7 Pecados Capitais [Março/2013]

www.revistatotalsaude.com.br

Ano 6 - Edição 64 Março/2013

MATO GROSSO DO SUL

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O Mato Grosso do Sul tem mais uma grande conquista para comemorar. O Governo do Estado aplica

* de tudo o que arrecada no futuro

Escolas modernas, com salas de tecnologia e quadras poliesportivas, distribuição de uniformes, material escolar e prêmios de incentivo pelo desempenho em sala de aula.

O Governo de Mato Grosso do Sul investe para formar uma geração de vencedores.

*Fonte: MEC

de nossas crianças e jovens.

Índice 10

Você Sabia?

Odontologia 12

Toxina botulínica chega à cadeira do dentista

Estética 46

16

Bem-estar

O Coração feminino requer atenção especial

34

Vacinas:

50

Priapismo

20

A biomecânica dos desequilíbrios musculares

53

Espaguete com manjericão, ricota defumada e pimentões assados

Alimentação balanceada: como fazer?

Quando o problema é o excesso

É possível mudar a voz?

Receita

Nutrição

o que é importante saber

18

52

5 questões de pele

Medicina 14

Fonoaudiologia

54 Endereços úteis

Histerectomia por vídeo laparoscopia Uma tendência mundial em ginecologia

42

Coração com dano pós-infarto

Especial do Mês: 7 pecados capitais 24 26 30

Do ódio à intolerância

34

Preguiça Amanhã eu faço...

O mísero avaro Soberba A arrogância precede a queda

32

38

O pecado inevitável

40

Luxúria

Inveja: tão antiga quanto a humanindade

Editorial | Ao leitor

Como diz o famoso ditado popular: “errar é humano”, mas para algumas pessoas infringir as leis divinas é pecado. E por falar nisso, você conhece todos os Sete Pecados Capitais, descritos pela igreja católica? Gula, ira, luxúria, inveja, preguiça, soberba e avareza... No Especial do mês de março, a Revista Total Saúde convida-o para uma reflexão sobre algumas atitudes que, independente da crença religiosa, podem fazer mal a si mesmo e aos outros. Evitar certas ações, no dia a dia, traz tranquilidade e faz muito bem pra vida!

Neste mês vamos falar também sobre a saúde do coração. O ritmo acelerado das mulheres trouxe grandes conquistas sociais, mas ao mesmo tempo resultou em pontos negativos para a saúde. As doenças do coração, que antes eram atribuídas mais aos homens, agora atingem grande parte do gênero feminino. E uma novidade na ciência criou boas expectativas para quem possui sequelas causadas por infarto, já que uma espécie de ‘remendo’, feito em gel, poderá ser futuramente uma opção para ajudar na reabilitação deste trauma.

Não é de hoje que dizem que nós somos o que comemos, não é verdade? Pois o segredo para conseguir energizar a rotina está mesmo na alimentação. Fazer refeições balanceadas pode ajudar a melhorar a disposição para os afazeres diários. E com este tema, apresentaremos uma reportagem interessante sobre a principal dúvida de quem quer comer corretamente: como substituir os alimentos saudáveis. Mudar completamente a dieta continuando apenas com a mesma quantidade de calorias não é o caminho mais correto, o melhor mesmo é manter o equilíbrio dos nutrientes.

Outro assunto importante é sobre os cuidados com a pele. Uma matéria especial vai falar a respeito de cinco questões sobre tratamentos dermatológicos: células tronco para amenizar rugas, bálsamo da beleza, procedimentos faciais com recuperação imediata, diferenças de filtros protetores e dúvidas sobre o peeling. E suas vacinas, estão todas em dia? Algumas novidades nesta área são as imunizações contra a Poliomielite, Gripe e Coqueluche. Nesta edição, entenda melhor quais foram as principais mudanças que aconteceram.

Abraços e ótima leitura,

Equipe

Revista Total Saúde

08|TotalSaúde

março, 2013

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Você Sabia?

Enfermeiros podem realizar teste rápido de HIV, sífilis e hepatites virais Agora, enfermeiros formados podem realizar, oficialmente, testes rápidos para diagnosticar HIV, sífilis e hepatites virais. A medida foi aprovada recentemente pelo Conselho Federal de Enfermagem (Cofen) e o objetivo é aumentar o acesso da população a exames de determinadas doenças, como as que são sexualmente transmissíveis.

Dados do Ministério da Saúde revelam, por exemplo, que 150 mil brasileiros não sabem que estão infectados pelo vírus do HIV. O Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais esclareceu que essas pessoas precisam ser diagnosticadas o mais rápido possível. Por isso, a decisão que autoriza mais profissionais de saúde a realizar o teste rápido é extremamente positiva. Para fazer o teste, o profissional precisa ter nível superior completo em enfermagem, além de estar capacitado de acordo com as diretrizes dos órgãos de saúde.

Novo teste para Hanseníase é diagnosticado em dez minutos Pesquisadores brasileiros e americanos desenvolveram um novo exame que diagnostica hanseníase em apenas dez minutos. Ele funciona como um teste de gravidez, e precisa de apenas uma gota de sangue para identificar a bactéria Mycobacterium lepraeem, causadora da doença.

O exame é rápido, barato e tem como objetivo identificar o mal pelo menos um ano antes do aparecimento dos sintomas, já que, quanto mais cedo se inicia o tratamento, melhor é o resultado. A novidade favorece, inclusive, países pobres e vilarejos remotos.

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) registrou o teste em fevereiro, e os primeiros exames devem ser aplicados, em nosso País, ainda neste ano. A hanseníase é uma doença séria: todos os anos, cerca de 250 mil pessoas são diagnosticadas em todo o mundo, segundo a Organização Mundial da Saúde. Entre os países mais afetados estão o Brasil, a Índia, as Filipinas, Indonésia e o Congo.

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março, 2013

Você Sabia?

Nova opção de tratamento para câncer de mama Uma nova opção de tratamento contra o câncer de mama avançado deve permanecer acessível para as mulheres brasileiras. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) estendeu, para esse tipo de câncer, a indicação do medicamento oral, chamado everolimo. Esta é uma droga já usada no País para outros fins, e que possui a vantagem de dobrar a sobrevida, livre da progressão da doença.

A expectativa é que o remédio seja usado por cerca de 20% das pacientes com câncer de mama, doença que atingiu 52 mil mulheres em 2012, somente no Brasil.

De acordo com a Federação Brasileira de Instituições Filantrópicas de Apoio à Saúde da Mama (Femama), a droga é uma opção para quem teve metástase, fez tratamento com terapias hormonais, mas se tornou resistente às opções dos medicamentos existentes no mercado.

Mais da metade dos idosos no Brasil apresenta falta de vitamina D Mais da metade dos idosos brasileiros apresenta falta de vitamina D no organismo, o que pode estar relacionado à incidência de quedas, à diminuição da força muscular e à deterioração do equilíbrio. A descoberta foi feita por meio de uma pesquisa no laboratório Delboni Medicina Diagnóstica, que utilizou amostras de 2.735 exames realizados entre junho e setembro de 2012 com pacientes acima de 60 anos.

De acordo com especialistas, a vitamina D (que tem ações no intestino, rim, osso e glândulas paratireoides) é um hormônio fundamental para o desenvolvimento de um esqueleto saudável. É uma vitamina formada na pele, em conjunto com a ação dos raios solares, ou obtida por meio de alimentos saudáveis, como peixe, óleo, leite e derivados. Diversas pesquisas têm indicado que a suplementação associada de cálcio e vitamina D em idosos contribui para a melhora da função neuromuscular.

março, 2013

TotalSaúde|11

Odontologia | Toxina botulínica Fernada Momteiro

Toxina bot cadeira d A toxina botulínica tipo A purificada, popularmente conhecida por botox, revolucionou o tratamento para o rejuvenescimento facial e há décadas está sendo usada na oftalmologia e neurologia, mas na odontologia a substância é uma novidade. Você conhece ou ouviu falar do efeito com finalidade estética para atenuar rugas do rosto: a musculatura relaxa e a expressão fica menos contraída. Porém a sua aplicação nos consultórios odontológicos é voltada ao uso terapêutico.

Regulamentada há pouco mais de 1 ano, a aplicação da toxina botulínica trouxe para os cirurgiões-dentistas uma importante ferramenta em alguns dos procedimentos terapêuticos realizados no consultório e para os pacientes uma significativa melhora em dores e desconfortos. O procedimento é rápido (dura cerca de 15 minutos), simples, com resultados previsiveis, sem quase nenhuma contraindicação, explica um dos dentistas capacitados para a aplicação da técnica na Capital.

No dentista, a injeção é apropriada no tratamento do bruxismo que se caracteriza pelo ranger ou apertar de dentes. A toxina apresenta também um potencial de emprego na hipertrofia do masseter (um dos músculos da face), disfunções na ATM, sialorreia (secreção abundante de saliva), assimetria de sorriso, exposição gengival acentuada ou sorriso gengival que pode causar ressecamento das estruturas orais pelo fato de não conseguir fechar os lábios com facilidade e, mais recentemente, tem sido descrita de forma preventiva para a redução da força muscular do masseter e temporal em casos de implantes dentários.

Fundamentalmente a toxina botulíni-

12|TotalSaúde

março, 2013

Toxina botulínica | Odontologia

otulínica chega à

do dentista ca tipo A (BTX-A) atua inibindo a liberação de acetilcolina nas sinapses e junções neuromusculares. Para fazer com que os músculos se contraiam, os nervos liberam a acetilcolina. Esta se liga aos receptores nas células do músculo e faz as células musculares contraírem. A toxina botulínica opera então, bloqueando a liberação da acetilcolina e, consequentemente, impede a contração das células musculares.

Os efeitos clínicos podem ocorrer em um período de 1 a 7 dias após a administração, sendo comumente notados entre 1 a 3 dias. Segue-se um período (entre 1 a 2 semanas) de efeito máximo e então

os níveis atingem um patamar moderado até a recuperação completa do nervo em um período entre 3 a 6 meses.

Para o cirurgião-dentista que pretende trabalhar com a técnica é fundamental o conhecimento não apenas da anatomia da face como também das características farmacológicas da toxina como dosagem, mecanismos de ação, contraindicações e efeitos colaterais, antes de se optar pelo uso no tratamento das hipertrofias musculares. E Campo Grande já conta com um grupo de profissionais de odontologia capacitados e credenciados para a utilização da toxina botulínica.

Outra boa notícia é que Campo Grande já conta com um grupo de profissionais capacitados para o uso da substância nos consultórios odontológicos.

Dr. Diego dos Santos Perez CRO-MS 3114.

Dr. Estevom Molica Neto CRO-MS 2010.

Rua das Garças, 81 3384 4989

Dra. Cláudia Iwata CRO-MS 2750.

Campo Grande, Aquidauana e Bonito 9988 2681

Rua São Paulo, 68 3324 2061

Rua das Garças, 943 3382 7373

Dr. Gustavo Falbo Egami CRO-MS 5025.

Dr. José Peixoto Ferrão Jr. CRO-MS 1463.

Dr. Marco Polo Siebra CRO-MS 2172.

Dr. Valério Parizotto CRO-MS 1311.

Rua Paraíba, 967 salas 5 e 7 3383 5043

Av. dos Estados, 32 3383 4171

Rua Bahia, 12 3029 2218

Dra. Renata Bossoi M. Costa CRO-MS 2729.

Rua Manoel Inácio de Souza, 1.293 3324 1219

Dr. Achilles Parma Neto CRO-MS 2127.

Dra. Ana Luiza Almeida CRO-MS 3396.

Rua Dr. Michel Scaff, 378 3326 2300

março, 2013

Rua Alagoas, 136 3047 7000

TotalSaúde|13

Medicina | Coração feminino Dra. Sandra Helena G. de Andrade

O Coração feminino requer atenção especial

Apesar dos homens apresentarem mais doenças cardiovasculares, o coração da mulher é mais suscetível ao problema.

Dra. Sandra Helena Gonsalves de Andrade CRM/MS 1784 Cardiologista

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Não é necessário ser especialista para observar a trajetória percorrida pela sociedade e perceber as evidências de que há tempos as mulheres romperam com o velho rótulo de sexo frágil. Continuam cumprindo com as responsabilidades que sempre foram atribuídas a elas, e agregam ainda novas responsabilidades que muito contribuem para a evolução da sociedade.

O ritmo de vida acelerado gerou muitas conquistas para o sexo feminino, mas também trouxe pontos negativos... Um deles atinge diretamente o coração, com o aumento do risco de problemas cardíacos.

As doenças cardiovasculares, até então vistas como típicas do sexo masculino, já ultrapassam as estatísticas dos tumores de mama e de útero, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS).

Mesmo com os enormes avanços no diagnóstico e no entendimento dos mecanismos e tratamentos, as doenças cardiovasculares continuam sendo a principal causa de morbidade e mortalidade em mulheres acima de 50 anos. Diversas doenças cardiovasculares apresentam peculiaridades no sexo feminino.

Há carência de informações epidemiológicas abrangentes a respeito do desenvolvimento e da prevenção dessas doenças em mulheres. O que temos de dados de epidemiologia é que a taxa anual de mortalidade após evento coronário (angina x infarto) para homens é de 7:1.000, dos 35 a 45 anos; e 68:1.000, dos 85 a 94 anos. Em mulheres a taxa é semelhante, mas ocorre cerca de 10 anos mais tarde, segundo a América Heart Association.

Especula-se que esse fato se deva à proteção estrogênica, presente em mulheres até a idade da menopausa. Quanto mais precocemente ocorre a menopausa, maior o risco anual dos eventos. A parada da produção estrogênica pelo ovário promove alterações no perfil lipídico, como a elevação do colesterol total, do LDL (colesterol ruim) e dos triglicerídeos.

Apesar dos estudos epidemiológicos serem unânimes em demonstrar que mu-

lheres que utilizam a Terapêutica de Reposição Hormonal (TRH) apresentam a menor taxa de eventos cardiovasculares, os estudos clínicos, até o momento, falharam em demonstrar o efeito cardioprotetor da TRH. Dessa forma, baseada nesses resultados, a American Heart Association emitiu parecer desaconselhando a prática de TRH com objetivo isolado de prevenção de doenças cardiovasculares, e desaconselha a sua utilização em mulheres que apresentam doenças cardiovasculares.

Apesar dos homens apresentarem mais doenças cardiovasculares, o coração da mulher é mais suscetível ao problema.

Além disso, nos casos femininos os sintomas podem ser atípicos, como dor no pescoço e na mandíbula, nas costas, nos dentes, palpitação, dispneia e epigastralgia (dor na “boca” do estômago).

Para que haja melhora na saúde do coração devemos manter hábitos saudáveis, como uma alimentação pobre em gorduras saturadas e rica em fibras, a prática regular de atividades físicas, o controle da pressão arterial, não fumar e não esquecer de ser feliz, sorrir mais e poupar o nosso coração para emoções boas.

Fatores de Risco - Fatores de riscos associados às doenças cardiovasculares como Diabetes Mellitus (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS), têm um impacto maior no coração das mulheres.

- As artérias femininas são 15% mais estreitas que as masculinas, ficando mais propensas ao entupimento.

- O coração de mulheres bate em média 10% mais rápido do que o do homem, gerando desgaste maior.

- Os métodos de rastreamento das doenças cardíacas têm valor mais limitado em mulheres de que um homem.

- O risco de morte por doença cardiovascular aumenta em 31% entre as mulheres exposta ao tabaco, sendo este considerado o principal fator de risco modificável de morbidade e mortalidade cardiovascular.

março, 2013

Medicina | Vacinação Juliana Lanari

Vacinas:

o que é importante saber

ONDE ENCONTRAR

3213 4221 Dra. Maristela V. Peixoto CRM/MS 2683 Responsável técnico Rua Abrão Júlio Rahe, 14 Centro (67) 3213 4221

16|TotalSaúde

O Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde preconiza uma série de vacinas que devem ser administradas na infância, adolescência, vida adulta e para os idosos. Já na maternidade, recém-nascidos são imunizados contra a tuberculose e a hepatite B. A partir da adolescência e durante a vida adulta, é preciso reforçar algumas vacinas. É o caso, por exemplo, das doses contra as hepatites A e B, sarampo, caxumba, rubéola, difteria, tétano, coqueluche e varicela (catapora).

De acordo com o Dr. Henrique Elves Holsbach da Costa, médico pediatra e um dos sócios da clínica de vacinação Prophylaxis, em Campo Grande, nas clínicas particulares de imunização a vacina contra o rotavírus – que provoca quadros graves de diarreia – é pentavalente, ou seja, capaz de combater cinco tipos diferentes de vírus e de bloquear 95% dos casos. Já na rede pública, a vacina protege contra apenas um tipo de vírus. “O mesmo ocorre com a pneumocócica, que imuniza contra doenças como pneumonia e meningite. Na clínica, utilizamos a 13-valente para crianças e a 23-valente para adultos, enquanto que na rede pública é usada a 10-valente”, esclarece.

No caso da vacinação infantil, o alerta é para o HPV, Vírus do Papiloma Humano que provoca verrugas genitais e que pode levar ao câncer do colo de útero. A vacina está liberada para uso em ambos os sexos a partir dos nove anos de idade e a imunização pode ser feita até os 26 anos. Devem ser administradas três doses no período de seis meses. “A rede pública ainda não oferece a vacina. Em clínicas privadas, é oferecida a vacina bivalente, capaz de combater dois tipos de vírus que provocam o câncer e também a quadrivalente, que protege contra quatro tipos diferentes de vírus, dois relacionados ao câncer de colo de útero e dois relaciona-

dos ao aparecimento de verrugas genitais”, explica o pediatra.

Novidades Há cerca de um ano, a imunização contra a poliomielite (paralisia infantil) ganhou um reforço importante. Estudos indicam que as duas primeiras doses devem ser aplicadas de forma injetável, e não administradas via oral. “Para produzir a vacina oral os laboratórios utilizam o vírus vivo atenuado. Já na injetável o vírus é inativado, o que estimula a imunidade e reduz o risco de a criança desenvolver a doença”, explica o médico pediatra.

Outra novidade está na vacina contra a coqueluche. As doses para adultos da tríplice bacteriana, que protege também contra a difteria e o tétano, só são administradas em clínicas privadas. “Muitos adultos vacinados na infância não fizeram o reforço. Passaram, então, a ser portadores da bactéria e, em alguns casos, transmitiram a coqueluche a bebês ainda desprotegidos. Imunizamos o adulto e, consequentemente, as crianças”, comenta Dr. Henrique.

A imunização contra a gripe também está sendo reforçada em 2013. “Vamos utilizar a mesma vacina que está sendo oferecida no Hemisfério Norte onde, no último inverno, foi registrada uma epidemia da doença com altos índices de óbitos. A vacina contém várias cepas do vírus, dentre as quais a do H1N1”, esclarece Dr. Henrique. Como a gripe é registrada principalmente nos meses de inverno, os médicos pedem que as pessoas se imunizem nos meses que antecedem a estação mais fria do ano. Clínicas particulares oferecem imunização para todas as faixas etárias, ao contrário da rede pública que só atende determinadas populações em períodos específicos de campanha. março, 2013

Medicina | Priapismo Renato Lima

Priapismo Quando o problema é o excesso

Ereção prolongada e contínua é sinal para procurar um pronto-socorro ou um urologista.

Não espere sentir dor, pois em alguns casos o paciente não sente, apenas percebe que há algo estranho, mas geralmente não procura ajuda.

18|TotalSaúde

Desde sempre, a ereção é o maior indicador de virilidade masculina. Qualquer instabilidade nessa verticalização era considerada uma ameaça não só à honra, mas também ao desenvolvimento pessoal e sexual, como um fantasma assombrando homens, independentemente da idade, classe social ou status econômico. A popularização de medicamentos que combatem a disfunção erétil conferiu mais segurança e autonomia ao cromossomo Y; no entanto, levou muitos homens, sem qualquer diagnóstico indicado, à automedicação em busca de “garantias extras”.

Esse culto à ereção pode levar homens a sentir na pele as complicações do excesso. Estudos apontam que o uso contínuo de fármacos para disfunção erétil, como papaverina e alprostadil, pode levar ao priapismo, condição médica caracterizada por ereção prolongada - de três a seis horas, com ou sem dor, podendo resultar em intervenções cirúrgicas e até na impotência sexual definitiva.

Uma das maiores autoridades no assunto, o doutor em urologia, Paulo Egydio, falou com exclusividade sobre o priapismo com a Revista Total Saúde.

“Ereção prolongada e contínua é sinal para procurar um pronto-socorro ou um urologista. Não espere sentir dor, pois em alguns casos o paciente não sente, apenas percebe que há algo estranho, mas geralmente não procura ajuda. Há dois tipos de priapismo, o de baixo fluxo e o de alto fluxo. O mais comum é o de baixo fluxo, em que o sangue enche o

corpo cavernoso, mantém a ereção e não há renovação, levando à falta de oxigênio e morte celular. Isso ocasiona fibrose (cicatriz) no interior do pênis. Nesse caso, é preciso remover esse sangue por meio de punção. Se não tratado, pode levar à impotência. Assim, é necessário um implante de prótese peniana, mas não é um implante comum. A fibrose exige técnicas específicas e um profissional experiente”, explica Egydio.

A grande diferença está na consistência do pênis - que, nessa condição, não é de tanta rigidez, parecendo mais um estado parcial de ereção, sem dor e, muitas vezes, sem prejudicar o ato sexual. Isso porque, no caso do baixo fluxo, o sangue chega em grande volume e de forma rápida ao pênis, enquanto o seu escoamento é lento, gerando assim o estado de ereção prolongada.

Membro da Sociedade Brasileira de Urologia, da Associação Europeia de Urologia e da Sociedade Internacional de Medicina Masculina, Dr. Paulo Egydio destaca que o diagnóstico está associado a fatores de predisposição, como o sangue mais grosso associado ao uso de medicamentos como antidepressivos e os citados no início da reportagem, além do consumo de álcool e drogas, como a cocaína.

“Esse caso não é raro em pessoas que possuem histórico de anemia falciforme na família; essas têm grande predisposição para o surgimento do priapismo, isso porque a estrutura das células (mais rígidas) dificulta a circulação sanguínea no pênis”, comenta. março, 2013

Priapismo | Medicina

“O senso comum masculino pode até discordar, mas ter ereção por horas é sinal de doença - e não de virilidade”, afirmam os médicos.

As causas do priapismo

Saiba mais sobre o priapismo

Idiopático, ou seja, causa desconhecida (32% dos casos).

Ocorre com maior frequência após os 12 anos de idade.

Abuso de álcool ou medicamentos (20%).

Aproximadamente 30 a 45% dos pacientes com doença falciforme relatam pelo menos um episódio de priapismo.

Múltiplos fatores (12%).

Trauma perineal (10%).

Distúrbios inflamatórios do trato geniturinário (8%).

Outras causas: doença tromboembólica sistêmica, doença drepanocítica, linfomas, leucemia, câncer vesical, câncer prostático, metástases (comprometendo estruturas locais).

Cerca de 90% dos pacientes que apresentam complicações são portadores da anemia falciforme.

Não existem medidas preventivas, já que as causas são inúmeras e, muitas vezes, completamente misteriosas.

Medicina | Histerectomia Dr. Orlando Monteiro Júnior

Histerectomia

por vídeo laparoscopia Uma tendência mundial em ginecologia Quanto às vantagens da histerectomia laparoscópica, temos a quase ausência de cicatriz abdominal, muito importante do ponto de vista estético.

Dr. Orlando Monteiro Júnior CRM/MS 3256.

CRM/SP 73806.

TEGO 568/95.

Graduação e Residência em Ginecologia e Obstetrícia pela UNESP-Botucatu; Especialista em Ginecologia e Obstetrícia Habilitado em vídeo-histeroscopia; vídeo-laparoscopia, ultrassonografia em G.O. pela FEBRASGO; Especialista em Ultrassonografia Geral pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e Diasgnóstico por Imagem (membro titular).

Mestre em Ginecologia pela UNESP-Botucatu.

Pós-graduação em Reproduçao Assistida pela Santa Casa de São Paulo.

20|TotalSaúde

Os primeiros relatos sobre histerectomia (remoção do útero) são de Sorano, cidade de Éfeso (na Grécia antiga), no segundo século da era cristã.

Atualmente, a histerectomia representa, em praticamente todo o mundo, uma das cirurgias mais realizadas na mulher.

Nos EUA realizam-se mais de 650.000 histerectomias por ano.

Em virtude desta magnitude numérica, justifica-se a necessidade de discussão da abordagem da via de acesso cirúrgico a ser escolhida, que são: vaginal, abdominal ou vídeo-laparoscópica.

Até o fim da década de 80, a maioria das histerectomias era realizada por via abdominal (a “céu aberto”). A partir da publicação da primeira histerectomia laparoscópica em 1989, por Harry Reich e colaboradores, esta realidade vem mudando progressivamente.

A técnica cirúrgica evoluiu, passando pelas suturas extra ou intracorpóreas, grampeadores lineares (staples), clipadores, eletrocirurgia e laser.

A histerectomia laparoscópica deve ser oferecida como uma grande alternativa para as pacientes candidatas à histerectomia abdominal, incluindo portadoras de mioma uterino, adenomiose, endometriose, hiperplasia endometrial atípica e displasias cervicais.

A via vaginal para a remoção do útero deve ser a preferencial em casos de prolápso uterino.

Quanto às vantagens da histerectomia laparoscópica, temos a quase ausência de cicatriz abdominal, muito importante do ponto de vista estético,

e que determina menos dor no pós-operatório, proporcionando uma alta precoce em menos de 24 horas.

A maioria das pacientes poderá retornar às atividades profissionais em um período inferior a 15 dias após a cirurgia.

A primeira histerectomia, como a primeira colecistectomia (remoção da vesícula biliar), por vídeo laparoscopia datam do final da década de 80. A penetração e a aceitação da colecistectomia por vídeo laparoscopia dentro da cirurgia geral é indiscutível.

A tendência mundial na ginecologia é a mesma, ou seja, que a remoção do útero se dê por vídeo laparoscopia, à princípio.

As vantagens à mulher são tantas, que a preferência da própria paciente fica evidente quando o método laparoscópico lhe é oferecido.

Com a modernização cada vez maior dos equipamentos cirúrgicos e anestésicos aliados à qualificação contínua do profissional médico são poucas as contra-indicações ao método vídeo laparoscópico: distúrbios de coagulação, contra-indicação de anestesia geral, hérnias medianas e diafragmáticas de grande volume.

Os paradigmas em medicina também, mais cedo ou mais tarde, são quebrados com a incorporação cada vez maior da tecnologia robótica.

O futuro que seria distante se torna presente rapidamente, mas a boa relação médico-paciente é fundamental para que, na transparência de informações, seja feita a melhor opção. março, 2013

Especial do Mês | 7 pecados capitais Juliana Lanari

22|TotalSaúde

março, 2013

7 pecados capitais | Especial do Mês

Os males que os pecados capitais fazem ao corpo e à alma A palavra pecado tem o peso do próprio significado. Transgressão e vício de conduta são algumas de suas definições. Aos que consideram o pecado algo inerente à vida, praticar o ato ou não, pouco importa. Uma vez revestido de caráter religioso, o pecado atormenta almas e adoece o corpo. A Total Saúde propõe uma reflexão sobre atitudes que, independente da crença de quem esteja lendo, podem fazer mal a si e ao outro.

Tomemos como base os sete pecados capitais descritos pelo Papa Gregório Magno, no século VI D.C.: usar o ódio como argumento é algo recorrente entre os praticantes da ira. Desde que o mundo é mundo, o homem faz guerra, e as batalhas têm sido travadas por motivos cada vez mais banais; orientação sexual, torcida de futebol, brigas no trânsito... Fica a dica: aceitar diferenças dá leveza à vida e faz bem à saúde.

Mesquinhez e ganância são posturas que também fazem mal ao espírito. Quem guarda demais, nunca tem nada e nem ninguém. É difícil tirar algo positivo da avareza, uma doença da alma. Os dias não costumam ser claros, nem mesmo quando o sol está brilhando. O universo é sempre sombrio, como se o purgatório fosse a morada eterna.

A soberba é um pecado capital que remete à arrogância. Orgulhosos e presunçosos fazem parte desse “time”. O soberbo geralmente acredita ser o mais belo, o mais rico, o mais feliz. Na maioria das vezes, é feio, pobre de espírito e infeliz.

Olhar para o outro com inveja é cometer um pecado capital. No ambiente de trabalho, a “vítima” pode até desenvolver doenças. Transtornos como estresse e depressão costumam afetar o “alvo”. Sem contar que a pessoa invejosa também pode precisar de tratamento psicológico e, algumas vezes, até psiquiátrico.

Preguiça demais engorda, destrói relações afetivas e sociais, faz o melhor profissional se acomodar...

E acredite: esse pecado capital pode ser sinal de uma doença, a depressão. É preciso ficar atento aos sinais. A bicicleta virou objeto de decoração e os projetos começaram a ficar no papel? Avalie os danos.

Aparentemente inofensiva, a gula pode levar a altas taxas de colesterol, quilos a mais na balança e a um sentimento terrível: a culpa. Não é à toa que a obesidade é considerada um dos fatores que levam a problemas cardiovasculares, apontados como a principal causa de morte no Brasil. É um pecado prazeroso, porém perigoso!

A luxúria é praticada por quem não tem limites quando o assunto é sexo. É outro prazer que requer alguns cuidados por parte dos “pecadores”. Nesse caso, especificamente, a relação sexual segura – com o uso de preservativo – é a garantia de que o corpo será preservado.

Nas próximas páginas, a Total Saúde traz pontos de vista muito peculiares sobre os sete temas. Não é pecado algum ler e refletir! março, 2013

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Especial do Mês | 7 pecados capitais

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7 pecados capitais | Especial do Mês

Luiz Felipe Fernandes

Do ódio à

intolerância

Seria natural imaginar que uma sociedade que caminha na direção do debate de ideias e da diversidade de pensamento contribuísse para o surgimento e consolidação de uma geração mais tolerante.

Pois o que se vê, em nome de uma pretensa defesa de pensamentos e opiniões, são seres humanos flertando perigosamente com a raivosa e cega intolerância.

A tomada de posição e a defesa de convicções serão medidas sempre legítimas e necessárias. Mas, ultimamente, tornou-se digno de elogios quem sai por aí cuspindo descalabros quaisquer, com a desculpa de estar apenas afirmando o seu ponto de vista, ainda que totalmente descabido. Argumentar baseado no ódio, ser o que se costuma chamar de “pavio curto”, subverteram-se em atitudes encaradas de forma positiva.

Seguindo essa linha de pensamento, há quem diga que gosta de determinada pessoa porque ela tem “personalidade forte”, ao se referir à forma odiosa como ela defende o seu ponto de vista ou briga por algo que acredita ser o certo; há também quem admire aquele que afirma “dar um boi para não entrar numa briga, mas uma boiada para não sair” ou quem “não leva desaforo para casa”.

O ódio arraigado em quem só enxerga a via unidirecional e autoritária de immarço, 2013

por ideias e pensamentos alimenta uma nova onda de intolerância. Conquistas que demoraram anos para atingir algum grau de consolidação passam a percorrer o caminho inverso.

Os exemplos atuais são cotidianos e habituais, e abrangem as mais diversas áreas, desde a discussão banal no trânsito, passando por brigas entre torcidas, até o crescente coro reacionário que legitima o ódio racial e a homofobia, isso para citar apenas alguns dos solos onde floresce o pecado capital da ira, que é quando raiva e ódio atingem um grau extremo, provocando agressões e até mortes.

Tolerar as diferenças, a diversidade de pontos de vista e a variedade de comportamentos são atitudes necessárias para uma vida melhor, mais leve. E isso não significa aceitar tudo passivamente ou de forma incontestável. Posicionar-se com respeito e preferir a argumentação e o debate de ideias ao invés da verborragia uníssona dos intransigentes pode ser um bom começo.

Trocar a raiva pelo equilíbrio, o ódio pela serenidade e a ira por atitudes positivas concretas são medidas que podem contribuir para a construção de uma sociedade mais harmônica e pacífica e, assim, melhor para todos!

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Especial do Mês | 7 pecados capitais

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Om

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7 pecados capitais | Especial do Mês

mísero Fernanda Mathias

avaro

Quando fui convidada a escrever sobre um dos pecados capitais, meu ímpeto foi agradecer, diante da rotina atropelada que tenho vivido. Logo depois, soube que a avareza estava entre os temas que ainda precisavam ser “adotados”, e senti o sopro de uma daquelas conspirações cármicas – ainda ontem eu falava sobre o quanto fico surpresa com atitudes mesquinhas. Então, resolvi “pegar o bicho pelo chifre”.

O primeiro ponto de elucidação está na tradução literal do pecado descrito pelo cristianismo. Há várias referências de que a definição mais fiel seria a ganância, que, sequer, aproxima-se do veneno contido na avareza - abismo que fica claro na etimologia e no significado da palavra. No Dicionário Aurélio: “Avareza - s.f. Apego excessivo às riquezas. / Mesquinhez, sovinice”. “Ganância - s.f. Ambição de ganho; ganho, lucro. / Ganho ilícito. / Usura”. Não há como confundir, portanto, o avaro com o ganancioso, que podem até se avizinhar e, por vezes, se complementar, mas cada um com seu potencial ofensivo.

De todos os pecados, a avareza é o que me parece mais miúdo. Até da inveja é possível extrair proveito: quando não é um sentimento paralisante, a comparação que a alimenta pode ser um estímulo para a busca por melhoramento no campo pessoal, profissional, março, 2013

amoroso... A ganância, comedida, tem igualmente uma função propulsora de desenvolvimento.

Com a avareza é diferente. Não consigo ter a menor indulgência ou enxergá-la sob qualquer prisma positivo, se não por questões humanas, menos ainda por motivos racionais. A avareza é, certamente, contraproducente, porque carrega entre seus preceitos a incapacidade de dividir e, portanto, de multiplicar. Se comparada a uma doença, o diagnóstico seria desanimador: um mal degenerativo, com traços acentuados ao passar do tempo, ou um tumor em metástase, porque as mesquinharias do avarento transcendem o apego aos metais; vão do conhecimento que se quer guardar para si à incapacidade de se doar. Assim vive o avaro, intoxicando-se dia após dia com o ranço de um ar que não se renova, cultivando, como uma flor rara, a própria miséria de espírito.

No entanto, quando os pecados capitais estão na berlinda, a avareza parece subjulgada, não tem tanta evidência. O mal acaba camuflado pela visão caricata, inofensiva e até mesmo cômica do “pão-duro”. E, sem alarde, o avarento vai se avolumando numa montanha de mesquinharias, vampirizando quem está por perto, arrastando sua triste e vazia existência por uma vida de apego a migalhas.

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Especial do Mês | 7 pecados capitais

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7 pecados capitais | Especial do Mês

E. Barros

Soberba

A arrogância

precede a queda O que é: sentimento de altivez, comportamento excessivamente orgulhoso; presunção.

A soberba ou arrogância acontece quando a pessoa se julga superior aos demais por ter algo como beleza, talento, dinheiro ou fama. Nada disso ela conquistou: recebeu como dom; nem por isso se acha menos merecedora. Até o dinheiro, pois o dom para ganhá-lo também foi recebido.

Podemos detectar a arrogância em pessoas que antes não tinham “nada” e, de repente, alcançam sucesso, tais como jogadores de futebol, artistas...

Quando a fama vem junto com o dinheiro, alguns começam a se achar acima do bem e do mal.

Outros são arrogantes ou soberbos sem serem famosos... Julgam-se mais que os outros. Tratam os demais, principalmente subalternos, com grosserias e menosprezo.

Conhecemos casos famosos de pesmarço, 2013

soas que são capazes até de matar aqueles que as incomodam e as enfrentam. Têm a oportunidade de resolver questões de maneira simples, mas partem para a violência.

Há pessoas que tratam com rispidez garçons e porteiros. Presenciamos, muitas vezes, situações constrangedoras de arrogantes se engrandecendo à custa de outras pessoas que eles julgam estar em categorias inferiores.

O contrário da soberba é a humildade. Essa é a qualidade de quem tem todos os motivos para se julgar importante, mas escolhe o outro caminho.

Recentemente, vimos o Papa Francisco abrindo mão da pompa, circunstância que domina o Vaticano. Com isso mostra, com semblante afetuoso, que faz com que todos o queiram bem.

Só esperamos que não seja como um velhinho que dizia, brincando: “Eu me orgulho da minha humildade!”.

A soberba faz mal à saúde e enfeia.

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março, 2013

7 pecados capitais | Especial do Mês

Carmen Cestari

Inveja: tão antiga quanto a humanidade A vontade de melhorar de vida, crescer profissionalmente, ascender no meio social e ter o reconhecimento dos outros são sentimentos tipicamente humanos, principalmente numa cultura ocidental como a nossa. Mas o que move muita gente não é a superação dos desafios, nem o prazer de vencer pelos próprios méritos: é, simplesmente, a inveja; ou seja, a vontade de ter o que o outro tem, de ser como o outro é, de ter o sucesso que o outro conseguiu. E esse sentimento é tão próprio do ser humano que tem gente que disfarça, dizendo que a inveja que sente é “branca”. Ora, inveja não tem cor, mas pode ter consequências.

Geralmente, os invejosos têm a autoestima lá embaixo e arrastam muitas histórias de problemas na família. Por nunca estarem satisfeitos com o que têm, para eles “a grama do vizinho sempre é mais verde”... Mas não procuram saber como o tal vizinho chegou lá. Ao contrário: trabalham o tempo todo para destruir o gramado alheio.

Só assim a grama do invejoso vai ser reconhecida. É no trabalho que nos deparamos, mais frequentemente, com esse tipo de personalidade perigosa. Identificá-lo não é uma tarefa fácil; o invejoso março, 2013

pode se camuflar sob a forma de “melhor novo amigo” ou ficar só de longe, observando. Só mesmo muita perspicácia pode dar o alerta da presença de um tipo assim. O tempo e a convivência também fazem cair a máscara. É só observar a reação do outro a uma promoção ou a um elogio do chefe...

São figuras que não suportam o sucesso alheio.

E é sempre bom lembrar que existem os invejosos “bons de lábia”, que não se deixam pegar tão fácil. Eles costumam minar o campo do invejado, agindo lentamente. Começam com fofocas e comentários sutis entre os colegas...

O clima vai ficando cada vez mais pesado, até que a situação se torna insustentável e o invejado chega à conclusão de que o melhor é ele sair.

A inveja pode causar danos terríveis à saúde. Estresse, síndrome do pânico e outros males cada vez mais comuns nos dias de hoje podem ser desencadeados pela presença de uma personalidade invejosa no ambiente de trabalho.

Nosso alento, talvez, seja saber que essas pessoas estão por aqui há muito tempo. Tanto que há 2.000 anos o filósofo Sêneca já advertia: “Evitamos a inveja se guardarmos as alegrias para nós próprios”.

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Especial do Mês | 7 pecados capitais

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Preg

março, 2013

eguiça

7 pecados capitais | Especial do Mês

Carlos Arakaki

Amanhã eu faço...

O barulho da chuva caindo, o clima úmido e o cenário nublado provocam aquela preguiça... Uma vontade de não fazer simplesmente nada. Confesse: não é uma delícia ficar deitado no sofá e, no máximo, assistir à televisão? E quando a gente para pra pensar que tem um monte de coisas pra fazer? Parece que a preguiça vem com força dobrada, e acaba acontecendo o que muitos brasileiros adoram: deixamos para depois!

De acordo com o Novo Dicionário Aurélio da Língua Portuguesa, a palavra preguiça é originária do latim “pigritia”, e quer dizer aversão ao trabalho; negligência; lentidão; moleza. E esses significados têm relação com o pecado capital? Sim, têm! A preguiça é um dos sete vícios (ou faltas graves) catalogados pela igreja católica na Idade Média.

Há seis anos, o jornalista Diego Silva, quando estava prestes a fazer a prova do vestibular, deixou de estudar por pura preguiça. Ele foi aprovado, mas não gostou da consequência de não ter estudado mais: “Não obtive o êxito que pretendia, já que a sociedade vive cobrando da gente essas colocações. Mesmo que um vestibular tenha 40 vagas, se você não estiver entre os 10 primeiros colocados, não será digno de receber parabéns de muitos. Não basta passar, tem que ser o melhor e, devido à preguiça, não fui o melhor”, conta Diego.

Mas existe o lado bom da preguiça.

Depois de uma semana inteira de trabamarço, 2013

lho, com o cansaço acumulado, curtir a preguiça recarrega as energias, como se o corpo estivesse reiniciando as atividades; permite-nos repousar, ficar ao lado de alguém que a gente gosta...

Agora, ter aversão constante ao trabalho ou lentidão excessiva pode ser sinal de que algo, na saúde, não vai nada bem. A preguiça pode ser confundida com os sintomas da depressão, por exemplo, como não ter força e nem vontade para fazer nada; comportamento este que acaba prejudicando a vida amorosa, social e profissional.

Quando sentir que o “bicho está pegando”, procure, imediatamente, ajuda médica.

Render-se à preguiça pode causar danos à saúde. O que acontece se deixarmos de praticar atividades físicas sem motivo algum? Sedentarismo, barriga saliente, obesidade... O gerente comercial, Tiago Romero, afirma estar insatisfeito com seu corpo, e coloca a culpa na preguiça: “Estou barrigudo por preguiça de malhar e correr. Tem uma lagoa pertinho de casa, e fui lá pouquíssimas vezes”, diz Tiago.

E detalhe: a prática de exercícios físicos e uma alimentação saudável ajudam a acabar com esse pecado capital.

O tempo passa muito rápido, não deixe de viver por uma simples preguiça!

Deixar para amanhã pode ser tarde demais. Energia é a palavra-chave para atrair conquistas!

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Especial do Mês | 7 pecados capitais

O pecado

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fevereiro, março, 2013

7 pecados capitais | Especial do Mês Guilherme Cavalcante

o inevitável Imagine-se retornando do trabalho para usufruir da sua merecida hora de almoço. São onze e meia da manhã, e a fome já grita em seu estômago. Em qualquer corredor do seu condomínio, as narinas de quem transita ficam impregnadas por um delicioso aroma de comida caseira, que parece vir de todas as direções. Mas o cheiro vem do apartamento do seu vizinho, onde preparam um escondidinho de carne seca e mandioca, com uma generosa camada de queijo caipira gratinado. Nem que seja por um segundo, você pensa se seria muita falta de educação bater à porta ao lado e se convidar para provar do prato. É ou não é?

Quem cede aos excessos e aos prazeres da gastronomia, segundo a crença popular, perpetra o pecado da gula - um “erro cristão” bastante democrático, praticado por pecadores de todas as classes sociais. Além de tudo, esse é um hábito que costuma denunciar facilmente quem o comete, podendo ser percebido por meio do jeans desabotoado, da camiseta apertada e do rosto que se arredonda a cada garfada fora do script. Aliás, se a sua boca saliva ou se o seu estômago ronca mesmo sem fome, só de ouvir falar no seu prato predileto, é sinal de que você também é elegível para ser um guloso. Isso se já não é!

Mas como pode a gula ser um pecado capital e mesmo assim ser tão ignorada pelas pessoas? O que nos leva a ficar frente a frente com a gula e mesmo assim cometê-la frequentemente? Talvez porque saciar a vontade de comer além do necessário seja um prazer sempre acompanhado pela culpa, o que faz com que a consciência amargue após março, 2013

cada pedaço daquela picanha macia ou da porção de sobremesa que repetimos.

Dizem os mais vividos, inclusive, que aquela moleza após o almoço é uma oportunidade divina para o homem refletir sobre o pecado recém-cometido.

Será?

Pelo sim ou pelo não, é bom destacar que, apesar de delicioso, saciar esse desejo de comer pode custar caro: desde roupas novas (em números maiores) àquela visita ao médico somente para constatar que é preciso desacelerar o ritmo da comilança, sob o risco do coração não aguentar a “cadência” que seu estômago vem impondo ao seu corpo. Comer demais, assim como qualquer coisa incumbida em excesso, pode representar riscos à saúde. Mas isso todo mundo já sabe. É que é quase impossível resistir à vontade de repetir a porção de uma delícia culinária. E, infelizmente, queimar calorias não é tão fácil como ganhá-las.

No fim das contas, a gula é um pecado praticamente inevitável, tanto que, segundo o IBGE, quase a metade dos brasileiros está acima do peso, e seu ônus inspira cuidados: doenças cardiovasculares, consequências de não saber se alimentar adequadamente, são a principal causa de óbitos no País.

Para nós, glutões de carteirinha, fechar a boca e não exagerar no prato é um grande desafio. Mas, quem sabe, as forças divinas façam vista grossa, ao menos uma vez por semana, só porque o molho da galinhada estava realmente irresistível? E, para se redimir, meia hora de caminhada pode ajudar a recuperar o crédito com o Criador (ou com a sua consciência). Mas sem dar aquela paradinha na confeitaria, certo?

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Especial do Mês | 7 pecados capitais

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março, 2013

7 pecados capitais | Especial do Mês

Marcio Canedo

Luxúria Ah, doce luxúria! Como não ter os pensamentos pecaminosos mais deliciosos, com fartas doses de perdição e descaramento? A vida não é feita disso? Pecadilhos sexuais e beliscadas em lugares indecorosos... Sempre que pensamos em luxúria, logo vêm à mente orgias orgásticas, regadas a muito álcool, como se todos estivéssemos em uma cena de Satyricon... Excessos e mais excessos, não só sexuais, mas em todos os sentidos. Todos os outros pecados capitais ficam pálidos diante da imponência da luxúria: o exagero pode estar presente em todos os outros, e, pensando bem, o que seria da soberba sem a luxúria? E da gula? Apenas lívida vontade de comer... Mas vontade de comer luxuriosamente fica muito melhor! Lambuzar-se de chocolate só tem graça se for feito de uma forma libidinosa. Desprezar os menos afortunados e acreditar que é melhor que os outros fica muito mais interessante quando colocada uma pimenta de luxúria na combinação.

“Todo desejo é vil”. Rodrigues, Nelson. Realmente, em uma sociedade em que somos oprimidos por uma catedral social construída ao longo dos séculos, principalmente dentro da tradição judaico-cristã, qualquer que seja o desejo que não o considerado divino, será declarado luxurioso e decadente. Mas março, 2013

como controlar os desejos da carne?

Será que precisamos nos flagelar todos os dias para podermos ser considerados dignos de viver em sociedade?

“Tarado é toda pessoa normal pega em flagrante”. Rodrigues, Nelson.

Além do fato de que a maioria dos nossos desejos é considerada luxúria, também vivemos com o peso da “normalidade” em nossas cabeças. O que é ser normal? Conforme os padrões sociais vigentes, normal é aquele cidadão que consegue controlar, principalmente, a sua libido e outras urgências modernas.

A formação de um novo conceito de “normalidade” é muito mais que urgente, é absolutamente necessária para se criar uma nova concepção de ser humano!

“Qualquer um tem seus íntimos pântanos”. Rodrigues, Nelson. Porém, jamais nos esqueçamos de que a luxúria pode ser mais do que apenas cometer pecados ou pecadilhos diários de gula, soberba e impulsos sexuais... Os fantasmas internos continuam a nos perseguir, e ultrapassam os padrões sociais. Para isso só há uma solução: terapia, e uma boa garrafa de vinho. E, quando tivermos impulsos menos sagrados, leiamos algo como “A vida como ela é” ou “Meu destino é pecar”, e continuemos no nosso pacto pelos bons costumes.

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Medicina | Coração Camila Cruz

Coração com dano pós-infarto Gel pode ajudar na reabilitação dos pacientes com problemas cardíacos Incômodo no peito, muita dor e um grande susto. Esses podem ser alguns dos sintomas de um ataque cardíaco, conhecido como infarto. Quando o ataque acontece, uma parte do músculo cardíaco pode ser danificada, provocando algumas sequelas. Porém, uma novidade na ciência possibilitou boas expectativas quanto a esse problema, já que uma espécie de “remendo” para corações prejudicados após o infarto poderá ser, futuramente, uma opção para ajudar na reabilitação de pessoas com insuficiência cardíaca.

O estudo, publicado na revista Science Translational Medicine e desenvolvido por pesquisadores americanos, aponta que a solução seria uma mistura feita à base de músculo ventricular suíno, após um processo de retirada de todas as suas células. Na sequência da pesquisa, o material foi transformado no que os cientistas chamam de hidrogel. Ao ser aplicado na área afetada do coração, o produto provocaria melhora na função cardíaca e o aumento do músculo.

Até agora o hidrogel foi testado somente em porcos, mas os resultados em animais demonstram segurança e eficácia suficientes para que estudos sejam realizados em humanos. Esse ensaio clínico deve começar ainda neste ano, na Europa.

Ações do gel Para entendermos melhor, o hidrogel é 42|TotalSaúde

aplicado via cateter, com o objetivo de formar uma estrutura na qual as células se organizem. Os autores indagam que tal estrutura envie sinais e, ao reconhecê-los, as células-tronco do corpo encontrariam base de sustentação e regenerariam o tecido afetado pelo ataque cardíaco.

De acordo com cardiologistas, o trabalho representa um capítulo importante na área da medicina regenerativa, e a estratégia merece ser investigada. Entretanto, o número de animais utilizados para o estudo foi pequeno - apenas 14 porcos, dos quais quatro morreram.

Ataque cardíaco: é possível evitar?

A causa dos ataques cardíacos nem sempre é conhecida. Eles podem ocorrer até mesmo quando a pessoa está descansando ou dormindo. Porém, existem alguns fatores de risco que podem desencadear, simultaneamente, o infarto; são eles: hereditariedade; pressão arterial; diabetes; tabagismo; colesterol e triglicérides altos.

E atenção! O ataque cardíaco é muito perigoso. Se você apresentar algum sinal de infarto, procure uma emergência hospitalar imediatamente. E vale a pena lembrar que levar uma vida saudável, com alimentação adequada, exercícios físicos orientados por profissionais e sem o uso de cigarro e bebidas alcoólicas é sempre a melhor opção! março, 2013

Bem-estar | Desequilíbrios musculares Lygia Fontoura

A biomecâ

desequilíbrios Artrose, escoliose e hérnia de disco são alguns dos maus do século XXI que atingem uma grande parcela da população mundial, sem poupar os mais novos ou os mais velhos. São situações clínicas responsáveis por quadros limitantes ou incapacitantes, os quais afetam severamente a qualidade de vida de um indivíduo. Diante dessa realidade, é necessário questionar qual a origem desses distúrbios. De fato, causas exatas não podem ser atribuídas a grande maioria dos casos, isto porque, normalmente diversos fatores podem estar envolvidos. Dentre um destes fatores, pode-se destacar o impacto dos desequilíbrios musculares nas articulações e estruturas adjacentes.

Os desequilíbrios musculares tornaram-se grande alvo de estudos e discus-

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sões dentro da Medicina Desportiva, como prováveis responsáveis pelo alto índice de lesões entre os atletas. Porém, boa parte dos estudos que se propõem a discutir o assunto não apresenta fundamentação científica.

A repetição de determinados tipos de atividade com posições, movimentos habituais, o período e a sobrecarga de treinamentos, provocam um processo de adaptação do organismo, resultando em efeitos prejudiciais para a postura, favorecendo o desequilíbrio muscular.

Sabe-se que a estabilidade corporal, responsável pelo alinhamento do corpo, é diretamente ligada ao controle do Sistema Nervoso Central (SNC), pelo feedback sensorial das estruturas osteoligamentares e pelo controle da musculatura ativa. Logo, qualquer disfunção em um desses fatores vai promover instabilidade, a qual será compensada pelo corpo de alguma forma. Uma dessas formas é causando um desequilíbrio entre músculos. De modo que os músculos que são mais utilizados, seja em tarefas do dia-a-dia, seja por práticas esportivas, tornam-se mais fortes e mais encurtados.

Por consequência, ocorre um enfraquecimento e estiramento dos músculos antagonistas.

O desequilíbrio muscular pode ser explicado pela diferença de força e flexibilidade entre grupos musculares que atuam sobre uma mesma articulação, isto é, ocorre quando determinado grupo muscular apresenta-se mais forte e/ou março, 2013

Desequilíbrios musculares | Bem-estar

cânica dos

os musculares mais tensionado do que seu respectivo antagonista.

O desequilíbrio pode ser fator causador ou estar associado a diversos fatores, como: uso inadequado, repetição excessiva, má postura, postura antálgica, patologias articulares, patologias musculares, contraturas ou aderências, déficits neurológicos, desuso ou atrofia, prática indiscriminada de atividades esportivas, dentre outras.

De forma simplificada, pode-se dizer que o tratamento dos desequilíbrios consiste em promover um reequilíbrio das cadeias musculares alongando o que está encurtado e fortalecendo o que está fraco. Vale ressaltar, porém, que o equilíbrio fisiológico de forças não é necessariamente o mesmo valor entre os grupos musculares.

O Método Pilates: Um dos recursos que pode ser utilizado com a proposta de promover reequilíbrio muscular é o método pilates, que consiste em uma série de exercícios físicos, os quais buscam a harmonia entre o corpo e a mente, isto é, é um treinamento físico e mental, que melhora a consciência corporal por trabalhar o corpo como um todo. É composto pelos exercícios desenvolvidos por Joseph Pilates, os quais são realizados em solo, com a bola suíça, com rolo e disco proprioceptivo, com bosu, ou nos aparelhos elaborado por ele, tendo como princípios a centralimarço, 2013

zação, o controle, a precisão, a fluidez do movimento, a concentração e a respiração. Os exercícios favorecem o trabalho dos músculos estabilizadores, promovendo a eliminação da tensão excessiva em determinados grupos musculares, evitando dessa forma, as compensações consequentes aos desequilíbrios.

São exercícios que envolvem contrações isotônicas (concêntricas e excêntricas) e, principalmente isométricas, com ênfase no que ele denominou de “power house” ou centro de força, que é composto pelos músculos abdominais, glúteos e paravertebrais lombares, que são responsáveis pela estabilização estática e dinâmica do corpo quando em equilíbrio e promovem a manutenção da boa postura.

Para que os objetivos a serem alcançados como correções posturais ou tratamentos de quadros álgicos de origem osteomioligamentares sejam efetivamente conquistados deve – se submeter o cliente a uma avaliação física criteriosa, a qual deve ser composta por análise postural completa, teste de flexibilidade, teste de força muscular e acompanhamentos dos exames por imagem. Através destes dados, é possível identificar os grupos musculares comprometidos, assim como as causas e consequências desse comprometimento.

Os resultados obtidos têm se mostrado cada vez mais animadores, tornando o método um eficiente recurso da reabilitação ortopédica e reumatologica.

ONDE ENCONTRAR

Rua Zezé Flores, 691.

Santa Fé 9617 2800 ou 8142 0028

Lygia Fontoura CREFITO 9-31810.

Fisioterapeuta graduada pela UCDB em 1999; Esp. em Fis. Desportiva na UNIMEP; Cursos nas áreas de Reeducação Funcional do Assoalho Pélvico em São Paulo no Centro de Estudos Urológicos do HSPE; Iso-Streetching com Bernard Redondo; Reeducação Postural Global - RPG com Philippe E. Souchard; Formação e Certificação de Instrutores de Pilates: Nova Postura no Studio Neuza Araujo em São Paulo; Pilates na Conduta Cinesioterapêutica pela D e D Fisioterapia Especializada; Pilates na Escoliose e Herina de Disco pela CGPA; Power Pilate; FAST - Funcional Athetic Trainig.

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Estética | Pele Dra. Thais Sakuma

5 Questões

de pele

1) Células-tronco para amenizar rugas. Onde estamos?

Dra. Thais Sakuma CRM/MS 5868 Graduada em Medicina pela Universidade Federal de Mato Grosso do Sul - UFMS. Residência Médica em Dermatologia pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro – UNIRIO. Membro Titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD).

Pesquisadora Associada da Universidade da Califórnia, São Francisco, EUA.

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Com o passar dos anos, os fibroblastos - células que garantem elasticidade à derme (camada interna da pele) - diminuem, e com isso surgem as rugas e os sulcos. O objetivo da terapia seria repor essas células perdidas a partir de células-tronco e, com isso, reparar os danos. As células-tronco são encontradas em vários tecidos do corpo, especialmente no tecido gorduroso. Sendo assim, a ideia seria retirar um pouco de gordura de lugares estratégicos - como abdome, bumbum e joelhos - e processar o material em laboratório para obter uma estrutura de gordura com elevada concentração de células-tronco. Então, o paciente retorna ao médico e ele injeta esse material em regiões que precisam ser reparadas.

O conceito é inovador, entretanto, ainda precisamos de mais estudos que validem a segurança e eficácia do método a longo prazo. Não há garantias de que as células-tronco realmente se transformarão em fibroblastos, ou que não se transformarão em algum tipo de tumor. Deve ser ressaltado que procedimentos com células-tronco para fins estéticos não são, até o momento, reconhecidos pelo Conselho Federal de Medicina (CFM).

2) O que é o BB cream?

O BB cream, abreviação de Beauty Balm, ou Bálsamo da Beleza, em português, veio com a proposta de agregar, em um só cosmético, filtro solar, hidratante, base e primer. Pode ser aplicado isoladamente ou associado ao pó com-

pacto. A indústria nacional lançou a sua versão com FPS 35 e tom único, capaz de se uniformizar com a cor da pele da pessoa. No exterior já é possível encontrar BB creams em diversas tonalidades, específicos para cada tom de pele e com diversas texturas. Os de algumas empresas são mais fluidos; já os de outras, mais espessos, ideais para cobrir imperfeições de peles mais maduras. Já o CC cream, abreviação de Color Correction, ou Correção da Cor, em português, veio logo após, adicionando ingredientes anti-aging aos benefícios do BB cream.

Também acaba de ser lançada, nos EUA, a tecnologia Blur, no sentido de “obscurecer” ou “ofuscar”, em português. Com uma tecnologia refletora de luz, o creme promete uniformizar e alisar a textura da pele, camuflando linhas de expressão e outras imperfeições.

3) Quais as opções de procedimentos de beleza com recuperação imediata?

Os procedimentos chamados “Lunch Time” são intervenções que não requerem tempo de recuperação, podendo ser feitas mesmo durante a sua hora de almoço. São elas: Peeling superficial: deixa a pele viçosa, lisa e mais uniforme. Pode ser físico, feito com microcristais, ou químico, feito com fórmulas de alfa-hidroxiácidos ou ácido salicílico. O procedimento pode ser repetido semanal ou quinzenalmente, ou pode ser feito na semana de uma ocasião especial.

Toxina botulínica: foi o procedimento estético mais realizado nos EUA no ano março, 2013

Pele | Estética

passado. A aplicação é rápida, e dura em torno de 20 minutos. O efeito surge ao longo dos primeiros dias, e fica completo em 15 dias. Com a toxina botulínica trata-se os vincos entre as sobrancelhas, os “pés de galinha” e linhas no pescoço. Ela também pode ser utilizada para diminuir a sudorese axilar. Seus efeitos duram, em média, 4 a 6 meses.

Preenchimento: feito com ácido hialurônico, o preenchimento suaviza muito a expressão, superficializando o “bigode chinês” e o vinco nos cantos dos lábios.

Pode, também, devolver a forma dos lábios, quando feito sutilmente nessa região. Em março deste ano foi promovido o Encontro da Academia Americana de Dermatologia, no qual foi lançada uma linha de preenchedores que traz um novo conceito. É um ácido hialurônico mais fluido, que se molda com mais facilidade, proporcionando resultados mais naturais. Esse procedimento provoca menos edema (inchaço) e tem durabilidade de 12 meses.

4) Qual a diferença entre filtro físico e filtro químico?

Os filtros físicos são bloqueadores da raOs filtros físicos são bloqueadores da radiação ultravioleta. Eles dispersam os raios solares, e assim a radiação que incide sobre eles é refletida, não havendo reação química. Na sua formulação é encontrado o dióxido de titânio e/ou óxido de zinco. Como sua consistência costuma ser mais opaca e densa, esse tipo de filtro mineral é mais indicado para pessoas com pele sensível e para crianças. Já o filtro químico apresenta em sua composição moléculas que absorvem a radiação ultravioleta, transformando-a numa radiação inofensiva. Sua formulação é mais leve, e é absorvida rapidamente pela pele; apresenta em sua composição avobenzona, oxibenzona, mexoryl e tinosorb. março, 2013

5) Para que serve o peeling? É bom descamar a pele?

A palavra peeling origina-se do inglês to peel, que significa esfoliar ou descamar, em português. A pele é um órgão vivo e dinâmico que se regenera continuamente. Todos os dias as células se renovam: células novas vêm para a superfície e as velhas se descamam. Com o passar do tempo, há uma diminuição na velocidade de renovação dessas células. O peeling é uma maneira de acelerar esse processo, renovando a pele e, com isso, tornando-a mais lisa (ou amenizando problemas como envelhecimento cutâneo, cicatrizes de acne, rugas e manchas escuras); é classificado conforme a sua capacidade de penetração, como: superficial, médio e profundo. A profundidade do peeling depende de diversos fatores, como a substância aplicada, a quantidade, a técnica de aplicação, o preparo prévio da pele, o tipo de pele (fina ou espessa) e a duração do seu contato com a pele. Assim sendo, os resultados dependem do tipo de peeling aplicado, cabendo ao dermatologista indicar o mais apropriado para o tipo de problema a ser corrigido.

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Nutrição | Alimentação Balanceada Dra. Tatiane Savarese Attilio

Alimentação Balanceada :

Como fazer?

ONDE ENCONTRAR

Rua Elvira Coelho Machado, 532 Chácara Cachoeira (67) 3349 1569 www.atitudesaude.com.br

Dra. Tatiane Savarese Attilio CRN 3/12175 Nutricionista. Especialista em Nutrição Clínica, Obesidade e Emagrecimento. Docente em cursos de extensão na área da saúde.

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Imagine-se em uma feira-livre ou em um supermercado. Já reparou na variedade de alimentos à sua disposição? Por que será que há tantas variedades? Acredito que cada um de nós tem uma resposta para isso. Do ponto de vista nutricional, a resposta é a seguinte: há vários alimentos porque cada um deles possui uma composição nutricional diferente. Compliquei?

Explico: composição nutricional significa a quantidade de vitaminas, minerais, fibras, carboidratos, proteínas, gorduras e outras substâncias que um alimento possui, e a quantidade e composição variam de um alimento para outro. Sendo assim, quanto maior a variedade na nossa alimentação diária, maior a quantidade de nutrientes que ingerimos, alcançando, então, uma ótima nutrição. É esta a razão pela qual nós, nutricionistas, afirmamos que o prato perfeito deve ser bem colorido e variado! Mas hoje vamos um pouco mais fundo nessa questão, até porque, com tantos alimentos, fica difícil escolher o que é melhor, como montar uma refeição balanceada e o maior de todos os problemas: como substituí-los.

1) O que é melhor: alimentos integrais, orgânicos, os da estação e as preparações feitas na hora do consumo.

2) Como montar uma refeição balanceada: essa é uma questão difícil de responder, pois a alimentação deve ser personalizada, já que cada pessoa possui as

suas necessidades nutricionais de acordo com a idade, sexo, atividade física que pratica, entre outros.

3) Como substituir os alimentos: bom, você deve estar pensando que essa é uma questão de fácil resposta: é só trocar as calorias. Certo? Não! Não está certo, está totalmente errado. As calorias, na verdade, são apenas números, e isso não é critério para fazer a substituição de alimentos na sua refeição. Pense um pouco: um copo de cerveja possui x calorias, e um pão, x calorias também. Se formos optar pelas calorias, podemos deixar o pão e tomar a cerveja, não é isso? Pelas calorias, sim, mas se pensarmos em nutrientes, a resposta é não. Cada nutriente se comporta de uma forma em nosso organismo, por isso é que quando substituímos os alimentos devemos escolher os do mesmo grupo, ou seja: fruta por fruta, proteína por proteína, e assim por diante. Esqueça as calorias; elas são apenas uma pequena parte de um todo do alimento.

Agora, é importante ressaltar - mais uma vez - que você é uma pessoa única, ou seja, no sentido metabólico o seu organismo possui suas próprias características, formadas por diversos fatores.

Sendo assim, a sua alimentação deve ser sempre personalizada e individualizada, de maneira que você desfrute de todos os benefícios de uma alimentação saudável e nutritiva! março, 2013

Fonoaudiologia | Voz Ariane Alves

É possível mudar a voz?

ONDE ENCONTRAR Rua Padre João Crippa, 2921.

3025 6090

Ariane Alves CRFa/MS 3496.

Graduada em Fonoaudiologia.

Especialista em Voz. Fonoaudióloga da Rede Matogrossense de Televisão. Atua também como fonoaudióloga clínica.

52|TotalSaúde

Sim! A voz humana é perfeitamente adaptável. Podemos mudar o padrão vocal de uma pessoa, seja por questões profissionais ou pessoais, através de acompanhamento fonoaudiológico.

A voz é a nossa forma mais primitiva de comunicação, caracteriza-nos como seres humanos e nos identifica como pessoa. É através dela que expressamos nossos sentimentos e ideias. A voz de uma pessoa deve ser compatível com a idade, sexo e estrutura física e, deve ter ainda entonação e intensidade adequadas.

Rouquidão, soprosidade e aspereza; vozes finas (agudas) e estridentes, causam no ouvinte uma sensação de desconforto auditivo. Homens com vozes femininas ou mulheres com tom de voz grave demais; profissionais que apresentam voz sem credibilidade; ou ainda, vozes que não são do agrado do dono, ou por que julga inadequada para sua profissão, ou porque, simplesmente não gosta. Todas essas con-

dições são possivelmente tratadas.

Através da fonoaudiologia, sempre com o acompanhamento do médico Otorrinolaringologista, podemos alterar o tom de voz, favorecer uma voz eficiente e proporcionar ao paciente o prazer de ser dono de uma voz que lhe agrade.

Como funciona o tratamento?

Num primeiro momento, o paciente é encaminhado ao médico Otorrinolaringologista para avaliação orgânica e funcional das pregas vocais, popularmente conhecidas como cordas vocais, onde a voz é produzida. Através desse exame identificamos se há ou não, patologias nas pregas vocais. Se existir qualquer doença, esta, deverá ser imediatamente tratada através de exercícios específicos e/ou cirurgia. Caso o paciente não apresente problemas nas pregas vocais, e queira apenas, ter uma voz mais eficiente, iniciamos a conduta terapêutica baseada em exercícios musculares adaptados caso a caso. março, 2013

Espaguete com manjericão | Receita

Espaguete com manjericão, ricota defumada e pimentões assados Ingredientes:

Modo de preparo:

4 pimentões vermelhos 3 colheres (sopa) de azeite de oliva extravirgem 1 colher (chá) de vinagre balsâmico 125g (um maço) de manjericão 400g de espaguete 150g de ricota defumada

Pré-aqueça o forno a 200ºC. Pincele os pimentões com um pouquinho de azeite, corte-os ao meio (no sentido do comprimento) e coloque-os em uma assadeira, com o lado cortado virado para baixo.

Deixe assar por 20 minutos, ou até que a casca escureça bem e pareça queimada. Coloque os pimentões (ainda quentes) num saquinho plástico ou numa tigela e cubra com filme PVC. Deixe-os esfriar completamente, e então remova as sementes e a casca.

Coloque a polpa restante num processador, juntamente com o vinagre e 10 folhas de manjericão; tempere e processe. Acrescente o líquido que sobrou na assadeira (se houver) e um pouco de azeite e vá processando até obter a consistência de molho. Coloque o conteúdo numa panela grande e leve ao fogo baixo para mantê-lo aquecido.

Cozinhe o espaguete até ficar al dente; escorra a massa e despeje-a na panela com o molho de pimentão. Esfarele metade da ricota sobre o macarrão e misture levemente todos os ingredientes.

Sirva com o manjericão restante e esfarele a outra metade da ricota sobre o macarrão.

março, 2013

TotalSaúde|53

Endereços úteis CONTATOS

Cirurgia plĂĄstica

Vacinação

Ginecologia

Produtos naturais

Dr Fe Aratangy Dr. Eduardo Wagner rraz CRM/SP 116020. a Supervisor do Programa de Transtornos Alimentares do Instituto SĂŁo F de Psiquiatria do Hospital das ClĂ­nicas Campo da USP.Grande / MS Av. Brigadeiro Faria Lima, 2.121 CJ 72 SĂŁo Paulo/SP (11) 3812 3711

Dr. Orlando Monteiro Júnior CRM/MS 3256 CRM/SP 73.806 Ginecologista Clínica Gazineu Rua São Paulo, 907 Campo Grande/MS (67) 3382 5484 Dra. Thaís Sakuma CRM/MS 5868 Dermatologista Rua Fernando Correa da Costa, 1.233 Sala 4 Campo Grande/MS (67) 8168 3856 thais.sakuma@gmail.com 7 Dra. Sandra Helena Gonsalves de Andrade CRM/MS 1784 Cardiologista Hospital do Coração de MS Rua Marechal Rondon, 1.703 Campo Grande/MS (67) 3323 9000

Dr. Radi Jafar Rua AntĂ´nio Maria Coelho, 2.912 Campo Grande/MS (67) 3324 9802

Dr. MaurĂ­cio de Barros Jafar Rua AntĂ´nio Maria Coelho, 2.912 Jardim dos Estados Campo Grande/MS (67) 3321 8921

54 | TotalSaĂşde

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Odontologia

Aparelhos auditivos

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março, 2013

Nossa re vista é p ura repo mais inte r tagem, ressante por isso e se ma éa meses. ntém atu Amplo a al por m lc ance, alt longevid u itos o impac ade de a to, maio núncios r Além de e credib ser a míd ilidade. ia mias ciona o relevante maior cu , proporsto bene impress fício de a do esta mídia d o , alcanç média 9 ando em ,8 leitore s por ex Tiragem mensal: e m p lar.

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