Diagnostico 190

DIAGNOSTICO | Vol. XVII N° 190 | Noviembre 2008

Editorial

Un momento para afianzar el trabajo profundo Ya es época de balance y de pensar en lo que se viene. No obstante, todavía queda mucho por andar. Mucho por andar en este mundo que parece iniciar una compleja situación económica global, que deberá contar con el esfuerzo de muchos para salir adelante. Una crisis en cierne de la cual el ámbito de la salud no quedará exento, y que obligará a que saquemos lo mejor de nosotros para enfrentarla. No es poco desafío pero sabemos que saldremos airosos.

Bienvenidos a un número más de Revista Diagnóstico. En este caso no preparamos para participar del próximo congreso RSNA 2008, donde estaremos presentes para cubrir las principales instancias del importante evento que reúne al diagnóstico por imágenes.

Además de las secciones habituales, en este número se encontrarán con una cobertura que refleja la situación de la radiología digital en el mercado Latinoamericano. Es importante procesar como se va dando el salto tecnológico en la región, marcada por su carácter dispar en el desarrollo.

También continuamos con la palabra de nuevas voces que se suman al mercado del diagnóstico por imágenes. Una vez más indagamos en los grandes pasos de NetMed, una flamante empresa que se afianza en la región.

Conscientes de mejorar mes a mes la calidad de la comunicación en el ámbito de la salud y fomentar los lazos de intercambio entre los diferentes actores del medio, les enviamos un afectuoso saludo

Bárbara Domb Editora Asociada

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Comité Editorial

DIAGNOSTICO | Vol. XVII N° 190 | Noviembre 2008

Dr. Luiz Antônio Bailão Riberao Prêto, Brasil Dr. Ernesto Briggs Mendoza, Argentina Dr. Giovanni Guido Cerri San Pablo, Brasil Dr. Mario Cruz y Rivero DF, México Dr. Luis Fernando Chavarría Estrada San José, Costa Rica Dr. Horacio B. D’ Agostino Shreveport, EE.UU. Dr. Carlos D’Alotto Buenos Aires, Argentina Dr. Rubén Damasco Buenos Aires, Argentina Dra. Elina B. Degrossi Buenos Aires, Argentina Dr. Osvaldo J. Degrossi Buenos Aires, Argentina Dr. Leandro Fernández Caracas, Venezuela Dr. Bruno Fornage Houston, EE.UU. Dr. Ricardo García Mónaco Buenos Aires, Argentina Dr. Hernán García del Río Buenos Aires, Argentina Dr. Oscar S. Gershanik Buenos Aires, Argentina Dr. Carlos Giménez New Orleans, EE.UU. Dr. Barry Goldberg Philadelphia, EE.UU. Dr. Eduardo C. González Toledo Shreveport, EE.UU. Dr. Hilton Koch Rio de Janeiro, Brasil Dr. Jaime Kulisevsky Barcelona, España Dra. Mirta Lanfranchi Buenos Aires, Argentina Dr. Pedro Lylyk Buenos Aires, Argentina Dr. John Mac-Kinnon Santiago, Chile Dra. Zulema Man Buenos Aires, Argentina Dr. José Marcos y Robles Madrid, España Dr. Francisco Meli Buenos Aires, Argentina Dr. José Claudio Meneghetti San Pablo, Brasil Dr. Thomas Naidich New York, EE.UU. Dr. Carlos Oulton Córdoba, Argentina Dr. Joao Martins Pisco Lisboa, Portugal Dr. José Luis Ramirez Arias DF, México Dr. Carlos Romero Buenos Aires, Argentina Dra. Mercedes Ruiz F. Santiago, Chile Dr. Jordi Ruscalleda Nadal Barcelona, España Dr. Waldo Sepúlveda Santiago, Chile Dr. Gustavo Schuster Buenos Aires, Argentina Dr. Miguel E. Stoopen DF, México 2| diagnosticojournal.com

Staff La revista Diagnóstico es una publicación mensual que tiene el Copyright de la World Federation of Ultrasound in Medicine & Biology

www.diagnosticojournal.com Editor responsable Liliana Arecas Editora Asociada Bárbara R. Domb Editor Asociado Ezequiel Domb Diseño, Diagramación & Portada Verónica Moguilner Colaboradores Periodísticos Pablo Manzotti María de los Santos Publicidad Bárbara Domb, y Liliana Arecas Vol. XVII No 190 I Noviembre 2008 DIAGNOSTICO es una publicación mensual de Director: Liliana Arecas Avda. Santa Fe 3373 3o E (1425) Buenos Aires, Argentina Tel: 54 11 4821 - 9463 Fax: int. 22 info@diagnosticojournal.com www.diagnosticojournal.com DIAGNOSTICO is published monthly 1730 S Federal Hwy. # 308 Delray Beach, FL 33483 3309, USA. Tel. 786.999.0557 Fax: 786.522.7228 Covering since: 92 RSNA, 95 AIUM, 98 AAN, 98 IBMS, 98 ASBMR, 99 ACC, 99 MN

Sumario

No 190

¿Cuál es el Diagnóstico?

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Informe: Radiología Digital en Améria Latina

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94th Scientific Assembly and Annual Meeting

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Síntesis de Noticias

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Jornadas de actualización en Ultrasonografía Obstétrica y Ginecológica

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Ecos del Congreso Chileno de Radiología y II Congreso de la Sociedad Iberoamericana de la Imagen Mamaria

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Entrevista a la Doctora Marina Ulla, Hospital Italiano de Buenos Aires, Argentina

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Entrevista Ernesto Marquez Netmed Solutions

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Respuesta a ¿Cuál es el Diagnóstico?

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Para Agendar

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Guía de Empresas

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Última Página

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Caso del mes

¿Cuál es el diagnóstico?

Which is your diagnosis?

Bebé de 7 meses de edad, previamente sano quien presentó una crisis tónicoclónica generalizada afebril.

A previously healthy 7-month old baby who presented an episode of apyrexic generalized tonic-clonic seizure.

Respuesta página No: 20

Answer page number: 20

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Informe Radiología Digital en América Latina El creciente avance tecnológico impacta cotidianamente en el campo de la salud. Uno de los aspectos más relevantes de este crecimiento se refleja en el equipamiento en el área del diagnóstico por imágenes. Para continuar avanzando en un espacio que nos ocupa editorialmente hablando, como es el de la inserción de esa tecnología en salud en la región Latinoamericana, decidimos echar un vistazo a la implementación de las soluciones en radiología digital directa.

Durante los últimos años, en Revista Diagnóstico, hemos seguido de cerca el desarrollo tecnológico aplicado a la medicina. En ese camino, las coberturas de diferentes congresos internacionales, suelen aportar una mirada interesante del estado de situación; es la posibilidad de tener un acercamiento conjunto a los dos actores principales del proceso: los profesionales médicos y las empresas tecnológicas.

En América Latina, como se puede apreciar a partir de esas investigaciones y entrevistas mencionadas y que se pueden seguir número a número en nuestra publicación (o en su versión on line: www.diangoticojournal.com) existe un desarrollo regional dispar en estos temas, no solo por los emprendimientos disímiles de los países, sino por la realidad intrínseca de los mismos. El alto grado de obsolescencia de equipos, por decir uno de los tópicos más comentados del asunto, es una variable determinante a la hora de emprender el trayecto de la renovación tecnológica.

La radiología digital conforma una de las soluciones que, actualmente, se impone mundialmente en el mercado del diagnostico por imágenes. Su versatilidad (la posibilidad de realizar mayor cantidad de estudios en menos tiempo), su contribución a lograr un diagnóstico más certero y la posibilidad de trabajar de una forma que no implique impacto ambiental (como sí sucede en el caso de la radiología clásica), la convierten en un paso necesario en el mercado de salud.

En la actualidad, el mercado de radiología digital (DR) es incipiente en Latinoamérica y no representa más del 9% de las ventas totales de equipos de rayosx, el equivalente a 8 millones de dólares anuales.

Obviamente, la implementación de esta solución es muy dispar a nivel regional, algo que comentábamos en párrafos anteriores. Hay diferencias como, por ejemplo, el caso de Chile donde la digitalización es hoy una realidad, con una gran inversión en el sector público, y países como Argentina o Venezuela donde, por más crecientes que son las inversiones en salud,

las compras principales se concentran en equipos analógicos. La proyección de crecimiento de DR se estima cercana al 14% anual en toda la región, y representa el motor de crecimiento del mercado total de radiología. Brasil es hoy el principal impulsor del mercado, por su volumen y actual foco en tecnología hospitalaria, donde se estima un crecimiento por encima del 17% anual hasta 2012.

Respecto de las firmas con más presencia en el mercado Latinoamericano, Siemens es el líder en Brasil y el segundo mayor participante en el mercado mexicano, lo cual posiciona a la compañía alemana como principal proveedor de equipos de radiología digital en Latinoamérica. Por otra parte, luego de la reciente adquisición de VMI, y gracias a su fuerte participación en el sector privado, Philips se ubica como segundo mayor competidor en el mercado de DR, seguido de cerca por GE y Toshiba.

Uno de las situaciones que se imponen en la región es el desarrollo del paso intermedio entre radiología digital y analógica. Tal es el caso de los equipos de CR (Computarized Radiology). Esta tecnología supone una inversión inferior y ayuda a hospitales y centros médicos a adaptar una imagen tradicional a su formato digital. Con la creciente implementación de soluciones para el almacenamiento (PACS) y distribución (RIS) de imágenes, los CRs se presentan como la opción más viable, de momento, para la amortización de equipos analógicos, de altísima presencia en Latinoamérica. La proyección actual es que, en Latinoamérica, el gran salto hacia la digitalización definitiva se realizará para el año 2012.

En el mercado del CR se destacan empresas como Carestream Health, AGFA, Fuji, y Konica, entre otros. También cuentan con equipamientos de CR Philips, Toshiba y Siemens, aunque su estrategia está concentrada en llevar al mercado hacia la instalación definitiva de la radiología digital.

Fuente: Frost & Sullivan

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94th Scientific Assembly and Annual Meeting RSNA 2008 Delivers Radiology’s Present and Future With increased integration of refresher course material and scientific papers, RSNA 2008 offers attendees myriad opportunities to not only learn about the latest breakthroughs in the specialty, but also take home knowledge to apply immediately in their work settings.

“Medical imaging informatics, which plays a crucial role in the daily practice of radiology, will be featured in scientific and focus sessions, as will quantitative imaging, structured reporting and molecular imaging,” said RSNA Scientific Program Committee Chair Robert M. Quencer, M.D., a professor and chair of radiology at the University of Miami School of Medicine.

This year the committee received 10,878 abstracts for consideration—7,052 for scientific presentations and 3,826 for education exhibits. Over the summer, the committee, with its subcommittees, selected 1,803 abstracts as scientific papers and 729 as scientific posters. A separate committee accepted 1,606 abstracts for education exhibits.

Breast Imaging Defining breast cancer risk and selecting patientspecific screening strategies are developing areas this year, said Jennifer A. Harvey, M.D., subcommittee chair. Presentations examine the cost-effectiveness of MR screening, risk assessment, the role of screening ultrasound and how to address the lower sensitivity of mammography in women with denser breasts.

Other presentations examine digital tomography, breast-specific gamma imaging and MR screening for women with prior breast cancer. There is a marked increase in submitted studies on diffusion- weighted MR, Dr. Harvey said.

Notable trends include the application of crosssectional and functional imaging using detectors specifically designed for the breast. “This includes positron emission mammography, breast specific gamma imaging, CT, tomosynthesis and whole breast ultrasound,” said Dr. Harvey. “These developing applications may play a role in improving diagnostic capabilities and provide ancillary screening for women at high risk of developing breast cancer.”

Cardiac Radiology Overall, there is strong interest in cardiac CT, with presentations focusing on radiation dose and technique development, said subcommittee chair Andre J. Duerinckx, M.D., Ph.D. Cardiac subcommittee members identified many great abstracts in two key areas—early population studies about clinical acceptance and applications of cardiac CT as well as the use of dualsource CT, said Dr. Duerinckx.

Other sessions will cover radiation safety, cardiac CT technique improvements, plaque imaging, quantitative cardiac radiology and comparisons with echocardiography and nuclear stress testing, he said.

Chest Radiology In the chest subspecialty, there is continued interest in pulmonary emboli and nodules, said H. Page McAdams, M.D., subcommittee chair.

Pulmonary embolism presentations will explore dose 6| diagnosticojournal.com

issues and applications in pregnancy, while studies in nodule classification will examine computer-aided detection (CAD), nodule volumes and screening. Many abstracts focus on CAD applications beyond mere nodule definition, Dr. McAdams said.

Other remarkable topics are texturebased classification of interstitial pneumonia, variability in pulmonary nodule volume software and dual-energy CT of the peripheral vessels, said Dr. McAdams.

Emergency Radiology Subcommittee Chair Diego B. Nuñez Jr., M.D., M.P.H., noted continuing trends toward validation of current practices, such as CT utilization and radiation safety in the emergency setting. He observed “particular interest in multidetector CT for abdominal trauma, particularly as it relates to scanning protocols, delayed imaging and multiplanar display.”

Notable presentations will examine cumulative data on modality utilization, the appropriateness of Prospective Investigation of Pulmonary Embolism Diagnosis (PIOPED) II criteria for patients aged 40 years and younger, the importance of delayed CT in blunt trauma and pelvic CT angiography in blunt trauma using 64-slice multidetector CT, said Dr. Nuñez.

Gastrointestinal Radiology CT colonography as a viable screening study for polyp detection remains a popular topic, said Erik K. Paulson, M.D., subcommittee chair. “There is also continued interest in exploring the efficacy of this technology, applications of computer-aided detection and development of novel bowel preparations,” he said. He also noted increased interest in analyzing the biologic behavior and treatment response of tumors with quantitative CT and MR techniques, including 3T MR applications.

“Dual-energy CT is now offered on clinical scanners and the first wave of critical assessment of this technology will be presented,” Dr. Paulson said. “Researchers in the subspecialty also continue to explore novel methods to reduce radiation dose without suffering

loss in diagnostic accuracy.”

Mahmood.

Genitourinary Radiology Marcia C. Javitt, M.D., subcommittee chair, reported more studies on diffusion- weighted imaging of masses in the kidneys, ovaries and prostate. New data also were submitted reporting long-term follow-up on patients who underwent renal tumor and fibroid ablation, as well as cryotherapy.

A groundbreaking area of study, said Dr. Javitt, is the linkage of gene expression to tissue characterization.

In these studies, she said, the morphology visible on cross-sectional imaging studies was compared with genetic markers of renal cell cancer. She noted another practical study of contrast-induced nephropathy and nephrogenic systemic fibrosis, which reported on the use of glomerular filtration rate measurement techniques.

Musculoskeletal Radiology Presentations this year represent more attempts to characterize bone and soft tissue tumors using advanced MR techniques like diffusion imaging and spectroscopy, said David A. Rubin, M.D., subcommittee chair. More emphasis is placed on quantitative analysis of images and data, as opposed to qualitative analysis, Dr. Rubin added. “This trend is present in tumor characterization, imaging methods for osteoporosis and even tendon sonography,” he said.

Dr. Rubin also noted a trend toward using CT and ultrasound guidance, rather than fluoroscopy, to increase the safety of risky procedures like cervical spine injections. Other presentations, he said, will explore applications of diffusion tensor imaging and tractography for the imaging of peripheral nerves and muscles, use of diffusion MR to help distinguish benign from malignant musculoskeletal tumors, ultrashort TE MR applications, percutaneous tumor and pain management techniques and tendon sonoelasticity.

Health Services Policy and Research A broader range of research topics and some novel submissions will be part of the program this year, said Subcommittee Chair Ruth C. Carlos, M.D., M.S. Notable topics include disparity in types of imaging related to socioeconomic status or insurance coverage, the effects of including a patient photo with a radiologic exam, occupational stress in radiologists and evaluation of an outpatient imaging center where radiologists consult directly with patients, said Dr. Carlos.

Other presentations this year will address resident education, evidence-based medicine and guideline development.

Informatics This year’s submissions indicate that business intelligence and data analytics are being increasingly used for clinical and operational data mining, said Keith Dreyer, D.O., Ph.D., subcommittee chair. He also noted a significant trend in the understanding of natural-language for radiology reports.

Informatics presentations will cover topics such as the effects of structured reporting and decision support, using the iGoogle dashboard to monitor a radiology department, the RAD-DASH Web-based graphical business platform for managing radiology performance, quality metrics and the National Cancer Institute’s Cancer Biomedical Informatics Grid (CaBIG), said Dr. Dreyer.

Molecular Imaging Subcommittee Chair Umar Mahmood, M.D., Ph.D., noted an increased variety of applications and agents in this year’s submissions. “This is exactly what we want as the field moves more into the clinic,” he said.

Topics of note include new MR molecular imaging methods, multimodal agents, the use of fluorodeoxyglucose PET to predict cardiovascular risk, a new PET tracer to assess innervation and increased use of MR smart agents. “Human application represents a small minority of abstracts, but I think it has increased somewhat compared to previous years,” said Dr.

Neuroradiology/Head and Neck Utilization of advanced imaging techniques like diffusion-weighted imaging, perfusion with MR and CT and spectroscopy for all masses in the neck are increasing, said Subcommittee Chair Mauricio Castillo, M.D. He noted that sonographic elastography for diagnosis of neck masses is also beginning to emerge as a mature clinical imaging technique.

“Diffusion-weighted imaging of the spinal cord is being refined and beginning to be clinically utilized and helpful,” said Dr. Castillo. “Diffusion-weighted imaging of the intervertebral disc may be able to identify an abnormal disc before other techniques.

Also, the effects of iron deposition in the brain and its relationship to several neurodegenerative disorders are being investigated with susceptibility weighted imaging.”

Also presented this year will be several techniques that may help to distinguish between symptomatic and asymptomatic atherosclerotic plaques in the internal carotid arteries, said Dr. Castillo.

Nuclear Medicine PET imaging techniques with respiratory gating and new hybrid technology such as “gamma ultrasound” will be highlighted this year, said Milton J. Guiberteau, M.D., subcommittee chair.

Presentations will also represent the emerging literature of correlative clinical imaging technologies such as fluorodeoxyglucose (FDG) PET, CT and MR, Dr. Guiberteau continued. “In addition to using nuclear medicine to assess and predict lesion response to more established conventional treatments, important topics will include nuclear medicine evaluation of the success of emerging therapies, such as liposomal-mediated oncologic treatments and interventional therapy outcomes.”

A nuclear medicine quantitative imaging session will diagnosticojournal.com |7

address FDG-PET standardized uptake value (SUV) determinations in a variety of clinical settings, Dr. Guiberteau said.

Pediatric Radiology Subcommittee Chair Lane F. Donnelly, M.D., said attendees can look forward to important presentations on CT dose, helical MR, diffusion tensor imaging for body applications and pediatric interventional radiology.

Physics Notable physics abstracts explore noncontrast MR detection of tumor microvasculature and a four-view CAD system for breast masses, said subcommittee chair Martin J. Yaffe, Ph.D. Other presentations will address distortion-free MR imaging near metallic implants, prognosis of breast carcinoma using computerextracted morphological and kinetic features in dynamic contrast-enhanced MR and monitoring intrahepatic and subcutaneous hepatocellular carcinoma growth with 23Na and 1H MR. Radiation Oncology/Radiobiology Subcommittee chair James S. Welsh, M.D., M.S., said notable topics this year include consolidative

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radiotherapy for non-Hodgkin lymphoma, hepatic arterial embolization with Holmium-166 poly (L-lactic acid) to predict distribution of therapeutic dose and immunomodulator therapy to enhance radiotherapy response. There are also a variety of interesting radiation biology subjects, said Dr. Welsh, along with strong submissions for the Bolstering Oncoradiologic and Oncoradiotherapeutic Skills for Tomorrow (BOOST) program.

Vascular and Interventional Radiology MR-guided galvanotherapy for prostate cancer, cryotherapy for painful bone metastases, drug-coated percutaneous transluminal angioplasty balloons to improve patency and percutaneous recanalization after failed surgery are remarkable topics this year, said John A. Kaufman, M.D., subcommittee chair.

Oncologic interventions constitute the single largest topic, he said.

Global Commitment to Quality “The substantial input into the quality of the meeting by radiologists and scientists involved in imaging research throughout the world will make RSNA 2008 an important meeting for all those involved in radiology and its allied fields,� said Dr. Quencer.

Síntesis de Noticias En un futuro próximo corazones virtuales ayudarán a los médicos a tomar la mejor desición

El proyecto ‘euHeart’ liderado por Philips con financiamiento de la Unión Europea, apunta a mejorar el diagnóstico, la planificación terapéutica y el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares a través de una tecnología capaz de crear modelos computarizados del corazón.

Estos corazones virtuales, que coinciden perfectamente con la anatomía del paciente e imitan la actividad eléctrica de su corazón, permitirán a los médicos saber con antelación el impacto probable de su intervención y así calcular el mejor tratamiento para cada paciente.

Encontrar mejores maneras de manejar y tratar la enfermedad coronaria y la insuficiencia cardíaca crónica es una de las herramientas más eficaces para reducir la pérdida de vidas y la carga financiera de una de los principales motivos de muerte del mundo.

Los modelos se crean mediante la combinación de información de tecnologías de diagnóstico existentes, tales como la tomografía computada (CT), las imágenes por resonancia magnética (MRI), los electrocardiogramas (ECGs) y las mediciones del flujo sanguíneo y de la presión en las arterias coronarias.

El consorcio euHeart comprende a socios públicos y privados de 16 organizaciones de investigación, académicas, industriales y médicas de seis países europeos. El proyecto, con una duración de cuatro años, tendrá un presupuesto de aproximadamente 19 millones, de los cuales la Unión Europea aportará aproximadamente 4 millones como parte del Séptimo Programa Marco de la UE. El proyecto forma parte de la iniciativa Humano Fisiológico Virtual (VPH), un esfuerzo de colaboración que tiene el objetivo de producir un modelo computarizado del cuerpo humano íntegro, de manera de posibilitar su investigación como un sistema complejo único. diagnosticojournal.com |9

Jornadas de actualización en Ultrasonografía El día Sábado 20 de Septiembre de 2008 se realizaron las Jornadas de actualización en Ultrasonografía Obstétrica y Ginecológica en el auditorio de Hittec Medical frente al hospital Ramos Mejia de la ciudad de Buenos Aires. Con la presencia de reconocidos especialistas entre los cuales se destacaban el Dr. Daniel Cafici brindando exposiciones de diagnóstico prenatal, el Dr. Luiz E. Machado (Brasil) explicando las diferencias entre ecografía 3D y 4D aplicadas en obstetricia y el Dr. Roberto Gori enseñandonos métodos diagnósticos en mama. Por la tarde realizaron Hands on para poner en práctica la teoría.

Todo esto en el área académica. En el aspecto comercial, en contiguas salas expuestos los equipos de ultrasonido Aloka desde el primer modelo a7 en el país hasta el top of the line a10 con su diseño ergonómico tal como podríamos observarlos en cualquier exposición del rubro de diagnóstico por imágenes con lo ultimo en tecnología. También presentes las impresoras de placas radiograficas Sony, y las impresoras de los ecógrafos de la misma marca. Técnicos y especialistas asesoraban a una gran cantidad de profesionales interesados sobre la calidad del Servicio pos venta y resaltaban la Confiabilidad de las marcas comercializadas por la empresa con más de 50 años en el mercado.

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Obstétrica y Ginecológica

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1. Representantes de Aloka junto al Dr. Luiz E. Machado de Brasil • 2. Ing. Miguel Faruolo (Presidente de Hittec) junto al los oradores de las jornadas • 3. Ing. Hernan Faruolo, los oradores e Ing. Miguel Faruolo • 4. Dr. Luiz Macahdo junto al Dr. Daniel Cafici • 5. Cocktail • 6. Hands on con el Dr. Roberto Gori (Argentina) • 7. Hands on: Dr. Daniel Cafici (Argentina) • 8. Hands on: Dr. Luiz Machado (Brasil) • 9. Hands on: Dr. Daniel Cafici (Argentina) • 10. Hands on: Dr. Roberto Gori (Argentina) • 11. Hernan Faruolo, Miguel Angel Faruolo y el Dr. Daniel Cafici (Argentina) • 12. Representantes de Aloka, de Hittec y los oradores.

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Congreso Chileno de Radiología Viña del Mar 2008 Los primeros días del mes de Octubre tuve la oportunidad de asistir al Congreso Chileno de Radiología en la pintoresca ciudad conocida localmente como “La Ciudad Jardin”, Viña del Mar en la provincia chilena Valparaiso. El evento organizado personalmente por los doctores Gloria Soto y Miguel Ángel Pinochet tuvo como sede el Hotel del Mar (casino gerenciado por el grupo Enjoy). La concurrencia fue aun mayor debido a la realización en conjunto con el II Congreso de la Sociedad Iberoamericana de la Imagen Mamaria, el cual contó con la presencia de renombradas figuras de la especialidad tales como el Dr. Mercior Sentís oriundo de Catalunya, la Dra. Julia Camps de España, la Dra. Mirta Lanfranchi y el Dr. Roman Rostagno de Argentina entre otros invitados extranjeros.

Encontramos equipos nuevos de ecografía, mamógrafos y un showroom en el segundo piso del hotel con las empresas que compiten para colocar en el mercado chileno de la salud la prominente tecnología de Tomosintesis aun no aprobada por la FDA para facilitar drasticamente el trabajo del profesional.

Transformando un mamógrafo en virtualmente un tomógrafo. Sin lugar a dudas la recepción será ampliamente positiva, ya que históricamente el mercado local apunta a tecnología state-of-the-art.

Además existe un importante volumen de adquisiciones a nivel público incluso más que el privado. Sin lugar a dudas al pasar la turbulencias en la economía mundial, los centros de diagnóstico chilenos son terreno fertil para la implantación de equipamiento de punta.

Así como también las principales casas chilenas de productos y servicios acompañaron con su grata presencia.

Ezequiel Domb

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1. Dra. Mirta Lanfranchi y Dr. Roman Rostagno • 2. Rima Alameddine, Directora de Negocios de Rayos X y Mamografía en América Latina • 3. Orador del Congreso • 4. Ron Muscosky, Manager de Linea de Productos de Carestream Health • 5. Dr. Claudio Cortez de Chile junto a al Dr. Andrew Taylor de la Universidad de Wisconsin • 6. Oradoras de Chile • 7. Carlos Monje de Siemens con Ezequiel Domb de Revista Diagnóstico • 8. Ruben Telmo de Hologic con representantes de Tecnoimagen • 9. Jose Alvarez de Canon • 10. Dr. Roman Rostagno, Dra. Mirta Lanfranchi y Dr. Roberto Villavicencio • 11. Dr. Roman Rostagno • 12. Pedro Heber, Gerente General de TecnoImagen, Representante de Fujifilm, Toshiba, Lorad, Hologic y Swissray en Chile junto a Ezequiel Domb de Revista Diagnóstico 12| diagnosticojournal.com

II Congreso de Imรกgenes Mamarias

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3 al 5 de Octubre, Vi単a del Mar, Chile.

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13. Mirta Lanfranchi y Carolina Gomez de la Fuente de Sonosite • 14. Stand de Covidien Chile • 15. Stand de JMS Medical, Especialistas en Ultrasonido para Sonosite, Esaote y ATL • 16. Stand de Carestream Health • 17.

Ana Paula, Especialista en Aplicaciones de GE • 18. Paulina Fortunato Mankoch, Especialista en Aplicaciones Clínicas División Ultrasonido de Andover, representante de Philips en Chile • 19. Hayim Katan, Vice Presidente de Ventas para America Latina y Canada de VIZTEK • 20. Pamela Cabello en el Stand de Comdiser, representante de ecógrafos Ultrasonix en Chile • 21. Demostración en el Stand de Siemens de Chile • 22. Hands on: Mamografia en Siemens • 23. Hands on durante el congreso • 24. Luisa Padilla junto a Ron Muscosky, Manager de Linea de Productos de Carestream Health • 25. Stand de Agfa • 26 Stand de Imaging Workflow Solutions.

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Pablo Manzotti

Entrevista Dra. Marina Ulla Imágenes y conceptos interdisciplinarios La doctora Marina Ulla es médica especialista en diagnóstico por imágenes del sector tomografía multislice del Hospital Italiano de Buenos Aires. En esta entrevista con Revista Diagnóstico, desarrolla los puntos salientes del importante trabajo que llevan adelante en el servicio respecto de malformaciones congénitas en cardiología infantil. A su vez, detalla la importancia de la labor cotidiana interdisciplinaria en la institución.

Podríamos comenzar dialogando acerca del trabajo que realizan en malformaciones congénitas y su presentación a nivel internacional...

Presentamos el trabajo que estamos realizando en cardiología infantil para malformaciones congénitas y fue aceptado en el Congreso Europeo de Cardiología celebrado en Viena el año pasado.

Hay muy poco publicado respecto del tema, dado que se trata de pacientes muy chicos, con patologías congénitas muy complejas. La presentación fue realizada en conjunto entre el Servicio de Obstetricia y el de Diagnóstico por Imágenes del Hospital Italiano de Buenos Aires para mostrar esta unidad de trabajo, la labor interdisciplinaria aplicada a estos problemas.

Estos pacientes son bebés que deben ser operados sí o sí por la severidad de sus cardiopatías. Se trata de intervenciones tan complejas que el cirujano debe “hibernar” a los pacientes. Esto implica que el cirujano debe operar contra reloj; cuenta con media hora, cuarenta minutos para intervenir porque, pasado ese lapso de tiempo, el paciente puede sufrir consecuencias 16| diagnosticojournal.com

neurológicas. Con este marco, es muy importante para el cirujano tener una vista tridimensional y anatómica respecto de qué se va a encontrar cuando intervenga.

Es necesario planificar el abordaje quirúrgico. El profesional llega a la operación con un panorama que le permite tener en cuenta pequeñas variantes anatómicas, cualquier estructura vascular que pase por detrás del esternón, distancias de los órganos y demás.

¿Cómo es el trabajo en imágenes para llegar a este objetivo?

Esto se basa en una adquisición tomográfica que requiere inyección de contraste endovenosos para ver estructuras vasculares. Esto, antes de la tomografía multislice, había que realizarlo mediante angiografía digital, un procedimiento totalmente invasivo. Ahora, con la tomografía, la duración y complejidad del estudio son menores. La adquisición de imágenes se realiza en solo cinco segundos. El bebé ingresa al servicio, se le

hace una anestesia, se realizan las imágenes y se retira.

Un total de quince minutos, como máximo.

Una vez obtenidas las imágenes se reconstruye la anatomía entre el radiólogo y el cirujano que llevará adelante la operación.

¿Con qué tipo de equipo realizan este trabajo de imágenes?

Es un tomógrafo Toshiba multislice de sesenta y cuatro filas. Estos estudios se están realizando con 1 a 2 mSv de radiación, que es una dosis bastante baja. Lo que se hace es poner en una balanza costo-beneficio; el beneficio que puede reportar versus el riesgo que puede correr en el procedimiento. Hay que tener en cuenta que estos estudios se realizan frente a pacientes que padecen cardiopatías congénitas muy complejas.

Realizamos estudios a chicos desde media hora de nacidos hasta niños más grandes, incluso con controles posquirúrgicos.

Nosotros estamos en contacto con otros grupos, tanto en Japón como en Estados Unidos, que están llevando adelante estos estudios. Intercambiamos casos y cosas técnicas y comprobamos que no hay mucho realizado y publicado al respecto. Actualmente contamos con una casuística más extensa y estamos preparando un trabajo para presentar en una publicación a nivel internacional. En la actualidad llevamos 22 casos en el transcurso de un año y medio desde que se instaló el tomógrafo.

Una ventaja muy importante con la que contamos en el Servicio de Diagnóstico por Imágenes del Hospital Italiano es el poder encarar estos proyectos y hacer frente a la labor cotidiana desde un concepto multidisciplinario. Es muy rico lo que se puede obtener cuando uno trabaja e intercambia con las diversas especialidades.

¿Qué presentarán en el próximo congreso de RSNA?

hospital y que se trata de la “Neumo TC” para el estudio de estenosis esofágicas. Se dilata el esófago con aire y se estudia la estenosis esofágica. Esto es muy importante para que los cirujanos conozcan el compromiso de la región del cardias. Es un estudio en el que se hace todo: se estatifica al paciente, se logra una muy buena distensión del esófago y se comprueba su extensión hasta la región cardial.

Esto fue aceptado como presentación oral en el próximo congreso RSNA y allí iremos con un equipo de gente del servicio.

¿Qué ventajas considerables en el trabajo cotidiano, encuentran a partir de la implementación del proyecto multimedia que lleva adelante el Hospital Italiano de Buenos Aires?

La verdad que, como todo cambio, implica un periodo de adaptación y de sortear algunas dificultades técnicas y de manejo de los procesos.

Una vez atravesada esa etapa es maravilloso. Tanto para nosotros como para el resto de las especialidades es fundamental poder ver las imágenes on line, ni bien se realiza el estudio. Se pueden enviar en el momento a los médicos solicitantes. Y la historia clínica informatizada es fundamental para el radiólogo ya que puede conocer todos los estudios que se ha realizado el paciente previamente, su evolución, que especialidades visitó, lo resultados anteriores, etc.

Todo el hospital está intercomunicado.

¿Cuál es, a su criterio, el próximo avance importante en lo que refiere al diagnóstico por imágenes?

Lo que se viene es la imagenología molecular a partir de las imágenes de PET y el tema de los contrastes.

El desarrollo de nuevos contrastes que, mediante la tomografía, por ejemplo, permitan acceder a la vista de la biología molecular. El futuro viene con las aplicaciones en ese sentido, sin duda.

Nos aceptaron un trabajo que forma parte de una técnica bastante novedosa que realizamos en el diagnosticojournal.com |17

Pablo Manzotti

Entrevista Ernesto Marquez - Netmed Solutions La perfecta combinación entre bajo costo y excelente calidad de producto En Revista Diagnóstico continuamos con la cobertura de una flamante firma que se abre camino a pasos agigantados en el mercado de la salud en Latinoamérica. Se trata de NetMed Solutions. En esta oportunidad, dialogamos con uno de sus fundadores y Presidente, Ernesto Marquez, quien lleva consigo una experiencia de más de veinte años de gerenciamiento de negocios en Estados Unidos y Latino America. Trabajó en Eastman Kodak Company Inc. como Vicepresidente y Gerente General de Servicios (US y Canadá) para la división de Imagen para la Salud. En este diálogo con Diagnóstico, comenta la actualidad de NetMed, la representación de Aycan para toda Latinoamérica, su presencia en el próximo congreso RSNA y da cuenta de los proyectos a futuro. en cuestiones de imagen y, particularmente, gracias a nuestro paso por la división de salud de esa compañía, obteniendo lo mejor en concepto de imágenes médicas.

Esa calidad es la que buscamos como objetivo cuando formamos NetMed Solutions. Es lo que conocemos y en lo que hemos trabajado durante años. Es alcanzar la calidad de una película tradicional. Y eso lo logramos con el software de Aycan.

Esta solución permite la impresión exacta de la imagen médica DICOM . En síntesis, y para ponerlo en una frase muy usada en el mercado americano: “you print what you see “. Lo que se imprime a través de Aycan es una señal médica, no una señal gráfica. Estamos hablando de otra gama de grises, otra escala y la impresión es igual a lo que se está observando en el monitor. Es una conversión al cien por ciento a postscrip, sin pérdida de información de ningún tipo.

¿Como se articula la demanda de esta Solución en el actual mercado de la salud?

¿Por qué es importante contar con el software de Aycan, en la Solucion de Impresión de NetMed para las imágenes médicas en papel, frente a la impresión tradicional?

Teniendo en cuenta los 22 años que tuve de experiencia en Kodak, una compañía que se dedicó absolutamente a consolidar la calidad de impresión, lo que más nos atrajo de esta solución es, precisamente, la calidad de impresión que obtiene. En esta se destaca la principal característica del software Aycan, una impresora “avalada” por Aycan, implementar esta aplicación y comenzar a imprimir con alta calidad. Esto surge de la basta experiencia que tenemos en Netmed, que venimos de una compañía que dominó el mercado 18| diagnosticojournal.com

Empezaríamos tomando como ejemplo, el comportamiento del mercado en Estados Unidos , que si bien este es diferente al de América Latina, marca la tendencia tecnológica. Cuando lanzamos esta empresa en Latinoamérica, y con toda la experiencia con que contamos en esa región, entendíamos que la clave era buscar una solución de bajo costo y alta calidad. En Estados Unidos el “low cost solution” no es clave; es un mercado que aspira siempre, en todo nivel, y la salud no está exenta, a contar con la mejor tecnología. Pero, lo interesante, es que Aycan en Estados Unidos ha logrado una penetración muy importante, y estamos hablando de un país en que no se va a instalar una solución puramente por una cuestión de costos. No obstante, se está instalando, y eso es por la conveniencia y por la alta calidad que otorga la aplicación. Definitivamente ha tenido bastante éxito. Es muy fácil, es cómoda y le da un valor agregado a un sistema que en Estados Unidos ya está funcionando.

Más allá de lo señalado podemos afirmar que sí, reduce costos. Y aunque este mercado sea uno de los

más ricos del mundo a la hora de adquirir tecnología, siempre cualquier reducción de costos es bienvenida.

Sobre todo actualmente, cuando uno de los temas centrales de la agenda política es el de “health care”, entonces el futuro es de las empresas que puedan ofrecer calidad y bajo costo. Como ejemplo, podemos señalar que la gerencia de Aycan acaba de anunciar un pedido significativo, el más grande que han recibido, con hospitales del gobierno americano. Esto demuestra el movimiento que hay en la dirección hacia la de reducción de costos.

Esto se va a replicar en el mercado Latinoamericano y, particularmente, en Argentina. Si bien no tenemos claro aún cual va a ser la repercusión de la crisis económica global, evidentemente sí podemos afirmar que habrá una retracción en la demanda. Y, frente a este panorama, la opción de bajar costos manteniendo calidad tecnológica, aparece como algo muy viable.

América Latina es una región con grandes diferencias y necesidades dispares. Cada país maneja su propia realidad. En ese marco pesa mucho nuestra experiencia de años de trabajo en una empresa internacional como Kodak. Allí había un lema que es muy ilustrativo: “think global, act local”. En un mercado como el de Argentina, se está observando esta alternativa como muy válida: la de buscar una reducción de costos pero sin perder calidad, por el escenario actual y por el que se espera para el próximo año. Es una opción inteligente, junto a otras variables que puedan acompañar, la de bajar costos mediante la impresión en papel usando Aycan.

Ahora bien, ¿cómo se encuentra la demanda de la solución, actualmente, en Latinoamérica?

Yo estoy muy entusiasmado y sorprendido por la velocidad con que nos han llegado los pedidos de instalaciones. De nuevo: una solución que reduce costos y que mantiene tan alta calidad genera mucho interés. Es muy importante señalar que tenemos una masa crítica muy interesante.

Actualmente estamos en proceso de expansión del personal en el área de ventas de nuestra empresa, para poder hacer frente a esa demanda creciente. A su vez, estamos en comunicación y proceso de expansión a otros países donde aún no llegamos en la región.

Por otra parte, ya estamos incrementando el portafolio de la solución a nivel de papel, con otros modelos de impresoras y estamos negociando nuevos socios para expandir el negocio por fuera de la impresión en papel.

En pocos días tendrán su presentación formal en el importante congreso de RSNA, ¿qué podrán encontrar los participantes del evento en el espacio de NetMed Solutions?

En el próximo congreso de RSNA estaremos presentando a NetMed en el stand de Aycan, como sus distribuidores exclusivos para toda Latinoamérica.

Recibiremos a todos los clientes, y a los potenciales clientes, para hablar de esta solución y los nuevos proyectos que tenemos para el futuro de la región. A su vez, realizaremos un evento particular con clientes de Latinoamérica para dar un preview de este segundo producto del cual estamos negociando representación exclusiva y que será, esperamos, algo muy exitoso.

Esta nueva solución tiene que ver con imágenes médicas y con el universo del diagnóstico por imágenes; seguimos alineados con lo que es la misión y la visión de esta empresa.

Lo más interesante para señalar aquí es que esta solución que está en negociación fue creada a partir de una serie de reuniones con clientes en Argentina que nos señalaron que eso era lo que necesitaban.

De nuevo: pensar en forma global y actuar de modo local.

¿Qué esperan para el futuro inmediato de la flamante empresa?

Creemos que esta situación económica mundial llevará a las empresas a buscar la forma de reducir costos.

La forma en que se manejará el mercado de aquí en adelante va a cambiar el modo de hacer negocios en América Latina. Este aspecto caerá muy bien en una empresa como NetMed, que tiene dinero para invertir, que tiene experiencia en una región y, más aún, en países como Argentina. Tendremos un 2009 con mucho más tarea ya que estaremos, seguramente, con dos líneas nuevas de negocios, más el incremento de la línea actual con un portafolio más amplio. La empresa no solo trata de ser una buena alternativa u otorgarle un valor agregado al mercado, sino de ser también un valor para otras empresas que quieran ingresar a ese mercado. Sobre esta base, evidentemente, esperamos un crecimiento muy importante para el año que viene.

Link: http://www.netmedsolutions.com

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Caso del mes: ¿Cuál es el diagnóstico?

(Respuesta a la página 4)

Síndrome de Maltrato Infantil Hallazgos en RM cerebral Autores: Carlos Romero, Daniela Grammático, Alejandro Cadena, Sebastián Lescano, Juan Pablo Ghisi. y Juan Mazzucco RESUMEN Bebé de 7 meses de edad, previamente sano quien presentó una crisis tonicoclónica generalizada afebril.

El examen evidenció retraso del neurodesarrollo con hemorragias retinianas bilaterales en el examen oftalmológico.

La RM cerebral demostró: una colección subdural bifrontal subaguda-crónica; asociando pequeñas imágenes focales subcorticales bihemisféricas espontáneamente brillantes en T1 y con baja señal en GRE, asumidas como de origen hemorrágico.

Estos hallazgos resultaron compatibles con lesiones intracraneanas traumáticas secundarias a maltrato.

SUMMARY A previously healthy 7-month old baby who presented an episode of apyrexic generalized tonicclonic seizure.

Neurological examination disclosed delayed development and bilateral retinal hemorrhages in ophthalmoscopic examination.

MRI showed a bilateral frontal subdural collection in association with small subcotical hemorrhagic lesions with bright signal in T1 and low signal in GRE. This findings were compatible with traumatic brain lesions as consequence of shaken baby syndrome.

Key words: Shaken baby syndrome - Brain MRI

Palabras Clave: Sindrome de maltrato infantil - RM cerebral INTRODUCCION Las lesiones intracranenas producidas por maltrato cursan con manifestaciones clínicas inespecíficas, los hallazgos en la RM y la correlación con hemorragias retinianas visibles en el examen oftalmológico constituyen las herramientas básicas para el diagnóstico.

CASO CLINICO Bebe de 7 meses de edad, previamente sano quien presentó una crisis tonicoclónica generalizada afebril.

El exemen evidenció retraso del neurodesarrollo con hemorragias retinianas bilaterales en el examen oftalmológico.

Se realizó RM del encefalo con contraste en un equipo Signa 1.5T (GE Healthcare - Milwaukee - Wisc - USA), según el protocolo que sigue: Imágenes Sagitales, Axiales y Coronales FSET1 en cortes de 5mm con 2mm de intervalo.

TR: 400 TE: 14 MTX: 256x160 NEX: 2 FOV: 24x18 Imágenes Axiales FSET2.

TR: 4000 TE:108/ef MTX:512x192 NEX:2 FOV:24x18 Imágenes axiales GRE TR:6 00 TE:25 MTX:256x160

NEX:1

FOV:24x18

Imágenes Coronales FLAIR. TR: 9002 TE: 126/Ef FOV: 24x24 MTX: 256x192 NEX: 1 Lugar: Servicio de Resonancia Magnética Hospital Fernández Cerviño 3356 (C1425AGP) Ciudad de Buenos Aires www.argusdm.com.ar E-mail: info@argusdm.com.ar 20| diagnosticojournal.com

Con distribución subcortical bihemisférica se observaron pequeñas imágenes focales espontáneamente brillantes en T1 y con baja señal en GRE, asumidas como de origen hemorrágico. Se asoció colección extraaxial laminar bifrontal con baja señal en T1, hiperintensa en T2; sin efecto de masa y de probable evolución subaguda-crónica.

En síntesis las imágenes resultan compatibles con lesiones intracraneanas traumáticas producidas por maltrato, y la evaluación del medio familiar confirmó la presunción médica.

DISCUSION El Sindrome de Maltrato Infantil (Shaken Baby Syndrome) es una entidad clínico-patológica que se diagnostica durante el primer año de vida y se caracteriza por la asociación de: hemorragias retinianas con hemorragia subaracnoidea y/o hematomas subdurales, en presencia de signos mínimos o inexistentes de trauma externo. En éste contexto pueden observarse fracturas ocultas en parrilla costal o huesos largos siendo J.Caffey quien, a mediados del siglo pasado, destacó la asociación de éstas últimas con los hematomas sudurales presentes a tan corta edad. (1 - 2 - 5 - 6 - 7 - 9 -11 - 12 - 13 - 14) Persisten aun controversias en relación con la fisiopatología de las lesiones intracraneanas observadas. Respecto de las colecciones subdurales se presume que las mismas resultan de bruscos movimientos del cráneo con desgarro de pequeñas venas puente que drenan a los senos durales. (1 - 29) Este fenómeno inercial no sería de suficiente magnitud para causar injuria axonal difusa, aquellos que sostienen ésta hipótesis afirman que las lesiones cerebrales son de origen hipóxico-isquémico. (1 - 2 - 5 - 7 - 10 -11 - 13 - 14 - 16)

Para ello esgrimen diferentes argumentos, como por ejemplo, los trastornos respiratorios generados por la flexoextensión forzada del cuello que carece a ésta edad de masa muscular suficiente para compensar el peso del cráneo.

La hipoxia generaría edema cerebral con alteraciones en la perfusión e isquemia; las lesiones constatadas por necropsia parecen avalar el mecanismo propuesto. En número menor de casos la necropsia también muestra colecciones hemáticas y/o áreas de contusión medular en el segmento cervical. (1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 7 - 13) En virtud de las manifestaciones clínicas inespecíficas, las hemorragias retianianas presentes en el examen oftalmoscópico resultan de gran relevancia diagnóstica; y en éste contexto los hallazgos tanto en TC como en RM de cerebro deben hacer sospechar un origen traumático de las lesiones observadas.

Letragia o irritabilidad, crisis comiciales afebriles y/o retraso en el neurodesarrollo son los motivos de consulta que se mencionan con mayor frecuencia en la literatura. (1 - 2 - 6 - 8 - 9 - 13 - 16) Las coleciones hemáticas o líquidas suelen ser bilaterales pudiendo en el primer caso presentar típica extensión intehemisférica posterior y/o hacia la tienda del cerebelo. (2 - 5 - 6 - 15 - 16) Las lesiones parenquimatosas son subcorticales bilaterales generalmente de pequeño tamaño similares a las observadas en la injuria axonal difusa. Pueden tener componente hemorrágico, tal como en nuestro caso, bien documentado en secuencias con suceptibilidad magnética (GRE); y señal brillante en difusión, secuencia que se preconiza realizar sistemáticamente.

En tal sentido y en virtud del incremento del componente acuoso en el cerebro inmaduro es la difusión la que incrementa notablemente la sensibilidad diagnóstica de la RM para detectar pequeñas lesiones de reciente instalación. (edema citotóxico) (1 - 8 - 10 - 11 - 13 - 14 - 16) En presencia de colecciones líquidas subdurales bilaterales, no asociadas con lesiones parenquimatosas, pero si con atrofia cerebral, debe plantearse el diagnóstico diferencial con una rara encefalopatía metabólica, la acidosis glutárica tipo1. (1) Desde el punto de vista pronóstico el sindrome de maltrato infantil determina una tasa de mortalidad superior al 15% y secuelas neurológicas en dos tercios de los sobrevivientes. (1 - 9 - 13 - 14) CONCLUSION En menores de un año de vida, la coexistencia en RM cerebral de colecciones subdurales con lesiones parenquimatosas similares a las observadas en la injuria axonal difusa puede ser compatible con sindrome de maltrato si se asocian hemorragias retinianas y/o fracturas óseas ocultas.

BIBLIOGRAFIA 1). Blumenthal.I. “Shaken baby syndrome” Postgraduate Medical Journal 2002 78: 732 - 735 2). Duhaime. A - C., Genneralli. TA., Thibault. LE., et al.

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X Congreso Uruguayo de Oncología 20 al 22 de Noviembre Laboratorio Tecnológico de Uruguay Montevideo, Uruguay Informes: http://www.sompu.org.uy/ 06congreso.php

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ENERO 2009

FEBRERO 2009

VII Simposio Latinoamericano de diagnosticojournal.com |25

Ultrasonido 11 al 14 de Febrero Miami Marriott Dadeland Miami, FL, USA Informes: http://miamiultrasound.com/ viisimposio2009.html

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Annual Clinical Meeting ACOG 2 al 6 de Mayo Chicago, IL, USA Informes: www.acog.org

ECR 2009 - Congreso Europeo de Radiología 6 al 10 de Marzo Vienna, Austria Informes: www.ecr.org SIR2009 - 34nd Annual Scientific Meeting of the Society of Interventional Radiology 7 al 12 de Marzo San Diego, CA, USA Informes: http://www.sirweb.org/news/ newsPDF/Awards.pdf 58th Annual Scientific Session of the American College of Cardiology 29 al 31 de Marzo Orlando, FL, USA Informes: http://acc09.acc.org

ABRIL 2009 AIUM 2009 2 al 5 de Abril Marriott Marquis New York, NY, USA Informes: www.aium.org HIMSS 09 4 al 8 de Abril Chicago, IL, USA Informes: www.himssconference.org/ himss09/ III Curso Internacional de Ecografía y Medicina Perinatal y I Curso de Ecosonografía General Hotel Marriot, Quito, Ecuador Informes: frmoncay@interactive.net.ec American Roentgen Ray Society 2009 Annual Meeting 26 de Abril al 1o de Mayo John B. Hynes Veterans Memorial Convention Center Boston, MA, USA Informes: www.arrs.org 39o Jornada Paulista de Radiología Congreso Francia-Latinoamerica de Radiología 26| diagnosticojournal.com

MAYO 2009

XXVII Congreso Nacional de Cardiología 23 al 25 de Mayo Sheraton Hotel Buenos Aires Informes: http://www.fac.org.ar/1/cong/2009/ index.php

JUNIO 2009 2do Congreso Latinoamericano de ALATRO (Asociación Latinoamericana de Terapia Radiante Oncologica) 2 al 5 de Junio de 2009 Cancún, México Informes: http://www.congressmexico.com/ alatro/ SIIM 2009 Meeting 4 al 7 de Junio Charlotte Convention Center Charlotte, NC, USA Informes: http://www.scarnet.org/ ASE 2009 8 al 11 de Junio Gaylord National Resort & Convention Center Washington, D.C., USA Informes: hhammond@asecho.org http://asecho.org/Scientific_ Sessions/body_scientific_sessions. php 2009 SVU Annual Conference 11 al 13 de Junio Colorado Convention Center, Denver, CO, USA Informes: www.svunet.org IX Congreso de Diagnóstico por Imagen de Mama 11 al 13 de Junio Bilbao, España Informes: www.sedim.es

X Congreso Internacional de Diagnóstico por Imágenes 12 a 15 de Junio Catalinas Park Hotel, Tucumán, Argentina Informes: www.congresotucuman.com.ar XXII Congreso Interamericano de Cardiología 12 al 16 de Junio Fajardo, Puerto Rico Informes: www.congresointeramericano200 9.com Congreso ONCOLOGÍA HABANA 2009 X Congreso Nacional de Oncología, I Congreso Nacional de Mastología, el V Encuentro Internacional de Enfermería Oncológica, el III Congreso Internacional de Oncología Nuclear y la III Conferencia Internacional de Física Médica 18 al 21 de Junio Palacio de Convenciones de La Habana, Cuba Informes: Tel: (537) 838 2573 E-mail: rpinor@infomed.sld.cu www.oncologiahabana.com CARS 2009 - 23rd International Congress and Exhibition on Computer Assisted Radiology 23 al 27 de Junio Berlin, Alemania Informes: http://www.cars-int.org XIV Congreso de la FLAUS VI Congreso Dominicano de Sonografía 24 al 27 de Junio Hotel Barceló Bavaro Beach Resort & Convention Center República Dominicana Informes: www.flaus.cl

JULIO 2009 XIII World Congress of Echocardiography and Vascular Ultrasound 18 al 20 de Julio Kobe, Japón Informes: Navin C. Nanda International Society of Cardiovascular Ultrasound E - mail: lindyc@uab.edu www.iscu.org

AGOSTO 2009

AHRA 37th Annual Meeting and Exposition 9 al 13 de Agosto Mandalay Bay Las Vegas, NV, USA Informes: www.ahraonline.org 12th World Congress of the World Federation for Ultrasound in Medicine and Biology (WFUMB) Sydney Convention and Exhibition Centre 28 de Agosto al 3 de Septiembre Sydney, New South Wales Australia Informes: Dr. Caroline Hong Phone: +61 - 2 - 9438 - 2078 Fax: +61 - 2 - 9438 - 3686 E - mail: carolinehong@asum.com.au www.wfumb2009.com

SEPTIEMBRE 2009 55o Congreso Argentino de Radiología, Diagnóstico por Imágenes y Terapia Radiante 23 al 25 de Septiembre Sheraton Hotel de Buenos Aires & Convention Center Buenos Aires, Argentina Informes: www.sar.org.ar

OCTUBRE 2009 XXXV Congreso Argentino de Cardiología 2 al 4 de Octubre Hotel Sheraton de Buenos Aires Buenos Aires, Argentina Informes: www.sac.org.ar/congreso/index. htm

Ecosonografía 24 al 26 de Octubre Hotel Howard Jhonson Ciudad de Manta, Ecuador Informes: E-mail: frmoncay@interactive.net. ec

NOVIEMBRE 2009 XXXVI Congreso Mundial de Hospitales 10 al 12 de Noviembre Rio de Janeiro, Brasil Informes: www.ihfrio2009.com RSNA 2009 29 de Noviembre al 4 de Diciembre McCormick Place, Chicago, IL, USA Informes: www.rsna.org

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El transmisor recientemente desarrollado permite optimizar la forma de la onda de la transmisión que contiene solamente los componentes necesarios.

Combinado con un control exacto de retraso de tiempo, el sistema ofrece agudos rayos de ultrasonido artefactos suprimidos.

El refinado interfaz utilizado facilita

suavemente las operaciones gracias a su diseño ergonómico.

ProSound 5 La alta densidad digital anticipada permite a las exploraciones de prueba transmitir y recibir señales del ultrasonido a través de una abertura ancha que proporciona la penetración superior en una frecuencia más alta de la proyección de imagen y también en proyección de imagen eco armónica.

El diseño ergonómico de uso fácil con funciones fáciles de utilizar predispone una operación fluida y de rápida medición. La versatilidad es asegurada por la amplia familia de exploraciones de prueba, que se han desarrollado basadas en el feedback de los clientes para resolver sus necesidades.

ProSound SSD-5500SV La detección armónica extendida pura es una tecnología para transmitir rayos libres de distorsión, de la frecuencia fundamental del ultrasonido y puede detectar y combinar por separado componentes de eco específicos a agentes de contraste y tejidos. La imagen del agente de contraste realza y emerge la imagen del tejido. El Extended Data Management Subsystem (eDMS) permite la adquisición de datos del eco crudos, lo que permite varios procesos y análisis de imágenes.

ProSound SSD-4000Plus La arquitectura del software multi-tech ofrece gran flexibilidad y versatilidad, cubriendo una amplia gama de aplicaciones clínicas. La tecnología armónica pura de la detección realiza transmisiones de frecuencia fundamental libres de distorsión, ofreciendo una calidad óptima para la proyección de imagen eco armónica.

El sistema de gerenciamiento integrado de datos le permite almacenar y recuperar imágenes e información del paciente en forma digital, proporcionando un mayor rendimiento para el paciente.

ProSound SSD - 3500SV El SSD - 3500SV es una plataforma para la proyección digital de imagen pura, ofreciendo un gran valor con flexibilidad magnífica. El SSD - 3500SV ofrece gran versatilidad sobre una gama extensa de aplicaciones clínicas con las exploraciones de prueba abundantes de la especialidad y la arquitectura flexible del sistema.

El sistema de uso “amigable” se puede modificar para adaptarse a los requisitos particulares según sus necesidades específicas del uso, ofreciendo la mayor simplicidad de la operación. La función de RT - 3D (3D en tiempo real) puede mostrar las imágenes 3D en tiempo real con el punto variable de la visión y las funciones multiplanares de la exhibición.

SSD - 1400

El SSD - 1400 ofrece la más alta calidad y el mejor funcionamiento entre los sistemas de proyección de imágenes de escala de grises. El sistema clínico versátil puede cubrir una amplia gama de aplicaciones.

Usted puede actualizar el modelo básico SSD-1400 para satisfacer su requisito clínico específico. Las actualizaciones incluyen la exhibición espectral de Doppler, imágenes con Volumen Modo, sistema de gerenciamiento de datos (DMS) para el archivo de la comunicación DICOM y de la imagen digital, exhibición fisiológica de la señal, linear dirigida, etc.

SSD - 1000 El SSD - 1000 es un sistema compacto y móvil de ultrasonido diseñado para proporcionar imágenes en escala de grises excelentes.

El SSD - 1000 permite la proyección de imágenes foto-realistas 3D (modo del volumen) con las proyecciones de prueba transabdominales y transvaginales 3D. El sistema de gerenciamiento de datos (DMS) realza la flexibilidad del sistema permitiendo el archivo de comunicación de DICOM y de la imagen digital. La unidad ergonómicamente diseñada con el panel de operación giratorio y el monitor inclinable permite la operación fácil para el que está parado y para el que se sienta.

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ÚLTIMA PÁGINA Noticias Breves URGENCIAS EN LUGARES PÚBLICOS El Club Atlético Boca Juniors presentó junto a Philips y la Fundación Cardiológica Argentina el plan de implementación del primer estadio cardioseguro del país certificado a partir de la incorporación de tecnología de avanzada y capacitación especializada.

En el marco de la presentación Philips donó al club un equipo desfibrilador (DEA) HeartSart que se suma a los adquiridos por Boca para atender con mayor rapidez un evento que pueda ocasionar una muerte súbita en el lugar.

Los equipos provistos por Philips junto al entrenamiento de los socorristas permiten dar atención de inmediato a una persona en un evento poco común de muerte súbita por fibrilación ventricular o dolencia cardiaca.

El tiempo en estos casos es vital para salvarle la vida y la posibilidad de una resucitación exitosa disminuye entre un 7 y un 10 por ciento por cada minuto que pasa a partir del ataque. El Desfibrilador Externo Automático HeartStart (DEA) de Philips puede ser usado por cualquier persona entrenada y contiene instrucciones claras de voz que guían al usuario en una situación de emergencia. Es muy seguro porque no efectúa una descarga a menos que sea detectado un ritmo cardíaco que necesite desfibrilación.

participación de más de 50 profesores representantes de SFR, CIR y CBR. Los idiomas Español, Inglés y Portugués serán lenguas oficiales que contarán con traducción simultánea.

Más información en www.spr.org.br/jpr2009

PROGRAMA PRELIMINAR E INSCRIPCIÓN Del 1o de Oct de 2008 al 23 de Febrero de 2009, se encuentra abierta la inscripción on line para el próximo European Congress of Radiology. Se puede obtener información al respecto ingresando en myESR.org/ registration_ECR2009. El evento se llevará adelante del 6 al 10 de marzo de 2009 en la ciudad de Viena, Austria. Hay un programa preliminar muy interesante para chequear en formato pdf alojado en la página web de la European Society of Radiology: http://www. myesr.org

La Foto del Mes

UN GRAN ENCUENTRO EN PROCESO Según información de la última edición del boletín mensual de noticias del CIR, la Sociedad Francesa de Radiología (SFR), el Colegio Interamericano de Radiología (CIR), y la Sociedad Paulista de Radiología y Diagnóstico por Imagen (SPR), en asociación con el Colegio Brasileiro de Radiología, anunciaron que trabajan para realizar un Congreso FranciaLatinoamérica de radiología. La reunión tendrá lugar en la ciudad de Sao Paolo durante la 39a. Jornada paulista de radiología (SPR’2009) a celebrarse los días 30 de abril al 3 de mayo 2009.

La iniciativa nace de miembros de las Sociedades radiológicas de Argentina, Brasil, Colombia, Chile y México, y es un proyecto que ayuda a fortalecer el intercambio y privilegiar la formación médica continua.

Están previstas, en el programa científico, 90 conferencias de 30 minutos y 24 mesas redondas con la

En el próximo número de

Viña del Mar 2008

:

Las novedades de la RSNA y el AHA y lo que se verá en el Curso Anual de Radiología e Imagen en DF los primeros días de febrero.

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