Dor [Setembro/2011] by Revista Cinco +

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Ano 5 - Edição 48 Setembro/2011

QUIROPRAXIA SAÚDE PARA VOCÊ APARELHOS AUDUTIVOS MENORES

Especial do Mês

Dor

Índice 10

Você Sabia?

Fisioterapia 15

Medicina 12

Previna-se com algumas dicas e viva muito melhor!

Aparelhos Auditivos

menores melhoram a autoestima dos pacientes

Problemas Articulares

Jaleco

Quiropraxia: alívio das dores musculares e das articulações

Psicologia

Comportamento Capelania Hospitalar

Esporte

Medida que proíbe

instalação de máquinas de preservativos é aprovada na Câmara

Encontre a atividade certa e fuja da rotina!

Viva o beijo! Viva bem!

Nutrição

Mãos que curam

Considerações Psicológicas sobre a Cirurgia Bariátrica

O vilão despercebido

Pontual Medical

Aikido A arte da paz

A mais nova promessa de emagrecimento

Calzone de Berinjela

Luteína: o antioxidante da visão

Não erre mais na hora de cozinhar

Benefícios do Vinagre

Marmita: opção saudável e econômica

Receita 60

Liraglutida

62 Endereços Úteis

Especial do Mês Dor

Tratamento da Dor e Cuidados Paliativos:

uma associação saudável

Dor: Mitos e Verdades

Cuidados paliativos e o espírito de equipe interdisciplinar!

Dores Orofaciais: um sofrimento mudo?

Dor após cirurgias e traumas: opções de tratamento

Dores de cabeça ou cefaleia? Entenda a diferença!

Dor miofascial: uma realidade ou outro mito?

Neuralgia do Trigêmeo

A descoberta de um câncer traz inquietações ao paciente e às pessoas ao seu redor. É o começo de uma batalha. Para muitos é também, uma forma de perceber que o que realmente importa na vida é lutar por ela. A Neoclin busca entender o que é importante para cada um de seus pacientes, e há 14 anos se empenha em dar assistência qualificada neste momento de desafios, mudanças físicas e emocionais geradas pelo câncer. Presente na capital do Estado e na cidade de Dourados, a Neoclin adota uma atitude compassiva, oferecendo apoio emocional, conforto, segurança e tratamento especializado; investindo em profissionais bem preparados e excelência em infra-estrutura. Em Dourados, o Hospital Neoclin oferece suporte completo, realizando consultas com especialistas, exames, quimioterapia, internação clínica e cirúrgica; e UTI adulto. Além de especialistas em tratamento de câncer, no Hospital Neoclin você também poderá contar com atendimento em outras especialidades, atingindo assim o perfil de um hospital geral. Fisioterapeutas, farmacêuticos, nutricionistas e psicólogos estão à disposição de pacientes em tratamento de câncer. Na clínica, em Campo Grande, são realizadas consultas, quimioterapia, pequenas cirurgias, Imunoterapia, Pulsoterapia, entre outros serviços.

Para nós cada paciente é único e com sua forma particular de Lutar, Vencer e Viver.

Rua Rio Grande do Sul, 1421 - Jardim dos Estados - Campo Grande MS Telefone: (67) 3304-3950 - contato@neoclin.med.br Responsável Técnico: Dr. Paulo Siufi Júnior - CRM 634

Atendemos:

Rua Coronel Ponciano, 1.589 - Vila Alba - Dourados MS Telefone: (67) 2108-0600 - contato@neoclin.med.br Responsável Técnico: Dr. Eulálio Costa - CRM 2495

PARTICULAR e CONVÊNIO (Consulte o seu)

Editorial | Ao leitor

“Nunca houve um filósofo que conseguisse suportar pacientemente uma dor de dentes.” William Shakespeare Dor |ô| (latim dolor, -oris) 1. Sensação mais ou menos aguda, mas que incomoda. = MAL, PADECIMENTO, SOFRIMENTO. 2. Sensação emocional ou psicológica que causa sofrimento. = DESGOSTO, MÁGOA, PESAR. O que é dor? Poetas fazem versos e canções tentando externar a dor que machuca o peito, o dicionário a traduz como sensação que incomoda e faz padecer. Quando o que dói é o coração, será que alguém é capaz de conceituar ou medir esse sofrimento? !"#$%"&'(%)'*"+,"-)+-"."#$%"+"('-"."$)+"%/&%-01230+"404%230+(+"&'-"#$+*%"5'('")$2('6"*%7+"%8+"%)'30'2+8"'$" física. A dor de quem passa por uma cirurgia, acidente ou possui alguma doença é como um alarme do corpo avisando que algo está errado. E vem aí a primeira lição: dores não podem ser ignoradas! Ela pode ser aguda ou 3-9203+6")+*"'"#$%"2:'")$(+"."#$%"#$+8#$%-"*%2*+;:'"(%"('-"4+0"&-%7$(03+-"'"*%$"(0+"+"(0+"%"3+$*+-"(+2'*"<"*$+" #$+80(+(%"(%"40(+=">#$%8+"('-?02@+"(%"3+A%;+"(%"5'(+*"+*"5+-(%*6"+"('-"2+"3'8$2+"+'",")"('"(0+"'$"+#$%8%"0239)'B ('"2'"%*59)+C'"2:'"*:'"2'-)+0*6"%"4'31"2:'"(%4%"%"2%)"&-%30*+"+&-%2(%-"+"3'2404%-"3')"0**'="D%*)'"#$+2('" falamos em pacientes lutando contra tumores ou em pós-cirúrgicos, é possível recorrer a métodos para amenizar %**+*"('-%*="E"+#$0"+&-%2(%)'*"+"*%C$2(+"80;:'F"&+-+"('-%*"GH*03+*"%/0*5%"+4+80+;:'6"38+**0,"3+;:'"%"5-+5+)%25'*=""E" 5%)")+0*F"@'7%6"$)+"*.-0%"(%"&-'3%(0)%25'*"%").5'('*"5%-+&1$503'*"*:'"3+&+?%*"(%"+8040+-6"5-+5+-"%"+5."3$-+-"+"('-= >")%(0302+6"#$%"A$*3+"+&8+3+-"+*"('-%*6"$20$"*+A%-%*"(%"4+-0+('*"&-',"**0'2+0*"#$%6"%)"%*&.30%*"(%"&+-3%-0+*6" $2%)B*%"&+-+"4%23%-"%**%")+8"5:'"+250C'="I'31"2:'"&-%30*+"*'G-%-J"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" E"2%*5%")1*"5%25+-%)'*"%*38+-%3%-"*$+*"(K40(+*"*'A-%"%*5+"#$%*5:'"#$%"+**'8+"+"@$)+20(+(%"(%*(%"'"3')%;'"('*" 5%)&'*="L'-5+25'6"%*#$%;+"5$('"'"#$%"4'31"7M"'$40$"'$"0)+C02+"*'A-%"('-"%"8%0+"'"2'**'"E*&%30+8"3')"+5%2;:'=" I'31"0-M"*%"*$-&-%%2(%-J N)"+A-+;'6"%"+5.")1*"#$%"4%)J

Equipe

Revista Total Saúde

8|TotalSaúde

setembro, 2011

Você Sabia?

Fique de olho nas lentes de contato

O adeus ao Zé Gotinha Um dos maiores símbolos das campanhas de saúde brasileiras está dizendo adeus. O Ministério da Saúde anunciou o fim do Zé Gotinha, mas não é nada contra o simpático bonequinho, o que vai mudar é o esquema de vacinação contra a pólio. A vacina oral (chamada Sabin, composta pelo vírus vivo, atenuado) não será mais utilizada, dando lugar à vacina intramuscular, a Salk (feita com o vírus morto). Isso porque a vacina na forma oral, por conter o vírus atenuado, oferece um risco, embora raríssimo, de a criança desenvolver a doença. Essa decisão segue a instruções da Organização Mundial da Saúde (OMS), para que os países estejam preparados para a erradicação da poliomielite no mundo, o que deve acontecer em até cinco anos. Essa mudança deve ocorrer a partir de 2012, embora o Ministério da Saúde afirme que a data não está confirmada. Segundo os infectologistas, essas mudanças demoram cerca de três anos para serem totalmente implantadas. Em um primeiro momento será feita a vacinação combinada; as duas primeiras doses de pólio inativada, a Salk, serão ministradas em crianças de 2 a 4 meses, e dois reforços com a pólio oral aos 6 meses e aos 15 meses. Depois, a criança continua seguindo o esquema atual de vacinação e permanece tomando a Sabin. Quando o esquema estiver totalmente integrado, haverá apenas uma campanha nacional contra a poliomielite.

10|TotalSaúde

Quem usa lentes de contato, vira e mexe acaba dormindo com elas. Mas este hábito, assim como a má higienização do produto, causa a proliferação de bactérias que podem infeccionar a córnea. Algumas dessas infecções podem danificar a visão permanentemente e até levar à cegueira. Nos olhos existe uma proteção natural contra organismos estranhos; o líquido que recobre a córnea contém enzimas protetoras, e o ato de piscar dificulta que algo “grude” à superfície ocular. Mas o que pode acontecer é que muitas vezes esses micróbios conseguem romper esta barreira e penetrar nessa camada protetora. Os médicos afirmam que a maioria das contaminações ocorre em banheiros, pois na eventual falta de soro e de soluções esterilizantes, as pessoas recorrem à água da torneira para lavar e mesmo armazenar as lentes. Outro erro comum que acarreta a contaminação é o tempo de uso das lentes, que normalmente se estende para além do prazo estabelecido como seguro. Neste caso, as lentes começam a formar rachaduras na sua superfície, onde as bactérias proliferam muito mais facilmente. Um grande perigo neste processo de infecção é que quando a pessoa sente dores nos olhos, o quadro já está em estágio bem avançado. Nestes casos deve-se procurar um especialista o mais rápido possível. A ceratite microbiana é de difícil diagnóstico, mesmo porque, quando o processo se instala, os olhos ficam menos sensíveis, retardando o incômodo e, consequentemente, sua detecção. Fique de olho nas lentes: elas são práticas, mas ao mesmo tempo, muito sensíveis.

setembro, 2011

Você Sabia?

Dia do Profissional de Educação Física Pense em qualquer “receita” de vida saudável. Com certeza, dois itens estarão lá: uma dieta balanceada e exercícios físicos. Na busca pela qualidade de vida é indiscutível a importância de exercícios, mas não feitos de qualquer maneira. Hoje sabemos que para a prática de qualquer tipo de atividade é preciso passar por uma avaliação profissional, e de acordo com a necessidade de cada pessoa o educador físico fará a devida orientação e acompanhamento, pois cada indivíduo tem seus limites e peculiaridades específicos. Desde pequenos, os professores de educação física são de suma importância na formação das crianças e jovens, promovendo o bem-estar físico e mental. Nas academias eles são essenciais na orientação de treinamentos e estão sempre atentos para evitar qualquer exagero ou erro que acarrete em uma lesão. Isso sem falar nos profissionais especializados em deficientes físicos e mentais: para essas pessoas, os educadores físicos são vitais na busca pela melhora da qualidade de vida e como auxiliadores em diversos tratamentos. Em primeiro de setembro comemoramos o Dia do Profissional de Educação Física, pois nessa data, no ano de 1998, a profissão foi regulamentada. Nossos parabéns a esses profissionais que contribuem para uma vida mais saudável! setembro, 2011

TotalSaúde|11

Medicina | Surdez

Aparelhos Auditivos menores melhoram a autoestima de pacientes Seu Ary deixa o consultório satisfeito e confiante: “Olhando assim, de frente, ninguém vai perceber que eu uso aparelho”. ONDE ENCONTRAR

Campo Grande-MS Rua 13 de Junho, 167 - Centro danavox@brturbo.com.br (67) 3325-6686 / 3325-7958 Dourados-MS Av. Pres. Vargas, 955 - Sala 4 Galeria Dourados Center danavox@brturbo.com.br (67) 3421-0015 Três Lagoas-MS Rua Bruno Garcia, 684 Sala 501 - 5º andar - Centro danavox@brturbo.com.br (67) 3521 8066

Nelson Lam Kowai Fook CRFa. 2818 Fonoaudiólogo; Especialista em Audiologia Clínica

12|TotalSaúde Saúde

Nem sempre uma pessoa está ciente (%" #$%" &'**$0" $)+" (%,"301230+" +$(050B va. Ary Reggiori, de 72 anos, só descobriu que estava perdendo a audição quando o fonoaudiólogo Nelson Fook 3')&-'$" $)" )O4%8" 2+" 8'7+" '2(%" %8%" trabalhava como supervisor de vendas. !"%*&%30+80*5+"&%-3%A%$"*$+"(0,"3$8(+(%" auditiva e lhe deu seu cartão, e desde %25:'"PQ"+2'*"*%"&+**+-+)="!")O4%8"7M" G'0"-%G'-)+('"%"3'2502$+","-)%"%"G'-5%6" assim como a amizade que nasceu entre os dois. Seu Ary não se esquece do seu primeiro aparelho auditivo, apelidado de cebolão: “Era grande e feio, e eu tinha vergonha daquilo.” É verdade que com o cebolão no ouvido ele passou a escutar melhor e estava feliz por isso, porém, as brincadeiras maldosas dos 3'8%C+*6" #$%" (0?0+)" #$%" %8%" %*5+4+" ,"B cando velho, o incomodavam demais. N*+-" +#$%8%" 50&'" (%" +&+-%8@'" +7$(+4+" 2+"+$(0;:'6")+*"5-+?0+"+#$%8+"+&+-1230+" de idade avançada que ninguém dese7+"5-+2*&+-%3%-="R%$">-S"(%0/'$"(%"*+0-" de casa para evitar que fosse visto com o tal aparelho. “O tamanho é a maior reclamação dos pacientes”, garante o fonoaudiólogo Nelson, que enfatiza: T>*" &%**'+*" +**'30+)" *$-(%?" <" 4%8@0B ce, e ninguém quer parecer velho, não é verdade?”. Mas para a felicidade de quem precisa de aparelhos auditivos, com o passar dos anos e graças aos avanços tecnológicos, esses equipamentos foram diminuindo de tamanho. Enquanto conta sua história, seu Ary não esconde a ansiedade: vai ser o primeiro paciente a 5%*5+-" '" K850)'" 8+2;+)%25'" ('" C12%-'" no mercado. Um aparelho tão minús-

culo que é praticamente imperceptível. A novidade leva o nome de microcanal cicPower, da Argosy, um produto do grupo suíço phonak, e custa, em média, R$ 3.900. Quem entende do assunto, como o fonoaudiólogo Nelson, garante #$%"'"3$*5'BA%2%GH30'".")$05'"4+25+7'B *'"G-%25%"<"3')'(0(+(%"'G%-%30(+F"TU"'" menor aparelho para um grau de perda de moderado a severo.” Com o auxílio (%"$)"3')&$5+('-"V%8*'2"W''X"+7$*5+" '"%#$0&+)%25'6"#$%"7M"%*5M"&%-G%05+)%2B te encaixado no ouvido do aposentado e %/&803+F"TY')"+"+7$(+"(%"$)"scanner, o molde tradicional vira uma imagem 3d. Como a produção é totalmente digital, '*"+&+-%8@'*"&'**$%)"3+0/+")+0*","2+"%" melhor ventilação, garantindo conforto e excelente resultado estético”. Seu Ary deixa o consultório satisfeito %"3'2,"+25%F"T!8@+2('"+**0)6"(%"G-%25%6" ninguém vai perceber que eu uso aparelho”. Ele, que enfrentou vários proA8%)+*"(%"*+K(%6"+C'-+"&8+2%7+"4'85+-"+" estudar, e talvez cursar Administração de Empresas. Para o amigo Nelson, a )%8@'-+"(+"*$+"+$5'%*50)+"5+84%?"*%7+"'" melhor benefício proporcionado por esses avanços tecnológicos. É o que efetivamente faz a diferença na qualidade de vida de seus pacientes e de mais de 15 milhões de brasileiros que, segundo +" !-C+20?+;:'" D$2(0+8" (%" R+K(%6" 51)" problemas de audição. E aí vai mais um (+('" #$%" &%(%" -%Z"%/:'F" 3%-3+" (%" [\]" dos afetados não reconhecem a própria surdez. Descobrir um mundo novo ao seu redor depende, por vezes, de experimentar o que de melhor a tecnologia pode lhe oferecer. setembro, 2011

Comportamento | Capelania Hospitalar

Adão José Pereira

Capelania Hospitalar O serviço de Capelania tem como mar3'"02030+8"+"+;:'"*'80(M-0+"%","8+25-O&03+" demonstrada por um gesto humanitário de Martinho de Tours, numa fria noite na cidade de Amiens, França. Conta-se que em certa ocasião Martinho, então soldado do exército romano, e seus companheiros estavam entrando nessa cidade quando um mendigo seminu, tiritando de frio no meio da neve, estendeu-lhe a mão pedindo uma esmola. Martinho não tinha dinheiro para lhe dar, todavia tomou sua capa, rasgou-a em duas partes e deu uma metade ao mendiC'6","3+2('"3')"+"'$5-+="V+#$%8+"2'05%6" em sonhos, Martinho viu o Senhor Jesus envolto em sua meia capa, dizendo-lhe: !"#$%& %& '#(& )&*(+,(+& -& #.& $(+,(+& .(#+& /('#(010%+&12.3%+4&-&.1.&%&)&*(+,(56 E**%"G+5'","3'$"5:'"G+)'*'"#$%"+"&+-50-" de então Martinho é representado repartindo a capa com o mendigo. Além disso, deriva desse acontecimento o termo “capela”, como diminutivo de capa, chegando aos dias hodiernos como lugar de acolhimento, e capelão, aquele que está disposto a dividir com outrem o que possui. Já a Capelania Hospitalar tem como 'A7%504'" +5$+-" 2'*" @'*&05+0*" +5-+4.*" (%" voluntários capacitados que levam amor, conforto e esperança aos pacientes, fa)080+-%*"%"&-',"**0'2+0*"(+"*+K(%6"404%2B do a fé através do atendimento espiritual, emocional, social, recreativo e educacional, sem distinção de credo, raça, sexo 14|TotalSaúde

ou classe social, na busca contínua pela %/3%81230+"2'"%2*02'"%"2'")020*5.-0'"(%" consolo e esperança eternos. Com isso, os hospitais que contam com este serviço são mais bem conceituados por terem visão holística, renovando a esperança e a força para lutar %" 5-+?%2('" 2'4'" (%*%7'" (%" 40(+" +'*" &+B cientes hospitalizados ou em tratamento ambulatorial. Em muitos casos a Capela20+"+7$(+"+"&-%&+-+-"'"&+30%25%"5%-)02+8" e sua família para enfrentarem a morte próxima, trazendo-lhes consolo e esperança da vida eterna. Assim sendo, o Capelão é uma pessoa 3+&+305+(+" %" *%2*H4%8" <*" 2%3%**0(+(%*" humanas, dispondo-se a dar ouvidos, 3'2G'-5+-"%"%23'-+7+-6"+7$(+2('"'"%2G%-B mo a lutar pela vida com esperança em Deus e na medicina, visto que a fé e a 301230+" 2:'" *:'" %8%)%25'*" %/38$(%25%*6" mas sim aliados perfeitos. Pois, se por um lado a enfermidade traz consigo o medo, a culpa e a desesperança, comprometendo a reação do paciente ao tratamento e também sua qualidade de vida, &'-"'$5-'6"+"+**0*51230+"-%80C0'*+"&-'&'-B ciona-lhe melhor aceitação ao tempo de hospitalização, aumento da imunidade orgânica, pressão arterial mais estável, menores índices de ataques cardíacos, menor tempo de recuperação de cirurgias, menos dor, níveis mais baixos de estresse, menores índices de depressão e (%"+2*0%(+(%6"G+5'*"%*5%*"30%250,"3+)%25%" comprovados pela medicina.

Os hospitais que contam com este serviço são mais bem conceituados por terem visão holística, renovando a esperança e a força para lutar.

Adão José Pereira Teólogo e Pedagogo com PósGraduação em Novo Testamento e Didática e Metodologia do Ensino Superior. Capelão Hospitalar pela UFMS. Coordenador do Comitê de Assistência Religiosa da ABCG Santa Casa.

setembro, 2011

Pontual Medica l Fisioterapia

Cristiany Pazeto

Saúde para Você Previna-se com algumas dicas e viva muito melhor! Experimente, por um único dia, anotar todas as suas atividades. Grávida de quase quatro meses, com dois empregos, uma casa e um marido pra cuidar, eu certamente precisaria de mais de uma página. E" 4'31^">3'-(+-" 3%('6" &-%&+-+-" '" 3+G.6" seguir para o trabalho, passar horas em pé ou sentado, e nós mulheres geralmente de salto alto... Já imaginou o quanto desgastamos as nossas “engrenagens?”. É por isso que as dores são praticamente inevitáveis, pois estão presentes em nosso dia a dia, não importando a idade. !"3'-&'"@$)+2'"&'**$0"[_`")K*3$8'*"%" a\["+-503$8+;b%*"#$%"&-%30*+)"(%"3$0(+B ('*=" L+-+" +" *'-5%" (%" 5'('*6" 7M" %/0*5%" 2'" mercado uma gama de produtos simples e revolucionários. Que tal, por exemplo, $*+-" $)+" &+8)08@+" #$%" G+-M" 4'31" *%250-" como se estivesse pisando nas nuvens? Pois é, ela existe! E é feita com o mesmo material dos travesseiros da Nasa. Fica escondida no sapato, ninguém nem vai perceber! Só mesmo quem estiver usando, que certamente sentirá a diferença ao ,")"('"(0+="E"*%"+"*$+")+0'-"#$%0/+"*:'" mesmo os pés, uma linha completa de protetores tem ainda a função de massagear e oferecer total conforto para quem faz questão de ter qualidade de vida. E as novidades não param por aí: a lombalgia, outra dor bastante comum, também pode ser amenizada com assentos e al)'G+(+*"#$%"+7$(+)"+"3'--0C0-"%")+25%-" a postura. Além de proporcionar alívio, setembro, 2011

%**%*" &-'($5'*" 51)" G$2;:'" &-%4%2504+=" N)"(%*3$0('"+C'-+"&'(%"*0C20,"3+-"&-'B blemas no futuro. Já sem a mesma mobilidade de antes, '*" 0('*'*" &-%30*+)" (%" +5%2;:'=" c'7%" 7M" não é preciso quebrar o banheiro, por exemplo, para deixar o assento na altura ideal. Existem no mercado equipamentos de encaixe que proporcionam total segurança a quem tem mobilidade reduzida. Para essas pessoas a varieda(%"(%"&-'($5'*"."C-+2(%="I'31"7M"'$40$" falar em chapéus e luvas que bloqueiam `d]" (+" -+(0+;:'" *'8+-^" >&+-%8@'*" (%" &-%**:'" (0C05+0*" 3%-50,"3+('*" &'-" C-$&'*" internacionais de cardiologia? Termômetro de testa? Curativos importados? Capa impermeável para colchão? Meias para varizes com efeito climático? Bota que substitui o gesso? Corretor postural? e-+4%**%0-'*"P\\]"(%"8M5%/^"f')6"4'31" pode se surpreender com o que é possí4%8"%23'25-+-"%)"$)+"8'7+"%*&%30+80?+(+" %)"*+K(%="Y$0(%B*%6"4'31")%-%3%J Há 30 anos no mercado, a Pontual Medical está sob nova direção. As irmãs Renata e Luciana Melke Molina assumiram há dois anos a administração da empresa e buscam o que há de mais moderno no setor de produtos médicos hospitalares. Todos os profissionais são treinados e garantem a qualidade no atendimento. Aguardamos a sua visita!

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Há 30 anos levando saúde e bem-estar a todas as famílias. Rua 25 de Dezembro, 967, Centro. (67) 3321 8844 - 9245 1276

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TotalSaúde|15

Medicina | Articulação Dr. Rodrigo Kancelskis Prado

Problemas Articulares >250C+)%25%" 3'2@%30(+" 3')'" 7$25$B -+" g(+H" +" %/&-%**:'" T('-" 2+*" 7$25+*hi6" +" articulação é o local de união entre dois ou mais ossos, e sua composição pode *%-F","A-'*+6"#$+2('"G'-"$20(+"&'-"5%30('" ,"A-'*'j" 3+-508+C02'*+6" #$+2('" G'-" $20B (+" &'-" 3+-508+C%)j" *02'40+86" #$+2('" G'-" unida por membrana sinovial ou cápsula contendo líquido sinovial, um “lubri,"3+25%h" )$05'" 0)&'-5+25%" #$%" &%-)05%" o movimento suave e indolor. Contém ácido hialurônico e proteínas, e fornece nutrientes para a cartilagem. Quando nos agachamos, sentamos, levantamos, dobramos ou esticamos os braços, não pensamos em quantas articulações mobilizamos para fazer cada movimento, porque, a princípio, elas 5-+A+8@+)" %)" *081230'=" E**+" @+-)'20+" musculoesquelética pode ser quebrada por trauma, degeneração, infecção, do%2;+" +$5'0)$2%" g('%2;+" 3$7'" +C-%**'-" é nosso próprio organismo) ou doenças reumáticas. Com relação ao termo “reumatismo”, uma observação se faz necessária: usa-se, erroneamente, este termo para denominar um grande número de doenças envolvendo os ossos, cartilagem, tendões e músculos. Muitos pacientes com doenças reumáticas podem não apresentar queixas articulares, mas de outros órgãos como rins, pulmões, pele etc. As causas, tratamentos e con*%#$1230+*" &'(%)" *%-" )$05'" (0G%-%25%*6" daí a importância de saber qual a doença, %" 2:'" 38+**0,"3MB8+" *0)&8%*)%25%" 3')'" “reumatismo”. Os problemas articulares envolvem o desgaste da cartilagem e a degeneração articular. Em qualquer caso (trauma, infecção, degeneração ou doença autoimune) o movimento deixa de ser simples e silencioso, causando, principalmente, dor. 18|TotalSaúde

Nos últimos anos as lesões articulares, antes restritas aos esportes, ganharam 5+)A.)"+*"-$+*6"%"@'7%"+502C%)""""""""&%*B soas sedentárias. No Brasil, alguns fatores contribuíramww para uma maior 0230(1230+" (%**%*" &-'A8%)+*6" 3')'" '" aumento da expectativa média de vida, #$%" 2+5$-+8)%25%" %8%4+" +" 0230(1230+" (%" processos degenerativos. Assim, a popularização de atividades que dependem dos membros superiores para movimentos como arremesso, por exemplo, tem elevado o número de lesões nos ombros, a exemplo de ruptura de tendões e deslocamento de articulações. Modalidades que dependem de sal5'*"%"3@'#$%*"3'-&'-+0*6"0C$+8)%25%"+7$B dam a aumentar o número de problemas +-503$8+-%*6" &-0230&+8)%25%" 2'*" 7'%8@'*6" quadris e tornozelos, a exemplo de acometimento nos ligamentos e meniscos. Mas, além da maior exposição da população aos esportes, a razão pela qual @'7%"@M")+0*"8%*b%*"+-503$8+-%*"."A+*03+B mente porque as pessoas começam a se exercitar sem o devido preparo muscular e articular. A pessoa se machuca por não ter uma rotina de exercícios, necessária para manter o corpo saudável e prevenir boa parte dos problemas articulares. Para diminuir a chance de adquirir uma lesão dessa natureza ao longo da 40(+6" *%7+" %8+" 5-+$)M503+" '$" (%C%2%-+50B va, a recomendação é incorporar um programa simples de exercícios, pelo menos 5-1*" 4%?%*" &'-" *%)+2+6" sob orientação !"#$%&&'#()*+ que mescle atividades aeróbicas para ganho de condicionamento cardiovascular (como esteira, bicicleta e corrida) com atividades anaeróbicas, para ganho de massa muscular (caso, por exemplo, da musculação). A prevenção é o melhor caminho para uma vida mais saudável!

Responsáveis pela capacidade de realizarmos diferentes movimentos e estes gerarem atrito, as articulações são de fundamental importância para o nosso corpo.

Dr. Rodrigo Kancelskis Prado CRM/MS 5.999. Médico Ortopedista e Traumatologista; Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho (SBCJ); Especialização em Cirurgia do Joelho em Lyon - França.

setembro, 2011

Quiropraxia | Fisioterapia Cristiany Pazeto

ONDE ENCONTRAR

Mãos que Curam

Rua Antônio Maria Coelho, 4.394, Santa Fé. (67) 3326 0646 - 9298 2447 www.clinicakenko.com.br

Quiropraxia: alívio das dores musculares e

das articulações.

Imagine a coluna vertebral como um túnel condutor dos neurotransmissores, e que sua missão é fazer funcionar de maneira correta cada órgão do seu corpo. Agora imagine as saídas desse túnel interditadas ou parcialmente bloqueadas. As mensagens não chegariam, ou chegariam pela metade, certo? Pois bem... A #$0-'&-+/0+"2+(+")+0*"."#$%"$)"3'27$25'" de manobras para restabelecer a comunicação do cérebro com o corpo. Além de proporcionar alívio para as dores da 3'8$2+" +5-+4.*" (%" +7$*5%*" +-503$8+-%*6" +" técnica ainda alcança bons resultados em dores de cabeça e tensões musculares, isso sem o uso de medicamentos. A quiropraxia nasceu nos Estados Unidos em 1897, e só chegou ao Brasil na década de vinte, mas ainda é pouco difundida. Na capital sul-mato-grossense a quiropraxia é encontrada em algumas clínicas que trabalham com terapias manuais. Na primeira consulta o paciente é submetido a uma entrevista e exame clínico minucioso, e a coluna vertebral é apalpa(+"&'-"$)"&-',"**0'2+8"3+&+305+('="Y+A%" aqui um adendo importante: para ser um quiropraxista é preciso fazer um curso e 5%-"'"3%-50,"3+('=">25%*"(%"3')%;+-"'"5-+B setembro, 2011

tamento, pesquise! Coluna é coisa séria, %"4'31"2:'"4+0"#$%-%-"3'8'3+-"+"*$+"2+*" mãos de qualquer um, não é mesmo? A partir do diagnóstico é possível saber quantas sessões serão necessárias. O tratamento dura, em média, de um a seis )%*%*="L+-+8%8'"+'*"+7$*5%*6"3')&-%**+*" frias e quentes, ultrassom e eletroterapia 51)"%G%05'"-M&0('"2'"+8H40'"(+*"('-%*="D+*" &+-+"#$%"'*"-%*$85+('*"*%7+)"($-+('$-'*" é primordial que o paciente trabalhe a sustentação (fortalecimento) da coluna vertebral. A atividade mais recomendada 7M"."A+*5+25%"3'2@%30(+"&%8'*"8%05'-%*"(+" Total Saúde: o pilates. São exercícios de A+0/'"0)&+35'"#$%"C+-+25%)")+0'-"Z"%/0B bilidade, força e disposição. >" 38H203+" k%2X'" &'**$0" &-',"**0'2+0*" gabaritados para atuar com diferentes terapias manuais que proporcionam a melhora das dores ciáticas, dores nas costas, hérnia de disco, bico de papaC+0'" g'*5%O,"5'*i6" 5%2*b%*" %)" C%-+86" 8%B sões por esforços repetitivos, distúrbios osteomusculares, tendinites, síndrome do túnel carpo, bursite, artrose, dores de 3+A%;+"g3%G+8%0+"5%2*0'2+8i6","A-')0+8C0+" e torcicolos. No mesmo espaço há ainda um estúdio de pilates.

Maira Carolina Taira Bacharel em Fisioterapia pela Uniderp. Pós-graduada em dermato-funcional. Pós-graduada em traumato-ortopédica funcional. Curso internacional conceito Mcconnell bandagem funcional. Curso internacional conceito Maitland. Curso livre intensivo de Quiropraxia pelo método Matheus de Souza. Tratamento terapêutico das disfunções miofasciais. Introdução à neurodinâmica (mobilização neural). Shiatsu.

José Fernando Alves Fialho Fisioterapeuta, pós-graduado em Fisioterapia Desportiva e Ortopedia pela Universidade Gama Filho – RJ. Curso livre intensivo de Quiropraxia pelo método Matheus de Souza. Curso de aperfeiçoamento profissional em pilates. Curso internacional conceito Mcconnell. Bandagem Funcional. Curso internacional conceito Maitland.

TotalSaúde|19

Nutrição | Liraglutida

Liraglutida:

Antes de condenar ou aprovar o consumo, é necessário que se avalie todo o mecanismo de ação do medicamento e possíveis consequências a curto, médio e longo prazo.

20|TotalSaúde

Aprovada para tratamento de Diabetes tipo 2, a liraglutida é a mais nova promessa de emagrecimento. l%&'0*"(%*5+"G-+*%"3'25-+(05O-0+6"4'31" deve estar se perguntando como um medicamento que foi lançado para tratamento de diabetes está sendo divulgado não pelo seu propósito de tratamento da doença, e sim como a mais nova promessa de emagrecimento, não é mesmo? Bom, na verdade o #$%" *%" 5%)" %*&%-+('" (+" 301230+" ." $)" medicamento eficaz e sem efeitos colaterais que combata e vença a obesidade e o sobrepeso de forma definitiva. E é exatamente isso que vem sendo divulgado pela mídia em geral. R%-M" #$%" +" 301230+" 3'2*%C$0$^" f')6" em primeiro lugar, é preciso muita cautela. Antes de condenar ou aprovar o consumo, é necessário que se avalie todo o mecanismo de ação do medi3+)%25'" %" &'**H4%0*" 3'2*%#$1230+*" +" curto, médio e longo prazo. Conforme anunciado pelo laboratório responsável pela fabricação do medicamento, a liraglutida funciona estimulando a liberação de insulina apenas quando os níveis de açúcar no sangue estão altos. A perda de peso é atribuída ao fato de que ela retarda o esvaziamento gástrico e aumenta a sensação de saciedade após as refeições. Vamos entender um pouco melhor: quando comemos, o alimento passa pela mas-

tigação, deglutição, digestão, absorção e metabolização. O que não foi absorvido fará a composição do material fecal. De forma bastante reduzida, este é o caminho natural da refeição, e cada refeição terá um tempo de diges5:'" %6" &'-" 3'2*%#$1230+6" (%" %*4+?0+B mento gástrico (a saída do alimento do estômago). Esta saída do alimento do estômago é regulada principalmente pela digestão de proteínas e gorduras, o que acontece na primeira porção do intestino pela ação da vesícula bi80+-" %" %2?0)+*" &+23-%M503+*=" !$" *%7+6" enquanto a proteína e a gordura que estão presentes na refeição não forem 02030+(+*" <" (0C%*5:'6" 2:'" *+0-M" 2'4+" porção de alimento do estômago. Sendo assim, podemos dizer que quanto maior for a concentração de proteína e gordura da refeição, maior será o tempo de esvaziamento gástrico e, por 3'2*%#$1230+6")+0'-"*%-M"+"*+30%(+(%=" Traduzindo, isso significa que ao comermos uma torrada, ela terá uma digestão muito mais rápida do que uma G+50+"(%"#$%07'6"&'-"%/%)&8'="V+"&-MB 503+6"#$+2('"4'31"5%)"$)+"-%($;:'"('" tempo de esvaziamento gástrico, não sente fome e, sendo assim, não come (ou pelo menos deveria ser assim), e então emagrece... Será? Claro que ao comermos menos do que estamos acostumados vai acontecer uma redução do peso na balança, porém, o versetembro, 2011

Liraglutida | Nutrição

A mais nova promessa de emagrecimento dadeiro emagrecimento é aquele em que se perde gordura corporal, e não massa magra. Perdemos massa magra cada vez que comemos menos do que o nosso organismo precisa para realizar as funções vitais, e o problema de se perder a massa magra é que depois (%"T%)+C-%3%-h"4'31"5%-M")+0*")+**+" gorda e um metabolismo mais lento, '"#$%"*0C20G03+"#$%"4'31"4+0"%2C'-(+-" com facilidade e terá muito mais dificuldade em emagrecer. Por isso é necessário saber o que comer, para que de forma natural, preferencialmente, 4'31"3'25-'8%"'"5%)&'"(%"%*4+?0+)%2B to gástrico, e com isso prolongue a sensação de saciedade. Em relação ao controle de liberação da insulina, também efeito do medicamento, a ação é diretamente na gordura. Vou explicar: a insulina é um hormônio antilipolítico e altamente 80&'C1203'==="W03'$"(0GH308^"V:'"*%"(%B sespere, vai ficar fácil! A insulina faz com que o organismo tenha facilidade %)"+-)+?%2+-"C'-($-+"g%G%05'"80&'C1B nico), e ainda evita que o organismo utilize a gordura estocada como fonte de energia (antilipolítico). Sendo assim, se tivermos a liberação de insulina de forma constante (e isso acontece sempre que consumimos carboidratos, como pães, massas, bolachas, biscoitos, doces, açúcar, etc), o nosso organismo vai armazenar gordura e evitar setembro, 2011

#$%" +" C'-($-+" +-)+?%2+(+" *%7+" $5080B ?+(+" 3')'" G'25%" (%" %2%-C0+6" '$" *%7+6" vamos engordar. Logo, ao controlar a produção de insulina, o medicamento controla também a capacidade do organismo de armazenar gorduras e da “queima” da gordura estocada. Quanto menor a quantidade de insulina liberada no organismo, menor a capacidade de armazenar gordura e maior facilidade para queimar a gordura estocada como fonte de energia. O verdadeiro emagrecimento! O problema (%" 5$('" 0**'" %*5M" 2+" 025%-G%-1230+" ('" funcionamento natural e fisiológico ('" &m23-%+*=" n$%)" 7M" 5%)" &-'A8%)+*" com a produção de insulina pelo pâncreas, tudo bem, é com esta finalidade que o medicamento foi desenvolvido. Mas, e quem não tem problemas com a produção de insulina? Será que ao interromper o medicamento, o pâncreas não terá a sua produção de insulina alterada? Esta alteração pode dar início ao desenvolvimento de hi&'C803%)0+6"@0&%-C803%)0+6"-%*0*51230+" &%-0G.-03+"<"02*$802+"%6"+02(+6"(0+A%5%*" tipo 2. Por isso, muita cautela! Pelo menos por enquanto segue a fórmula: dieta equilibrada e personalizada mais atividade física orientada e constante. Essa continua sendo a forma mais seC$-+"%"%G03+?"2'"3')A+5%"<"'A%*0(+(%6" sobrepeso e ainda na manutenção e recuperação da saúde.

ONDE ENCONTRAR

Rua Elvira Coelho Machado, 532 Chácara Cachoeira (67) 3349 1569 www.atitudesaude.com.br

Dra. Tatiane Savarese Attilio CRN 3/12175. Nutricionista; Especialista em Nutrição Clínica; Obesidade e Emagrecimento; Docente em cursos de extensão para área da saúde.

TotalSaúde|21

Nutrição | Luteína

Natalia Razuk

Luteína: o antioxidante da visão n$%)"7M"2:'"'$40$"G+8+-"#$%"3%2'$-+" faz bem para a vista? Pois então, a ce2'$-+"."-03+"%)"8$5%H2+6"#$%"&%-5%23%"<" família dos carotenoides, compostos facilmente encontrados na natureza, que (:'"3'-"<")+0'-0+"(+*"G-$5+*"%"('*"4%C%tais dos quais nos alimentamos todos os dias. Há algum tempo os carotenoides 51)" *0('" %*5$(+('*" &%8+" 3')$20(+(%" ).(03+6"%"02K)%-'*"A%2%GH30'*"7M"G'-+)" desvendados, inclusive o fato de que muitos deles se transformam em vitamina A no organismo. Para falarmos em termos bem simples, a luteína é um antioxidante que reduz amplamente os riscos de desenvolvermos várias doen;+*"3-9203+*="D+*"*$+"G+)+"*%"(%4%"<"80C+;:'"3')"+"*+K(%"'3$8+-6"7M"#$% a molécula acumula-se na retina, protegendo a membrana contra a radiação ultravioleta e os radicais livres. Essa proteção é essencial para a prevenção de uma doença crônica conhecida como degeneração macular, principal causa de de,301230+"40*$+8"2'*"0('*'*=">")M3$8+"."+" parte da retina onde a percepção visual é mais detalhada, e, segundo dados do Conselho Brasileiro de Oftalmologia, quase 3 milhões de brasileiros com mais (%" [o" +2'*" (%" 0(+(%" *'G-%)" 3')" %**+" doença. A luteína também é capaz de +7$(+-"2+"&-%4%2;:'"(+"+5%-'*38%-'*%6"7M" que é bastante favorável no estreitamento da parede arterial. Ainda pode agir protegendo a pele de lesões causadas por radiação UV-B, coibindo a lesão do lV>" %" -%($?02('" %G%05'*" 02Z+)+5O-0'*="" 22|TotalSaúde

Apesar de indispensável, nosso corpo 2:'" ." 3+&+?" (%" &-'($?0B8+6" '$" *%7+6" (%pendemos da alimentação ou suplemen5'*" &+-+" +5%2(%-" <*" 2'**+*" 2%3%**0(+(%*" diárias de luteína. Para isso precisamos incluir na alimentação muita cenoura, vegetais de folhas verde-escuras, como +C-0:'" %" %*&02+G-%6" -%&'8@'6" 3'$4%BZ'-6" A-O3'80*"%"G-$5+*6"3')'"8+-+27+6")+):'6" &1**%C'" %" X0p06" +8.)" (+" C%)+" (%" '4'=" Mas, mesmo sendo fácil encontrá-la em +80)%25'*" *0)&8%*6" &%*#$0*+*" 41)" )'*trando que a maioria das pessoas não 3'2*')%"8$5%H2+"%)"#$+250(+(%"*$,30%25%=""V:'"%/0*5%)"+02(+"2K)%-'*"',30+0*" sobre a quantidade que precisamos ingerir diariamente, mas nutricionistas e 'G5+8)'8'C0*5+*" 51)" G+8+('" %)" 3%-3+" (%" [")C6"'$"*%7+6"&-%30*+-H+)'*"(%"C-+2(%*" travessas de espinafres frescos todos os dias. E é por isso que a suplementação de luteína tem sido altamente recomendada, principalmente para pacientes da terceira idade, mas alguns médicos e nutricionistas a prescrevem mesmo antes da chega(+"('*"[\6"7M"#$%"'*"%G%05'*"('*"-+(03+0*" livres são cumulativos. É preciso deixar claro que qualquer suplementação deve *%-"&-%*3-05+"&'-"$)"&-',**0'2+86"&'-5+2to, nada de comprar e consumir por conta própria. O que nós podemos e deve)'*"G+?%-"(%*(%"7M"."0238$0-"'*"+80)%25'*" citados acima na dieta da nossa família agora mesmo! E para isso é só ir a um supermercado e encher a sacola com o antioxidante que te fará enxergar mais longe!

A luteína é um antioxidante que reduz amplamente os riscos de desenvolvermos várias doenças crônicas.

setembro, 2011

Datas Comemorativas | Doação de Órgãos e Tecidos

Natalia Razuk

Dia Nacional da Doação de Órgãos e Tecidos Em 27 de setembro foi instituído o Dia Nacional da Doação de Órgãos e Tecidos, e essa data diz respeito a todos nós, pois qualquer pessoa, em qualquer idade, é um potencial doador, sendo que a sua condição médica no momento da morte determinará quais órgãos e tecidos poderão ser doados. O ato de doação começa quando manifestamos nossa vontade. A (%30*:'" ,2+8" *'A-%" +" ('+;:'" ." 5')+(+" pela família após a morte do parente. A consulta aos familiares é obrigatória, )%*)'"#$%"4'31"5%2@+"+$5'-0?+('"+"('ação em vida. Os órgãos que podem ser doados são o rim, fígado, coração, pâncreas e pulmão. Os tecidos são a córnea, pele, ossos, válvulas cardíacas, cartilagem, medula óssea e sangue do cordão umbilical.

Quem recebe? Pessoas que estão na lista de espera, de acordo com a gravidade da doença, tempo de espera, tipo de sangue e outras informações médicas. Testes de labora5O-0'"3'2,-)+)"+"3')&+50A080(+(%"%25-%" doador e receptor. Outra modalidade é a doação em vida, sem o comprometimento da saúde do doador. Parentes de até #$+-5'" C-+$" %" 3927$C%*" &'(%)" *%-" ('+('-%*j"2:'"&+-%25%*6"*')%25%"3')"+$5'-0?+;:'"7$(030+8="V%*5%"3+*'6"'*"O-C:'*"*:'" 24|TotalSaúde

os rins, medula óssea, fígado, pulmão e pâncreas.

Sistema Nacional de Transplantes >" 5-+2*&+-1230+" %" +" 3'2,+A080(+(%" ('" Sistema Nacional de Transplantes ga-+25%)" #$%" '" &-'3%**'" (%" ('+;:'" *%7+" de qualidade, e é por isso que o Brasil &'**$0" @'7%" $)" ('*" )+0'-%*" &-'C-+)+*" públicos de transplantes de órgãos e tecidos do mundo. São 548 estabelecimen5'*" (%" *+K(%" %" P=_Q[" %#$0&%*" ).(03+*" autorizadas a realizar transplantes. O Sistema Nacional de Transplantes está presente em 25 Estados do país, e são administrados pelas Centrais Estaduais de Transplantes. Precisa-se ainda trabalhar na conscientização da sociedade sobre a doação de órgãos, derrubar mitos %" 5+A$*6" %**%" ." $)" ('*" 'A7%504'*" (%**+" (+5+="R%"4'31"#$0*%-"*%-"$)"('+('-6"3'2verse com a sua família e esclareça todos os pontos e dúvidas que porventura eles tiverem, pois só eles poderão autorizar a doação. A antiga declaração no documento não vale mais desde 2000.

O ato de doação começa quando manifestamos nossa vontade. A decisão final sobre a doação é tomada pela família após a morte do parente.

O Brasil é o segundo país do mundo em número de transplantes realizados por ano.

setembro, 2011

Há 30 anos levando saúde e bem-estar a todas as famílias Produtos Médico-Hospitalares Bem-Estar Diabetes Fisioterapia e Reabilitação Home Care Incontinência Locomoção Ortopedia Produtos Maternos e Infantis Respiração

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Especial do Mês | Dor

Dr. Maruãn Omais

Tratamento da Dor e Cuidados Paliativos: Hoje sabemos que tomamos o caminho certo. Com os cuidados paliativos ele tem uma qualidade de vida ótima, quando pensamos que não dá mais, que chegou a hora, ele renasce e mostra que ainda tem força para continuar lutando, então nós seguimos lutando com ele.

Eustáquio Escobar - 92 anos Vive com um câncer de próstata.

26|TotalSaúde

Em agosto de 2007 recebíamos o diagnóstico de que meu pai estava com cân3%-" (%" &-O*5+5+6" 7M" 3')" )%5M*5+*%" &+-+" os ossos. Naquela época ele estava com 88 anos, muito fragilizado, e fomos informadas pelo médico urologista de que não havia possibilidade de cirurgia, e a quimioterapia, no momento, também não era indicada. Solicitei então encaminhamento para o ambulatório de dor, pois acreditava que os cuidados paliativos ofereceriam melhor qualidade de 40(+"&+-+"%8%6"7M"#$%"T#$+80(+(%"(%"40(+h6" &+-+"%8%6"%-+"'"(%*%7'"(+"G+)H80+"2+#$%8%" momento. No início, o tratamento paliativo pare30+"2:'"*$-50-")$05'"%G%05'j")%$"&+0"*%2B tia dor, não conseguia se alimentar, apresentou constipação e perdeu peso. Mas, aproximadamente quatro meses depois, ele aceitou melhor a alimentação e pas*'$"+"+&-%*%25+-")%8@'-+*"*0C20,"3+504+*="" R$-C0$" %25:'" $)+" C-+2(%" 3'2,"+2;+" 2'" médico por parte dele. Meu pai tem uma família grande, e &+-+"5'('*"2O*"g,"8@'*6"2%5'*6"2'-+*6"C%2B ros e bisnetos) ele sempre foi um exem&8'"(%"8$5+6"%25:'"-%*'84%)'*"2'*"7$25+-" a ele nessa luta. Passamos a dividir com ele todos os momentos, principalmente +#$%8%*"%)"#$%"%8%"2:'","3+"A%)= V'**+"&+-5%6"3')'"G+)H80+6"&+-+"+7$(+-" no tratamento é: temos todo o cuidado na administração dos medicamentos, procuramos cuidar bem da alimentação dele, damos atenção e carinho sempre e procuramos deixá-lo fazer as coisas #$%"C'*5+="n$+2('"%8%"#$%-"&+**%+-6"0-"<" 0C-%7+"'$"+'")%-3+('6"*%)&-%"'"8%4+)'*="

n$+2('"%8%"#$%-"40+7+-"%"'"#$+(-'"(%8%" está estável, também o levamos. E geral)%25%"(%&'0*"(%"$)"&+**%0'"%8%","3+"A%)" por vários dias. Após mais de quatro anos de tratamento ele é bem ativo, faz a higiene pessoal sozinho (quando está muito fragilizado nós colocamos uma cadeira no banheiro para ele tomar banho), faz a própria barba, gosta de estar sempre de cabelo 3'-5+('"%"$2@+*"G%05+*=">5."@'7%"2:'"+3%0B ta usar cadeira de rodas, mesmo quando %*5M"3')"(0,"3$8(+(%*"&+-+"+2(+-=" Durante todo esse tempo de tratamen5'"7M"+&-%2(%)'*")$05'j"#$%)"%*5M")+0*" <" G-%25%" 3')" '*" 3$0(+('*" %" (0-%5'" 3')" ele sou eu e minha irmã, com quem ele )'-+="c'7%"7M"*+A%)'*"0(%250,"3+-"'"%G%0B to das medicações. Quando ele não está A%)6" <*" 4%?%*" ,"3+" $)" &'$3'" (%&-%**0B vo, não quer se alimentar, reclama de ('-6"&-0230&+8)%25%"2'"')A-'"%"#$+(-08j" <*" 4%?%*" ." +" G+85+" (%" +-" #$%" 023')'(+6" mas nem sempre é o caso de levá-lo ao hospital. Porém, estamos sempre +5%25+*" %" 7M" *+A%)'*" 0(%250G03+-" %/+B tamente se é necessário levá-lo ou não ao pronto-socorro. Durante todo esse tempo que ele vem fazendo esse tratamento de dor e de cui(+('*"&+80+504'*6","3'$"025%-2+('"+&%2+*" duas vezes: uma para fazer a cirurgia e '$5-+"%)"-+?:'"(+"&2%$)'20+j"2'")+0*6" +&%2+*"+8C$)+*"4%?%*","3'$"%)"'A*%-4+B ção tomando soro e sempre foi liberado. c'7%" *+A%)'*" #$%" 5')+)'*" '" 3+)0B nho certo. Com os cuidados paliativos ele tem uma qualidade de vida ótima, quando pensamos que não dá mais, que setembro, 2011

Especial do Mês | Dor

Uma associação saudável! chegou a hora, ele renasce e mostra que ainda tem força para continuar lutando, então nós seguimos lutando com ele. Anselma de Souza Escobar, filha do Sr. Eustáquio Escobar. Este relato descreve bem como é o dia a dia de quem sofre com dor e outros males de uma doença crônica. E isso não é importante apenas para pacientes com câncer, esta luta precisa ser de todos: do paciente com seus familiares, auxiliadores e toda a equipe necessária (médicos, 30-$-C0b%*" (%250*5+*6" %2G%-)+C%)6" ,"*0'B terapeutas, terapeutas ocupacionais, psicólogos), dentro de um contexto interdisciplinar, e não multidisciplinar.

O que significa ética? E qual é a diferença entre ética da cura e ética da atenção? Segundo Bortnowska, “ética é uma constelação de valores sustentada pela &%**'+hj" 2+" .503+" (+" 3$-+" '*" 3'23%05'*" militares são predominantes: não se dar por vencido, perseverar, ser duro. Mas na ética da atenção o valor central é a dignidade humana, que enfatiza a solida-0%(+(%"%25-%"'"&+30%25%"%"'"&-',"**0'2+8" de saúde, atitude que resulta em compaixão afetiva. Na ética da cura o médico é '"TC%2%-+8hj"2+"(+"+5%2;:'6"'"&+30%25%"." soberano. e'('*"2O*"5%)'*"&-'A8%)+*"%"(0,"3$8B dades, a questão é como os encaramos. setembro, 2011

!"5.-)02'"(+"40(+"%"+"+$*1230+"(%"3$-+" de certas doenças são algumas dessas di,"3$8(+(%*6")+*"2:'"&'(%)'*"2'*"%*#$%B cer que várias patologias não possuem cura, mas sim controle. E a partir desse controle é possível viver muito bem e &'-")$05'*"+2'*"3')"%8+*="l%*)0*50,"3+-" o medo da morte é um dos pontos importantes. Não podemos pensar que a 4%-(+(%"(%*5-O0"+"%*&%-+2;+j"."+")%250-+" que isola o ser humano, faz com que ele interrompa o tratamento e o impede de compartilhar suas frustrações, angústias, medos e preocupações. Dentre os cuidados paliativos o tratamento da dor é parte importante, mas não única. Não estamos falando em pro5'3'8'*6" )+*" %)" &-023H&0'*j" '" 3$0(+('" +'" &+30%25%" 40*+" <" #$+80(+(%" (%" 40(+6" <" manutenção da dignidade humana no decorrer da doença e no término da vida, na morte e no período de luto. De maneira nenhuma fazemos apologia para não tratar a doença, muito pelo contrário, ela deve sim ser tratada, desde que isso não venha gerar mais dor e sofrimento. O tratamento da dor e o início dos cuidados paliativos devem estar presentes desde o diagnóstico da doença, e não apenas quando ouvimos: “Não temos mais a nada a fazer!”. Considerar a morte como um fato natural, mas sem acelerar e nem adiar o seu processo, é a base dos cuidados paliativos. A doença pode não ter tratamento, mas a dor e o sofrimento causados por %8+"51)=""V:'"+3%05+-"%*5%"G+5'"."&-'8'2B gar, desnecessariamente, o sofrimento de alguém.

Considerar a morte como um fato natural, mas sem acelerar e nem adiar o seu processo, é a base dos cuidados paliativos.

Dr. Maruã Omais CRM/MS 3.225. Anestesiologista com área de atuação em dor pela Associação Médica Brasileira (AMB). Diretor da Associação Sul-mato-grossense Para o Estudo Da Dor (ASSOSMED). Universitária: Medicina, Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. Especialização: Dor, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade São Paulo. Pós-graduação: Doutorado em medicina, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo; Diretor Presidente da ASSOSMED – Associação Sul-matogrossense Para O Estudo Da Dor.

TotalSaúde|27

Especial do Mês | Dor

Raquel Icassati Almirão

Dor: Mitos e Verdades

Sabe-se que a dor vai além da explicação física, ela é multidimensional. Quanto mais a dor persiste, maior o sofrimento causado por ela, pois sabemos que, na sua presença, atividades cotidianas como comer, vestir-se e andar ficam comprometidas.

28|TotalSaúde

E*5%" 3'8O#$0'" &+-5%" (+" +,"-)+;:'" (%" que é um mito acreditar que sentir dor *%7+" 2'-)+8=" U" &'**H4%8" %23'25-+-)'*6" *0)6" 02(04H($'*6" G+)080+-%*" %q'$" &-',"*B sionais de saúde pouco empenhados em *%" (0*&'-" '" *$,"30%25%" &+-+" '" 3'25-'8%"" satisfatório da dor. Acreditou-se, durante muitos anos, e infelizmente acredita-se até os dias (%"@'7%"#$%"+"('-"G+?"&+-5%"('"&-'3%**'" (%" ,"3+-" ('%25%=" L0'-" +02(+" ." #$+2('" *%" +,"-)+"#$%"'"*'G-0)%25'"#$%"%8+"3+$*+"." algo a ser suportado, e que reclamar de dor demonstra fraqueza ou covardia diante da doença. Graças ao desempenho de pesquisadores da área de dor foram 3'2*5+5+(+*" %40(1230+*" (%" #$%" #$+2('" a dor é tratada e controlada adequadamente, a qualidade de vida da pessoa pode ser resgatada, e ela passa a ter maiores possibilidades de viver mais e melhor. Então, o que é dor? A dor pode ser conceituada como um sentimento que machuca, fere. Segundo a Associação Internacional para o Estudo da Dor gr>RLi6"+"('-"."(%,"20(+"&%8+"T*%2*+;:'" (%*+C-+(M4%86" *$A7%504+6" -%8+30'2+(+" +" uma lesão real ou potencial, ou descrita %)"5%-)'*"(%"5+8"8%*:'h="!$"*%7+6"."$)+" %/&%-01230+" K203+6" 404%230+(+" (%" $)+" maneira solitária e diferente por cada pessoa (ARANTES, 2008). Sabe-se que a dor vai além da explicação física, ela é multidimensional. Quanto mais a dor persiste, maior o sofrimento causado por ela, pois sabemos que, na sua presença, atividades cotidi+2+*"3')'"3')%-6"4%*50-B*%"%"+2(+-","3+)" comprometidas. A constância da sen*+;:'"('8'-'*+"02Z"$%230+"'$"."3+$*+('-+"

de ansiedade, depressão e/ou raiva, além de interferir na percepção de dignidade pessoal e piorar os relacionamentos interpessoais. A intensidade com que é percebida a sensação dolorosa é determinada por fatores como raça, sexo, idade, suporte social e cultura. Um mesmo estímulo pode causar variados padrões de resposta dolorosa em diferentes indivíduos, mesmo que constitucionalmente semelhantes. L'-"%/%)&8'F"+"&%-3%&;:'"(+"%/&%-01230+" dolorosa em pessoas adultas com câncer ósseo, ou pessoas que vivenciam a morte recente de um familiar (luto) são alguns estímulos que causarão respostas distintas em diversos indivíduos. Isso quer dizer que dependendo da forma como a pessoa percebe a dor, essa será a maneira 3')'"%8+"-%+C0-M"<"('-=" Corroboramos com a Dra. Ana Cláudia Arantes (médica geriatra), coordenadora do grupo de Terapia da Dor e Cuidados Paliativos do Hospital Israelita Albert Einstein, que em 2008 declarou que to(+*"+*"&%**'+*"#$%"*%25%)"('-"51)"'"(0B reito de receber tratamento adequado. V+"024%*50C+;:'"38H203+"%")$850&-',"*B sional sobre a percepção dolorosa no &+30%25%6" 0(%250,"3+-" '" 80)0+-" (+" ('-" ('" )%*)'" ." 0)&-%*302(H4%8j" %8%" 02(03+-M" +" 5%-+&1$503+" +" *%-" +('5+(+" &%8+" %#$0&%" que o assiste, evitando assim a tomada (%" (%30*b%*" %#$04'3+(+*" %" 02%,"30%25%*" para o tratamento satisfatório no controle do quadro álgico. Limiar de dor é o estímulo mínimo capaz de gerar um impulso no nervo sensitivo, suscetível de ser percebido. Na avaliação da dor, o limiar doloroso é inversamente propor30'2+8"<"-%+;:'"3+$*+(+"&%8+"('-6"'$"*%7+6" setembro, 2011

Dor | Especial do Mês

uma pessoa com elevado limiar doloroso é hiporreativa, enquanto aquela que tem baixo limiar é hiper-reativa. >"%/&'*0;:'"+30)+"(%*)0*50,"3+"'"3')B portamento preconceituoso e estigmatizante adotado há tempos e que pouco auxilia na compreensão e tratamento da dor, pois, comumente, queixas de percepção dolorosa de uma paciente, por exemplo, podem ser compreendidas e avaliadas pela equipe como “pitis” dessa pessoa, e teremos como resultado disso um subtratamento desse quadro álgico. Em outro caso, quando o limiar de dor for alto, nos deparamos com a possibili(+(%"(%"2%C80C1230+"&'-"$)+"%#$0&%"#$%" 2:'"0(%250,"3+"2'"+5%2(0)%25'"'*"*02+0*"%" sintomas dolorosos ao paciente, e assim o tratamento não é efetuado, piorando substancialmente a qualidade de vida dessa pessoa. Falar sobre tratamento satisfatório dos quadros álgicos é possível quando *%" &%2*+" %)" %#$0&%" )$850&-',"**0'2+86" composta por médicos, enfermeiros, &*03O8'C'*6" ,"*0'5%-+&%$5+*6" (%250*5+*6" entre outras especialidades. O controle (+" ('-" *0C20,"3+6" 3'2G'-)%" >s>VeER" ga\\di6" 5-+5MB8+" (%" G'-)+" %,"3+?6" &+-+" prover o máximo grau de alívio possível. E)"C%-+86"0**'"*0C20,"3+"5-+5+)%25'"3')" medicamentos e outros recursos, como a cirurgia, por exemplo. Mas também existem técnicas, na estratégia de tratamento da dor, que melhoram a qualidade de vida, como a terapia psicológica, técnicas de relaxamento, hipnose e outras que não requerem medicação. ,-,./01+%,2345%6#"%7%89(87"5%:(;%/7<)&% 7<%=&'8#>#(8#*#?')5%1=;%1@<<@&+%ABBC5 setembro, 2011

Falar sobre tratamento satisfatório dos quadros álgicos é possível quando se pensa em equipe multiprofissional, composta por médicos, enfermeiros, psicólogos, fisioterapeutas, dentistas, entre outras especialidades.

Raquel Icassati Almirão CRP 14/01846-1. Mestre em Psicologia Hipnoterapeuta Ericksoniana

TotalSaúde|29

Especial do Mês | Dor

Érika Kirckov de Sousa

Cuidados paliativos

e o espírito de equipe interdisciplinar!

Equipe Palliare

Para a equipe, a cura deixa de ser o objetivo a ser buscado a qualquer custo. A dignidade, a autonomia e a qualidade de vida do paciente e da família são o foco da assistência prestada. !*" 3$0(+('*" &+80+504'*" G'-+)" (%,"20B dos pela Organização Mundial da Saúde em 2002 como sendo “uma abordagem que aprimora a qualidade de vida dos pacientes e famílias que enfrentam problemas associados a doenças ameaçadoras de vida, através da prevenção e alívio do *'G-0)%25'6" &'-" )%0'*" (%" 0(%250,"3+;:'" precoce, avaliação correta e tratamento da dor e outros problemas de ordem física, psicossocial e espiritual”. Com base neste conceito, não apenas os pacientes com diagnóstico de câncer devem ser atendidos pela equipe de cuidados paliativos, mas todos aqueles com diagnósticos de doença crônica e agravos +)%+;+('-%*" <" 40(+6" 5+0*" 3')'" ('%2;+*" &$8)'2+-%*"'A*5-$504+*"3-9203+*6"02*$,"B 301230+"3+-(H+3+"3'2C%*504+6"('%2;+*"(%B menciais, acidente vascular encefálico, esclerose múltipla, entre outras. Y$0(+('" &+80+504'" ." $)" 3'27$25'" (%" +5'*" (%" )$850&-',"**0'2+0*" #$%" 51)" &'-" 'A7%504'"%G%5$+-"'"+8H40'"C8'A+8"('"*'G-0B mento humano através do controle dos sintomas do corpo, da mente, do espírito %"('"*'30+8"#$%"+Z"0C%)"'"*%-"@$)+2'"2+" proximidade da morte por doença crôni30|TotalSaúde

ca avançada. A família também é assistida no Cuidado Paliativo, pois compartilha com o paciente o seu sofrimento, que pode se estender até o enfrentamento do luto e após o mesmo. >" %#$0&%" 5%)" &'-" 'A7%504'" '" 3'25-'8%" dos sintomas, o alívio do sofrimento hu)+2'6"-%*&%05'"<"+$5'2')0+"('"&+30%25%" diante do tratamento proposto, promoção da qualidade de vida e proporcionar e assegurar dignidade na vida para o enfrentamento da morte. Pela sua complexidade, o procedimento requer um &8+2%7+)%25'" 025%-(0*30&802+-6" 2'" #$+8" &-',"**0'2+0*"(%"(04%-*+*"M-%+*"5-+A+8@+)" em total cooperação e reciprocidade, permitindo a troca entre diversas áreas (%" 3'2@%30)%25'6" 40*+2('" <" #$+80(+(%" (+"+**0*51230+"&-%*5+(+= As equipes interdisciplinares que atuam em Cuidados Paliativos geralmente são compostas pelo médico, enfermeiro, assistente social e psicólogo, além de 3'25+-"3')"+"+**0*51230+"(%"'$5-'*"&-',"*B *0'2+0*"3')'"'","*0'5%-+&%$5+6"5%-+&%$5+" '3$&+30'2+86" G+-)+31$503'6" 2$5-030'20*B ta, capelão, dentista, fonoaudiólogo, entre outros.

Érika Kirckov de Sousa COREN/MS 163940. Graduação em Enfermagem pela Universidade Católica Dom Bosco – UCDB/2007. Especialização em Cuidados ao Paciente com Dor pelo Instituto de Ensino e Pesquisa IEP, do Hospital Sírio Libanês/SP.

setembro, 2011

Dor | Especial do Mês

Dr. Rodrigo Trentin Lima

Dores Orofaciais: um sofrimento mudo? Dores na boca ou no rosto são muito frequentes na população. As causas mais 3')$2*" &'(%)" %*5+-" 80C+(+*" <" 02G%3;:'" nos dentes, sinusites e distúrbios na ATM (articulação temporomandibular). Interessantemente, um grupo de dores orofaciais composto por neuralgias, dor neuropática fantasma e até enxaqueca pode ser erroneamente confundido com ('-" (%" (%25%" 3')$)6" 02Z"+)+;:'" 2'*" seios da face e problemas na ATM. Tal grupo de dores orofaciais é responsável pela dor persistente e debilitante que não 5%)"3'--%8+;:'"3')"02G%3;:'"'$"02Z"+)+B ções verdadeiras. Neuralgias e neuropatias orofaciais +G%5+)" +&-'/0)+(+)%25%" a]" (+" &'&$B lação na América Latina, que permanecem em sofrimento até que encontrem diagnóstico e tratamento especializado. A história desses pacientes geralmente envolve uma série de tratamentos sem efeito, que infelizmente focaram a origem errada dos sintomas. >*" 2%$-+8C0+*" ('*" 2%-4'*" 5-0C1)%'" %" glossofaríngeo são responsáveis pela dor lancinante e de grande intensidade. A primeira afeta a face ou área dos dentes de indivíduos aparentemente saudáveis e sem qualquer motivo visível para a dor intensa e debilitante que a neuralgia &-'4'3+j"+"*%C$2(+6"&'-"*$+"4%?6"+G%5+"+" parte de trás da língua e a garganta, e tem 3+-M5%-"*0)08+-"<"2%$-+8C0+"5-0C%)02+8="!" tratamento consiste em medicações tópicas e via oral, além de bloqueios analgésicos nos nervos afetados. Sabe-se de uma série de pacientes com dor persistente em dentes que, após repesetembro, 2011

tidas investigações odontológicas, tratamentos de canal e, eventualmente, extração de dentes, os sintomas não desaparecem. Estes podem ser indícios de dor neuropática fantasma, uma desordem dos nervos sensitivos que afeta aproximadamente 1 em cada 1.000 dentes extraídos, ou após o canal tratado. Esta dor de origem nos nervos sensitivos é simi8+-" <#$%8+" #$%" *%C$%" +&O*" +" +)&$5+;:'" de membros. A suspeita clínica permite dispor ao paciente o tratamento clínico e, se necessário, intervencionista, com o intuito de estabilizar a atividade elétrica descontrolada dos neurônios, causa primária desta desordem. Y-0*%*"(%"%2/+#$%3+"3')"&-'7%;:'"(%" dor para a face e região dos dentes podem ser confundidas com sinusite nos seios maxilar e frontal, ou até com dores comuns de dente, pelo caráter pulsátil e debilitante da dor. Comumente, outros sinais e sintomas característicos das enxaquecas, como náusea ou a piora da dor pela atividade física e luz intensa, estão associados a essas crises. Seu tratamento consiste na eliminação dos fatores de gatilho para as crises de enxaqueca e em procedimentos tanto para o tratamento das crises quanto para a sua estabilização. Finalmente, chamamos atenção para a necessidade de diagnóstico adequado e tratamento especializado a partir dos primeiros sintomas. A manutenção de dores orofaciais persistentes sem tratamento (0,"3$85+"+"-%*'8$;:'"('"#$+(-'"<")%(0(+" que o processo se torna crônico.

O tratamento consiste em medicações tópicas e via oral, além de bloqueios analgésicos nos nervos afetados.

Dr. Rodrigo Trentin lima CRO-MS 2.680. Cirurgião dentista, Mestre e Doutor em Reabilitação Oral pela Universidade de São Paulo/Bauru. Especialista em Disfunção Temporomandibular e Dores Orofaciais com residência na área pela Universidade de Minnesota/USA. Professor do curso de Medicina da Universidade AnhangueraUniderp.

TotalSaúde|31

Especial do Mês | Dor Raquel Icassati Almirão e Érika Kirckov de Sousa

Dor após cirurgia e traumas: opções de tratamento >*"%/&%-01230+*"(%"40(+"*:'"*%)&-%"02dividuais e únicas. Isto vale para aquelas que geram prazer, mas também para as que geram sofrimento. Seguindo esta linha de pensamento, podemos fazer uma breve abordagem sobre uma dor previsível, a dor após uma cirurgia ou um trauma. Se falarmos em cirurgias ou traumas com pouco estímulo doloroso, estamos falando em situações que podem ser tratadas com medicamentos utilizados no nosso dia a dia. No entanto, se falamos em cirurgias de grande porte (cirurgias (+" 'A%*0(+(%6" 5'-M303+*6" &-O5%*%*" (%" 7'elho, pâncreas, intestinos, dentre outras) ou em grandes traumas (fraturas de costelas, queimaduras extensas, múltiplas fraturas), estamos nos referindo a intensos estímulos dolorosos que podem levar +" $)+" 0)'A080(+(%" 02(%*%7+(+6" +8.)" (%" riscos de tromboembolismo, alterações pulmonares, gastrointestinais, cardiovasculares, imunológicas, urinárias, da coagulação, da cognição e do humor. Em termos técnicos existem basicamente dois estímulos de dor, o nociceptivo somático e o visceral. Dizemos isto porque muitos imaginam que uma lesão ou incisão da pele, por ser pequena, causa um estímulo doloroso também pequeno, )+*"@'7%"7M"*+A%)'*"#$%"0*5'"&'(%"2:'"*%-" verdade. O estímulo pode durar menos !"#$%&' #()' *+%' ),-*,./(' 01"' )"23' #"nos intenso. Um exemplo bem atual são as cirurgias de obesidade por vídeo, ou as “abertas”. Não podemos deixar de falar da manifestação emocional da dor nessas situações. E são nessas circunstâncias que uma equipe para o tratamento da dor pós-operatória ou pós-traumática é fundamental. c'7%"5%)'*"4M-0'*"%*5$(0'*'*"2'"+**$2to, mas os primeiros estudos eram de um cirurgião. Ele demonstrou que até metade das pessoas que experimentavam dor 34|TotalSaúde

aguda de forte intensidade continuava com ela. E boa parte dessas pessoas que continuavam com a dor aguda acabava evoluindo para uma dor crônica, uma dor que vira doença. Por isso dizemos que a melhor forma de evitarmos a dor crônica é tratando adequadamente uma dor agu(+6"'")+0*"-M&0('"&'**H4%8"%"(%"G'-)+"%,ciente, é claro. Por isso apresentamos o tratamento (+" ('-" 3')" '" LY>6" *0C8+" %)" 02C81*6" '$" >YL6"#$%"*0C20,3+">2+8C%*0+"Y'25-'8+(+" pelo Paciente. Não fazemos aqui apo8'C0+" +" %*5%" '$" <#$%8%" +&+-%8@'6" %" *0)" +" essa técnica possível, e normalmente com ótima resposta e evolução. É para, mais uma vez, utilizarmos a tecnologia a nosso favor. Este tratamento tem por princípio dar a autonomia ao paciente de ter a medicação quando ele experimentar o desconforto do processo álgico. Este tratamento permite a programação no modo contínuo, contínuo e em bolus, ou só em bolus. Normalmente utilizamos o modo 3'25H2$'" %" %)" A'8$*F" *0C20,3+" #$%" %/0*te uma infusão durante todo o tempo que estiver com o PCA/ACP, e se não for su,30%25%6"'"&+30%25%"&'(%"$5080?+-"'")'('" bolus, que é o botão que ele aperta quando experimenta a dor. Às vezes, por não apertar o botão que %8%"5%)"<"*$+"(0*&'*0;:'"#$+2('"*%25%"+" dor, entende-se que não se fez o uso desta forma de se tratar a dor, e se esquece que o referido aparelho envia continuamente a medicação. Em algumas situações existe sim a presença de efeitos colaterais referentes aos medicamentos, e isso é resolvido com uma simples mudança na dose, ou, em ocasiões bem mais raras, até com a troca da medicação, mas nunca a mudança da técnica, pois isso poderia propiciar uma intensidade da dor maior do que a esperada e, consequentemente, um sofrimento desnecessário.

Por isso dizemos que a melhor forma de evitarmos a dor crônica é tratando adequadamente uma dor aguda, o mais rápido possível e de forma eficiente, é claro.

Raquel Icassati Almirão CRP 14/01846-1 Mestre em Psicologia Hipnoterapeuta Ericksoniana

setembro, 2011

Especial do Mês | Dor

Dr. Maruã Omais

Dores de cabeça ou cefaleias?

Entenda a diferença! A identificação correta da causa pode ajudar muito na evolução do tratamento. Por vezes, faz-se necessária a solicitação de exames complementares. Cefaleia e dor de cabeça são sinônimos, porém, o termo utilizado pela maioria das pessoas é dor de cabeça, diríamos popular. Já cefaleia é um termo técnico usado para designar a mesma coisa. No entanto, a origem da dor de cabeça ou cefaleia é que deve ser o ponto diferencial. Ela pode ser primária ou secundária, e tem sido estudada desde o século XX, nos idos de 1930. Sua &-0)%0-+" 38+**0,"3+;:'" G'0" -%+80?+(+" %)" P`[a6" )+*" 7M" %/0*5%)" '$5-+*" )+0*" -%B centes. Podemos tranquilamente dizer #$%"7M"%/0*5%)"38+**0,"3+;b%*"(%")+0*"(%" 150 tipos de cefaleias. Então abre-se um questionamento comum no dia a dia, que ."+"&-%*$2;:'"(%"#$%"5'('*"51)"+"3%G+8%0+" ('"50&'">"'$"f"'$"Y"'$"l="E*5-+50,"3+-"'*" sintomas e alguns sinais são primordiais &+-+"'"5-+5+)%25'"(+*"3-0*%*j"'"#$%")+0*" *%"(%*%7+"."'"5-+5+)%25'"&-%4%2504'"&+-+" que as mesmas não se manifestem. O diagnóstico através dos sinais e sintomas clínicos, muitas vezes não valorizados até mesmo por aqueles que sentem a dor, pode não ser fácil e levar algum tempo. >"0(%250,"3+;:'"3'--%5+"(+"3+$*+"&'(%" +7$(+-")$05'"2+"%4'8$;:'"('"5-+5+)%25'=" Por vezes, faz-se necessária a solicitação de exames complementares, mas a investigação clínica deve ser o pilar para '" *%$" +3')&+2@+)%25'6" 0(%250,"3+;:'" %" posterior tratamento. Inevitável salientar que não é incomum a presença de sinais e sintomas clí36|TotalSaúde

nicos se sobrepondo e até confundindo o paciente, pois algumas manifestações podem ser semelhantes. Isso explica a importância do acompanhamento clínico adequado, que trará maiores chances e benefícios para a elucidação diagnóstica. E/%)&80,"3'" +8C$)+*" 3+-+35%-H*503+*" de #.&,1/%&$(&7(8-9(1- muito comum em +5."Po]"('*"3+*'*F"025'8%-m230+"<"8$?6"+" sons, a odores, náuseas, vômitos, dor de 3+-+35%-H*503+" 8+5%7+25%6" 2'-)+8)%25%" (%" um lado somente, e irritabilidade. Há diversas situações que podem compor como fatores de melhora ou piora, como a alteração da relação do sono, relação com o período menstrual e com alguns tipos de alimentos. Também não podemos nos esquecer que as chamadas “dores de cabeça” nas crianças não são tão incomuns, e não podem ser esquecidas, sendo elas a sua própria origem ou não. Mas o que fazer, então? Temos como primeiro passo entender que as dores de cabeça, como dito anteriormente, podem ser primárias ou secundárias. Quando dizemos primária, queremos dizer que as ('-%*"(%"3+A%;+"51)"*$+"'-0C%)"2+"&-OB pria cabeça, nela (+,:&%&8%7%&$-&$%(0;-4& $%&+%821.(0,%&(&$(&,%$-&-&+#-&(<%9#;3%. Já quando a dor é secundária, outros muitos fatores podem ser a causa, sendo que o diagnóstico e o tratamento devem ser feitos na causa que desencadeou a crise de dor de cabeça, e também na crise de dor.

setembro, 2011

Dor | Especial do Mês Dra. Maria do Carmo Julião Freitas

Dor Miofascial:

uma realidade ou outro mito? O sistema músculo-esquelético do nosso organismo é o responsável pela manutenção da nossa postura e movimentos. E*5%"G+5'6"(%"G'-)+"2+5$-+8"%",*0'8OC03+6" não deve ocasionar dores. Ao longo de milhares de anos e durante o desenvolvimento e evolução do =%.%&+-/1(0+ este sistema orgânico serviu, basicamente, para busca de alimentos, luta e fuga. Cadeiras, carros, bicicletas, vícios posturais e ergonômicos do trabalho, bem como os esforços repetitivos são aditivos relacio2+('*"<"40(+")'(%-2+6"%"%*5:'"%)"2'**+*" rotinas há apenas algumas décadas. Partindo desta concepção, pode-se +,-)+-"#$%"$)"50&'"(%"('-"#$%"4%)"*%" tornando muito comum em nosso dia a dia, sendo mais prevalente na população de 30 a 50 anos, não havendo distinção marcante entre os sexos, acometendo diversas regiões corporais, como a dorsal, lombar, cervical, membros inferiores e superiores, e qualquer parte do corpo onde existam músculos submetidos a esG'-;'*"2:'",*0'8OC03'*"."+"('-"'$"*H2(-'me dolorosa miofascial. Esta síndrome se manifesta, habitualmente, na forma de dor muscular local &-'G$2(+6" <*" 4%?%*" 0--+(0+(+" &+-+" -%C0ões relacionadas a áreas de hiper sensibilidade na pele e locais endurecidos e %/5-%)+)%25%" ('8'-'*'*" <" &+8&+;:'6" '*" chamados pontos-gatilho. Estes “caroços” ou “gatilhos” dolorosos na musculatura não raramente podem apresentar sintomas durante alguns meses, podendo inclusive levar ao desenvolvimento de dores crônicas e perda funcional da musculatura envolvida. Este quadro de dor pode ser precipitado por várias condições, tais como: traumas, postura inadequada, presença de um membro maior que o outro, mósetembro, 2011

veis com ergonomia imprópria para o trabalho, distensões crônicas, exposição &-'8'2C+(+"+'"G-0'6"(%,301230+*"(%"405+minas ou hormônios, anemia, estresse emocional, entre outros. O diagnóstico da dor miofascial é inicialmente clínico, sendo a história apresentada e o exame físico realizado pelo médico especialista, sendo de grande importância. Um dos principais diagnósticos diferenciais que deve ser feito para +&$-+-"+"('-")0'G+*30+8"."+",A-')0+8C0+" e as compressões de raízes nervosas. Exames complementares como ultras*'2'C-+,+6"5%-)'C-+,+"(0C05+8"&'-"02G-+4%-)%8@'*6" %8%5-'2%$-')0'C-+,+6" -%**'2m230+" 2$38%+-" )+C2.503+6" 5')'C-+,+" %" exames laboratoriais podem auxiliar no diagnóstico diferencial e na pesquisa de outras anormalidades. Para o controle da dor miofascial pode-se utilizar vários tratamentos com +2+8C.*03'*6" +250B02Z+)+5O-0'*6" -%8+/+2tes musculares, psicotrópicos, exercícios 5%-+&1$503'*" (0-%30'2+('*6" ,*0'5%-+&0+6" +3$&$25$-+6"A%)"3')'"+"02,85-+;:'")%dicamentosa dos pontos-gatilho. A principal recomendação para este tipo de dor é buscar auxílio especializado assim que possível, pois quanto mais precocemente for realizado o diagnós503'" %" 02030+('" '" 5-+5+)%25'" %*&%3H,3'6" mais efetiva será a melhora dos sintomas, além de minimizarem-se as chances da evolução da síndrome miofascial para quadros dolorosos crônicos e bem mais complexos por sensibilização do sistema nervoso central. De tal forma, o mito existe sim, mas somente quando se considera que as dores crônicas, inclusive a miofascial, não 51)" #$+8#$%-" +85%-2+504+" (%" 5-+5+)%25'" ou paliação.

Um dos principais diagnósticos diferenciais que deve ser feito para apurar a dor miofascial é a fibromialgia e as compressões de raízes nervosas.

Dra. Maria do Carmo Julião Freitas CRM-MS 4.211. Especialista em Anestesiologia com Área de Atuação em Dor - SBA e AMB Doutorado em Ciências Médicas pela Universidade de São Paulo - USP Vice-Presidente da Associação Sul-Mato-Grossense para o Estudo da Dor – ASSOSMED.

TotalSaúde|37

Especial do Mês | Dor

Dr. Fábio Feltrim

Neuralgia do Trigêmeo Nos primeiros meses da minha resi(1230+"%)"38H203+"(+"('-"%$"3'2@%30"+" dona Antônia, uma paciente de 57 anos que chegou cedo para a sua primeira consulta. Era uma senhora emagrecida, com aspecto abatido, semblante fechado e falava pouco. Trazia a mão sobre +" A'3+6" %24%-C'2@+(+" &%8+" +$*1230+" de todos os dentes do lado esquerdo. Ainda no início da consulta ela encolheu-se na cadeira e “franziu o cenho”, expressão típica que se refere a quem %*5M"%/&%-0)%25+2('")$05+"('-j"+"3-0*%" durou uns 40 segundos. No decorrer da conversa pude saber de mais detalhes do seu sofrimento. As dores vinham em crises lancinantes e ($-+4+)"3%-3+"(%"a\"*%C$2('*j"+'*"02B 5%-4+8'*" %8+" ,"3+4+" 5'5+8)%25%" +**025'B mática, mas nos piores dias dona Antônia chegava a ter mais de 70 crises, que eram desencadeadas pelo simples toque sobre as bochechas, ao escovar os (%25%*"%"+5."&'-"$)+"A-0*+"*$+4%="E8+"7M" havia consultado 9 médicos e extraído vários dentes por imaginar que a origem do seu problema era dentário. Naquele dia eu aprendi o que era a V%$-+8C0+" ('" e-0C1)%'6" ('%2;+" #$%" pode atingir todas as pessoas, sendo mais frequente em mulheres com mais de 50 anos, normalmente associada ao envelhecimento dos vasos cranianos, mas também pode ser originada por trauma ou infecções. !"&-'G%**'-"%/&803'$"#$%"'"e-0C1)%'" é o nervo responsável pela sensibilidade da face e couro cabeludo, e tem esse 2')%"&'-#$%"*%"(040(%"%)"5-1*"C-+2(%*" ramos, chamados oftálmico, maxilar e mandibular. O local onde esses ramos se agrupam é chamado gânglio de Gas*%-6" *05$+('" )$05'" &-O/0)'" <" +-5.-0+" carótida. Muitas vezes, somente o pul40|TotalSaúde

*+-" (+" +-5.-0+" 8%4+" <" 8%*:'" ('" 2%-4'" %" desenvolvimento da doença. !" $*'" (%" +250B02Z"+)+5O-0'*" ." 02%B ,"3+?6" &'-#$%" 2:'" %/0*5%" $)" &-'3%**'" 02Z"+)+5O-0'"G-+23'"%"+2+8C.*03'*")+0*" &'5%25%*6" +**0)" 3')'" +" )'-,"2+" 5+)B bém não resolve e ainda oferece o risco de efeitos colaterais mais severos. A escolha inicial de tratamento é o uso de anticonvulsivantes que acalmam o 2%-4'" %" (0)02$%)" +" G-%#$1230+" %" 02B tensidade das crises. Entretanto, muitas vezes as dores são refratárias e precisamos usar técnicas mais invasivas, como bloqueios anestésicos, neurólise &'-" -+(0'G-%#$1230+" %" +5." 2%$-'30-$-B gias. Para dona Antônia propusemos um aumento na dose do anticonvulsivante em associação com antidepressivo. Houve melhora, porém, ainda ocorriam crises de dor intensa. Iniciamos uma série de bloqueios com progressos visíveis a cada retorno. Ela recebeu alta após 18 meses de tratamento, sem episódios de dor nos últimos 3 meses. Nunca me esqueci desta paciente, pois tive o prazer de descobrir seu bom humor conforme as crises melhoravam, e também por causa do doce de leite que ela me presenteava a cada retorno. >" 2%$-+8C0+" ('"e-0C1)%'" ." $)+" ('B ença debilitante, um terrorismo mental, pois deixa o paciente ansioso esperando pela próxima crise. O tratamento é (%)'-+('6"2%)"*%)&-%"%,"3+?"%"+3')B panhado, muitas vezes, por efeitos colaterais desagradáveis. Esses pacientes precisam de médicos atentos para o diagnóstico e comprometidos com o longo tratamento. Esses pacientes precisam viver sem o medo de que a dor virá no próximo segundo.

A neuralgia do Trigêmeo é uma doença debilitante, um terrorismo mental, pois deixa o paciente ansioso esperando pela próxima crise.

Dr. Fábio Feltrim CRM/MS 3.953. Anestesiologista com área de atuação em dor; Professor do curso de medicina da UNIDERP.

setembro, 2011

Medicina | Jaleco Camila Cruz

Jaleco

O vilão despercebido

L'-"(04%-*+*"4%?%*6"#$+2('"*+H)'*"<*" ruas, podemos reparar que alguns pro,**0'2+0*" (%" *+K(%" %" %*5+C0M-0'*" +2(+)" fora dos hospitais e das clínicas usando o uniforme de trabalho, mais conhecido 3')'"7+8%3'="R%7+"&+-+"+8)';+-6"3')&-+-" algumas coisas e até mesmo na volta pra casa... A vestimenta tem sido uma “com&+2@%0-+",%8h"('*"&-',**0'2+0*6"0**'"*%)" G+8+-" 2+#$%8%*" #$%" 7M" 3@%C+)" +'*" @'*pitais vestidos com o uniforme, não é verdade? E é exatamente aí que mora o &%-0C'6"&'0*"'"7+8%3'".6"%25-%"5+25'*"'$tros focos de contaminação, o que mais passa despercebido, e se for utilizado sem o devido cuidado pode ser um meio transmissor de germes e bactérias, tanto para a equipe médica quanto aos pacientes, além de levar as doenças do hospital para as pessoas que estão ao lado de fora. >"G$2;:'"('"7+8%3'6"*%C$2('"+"!-C+20zação Mundial de Saúde (OMS), é oferecer uma medida de segurança e proteção contra possíveis acidentes ou incidentes, além de diminuir as possibilidades da transmissão de micro-organismos. Mas é importante lembrar que esse uso é restrito aos ambientes hospitalares, e por isso +">C1230+"V+30'2+8"(%"I0C08m230+"R+205M-0+" g>240*+i" 02(03+" #$%" '" 7+8%3'" (%4%" ser usado apenas no horário de trabalho. Mato Grosso do Sul está na lista dos Estados brasileiros que proíbem o uso da vestimenta fora do ambiente hospitalar, porém, infelizmente essa regulamentação ainda não acontece em todos os cantos do país. Muita gente nem sequer imagina, mas de acordo com a portaria ('" D020*5.-0'" (+" R+K(%" 2=" a=[P[6" 5'('*" os hospitais do Brasil devem possuir uma Comissão de Controle de Infecção Hospitalar, responsável por algumas das funções mais importantes, como: Colaborar no treinamento de todos os 42|TotalSaúde

&-',**0'2+0*" (+" *+K(%" 2'" #$%" *%" -%G%-%" <" &-%4%2;:'" %" 3'25-'8%" (+*" 02G%3;b%*" @'*&05+8+-%*"g%"+H"'"7+8%3'"4%)"A%)"+"3+8@+-6"2:'".")%*)'^ij"-%+80?+-"3'25-'8%"(+" prescrição de antibióticos, evitando que '*")%*)'*"*%7+)"$5080?+('*"(%")+2%0-+" descontrolada no hospital e, principal)%25%6" ,*3+80?+-" $)+" )%(0(+" 5:'" *0)ples e fácil, que é a de sempre lavar as mãos entre um atendimento e outro. D%*)'"#$%"'"7+8%3'"2:'"&+-%;+"*$7'6" '*" )03-'B'-C+20*)'*" 2:'" 51)" 3'-6" '$" *%7+6"2:'"."&'**H4%8")'*5-+-"+*"A+35.-0+*" e vírus transmissores de doenças e, principalmente, de infecções hospitalares #$%" *%" +8'7+)" 2'" 5%30('" (+" 4%*50)%25+=" Uma pesquisa da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) mostrou que alguns tipos de bactérias conservam-se até dois meses na peça, e que quase todas %8+*"-%*0*5%)"2'"5%30('"($-+25%"Pa"@'-+*j" por isso a preocupação é que o avental sirva como “meio de transporte” para infecções. As regiões com maior perigo de 3'25+)02+;:'"*:'"'*"A'8*'*"%"+*")+2C+*j" o risco pode ser pequeno, porém, completamente possível. A questão é que, sendo lei ou não, alguns cuidados importantes devem ser 5')+('*" &%8'*" &-',**0'2+0*" (%" *+K(%6" como, por exemplo, deixar sempre as mangas mais afastadas do pulso, pois as mãos são grande foco de contaminação, e ainda seguir corretamente as orientações de lavagem e esterilização dos uniformes. Este cuidado não é apenas para '*" &-',**0'2+0*j" &'-" 0**'6" 5'(+" &%**'+6" paciente ou não do hospital, deve comunicar caso presencie alguém descumprindo tais recomendações. Portanto, levando tudo isso em consideração, as palavras-chave para impedir contaminações nos hospitais através de 7+8%3'*"*:'F"T3'2*301230+"%"3$0(+('hJ

Especialistas indicam que o jaleco seja lavado, primeiramente, com sabão de coco; depois, em um litro de água misturado com 60 mililitros de formol (formaldeído). Cinco minutos nessa solução e todas as bactérias estão mortas!

setembro, 2011

Medida proíbe instalação de máquinas de preservativo | Comportamento

Ana Rita Chagas

Medida que proíbe instalação de máquinas de preservativos

é aprovada na Câmara Com 14 votos favoráveis foi aprovado, na Câmara Municipal de Campo Gran(%qDR6"'"L-'7%5'"(%"t%0"Y')&8%)%25+-" 2u"aQ[qP\6"#$%"4%(+"+"02*5+8+;:'"(%")MB quinas dispensadoras de preservativos em órgãos municipais, bem como na rede pública e particular de ensino do município de Campo Grande/MS. De autoria dos vereadores Paulo Siu,"" gLDlfi6" c%-3$8+2'" f'-C%*" gLRYi" %" v':'" s'3@+" gLRlfi6" +" &-'&'*5+" 7M" G'0" 'A7%5'" (%" (0*3$**:'" " %" (040(0$" '&020b%*" ($-+25%"+"+$(01230+"&KA803+"-%+80?+(+"2+" Casa de Leis para contrapor a iniciativa do Ministério da Saúde, que é em parceria com o Ministério da Educação. A medida do Governo Federal pretende oferecer preservativos aos alunos do Ensino Médio, como forma de prevenir doenças como a AIDS e outras sexualmente transmissíveis. Na proposta original do governo, as camisinhas deveriam ser fornecidas mediante apresentação de senha, pelos estudantes. Segundo o ).(03'"&%(0+5-+"L+$8'"R0$,"6"+"%($3+;:'" *%/$+8" 3+A%" <" G+)H80+6" %" 2:'" +'" E*5+('6" sendo que o máximo que este pode fazer é fornecer informações técnicas e não interferir de forma tão importante nas escolhas. “O Ministério da Educação deveria se preocupar com a elaboração do Enem, com cartilhas de prevenção e setembro, 2011

orientação sobre a sexualidade, que está cada vez pior neste país. Recentemente, nós, campo-grandenses, presenciamos o ‘Congresso do Bolimento’, envolvendo adolescentes, que disseram em seus depoimentos que havia aulas de sexologia na escola, onde eram entregues camisinhas. Nós queremos uma cidadania na &8%205$(%"&+-+"#$%"'*"7'4%2*"&'**+)"5%-" a sua cidadania preservada, e não colocar máquinas de camisinhas para que eles (adolescentes) se sintam estimulados a praticar o sexo”, ressaltou o médi3'"&%(0+5-+"L+$8'"R0$,"= Ao invés da instalação de máquinas dispensadoras de preservativos, o vereador Paulo Pedra (PDT) defendeu a aplicação de políticas públicas adequadas que promovam prevenção e cuidados &+-+"3')"+"*+K(%"('*"7'4%2*= Único voto contrário, o vereador Loester, que também é médico, manifestou +4%-*:'" <" &-'&'*5+6" (0?%2('" #$%" ." 2%B cessário incentivar a cultura do uso de preservativos como forma de prevenção (%"('%2;+*"%"C-+40(%?"02(%*%7+(+="TY'B nheço a realidade deste país, chega a doer o abandono dos pais. Sou uma pes*'+" 5'5+8)%25%" G+4'-M4%8" <" 3+)0*02@+h6" +,"-)'$" '" 4%-%+('-=" !" 5%/5'" +C$+-(+" +" sansão do prefeito Nelson Trad Filho (PMDB).

Na proposta original do governo, as camisinhas deveriam ser fornecidas mediante apresentação de senha, pelos estudantes.

Dr. Paulo Siufi CRM/MS 2187. Formado em Medicina na Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, especializou-se em Pediatria. Trabalha como médico ambulatorial da Secretaria de Saúde de Campo Grande/MS.

TotalSaúde|43

Bem-Estar | Fuja da Rotina

Natalia Razuk

Encontre a atividade certa e

fuja da rotina! A vida está cada dia mais corrida. Acumulamos tantos afazeres e compromissos, que as pobres 24 horas parecem 2:'"*%-"*$,"30%25%*"2%)"&+-+"+")%5+(%"(%" tudo o que precisamos fazer. Mas pare e pense: de toda a sua grande lista de atividades, quantas lhe dão prazer? Quais são +#$%8+*"#$%"4'31"%*3'8@%$"+&%2+*"&+-+"*%" divertir e fugir dessa rotina estressante? Se após pensar um pouco a sua resposta for: nenhuma... Não se assuste! Essa é a realidade da grande maioria das pessoas. A correria e falta de tempo para si mesmo acarretam milhares de problemas, doenças físicas e emocionais, e por isso cada vez mais pessoas estão começando a buscar uma atividade onde possam aliviar o estresse, e nessa procura pela opção certa vale tudo: música, culinária, esportes, desenho, modelagem, leitu-+6" ,"8'*',"+===" !" 0)&'-5+25%" ." #$%" %**+" atividade não se transforme em mais um 3')&-')0**'6")+*"#$%"*%7+"$)+"G'25%"(%" renovação, que lhe proporcione momen5'*" %)" #$%" 4'31" &'**+" -%3+--%C+-" *$+*" baterias para cumprir suas obrigações com mais tranquilidade e a cabeça mais aerada.

Pão e Circo Nem todo mundo encontra, de imediato, uma atividade que realmente lhe proporcione momentos de paz, mas com $)" &'$3'" (%" &+301230+" %" +3-%(05+2('" nos seus instintos essa ocupação vai aparecer naturalmente. Ana Cristina Silva, publicitária em São Paulo, nos conta: 44|TotalSaúde

“Fiz aulas de yoga, natação e até muscu8+;:'6" )+*" '" #$%" -%+8)%25%" )%" +7$('$" foi quando decidi radicalizar e me matriculei em aulas de circo, as quais faço de&'0*"('"5-+A+8@'6"(%"($+*"+"5-1*"4%?%*"2+" semana. Já tinha interesse em fazer algo alternativo, que não fosse como nas academias, onde a repetição de movimentos é a tônica. Acabei descobrindo várias atividades circenses que me agradam, inclusive praticadas como atividade física, sem contar que lá conheci pessoas de vidas completamente diferentes da minha, e descobri que é possível relaxar, ter prazer e até momentos completamente lúdicos em uma metrópole louca como é São Paulo.”

Quem canta os males espanta D0C$%8" s'7+*" ." 5.3203'" %)" %2G%-)+B gem, passa o dia inteiro no hospital, onde tem uma rotina bastante estressante, e o -%).(0'" G'0" &-'3$-+-" +8C'" #$%" ,"?%**%" um contraponto a este cotidiano. “Saía ('" @'*&05+86" <*" 4%?%*" G+?0+" $)" happyhour com os amigos, mas sempre estava cansado e até angustiado, foi quando uma amiga de trabalho me levou para $)"X+-+'X1=""Y@%C+2('""8M""3'2@%30""&%*B soas na mesma situação que a minha, eram empresários, corretores, bancários, mas que, ao primeiro acorde das músicas, se transformavam em incríveis cantores. É inacreditável o que a música fez &'-" )0)J" W-%#$%25'" '" X+-+'X1" *%)&-%" quepos sível,m ase mc asat ambém dou setembro, 2011

Bem-Estar | Fuja da Rotina uma palhinha no chuveiro ou de manhã, preparando o café. Meu repertório só +$)%25+6"%"7M"%*5'$"+5."+--0*3+2('"$)+*" )K*03+*" %)" 02C81*h6" 3')%25+" D0C$%86" seme sconderos orrisode s atisfação.

Vida com Prazer Costurar, bordar, pintar, ver as mãos criando algo novo pode proporcionar um reencontro com seu potencial criativo, e foi em uma atividade dita “antiga” que Cristiane Falcão se encontrou: “Sou engenheira de produtos de uma grande indústria, e meu trabalho é super dinâmico. Lido com novas tecnologias e o que existe de mais moderno na minha área. Talvez por isso todos tenham se surpreendido quando resolvi fazer aulas de tricô. Sempre achei lindo, e uma vez, sentada em um restaurante, escutei uma conversa animada de duas amigas que haviam começado a aprender a tricotar. V:'"504%"(K40(+*F"&-'3$-%0"$)"3$-*'"%","?"

a matrícula. Posso dizer, sem exageros, que foi o começo de uma nova Cris. Durante as minhas aulas me concentro totalmente e esqueço o mundo lá fora, saio de lá renovada e encantada com o #$%"*'$"3+&+?"(%"&-'($?0-="vM","?"802(+*" peças, e as próximas serão os sapatinhos &+-+"'"A%A1"(+")02@+"0-):=h" L+-+" '$5-+*" &%**'+*6" +7$(+-" +'" &-O/0B mo e participar de trabalhos voluntários em hospitais ou asilos fazem um bem enorme. W+;+" $)+" +2M80*%" (%" *$+" 40(+6" -%Z"05+" *'A-%"'"#$%"5%"+Z"0C%"%"*'A-%"'"#$%"5%"G+?" bem, e então vá em busca de momentos felizes e tranquilos através de um pas*+5%)&'"#$%"5%2@+"+"4%-"3')"4'316"#$%" se encaixe no seu conceito de prazer e bem-estar. É uma busca pessoal e íntima. Lembre-se: o que vale para um pode não *0C20,"3+-" 2+(+" &+-+" '" '$5-'6" %" 2:'" *%" boicote com desculpas do tipo “eu não tenho tempo”.

Faça uma análise de sua vida, reflita sobre o que te aflige e sobre o que te faz bem, e então vá em busca de momentos felizes e tranquilos através de um passatempo que tenha a ver com você, que se encaixe no seu conceito de prazer e bem-estar.

Bem-Estar | Beijo

Natalia Razuk

Viva o beijo! A primavera está no ar, e com ela 3'-%*6"3@%0-'*"%"Z'-%*"#$%"+C$;+)"2'*sos sentidos e são inspiradores para romances, e romances nos remetem ao A%07'===" !" )')%25'" %)" #$%" '" 3'-+;:'" (0*&+-+"%"&+-%3%)'*"Z$5$+-J"!"A%07'"."+" primavera do amor. !"+5'"(%"A%07+-"2'*"8%4+"+"a=o\\"+2'*" a.C. Há indícios, em templos antigos, de #$%"'"A%07'"7M"+3'25%30+"2+"w2(0+6"D%*'potâmia e na Suméria. Os gregos adora4+)" A%07+-6" )+*" G'-+)" '*" -')+2'*" #$%" '"&'&$8+-0?+-+)"%"+5."'"38+**0,3+-+)="!" >-+1#."%-+"$*+('"%25-%"3'2@%30('*j"'"os7#9#., entre amigos e irmãos, e o +#-<1#.6"'"A%07'"('*"+)+25%*="E/0*5%)"A%07'*" (%"5'('*"'*"50&'*"%"3')"4M-0'*"*0C20,3+('*6" A%07+-" ." $)+" )+2%0-+" (%" (%)'2*trar afeto, carinho e adoração. Pode ser também um consolo a um coração machucado ou a manifestação da saudade de quem estava longe. E claro, existe o A%07'" ('*" -')m2503'*6" ('*" +&+0/'2+('*6" '"A%07'"#$%"."'"-%5-+5'"('"+)'-6"(%*%7'"%" 3$)&8030(+(%="E"."(%*5%"A%07'"#$%"4+)'*" falar aqui!

“Um beijo é um segredo que se diz na boca, e não no ouvido.” Jean Rostand f%07+-6" +8.)" (%" *%-" $)+" (%8H30+6" G+?" bem! Isso mesmo, os benefícios de um A')" A%07'" *:'" 02K)%-'*6" 5+25'" %)'30'2+0*"#$+25'"GH*03'*6"+,2+86"A%07+-"."$)+" verdadeira ginástica facial, que move 29 46|TotalSaúde

músculos da face e mais outros 32 da 8H2C$+="V'")')%25'"('"A%07'"+"&$8*+;:'" pode subir para até 150 batimentos por )02$5'j"%**+"%8%4+;:'"2'"A')A%+)%25'" do sangue oxigena as células e estimula a circulação, o que reduz a insônia e diminui drasticamente a dor de cabeça. l$-+25%"'"A%07'6"5'('*"'*"2'**'*"*%250('*" são estimulados ao mesmo tempo, e essa !,%#2& $(& 8%27(5 pode ser considerada 3')'"$)"%/%-3H30'"%,30%25%"&+-+"&-%4%nir o aparecimento de rugas.

“O beijo é flor no canteiro ou desejo na boca?” Carlos Drummond de Andrade

N)" A%07'" (%" $)" )02$5'" &'(%" C+*5+-" +5." a[" 3+8'-0+*" %" 80A%-+-" 4M-0'*" hormônios. Aquela emoção traduzida &%8'*"+&+0/'2+('*"3')'"T*%250-B*%"Z$5$ando” é proporcionada por uma série de substâncias que são disparadas durante '" +5'6" 3')'" +" +(-%2+802+" %" +" %2('-,2+6" analgésico natural que reduz o estresse %" +2*0%(+(%" %" +8040+" +*" 5%2*b%*=" f%07+-" também libera a serotonina, substância química que tem ação sedativa, capaz de melhorar o humor. Além de nos causar uma sensação de euforia e relaxamento, todas essas descargas hormonais nos trazem prazer e um bem-estar geral. Essas são as mesmas substâncias liberadas quando comemos chocolate, e o efeito é bem parecido, com a grande vantagem de não ter açúcar e nem engordar! setembro, 2011

Beijo | Bem-Estar

Viva bem! s%*$)02('F" '" A%07'" %/%-305+" '*" )K*3$los faciais, o que melhora o aspecto da pele, relaxa e ainda queima calorias. R%-0+" %/+C%-'" (0?%-" #$%" #$%)" A%07+" ." mais bonito e feliz?

“O amor é grande e cabe nesta janela sobre o mar. O mar é grande e cabe na cama e no colchão de amar. O amor é grande e cabe no breve espaço de beijar.” Carlos Drummond de Andrade

D+*"'"A%07'"2:'"&'(%"*%-" -%*$)0('"+" $)+" *.-0%" (%" +3'25%30)%25'*" #$H)03'*j" A%07+-" %*5M" 0250)+)%25%" 80C+('" <" 2'**+" +G%5040(+(%=" Y')'" 7M" (0**%)'*6" ." *02+8" de atenção, carinho e aceitação, pois 02Z$%230+" (0-%5+)%25%" 2+" +$5'%*50)+6" %" 2'*" 02(03+" #$%" *')'*" (%*%7+('*" %"" 4+8'-0?+('*"&%8'"'$5-'="!"A%07'"+02(+"+C%" psicologicamente, liberando sentimentos reprimidos e abre espaço para novas sensações e sentimentos desconhecidos. U" $)+" 4%-(+(%0-+" 7'-2+(+" (%" %)';:'6" sensibilidade e entusiasmo. Preste atenção se não está faltando bei7'"%)"*$+"40(+6"&'0*"2+"3'--%-0+"&'(%)'*" nos esquecer deste detalhe tão importante e especial. Não deixe de demonstrar '"#$%"4'31"*%25%"&%8+"&%**'+"#$%"+)+"%"(%" sentir todas essas delícias!

“Fácil é abraçar, apertar as mãos, beijar de olhos fechasetembro, 2011

dos. Difícil é sentir a energia que é transmitida. Aquela que toma conta do corpo como uma corrente elétrica quando tocamos a pessoa certa.”

Carlos Drummond de Andrade

Um cuidado! f%07+-"."$)"+5'"H250)'6"%"+5-+4.*"(%8%" entramos em contato com o outro não só %)'30'2+8)%25%="!"A%07'"2'*"%24'84%",sicamente, o que ocasiona a troca de sal04+*"%"Z$H('*="Y')"0**'6"%/0*5%"'"&%-0C'" da transmissão de várias doenças, inclusive as sexualmente transmissíveis. Por isso, pr este a tenção!

Curiosidade: N)"&-0)'"+250C'"('"A%07'6"8M"%)"L'-tugal, e provavelmente no Brasil do século 18, era o beliscão. Isso mesmo! Um beliscão podia dizer tanto quanto um A%07'6"%"#$+25'")+0*"H250)'"'"3+*+86")+0*" forte era o “pincho”. A prática tornou-se tão comum que foi discutida a necessidade de construir divisórias no interior (+*" 0C-%7+*" &+-+" 0)&%(0-" '*" A%80*3b%*" durante a missa. Esse costume remete ao que na Europa chamava-se “namoro 3+)&'21*h6" '2(%" A%80*3b%*" %" %*5+8'*" (%" (%('*" G+?0+)" &+-5%" ('" +5'" (%" 3'-5%7+-" uma dama, e eram símbolos da dura vida no campo.

Beijar também libera a serotonina, substância química que tem ação sedativa, capaz de melhorar o humor. Além de nos causar uma sensação de euforia e relaxamento, todas essas descargas hormonais nos trazem prazer e um bem-estar geral.

TotalSaúde|47

Nutrição | Cozinhar com Saúde Natalia Razuk

Não erre mais na hora de cozinhar! Está na hora de você rever alguns conceitos no momento da preparação dos alimentos, afinal, um estilo de vida saudável e alimentação correta começam nesse instante!

Existem hábitos que são tão antigos que se tornam automáticos. Com quem cozinha há muito tempo costuma ser assim, pequenas manias são levadas pela vida toda. Mas saiba que muitas dessas T)+20+*" 02'3%25%*h" &'(%)" &-%7$(03+-" +" qualidade da sua comida e colocar a sua saúde em risco. Portanto, está na hora de 4'31"-%4%-"+8C$2*"3'23%05'*"2'")')%25'" (+"&-%&+-+;:'"('*"+80)%25'*6"+,"2+86"$)" estilo de vida saudável e alimentação correta começam nesse instante! E pode estar certo: são muitas as armadilhas prontas para estragar seus deliciosos pratos, além de todo tipo de micro-organismos e bactérias, cada dia mais poderosos. Alguns ingredientes, se usados de forma inadequada, podem “azedar” seus alimentos. L'-" ,")6" 4%-%)'*" #$+0*" +*" G'-)+*" %" apetrechos de preparo que também são verdadeiras ciladas. Fique esperto!

Lavar as mãos Pode parecer óbvio, mas não é! Muitas vezes, na correria do dia, podemos nos esquecer desse detalhe tão importante, %" 4'31" 2:'" 0)+C02+" '" $204%-*'" (%" 4HB rus, bactérias e até coliformes fecais que podem estar em suas mãos. Segundo os especialistas, nelas moram as maiores fontes de contaminação, que podem te levar a uma intoxicação alimentar pelo *0)&8%*" G+5'" (%" 4'31" )+2$*%MB8+*" *%)" higiene adequada. E mais um detalhe: aquela passadinha rápida das mãos embaixo d’água não vale. O certo é lavá-las com água e sabão, combinado?

Guardar a comida antes de esfriar totalmente Se existe um erro que quase todo 48|TotalSaúde

mundo comete, é esse! Preste atenção: conforme seus alimentos vão esfriando, a chance de multiplicação de bactérias aumenta na proporção de dobrar a cada 20 minutos. Assustador, não é? Depois de duas horas a comida pode estar totalmente tóxica para o consumo. Existe a lenda de que não podemos guardar alimentos na geladeira antes de esfriar... Ledo engano! Pode apostar que seu refrigerador vai funcionar direitinho, e melhor: seus alimentos e sua saúde vão agradecer por este procedimento simples, mas essencial.

Sabe aquela colher de pau? Para o lixo com ela! Pode parecer meio radical, mas é a K203+" G'-)+" (%" 4'31" *%" 804-+-" ('" )+5%B rial que vai se acumulando nos poros da 3'8@%-="L'-")+0*"#$%"4'31"+*"8+4%6"%"+5." mesmo as ferva, os micro-organismos estarão lá, se multiplicando e migrando para os seus alimentos. Então substitua suas colheres de pau por materiais como o plástico ou o vidro, que podem ser higienizados corretamente. Essa dica vale também para as famosas tábuas de carne.

Quebrando os ovos É sempre bom lembrar que os ovos podem conter a salmonela, uma bactéria perigosa que provoca graves do%2;+*" C+*5-'025%*502+0*=" E25:'6" *%" 4'31" quebra seus ovos na quina da pia, saiba que pode estar contaminando os outros alimentos que ali serão preparados, pelo que é chamado de contaminação cruzada. Acha que acabou? Pois então, o con5-M-0'" 5+)A.)" +3'25%3%6" '$" *%7+6" " 4'31"" pode contaminar o ovo com bactérias %"")03-'B'-C+20*)'*"#$%"%*5%7+)"&'-"+806" setembro, 2011

Cozinhar com Saúde | Nutrição

esperando para serem carregados para dentro de sua panela! O certo é quebrá-los com uma colher limpa depois de lavá-los muito bem com detergente.

Abusar do sal Os mais antigos acreditam que o grande vilão da alimentação é o açúcar. É muito comum observar pessoas que regulam com o maior critério a quantidade de açúcar e não o admitem nem no cafezinho, mas carregam a mão no sal, acreditando que este é o tempero do saA'-="V:'"."A%)"+**0)==="!"*+8"G+?")+8"<" saúde. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda utilizar apenas 2g

de sódio por dia. O brasileiro ingere, em média, entre 8 e 12g de sal (uma colher de sopa), o que equivale a 4,5g de sódio, mais que o dobro do recomendado. A recomendação de nutricionistas é que se cozinhem os alimentos só com temperos naturais, e só depois, no seu prato, se adicione o sal. Desta forma é muito mais fácil fugir do excesso! O sugerido é uma colher de café (1g) de sal por prato. Muito cuidado também com os alimentos industrializados, pois eles 3'251)"$)+"#$+250(+(%"+A$*04+"(%"*OB dio. Y')" %**+*" &%#$%2+*" )$(+2;+*" 4'31" evita doenças e cuida da sua saúde e de sua família! Fácil, não é?

os! m a t n ie r o s ó n , s e t e D ia b Estamos na era da informação e, baseada neste contexto, a loja Mundo Natural se diferencia no mercado. Sob o comando da farmacêutica Regina Cavalli Geishofer (CRF – 1186/93), você poderá ter toda orientação necessária, além de uma grande variedade de produtos para diabéticos. A informação é a melhor arma para a prevenção do diabetes ( tipo 2).

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Nutrição | Benefícios do Vinagre Natalia Razuk

Benefícios do Vinagre

É importante frisar que o vinagre passa de mocinho a vilão dependendo da quantidade consumida. Quando usado em excesso, pode acarretar problemas como azia, queimação e piorar os sintomas da gastrite.

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Ele tem lugar garantido em praticamente todas as mesas brasileiras. Difícil é ver uma salada temperada sem vinagre, mas poucos conhecem os seus benefícios. O 2')%"4%)"('"G-+231*"<10&-1?2(, ou vinho azedo, e é resultado de uma movimentação bacterial que transforma líquidos +83'O803'*6"3')'"402@'"%"3%-4%7+6"%)"$)+" solução fraca de ácido acético. Sua história é tão antiga quanto a do vinho, e podemos começar falando dos seus benefícios para a nossa saúde. Y')'" '" 402+C-%" )%8@'-+" +" %,301230+" metabólica, faz com que o corpo queime 3+8'-0+*"(%"$)")'('")+0*"%,3+?="L'-"0**'" ele funciona como regulador do peso, 7M" #$%" +$/080+" '" GHC+('" +" (%*025'/03+-" o organismo e a digestão de alimentos C'-($-'*'*=" E**%*" %G%05'*" *%" (%4%)" <" &%3502+6" $)+" ,A-+" *'8K4%8" %" $)" ('*" seus principais componentes. E nesse quesito o campeão é o vinagre de maçã, que além de facilitar a digestão das gorduras e proteínas, regula a absorção de açúcares e reduz a sensação de fome. O vinagre balsâmico, feito a partir da fermentação de uvas, possui propriedades que estimulam a secreção do suco gástrico, sendo assim, é o que mais colabora no processo digestivo. Os vinagres produzidos a partir da fermentação de frutas possuem características antioxidantes, aquelas que são poderosas no combate aos radicais livres, evitando o envelhecimento precoce e prevenindo o surgimento de tumores cancerígenos. e+)A.)"."%,3+?"2+"8$5+"3'25-+"'")+$" colesterol, e possui pouquíssimas calorias. É importante frisar que o vinagre passa de mocinho a vilão dependendo da quantidade consumida. Quando usado em excesso, pode acarretar problemas como azia, queimação e piorar os sinto)+*"(+"C+*5-05%="L'-5+25'6"*%"4'31"*'G-%" com problemas de estômago ou possui

alguma restrição a produtos ácidos, siga as orientações do seu médico.

Amigo da dona de casa R%"4'31"+3@+"#$%"7M"3'2@%3%$"5'('*"'*" benefícios do vinagre e que ele pode ser utilizado apenas nas suas saladas, está muito enganado! O vinagre ainda possui inúmeras utilidades, e pode ser usado para esterilizar, amaciar e amenizar odores. Em tempos de guerra ele era recomendado aos soldados, principalmente quando eles iam para lugares úmidos, pois prevenia contaminações, além de ser usado para desinfetar os alimentos. No Brasil, o uso do vinagre para funções domésticas ainda não é popular, mas, principalmente na Europa, o ácido acético está muito presente no dia a dia das donas de casa. Para termos uma ideia, por lá o consumo por pessoa é, em média, de 4 litros por ano, enquanto aqui no Brasil consumi)'*" +&%2+*" \6[" 805-'=" E8%" 5+)A.)" &'(%" ser utilizado na higienização de animais (').*503'*6"%"."%,3+?"2+"80)&%?+"(%")%5+0*" e cristais. Sua função como neutralizador de odores também é muito conhecida, e o vinagre pode ser utilizado para amenizar o cheiro de um ambiente poluído por fumaça (%"30C+--'="I'31"&'(%"(%0/+-"$)"3@$)+;'" de algodão embebido em vinagre dentro da geladeira, esse “sache” tem o poder de amenizar odores desagradáveis. O vinagre 5+)A.)"&'(%"+7$(+-"+"-%50-+-")+23@+*"(%" &+2%8+*6"*%7+)"%8+*"3+$*+(+*"&'-"G%-4$-+*6" excesso de uso ou quando queimamos um alimento. A partir de uma solução feita de vinagre e água morna (em partes iguais), é possível retirar riscos de lápis e manchas espalhadas pelas paredes da sua casa, é só esfregá-las com um pano úmido. Para limpar ferramentas oxidadas é só deixá-las imersas em vinagre durante a noite e limpá-las pela manhã com uma escovinha. setembro, 2011

Nutrição | Alimentos Natalia Razuk

Alimentos que aumentam a imunidade! Há alguns meses nós estamos falando sobre como alguns alimentos podem se tornar grandes aliados na batalha por uma boa saúde. E continuando nesse ritmo da busca pela qualidade de vida, nosso assunto deste mês é sobre alimentos que viram verdadeiros soldados em defesa do nosso organismo, capazes de aumentar a nossa imunidade. Vários fatores concorrem para a baixa do nosso sistema imunológico, são eles: o excesso de poluição, estresse, exposição a substâncias tóxicas (como os agrotóxicos, !"#$ %&%'!(")*$ +',$ ,(-'%./,01"$ 2%3$4 ciente, entre outros. Mas... O que é baixa imunidade? Essa situação ocorre no momento em que o ."55"$5-5/%',$-'+."(67-8"$3$8,$2%9-(-/,4 do e assim abre espaço para o surgimento de outras doenças. Os glóbulos brancos são as células do sistema imunológico responsáveis por extinguir os agentes causadores de doenças e produzir anticorpos. Quando, por alguma razão, ocorre uma queda na quantidade dessas células de defesa no sangue, nosso orga.-5'"$3$8,$2%5!#"/%7-2"$%$:+(.%#;:%(<$$$$$$$$$$$$ A boa notícia é que é possível reverter essa situação! Hábitos saudáveis, exercícios físicos e uma alimentação equilibrada são grandes aliados. Para isso, inclua na sua dieta alimentos que têm o poder de deixar o sistema imunológico blinda2"<$=".3$#,> Pimenta: Uma grande fonte de betacaroteno, que se transforma em vitamina A e auxilia na luta contra todo tipo de infecções. A capsaicina, substância que causa ardência, age na liberação de en2"#3$.,5$%$8"(,9"#,$.,$2-55"(+01"$2%$8"4 águlos sanguíneos, o que ajuda a controlar o colesterol e prevenir a arteriosclerose. Frutas vermelhas: A uva, amora, framboesa e o morango possuem an/"8-,.-.,5$ %$ ?$,:"."-2%5*$ #%5!".5;:%-5$ pela coloração e que ajudam a reverter o desgaste das funções cerebrais, além setembro, 2011

de aumentar a liberação da dopamina, que possui funções estimulantes. Batata-doce: Muita gente não dá a real importância a este tubérculo, que é capaz de proteger o sistema imunológico contra doenças degenerativas, como o Mal de Parkinson, doenças hepáticas e problemas no coração. Figo: Auxilia na regulação dos níveis de insulina e no funcionamento do intesti."*$!"#$5%#$#-8"$%'$3$9#,5<$="'"$/,'9@'$ possui polifenóis, combate a degeneração celular causada pelo estresse, fumo e poluição. Quatro frutas por semana ajudam a desacelerar o envelhecimento e manter a imunidade alta. Tomate: É um grande aliado na luta contra o câncer de próstata. O licopeno, substância que dá a cor vermelha à fruta, consegue se acumular na glândula da próstata e coibir o avanço de células cancerígenas. Uma unidade de tomate !"#$ 2-,$ @$ "$ 5+3$8-%./%$ !,#,$ 2-'-.+-#$ "$ risco da doença, e esse benefício cresce quando o tomate é consumido na forma de molho, já que o aquecimento potencializa a absorção do licopeno pelo organismo. O licopeno precisa de gordura para agir melhor, então a dica é sempre usar o tomate acompanhado de azeite de oliva.

Podemos nos considerar privilegiados, pois esses alimentos são facilmente encontrados em qualquer supermercado ou feira livre, portanto, é fácil incluir todos esses benéficos na sua dieta!

Frutas cítricas: A laranja, acerola, kiwi e limão são ricos em vitamina C, antioxidante que aumenta a resistência do organismo. No nosso país tropical podemos nos considerar privilegiados, pois esses alimentos são facilmente encontrados em qualquer supermercado ou feira livre, portanto, é fácil incluir todos esses be.@3$8"5$ .,$ 5+,$ 2-%/,A$B7"#,*$ (%'9#%45%>$ esses alimentos são um grande auxílio no combate às doenças, mas não traba(C,'$ 5"D-.C"5*$ 3$E+%$ ,/%./"$ ,$ 5-./"',5$ ou doenças recorrentes e procure o seu médico! TotalSaúde|51

Nutrição | Marmita Natalia Razuk

Marmita:

opção saudável e econômica

Existem duas opções para quem come de marmita: uma é comprá-la pronta e a outra é prepará-la em casa na noite anterior ou mesmo de manhã.

Quando se fala em marmita, muita gente ainda torce o nariz ou pensa nela com um pouco de preconceito. A marmita é vista pela maioria como comida de trabalhadores braçais, aliás, foi por causa dela que surgiu a expressão “boia-fria”: nos acostumados a sair de casa muito cedo, carregando a “boia”, %" +" 3')0(+" 7M" %*5+4+" G-0+" 2+" @'-+" (%" saboreá-la. Se por um lado o costume é antigo e recheado de histórias, por outro %/0*5%"$)"2'4'"3'23%05'j"3+(+"4%?")+0*" &-',"**0'2+0*" '&5+)" &%8+" )+-)05+6" %" %8+" ganha novos adeptos que a escolheram como opção para a hora do almoço, pois além de ser uma ótima forma de economizar, é também uma maneira de se ter uma alimentação caseira e saudável no trabalho. Para quem busca refeições melhores em meio aos milhões de restaurantes 8-+,@8%%$ e lanchinhos calóricos, ou para quem faz algum tipo de restrição alimentar a marmita ressurge como uma bela opção. Mas algumas regras devem ser respei5+(+*" *'A" -0*3'" (%" 4'31" C+2@+-" +8C$2*" #$0802@'*" 02(%*%7M4%0*" '$" +5." 0-" &+-+-" no hospital. Existem duas opções para quem come de marmita: uma é comprá-la pronta e a outra é prepará-la em casa na noite anterior ou mesmo de manhã. Para as duas opções existem cuidados a serem tomados que farão toda a diferença.

Comprando sua marmita Todo cuidado é pouco quando falamos em marmitas compradas em restaurantes ou de marmiteiros. São constantes os casos de apreensão pela vigilância sanitária de marmitas produzidas e vendidas em condições lastimáveis de higiene. Essas “quentinhas” são distribuídas em carros, vans ou por ambulantes em 52|TotalSaúde

isopores duvidosos, sem garantia ou validade prevista para os alimentos. Portanto, antes de comprar examine cada detalhe e '&5%" &%8'" %*5+A%8%30)%25'" )+0*" 3'2,"M4%8=" V+" (K40(+6" &%;+" $)+" 40*05+" <" 3'?02@+" ('" -%*5+$-+25%"%"3'2,"-+"4'31")%*)'"*%"+*"3'2B dições são ideais. Escolheu o seu fornecedor? Vamos ao conteúdo de sua marmita! O ideal é separar +80)%25'*"3'?0('*"(+"*+8+(+j"3+*'"0**'"2:'" *%7+" &'**H4%86" (%" &-%G%-1230+" +'*" 8%C$)%*" cozidos. Maionese é um risco desnecessário: além de calórica, estraga facilmente, podendo provocar sérios distúrbios gástricos. Evite as opções com excesso de carboidratos, como, por exemplo, arroz, macarrão e salada de batatas na mesma refeição. Fri5$-+*"5+)A.)"(%4%)"*%-"%405+(+*6"%2,")6"+*" regras da boa alimentação valem da mesma G'-)+6"."&-%30*'"(04%-*0,"3+-"%"&-%*5+-"+5%2B ção se todas as suas necessidades nutricionais serão atendidas. A grande maioria de marmitas compradas para serem consumidas no trabalho é feita de recipientes de alu)H20'6"&'-5+25'6"3$0(+('"3')")'8@'*"<"A+*%" de tomate, que, em contato com o material, podem sofrer alteração no sabor, causar reações alérgicas e problemas gastrointestinais. E","2+8)%25%6"3')&-%"*$+")+-)05+"'")+0*" próximo possível da hora de consumir. Para quem compra marmita para consumir em casa, com toda a família, os cuidados são os mesmos: higiene, recipientes novos e super 80)&'*" %" +80)%25'*" (04%-*0,"3+('*=" W0#$%" atento ao modo como elas são transportadas.

Preparando sua marmita Essa opção tem inúmeras vantagens, +,"2+86" '" )+-)05%0-'" ." 4'316" %25:'" ." )'('" )+0*" GM308" (%" +5%2(%-" <*" *$+*" 2%B cessidades e controlar sua alimentação de forma saudável e balanceada. É a masetembro, 2011

Marmita | Nutrição neira de ter uma refeição caseira e sem as ciladas de sobremesas e excessos que os restaurantes oferecem. Antes de começar a preparar sua mar)05+6" &8+2%7%" '" #$%" 4+0" 3')%-6" *%" &'*sível faça um pequeno cardápio e traga do mercado os alimentos certos. De &-%G%-1230+6" (%0/%" &-'25'" '" #$%" 2:'" %*traga na noite anterior, e uma dica dos nutricionistas é fazer esse preparo após '"7+25+-6"&'0*"+**0)"*%-M")+0*"GM308"3'2trolar as quantidades que serão levadas no dia seguinte. Pode parecer trabalhoso no começo, mas os benefícios serão )$05'*6" %" 7$*50,3+)" '" %*G'-;'6" +,2+86" ." a sua saúde e bem-estar que estão sendo promovidos e, claro, o seu bolso! Preste atenção aos itens que resistem por mais tempo fora da geladeira, é importante separar alimentos crus, como saladas, dos cozidos, e evitar carnes mal passadas ou mal cozidas. Atenção também aos alimentos que levam leite, como molho branco, gratinados em geral e cremes de milho ou espinafre, além de receitas que

3'25%2@+)"#$%07'"'$"0'C$-5%="V%**%*"3+sos, os alimentos podem até fazer parte (+")+-)05+6"(%*(%"#$%"*%7+)"&-%&+-+('*" na véspera (ou pela manhã) e mantidos em refrigeração durante a noite. Faça uma programação para toda a *%)+2+6"+**0)"4'31"&'(%-M"3')&'-"*$+" alimentação com todos os nutrientes ne3%**M-0'*"%"5%-"$)"3+-(M&0'"(04%-*0,3+('" sem aquela sensação chata de comer a mesma coisa t odo di a. !"-%30&0%25%"'2(%"4'31"4+0"8%4+-"*$+"3')0(+" ." $)" 3+&H5$8'" <" &+-5%6" &'0*" %/0*5%)" 02K)%-+*"'&;b%*"@'7%"%)"(0+6"'"0(%+8"*:'"+*" que possuem compartimentos individuais. Fique atento para a perfeita higienização da sua marmita. Na hora de esquentar, cuidado com marmitas de plástico, pois, quando aquecidas, liberam uma substância chamada bisfenol A, que é tóxica ao organismo. O ideal é esquentar a comida em um prato, ou em recipiente de vidro. Lembre-se de lavar imediatamente depois de consumir sua refeição, isto reduz drasticamente a proliferação de micro-organismos.

Para quem compra marmita para consumir em casa, com toda a família, os cuidados são os mesmos: higiene, recipientes novos e super limpos e alimentos diversificados.

Nutrição | Açúcar Camila Cruz

O açúcar que não se vê, mas se come. Depois do almoço, nada melhor do que comer aquela fatia de torta ou doce de leite caseiro para fechar com chave de ouro uma das mais deliciosas horas do dia. Geralmente comemos um pedaço menor do doce que gostaríamos, só para não exagerar no açúcar, não é verdade? D+*")%*)'"#$%"*%7+"+&%2+*"$)"&%(+30B 2@'6"*%-M"#$%"4'31"5%)"0(%0+"('"#$+25'" de açúcar comemos diariamente? Talvez '"#$%"4'31"+02(+"2:'"*+0A+"."#$%"'"&-'B duto não está presente apenas nos doces e refrigerantes, mas também nas frutas, e até mesmo em alimentos salgados como pães e massas. Quando ingerimos açúcar, independente da sua origem, o produto se transforma em glicose dentro do organismo e produz energia para o nosso corpo. A diferença entre os alimentos doces e salgados está na velocidade com que caem na corrente sanguínea: com o doce, isso ocorre quase instantaneamente, e leva poucos segundos, enquanto as moléculas dos alimentos salgados podem demorar cerca de uma hora para serem quebradas. Mas, apesar desse detalhe, o efeito acaba sendo praticamente o mesmo, e o consumo exagerado (e até mesmo inconsciente) é muito perigoso, viu? Porque, quando em excesso, pode provocar obesidade e diabetes tipo 2 (a mais comum), doenças que podem ser evitadas com atividade física regular e reeducação alimentar. Na verdade, os responsáveis pelo açúcar nos alimentos salgados e nas frutas são os chamados carboidratos, formados por uma molécula de açúcar natural. Os carboidratos são divididos em duas grandes categorias: os simples, formados 54|TotalSaúde

pela frutose (açúcar das frutas), dextrose ou glicose (açúcar de milho), sacarose (açúcar de cana ou açúcar caseiro) e a 8+35'*%" g+;K3+-" ('" 8%05%ij" %" '*" 3')&8%B xos, formados pela união de milhares de carboidratos simples, que inclui o amido gG+-02@+*"(%"5-0C'6"&'8408@'i"%"+*","A-+*=" Após a digestão, os carboidratos são transformados em glicose e, por causa disso, em algumas dietas é indicado que se diminua a quantidade de carboidratos consumidos ao dia. Mas não pense em cortá-los bruscamente de suas refeições, pois são importantes para o funcionamento do coração e de todo o sistema nervoso. Um detalhe importante é que *%7+"(0G%-%230+('"'"+;K3+-"2+5$-+86"3')'6" por exemplo, o das frutas, do açúcar industrializado, como o dos chocolates. Porém, ao contrário do que costumamos pensar, o açúcar não é somente o 8'A'")+8"(+"@0*5O-0+j"'"&-'A8%)+"%*5M"2'" excesso e na vontade de comer sempre )+0*"$)"&%(+302@'6"7M"&+-'$"&-+"&%2*+-" nisso? Por esse motivo, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que a quantidade de doce responda por P\]"('"3'2*$)'"5'5+8"(%"3+8'-0+*"(0M-0+*" na alimentação de um adulto, o que equivale a quatro colheres de sopa (ou 50 C-+)+*i" (%" +;K3+-j" 7M" &+-+" +" 3-0+2;+(+6" este número é menor: apenas 43 gramas. Mas, para o nosso espanto, o brasileiro come mais que o dobro do recomendado... São 22 colheres de sopa por dia e 55 XC"&'-"+2'6"'$"*%7+6"*:'"2+(+")+0*6"2+(+" menos do que 55 pacotes de açúcar para cada pessoa!

Os responsáveis pelo açúcar nos alimentos salgados e nas frutas são os chamados carboidratos, formados por uma molécula de açúcar natural.

setembro, 2011

O Depósito Aroeira vem se destacando no mercado nacional, com consciência ambiental e muita criatividade em sua produção de móveis com madeira de demolição. Uma empresa com 30 anos de mercado, 2 prêmios nacionais e participação em várias exposições pelo Brasil, apresenta sua nova linha de móveis reciclados com total aproveitamento de madeira de demolição (dormentes, cruzetas, mangueiros e casas).

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Psicologia | Cirurgia Bariátrica

Dra. Ana Diaz Gonzales

Considerações sobre a Cirurgia Surgem sentimentos como alto índice de expectativa, de ansiedade e insegurança diante das mudanças rápidas, exigindo urgente adaptação e reflexão, pois, além do emagrecimento rápido, existe o sentimento de estranheza da nova autoimagem.

A cirurgia bariátrica se trata de um procedimento complexo, considerada de médio a alto risco, fazendo-se necessário que desde a sua indicação exista um 5-+A+8@'"%)"3'27$25'"(%"&-',**0'2+0*"(%" diversas áreas, antes e depois da intervenção, porque o paciente obeso deve 3')%;+-" *%$" -%&+-'" )'(0,3+2('6" +25%*" de qualquer coisa, seu hábito alimentar e seu estilo sedentário de vida. O paciente deve ser submetido a um processo psicoterápico para poder administrar melhor suas emoções (raiva, angústia, ansiedade, medo etc) e se acostumar a uma nova rotina imposta para o resto de sua vida. Desenvolver a capacidade de disciplina e perseverança para seguir as orientações dos especialistas favorecerá o sucesso dos resultados, isto porque a 'A%*0(+(%" )O-A0(+" ." 3'2*%#$1230+" (%" uma série de fatores que não poderão ser superados somente pela boa vontade do &+30%25%" %" +" 3')&%51230+" ('" *%$" 30-$-gião. Entre esses fatores cabe destacar: Problemas físicos: hormonais, ortopédicos, cardiopatias, velhice, medicações, gravidez etc. Vida sedentária e o aproveitamento da tecnologia (que nos facilita a vida e prejudica a saúde). A genética e sua correlação com a cultura alimentar.

56|TotalSaúde

Problemas psicológicos como depressões, ansiedade, compulsão alimentar etc.

Condições internas de ordem psíquica (psicopatologias) podem interferir negativamente no sucesso do procedimento, podendo fazer com que o paciente regrida e perca o que foi conquistado. Nesses casos, o sentimento de culpa, autocon,+2;+"%"+"A+0/+"+$5'%*50)+"(%)+2(+-:'" o tratamento psicoterápico por muito tempo. Num primeiro momento é necessária uma avaliação psicológica para 3'2*5+5+-" *%" '" 3+2(0(+5'" <" 30-$-C0+" %*5M" apto emocionalmente e se obteve uma boa compreensão de todos os aspectos que envolvem o pós-cirúrgico, e as decisões que deverão ser conscientes e adequadas a cada caso. Surgem sentimentos como alto índice de expectativa, de ansiedade e insegurança diante das mudanças rápidas, exigindo urgente adaptação %"-%Z%/:'6"&'0*6"+8.)"('"%)+C-%30)%25'" rápido, existe o sentimento de estranheza da nova autoimagem, podendo chegar a uma sensação de despersonalização (momento psicótico). A nova identidade de “magro” exige um trabalho de reformulação mental, sendo que a periodicidade e morbidez da obesidade determi2+-:'" *$+" )+0'-" '$" )%2'-" (0,3$8(+(%" parar esgatara s aúdef ísica em ental. A obtenção de uma lei que determine setembro, 2011

Cirurgia Bariátrica | Psicologia

Psicológicas Bariátrica as normas e limites de uma nova conduta a ser seguida é a condição inadiável. A liberdade traz implícita alguma forma de prazer, porém, nesta situação o 3'2Z"05'"3-0+('"%25-%"'"#$%"#$%-%)"g3'B mer) e o que devem mostra que o que falta para o obeso é um ponto limite (%" 3'25%2;:'" #$%" %405%" 3'2*%#$1230+*" desastrosas, como são as compulsões. Na compulsão, o indivíduo não consegue deixar de repetir o comportamento que gostaria de evitar por causa de uma ameaça interna, que pode ser desde um &%2*+)%25'"+5."$)+"*%#$1230+"3')&8%B xa de comportamentos (obsessões) que *%-:'" #$+80,"3+('*" 3')'" 3')&$8*04'*" quando a sua não realização acarretar o aumento da angústia. Como então conseguir diminuí-la perante a renúncia de alimentos provocada somente por um ato cirúrgico? Os prazeres de caráter oral no adulto representam a continuação de prazeres pri)M-0'*" #$%" *%" ,"/+)" 2+" &-0)%0-+" %5+&+" do desenvolvimento sexual denominada, em psicanálise, de fase oral. V+5$-+8)%25%6"."2+","/+;:'"(%*5+"G+*%" que se estabelecem os problemas alimentares e outras patologias como o tabagismo, alcoolismo e drogadicção, na procura por prazer e saciedade, porque diante da sensação de frustração se desencadeia o sentimento de desamparo. A passagem para as outras fases de desenvolvimento serão feitas com setembro, 2011

&%2(1230+*" (+*" +25%-0'-%*6" '" #$%" 8%4+B rá ao sofrimento e a querer substituí-lo a qualquer custo. Sabemos que não nos +80)%25+)'*" +&%2+*" &+-+" +" *'A-%40412B cia, existe um grande prazer na ingestão de certos alimentos, e por isso temos que concordar que a renúncia absoluta desses prazeres tem um preço emocional +85'6"&'-#$%"%/0C%"$)+"5'8%-m230+"<"G-$*B tração muito grande. Vemos isto clara)%25%"2+"(0,"3$8(+(%"#$%")$05+*"&%**'+*" apresentam ante a necessidade de se submeterem a uma dieta de emagrecimento muito rígida. Será que a cirurgia não é mais tentadora por ser o caminho mais curto? Pode ser, porém, o fator ilusão terminará ao se perceber que, na realidade, essa dieta severa continuará pelo resto da vida. Temos acompanhado terapeuticamente o sofrimento dessas pessoas que até 3@%C+-+)" +" (%*%24'84%-" (%&%2(1230+*" medicamentosas, alcoolismo, drogas, bulimia, anemia profunda, hérnia gástrica, depressão, as que voltaram a adquirir o peso anterior etc. Por essas razões, entre outras, é que se faz necessário um bom diagnóstico e o preparo físico e emocional antes e depois da cirurgia, pois, como vimos, o paciente obeso deverá compreender que tais leis e seu cumprimento não restringirão a sua liberdade, e sim que seu comportamento *%)"8%0"gT&'**'"5$('"'"#$%"(%*%7'hi".6"2+" verdade, sua real “prisão”.

Dra. Ana Diaz Gonzales Psicanalista, com especialização em Psicanálise pela UCDB/ MS, membro efetivo da Sociedade Psicanalítica MS, membro da Federação Brasileira de Psicanálise, membro da Federação de Psicanálise da América Latina e da Associação Psicanalítica Internacional - IPA

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Medicina Veterinária | Combate à Raiva Cristiany Pazeto

28 de setembro: Dia Mundial do Combate à Raiva Após 23 anos de controle, perigo está novamente à solta. N)" (05+('" &'&$8+-6" 7M" )%0'" %*#$%30('6"(0?"#$%"T+C'*5'"."'")1*"('"3+3@'--'" 8'$3'h=" cM" 4025%" %" 5-1*" +2'*" %**+" G-+*%" 7M"2:'"*%"%23+0/+4+")+0*"2+"-%+80(+(%"(%" Campo Grande. Mas duas décadas de&'0*6" 3'0230(%25%)%25%" '$" 2:'6" 2'" )1*" de agosto, o Centro de Controle de Zoo2'*%*"(+"3+&05+8"3'2,-)'$"+")'-5%"(%" um cão infectado com o vírus da raiva. O CCZ garante que não há risco de epidemia e que a situação está sob contro8%="D%*)'"+**0)6"@'$4%"$)+"3'--0(+"<*" clínicas e /(,&+A%/+"<"&-'3$-+"(+"4+302+=" “E não é pra menos”, garante o chefe da divisão clínica do hospital veterinário da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, “raiva não tem cura e mata rápi('h="E)"'2?%"+2'*"(%"&-',**:'6"W+A0+2'" de Oliveira Fazilio nunca atendeu a um único caso, mas mantém a equipe toda em alerta. “Não há tratamento, e o diagnóstico só é feito após o óbito do animal. Y+*'"@+7+"+"*$*&%05+6"'"A03@'",3+"%)"0*'lamento por dez dias, e se for realmente raiva, vai morrer antes disso.” O maior problema é que a doença é altamente contagiosa. Transmite-se pelo contato com a saliva do animal infectado. O vírus 2A->$%<12#+ atinge rapidamente o sistema nervoso do indivíduo contaminado, e o período de incubação +&O*"+")'-(0(+"."(%"$)"+"5-1*"(0+*="l%pois de manifestar o primeiro sintoma, o animal vive no máximo seis dias. Diz-se que o animal está “louco” devi('"<*"+85%-+;b%*"(%"3')&'-5+)%25'6")+*" nem todos apresentam a agressividade como característica, apesar desta ser a )+0*"3'2@%30(+="L'-"0**'6"*%"4'31"+)+"'" animalzinho que tem em casa, é bom es58|TotalSaúde

tar atento aos sintomas. Os cães podem apresentar dois tipos de raiva:

Furiosa !" +20)+8" ,3+" 3')" +" &$&08+" (08+5+(+6" pelo eriçado, apresenta irritabilidade g3@%C+2('"<"GK-0+i6"&+**+"+"(%*3'2@%3%-" o seu dono, anda cambaleando, tem crises convulsivas, salivação em excesso e, &'-",)6"4%)"+"OA05'=

Coincidentemente ou não, no mês de agosto, o Centro de Controle de Zoonoses da capital confirmou

a morte de um cão infectado com o vírus Pode ser confundida com outras viro- da raiva.

Silenciosa

ses, como a sinomose ou toxoplasmose. Ao contrário da raiva furiosa, o animal 2:'",3+"+C-%**04'j"%8%"3'*5$)+",3+-"*'nolento e tenta se isolar, escondendo-se +5-M*"(%")O4%0*="E)"*%C$0(+"41)"+*"&+-+80*0+*j" &-0)%0-'" '" #$%0/'6" #$%" &+-%3%" estar caído, até a morte. Esse tipo de rai4+"3'--%*&'2(%"+"do]"('*"3+*'*= CUIDADOS IMPORTANTES Cães e gatos devem ser vacinados por um veterinário, anualmente, contra a raiva. A primeira imunização é recomendada aos quatro meses de vida do animal. Sempre que tiver contato com um cão ou gato com suspeita de raiva, procure o serviço de controle de zoonoses da sua cidade. Caso perceba algum dos sintomas em seu animal, procure imediatamente um médico veterinário.

setembro, 2011

Aikido | Esporte Eloy Paulucci

Aikido

A arte da paz No Aikido não há competições ou disputas. Os treinos geralmente são compostos por um aquecimento e alongamento do corpo, seguido dos treinos de técnicas que podem ocorrer em duplas, trios ou mais praticantes.

!">0X0('"."$)+"+-5%"(%"'-0C%)"7+&'B nesa fundada por Morihei Ueshiba na década de 1940, resultado de um amplo estudo, pesquisa e treinamento de diver*+*" +-5%*" )+-30+0*" 7+&'2%*+*=">&%*+-" (%" ser considerada uma arte marcial pela maioria dos praticantes, o próprio fundador denominou o Aikido como sendo uma Arte da Paz. No Aikido não há competições ou disputas. Os treinos geralmente são compostos por um aquecimento e alongamento do corpo, seguido dos treinos de técnicas que podem ocorrer em duplas, trios ou mais praticantes. Postura, respiração e equilíbrio corretos fazem parte do treinamento. Basicamente o Aikido é composto por técnicas de aprisionamento, torções, pro7%;b%*" %" -'8+)%25'*6" #$%" *:'" '*" )%0'*" por onde se praticam seus princípios. Normalmente há dois estilos de Aikido: o Aikikai, tradicional, e o Shin Shin Toitsu Aikido, mais conhecido como k0B>0X0('="E**%"%*508'"G'0"3-0+('"',"30+8B mente em 1974 por um dos principais discípulos de Ueshiba, Koichi Tohei, 10.º dan, falecido em maio de 2011. setembro, 2011

No Ki-Aikido há um foco no desen4'840)%25'"('"k06"#$%"."$)+"&+8+4-+"7+B ponesa de difícil tradução, mas que simboliza a energia vital presente no universo. Consegue-se expandir o Ki através da coordenação entre corpo e mente, e sua evolução acontece com treino e per*0*51230+= Utilizando-se o Ki, torna-se desneces*M-0'"g%"02(%*%7+('i"'"$*'"(+"G'-;+="L'-" isso é uma arte que pode ser praticada por ambos os sexos, em todas as idades. Um dos praticantes mais ilustres de k0B>0X0('"."'"+5'-"+)%-03+2'"(%","8)%*" de ação e instrutor de artes marciais, Steven Seagal, 7.º Dan. Ele é um dos principais responsáveis pela divulgação da arte pelo mundo. Em Campo Grande, os treinos são ministrados pelo Sensei Gilson Arakaki, 3.º Dan, que morou no Japão por 14 anos, onde treinou e se graduou com os maiores mestres da arte. !*"5-%02'*"+3'25%3%)"<*"5%-;+*"%"#$02B 5+*6"<*"Pd@_\6"2+"s$+"Px"(%"v$8@'6"[_o6" em Campo Grande, e são abertos ao público interessado em assistir ou participar de um treino experimental.

Eloy Paulucci Shodan (faixa preta, 1.º dan) em Ki-Aikido, técnico de som e músico nas horas vagas, 39 anos.

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Receita | Calzone de Berinjela

Calzone de Berinjela Ingredientes

Modo de preparo

Massa

Massa Coloque numa tijela um copo de água morna, o fermento, o azeite, o trigo e o sal e misture. Vire a massa sobre uma superfície polvilhada com farinha e amasse até ficar lisa e elástica. Adicione mais farinha se ficar pegajosa. Cubra e deixe a massa crescer até dobrar de volume.

1 copo de água morna 20g de fermento granulado para pão 3 colheres (sopa) de azeite 1 colher (chá) de sal 3 xícaras de farinha de trigo

Recheio 7 colheres de azeite (sopa) 4 dentes de alho picado 1 berinjela média cortada em cubos 1 ½ xícara de mussarela ralada grossa ou cortada em cubos ¼ de xícara de queijo parmesão ralado 1 pimentão vermelho cortado em tiras ½ xícara de folhas de manjericão cortadas

Recheio Corte a berinjela e lave em água corrente. Numa frigideira, aqueça o azeite com o alho em fogo médio, adicione a berinjela e o pimentão e frite até ficar macia e o líquido evaporar da frigideira.

Montando o Calzone Abra a massa como se fosse uma pizza e espalhe os queijos (parmesão e mussarela), a berinjela com o pimentão e manjericão (cuidado para não colocar na borda da massa), pincele as bordas da massa com água. Dobre a massa ao meio e feche bem as bordas com um garfo. Cubra o calzone e deixe-o descansar por 15 minutos. Asse-os até ficarem crocantes e ligeiramente dourados. Sirva quente ou morno. Se preferir, divida a massa em duas ou quatro partes.

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setembro, 2011

Endereços Úteis CONTATOS Dr. Paulo Siufi Neto CRM/MS 2187 Pediatra Rua Joaquim Murtinho, 477 Campo Grande/MS (67) 3382 4404

Dr. Maruã Omais CRM/MS 3225 Anestesiologista Clínica Palliare Rua Antonio Maria Coelho, 2.719 Campo Grande/MS (67) 3026 3329 / 3043 0640

Dr. Fábio Feltrim CRM/MS 3953 Anestesiologista Clínica Palliare Rua Antonio Maria Coelho, 2.719 Campo Grande/MS (67) 3026 3329 / 3043 0640

Dr. Mauri Luiz Comparin Av. Mato Grosso, 2.207 Vila Célia - Campo Grande/MS Telefone (67) 3324 3706 / 3383 7810

Laboratórios

Dr. Radi Jafar Rua Antônio Maria Coelho, 2.912 Jd. dos Estados - Campo Grande/MS (67) 3324 9802

Dr. Maurício de Barros Jafar Rua Antônio Maria Coelho, 2.912 Jd. dos Estados - Campo Grande/MS Telefone (67) 3321 8921

Diagnósticos Médicos

Condicionamento Físico Liana Silva Terra Macedo

Dr. Rodrigo Kancelskis Prado CRM/MS 5999 Médico Ortopedista e Traumatologista Rua Oceano Atlântico, 294 Chácara Cachoeira Campo Grande/MS (67) 3027 5100

Fisioterapeuta Pilates - RPG Atendimento Individual ou Dupla e Personalizado para Gestantes e Idosos

Rua: Eduardo Santos Pereira, 1550, Sala 5. Tel: 9942-3033

Medicina-Fetal Produtos Naturais

Dr. Fábio Augusto Moron de Andrade Rua 25 de Dezembro, 1.357 Vl. Rosa Campo Grande/MS (67) 3384 7540

Dr. Giuliano Rodrigo Paiva Rua 25 de dezembro, 1.357 - Vl. Rosa Campo Grande/MS (67) 3384 7540

Dr. Guilherme Maldonado Filho Rua Rui Barbosa, 4.112 B. São Francisco Campo Grande/MS (67) 3325 8031 / 3325 1428

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Material Médico-Hospitalar

Condicionamento Físico

Rua Eduardo Santos Pereira, 11 – Esq. com 13 de Maio Centro - Campo Grande/MS - (67) 3026-2340

setembro, 2011