Vol. XXXII - Nº 353 [ Junio 2022 ]
Empresa argentina elegida por la feria de salud más importante de América [ pág. 16 ]
www.diagnosticojournal.com
LATINOAMÉRICA
Staff
Editorial
Editores Bárbara R. Domb y Ezequiel Domb
Relanzamiento digital
Diseño, Diagramación & Portada Ezequiel Domb
Según reportes de la industria del diagnóstico por imágenes los centros de salud se están reorganizando con sus prioridades a medida que emergen de la pandemia. Se procura aprovechar al máximo el poder de los datos y los últimos desarrollos tecnológicos para enfrentar los desafíos actuales. Para lograr esto se busca mejorar la satisfacción y retención de los profesionales de la salud que hoy más que nunca están pendientes de nuevas y mejores oportunidades laborales. Ya casi un 20% de los centros de salud implementó análisis predictivo como guía de diagnóstico y un 65% está de acuerdo con su utilización sosteniendo que mejorará los servicios. Sin embargo, la aceptación sigue siendo desigual, con una marcada diferencia en la adopción entre países desarrollados y emergentes (65 % frente a 48 %) En Cartagena de Indias, Colombia en el marco del Congreso Colombiano de Radiología tuvimos la oportunidad de dialogar con Alexei Costa, Head of Philips Hispanic quien ya tiene experiencia trabajando en varios países de América Latina sobre este y otros temas que serán publicados en próximas ediciones.
Colaboradores Periodísticos César Mauricio Rodríguez Olivo Diego Ruiz María Virginia Parra Publicidad Bárbara Domb Redacción La Pluma Redactores
Vol. XXXII N° 353 - Junio 2022 DIAGNÓSTICO Journal LA Galicia 919 (1416) Buenos Aires, Argentina +54 11 4584 - 6215 info@diagnosticojournal.com www.diagnosticojournal.com DIAGNÓSTICO JOURNAL LA
is published monthly 6538 Collins Ave. # 335, Miami Beach FL 33141, USA. Tel. 786.999.0557 Covering since: 92 RSNA, 95 AIUM, 98 AAN, 98 IBMS, 98 ASBMR, 99 ACC, 95 JPR Los artículos firmados expresan las opiniones de los autores y no reflejan necesariamente la opinión de la Editorial.
Imagen de portada: Dr. Flavio Sanchez
Hasta siempre! Ezequiel Domb
Sumario Diagnóstico [ 08 ]
Entrevista al Dr. Jorge Docampo
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Congreso Colombiano de Radiología
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Tomonorte optimiza su flujo de trabajo radiológico y adquiere equipamiento asegurando el camino hacia la precisión diagnóstica.
Empresa argentina elegida por la feria de salud más importante de América
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Comentario de libro: Del Síntoma a la Imagen
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Jan Makela y Caio Sanches de GE Healthcare en JPR 2022
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Medios de Contraste
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El futuro de la salud está conectado
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La vida dedicada a la docencia
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Próximos eventos Diagnóstico Journal LA | 5
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Entrevista al Dr. Jorge Docampo Por Ezequiel Domb
Me presento para aquellos que no me conocen, soy Jefe de Servicio de Neuroimágenes de la Fundación Científica del Sur, también soy médico de staff (área de resonancia magnética) y coordinador docente del servicio de Diagnóstico por Imágenes del Hospital Fiorito. Desde hace muchos años que me dedico exclusivamente al área de Neuroimágenes, aunque en los inicios de mi formación radiológica tenía una fuerte orientación pediátrica, debido a que mi primera especialidad fue neonatología, la cual le he dedicado mis primeros siete años de medico. ¿Cómo comenzó tu primer acercamiento a la especialidad de diagnóstico por imágenes? Cuando recién me recibí, me surgió la oportunidad de ingresar como concurrente en un sistema de residencia de neonatología en el Hospital Materno Infantil Ana Goitia, un Hospital público de la Provincia de Buenos Aires que se encuentra ubicado en la ciudad de Avellaneda. Mi primer acercamiento con diagnóstico por imágenes fue cuando tenia que realizar traslados de neonatos internados en nuestra terapia para ecografías. Entendí que la especialidad de radiología estaba asociada a la innovación tecnológica y al progreso de la medicina. Entonces decidí que quería hacer la residencia de diagnóstico por imágenes, la cual hice en Fundación Científica del Sur completándola con la jefatura de residentes, obteniendo los títulos de especialista por la SAR y la UBA. ¿Cómo fue tu acercamiento a la SAR? Realicé el curso de especialista de diagnóstico por imágenes con el profesor Eduardo Mondello, un gran maestro de la Radiología Argentina. Poco a poco me fui involucrando con las actividades de la sociedad hasta formar parte de la comisión directiva, en la cual estoy desde hace 9 años, actualmente siendo Secretario General. Tengo el agrado de formar parte de la subcomisión de enseñanza de la SAR, siendo el coordinador docente del módulo de SNC, del curso de especialista. También formo parte del Capítulo de Neuroimágenes de la SAR, donde comencé como secretario, luego coordinador y actualmente consultor. Comencé a 8 - diagnosticojournal.com
trabajar en la organización de los congresos formando parte del armado del programa de neuroimágenes y luego me fui involucrando en otras áreas del comité científico. En los congresos del 2015 y 2016 estuve como responsable del área de evaluación de trabajos científicos y premios; a partir del 2017 me designaron presidente del comité científico del CADI (por parte de SAR) hasta el año 2021 inclusive, haciendo lo posible que nuestro congreso argentino tenga cada año un mejor nivel académico y científico. En este año me han convocado a ser presidente del congreso por parte de SAR, el cual acepté, siendo para mi un gran honor y una gran responsabilidad. Las expectativas del Congreso 2022 Principalmente es volver a encontrarnos, tener un congreso presencial después de estos dos años con tanta virtualidad. El Congreso del año pasado CADI VIRTUAL 2021 fue un verdadero éxito, pero queremos volver a estar cerca, poder saludarnos, conversar, compartir buenos momentos, así que creo que esta es la base fundamental de nuestro CADI 2022. En nuestro congreso CADI 2022 tenemos confirmados más de 40 invitados extranjeros de excelencia, expertos en las diferentes áreas temáticas de la especialidad. Este año la Sociedad Francesa de Radiología (SFR) va a ser sociedad invitada del congreso, lo mismo que la STR (Society of Thoracic Radiology). En neuroimágenes, que es el área a la que yo me dedico, también contar con profesores de primer nivel internacional. Volveremos a realizar el encuentro de residentes presencial. Estamos poniendo mucho esfuerzo para que el congreso sea un éxito, tenemos un equipo de trabajo excelente, las empresas de la industria nos ayudan un montón, esperamos tener mucha convocatoria, que la gente nos acompañe. Eventos internacionales y nacionales en los que participé He participado como conferencista en varios congresos y cursos internacionales de la especialidad y de otras especialidades médicas en Brasil, Ecuador, Panamá, Puerto Rico, Paraguay, Uruguay, y en mi país, aportando mi experiencia en la formación profesionales latinoamericanos. Tengo la gran satisfacción de haber formado parte del grupo de personas que ha firmado los convenios
1.5 Tesla, evidenciandose mejor las áreas elocuentes del cerebro. Algo similar ocurre con la tractografía, en 3 Tesla vamos a tener mayor cantidad de fibras en las reconstrucciones 3D. Con respecto a la difusión, perfusión, dinámica de LCR y la espectroscopia pueden ser realizadas en 1.5 Tesla con la misma calidad que en 3 Tesla. En el 2014 hemos realizado un trabajo sobre el estudio neurovascular del trigémino utilizando secuencias 3D TOF, que es la secuencia de angio y 3D FIESTA, también denominada cistenografía la cual es utilizada para evaluar pares craneanos entre otras cosas. Fusionamos el VR de ambas secuencias permitiéndonos diagnosticar la presencia de compresión neurovascular del trigémino. Importancia de la resonancia magnética funcional
intersocietarios de la SAR con otras sociedades afines como ser la SNA (Sociedad Neurológica Argentina) y APSA (Asociación de Psiquiatras Argentinos), permitiendo de este modo intercambiar experiencias, aprender, representar y enseñar temas de nuestra especialidad en los congresos nacionales de Neurología y Psiquiatría. Últimos avances en neuroimágenes El boom de las neuroimágenes en nuestro país se incrementó a partir del año 2004 cuando comenzaron a realizarse estudios especiales como la resonancia magnética funcional, la tractografía, difusión y perfusión gracias a la aparición de equipos con nuevas tecnologías. La dinámica de LCR y la espectroscopia ya estaban desarrolladas desde hace mucho antes. El Dr. Claudio Bruno de Fundación Científica del Sur fue uno de los primeros radiólogos en Argentina en realizar espectroscopias. En nuestra institución tenemos mucha experiencia con los estudios avanzados de neuroimágenes. La adquisición del resonador 3 Tesla fue un salto muy importante en lo que se refiere a la calidad de este tipo de estudios, siendo la Fundación uno de los primeros centros de diagnóstico en Argentina en obtenerlo. Continuamente estamos desarrollando técnicas nuevas y aprendiendo de neuroimágenes. ¿Con qué equipamiento cuentan para realizar los estudios?
Resonancia funcional es la técnica de neuroimágenes que más me gusta, su objetivo es evaluar áreas elocuentes del cerebro, donde podemos identificar aquellos grupos neuronales que se encargan de la ejecución de ciertas actividades, por ejemplo, que yo hable (área de Broca) o que yo entienda lo que me están diciendo (área de Wernicke), que pueda mover los dedos de las manos, los pies, pueda escuchar y ver. ¿Y para qué sirve eso? Sirve, por ejemplo, para cuando hay tumores localizados cerca de estas áreas elocuentes y deben ser operados, pudiendo evaluar la relación que existe entre las áreas elocuentes y el tumor para poder planificar una correcta cirugía. ¿Entonces qué es lo que hacemos? Estudiamos al paciente en un resonador de una forma no invasiva, detectamos estas áreas, necesitamos que el paciente esté consciente, despierto y que responda órdenes, así le decimos que haga ciertos ejercicios pautados para activar esas áreas. ¿Un desafío? Además del congreso, un gran desafío que actualmente estoy realizando es la coordinación académica en el servicio de Diagnóstico por imágenes del Hospital Fiorito, donde estoy a cargo de la formación docente de los residentes de la especialidad, algo que me gusta mucho realizar y que, además de gratificante, requiere mucha responsabilidad. Creo que hay que ser generoso con el conocimiento, así podemos formar parte de la construcción de una mejor medicina asistencial.
En Fundación Científica del Sur contamos con una amplia variedad de resonadores. Los estudios de neuroimágenes son realizados en equipos de 3 y 1.5 Tesla. La resonancia magnética funcional se realiza en equipos 3 Tesla debido a que hay mucha diferencia en el resultado obtenido con respecto al Diagnóstico Journal LA - 9
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Congreso Colombiano de Radiología Cartagena de Indias - Colombia
Este año volvió el CCR 100% presencial y volvió con todo. Los pasillos de la exposición comercial estaban llenos y las aulas de las clases también tuvieron mucha concurrencia.
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Ecoamérica, distribuidor de Samsung Staff de AS Anke Distribuidor de Mindray Staff de VisualMedica Ramses Villaseñor de Lunit LAS, representante de múltiples marcas
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07 - Autoridades de la ACR en el stand de la SPR 08 - Autoridades de la ACR en el stand de la SPR 09 - Karla Gabriela Vázquez Rojas de Agfa 10 - Francisco Fandiño Fineau y Marco Alberto Espinosa Orozco de Barco 11 - Dr. Pedro Unhlsem, Priscila Figueiredo y Dr. Hugo Guerra 12 - Priscila Figueiredo con el Dr. Cruz y su familia
13 - Dr. Mario Pelizzari y Dr. Carlos Ugas Charcape 14 - Paula Cristina Grisales, Priscila Zanolini Figueiredo y Alejandra Capdevilla
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Dra. Claudia Meza y Dr. Mauricio Lozano Dr. Christian Perez de Chile Dra. Nora Rodriguez Pedraza Dr. Hugo Guerra y Dr. Martin Rabellino Staff de LG Staff de Suministros Radiográficos, distribuidor
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de Carestream y Philips en Colombia 21 - Pasillos del Centro de Convenciones 22 - Leonardo Packer, MR Product Marketing de GE Healthcare
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Priscila Figueiredo y Dra. Dolores Bustelo Horacio Martinez Navarro de Carestream Alejandra Capdevilla, Alejandro Baena y Priscila Figueiredo Doctores colombianos junto al Dr. Shigeru Kozima Ramses Villaseñor de Lunit y Jorge Hillkirk de Access Medical Systems 28 - Rafael Texeira (Diagnostic Imaging Business Marketing
Manager Philips Latam), Sofía Padilla de Philips (Image Guided Therapy Business Marketing Manager Philips Latam) y Dr. Luis A. Cruz, presidente de la ACR 29 - Jorge Garcia Landazabal, Dr. Luis Alberto Cruz Vázquez, Alexei Troyano Costa de Philips 30 - Alexei Troyano Costa de Philips Diagnóstico Journal LA - 13
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Empresa argentina elegida por la feria de salud más importante de América Se trata de Telerad, especializada en teleradiología, que es supporting partner de FIME 2022 presa argentina en el panel de expositores ya que muestra el crecimiento de la teleradiología, una tendencia que en estos últimos años (en el contexto de la pandemia) creció precipitadamente ya que es un sector que siempre atrae a los visitantes que les interesa ver este tipo de productos. En tanto, Director General de Telerad, comentó que fueron convocados porque las imágenes representan una parte cada vez más importante dentro de la medicina. Las ventas de equipamientos, como resonadores o tomógrafos, entre otros, son las que más crecimiento tuvieron, no solo en Latinoamérica, sino en todo el mundo. Telerad presentará 4 conferencias sobre resonancia magnética, tomografía computada, sistema de PACS y telemedicina desde una visión del desafío del negocio del fabricante y atendiendo a quienes deciden comprar y necesitan recomendaciones del tipo de equipamiento necesario. FIME ya lleva 30 años de presencia en el mercado y atrae tanto a fabricantes globales de equipos, distribuidores, proveedores y profesionales del sector. Todos los nombres más importantes de la industria se están preparando para interactuar, establecer contactos y hacer negocios a través del evento en línea y en vivo.
Telerad es la primera empresa de teleradiología en ser supporting partner de la principal feria y exhibición de salud de América llamada FIME (Florida International Medical Exhibition). En esta edición, que se realizará del 27 al 29 de julio en el Centro de Convenciones de Miami Beach, contará con novedades del sector, exhibiciones de equipos de salud con tecnología de vanguardia y habrá conferencias con referentes de cada especialidad. Gil Alejo, Director de exhibiciones de FIME, contó que están muy entusiasmados por tener una em16 - diagnosticojournal.com
Este año esperan más de 12 mil visitantes y 700 expositores de 48 países de todas partes del mundo, incluyendo 100 empresas de China. Entre las principales temáticas se abordará la cyberseguridad a nivel hospitalario, la importancia de la Inteligencia artificial aplicada a la salud y la tecnología aplicada a transformar el futuro de la medicina. Para registrarse en el evento y participar de modo virtual se puede ingresar en https://registration. gesevent.com/survey/2fyvkjrh0yz7s?utm_source=Speaker&utm_medium=Comarketing&utm_ campaign=AEL22UFM-ECP-Visprom_Telerad Acerca de FIME Florida International Medical Exhibition es la exhibición médica líder en las Américas, que reúne a miles de fabricantes y proveedores de dispositivos
educativa ya que cuenta con una plataforma de capacitación para radiólogos y médicos de habla hispana, aporta conocimiento y casos de estudio, y convoca frecuentemente a los mayores especialistas para brindar webinars y charlas sin cargo a la comunidad regional.
y equipos médicos, comerciantes, distribuidores y otros profesionales de la salud de los Estados Unidos, Centroamérica, Sudamérica y el Caribe. La feria ofrece una plataforma empresarial a más de 700 exhibidores representando más de 48 países, incluyendo 7 pabellones de países para mostrar innovaciones y soluciones de dispositivos y equipos médicos. Acerca de Telerad Telerad es una empresa argentina especializada en servicios de telemedicina para clínicas, centros de salud, hospitales y centros de diagnóstico de imágenes de América Latina y España. La empresa nació en 2011 y aporta valor a todo el sistema de salud. La empresa tiene una fuerte vocación
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Comentario de Libro: Del Síntoma a la Imagen Por Dr. Luis E. Mena
Este singular libro, en algo más de 70 capítulos, nos indica la manera más conveniente de llegar del síntoma a la imagen. El camino más corto hacia el diagnóstico. Presentado en forma didáctica, se constituye en un resumen de las enfermedades más frecuentes que padecen los niños. Y a la vez, es un resumen de la vida profesional del autor, en su larga experiencia como médico radiólogo pediatra. Reseña mucho de lo aprendido y en especial, lo enseñado por él a varias generaciones de jóvenes médicos residentes y becarios, a lo largo de más de 40 años de ejercicio de su profesión en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, en el que se desempeñó como Jefe de División de Diagnóstico por Imágenes y como Director de la Carrera de Especialistas en Diagnóstico por Imágenes en Pediatría de la UBA. En cada capítulo sobre una patología determinada, define la enfermedad, aconseja y compara los diferentes métodos, para que el clínico o el imagenólogo pediatra, adquiera las herramientas necesarias para llegar al diagnóstico de la manera más simple, más rápida, irradiando solo lo indispensable, no superponiendo estudios y sobre todo intentando no someter a los niños y a sus padres a exámenes innecesarios. El libro se lee con mucho interés; la curiosidad por conocer que nos aconseja en enfermedades tan diversas como las expuestas, hacen difícil interrumpir su lectura; nuestra primera sensación es leerlo de corrido. Sin embargo lo mejor es hacerlo de a poco; detenerse en cada capítulo, aprender, retener lo aconsejado. El apéndice sobre las enfermedades y sus diferentes métodos diagnósticos es excelente. Un resumen muy completo que da respuesta a dos preguntas fundamentales que se formulan quienes necesiten un diagnóstico: por dónde comenzar a estudiar a un paciente y cómo seguir, si el método inicial fue insuficiente. El apéndice final, que nos muestra las principales imágenes de varias enfermedades tratadas en el texto, da un cierre a un libro, que como explica su autor ya en el prólogo, no intenta enseñar radiología, sino cómo acceder a las imágenes más convenientes para el diagnóstico de cada caso planteado. El Dr. Fernando Gentile nos atrapa con una obra entretenida, dinámica, acertada y su extraordinaria memoria, nos recuerda casi todas las patologías posibles que se le presentan a diario a todos aquellos que se dedican a la práctica pediátrica, en todas las subespecialidades, quienes van a encontrar en este libro una guía imprescindible para llegar a un diagnóstico certero; al cabo, lo que nos proponemos todos los que nos dedicamos a esta fascinante profesión. 22 - diagnosticojournal.com
Dr. Luis Enrique Mena Médico Radiólogo Pediatra. MN 53147 Jefe del Departamento de Imágenes; Clínica Privada DIM, Ramos Mejía, Buenos Aires Director del Centro de Diagnóstico por Imágenes DIM Cepem, Morón, Buenos Aires Director de la Carrera de Médicos Especialistas en Diagnóstico por Imágenes, Hospital Nacional Prof. Dr. Alejandro Posadas, Facultad de Medicina, UBA. Para adquirir el libro entre en centrodrgentile.com
Dialogamos con Jan Makela y Caio Sanches de GE Healthcare Por Bárbara Domb
Photo counting
Jan Makela President & CEO de Imaging Worlwide y Caio Sanches, General Manager Imaging Business - Latin America
Durante la pandemia todo lo que es CT y rayos-X aumentó mucho su demanda y muchos otros procedimientos bajaron su demanda, pero ahora todos están subiendo nuevamente. Esto es algo que pasa a nivel mundial. Se ve una gran demanda de turnos, de todos los estudios que la gente no se evaluó durante el pico de la pandemia. Lanzamientos: CT En CT tenemos la plataforma Revolution Ascend, este equipo estará disponible en Brasil en el segundo semestre del año y sigue ya disponible para muchos países de America Latina. Este equipo tiene muchos beneficios tanto para el paciente como para el operador. Es un CT totalmente guiado con el uso de la IA, donde el equipo guía al operador para posicionar correctamente al paciente, utilizar los protocolos correctos para la optimización de la adquisición de las imágenes y hasta el envío de dichas imágenes al médico solicitante. Resonancia Magnética Air Recon DL, es un lanzamiento en el que estamos muy enfocados, tecnología de inteligencia artificial para los equipos de Resonancia Magnética. Aumenta el SNR (signal to noise) y disminuye los tiempos de adquisición, es compatible con todos los sistemas y da la posibilidad de up grades. Permite realizar más estudios en menos tiempo, lo que a su vez lleva a un retorno de la inversión más rápido para el dueño del equipo. Signa Prime Este equipo requiere muy poco uso de helio, tiene bajo consumo de energía eléctrica y una interface mucho mas intuitiva y sencilla de operar . Mamografía Pristina, Diagnóstico, Biopsia, Autocompresión, Biopsia contrastada más efectiva, previene cirugías innecesarias. Estrategia Digital data, flujo de trabajo, es lo primordial, precision healthcare. ¿Cuánto tiempo se tarda en conseguir el diagnóstico? Todo nuestro foco en los últimos años estuvo puesto en el “patient journey” en cómo hacer más fácil el uso para el operador, más confortable el examen para el paciente y más productivo para el dueño del equipo. Próximas fronteras en Imaging
La tomografía computarizada de conteo de fotones utiliza nuevos detectores de rayos X de resolución de energía para contar el número de fotones entrantes y cuantificar la energía de los fotones. Esta tecnología da como resultado una mayor relación contraste-ruido, una resolución espacial mejorada y una imagen espectral optimizada en comparación con las técnicas convencionales de integración de energía. El sistema basado en Sillicon y por eso es llamado de Deep Silicon Photo Counting, permite justamente identificar más precisamente el diagnóstico, ofrece una alta resolución espacial sin comprometer la resolución espectral. Seguimos dialogando con Caio Sanches, el es el General Manager Imaging Business - Latin America at GE Healthcare Visión general del mercado Latinoamericano Durante el pico de la pandemia hubo mayor demanda de equipos de rayos X y Tomógrafos para el diagnóstico de COVID. Después del pico de la pandemia, al final del 2021 y principio del 2022 vemos que la gran mayoría de las cirugías no urgentes están volviendo. Ahora se ven más servicios volviendo a sus cantidades de estudios habituales. Mamografía, pacientes oncológicos que descontinuaron sus tratamientos durante la pandemia. Las colas en los hospitales y clínicas son ahora aún más largas que en tiempos pre pandemia. GE Healthcare está mirando por productividad, soluciones para lidiar con esta gran demanda, para suplir las necesidades de esta alta demanda que están teniendo nuestros clientes, las clínicas, hospitales y centros de salud en general. Y gran demanda en lo que refiere a equipos para diagnosticar y tratar cáncer. ¿Cuál es la demanda de sus clientes? Ellos piden poder suplir las necesidades de sus pacientes, debido a la alta demanda en Oncología. Hay una alta demanda en PET-CTs digitales, que son equipos que se usan para diagnosticar y hacer seguimiento de los pacientes oncológicos. En cuanto a los equipos de RM, nuestros clientes buscan tenerlos a punto de forma tal de que puedan hacer la mayor cantidad de estudios posibles. Para ellos se están realizando muchos upgrades y up dates. Nuestros clientes nos piden soluciones para aumentar su productividad, lidiar con las altas colas de pacientes que tienen y con lo saturados que están los médicos. En eso nos estamos enfocando en estos momentos post pico de la pandemia. Situación política en LA Hay una gran inestabilidad en varios países de Latinoamérica, con las elecciones federales en Perú, México, Brasil este año. Esto da una inestabilidad económica muy grande a la región. Pero en lo que a medicina se refiere esto no es un problema, o al menos no se ve tan afectado. Los gobiernos invirtieron mucho dinero en salud en los años 2020 y 2021 y ahora estamos viendo esos frutos.
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Medios de Contraste Por Bárbara Domb
Dr. José Alberto Briceño Polacre, Médico radiólogo, doctor en ciencias médicas, past president de la Sociedad Venezolana de Radiología, Profesor del Colegio Interamericano de Radiología, Miembro de la Academia Nacional de Medicina de Venezuela, Profesor y Miembro Honorario de FAARDIT y SAR, Asesor Médico de Bayer Radiology para el Cono Sur. iónicos. Actualmente se usan en rayos X, TC, mamografía contrastada y en intervencionismo, tanto cardiáco como vascular periférico y en neurointervencionismo. Los medios de contraste apoyan todos los métodos de procedimientos intervencionistas, como son las embolizaciones, colocaciones de coils, etc. Por otra parte tenemos los medios de contraste isoosmolares de los cuales hay uno solo a nivel mundial, actualmente y según las guías ESUR (Sociedad Europea de Uroradiología) voceros de la ESR (European Society of Radiology) y la guías del ACR (American College of Radiology) que tiene una versión 2021, se menciona que no tiene ninguna diferencia en cuanto al perfil de seguridad al compararlo con los medios de contraste de baja osmolaridad. Dr. José Alberto Briceño Polacre
Los medios de contraste Yodados Se han intentado contrastar estructuras anatómicas desde el inicio de los rayos X. Después comenzar a realizarse algunas cosas un poco locas, como utilizar material radiactivo como el Torio, como medio de contraste y luego apareció el primer medio de contraste medianamente tolerado que se llamó Uroselectan, fue un poco más tolerado y se usó más que nada para hacer urografías de eliminación. Luego siguieron evolucionando los medios de contraste, en el caso de los yodados que son lo que se usaban en rayos X y que luego fueron adoptados en TC. Tenemos los medios de contraste iónicos de alta osmolaridad, los cuales están ya en desuso a nivel mundial porque tenían muchos efectos adversos. Estos fueron reemplazados por los más usados actualmente a nivel mundial, que son los medios de contraste de baja osmolaridad no 26 - diagnosticojournal.com
Medios de contraste para Resonancia Magnética El 1er medio de contraste de uso clínico a nivel mundial, al ser el primero fue el Magnevist, que generó la aparición y el desarrollo de otros medios de contraste que pertenecen al grupo de los lineales, que han sido poco a poco eliminados. La fibrosis sistémica nefrogénica estuvo directamente asociada a este tipos de medios de contraste, por eso en la Comunidad Europea están totalmente prohibidos y en muchas partes de los EE.UU. Lamentablemente todavía utilizamos medios de contrastes lineales en Latinoamérica, en algunos países más que en otros. Esto tiene que ver con temas económicos. Esto hizo que se desarrollaran medios de contraste macrocíclicos, este nombre y el de lineales tiene que ver en cómo está formada la estructura de las moléculas. Esto a su vez tiene que ver con que el gadolinio por sí solo es tóxico y al unirlo o encerrarlo, quelarlo, se lo hace más seguro. Los medios macrocíclicos son más estables desde todo punto de vista. Son los que más se usan
en los países desarrollados. En Argentina tenemos varias marcas de productos macrocíclicos. Hepatoespecíficos Estos medios de contraste son específicos para el hígado. Los dos que existen en el mercado son lineales. Tenemos uno que es el ácido gadoxético que se elimina 50% por vía hepática y 50% por vía renal. Tenemos otro que se elimina 95-97% por vía renal y 3-5% por vía hepática. Los dos son lineales pero están autorizados para ser utilizados solo en hígado, por ej. en la Comunidad Europea. Medios de Contraste para ecografía En Latinoamérica y en los EE.UU. hay poco uso de los medios de contraste para ecografía o US, en Europa hay mayor difusión. Nosotros tenemos otra forma de contrastar las estructuras vasculares que es el CO2, que se utiliza en Intervencionismo para evaluar vasos por debajo del diafragma. Esto es para evitar que el CO2 vaya al corazón y cerebro. Hay algunos equipos de Intervencionismo modernos que traen infusores de CO2. Es otra forma de contrastar. La industria se ha ido modificando según las necesidades de las compañías que vienen fabricando nuevos equipos, de manera que tenemos inyectores de medios de contraste que se han ido adaptando a la velocidad de los TC. La forma de inyectar el medio de contraste también ha ido cambiando, hay inyectores específicos para cada modalidad inclusive para medicina nuclear. Lo que viene Diferentes empresas están trabajando sobre nuevos medios de contraste, tanto yodados
como para RM, de alta relaxividad. Esto implica que veremos nuevos medios de contraste derivados de gadolinio en años venideros. Nicoleta Ansaloni, neurointervencionista italiana mencionó recientemente en un Congreso de la Sociedad Europea que habrá gadolinio para rato. Se están trabajando en algoritmos donde se plantea tener una alta sensibilidad en la especificidad con estudios sin el uso de contraste. Se han hecho planteamientos de nuevas moléculas como medios de contraste tanto yodados, partículas de oro y para RM el Manganeso para valorar hígado, partículas de xenon hiperpolarizadas para evaluar pulmón. Óxido de hierro USPIO (ultra small particles of iron oxide). Esto se está retomando, lo acabamos de ver en la reunión científica de la ISMRM (International Society of Magnetic Resonance in Medicine) y también se mencionó en la RSNA del 2021. Otras cosas que se están estudiando en animales son la termometría, son cosas antiguamente utilizadas que se están volviendo a tener en cuenta. Moléculas que no logran atravesar la pared del vaso y permanecen tiempo dentro del espacio vascular en RM, se está volviendo a retomar su uso. El último que estuvo en el mercado es el Ablavar y la última vez que fue comercializado fue en Canadá y salió del mercado por su alto precio. Medios de contraste que se adhieran a la fibrina y que pudieran tener alguna utilidad en la detección de trombos, esto también hace muchos años fue estudiado y ya existen algunos artículos de ensayos en modelos animales. Definitivamente los Medios de Contraste aumentan la sensibilidad y especificidad en todas las modalidades diagnósticas. Diagnóstico Journal LA - 27
El futuro de la salud está conectado Por Bárbara Domb
Felipe Basso es director de sistemas de salud de Philips en Brasil. En JPR están mostrando el portafolio de servicios y soluciones médicas para toda la cadena de salud, enfocándose en la productividad. Resonancia Magnética El principal lanzamiento es el MR5300, es un resonador de alta tecnología que no consume Helio, que es un recurso cada vez más escaso en el mundo. Gracias a su innovador diseño, el equipamiento Philips consigue aumentar la productividad de las resonancias magnéticas -controlando los costos de las imágenes- y acelerar las evaluaciones, brindando a los médicos mejores elementos para tomar decisiones clínicas informadas. Asimismo, el nuevo MR5300 incorpora Inteligencia Artificial, gracias a la cual es posible simplificar varias tareas complejas, posibilitando que los radiólogos o encargados de esta área puedan implementar un flujo de trabajo automatizado y centrado en los pacientes. Intellispace Portal 12 Nuestra solución de visualización avanzada inteligente, automatizada y conectada que permite a los profesionales de la salud contar con información clínica inmediata, inteligente y cuantitativa diseñada para respaldar la confianza en las imágenes de diagnóstico y reducir el tiempo de generación de informes a través de flujos de trabajo optimizados y automatización de resultados. Sistema de Salud en Brasil Brasil tiene 210.000.000 de habitantes, de los cuales 150.000.000 están en el sistema público y alrededor de 50.000.000 cuentan con medicina privada. Philips está presente colaborando y co-creando soluciones de la mano de sus clientes en ambas partes del sistema. Nuestras tecnologías además de aportar valor al ecosistema de salud están enfocadas en buscar mejores resultados, reducir costos y mejorar la experiencia de profesionales de la salud y pacientes. A través de un enfoque de diagnóstico y tratamiento centrado en el paciente, en el área de equipamiento, Philips aplica capacidades clínicas sólidas, simplifica los flujos de trabajo e integra inteligencia artificial para ayudar a sus clientes a brindar un diagnóstico preciso que conduce a terapias precisas con resultados predecibles. También aprovechamos nuestra profunda experiencia clínica e innovaciones significativas para ofrecer soluciones informáticas ágiles, seguras y conectadas en todos los departamentos clínicos y operativos, más allá de las imágenes y más allá de la empresa para empoderar a las personas detrás de los datos. Prueba de ello es Philips 28 - diagnosticojournal.com
Tasy, una solución completa de informática en salud, con más de 1,500 clientes en Brasil, que incorpora todas las áreas de la institución prestadora de servicios de salud, conectando los puntos de atención de los pacientes y optimizando los procesos. Evita desperdicios y reprocesos, y aumenta la productividad, independiente del tamaño del prestador y de la complejidad de sus procesos. Este año empezamos con un mega proyecto para unir 21 hospitales públicos en Mina Gerais. Es un proyecto que va a llevar 2 años para poder implementarlo, es uno de los más grandes de la historia de Philips. Estamos en toda la cadena de una forma u otra. Nuestro diferencial es tener el equipamiento con más alta tecnología, un completo portafolio de soluciones informáticas y cada vez más los servicios profesionales integrados para ayudar a nuestros clientes a co-crear soluciones que se ajusten a sus necesidades. Philips y Pandemia Con la llegada de la pandemia Covid-19, la compañía movilizó sus recursos globales para cumplir con el triple deber de cuidado de Philips: continuar satisfaciendo las necesidades críticas de los clientes, salvaguardar la salud y la seguridad de sus empleados y garantizar la continuidad del negocio. El equipo de servicios, por ejemplo, se coordinó para mantener todos los equipos instalados en funcionamiento durante la pandemia. Iniciamos la pandemia con un nivel de 20-25% de resolución remota para terminar con un 50% de asistencia y resolución de conflicto con los equipos. Intentamos prevenir máquinas paradas o llevar al mínimo estos tiempos en caso de ser necesaria una reparación o cambio de partes. En algunos casos en centros de diagnósticos que estuvieron cerrados desde el inicio, hicimos monitoreo preventivo y alertamos a nuestros clientes ante eventualidades preventivamente. Activamos el protocolo de trabajo virtual, que ya estaba organizado en Philips debido a nuestra política de Home Office y estuvimos trabajando de cerca con nuestros clientes buscando anticipar cualquier necesidad que tuvieran relacionada a la situación que se estaba viviendo. En Brasil trabajamos con un gran volumen de unidades de monitoreo en inventario. Cuando surgieron necesidades específicas en las unidades de cuidado intensivo, pudimos suplir esa necesidad inmediatamente. El equipo estuvo comprometido en todo momento para ayudar a los clientes y atender la demanda extraordinaria de equipamiento.
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La vida dedicada a la docencia Por Bárbara Domb
La Dra. Beatriz González Ulloa inició sus pasos en el mundo de la radiología en el Centro Médico Nacional de Occidente en Guadalajara, México, institución pública con alto reconocimiento. Sitio en el cual obtuvo su especialidad en Radiología e Imagen. Ya como especialista, continuó trabajando para la misma institución, permaneciendo por más de 25 años. Con el devenir del tiempo fue nombrada Profesora titular del Curso de Radiología y Jefa del Departamento de Radiología e Imagen del citado Hospital, periodo en el que dio sus primeros pasos en la imagen mamaria, actividad que ha mantenido hasta el presente. Como resultante de sus actividades docentes y académicas inició su carrera como conferencista especializada en Imagen Mamaria, presentándose tanto en México como en varios países de América Latina. Su experiencia docente y su interés por la academia la llevó al Consejo Mexicano de Radiología, donde fungió como sinodal, consejera, Secretaria, Presidente electo y Presidente, iniciando su periodo en el año 2005. Continuando su trayectoria en la Federación Mexicana de Radiología e Imagen A.C., donde funge como Secretaria, Presidenta electa y finalmente Presidenta. Al término de este periodo contiende en julio del 2018, por el cargo de Presidenta electa del Colegio Interamericano de Radiología (CIR). Inicia aquí su trayectoria a nivel internacional más fuerte. En diciembre del 2020 toma el cargo de Presidenta del CIR, situación compleja por la pandemia de COVID-19. Obligando al cambio, por lo que desempeña su cargo de manera virtual.
Fin a la presidencia del CIR
Becas ELAR
Como maestra, durante su vida hospitalaria y como profesora titular de radiología, formó a innumerables médicos radiólogos, fomentó la enseñanza, luchando por brindar a sus estudiantes un futuro promisorio en el campo de la radiología.
Se trata de becas ofrecidas por el CIR, encargado de lanzar una convocatoria anual en la que pueden participar radiólogos de los países miembros. Existe un reglamento para calificar a los interesados que cumplen con los requerimientos y un Comité de becas que elige a los radiólogos mejor calificados. Los ganadores son enviados a centros radiológicos que ofrecen cursos de perfeccionamiento de acuerdo con el perfil de los ganadores. Estos centros tienen convenio con el CIR. Las becas son por 3 meses, pudiendo seleccionar España, Portugal, Brasil, Argentina, Colombia, México y Chile. Generalmente aplican radiólogos jóvenes que ya terminaron la residencia y están iniciando su trabajo en radiología. A raíz de la pandemia el programa se suspendió temporalmente, pero durante este año, se reactiva nuevamente y a partir del 2023 se reiniciará con las rotaciones gracias a la participaciòn de las asociaciones y compañías que apoyan al CIR con este programa y se está trabajando en la regularización de las rotaciones para que los ganadores rezagados tengan la oportunidad de participar.
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En el congreso de la SERAM realizado conjuntamente con el Congreso CIR en mayo pasado, la Dra. González en Málaga a fines de Mayo termina su cargo como presidenta del CIR. Durante estos importantes eventos, el Dr. Luis Campos de República Dominicana asume como nuevo Presidente del CIR. El CIR, representa a 25 países en su mayoría de habla hispana, pero también incluye a Portugal, Brasil, Belice, Canadá y EE.UU. y su vocación está orientada a la academia y educación continua. ¿Qué es lo que sigue? Pasa a ser parte de la International Society of Radiology (ISR), como tesorera. Puesto que desempeñará a partir de finales del 2022. Cabe mencionar que ISR es una federación de las sociedades radiológicas del mundo que tiene como misión de organización no gubernamental el facilitar los esfuerzos globales de las organizaciones miembros de la ISR para mejorar la atención al paciente y la salud de la población a través de imágenes médicas de diagnóstico e intervenciones guiadas por imágenes. Tiene relación oficial con la organización mundial de la salud. Su labor Como radióloga, se destaca por su profesionalismo y empuje, enfocando sus esfuerzos en la imagen de mama, encontrando ahí su realización profesional y teniendo oportunidad de aportar sus conocimientos y experiencia a favor de las pacientes a las que debe su vocación de servicio.
Como persona, encontró en la imagen de mama una pasión, dedicando todo su tiempo, plasmando sus anhelos profesionales y fijando metas cada vez más exigentes, todo en aras de la carrera que marcó su vida. La radiología. El Presente Médico jubilado del sector público, reconocida por formar a más de 300 residentes de la especialidad, enfocada en la enseñanza, habiendo impartido más de 3000 cursos de imagenología de mama, promotora de la tecnología de punta, innovación y siempre enfocada en el bienestar de sus pacientes. Hoy participando profesionalmente en el sector privado. Siempre promotora del uso racional de los recursos que ofrece la radiología y convirtiéndose en un radiólogo visible, que apoya al sector de su especialidad, compartiendo experiencias y luchando por brindar mejores oportunidades de vida a sus pacientes.
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