Diagnóstico 309 - Octubre 2018

Vol. XXVII - Nº 309 [ Octubre 2018 ]

Dr. Horacio Amaral en las Primeras Jornadas Jorge Nicolini [ pág. 16 ]

El camino a la resonancia magnética digital [ pág. 22 ]

www.diagnosticojournal.com

LATINOAMÉRICA

Ethyl ester of iodized fatty acids of poppy seed oil

ULTRA FLUID

Imágenes de tumores en adultos con HCC conocido Hepático Administración Selectiva hepática intra-arterial

Imagen

Tumor

Las indicaciones y dosificación pueden variar entre países.

Países con indicación de imágenes hepáticas con Lipiodol en adultos con HCC conocido: Francia, EE.UU., Brasil, México, Argentina, Chile, Colombia, Perú, Uruguay, Venezuela, India, Vietnam, Burkina Faso, Egipto, Irak, Marruecos, Túnez.

Para consultar la información completa véase el SPC local del país.

Para obtener una copia del SPC póngase en contacto con un miembro de Guerbet

P15060LUF - Abril de 2015 - Diseño: ANNAPURNA 8000 - Fotografías: Guerbet, Shutterstock.

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Intra-arterial

Staff

Editorial

Editores Bárbara R. Domb y Ezequiel Domb Diseño, Diagramación & Portada Ezequiel Domb Programación web Jean Paul Ferreira Rosa Colaboradores Periodísticos César Mauricio Rodríguez Olivo Diego Ruiz María Virginia Parra Publicidad Bárbara Domb

Vol. XXVII N° 309 - Octubre 2018 DIAGNÓSTICO LATINOAMÉRICA Galicia 919 4° A (1416) Buenos Aires, Argentina +54 11 4584 - 6215 info@diagnosticojournal.com www.diagnosticojournal.com DIAGNÓSTICO LATINOAMÉRICA is published monthly 6538 Collins Ave. # 335, Miami Beach FL 33141, USA. Tel. 786.999.0557 Covering since: 92 RSNA, 95 AIUM, 98 AAN, 98 IBMS, 98 ASBMR, 99 ACC, 95 JPR Los artículos firmados expresan las opiniones de los autores y no reflejan necesariamente la opinión de la Editorial.

Imagen de portada: MRI de Philips

Llega esta época del año y una ya va pensando en las novedades que escucharemos este RSNA, el congreso más grande del mundo en radiología que cada noviembre se realiza en Chicago y junta a más de 60.000 personas relacionadas de una forma u otra con el diagnóstico por imágenes.

Pero la última semana de Septiembre tuvimos una vez más la oportunidad de cubrir el SIMI, Semana del Intervencionismo Mínimamente Invasivo, organizado por el Dr. Pedro Lylyk y parte de su Grupo Médico ENERI y Sagrada Familia. El evento este año tuvo lugar en el elegante Hotel Alvear de la Ciudad de Buenos Aires. Durante los tres días que duró el evento, tuvimos la oportunidad de entrevistar a las grandes eminencias mundiales en lo que a Ataque Cerebro Vascular se refiere. Ellos utilizan las últimas tecnologías que vemos en Chicago para salvar vidas. Este año cambió el paradigma, la ventana para salvar al cerebro pasó de 6 a 24 hs. pero como bien nos dijo el Dr. Lylyk cuando lo entrevistamos, eso no significa que podamos esperar. Todo América Latina debe educarse para de esta manera lograr la menor cantidad de secuelas posibles ante un stroke.

Un evento como el SIMI, organizado enteramente en América Latina, nos hace sentir orgullosos de serlo. Asistir y cubrir eventos de este nivel es un lujo que espero cada vez tengamos más.

Hasta la próxima!

Bárbara Domb

Sumario Diagnóstico

[ 08 ]

Qué podemos aprender contrastando el diagnóstico precoz de cáncer de mama entre Latinoamérica y Europa

[ 11 ]

Imágenes del CIR - SIBIM de Punta Cana

[ 16 ]

Horacio Amaral en las Primeras Jornadas Jorge Nicolini

[ 18 ]

Normas ISO e IRAM

[ 22 ]

El camino hacia la resonancia magnética digital

[ 26 ]

FIME 2018 en Orlando

[ 36 ]

DALDE celebra 30 años acompañando la expansión de la RM en Latinoamérica

[ 42 ]

Parar Agendar

Revista Diagnóstico Latinoamérica | 5

Revista Diagnóstico Latinoamérica - 7

Qué podemos aprender contrastando el diagnóstico precoz de cáncer de mama entre Latinoamérica y Europa

Durante el marco del 3er Breast Imaging Summit de GE Healthcare, realizado en Abril en Hotel Alvear de Buenos Aires, Diagnóstico conversó con la Dra. Ana Rodríguez-Arana del Hospital del Mar en Barcelona con respecto a las técnicas y programas de prevención de cáncer de mama en Latinoamérica y Europa.

La Dra. Ana Rodríguez Arana es responsable de la sección de radiología de mama del Hospital del Mar y Hospital de la Esperanza en Barcelona, España. Como parte de los participantes en el 3er Breast Imaging Summit de GE Healthcare en Buenos Aires, fue invitada para hablar de la mamografía con contraste en el circuito de diagnóstico rápido, explicando de qué manera encaja la nueva tecnología en la optimización de la atención y diagnóstico en cáncer de mama.

Hoy en día, el Hospital del Mar es uno de los cinco hospitales principales de Barcelona, cubriendo una población de 300 mil personas y contando con el programa de detección precoz más antiguo de la ciudad, siendo además el centro de referencia para el control de calidad de este programa en la ciudad.

El Hospital del Mar cuenta con una Unidad Funcional de Patología Mamaria en la que se diagnostican y tratan alrededor de unos 300 cánceres al año. El programa de detección precoz convoca alrededor de 80 mil pacientes, 80% de los cuales asisten a sus mamografías programadas cada dos años.

Para la Dra. Rodríguez-Arana, de nacionalidad colombiana, el tema del diagnóstico temprano y cómo puede mejorar este en Latinoamérica es sumamente importante. “Cuando me invitaron la idea era hablar un poco sobre mamografía con contraste en el circuito de diagnóstico rápido” señala, “mostrar cómo encaja toda la nueva tecnología cuando tratamos de optimizar la atención y el diagnóstico en cáncer de mama”.

Dado que en los países latinos el flujo de pacientes diagnosticados no es tan acelerado como lo es en Europa, se hace necesario discutir de qué manera acortar las diferencias y qué métodos pueden ser trasladados a Latam para lograr

semejante producción de exámenes.

“La gran diferencia [con Latinoamérica] es que Europa tiene programas organizados y patrocinados por el sistema sanitario público para la detección precoz, es decir que el Estado subsidia todo el programa”, afirma, “casi en todos los países de Europa la medicina es pública y no privada, eso marca una diferencia. Nosotros queremos diagnosticar la enfermedad antes que la paciente tenga síntomas y para eso se necesita hacer exploraciones a toda la población para detectar, en nuestros números, 6.3 cánceres por mil personas seguidas en el programa”.

Sin embargo, en Latinoamérica existe poca conciencia sobre medicina preventiva. Mientras que en los países latinos los estudios son hechos cuando la misma paciente va en busca de ellos, en Europa, según señala Rodríguez-Arana, es completamente lo contrario dado que se hace un llamado a las mujeres entre los 50 y 70 años, estando ahí la razón de los grandes volúmenes de cánceres descubiertos tempranamente.

“Es un sistema eficiente porque está pensado para tener resultados óptimos en calidad, cobertura, costes y más”, relata, “¿Por qué hacemos inicialmente una mamografía y no una resonancia u otras exploraciones? Porque durante muchos años los países europeos estudiaron cuál era la forma más rentable de reducir la mortalidad por cáncer de mama y vieron que, realmente, lo que tenía un impacto definitivo era el programa de detección precoz de cáncer de mama y por eso los recursos van ahí. Yo también hago consulta privada, pero la base de nuestra práctica profesional es el programa de detección precoz”.

Para asegurar la calidad de este programa en nuestro centro, el personal que participa en él pasa por controles de calidad tres veces al año, con evaluaciones que dejan claro las fortalezas y debilidades de cada médico y técnico, cuántas pacientes recibe, el valor predictivo positivo de sus biopsias realizadas y más: “Es un sistema tan estructurado que es eficiente de por sí: Tiene un control de calidad, evaluación de resultados, optimización de recursos”.

8 - diagnosticojournal.com

al radiólogo más experimentado probar los límites del equipo en concordancia con su experiencia en intervencionismo mamario.

Las mejoras no terminan ahí, sino que llegan también en la imagen sintetizada de la mamografía 3D, y la optimización de los protocolos de reconstrucción.

Para Rodríguez Arana, hablando con los radiólogos latinoamericanos queda la duda respecto a dónde se encuentra la representación gubernamental en este sentido; “los comentarios a los radiólogos van en cambiar la mentalidad un poco, pasar de estar un paso después a uno antes (...) van por buen camino, la práctica profesional es buena, pero para que el diagnóstico en cáncer de mama se haga tienes que adelantarte y no esperar a que la señora consulte por un bulto, sino examinarla cuando aún esté asintomática”.

Biopsia por estereotaxia, nuevos equipos y las propuestas del uso de la mamografía y la resonancia magnética El Hospital del Mar y el Hospital de la Esperanza, donde se desempeña Rodríguez Arana, cubren en conjunto alrededor de un cuarto de la población de Barcelona, el primero abarcando los barrios bajos de la ciudad y el segundo cubriendo dos distritos de la parte alta. En ellos, el staff cuenta con mamógrafos FujiFilm y General Electric. En el Hospital del Mar hay dos mamógrafos GE: Un Essential y un Pristina, además de una resonancia GE de 1.5 y una Siemens de 3 teslas, un ecógrafo Logiq7 de GE exclusivo para mama y un ecógrafo Esaote también usado para intervencionismo mamario.

Los dos mamógrafos GE, tanto el Essential como el Pristina, integran tomosíntesis, estereotaxia y mamografía con contraste, siendo una de las actuales tareas de la Dra., probar la aplicabilidad clínica de los nuevos software integrados al programa de detección precoz. Entre ellos, el nuevo prototipo de Estereotaxia del Senographe Pristina, recientemente instalado en el Hospital del Mar.

Respecto a la promoción del uso de la resonancia en pacientes con riesgo de cáncer de mama la Dra. Rodríguez Arana señala que, ella también utiliza esta técnica en pacientes con mamas densas o riesgo intermedio, ya –que gracias a los protocolos de resonancia abreviados estas pueden ser hechas en diez minutos en lugar de 30 min. Sin embargo el hecho de que la resonancia magnética esté disponible en apenas 30% de los centros de diagnóstico hace que no sea una opción real para todos, sino para centros especializados.

En base a ello, Rodríguez recomienda como alternativa la mamografía con contraste, técnica que ha demostrado la misma sensibilidad y especificidad que la resonancia magnética: “Si bien las pacientes de alto riesgo tienen que ir siempre a la resonancia, la mamografía con contraste es una alternativa en pacientes de riesgo intermedio para centros que no tienen resonador y también para optimizar los tiempos de diagnóstico en pacientes con sospecha de cáncer”.

Igualmente, la Dra. Rodríguez Arana considera que el PET mamario, es definitivo cuando se habla de enfermedad sistémica, en el tema de valoración locoregional continúa teniendo limitaciónes en tamaño, siendo el mínimo para el PET alrededor de 1 centímetro, en el Hospital del Mar estamos diagnosticando cánceres de 4, 5 ó 6 milímetros. “Está muy bien pensar en técnicas alternativas pero al día de hoy el PET es más una técnica para estadificación de enfermedad avanzada que para un diagnóstico locoregional”.

De tal forma, los avances en prevención y diagnóstico precoz en Latinoamérica van por un cambio de mentalidad, educación respecto a la importancia de la medicina preventiva y la implementación de programas eficientes y de acceso general.

Al respecto, Rodríguez Arana explica que el mayor cambio viene por el software, puesto que el nuevo sistema integrado mejora la interacción con el médico que realiza la biopsia, mostrando avisos cuando hay riesgo de lesionar la pared torácica o acercarse demasiado a la piel, a la vez que permite

Revista Diagnóstico Latinoamérica - 9

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Conozca el completo portafolio de soluciones en radiología que GE Healthcare tiene para usted Air Technology

La tecnología AIR fue diseñada para abordar las preocupaciones clínicas comunes para una mejor comodidad del paciente, una colo­ cación más fácil de la bobina y una mayor productividad y flujo de trabajo del tecnólogo.

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1) La información en este material se presenta a modo general, aunque se procura que no existandatos inexactos, pueden existir distintas interpretaciones al respecto; esta información puede ser de aplicación restringida en su país. 2) Los productos mencionados en este material pueden estar sujetos a regulaciones del gobierno y pueden no estar disponibles en todas las localidades. El embarque y la efectiva comercialización únicamente se podrán rea­lizar si el registro del producto ya ha sido otorgado en su país. 2018- GE y el monograma GE son marcas 10de - diagnosticojournal.com registradas General Electric Company JB58911XL

XXIX Congreso Interamericano de Radiología 2018 XII Congreso de la Sociedad Iberoamericana de Imagen Mamaria Del 12 al 14 de Julio pasado en el Hard Rock de Punta Cana, República Dominicana se desarrolló el XXIX Congreso Interamerican de Radiología donde el Dr. Henrique Carrete Jr. tomó la presidencia. En conjunto con este evento la Socided Iberoamericana de Imagen Mamaria realizó su encuentro anual.

[ 01 ]

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[ 06 ]

1 - Dr. Miguel Ángel Pinochet 2 - Dr. Miguel Ángel Pinochet, Dr. Henrique Carrete Jr. 3 - Miembros SIBIM 4 - Dr. Henrique Carrete Jr. y Dra. Beatriz González Ulloa

5 - Dr. Miguel Ángel Pinochet, Dr. Mauricio Lozano y Dr. Sergio Lucino 6 - staff de GE Healthcare Revista Diagnóstico Latinoamérica - 11

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[ 13 ]

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07 - Médicos chilenos en el CIR - SIBIM de Punta Cana 08 - Directivos de SIBIM 09 - Dr. Oswaldo Ramos, Dra. Gloria Soto, Dr. Dante Casale y Dr. Rodrigo Restrepo 10 - Directivos del Colegio Interamericano de Radiología 12 - diagnosticojournal.com

11 - Dr. Miguel Ángel Pinochet, Dr. Gloria Soto y Dr. Javier Rodriguez Lucero 12 - Directivos de SIBIM 13 - Dr. Dante Casale y Dr. Miguel Ángel Pinochet 14 - Evelyn Sierra de VisualMedica con su distribuidor

14 - diagnosticojournal.com

E n t r e v i s t a a l D r. H o r a c i o A m a r a l e n l a s P r i m e r a s Jornadas Jorge Nicolini Los días 24 y 25 de Agosto se realizaron las Primeras Jornadas en Medicina Nuclear “Jorge Nicolini” en la Fundación Beethoven de la Ciudad de Buenos Aires. Revista Diagnóstico dialogo con algunos de sus disertantes.

El Dr. Horacio Amaral, médico nuclear con 44 años de experiencia trabajando en Santiago de Chile, Médico Cirujano titulado en 1973 en Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, M.Sc en Medicina Nuclear de la Universidad de Londres, Reino Unido, es Fellowship de la International Atomic Energy Agency (IAEA/ OIEA), fue Presidente de la World Federation of Nuclear Medicine & Biology para el periodo 1998-2002. También presidio el 8th World Congress of Nuclear Medicine de Santiago en el año 2002. Entre otras entidades es miembro de: SCHMN, SNMMI, EANMMI, AACR, ALASBIMN, WARMTH, Misiones de Experto y Consultor en Medicina Nuclear IAEA. Participó en múltiples actividades académicas internacionales como conferencista invitado, paneles de discusión y comités de expertos, posee publicaciones en revistas internacionales y capítulos de libros.

En Mayo del año 2010 fundó en Chile la empresa PositronPharma, dedicada a la operación de Ciclotrón y producción de radiofármacos para Tomografía por Emisión de Positrones (PET) para uso clínico y de investigación, diseño de nuevos radiofármacos para imágenes moleculares.

Como pioneros en el área, en el servicio trabajan 40 personas de los cuales 8 son médicos nucleares, 4 radiólogos, varios tecnólogos y cuentan con la última tecnología disponible en el mundo.

Cuentan con 3 PET CT (desde el año 2005, 2010 y 2015 respectivamente), una cámara SPECT.

Vasko Kramer, Dra. María Bastianello y Dr. Horacio Amaral

Galio PSMA-11 Vasko Kramer se unió al equipo de PositronPharma en 2012, donde es responsable de Investigación y Desarrollo, de los proyectos de neuroimágenes y de la introducción de nuevos trazadores para PET. Doctor en Química por la Universidad de Mainz, Alemania, presentó su tesis en 2012 sobre la Síntesis y Evaluación de Radiofármacos con Fluoro-18, competitivos a ácido gamma-aminobutírico para neuroimágenes del receptor GABAA con PET. Anteriormente en 2008 recibió su Diploma en Química, con su tesis relacionada con neuroimágenes del sistema serotonérgico con trazadores marcados con Fluoro-18 y PET. Desde 2009 ha participado como autor y co-autor en varias publicaciones en revistas científicas y congresos internacionales.

“Se realizan aproximadamente 7000 exámenes en Camara Gamma al año y otros 7000 de PET, utilizando diversos radio fármacos / moléculas. Vasko es quien introduce la idea de utilizar la misma molécula para el diagnóstico y la terapia. Como analogía, tiramos un blanco trazador y sabemos que el misil llegará al mismo lugar.

Las principales aplicaciones de esta tecnología son el cáncer de próstata en los casos donde los pacientes ya son resistentes a los tratamientos hormonales que hoy día no cuentan con otra opción de terapia que sean los cuidados paliativos, pacientes en estadios avanzados de la enfermedad a los que solo se les indica analgésicos para que no les duela, en esa instancia entramos nosotros. Tratando pacientes que no tienen otra opción, al día de hoy afortunadamente con bastante éxito.” Señalaba el Dr. Amaral

“Con Galio PSMA-11 trabajamos desde 2015 aproximadamente, está molécula reemplazo de cierta forma por sus mejores características por sus mejores tasas de sensibilidad y especificidad.

El Galio PSMA-11 es una cuestión logística para nosotros, el generador entrega de 3 a 4 dosis con suerte por síntesis / producción, la vida media es corta (68 minutos). La disponibilidad geográfica lejos de nuestro centro de producción es muy limitada.

Nosotros trabajamos con el grupo Heidelberg en este proyecto.

Nuestra producción alcanza los 1500 mili curies de Fluor PSMA marcado con el que podemos distribuir entre 30 y 40 dosis por producción.

Antes producíamos 3 por día / 15 por semana aproximadamente mientras que hoy día solo 2 Fluor PSMA-11 y aun tenemos más dosis disponibles. Este producto fue implementado en Septiembre de 2017 con el que ya llevamos realizados unos 500 estudios.” … nos comentaba Vasko Kramer.

Otra área con mucho avance y desarrollo son la neuro imágenes / patologías neurodegenerativas, el Parkinson y el Alzheimer, para este último utilizan trazador para la proteína Beta Amiloide mientras que están investigando la proteína TAU, otra alternativa para el estudio del síndrome.

Para el Parkinson utilizan un compuesto transmisor de dopamina (PR04)

PositronPharma posee un centro en Antofagasta a 1300 kilometros de Santiago de Chile al cual se envía producción de Fluor PSMA. En la capital chilena entre 4 y 5 centros de diagnóstico utilizan este nuevo radio fármaco, que al tener una eliminación renal mucho mejor que Galio PSMA-11 lo que favorece mucho el diagnóstico en el área prostática.

16 - diagnosticojournal.com

Revista Diagnóstico Latinoamérica - 17

Normas ISO e IRAM La bioquímica Analía Purita se desempeña como Coordinadora Senior

trar su capacidad para brindar servicios que satisfagan los requisitos

en la Gerencia Alimentos y Salud, Dirección de Normalización del

del cliente y además los legales y reglamentarios aplicables, también

Instituto Argentino de Normalización y Certificación (IRAM).

aspira a aumentar la satisfacción del paciente, del médico, de las prepagas, entre otros tipos de clientes. La ISO 9001 es una norma

Cada país tiene un único organismo nacional de normalización, en

certificable. IRAM es un organismo de certificación que puede brindar

la Argentina es el IRAM. En su carácter de miembro de ISO, IRAM

conformidad con el cumplimiento de la norma en cuestión.

es el único representante ante las organizaciones internacionales de normalización y de esta forma participa del estudio de las normas internacionales.

Implementar la IRAM-ISO 15189:2014 - Laboratorios de análisis clínicos.

Requisitos para la calidad y la competencia. Esta norma además de

En IRAM funcionan organismos de estudios de normas denominados

establecer los requisitos de calidad, como lo hace la IRAM-ISO 9001,

comités, comisiones, subcomités y grupos de trabajo, muchos de los

también determina los requisitos para la competencia, es decir que el

cuales son equivalentes a los comités técnicos de la ISO (Organización

laboratorio tiene personal capacitado para las tareas que realiza, que

Internacional de Normalización).

está comprometido con la calidad y que brinda resultados confiables los cuales van a impactar en el estado de salud del paciente y van a

El proceso de estudio de una norma se realiza a través de organismos

contribuir a la mejora de la salud del paciente. La IRAM-ISO 15189 se

de estudio de normas, integrados por representantes de diferentes

trata de una norma acreditable. El Organismo Argentino de Acreditación

organizaciones, en el ámbito de la salud podemos destacar a expertos

(OAA) es quien puede brindar conformidad que el laboratorio de análisis

provenientes de laboratorios de análisis clínicos, hospitales, colegios

clínico cumple con los requisitos de la IRAM-ISO 15189.

profesionales, asociaciones profesionales, universidades, organismo de acreditación, organizaciones no gubernamentales, consultores,

Revisión de la ISO 15189

entidades gubernamentales, entre otros. El estudio de una norma se

Recientemente comenzó la revisión internacional de la ISO 15189:2012

realiza por consenso, el proceso de su estudio se basa en una participación

(equivalente a la IRAM-ISO 15189:2014), en consecuencia en las reuniones

balanceada de las diferentes partes interesadas, la coherencia técnica

de IRAM se está analizando el documento vigente con la finalidad de

y la transparencia.

proponer comentarios a ISO para así contribuir con la mejora continua de la norma.

En el caso de la participación del estudio de una norma ISO, el coordinador de IRAM invita a expertos nacionales en el tema en cuestión,

Las mejoras incluyen, por ejemplo, modificar algún requisito que sea

se analizan los documentos, y luego se envían los comentarios como

poco claro en la forma en la cual está redactado, de manera que no

voto de IRAM, en representación de Argentina.

se genere incertidumbre al implementar la norma o cuando el auditor evalúa el proceso, procurando que en el momento de la auditoría se

En IRAM funciona el Subcomité Análisis clínicos y sus grupos de trabajo

eliminen las zonas grises y todos entiendan lo mismo.

(GT), denominados: GT 1 Calidad y competencia en el laboratorio de análisis clínicos, GT 2 Sistemas de referencia, GT 3 Productos para uso

Ejemplos de temas analizados que han dado lugar a la emisión de

en diagnóstico in vitro, todos ellos coordinados por la Bioq. Analía Purita.

comentarios de mejora son: los requisitos para la toma, la aceptación y el rechazo de muestras; el transporte de muestras; los controles

Una vez aprobadas las normas ISO, el organismo de normalización

internos empleados; la competencia del personal.

nacional evalúa hacer la adopción de los documentos internacionales como normas IRAM-ISO. Cuando se aprobó la ISO 15189 en el contexto

Es muy importante para el organismo de normalización (IRAM) obtener

del GT 1 Calidad y competencia en el laboratorio de análisis clínicos

la retroalimentación de la experiencia de los laboratorios que han

se efectuó la traducción y la adaptación del lenguaje a los términos

implementado la norma, de los auditores y de los consultores, y así

empleados en el laboratorio de análisis clínicos. La adopción de la norma

trabajar en conjunto para emitir comentarios a ISO y que esto se vea

internacional se hace en castellano, y de esta manera es de fácil acceso

reflejado en la nueva edición de la ISO 15189.

para las partes interesadas y evita las diferencias en cuanto a la interpretación del idioma.

Implementación de la norma IRAM-ISO 15189 en el Laboratorio Rossi Los integrantes del Laboratorio Rossi fueron invitados, en el año 2017,

Normas ISO aplicables de laboratorios de análisis clínicos:

a participar de las reuniones en IRAM. Actualmente el Laboratorio Rossi

Cuando un laboratorio de análisis clínicos quiere implementar normas

es miembro de IRAM y sus representantes participan en las reuniones

de calidad, dentro del sistema de evaluación de la conformidad de ISO,

de normalización del Subcomité Análisis clínicos del IRAM, de sus grupos

tiene dos opciones viables:

de trabajo y del Comité Productos y Tecnología para el Cuidado de la Salud de IRAM a través sus delegados, la Dra. Noelia Salguero y el Dr.

Implementar la IRAM-ISO 9001:2015 - Sistemas de gestión de la calidad.

Darío Jacobsen.

Requisitos. Esta norma establece los requisitos para el sistema de gestión

El Laboratorio Rossi ha implementado y acreditado su laboratorio con

de la calidad del laboratorio de análisis clínicos, o de cualquier otra

la IRAM-ISO 15189.

organización, debido a que se trata de una norma horizontal que se aplica a diferentes tipos de organizaciones, las cuales buscan demos-

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Revista Diagnóstico Latinoamérica - 23

I

FIME 2018

Orange Convention Center, Orlando - Estados Unidos

Del 17 al 19 de Julio pasado tomó lugar la feria de exposiones FIME en la mediterranea ciudad de Orlando por última vez.

Con el centro de convenciones de Miami ya en condiciones el evento similar a MEDICA en Alemania y HOSPITALAR en el Brasil volverá al sur el proximo año. Lanzamientos e innovaciones encontramos en está oportunidad.

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[ 03 ]

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[ 06 ]

1 - Daviana Miro, Enrique Paniagua y Evelyn Sierra de VisualMedica 2 - Tomas Salmeron, Fernanda Maciel de la Agencia Argentina de Inversiones y Comercio Inter nacional y Pablo Salmeron de Histo 3 - Stand de SIUI 26 - diagnosticojournal.com

4 - Alberto Rivero y Claudio Alvarez 5 - Ron Viola y Bob Winters de First Source, Inc. 6 - Jie Liu de Shenzhen Browiner Tech Co., LTD

[ 07 ]

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[ 09 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

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07 - Antonio Cisnero de Varex Imaging y Jorge Acosta de Varex 08 - Gustavo Tuntisi de Radcal 09 - Stand de Calder Healthcare, empresa inglesa con más de 260 años en el mercado (Jaulas de Faraday) 10 - Gary Li de Shenzhen Ecomed Co., LTD 11 - Staff de Medical Outfitters

12 - Stand de AvantSonic (ultrasonido para dermatología) 13 - Jeff Price de Wolf X-Ray Corp. (protección radiologica) 14 - Rafael Carballido de SonoCiné

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30 - diagnosticojournal.com

CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN ECOGRAFÍA MAMARIA Viernes 26 de Octubre de 2018 Auditorio: Sanatorio de Los Arcos - Horario: 8.45 a 17.00 hs.

Director: Dra. Karina C. Weintraub Secretaria: Dra. Natalia Morelli

8 45 hs. Acreditaciones

12 30 hs. ALMUERZO

9 00 hs. Cómo optimizar el equipo y la técnica del ultrasonido?

Lic. Daniela Nuñez

14 00 hs. Screening suplementario con ecografía Dr. Daniel Lehrer

9 30 hs. BIRADS ecográfico. Qué debe saber el Imagenólogo y el ginecólogo?

Dra. Flavia Sarquis 10 00 hs. Nuevas Tecnologías en ecografía mamaria. (Eco 3D, Elastografía) Dra. Mónica Asturizaga

14 30 hs. Ecografía de la mama Infanto Juvenil Dra. Karina Pesce 15 00 hs. Ecografía de la mama con implantes Dra. Sunny Cambarieri 15 30 hs. BREAK

10 30 hs. Break

16 00 hs. La mama Masculina Dra. Karina Weintraub

11 00 hs. Intervencionismo Mamario Dr. Dario Schejtman

16 30 hs. Ecografía de la axila Dra. Romina Moreau

11 30 hs. Correlación entre los signos ecográficos, grado histológico y subtipos moleculares Dra. Lucrecia Ballarino

17 00 hs. Cierre

12 00 hs. Ecografía mamaria y su correlación con

modalidades de diagnóstico 32 -otras diagnosticojournal.com Dra. Marcia Oliva

Inscripciones: http://swiss-medical.jurei.sgizmo.com/s3/I

DALDE celebra 30 años acompañando la expansión de la Resonancia Magnética en Latinoamérica En 2018 la empresa DALDE cumple 30 años de fabricación y montaje de Blindajes para Resonancia Magnética, y lo celebra presentando al mercado su nuevo sistema de Blindaje Modular, único en la región. Breve reseña de cómo logra una PyME del rubro Salud perdurar y expandirse con estructura de multinacional, en un contexto regional inestable, a la vez que competitivo y exigente.

Los inicios Se inicia el año 1988 y el Hospital Italiano acaba de adquirir el primer equipo de Resonancia Magnética que funcionaría en Argentina, un Diasonics de 0,5T diseñado por el Dr. León Kaufman, argentino, eminente investigador de la Universidad de California en San Francisco, y uno de los grandes desarrolladores de la Resonancia.

Dada la complejidad del proyecto, Diasonics contrata al Ing. Pablo Justo, experto en ingeniería hospitalaria, para garantizar el éxito del mismo. El Ing. Justo es enviado a San Francisco donde recibe un curso del Dr. Kaufman sobre el funcionamiento de los resonadores magnéticos y donde se establece la importancia del Blindaje de Radiofrecuencia, también llamado Jaula de Faraday, sin el cual la resonancia no podría existir.

De regreso al país, Justo supervisaría el montaje de la primer Jaula de Faraday instalada en Argentina, con algunos accesorios importados y otros provistos localmente. El proyecto sería un éxito e impulsaría nuevos emprendimientos, los cuales tendrían a Justo como protagonista y garante del Blindaje, ya con piezas íntegramente fabricadas en el país: así nacía la empresa DALDE 30 años atrás.

De allí en adelante se multiplicarían los proyectos y el crecimiento de DALDE, ostentando la credencial de ser la primera y única empresa latinoamericana de Blindajes, con obras que rápidamente cruzarían las fronteras del país: 1990 en Brasil, 1991 en Chile, luego seguirían Perú, Paraguay, Colombia, Puerto Rico y así prácticamente todos los países del continente.

proyecto como uno especial, tratar a cada cliente, sea grande o pequeño, como un socio a futuro y escuchar su necesidad.

La empresa pone el foco en aplicar una fuerte política de reinversión de sus utilidades y en reforzar la estructura con el foco en dar respuesta inmediata a los clientes.

Esta necesidad de operar a mayor escala sin descuidar la velocidad de respuesta llevan a DALDE a expandir su red regional: abre una segunda fábrica en San Pablo (Brasil), y filiales comerciales en Santiago (Chile) y DF (México).

El equipo de DALDE en JPR 2018 (San Pablo)

La innovación como eje de crecimiento: la Jaula Modular Conscientes del crecimiento del negocio y de la competencia “low cost”, DALDE entiende la innovación tecnológica y la generación de valor agregado como la forma de seguir desarrollando el negocio y al mismo tiempo entregando calidad a los clientes.

Para ello la empresa forma un departamento de Investigación y Desarrollo único en su tipo, experimentando mejoras en materiales, estructuras y equipamiento de detección de fugas.

Con el foco puesto en las mejoras de calidad, la empresa certifica ISO 9000 en 2017 y realiza una fuerte inversión en equipamiento para evaluar y medir calidad de fabricaciones.

Hasta entonces, la Jaula se armaba de modo artesanal, laminando con aluminio o cobre las antiguas salas. Si bien este sistema laminar funcionaba, el contacto directo con la estructura podía traer complicaciones secundarias, tales como el aterramiento eléctrico, el ingreso de humedad o la transmisión acústica.

De la búsqueda por mejorar este sistema, nace la Jaula Modular, un blindaje en paneles pre-ensamblados y pre-testeados, que se monta fácil y rápidamente en obra como un mecano, y

Ing. Pablo Justo, fundador de DALDE, testeando un instrumento en el Laboratorio

Superar las crisis A pesar de las crisis económicas y la inestabilidad regional, DALDE logra consolidarse en los años 90 y expandirse en los 2000. El secreto es la flexibilidad y el saber enfrentar cada 36 - diagnosticojournal.com

Jaula Modular – Esquema de diseño

Jaula Modular

que también permite ser remodelado, ampliado, mudado o revendido para un uso posterior, regenerando su valor a cada vez y asegurando mayores prestaciones y requisitos que los modernos equipos necesitan.

La Jaula Modular no sólo representa un salto en cuanto a mejora de tiempos y revalorización de activos, sino que también protege mejor la Sala de Resonancia del ingreso de humedad, de la emisión de ruidos acústicos, y del aterramiento eléctrico, ya que los paneles conforman una cabina autoportante por dentro de la estructura de paredes existentes y separada de ellas en forma independiente.

Con este sistema exclusivo de DALDE en Argentina, los clientes mantienen opciones por el tipo material, sea aluminio (estándar) o cobre (premium), pero en cualquiera de los casos, están eligiendo una solución de nivel internacional en su diseño, y sustentable con el entorno, ya que es posible reciclar la Jaula con una fracción de la inversión por una nueva.

es como los acabados internos evolucionan, de las simples salas blancas hacia las terminaciones personalizadas en colores y texturas, junto con la incorporación de tecnología LED y ambientaciones con entorno de luces variables al gusto del paciente. A todo esto se suman ploteos murales de paisajes o ambientes abstractos, ventanales al exterior, auras iluminadas, cielos y ventanas virtuales.

Ambientación

Piso mecanizado flotante

Jaula Modular de Cobre Complementando la Jaula Modular, DALDE desarrolla un nuevo tipo de piso mecanizado flotante, que evita perforar el suelo, aumenta la aislación eléctrica, reduce la condensación y mantiene aislada la humedad.

Nuevo piso mecanizado flotante En paralelo con estas mejoras, se mantiene el fuerte foco en la customización del diseño interior de las salas, creando ambientes humanizados pensando en la experiencia del paciente. Así

Salas de RM con Ambientación personalizada Finalmente, tras numerosos accidentes reportados en equipos de Resonancia Magnética, DALDE pone el foco en la seguridad del paciente y del operador, migrando al uso de vidrios laminados de seguridad, y ofreciendo productos tales como cámaras de paciente CCTV, pórticos detectores de metales, sistemas de detección de incendio compatibles con RM, y mobiliario antimagnético (camillas, sillas de ruedas, mesas rodantes).

Toda esta evolución no podría haber sido posible sin la pasión que pone cada uno de los integrantes del equipo de profesionales de DALDE, sumado a la fidelidad de un mercado que sigue valorando la calidad y la atención posventa por encima de cualquier otra variable.

Revista Diagnóstico Latinoamérica - 37

Para Agendar

OCTUBRE 2018

NOVIEMBRE 2018

FEBRERO 2019

XXVIII Congreso Nacional de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica 3 al 6 de Octubre Poliforum León León, Guanajuato, México www.fmri.org.mx

European Course of Diagnostic and Interventional Neuroradiology in Latin America 7 al 10 de Noviembre Maksoud Plaza San Pablo, Brasil www.spr.org.br

HIMSS 19 11 al 15 de Febrero Orange County Convention Center Orlando, FL, USA himssconference.org

XV Congreso Nacional de Mastología XII Reunión Internacional 3 al 6 de Octubre Centro Internacional de Congresos Yucatán Mérida, Yucatán, México www.mastologia.org.mx

XXVI Congreso Peruano de Radiología Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica Sociedad Iberoamericana de Intervencionismo 8 al 10 de Noviembre Swissotel, Lima, Perú www.socpr.org.pe

CBR18 47° Congreso Brasilero de Radiología 11 al 13 de Octubre Windsor Oceanico Rio de Janeiro, RJ, Brasil www.cbr.org.br Congreso Chileno de Radiología 2018 2° Congreso Brasil-Chile de Radiología 18 al 20 de Octubre Centro de Convenciones Espacio Riesco Santiago, Chile www.sochradi.cl www.congresochilenoradiologia.cl Jornadas Científicas Internacionales de US 40° Aniversario SAEU 18 y 19 de Octubre Bulnes 1140 CABA Buenos Aires, Argentina www.saeu.org.ar X X I I I C o n gr e so Ve nezo lano d e Radiología y Diagnóstico por Imágenes "Dr. Ricardo E. Lilue" SOVERDI 2018 V Jornadas Nacionales de Residentes en Radiología 25 al 27 de Octubre Hotel Paseo Las Mercedes Caracas, Venezuela www.ajpyeventos.com

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Medica 2018 World Forum for Medicine 12 al 15 de Noviembre Dusseldorf, Alemania www.medica-tradefair.com Curso Imagenología de la Mujer XII Cursos AMIM 2018 X Curso RM y US Doppler 16 al 18 de Noviembre Hotel Villas Dali Boca del Rio, Veracruz, México www.svri.org.mx RSNA 2018 104th Scientific Assembly & Annual Meeting 25 al 30 de Noviembre Mc Cormick Place Chicago, IL., USA www.rsna.org

DICIEMBRE 2018 XXI Congreso Argentino de Medicina Nuclear 6 y 7 de Diciembre UCA Puerto Madero Buenos Aires, Argentina www.aabymn.org.ar

LIII Curso Internacional de Radiología e Imagen XXXI Encuentro Internacional de Residentes y Radiólogos 13 al 16 de Febrero Hotel Marquis Reforma Ciudad de México, México www.servimed.com.mx 25° European Congress of Radiology 27 de Febrero al 3 de Marzo Vienna Convention Center Viena, Austria www.myesr.org

MAYO 2019 49° Jornada Paulista de Radiología 3 al 5 de Mayo Transamerica Expo Center San Pablo, Brasil www.jpr2019.org.br

JUNIO 2019 SIIM 2019 Annual Meeting 26 al 28 de Junio Gaylord Rockies Resort & Convention Center Denver, CO, USA www.siim.org