Diagnóstico 304 - Mayo 2018

Vol. XXVII - Nº 304 [ Mayo 2018 ]

El futuro del Hospital Británico apunta hacia el Deep Learning y la IA [ pág. 06 ]

El Instituto Ángel Roffo actualiza su equipamiento de diagnóstico por imágenes

[ pág. 10]

www.diagnosticojournal.com

LATINOAMÉRICA

Servicio de

Diagnóstico por Imágenes Prof. Dr. Ricardo García Mónaco Jefe de Servicio

158 Años de trayectoria

Acreditado como Hospital académico, otorgada por la Joint Commission International promoviendo el desarrollo de las competencias profesionales y personales

450 personas En el equipo de trabajo

1.000.000 de prácticas diagnósticas Realizadas por año

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Vol. XXVII N° 304 - Mayo 2018 DIAGNÓSTICO LATINOAMÉRICA Galicia 919 4° A (1416) Buenos Aires, Argentina +54 11 4584 - 6215 info@diagnosticojournal.com www.diagnosticojournal.com DIAGNÓSTICO LATINOAMÉRICA is published monthly 6538 Collins Ave. # 335, Miami Beach FL 33141, USA. Tel. 786.999.0557 Covering since: 92 RSNA, 95 AIUM, 98 AAN, 98 IBMS, 98 ASBMR, 99 ACC, 95 JPR Los artículos firmados expresan las opiniones de los autores y no reflejan necesariamente la opinión de la Editorial.

Imagen de portada: Servicio de Diagnóstico por Imágenes del Instituto Ángel Roffo

Sumario Diagnóstico [ 06 ]

El futuro del Hospital Británico apunta hacia el Deep Learning y la Inteligencia Artificial

[ 07 ]

Tomosíntesis Mamaria Nuevas Tecnologías y mejores diagnósticos

[ 10 ]

El Instituto Roffo moderniza su equipamiento en el área de diagnóstico por imágenes

[ 12 ]

Hologic trae sus novedades a la JPR 2018

[ 14 ]

Presentación en la AABYMN: nuevos trazadores para SPECT 123I - Solución / MIBG / DATAScan

[ 16 ]

Siemens Healthineers mejora la eficencia en el diagnóstico a través de sistemas más precisos

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Clínica en Caracas, Venezuela incorpora Opal y Exa PACS de Konica Minolta Americas Inc.

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Revista Diagnóstico Latinoamérica | 5

El futuro del Hospital Británico apunta hacia el Deep Learning y la Inteligencia Artificial La Dra. Adriana García del Hospital Británico de Buenos Aires repasa su experiencia en la jefatura del servicio de diagnóstico por imágenes y analiza el futuro de la institución, orientado hacia las nuevas tecnologías de inteligencia artificial y los beneficios que esta traerá para los hospitales del futuro.

La Dra. Adriana García es parte del servicio de diagnóstico por imágenes del Hospital Británico de Buenos Aires desde 1995, mas hace dos años tomó en sus manos la jefatura de este, asumiendo el reto de dejar la medicina para enfocarse más en la gestión.

Dicho servicio fue fundado hace varios años y empieza a crecer de la mano del Dr. Spina, habiendo empezado inicialmente con el área de tomografía, resonancia y ecografía, hasta que en 1990 se inaugura la residencia, formando a lo largo del proceso a múltiples médicos y representantes importantes en la radiología. Este año la Dra. García fue la encargada de abrir la carrera de tres becas de perfeccionamiento o fellowships en las áreas de neurología, cuerpo y mujer.

“El entrenamiento que te permite este servicio es genial, primero por el valor que tiene el ser humano para nosotros y segundo por las horas de vuelo que te otorga: Todas las mañanas se hacen clases y el estudiante crece, es corregido, supervisado”, explica García, para quien los valores del Hospital Británico son uno de los principales aspectos a destacar: “Sé que se hace buena medicina por lo que cuando uno tiene una duda no competimos, sino que compartimos. En el caso de un paciente complejo escuchamos, sugerimos y compartimos las dudas, de forma que el único beneficiado es el paciente (...)

Primero es él y después nosotros”.

Con respecto a la proyección del servicio de diagnóstico por imágenes, la Dra. García resalta el enfoque en el crecimiento de este, no sólo en el alcance a pacientes sino también en la formación de residentes y médicos, creando lo que llama un gran semillero que abarque y beneficie no sólo al área de Buenos Aires sino también al interior del país: “Que la buena

radiología sea también para todo el mundo. Formar bien para que los médicos atiendan bien a la gente”.

Para García la radiología no tiene límites, existe ahora un nuevo horizonte representado por la tecnología, el software y aplicaciones nuevas. “Sobre las herramientas que ya tenemos siempre hay espacio para perfeccionar”, explica “ahí he visto esto del deep learning, que es lo que se viene y la ilusión de todo el mundo, creo, es hacer un hospital inteligente que apunte a estos sistemas de inteligencia artificial, que dan una probabilidad de certeza de 90% y aprenden contigo”.

Según García, este tipo de novedades benefician al sistema de salud principalmente en el área de la prevención y como apoyo a los radiólogos para otorgarles un cierto grado de certeza en algunas patologías.

“Esto no reemplaza al médico, colabora y si el radiólogo empieza a convivir con el sistema del software es genial porque lo que hace es ayudar a crecer, a dar un soporte para poder ayudar a más gente, llevar el apoyo al interior [del país]”, agrega la especialista, afirmando sobre la misma línea que “para mí el sistema de inteligencia artificial es previsión. Tu obligación moral es formar nuevos radiólogos para que vayan al interior y repliquen el modelo; lo mismo al crear soportes de software para que el interior pueda tener menos errores”.

Para García el tema del Deep Learning es impresionante, esto desde que en Septiembre de 2016 asistiera a una serie de charlas educativas al respecto, pudiendo ver todas las posibilidades que éste presta no sólo en el área de diagnóstico por imágenes sino también en la enseñanza y en la disminución de errores médicos, culminando con su experiencia en la RSNA 2017 donde la temática dominante fue esta, dando a entender que la inteligencia artificial y su aplicación en la radiología es un tema que seguirá dando mucho de qué hablar en los próximos años.

6 - diagnosticojournal.com

Tomosíntesis Mamaria Nuevas Tecnologías y mejores diagnósticos Entrevista a la Dra. Karina Pesce, Jefa de la Sección de Diagnóstico e Intervencionismo Mamario en el Servicio de Diagnóstico por Imágenes del Hospital Italiano de la Ciudad de Buenos Aires.

Revista Diagnóstico (RD): ¿Cuál es su formación académica?

Dra. Karina Pesce (DKP): Soy Especialista Universitaria en Mastología, Experta Universitaria en Imágenes Mamarias y Doctora en Medicina.

En el Hospital Italiano estoy a cargo, dentro del Servicio de Diagnóstico por Imágenes, del área de Diagnóstico e Intervencionismo Mamario.

RD: ¿Qué estudios abarcan en su área?

DKP: En esta Área realizamos Mamorgrafía 2D e incorporamos recientemente la 3D, Ecografías mamarias e Intervencionismo Mamario que incluye biopsias percutáneas bajo estereotaxia, ahora sumamos realizar los estudios en 3D (Tomosíntesis), Punciones bajo guía ecográfica, Marcaciones por ambos métodos y desde hace 1 año realizamos marcaciones con Tecnesio técnica SNOLL para lesiones no palpables de la mama.

También ofrecemos Biopsia asistida por vacío, colocación de clips para seguimiento de pacientes que están haciendo tratamiento neoadyuvante antes de programar su cirugía, resonancia magnética nuclear, elastografía y Doppler mamario entre otros.

Este abanico de estudios nos permite el abordaje de pacientes asintomáticas (screening) para arribar al diagnóstico precoz del cáncer de mama y también el estudio y manejo de pacientes sintomáticas.

RD: ¿Cuál es la adquisición reciente del área que está a su cargo?

DKP: La adquisición es un equipo Tomosíntesis 3 D, marca Giotto, de tecnología italiana. La diferencia con la mamografía convencional es que obtenemos una imagen cuasi tridimensional de la mama, en caso de hallar una imagen de sospecha podemos saber la localización exacta, y datos como el ancho, el alto y la profundidad.

Con la Tomosíntesis al hacer cortes de un milímetro nos permite evitar superposiciones, observar todas las estructuras, disminuyendo notablemente la tasa de nuevos estudios o estudios adicionales. Más allá del impacto económico hay un impacto positivo para la paciente disminuyendo la ansiedad y angustia ante la situación de una rellamada por un hallazgo de sospecha que en gran parte de las ocasiones finaliza luego de la evaluación como un falso positivo.

RD: ¿Cuál es la diferencia tecnológica entre un equipo y otro?

DKP: En la mamografía digital el tubo que emite rayos X es estático. Mientras que en la Tomosíntesis el tubo tiene la capacidad de girar, realizar un “barrido” alrededor de a mama.

mm y, a partir de un programa (software), realizar una reconstrucción de una imagen muy similar a la de una mamografía 2D, denominada mamografía sintetizada. Esta imagen que es una reconstrucción de la mama a partir de los distintos cortes, ofrece mejor constraste y definición de las estructuras. Al especialista también nos permite observar “a modo cine”, en distintas velocidades todos los cortes en cada una de las proyecciones evaluadas.

RD: El estudio se puede realizar, ¿con qué tipo de pacientes?

DKP: En base a la evidencia de numerosas publicaciones que así lo avalan hoy podemos ofrecer la Tomosintesis tanto a pacientes asintomáticos (screening) como para quienes tienen ya alguna sintomatología o hallazgo por imagen.

La Sociedad Argentina de Mastología, la SAR, la FAARDIT entre otras instituciones a nivel internacional recomiendan que la mujer realice en forma anual una mamografía a partir de los 40 años.

Los estudios publicados indican que la Tomosíntesis es igual o superior a la mamografía digital convencional.

Las ventajas de la Tomosintesis son mejores diagnósticos de lesiones distorsivas, mejor estudio de los márgenes de las lesiones nodulares, aumenta el VPP de los hallazgos, mejor evaluación para pacientes con mama densa, mayor diagnóstico de canceres invasivos y, como dije, disminuye los “falsos positivos”, disminuyendo la tasa de rellamadas.

RD: ¿Qué sucede con el factor radiación?

DKP: En sus inicios, cuando se comenzó a aplicar la Tomosíntesis un problema que se planteaba era la dosis de radiación ya que en el modo Combo, la misma se duplicaba, aunque siempre dentro de los límites establecidos como permitidos.

Hoy con el desarrollo y evolución de la tomosíntesis se logró bajar a la mitad la dosis de radiación ya que se demostró a través de numerosos estudios publicados que podemos realizar únicamente la tomosíntesis y la reconstrucción 2 D Sintetizada reemplazando la 2 D convencional.

RD: ¿Qué significa esta nueva tecnología para la imagenología?

DKP: Es la evolución de la mamografía digital y es el presente.

Estimo que en un futuro no tan lejano cuando las aseguradoras de salud la acepten como una prestación, remplazará definitivamente a la 2 D para un mejor diagnóstico y beneficio de las mujeres.

Esta modalidad, como mencioné, permite realizar cortes de 1 Revista Diagnóstico Latinoamérica - 7

JUREI ARGENTINA www.jurei.com.ar

Jornada de Actualización en Salud Perinatal Miércoles 9 de Mayo de 2018 Auditorio: Sanatorio de Los Arcos Horario: de 8:00 a 17 hs.

Director: Dra. María Lourdes Crespo y Dr. Roberto Votta Secretaria: Dra. Mónica Becerra

¿Qué deben saber el Obstetra y el ecografista de.....?

8:00 hs

Acreditación

12:15 hs Almuerzo

8:30 hs

Introducción al curso Dr. Votta

13:15 hs Rol del Doppler Obstétrico en Salud Fetal Dr. Votta

8:45 hs

Interpretación del screening del primer trimestre Dra. Crespo

14:00 hs ¿Debemos medir la longitud cervical de rutina?

Dra. Poncelas

9:30 hs

Qué significa "Riesgo aumentado para preeclampsia?

Dra. Michia

10:15 hs Break 10:45 hs Infecciones Perinatales, "Qué, cómo y cuando pedir" Dra. Vazquez

14:30 hs Break 15:00 hs Screening del segundo trimestre, qué buscar?

Dra. Crespo 15:45 hs Sobrediagnosticamos el oligoamnios?

Dr. Votta 16:30 hs Preguntas y cierre

11:30 hs Utilidad de la RSNM en Obstetricia Dra. Mondín

Inscripción: http://swiss-medical.Jurei-Salud-Fetal-DNI.sgizmo.com/s3/

8 - diagnosticojournal.com

Forma de pago: Transferencias, Efectivo

El Instituto Roffo moderniza su equipamiento en el área de diagnóstico por Imágenes Conversamos con Juan Mazzaferri, del Instituto Roffo de la Universidad de Buenos Aires respecto al equipamiento de este centro dedicado a la oncología.

El Instituto Roffo de la Universidad de Buenos Aires está dedicado a la oncología, internando pacientes para operar, realizar quimioterapia y diagnóstico. Actualmente, el área de diagnóstico por imágenes, dirigida por Juan Mazzaferri, se mantiene en crecimiento y depende directamente de la dirección del hospital.

En entrevista con Revista Diagnóstico, Mazzaferri enumera todas las metodologías con las que el servicio cuenta, empezando por una sala de Tomografía Computada Multislice, la cual posee un tomógrafo helicoidal multicorte Toshiba Aquilion 64, 5 estaciones de trabajo (1 Vitrea) y bomba para inyección de contraste EV Optivantage DH. A su vez, su sala de resonancia magnética cuenta con un RM Siemens Magnetom 3T, siendo este el último equipo adquirido por el hospital y que viene a acompañar un equipo cerrado de alto campo y estaciones de trabajo.

Paralelamente, el Instituto Roffo cuenta con un sistema de PACS Carestream en funcionamiento desde hace más o menos un año, conjuntamente con un robot que les permite grabar cds y dvds y así contrarrestar el uso de placas. Según Mazzaferri, el sistema de PACS ha beneficiado mucho a la institución debido a su robustez y capacidad de almacenamiento de estudios.

Este equipo, explica, fue adquirido a modo de alquiler, lo que otorga mucha facilidad, haciendo mucho más viable el tema del financiamiento mes a mes. “El hecho de alquilarlo permite ir incrementando la capacidad del PACS, las soluciones e ir ampliando en hardware y software sin que se refleje tanto en lo económico pero sí en la utilidad”, afirma.

En el caso del recién adquirido Mammotome, este ha permitido liberar quirófanos, resultando en estudios más ventajosos desde el hecho que el paciente no es sometido ya a una cirugía, sino que se va caminando a su casa el mismo día del estudio sin tener que pasar por una anestesia, lo cual a su vez resulta en que cada vez son más los pacientes que pueden ser atendidos en menos tiempo de estudios.

10 - diagnosticojournal.com

Igualmente, en el caso de quirófanos y UTI, el Instituto cuenta actualmente con un sistema de Rayos X Arco en C Philips modelo BV Endura 9”, equipo portatil rayos x GBA (UTI) y ecógrafo XARIO 100.

En el caso de estudios específicos, Mazzaferri señala que el Instituto se enfoca más que todo en cuerpo, abdomen, pelvis y extremidades, para lo cual los equipos con los que cuenta son aprovechados al máximo por el personal y los pacientes.

En cuanto a las proyecciones futuras, lo prioritario en este momento para aparatología en el Instituto es la digitalización de voz, un salto importante a vista de Mazzaferri, quien calcula que en los próximos tres meses ya será una realidad, mejorando significativamente la productividad del médico en relación al tiempo de informe y disminuyendo los errores de tipeo, anticipando una productividad aumentada en 30% durante los primeros seis meses de implementación. Igualmente, el próximo equipo a adquirir sería un nuevo tomógrafo para poder cubrir la actual demanda que cada día aumenta más.

Para el Instituto Roffo la formación de su personal es importante, siendo que anualmente el hospital cuenta con jornadas de capacitación, se estimula la asistencia a congresos como por ejemplo el Congreso Argentino de Radiología en el cual participan todos los años y cada dos años es publicado un libro con las pautas de oncología de la institución, un texto al cual aportan todos los servicios y que se utiliza como modelo a seguir.

Hologic trae sus novedades a la JPR 2018 Este año Hologic enseña una vez más que es una compañía direccionada a la innovación y trae a Brasil sus lanzamientos mundiales más importantes, para que sean presentados al público en JPR 2018.

El booth de su socio comercial IMEX (antigua Sul Imagem) estarán expuestos los principales productos de su división de Mama, con un portafolio completo en soluciones de screening, diagnóstico e intervención.

Entre las novedades se destaca el nuevo sistema de mamografía 3Dimensions™, que ofrece una increíble variedad de tecnologías diseñadas para proveer imágenes 3D en alta definición para los radiólogos, un flujo de trabajo mejorado a los técnicos y una experiencia de mamografía más confortable para las pacientes.

El equipo ofrece las tecnologías Clarity-HD que habilita imágenes 3D™ en alta definición para una aún mejor y más nítida visualización de lesiones y micro calcificaciones, no importando el tamaño o densidad de la mama; la imagen sintetizada en alta definición Intelligent 2D™ que ofrece reducción de dosis sin pérdida de cualidad en la imagen 2D; y el sistema de compresión Smart Curve™, con su formato curvado para ofrecer más confort a las pacientes durante los exámenes.

Hologic también trae a la feria su Affirm™ Prone Biopsy System, la primera y única mesa prona para biopsias por estereotaxia con capacidad de imágenes 2D/3D™, posibilitando a los radiólogos la realización de biopsias más precisas y con la misma calidad de imagen en que realizan sus diagnósticos.

Suceso en la feria RSNA en el último año, el sistema de biopsia a vacío Brevera® también será presentado al público de JPR en Mayo. Es el primer sistema en el mundo a combinar adquisición de tejido, obtención y verificación de imagen en tiempo real y manipulación de muestra

de manera facilitada en un único equipo.

“Estamos muy felices en poder traer todas estas novedades a JPR de este año. El reto de Hologic es ofrecer en sus productos la mejor capacidad de imagen aliada a mejorías de productividad y flujo de trabajo, además de una experiencia más confortable para las pacientes durante los exámenes y procedimientos de intervención. Todos los nuestros lanzamientos ofrecen estos beneficios a nuestro público, comprobando el compromiso de la compañía con el mercado de la mama.” Comenta André Danielski, Especialista de Marketing para América Latina. “Nuestro trabajo como oficina regional es garantizar que nuestros clientes de América Latina tengan acceso rápido a estas nuevas tecnologías y con el mejor soporte posible”.

La educación continuada, tradicionalmente valorada por la compañía, también estará presente en el evento de este año: “Traeremos nuevamente los workshops de Tomosíntesis con la Dra. Vivian Schivartche (CDB-Brasil) que siempre son exitosos, pero en este año estamos expandiendo el campo de temas incluyendo tres sesiones de biopsia por estereotaxia con el Dr. Daniel Lehrer de la Clínica CERIM de Buenos Aires, que es una referencia en este tema en nuestra región. Además también tendremos dos sesiones dedicadas a la Densitometría Ósea. Estamos ciertos que esta será una gran JPR.”

Presentación en la Asociación Argentina de Medicina Nuclear: nuevos trazadores para SPECT 123I - Solución / MIBG / DATAScan

Auspiciado por Laboratorios Bacon se realizaron presentaciones académicas acerca de distintos casos de diagnóstico con el uso de MIBG-I131 y 123, y DataScan.

“Agradezco a Laboratorios Bacon por la iniciativa, el apoyo académico y el respaldo económico a nuestra asociación en forma permanente, gracias a los expositores, participantes y organizadores por el tiempo y esfuerzo. Para la Asociación la transmisión on line de este evento es muy importante porque permite incluir a todos los colegas del país.

Esta modalidad seguirá al igual que la publicación digital con menos costos económicos esperando la participación de toda la comunidad de la medicina nuclear con artículos e intercambio académico a través de este espacio virtual que permite llegar a todos.

Antes del inicio de esta jornada, cabe destacar que nuestro próximo Congreso será a mediados de noviembre en Buenos Aires” fueron las palabras que aún sin estar presente, dejó la presidenta de la Asociación, Dra. María Silvina Racioppi.

La primera disertante fue la Dra. Laura Felipe, Jefa de Medicina Nuclear del Servicio de diagnóstico por imágenes del Hospital Garrahan acerca de casos de uso del Iodo 123 en pacientes pediátricos, sus ventajas dosimétricas y diagnosticas. La acompañaron otros especialistas como la técnica Josefina Cozzetti que disertó sobre protocolos con MIBG Iodo 123 sobre dosis y aplicación de radiofármacos que sumaron información a la presentación central. Se mostraron cinco casos clínicos con patologías oncológicas.

El concepto central fue el de la radioprotección, porque en pacientes pediátricos afecta más que en adultos, basado esto en numerosa bibliografía al respecto. “Buscamos optimizar todos los protocolos con respecto a la irradiación ya que en estos casos los diagnósticos son con estudios donde se utiliza la radiación. Este es el compromiso y la responsabilidad de todos los profesionales que trabajamos en pediatría”

señala Felipe.

“En estos casos presentados, destacó los aspectos de mejora en la dosimetría y calidad diagnóstica con el uso del MIBG-I123, según las características de cada caso, estado del paciente y estudios realizados, e incluso el equipamiento que se posee para optimizar la dosis.

El Iodo MIBG-I123 lo utilizamos en pacientes con neuroblastoma para la detección, estadificación y motorización de las respuestas al tratamiento de la patología. También mostraremos algunos casos de cáncer de tiroides que aunque no tenemos muchos casos somos centro de derivación. En oncología se indica también para estudios funcionales de la hiperplasia de la médula suprarrenal”.

“La detección clínica, y el método de la ecografía, son los primeros pasos para detectar al neuroblastoma. Luego continúan otros estudios más complejos TC, RM, entre otros, según cada caso y en el momento adecuado, siempre pensando en el protocolo de radioprotección y dosimetría para pacientes pediátricos”.

“El MIBG es análogo de guanetidina y similar en su estructura a la norepirefrina. Se concentra en los tejidos en y neuroendócrinos y se acumula en las vesículas citoplasmáticas secretoras de catecolaminas. El 55% del MIBG inyectado (vía intravenosa) es eliminado por vía renal en las primeras 24 horas y en un 90% a las 96 horas”.

En diversos estudios y a través de su buen uso en SPECT el MIBG (Iodo 123) demostró ser muy específico y sensible mejorando la calidad de imagen diagnostica y la baja en la dosimetría”. Luego la Dra. Felipe presentó los casos clínicos.

La dosimetría apunta a una mejoría de vida y por lo tanto más tiempo para expresar daños producidos por la radiación. Hay una agilización en los tiempos de adquisición de las imágenes, mejora en su calidad y la posibilidad de hacer SPECT Fusión.

Luego de la disertación de la Dra. Felipe, la técnica Josefina Cozzetti abordó los aspectos técnicos en protocolos con Iodo 123.

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El Dr. Ricardo Castro del Hospital Allende y el Hospital Clínicas de la Ciudad de Córdoba señala ante esta primera disertación y la importancia de la radioprotección y la dosimetría: “poder contar con estos radiofármacos que no se producían en el país es un avance en lo que refiere a la radioprotección del paciente que se lo irradia menos. El Iodo 123 mejora la calidad de imagen para el diagnóstico y baja la dosis en pacientes pediátricos, contando con un gran especificidad y sensibilidad de los estudios imagenológicos que se realizan para los distintos pacientes según su situación.

Con respecto a las dosis, el médico nuclear es el responsable de lo que administra, y viniendo la dosis calibradas no se puede equivocar en la dosis que corresponde.

Pienso que con el tiempo habrá una calibración de los equipos de medición unificada de las instituciones que regulan”.

Finalmente, en la segunda parte de este evento, el Dr. Javier Pou (Diagnóstico Maipú - Hospital Alemán) disertó sobre etiología, relevancia y utilidad diagnostica de la normalidad del transportador presináptico de dopamina valorado con SPECT con MIBG I 123 – IOFLUPANO. “Existen actualmente muchos programas que permiten procesar y fusionar imágenes de RM/TM e imágenes de emisión y son productivos.

Es muy importante la preparación para el estudio (DATScan), por ejemplo en chequear y conocer con sumo detalle la medicación en uso del paciente ya que diversas drogas pueden aumentar, interferir, bloquear el estudio y sus resultados. En el caso de los neurolépticos y los antiparkinsonianos no interfieren en general en el estudio. Se busca la mayor y mejor cooperación del paciente. Luego, las siguientes etapas: 16 - diagnosticojournal.com

administración solución de Lugol una hora antes de inyección DatScan, el radiofármaco debe controlarse con su dosis recomendable e ideal, en esta preparación previa fundamental para el estudio.

Para la adquisición de las imágenes la posición del paciente también tiene sus prescripciones: posición supina, cabeza centrada, cabecera central y fijadores especiales, sujeta hombros, entre otros.

El Dr. Javier Pou, luego de estos importantes señalamientos, presentó distintos casos clínicos con su diagnóstico con DataScan, utilizando el MIBG I123 que presentó nuevamente una mejora en el diagnóstico, en la dosimetría y en la calidad de imágenes.

Siemens Healthineers mejora la eficencia en el diagnóstico a través de sistemas más precisos En el marco de la RSNA 2017, Marcelo Luraschi, Gerente de ventas de Siemens Healthineers, conversó con Revista Diagnóstico en relación a las novedades tecnológicas de la compañía. Con respecto a la aplicación de la inteligencia artificial, este concepto está siendo introducido en los equipos por Siemens Healthineers, por lo que en un futuro cercano será cada vez más frecuente encontrar en las distintas soluciones inteligencia artificial aplicada para aumentar la precisión en el diagnóstico y facilitar el flujo de trabajo. Por ejemplo, en un tomógrafo el equipo es capaz de escanear el tórax y detectar automáticamente en la imagen dónde se encuentra el corazón, siguiendo todo un flujo de trabajo optimizado en el que el software va aprendiendo cuáles son las preferencias del usuario.

“Los sistemas de salud en el mundo tienden a entregar mejores resultados con menores costos. El consenso que hemos recibido, hablando con nuestros clientes apunta que los cuatro grandes tópicos que ayudarán a lograrlo son: la medicina de precisión, la transformación del sistema de salud, mejorar la experiencia del paciente y como premisa de las tres anteriores, la digitalización de la salud. Cada vez más el big data, se está introduciendo en nuestros sistemas permitiendo optimizar la utilización de nuestros equipos”, explica Marcelo Luraschi.

En medicina nuclear el principal lanzamiento de la compañía ha sido el Biograph Vision, siendo un ejemplo de cómo Siemens Healthineers contribuye a la medicina de precisión, ayudando a tener los mejores diagnósticos por medio del nuevo detector digital y equipos de PET CT con cristal de lutecio. Tanto el cristal como el detector, son producidos por la misma empresa para sus equipos de medicina nuclear, con la novedad de que antes la tecnología que se tenía para captar la información de estos cristales era con fototubo, el cual ahora ha sido reemplazado por uno totalmente digital que aumenta la precisión y permite ganar velocidad también en la adquisición.

Otro de los lanzamientos fue el Magnetom Vida, el cual utiliza la tecnología Biomatrix, optimizando la calidad de imagen a través del censado de parámetros del paciente. Por ejemplo, el paciente se acuesta y el equipo inmediatamente comienza a censar la respiración, mientras que en la bobina de cabeza se encuentran sensores que permiten saber cuánta grasa tiene en el cuello. Eliminar variaciones indeseadas, provocadas por las diferencias fenotípicas que existen entre los pacientes en los exámenes de resonancia es uno de los focos de Siemens Healthineers para estandarizar los estudios.

“Como siempre estamos evolucionando en todo lo vinculado a calidad de imagen. Nuestro software Cinematic Volume Rendering, va a mostrar una reconstrucción 3D que prácticamente parece una disección anatómica, a partir de imágenes de resonancia y tomografía” agrega Marcelo Luraschi, destacando el alto nivel de detalle del software en cuestión, y 18 - diagnosticojournal.com

cerrando con optimismo un año lleno de novedades y avances tecnológicos aplicados principalmente a aumentar la precisión en el diagnóstico, optimizar los tiempos de trabajo y mejorar la experiencia de los pacientes al momento de realizarse los estudios.

Adicionalmente, Siemens Healthineers presentó un concepto de sala híbrida donde se integra al equipo de hemodinamia, un tomógrafo que puede entrar y salir de la sala ofreciendo calidad diagnóstica. “Bajo ese mismo concepto imaginemos un quirófano con una mesa de cirugía, en este caso usando un equipo de hemodinamia robotizada como lo es nuestro Artis Pheno en el cual estamos haciendo aquí una neurocirugía y antes de finalizar queremos chequear en un resonador que el procedimiento haya sido exitoso. Esto es posible gracias a la capacidad que tiene el tablero de la mesa de introducirse en una mesa móvil de resonancia, que a su vez se conecta al resonador que es de 1.5 tesla” manifestó Marcelo, continuando con el ejemplo de una sala híbrida multimodalidad completa con hemodinamia, tomografía y resonancia integradas.

En lo que respecta a tomografía, afirma que lo que se está buscando es un cambio de paradigma en la actualización del equipo, estandarizar los estudios y hacerlo más sencillo. Nos muestra para ello un tomógrafo que se maneja con una tablet con la idea de estar cerca al paciente: “Lo acomodo, subo, bajo la mesa, empiezo el estudio y con un control remoto el equipo hace el topograma. Cuando esté haciendo el estudio, por ejemplo de corazón, va a seleccionar la zona a explorar para ver directamente las coronarias y realmente mejora muchísimo el flujo de trabajo, la cercanía con el paciente y si quisiera incluso hacer intervencionismo puedo hacerlo mientras veo la imagen en la tablet”.

Por la misma línea, Siemens Healthineers presentó su alta gama en tomografía de doble energía con doble tubo, comandada con cuádruple comando y dos paneles táctiles por delante y dos por detrás del gantry, con la novedad que cuenta con una cámara, la cual permite explorar la profundidad en el paciente. A la vez es capaz de satisfacer uno de los aspectos claves de la tomografía como lo es tener al paciente en el isocentro exacto, siendo que dicha cámara, al censar la profundidad, hace que la camilla lo encuentre de manera muy precisa, mejorando aún más la calidad de la imagen.

Clínica en Caracas, Venezuela incorpora Opal y Exa PACS de Konica Minolta Americas Inc. Konica Minolta Healthcare Americas Inc ha introducido la solución Exa PACS en el mercado Latinoamericano. Después de muchos años ofreciendo Opal, Exa ha hecho su debut en este mercado.

En Caracas, Venezuela, una clínica está experimentando los beneficios de ambos: Opal y Exa. Habiendo usado Opal RAD PACS con éxito a través de los años, el crecimiento del Instituto Médico La Floresta ha preferido la adquisición de funcionalidad adicional para leer los estudios de forma rápida y segura desde localizaciones remotas. Ahora esta clinica usa ambas soluciones, Opal y Exa para lectura para lectura local y remota cubriendo todas sus necesidades.

La Dra. Antonietta Villani, radióloga de la institución responde varias preguntas referente a la experiencia del Instituto Médico La Floresta usando ambas soluciones, Opal y Exa de Konica Minolta.

Cuantos estudios realizan uds. mensualmente?

Aproximadamente 2.500/mes.

Cuáles modalidades están en uso?

CT, MR, RX, MG y US, Densitometría.

Cuál fue la razón de haber escogido Opal?

El Sistema Opal fue instalado en demo hace unos 7 años, el mismo fue probado, e inmediatamente fue adquirido de forma definitiva en la institución. El sistema es una plataforma muy estable y funcional para el dictado y distribución de las imágenes en la clínica.

Que usaban antes de Opal?

En la era analógica, la interpretación de un estudio radiológico era bastante laborioso … consistía en interpretar una imagen “fija” en una placa de radiografía convencional (sin poder modificar ventana, zoom, y soñábamos con hacer reconstrucciones en otros planos !!), sentados en un escritorio usando negatoscopio y dictáfono, y luego de aportar los conocimientos médicos, venía un tedioso proceso de esperar que la transcriptora digitara el informe, para luego corregir los errores, aprobar y finalmente entregar el informe junto a las imágenes … era un proceso donde intervienen muchas personas y muchos factores de error: técnico radiólogo en el copiado de la placa, médico radiólogo con la imposibilidad de modificar la imagen, transcriptora en la escucha del dictado y tipear correctamente el texto … y finalmente de nuevo el médico radiólogo en la lectura y aprobación del informe.

Imaginen esto por 100 veces era interminable !!

de costos, de evitar la repetición de exámenes y de facilitar la búsqueda de exámenes anteriores, con el uso del OPAL la imagen pasa directamente al sistema de almacenaje y en cualquier computador fijo que tenga acceso al sistema, está inmediatamente disponible para ser interpretada. Con OPAL además de las herramientas habituales de zoom y ventana, se tiene la ventaja de hacer MPR e inclusive 3D en la misma computadora sin estaciones de trabajo dedicadas, lo cual mejora la visualización espacial de una lesión y definitivamente ayuda a la reducción de errores en la lectura y por ende en el diagnóstico. Sin embargo, debe ser usada desde un PC fijo, lo que obliga al radiólogo trabajar en un lugar fijo.

Cuantos radiólogos estaban usando Opal?

La Institución cuenta con aproximadamente 10 médicos Radiólogos.

Como ha Exa cambiado actualmente la forma de visualizar los estudios?

A mi juicio, el uso del programa Exa definitivamente ha revolucionado la forma de hacer diagnósticos radiológicos.

Sumado a todas las ventajas que ya vienen con el sistema OPAL, el acceso a las imágenes con el programa EXA es muchísimo más rápido y fácil, pues es indiferente si se hace a través de plataforma tipo PC, Mac o Linux. Esto definitivamente es una clara ventaja para el médico radiólogo actual, no atado a un escritorio sino en constante movimiento, hace más versátil y amigable el trabajo, inclusive a distancia del hospital y hasta existe la posibilidad de emitir “segundas opiniones” sobre un caso determinado desde otro país o continente y desde cualquier ordenador e inclusive tablet o SmartPhone!. Por otro lado, al usar la tecnología de internet, la velocidad del ancho de banda o fibra óptica, hace casi inmediata la disponibilidad de la imagen y de las herramientas que ayudan al diagnóstico (zoom, pan, ventana, etc.) y además al post proceso con MPR y 3D. Y como si no fuera poco, la integración a sistemas de reconocimiento de voz tipo (ej: Dragon®) es la combinación perfecta para completar el informe casi en “tiempo real”. Así mismo el paciente también tiene la ventaja que el informe y las imágenes llegan directamente a su médico, a través del ingreso al portal mediante una password personal … yo lo defino: “simplemente perfecto” !!!

Cuantos radiólogos están usando Exa? En este momento el Exa está siendo usado por 3 médicos a cargo del dictado remoto de la clínica.

Desde cuantas localizaciones se está usando Exa? La institución hasta ahora tiene solo una sede. Pero Exa está siendo usado remotamente desde diversas localizaciones.

De cual forma cambio Opal la forma de visualizar estudios?

En la era digital y con el uso de los programas RIS-PACS, varios pasos se han eliminado acortando impresionantemente el tiempo de entrega del resultado … además de la reducción Revista Diagnóstico Latinoamérica - 23

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Para Agendar

MAYO 2018

12 al 14 de Julio Punta Cana, República Dominicana Informes: www.webcir.org

JPR 2018 48° Jornada Paulista de Radiología 3 al 6 de Mayo Transamerica Expo Center San Pablo, Brasil Informes: www.jpr2018.org.br

FIME Show 17 al 19 de Julio Orange County Convention Center Orlando, Florida, USA Informes: www.fimeshow.com

Actualización Clínica y Ecográfica en Salud Fetal 9 de Mayo Auditorio Sanatorio de los Arcos Buenos Aires, Argentina Informes: http://swiss-medical.jureisalud-fetal-dni.sgizmo.com/s3/

VI Congreso Argentino de Ecocardiografía e Imágenes Cardiovasculares 26 al 28 de Julio Hotel NH City Buenos Aires, Argentina Informes: www.sac.org.ar

Hospitalar 2018 25° Evento Internacional de Soluciones, productos, servicios, tecnología, innovaciones y equipos para la cadena de la salud 22 al 25 de Mayo Expo Center Norte San Pablo, Brasil Informes: www.hospitalar.com

AGOSTO 2018

JUNIO 2018 ASNR 56th Annual Meeting 2 al 7 de Junio Vancouver Convention Centre East Vancouver, B.C., Canada Informes: 2018.asnr.org XXXVI Congreso Internacional de Obstetricia y Ginecología 20 al 22 de Junio Sheraton Hotel & Convention Center Buenos Aires, Argentina Informes: www.sogiba2018.com.ar

JULIO 2018 I X Simp o sio M ult i di sc ip linario SAUMB 2018 5 al 7 de Julio Buenos Aires, Argentina Informes: www.saumb.org.ar XLI Congreso de la Sociedad Dominicana de Radiología XXIX Congreso del Colegio Interamericano de Radiología 38 - diagnosticojournal.com

43° Congreso Colombiano de Radiología 2 al 4 de Agosto Centro de Convenciones Cartagena de Indias, Colombia Informes: www.acronline.com XXXVII Semana Internacional de Ultrasonido 6 al 9 de Agosto Hotel Fiesta Americana Coral Beach Cancún Quintana Roo, México Informes: www.fmri.org.mx Curso Radiología Hospitalaria 17 y 18 de Agosto Centro de Eventos Hotel Plaza El Bosque Santiago, Chile Informes: www.sochradi.cl

SEPTIEMBRE 2018 Ultrasonido 2018 5 al 8 de Septiembre Hotel Marquis Reforma DF, México Informes: www.servimed.com.mx 22da Convención Anual SOCRAD 14 al 17 de Septiembre Condado Plaza Hotel San Juan, Puerto Rico Informes: www.socrad.com

Congreso Argentino de Diagnóstico por Imágenes 2018 27 al 29 de Septiembre Centro de Convenciones Buenos Aires Buenos Aires,Argentina Informes: www.cadi2018.com.ar

OCTUBRE 2018 XXVIII Congreso Nacional de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica 3 al 6 de Octubre Informes: www.fmri.org.mx CBR18 47° Congreso Brasilero de Radiología 11 al 13 de Octubre Windsor Oceanico Rio de Janeiro, RJ, Brasil Informes: www.cbr.org.br Congreso Chileno de Radiología 2018 2° Congreso Brasil-Chile de Radiología 18 al 20 de Octubre Centro de Convenciones Espacio Riesco Santiago, Chile Informes: www.sochradi.cl www.congresochilenoradiologia.cl

NOVIEMBRE 2018 XXVI Congreso Peruano de Radiología Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica Sociedad Iberoamericana de Intervencionismo 8 al 10 de Noviembre Informes: www.socpr.org.pe RSNA 2018 104th Scientific Assembly & Annual Meeting 25 al 30 de Noviembre Mc Cormick Place Chicago, IL., USA Informes: www.rsna.org