337 - Diagnóstico Febrero

Vol. XXXI - Nº 337 [ Febrero 2021 ]

Adivine cuál es el diagnóstico [ pág. 10 ]

La travesía de Cooky Menias: de Egipto a editora de RadioGraphics [ pág. 26 ]

www.diagnosticojournal.com

LATINOAMÉRICA

Staff

Editorial

Editores Bárbara R. Domb y Ezequiel Domb

Radiología europea

Diseño, Diagramación & Portada Ezequiel Domb

Ya se cumplira un año, estábamos por cubrir HIMSS en Orlando y el ECR en las orillas del río Danubio en Viena. El mes que viene del 3 al 7 el ECR será 100% virtual al que sus autoridades definieron Pop Up World Tour On Line - On Demand presentada por su presidente, el profesor austriaco Michael Fuch sjäger, entre los temas destacados ofrecerán una serie de conferencias que analizan en profundidad temas como la inteligencia artificial, cardiotorácica y neuroimagen, imágenes de mama, seguridad de la resonancia magnética y los conceptos básicos de radiología y radiografía.

Ojalá el año próximo el vapuleado viejo continente recupere un poco ese ambiente que lo diferencia de las grandes dimensiones de los eventos en norteamérica donde cruzarse con un colega, un amigo se hace más sencillo en el Centro de Convenciones a pesar de lo laberíntico de su diseño.

Volveran las manzanas . . .

Programación web Jean Paul Ferreira Rosa Colaboradores Periodísticos César Mauricio Rodríguez Olivo Diego Ruiz María Virginia Parra Publicidad Bárbara Domb Redacción La Pluma Redactores

Vol. XXXI N° 337 - Febrero 2021 DIAGNÓSTICO Journal LA Galicia 919 4° A (1416) Buenos Aires, Argentina +54 11 4584 - 6215 info@diagnosticojournal.com www.diagnosticojournal.com DIAGNÓSTICO JOURNAL LA is published monthly 6538 Collins Ave. # 335, Miami Beach FL 33141, USA. Tel. 786.999.0557 Covering since: 92 RSNA, 95 AIUM, 98 AAN, 98 IBMS, 98 ASBMR, 99 ACC, 95 JPR Los artículos firmados expresan las opiniones de los autores y no reflejan necesariamente la opinión de la Editorial.

Imagen de portada: Nomad near pyramids by Givaga

¡Hasta siempre!

Ezequiel Domb

Sumario Diagnóstico [ 08 ]

Suben las tasas de mortalidad por cáncer de mama en las mujeres más jóvenes

[ 10 ]

Adivine cuál es su diagnóstico

[ 14 ]

Hallazgos Tomográficos en Obstrucción Intestinal

[ 20 ]

Técnica de ultrasonido trata el cáncer de próstata con mínimos efectos secundarios

[ 23 ] Respuesta a adivine cuál es su diagnóstico? [ 26 ]

[ 32 ]

La travesía de Cooky Menias: de Egipto a editora de RadioGraphics

Alto nivel de actualización científica en el calendario de eventos 2021 de la SPR

[ 34 ]

Parar Agendar

Diagnóstico Journal LA | 5

Suben las tasas de mortalidad por cáncer de mama en las mujeres más jóvenes Por Barbara Domb

Las tasas de mortalidad por cáncer de mama en los EE.UU. en mujeres menores de 40 años han dejado de disminuir, poniendo fin a una tendencia que existió entre 1987 y 2010.

De 2010 a 2017, las tasas de mortalidad disminuyeron entre un 1,2% y un 2,2% por año para las mujeres en cada década de edad de 40 a 79 años, pero aumentaron un 0,5% por año para las mujeres de 20 a 39 años.

La tasa de mortalidad cambiante en las mujeres más jóvenes probablemente esté relacionada con un aumento en los cánceres de mama en etapa distante, que han aumentado en más del 4% por año desde 2000 en mujeres de entre 20 y 39 años.

OAK BROOK, Ill. - Las tasas de mortalidad por cáncer de mama han dejado de disminuir para las mujeres en los EE.UU. menores de 40 años, poniendo fin a una tendencia que existió de 1987 a 2010, según un nuevo estudio en Radiology. Los investigadores expresaron la esperanza de que los hallazgos R. Edward Hendrick, Ph.D. aumenten la conciencia sobre el cáncer de mama en mujeres más jóvenes y estimulen la investigación sobre las causas detrás del cambio.

El cáncer de mama es el cáncer no cutáneo más común y la segunda causa más común de muerte por cáncer en mujeres en los EE.UU. y representa el 30% de todos los cánceres en mujeres. Aunque la mayoría de los cánceres de mama invasivos ocurren en mujeres de 40 años o más, del 4% al 5% de los casos ocurren en mujeres menores de 40 años.

mortalidad disminuyeron entre 1,2% y 2,2% por año para las mujeres en cada década de edad de 40 a 79 años, pero aumentaron en un 0,5% no significativo por año para las mujeres de 20 a 39 años.

Las estadísticas han demostrado una disminución constante en las tasas generales de mortalidad por cáncer de mama para las mujeres estadounidenses desde 1989. De 1989 a 2017, las tasas de mortalidad por cáncer de mama para todas las mujeres en los EE.UU. disminuyeron en un 40%, una disminución atribuida a un mejor tratamiento y mayores tasas de uso de mamografías de detección desde principios hasta mediados de la década de 1980.

En el nuevo estudio, los investigadores determinaron las tendencias estadounidenses en las tasas de mortalidad por cáncer de mama femenino por subgrupos de edad de 10 años con base en datos recientes del Centro Nacional de Estadísticas de Salud.

Figura 1. El gráfico muestra las tasas de mortalidad por cáncer de mama ajustadas por

El análisis mostró que de 2010 a 2017, las tasas de 8 - diagnosticojournal.com

"Está claro que las tasas de mortalidad en mujeres menores de 40 años ya no están disminuyendo", dijo el autor principal del estudio, R. Edward Hendrick, Ph.D., profesor clínico del Departamento de Radiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado en Aurora, Colorado. "Calculo que en dos o tres años, la tasa de mortalidad aumentará significativamente en estas mujeres".

La tasa de mortalidad cambiante en mujeres más jóvenes probablemente esté relacionada con un aumento en los cánceres de mama en estadio distante o metastásico. El análisis de los autores de las tasas de incidencia de cáncer de mama invasivo del programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales encontró que las tasas de incidencia de cáncer de mama en estadio distante han aumenedad en las mujeres de EE.UU. por cada 100.000 mujeres para mujeres de todas las edades.

Figura 2. Los gráficos muestran los resultados del análisis de puntos de unión para las tendencias de la tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres estadounidenses (a) de 20 a 39 años en el momento de la muerte y (b) de 40 a 69 años en el momento de la muerte según los datos de mortalidad del National Center for Health Statistics ( 3,4). APC = variación porcentual anual.

tado en más del 4% por año desde el año 2000 en mujeres de 20 a 39 años, un tasa de aumento mucho mayor que en mujeres de 40 años o más.

A diferencia de los tratamientos para el cáncer de mama, las recomendaciones por imágenes para la detección temprana varían según la edad. A las mujeres de 40 años o más se les ofrece mamografía de detección para la detección temprana del cáncer de mama y más de la mitad de estas mujeres informan que se hacen exámenes de detección con regularidad. Las pruebas de detección no se realizan en mujeres menores de 40 años a menos que se sepa que tienen un alto riesgo de cáncer de mama.

Según los investigadores, la continua disminución de las tasas de muerte en mujeres mayores de 40 años puede reflejar el beneficio de las pruebas de detección regulares para las mujeres de este grupo de edad. La diferencia en las tendencias de mortalidad para las mujeres menores de 40 y mayores de 40 proporciona más evidencia del papel esencial que desempeña la mamografía en la disminución de las muertes por cáncer de mama, dijeron.

Figura 4. Los gráficos muestran una comparación de las tasas de mortalidad por cáncer de mama ( rojo) y las tasas de incidencia de cáncer de mama en estadio distante (BC) de los

Los investigadores planean continuar estudiando estas tendencias para aprender más sobre por qué las tasas de mortalidad han dejado de disminuir en las mujeres más jóvenes.

"Nuestra esperanza es que estos hallazgos centren Figura 3. Los gráficos muestran las tendencias a largo plazo en las tasas de cánceres de mama en estadio distante en mujeres (a) de 20 a 39 años en el momento del diagnóstico y (b) de 40 a 69 años en el momento del diagnóstico según la vigilancia, la epidemiología y los resultados finales (SEER 9) Datos históricos de incidencia de la Etapa A (4,7). APC = variación porcentual anual.

datos de vigilancia, epidemiología y resultados finales (SEER) (SEER 9, azul •; SEER 18, verde • ) por 100 0000 mujeres de (a) 20 a 39 años, (b) 40 a 69 años y (c) 70 a 79 años (3,7,8).

más atención e investigación sobre el cáncer de mama en mujeres más jóvenes y qué hay detrás de este rápido aumento de cánceres en etapa tardía", dijo el Dr. Hendrick.

"Las tasas de mortalidad por cáncer de mama han dejado de disminuir en las mujeres estadounideses menores de 40 años". También participaron en la investigación Mark A. Helvie, MD, profesor de radiología en el Centro Médico de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, Michigan, y Debra L. Monticciolo, MD, profesora y vicepresidenta de radiología en Baylor Scott & White Medical Center en Temple, Texas.

Diagnóstico Journal LA - 9

Adivine cuál es su diagnóstico Por Dra. Sonia Lesyk sonialesyk@gmail.com

Todos los números te proponemos un acertijo, te damos la respuesta en las próximas páginas Paciente femenina de 11 años que practica gimnasia artística y consulta a su pediatra por dolor en ambos pies, quien le indica RX Anteroposterior y Oblicuas de ambos pies.

Niega antecedentes traumáticos. Afebril, ligera tumefacción.

Diagnóstico Diferencial: -Fractura de estrés -Fractura de Jones -Esguince de ligamento lateral externo -Apofisitis de base de 5to metatarsiano o Enfermedad de Iselin.

10 - diagnosticojournal.com

Respuesta en la página 23

Diagnóstico Journal LA - 11

12 - diagnosticojournal.com

Diagnóstico Journal LA - 13

Hallazgos Tomográficos en Obstrucción Intestinal

Autores: Dra. Juanita Salazar, Dra. Ángela Neira, Dra Mariana Zapata, Dr. Cristhian Herrera, Dr. Mauricio Vargas.

Servicio de Diagnóstico por Imágenes Emprendimientos de Salud S.A. Sede Hospital Español de Buenos Aires.

Director: Dr. Antonio Moreno.

Teléfono: 011-4866-1008 Objetivo: Describir los principales hallazgos tomográficos observados en pacientes con diagnóstico de obstrucción intestinal (OI), así como su etiología y localización.

Materiales y Método: Se seleccionaron retrospectivamente, los ingresos de pacientes con diagnóstico de obstrucción intestinal al servicio de cirugía general del Hospital Español de Buenos Aires, en el semestre comprendido entre Julio y Diciembre de 2017, incluyendo a los pacientes a los que se le realizó estudio de imágenes en Tomógrafo de 16 detectores, como

ayuda complementaria, para identificar los hallazgos imagenológicos, la causa y el lugar de la obstrucción intestinal, analizando un total de 38 pacientes entre los 52 y 95 años.

Resultados: El principal hallazgo tomográfico para el diagnóstico de OI en nuestra población fue la dilatación intestinal con cambio de calibre del asa intestinal (asa de transición). En menor proporción, observamos niveles hidroaéreos, rarefacción de la grasa mesentérica adyacente, líquido libre y signos de sufrimiento de asa. La primera causa fue secundaria a obstrucción mecánica por tumores gastrointestinales, ubicados principalmente en el colon, coincidiendo con la literatura como causa tumoral en paciente adulto, seguido por bridas, hernias atascadas y síndrome de Ogilve. Las causas menos frecuentes fueron las asociadas a fecaloma y a cuerpo extraño.

Asa de Transición:

Paciente de 71 años, con Dx de Ca de recto y OI. TC abdomen, corte axial, cambio de calibre de asa intestinal o asa de transición (círculo).

Paciente de 74 años, con Dx de tumor de válvula iliocecal y OI. TC de abdomen, corte Causas de OI en el Hospital Español de Buenos Aires. Se evaluaron un total de 38 pacientes.

14 - diagnosticojournal.com

coronal (A) y sagital (B), cambio de calibre de asa o asa de transición (círculo).

Fecaloma:

Eventración:

Paciente de 72, Dx fecaloma y OI secundaria. TC de abdomen, corte coronal (A), sagital (B), severa dilatación de asas por fecaloma (flechas).

Niveles hidroaéreos:

Paciente de 72 años, con Dx de eventración y OI. TC de abdomen, corte axial (A),coronal (B) y sagital (C)

Paciente 84 años, con Dx de obstrucción intestinal secundaria a bridas. TC de abdomen, corte axial, dilatación de asas intestinales (X) y niveles hidroaéreos (estrella).

Reconstrucción en 3D de las imágenes previas, paciente con eventración y OI.

Conclusión: La OI es una de las causas más frecuentes de abdomen quirúrgico y el médico radiólogo debe saber identificar los signos tomográficos de esta patología, el lugar y su etiología, así como los signos sugestivos de sufrimiento de asa, de esta forma puede lograr su adecuado diagnóstico y permitir al cirujano un manejo más rápido y dirigido, para así lograr disminuir las complicaciones y mejorar la sobrevida de los pacientes. ó

Bibliografía:

https://radiopaedia.org/articles/bowel-obstruction https://radiopaedia.org/articles/large-bowel-obstruction https://radiopaedia.org/articles/small-bowel-obstruction

Diagnóstico Journal LA - 15

18 - diagnosticojournal.com

Diagnóstico Journal LA - 19

Técnica de ultrasonido trata el cáncer de próstata con mínimos efectos secundarios Por Barbara Domb

El uso de resonancia magnética guía las ondas ultrasónicas de alta frecuencia al sitio del cáncer Una técnica que administra ultrasonido de alta intensidad enfocado a tejido objetivo bajo la guía de resonancia magnética trata de manera efectiva el cáncer de próstata de riesgo intermedio con efectos secundarios mínimos, según un estudio puSangeet Ghai, M.D. blicado en Radiology (https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/ radiol.2021202717).

El cáncer de próstata es el cáncer más común entre los hombres, además de los cánceres de piel no melanoma.

Los tratamientos comunes para toda la glándula, como la cirugía y la radioterapia, son eficaces para eliminar el cáncer, pero a menudo dejan a los pacientes con incontinencia y disfunción sexual.

La terapia focal ofrece una alternativa para algunos hombres con enfermedad de riesgo intermedio que aún se limita a la próstata. En la terapia focal, el cáncer se elimina calentando o congelando el tejido diana. Dado que el tratamiento está dirigido a un área pequeña dentro de la próstata, los efectos secundarios son generalmente menos significativos que los asociados con la cirugía y la radioterapia.

La ecografía enfocada de alta intensidad utiliza ondas so-

Figura 2. Imágenes en un hombre de 75 años con puntuación de Gleason 7 (4 + 3) de biopsia que confirma cáncer de próstata. (a) RMN axial de eco-espín rápido ponderada en T2 antes del tratamiento y el día del tratamiento (repetición tiempo mseg / tiempo de eco mseg, 4416/81) muestra tumor en periférico posteromedial izquierdo zona en la glándula media (flecha). La sonda de tratamiento endorrectal con agua desgasificada se ve en el recto. (b) La resonancia magnética intraoperatoria muestra la pared rectal contorneada (línea roja), el margen prostático (contorno azul) y región de interés (contorno amarillo). Debido a que la uretra se incluyó en el volumen de tratamiento planeado, se colocó un catéter suprapúbico

Figura 1. Imágenes en un hombre de 69 años con cáncer de próstata con puntuación de

para el drenaje continuo de la vejiga durante el tratamiento. (c) La resonancia magnética

Gleason 7 (3 + 4) confirmada por biopsia. (a) RMN axial de eco de espín rápido ponderada

intraoperatoria muestra la trayectoria del haz de ultrasonido enfocado (azul) superpuesto

en T2 antes del tratamiento (tiempo de repetición mseg / tiempo de eco mseg, 3820/97)

en el plan de tratamiento. Los rectángulos ilustran cada punto de sonicación. (d) Imagen de

que muestra el tumor en la zona de transición anterior de la línea media (flecha). (b) La

mapa térmico obtenido durante el tratamiento con deposición de calor codificado por color

resonancia magnética intraoperatoria muestra la pared rectal contorneada (línea roja), el

en rojo superpuesto a la mancha de sonicación. (e) Resonancia magnética con sustracción

margen prostático (contorno azul) y la región de interés (contorno naranja). Debido a que la

mejorada con gadopentetato de dimeglumina axial (200 / 5,4) obtenida inmediatamente

uretra se incluyó en el volumen de tratamiento planificado, se colocó un catéter suprapúbico

después del tratamiento muestra un volumen ablado desvascularizado (flecha). Tenga en

para el drenaje continuo de la vejiga durante el tratamiento. (c) La resonancia magnética

cuenta que el área desvascularizada no se extiende hacia la zona de transición anteriormente.

intraoperatoria muestra la trayectoria del haz de ultrasonido enfocado (azul) superpuesto al

(f) Corte axial correspondiente a resonancia magnética rápida con eco de espín ponderada

plan de tratamiento. Los rectángulos ilustran cada punto de sonicación. (d) Imagen de mapa

en T2 (4140/97) 5 meses después de la ablación muestra cicatrices en el sitio de ablación

térmico obtenida durante el tratamiento con color de deposición de calor codificado en rojo

(flecha). (g) Resonancia magnética axial por sustracción con gadopentetato de dimeglumina

superpuesto en el punto de sonicación. (e) La resonancia magnética axial con gadopentetato

mejorada (5.39 / 1.88) no muestra ninguna mejora temprana en imágenes dinámicas con

de dimeglumina (230 / 2,97) obtenida inmediatamente después del tratamiento muestra un

contraste mejorado en área de tratamiento (flecha). Los seis núcleos del área de tratamiento,

volumen de ablación desvascularizado (flechas). (f) La resonancia magnética de eco de espín

incluidos los márgenes, fueron negativos para cáncer en la biopsia.

rápido ponderada en T2 correspondiente (3820/97) a los 5 meses después de la ablación

noras para generar calor en un solo punto dentro del cuerpo y destruir el tejido objetivo. En el pasado, se realizaba bajo la guía de ultrasonido, pero los ultrasonidos no visualizan el sitio del cáncer dentro de la glándula prostática lo suficientemente bien como para permitir un enfoque dirigido.

Para el nuevo estudio, los investigadores estudiaron un dispositivo que administra ultrasonido enfocado guiado por resonancia magnética (MRgFUS). Mientras el paciente está bajo anestesia general, se coloca una sonda en el recto que enfoca ondas ultrasónicas de alta frecuencia en el sitio del cáncer. El procedimiento tarda aproximadamente cuatro horas en realizarse.

“Al combinar el dispositivo de ultrasonido enfocado de alta intensidad con la resonancia magnética, podemos orientar nuestro tratamiento a la ubicación exacta, por-

muestra una involución completa de la zona de transición. Los siete núcleos de los márgenes del área de tratamiento fueron negativos para cáncer en la biopsia.

20 - diagnosticojournal.com

Figura 4. Resultados de la función sexual Figura 5. Resultados de la función sexual después del tratamiento de Ultrasonido foca- después del tratamiento de Ultrasonido folizado guiado por resonancia magnética para calizado guiado por resonancia magnética cáncer unifocal de próstata de riesgo inter- para cáncer de próstata de riesgo intermedio medio localizado, medido con el Cuestionario localizado, Internacional del índice de la Función eréctil medido con el cuestionario del índice interna-15 (IIEF-15).

cional de función eréctil -15 (IIEF-15). Gráfico

Gráfico obtenido con la ecuación de estima- obtenido con la ecuación de estimación geción generalizada modelo estadístico muestra neralizada modelo estadístico muestra media media de IIEF-15 puntuaciones a lo largo del de IIEF-15 puntuaciones a lo largo del tiempo tiempo entre grupos de tratamiento con vo- entre grupos de participantes sometidos a lumen no perfundido (VPN) de menos de 15 tratamiento unilateral neurovascular (NVB), cm3 (n = 23) y 15 cm3 o más (n = 4) entre los uretra o ambos fueron incluidos en el voluparticipantes que estaban sexualmente acti- men de tratamiento (n = 14) versus aquellos vos al inicio del estudio (p ajustado = 0,30). participantes en los que estas estructuras se Media ± desviación estándar del VPN inferior salvaron (n = 13), entre hombres que eran a 15 cm3 fue 63,9 ± 8,3 al inicio, 50,7 ± sexualmente activos al inicio (ajustada 17,7 a las 6 semanas y 57,6 ± 15,2 a los 5 P> .99). Media ± desviación estándar de Figura 3. Diagrama de flujo de inscripción de participantes. csPCa = cáncer de próstata clínicamente significativo, GG = grupo de grado, IQR = rango intercuartílico, PCa = cáncer de próstata.

que podemos identificar con precisión dónde está el tumor”, dijo el investigador principal y autor principal del estudio, Sangeet Ghai, MD, en el Departamento Conjunto de Imágenes Médicas de Toronto, parte de la Red de Salud Universitaria (UHN) Sinai Health and Women's College Hospital.

El nuevo dispositivo guiado por resonancia magnética puede preservar la calidad de vida mientras se erradica el cáncer El Dr. Ghai y sus colegas de UHN y Sinai Health realizaron MRgFUS en 44 hombres con cáncer de próstata y rastrearon sus resultados mediante resonancia magnética, biopsias y encuestas de función eréctil y urinaria.

El tratamiento se completó con éxito en todos los hombres. No hubo eventos adversos importantes relacionados con el tratamiento y 41 de 44 participantes, o el 93%, estaban libres de enfermedad en el sitio de tratamiento en la biopsia de los cinco meses.

Las puntuaciones de la función eréctil y los síntomas de la próstata fueron similares al inicio y a los cinco meses.

"Los resultados hasta ahora han sido muy buenos", dijo el Dr. Ghai. “Tratamos un área más pequeña con este dispositivo, pero aún así obtuvimos muy buenos resultados. Al mismo tiempo, los pacientes conservaron su función eréctil y urinaria ”.

Aunque MRgFUS requiere experiencia, recursos y costos adicionales, tiene varias ventajas clave sobre otros enfoques. El uso de la resonancia magnética permite la retroalimentación térmica durante el tratamiento, una consideración importante ya que matar el tejido canceroso requiere una temperatura de más de 60 grados Celsius.

meses. Media ± desviación estándar del VPN NVB, uretra incluida, fue de 63,6 ± 6,9 en mayor que 15 cm3 fue de 63,2 ± 6,7 al inicio, basal, 35,5 ± 22,8 a las 6 semanas y 47,4 12,8 ± 5,6 a las 6 semanas y 30,8 ± 20,1 a ± 22,6 a los 5 meses. Media ± desviación los 5 meses.

estándar de NVB, uretra no incluida, fue 64 ± 9,3 en línea de base, 54,4 ± 15,8 a las 6 semanas y 60,4 ± 8,8 a los 5 meses.

“La resonancia magnética brinda retroalimentación casi instantáneamente sobre la temperatura que hemos podido alcanzar en el sitio”, dijo el Dr. Ghai. "Si la temperatura no era la que se quería conseguir, puedo recalentar esa zona para que aumenten las posibilidades de que el tratamiento tenga éxito".

Un beneficio adicional de la resonancia magnética es que puede mostrar si queda vascularización en el área de tratamiento.

A la espera de la aprobación de la FDA y Health Canada, MRgFUS es una opción prometedora para los pacientes de riesgo intermedio que desean erradicar su cáncer de próstata sin disminuir su calidad de vida, un grupo que constituye un número potencialmente significativo de pacientes. El Dr. Ghai estima que de todos los pacientes con cáncer de próstata que se someten a cirugía o radioterapia, aproximadamente del 20% al 30% serían elegibles para algún tipo de terapia focal como MRgFUS. Como parte del estudio, los investigadores están recopilando datos de seguimiento de dos años de todos los pacientes del grupo de estudio y planean publicar los resultados en otro manuscrito.

Diagnóstico Journal LA - 21

22 - diagnosticojournal.com

Respuesta al caso presentado en la página 10 Enfermedad de Iselin o apofisitis de la base del 5to metatarsiano, el diagnóstico diferencial es con la fractura de Jones, pero la edad de la paciente y que sea bilateral nos debe conducir a sospechar una apofisitis, el manejo es médico y que reposo. La apófisis estiloides de la base del quinto metatarsiano se desarrolla entre los 9 y los 11 años en las niñas y entre los 11 y los 14 años en los niños, fusionándose dos o tres años después.

La enfermedad de Iselin consta de una osteocondrosis de la apófisis del quinto metatarsiano producida por la tracción repetida del músculo peróneo lateral corto. Se cree que es una lesión debida a la presión excesiva repetida que se ejerce sobre la apófisis durante las actividades deportivas y a la tracción que también ejerce la inserción del músculo peróneo lateral corto.

Si bien es más frecuente en jóvenes deportistas, debe sospecharse en pacientes adultos que refieren dolor lateral del pie que mejora

con el reposo.

Para el diagnóstico de enfermedad de Iselin, los hallazgos radiológicos se deberán correlacionar con los síntomas. En las radiografías oblicuas de los pies, se observa la separación, y en ocasiones fragmentación, de la apófisis y el ensanchamiento en la región del cartílago de crecimiento.

En caso de realizarse una RM se observará el edema oseo en la base del 5to metatarsiano.

Su tratamiento es conservador a base de reposo y antiinflamatorios.

Bibliografía:

MARTI FERNANDEZ, J.  y ESPINOSA FARRONA, C..Enfermedad de Iselin: un caso en un joven deportista. Rev Pediatr Aten Primaria [online]. 2013, vol.15, n.57, pp.69-72. ISSN 1139-7632. http://dx. doi.org/10.4321/S1139-76322013000100011. https://diagnostico911.org/iselin/ GONZALEZ NOVOA V, QUINTANA CABIACES S, et al. Enfermedad de Iselin en el adulto, a propósito de un caso. Semergen. 2017;43(Espec Congr 4):348

Diagnóstico Journal LA - 23

24 - diagnosticojournal.com

Diagnóstico Journal LA - 25

La travesía de Cooky Menias: de Egipto a editora de RadioGraphics Por Bárbara Domb

Hoy, me complace charlar con la Dra. Christine Cooky Menias del Departamento de Radiología de la Clínica Mayo en Phoenix, Arizona, y la editora designada de RadioGraphics.

Bueno, Cooky, empecemos pidiéndote que nos cuentes un poco sobre ti. ¿Dónde naciste y dónde creciste?

Nací en Egipto en lo que llamamos Alto Egipto, Malawi, el parto fue en casa con la ayuda de mi abuela. Poco después de que nací, emigramos a Inglaterra donde mi padre completó su segunda ronda de residencia en urología, ya había completado urología una vez en El Cairo. Estábamos solos como familia en Inglaterra, donde mi madre tenía apenas 18 años con 2 hijos y mi padre siempre estaba de guardia. Entonces mi padre decidió unirse a su hermano que vivía en los Estados Unidos, en Milwaukee, con su familia para traer algo parecido a la familia. Luego le pidieron a mi padre que repitiera la residencia en Urología por tercera vez, lo que no iba a hacer, y luego decidió ingresar a anestesiología porque en ese momento la residencia en anestesia era de solo 2 años. Vivíamos en Milwaukee, donde hizo su residencia en la Facultad de Medicina de Wisconsin, la escuela de medicina asociada con la Universidad de Marquette, irónicamente, el lugar donde yo fui a la universidad.

Muchas gracias. Entonces, ¿qué hay de tu formación y los puestos docentes que has ocupado durante tu carrera?

Como mencioné, fui a la Universidad de Marquette donde me especialicé en francés y biología, haciendo un semestre en Francia. Pasé algún tiempo después de graduarme de Marquette en Kenia, 2018 La familia Menias en la recepción de fin de año en la Clínica Mayo

26 - diagnosticojournal.com

RSNA 2008 con el Dr. Sanjeev Bhalla

donde me ofrecí como voluntaria en nuestro Centro Ortodoxo Copto en Kenia enseñando escuela dominical a kenianos y trabajando en la clínica de tuberculosis en la Universidad de Nairobi, que estaba a solo unas cuadras del centro. Pasé varias semanas en diferentes ciudades de Kenia haciendo trabajo de clínica móvil y ese fue un momento realmente crítico para mí, ya que decidí que iba a encontrar una cura para el SIDA, ya que vi muchas muertes en Kenia en 1990. El 100% de las prostitutas eran seropositivas. Recibí mi doctorado en medicina en la Universidad George Washington en Washington, D.C., y disfruté mucho de la inmunología, estaba bien encaminada para ser especialista en enfermedades infecciosas. Pero cuando comencé la rotación clínica, estaba un poco desencantada con el VIH y las enfermedades infecciosas y sentí que no habría cura ni vacuna. Entonces, decidí bastante tarde en mi cuarto año de la escuela de medicina que no iba a ser un especialista en enfermedades infecciosas. Hice una rotación en radiología en la que había dos actores clave en mi decisión de convertirme en radióloga. El Dr. Riad Salem, quien actualmente es el jefe de división de Radiología Intervencionista en la Universidad Northwestern, quien fue el residente de radiología de cuarto año que me tomó bajo su protección para decirme por qué debería ser radióloga. Y el Dr. Bill Olmsted, que fue el segundo editor de RadioGraphics que se tomó tiempo para asesorarme a través del proceso de solicitud y el calendario de entrevistas para radiología. En ese momento estaba convencido de que quería ser radiólogo. El Dr. Olmsted me reco-

mendó postularme al Instituto de Radiología Mallinckrodt como mi primera opción y, para ser honesta, esa fue la mejor decisión para mí. Es donde hice mi residencia y la especialización en imágenes abdominales, y fue realmente el mejor lugar para mí. Me siento tan afortunada y privilegiada de haberme formado con los gigantes de la radiología en ese momento. Pero durante mi cuarto año de residencia, a mi padre le diagnosticaron cáncer de páncreas, una enfermedad realmente desagradable que todos conocemos y que diagnosticamos a diario en la Universidad de Washington. Ahora recuerdo que él fue mi primer modelo a seguir y así la vida dio un giro completo. Debo decir que es una perspectiva muy diferente estar del otro lado de la medicina como paciente. Caminando junto a él desde su diagnóstico hasta su tratamiento, me di cuenta de que detrás de cada imagen hay pacientes reales e historias reales, y que necesito ofrecer la mejor atención posible. Así que esa es la filosofía básica de enseñanza que trato de transmitir a mis alumnos, que detrás de cada imagen hay un paciente real, y nunca debemos perderlo de vista. Como tengo esta práctica clínica ocupada como radióloga abdominal en Mayo Clinic, es un pensamiento constante que debo tener en mi mente todos los días. Tuve una sección abdominal de apoyo increíble en Mallinckrodt y un vicepresidente aún más comprensivo, el Dr. Picus y el presidente, el Dr. Jost, todos los que apoyaron mi carrera a lo largo de los años. Soy bastante leal a Mallinckrodt, ya que realmente me hicieron la radióloga que soy hoy y me enseñaron la importancia de la atención centrada en el paciente. Me quedé en Mallinckrodt llegando a ser profesora titular y sirviendo como co-directora de CT y ER y compartí la dirección asistente del programa de la residencia con Sanjeev Bhalla, quien es un querido amigo mío y colega. Me fui a Mayo Clinic en 2013 después de ser reclutada por uno de mis buenos amigos y primer miembro del MIR en Radiología abdominal, la Dra. Amy Hara, quien nuevamente, en círculo completo, ahora es mi presidenta. Lo que das, vuelve. Quiero decir, quién hubiera pensado que mi aprendiz pronto sería mi jefe. Por lo tanto, siempre es bueno recordar tratar a todos como le gustaría que lo traten a uno y siempre anteponer las necesidades de los pacientes y la vida simplemente encajará. Por eso, llevo siete años en Mayo Clinic y, de nuevo, me siento muy afortunada de trabajar con una fantástica sección de radiología abdominal y un departamento de radiología, y sigo trabajando con colegas que en realidad tienen la misma mentalidad clínica de atención centrada en el paciente. Y obviamente tener una jefa muy solidaria.

Eso es genial, gracias por eso. Entonces, tal vez puedas decirnos cómo te involucraste por primera vez con la RSNA y, en particular, con Radio-

Graphics. Has sido increíblemente prolífica con la publicación de artículos en la revista. ¿Cómo empezaste? ¿A quién buscaste para obtener consejos sobre cómo enviar exhibiciones educativas a la RSNA? Bueno, fue muy fácil. Recuerda, mi familia que vive en Chicago me facilitó ir a RSNA todos los años.

Mallinckrodt estaba en St. Louis, así que decidí volar a Chicago el fin de semana de RSNA, y aunque no estaba libre el lunes, al menos podía asistir a RSNA el domingo. Hice esto todos los años desde mi primer año de residencia; y nunca me perdí un año en RSNA desde entonces. Fue realmente una experiencia reveladora como aprendiz temprana que llegó a RSNA. Quiero decir, era, ya sabes, el lugar y la potencia educativa. Comencé muy temprano a recolectar casos, y me convertí en una loca de casos, si se quiere. Mis aprendices donaban “casos al tarro de Cooky” y así formé un archivo de enseñanza fantástico. En ese momento, como recordarás, trabajábamos con rayos X películas, y yo estaba allí tarde en la noche con una cámara tomando fotos de las películas y convirtiéndolas en diapositivas. Quiero decir, fue un gran problema para recopilar, no fue la fácil descarga de jpeg que podemos hacer ahora. Por lo tanto, estaba muy dedicada a tomar imágenes de casos educativos interesantes y a construir mi colección de casos.

Me involucré mucho con el formateo de exhibiciones educativas de RSNA, inicialmente con mi buen amigo y mi co-residente, Sanjeev Bhalla y luego con mis aprendices y amigos de todas las diferentes instituciones en los Estados Unidos e internacionalmente. A medida que pasaron los años, me convertí en la niña del cartel de RSNA y no quiero que sea un juego de palabras, pero realmente es un juego de palabras, porque envié más de 450 exposiciones, muchas de las cuales llevaron a manuscritos de RadioGraphics. En aquel entonces, la educación desempeñaba un papel diferente para la promoción en las instituciones académicas, e inicialmente se me recomendó que me concentrara en los esfuerzos de investigación científica, en lugar de exhibiciones educativas, ya que me dijeron que esto no conduciría a una promoción académica. Desafortunadamente, ese era mi espacio para educar y mostrar mi creatividad, y así continué.

Recibí mucho apoyo de mi vicepresidente y mi presidente, y me ascendieron a profesora titular en la Universidad de Washington. Comencé a dar conferencias en RSNA en 2006 y he sido muy afortunada de haber dado conferencias todos los años desde entonces. Volviendo a ese tarro de Cooky, muchos de mis aprendices que ahora están en la práctica privada o en instituciones académicas continúan donando al "tarro de Cooky" enviando casos para continuar nuestros esfuerzos educativos. Es una fuerza que continúa hasta el día de hoy.

Diagnóstico Journal LA - 27

Eso es fantástico. Entonces, ¿qué fue de la revista en particular que te motivó a postularte para la dirección editorial? Has mencionado que Bill Olmsted obviamente fue un modelo a seguir y un mentor, por lo que obviamente esa fue quizás su primera presentación, pero ¿por qué postularse para la dirección editorial como lo hiciste hace un par de años?

Bueno, para ser honesta y reveladora, el puesto llegó demasiado pronto para mí. Me hubiera gustado unos años más para hacer trabajo clínico a tiempo completo, que es mi primera pasión, esforzarme por ser la mejor clínica. Pero mis otras pasiones son educar, orientar e inspirar y qué más que ser el rostro de la revista educativa líder de nuestra especialidad. Pero fue una especie de momento de "ahora o nunca" en ese momento en que ese lugar estuvo disponible. Los dos últimos gigantes editores abarcaron básicamente toda mi carrera en radiología. Entonces, sentí que si no lo hacía ahora, podría perder esta oportunidad.

Genial, entonces tal vez puedas compartir algunos de tus planes para la revista en el futuro, tal vez algunos objetivos a largo plazo.

Bueno, es realmente difícil considerar cómo se puede mejorar la revista educativa más importante, y para ser honesta, siento que tengo el síndrome del impostor y estoy pensando constantemente en cómo puedo incluso mejorarla; y espero no estropear este gran medio.

Es muy difícil sentir que puedes mejorar algo que ya es un gigante en este espacio, y es un testimonio de su arduo trabajo y su visión de que RadioGraphics es lo que es hoy. Así que creo que mi visión principal es expandir lo que ya ha establecido y crecer con su visión para continuar siendo la más alta fuente educativa para muchos de nosotros con contenido de la más alta calidad y participación diversa e internacional y trabajo en el espectro de innovación digital. Espero fortalecer, crecer, expandir, innovar, todo dentro del futuro de RadioGraphics y estar atenta a algún cambio. Mantendré los cambios a corto y largo plazo como una sorpresa por ahora, pero el cambio vendrá, porque es un crecimiento entre yo, el consejo editorial y el personal de RSNA sobre cómo trabajaremos juntos para expandirnos mejorando las plataformas digitales e innovando a los usuarios. Haciendo crecer nuestro equipo editorial, nuestra autoría, nuestros lectores.

Suena bien. Entonces, ¿cómo describirías tu estilo de liderazgo particular?

Creo que mi estilo de liderazgo es el de un fuerte trabajo en equipo a través de un entorno que es colaborativo e inclusivo. Creo que el éxito conti28 - diagnosticojournal.com

En la RSNA 2002 con la Dra. Amy Hara ex residente mia y ahora Chair de la Mayo Clinic

nuo de la revista depende de esta estrecha colaboración entre el consejo editorial, el editor y el personal de RSNA. Realmente somos fruto de un esfuerzo grupal y es ese esfuerzo entre cada uno de nosotros lo que lo convierte en lo que es. Espero invertir mucho en el desarrollo de este equipo.

Me apasiona este rol y quiero que el equipo sea apasionado en sus roles. Juntos podemos esperar y establecer altas expectativas de lo que podemos lograr. El editor desempeña el papel de un director que intenta orquestar una sinfonía con cada instrumento cumpliendo su papel único e importante, pero juntos hacen una hermosa sinfonía.

Eso es absolutamente cierto. Para terminar, Cooky, ¿qué más le gustaría que nuestra audiencia supiera sobre tí?

Creo firmemente en una política de comunicación abierta y soy muy accesible y acogedora. Por lo tanto, estoy ansiosa por escuchar los comentarios de nuestros lectores para conocer sus necesidades.

Espero que con todos ustedes podamos ayudar a expandir nuestras responsabilidades para asegurarnos de mantener el contenido educativo de la más alta calidad para nuestros lectores.

Diagnóstico Journal LA - 29

30 - diagnosticojournal.com

Diagnóstico Journal LA - 31

Alto nivel de actualización científica en el calendario de eventos 2021 de la SPR A lo largo del año, SPR apostará por el formato híbrido para nueve ediciones de sus Cursos Avanzados, algunos de ellos inéditos: el 5° Curso Temático Anual de GERA se celebra los días 28 y 29 de mayo, simultáneamente con el nuevo Curso Avanzado de GENE y GECAPE. Los días 25 y 26 de junio tendrá lugar el 11° Curso Temático Anual de GERME en la misma fecha de la Reunión Nacional de Radiología Cardíaca (ENRC) y el nuevo Curso GETO. El 21 de agosto, la SPR presenta tres cursos más inéditos: del Grupo de Estudio de Mama - GEMA, el Grupo de Estudio de Ultrasonido - GEUS y la Imagen de la Mujer.

Apostando por el formato híbrido o totalmente online hasta agosto, la SPR sigue innovando su programación este año con nuevos cursos El calendario de eventos de SPR sufrió varias modificaciones en 2020 y se adaptó al formato totalmente en línea o híbrido. En 2021, esta estrategia seguirá igual para el calendario de cursos y eventos, y seguirá teniendo innovaciones. Todo ello, con el objetivo de garantizar el cumplimiento de la misión del SPR - promover la actualización científica de la especialidad, y al mismo tiempo preservar la seguridad de todos los que de alguna manera participan en los eventos.

Más detalles: Eventos con experiencia 100% digital Al iniciar el programa, los profesionales podrán seguir las reuniones mensuales de las Comisiones de Estudio de la SPR en febrero. A partir de marzo, será posible seguir las reuniones del tradicional Club Roentgen. Todas estas reuniones, abiertas y gratuitas para médicos y profesionales de áreas relacionadas, se llevan a cabo en un formato totalmente online por la herramienta GoToWebinar. Vale la pena mencionar que para esta iniciativa la SPR cuenta con el apoyo de larga data y la asociación de Pixeon.

También con 100% en línea, el 25° Curso de Actualización de Imagen (Prof. Dr. Feres Secaf) se lleva a cabo entre el 28 de abril y el 2 de mayo, con seis aulas simultáneas para las diferentes subespecialidades de Radiología.

Poco después, el 8 de mayo, el tradicional Encuentro de Residentes completa el programa del evento, junto con una novedad: una serie de cursos dirigidos a profesionales no médicos que forman parte del universo de Diagnóstico por Imagen. Los miembros activos de SPR están exentos de las tasas de registro, y otros profesionales podrán registrarse a través del sitio web de la sociedad a partir de marzo.

Eventos adaptados al formato híbrido: la unión presencial y online 32 - diagnosticojournal.com

El Club Manoel de Abreu (CMA), un encuentro que reúne a radiólogos del interior de Sao Paulo en un momento de actualización científica y compañerismo, tendrá tres ediciones en 2021: San José del Río Preto, del 18 al 20 de junio; Araraquara, del 27 al 29 de agosto; y Ribeiráo Preto, del 22 al 24 de octubre. Todas las reuniones se transmitirán en vivo y de forma gratuita para los médicos y profesionales de Diagnóstico por Imagen, a través del sitio web de la SPR, a través de la herramienta GoToWebinar.

Jornada Paulista de Radiología Del 22 al 25 de septiembre (excepcionalmente de miércoles a sábado), el 51° Jornada Paulista de Radiología (JPR) volverá a ocupar las instalaciones del centro de exposiciones Transamerica en Sao Paulo, ofreciendo a su público más de 20 aulas y una Exposición Técnica cara a cara con más de 60 expositores ya confirmados. El evento, que es gratuito para el miembro activo de la SPR, tiene con este modelo la expectativa de reunir al menos a cuatro mil congresistas. El tema principal del evento será “Conocimiento más allá de las fronteras”, y gran parte de esto se debe al punto culminante que se dará a los maestros brasileños expatriados que ocupan posiciones destacadas en el escenario radiológico internacional.

Más información sobre cada uno de estos eventos y sus respectivos horarios se publicará próximamente en el sitio web de la sociedad:

www.spr.org.br.

Asegúrese de seguir a la SPR en las redes sociales para mantenerse al tanto de las noticias! https://spr.org.br/spr-nas-redes-sociais

Diagnóstico Journal LA - 33

Para Agendar

FEBRERO 2021

MAYO 2021

SEPTIEMBRE 2021

LV Curso Internacional de Radiología e Imagen XXX Encuentro Internacional de Residentes en Radiología Edicion Virtual 11 al 13 de Febrero On-line servimed.com.mx

ACC 2021 15 al 17 de Mayo Georgia World Congress Center Atlanta, GA, USA accscientificsession.acc.org

FIME Show 1 al 3 de Septiembre Miami Beach Convention Center Miami Beach, FL, USA fimeshow.com

35° Congreso Nacional de Radiología SERAM 2021 19 al 26 de Mayo Edición Virtual seram2021.com

Curso Músculo Esquelético 9 al 11 de Septiembre Modalidad a definir sochradi.cl

MARZO 2021 ECR 2021 On Line 3 al 7 de Marzo myesr.org

ABRIL 2021 AIUM 2021 Annual Integrative Ultrasound Meeting 11 al 14 de Abril aium.org ARRS Meeting Virtual & On Demand 18 al 22 de Abril arrs.org/am21 Curso de Inteligencia Artificial 21 al 24 de Abril On demand sochradi.cl XXII Congreso Argentino de Medicina Nuclear IX Congreso Iberoamericano de Cardiología Nuclear Modalidad virtual 26 al 30 de Abril aabymn.org.ar Curso de Actualización en Imagen Prof. Dr. Feres Secaf 28 de Abril al 2 de Mayo On - line spr.org.br

34 - diagnosticojournal.com

JUNIO 2021 30° Jornada Gaucha de Radiología JGR 4 al 6 de Junio Centro de Eventos do Hotel Serrazul Gramado, RS, Brasil jornadagauchaderadiologia.com.br

AGOSTO 2021 SOLACI - CACI 2021 4 al de Agosto Hilton Buenos Aires Hotel Buenos Aires, Argentina solaci.org/es/ HIMSS 2021 9 al 13 de Agosto Wynn Meeting Space, Venetian-Sands Expo Center y Caesars Forum Las Vegas, NV, USA himss.org XXX Jornada NorteNordeste de Radiología VI Jornada Baiana de Radiología e Diagnóstico por Imagem 12 y 14 de Agosto Fiesta Bahia Hotel Salvador, BA, Brasil radiobahia2021.com.br XXVII Congreso Peruano de Radiología 26 al 28 de Agosto Centro de Convenciones Cusco Cusco, Perú socpr.org.pe

51° Jornada Paulista de Radiología JPR 2021 22 al 25 de Septiembre Transamérica Expo Center San Pablo, Brasil spr.org.br Congreso Argentino de Diagnóstico por Imágenes CADI 2021 23 al 25 de Septiembre Centro de Convenciones Buenos Aires Buenos Aires, Argentina cadi2021.com.ar

OCTUBRE 2021 Jornadas Francesas de Radiología 8 al 11 de Octubre Modalidad virtual jfr.radiologie.fr Congreso Chileno de Radiología 20 al 23 de Octubre Modalidad a definir sochradi.cl

MARZO 2022 VII Meditech 2022 Feria Internacional de la Salud 7 al 10 de Marzo Corferias Bogotá, Colombia feriameditech.com