Prevencion de laRabia

Prevenci贸n de la Rabia

Norma oficial mexicana Prevenci贸n y control de la rabia (NOM-011-SSA2-1993)

Cualidades del virus

Sensible El virus de la rabia a nivel extracelular es extraordinariamente frágil, situación favorable para romper la cadena de transmisión de este letal virus.

Rayos UV

Detergente común

Fuego

Merthiolate

Alcohol etílico

Yodo

Éter

Benzal

Cloroformo

Cualidades del virus

Resistente

Para el paciente expuesto al virus rรกbico que no recibe de manera oportuna el tratamiento adecuado e inicia con un cuadro de encefalitis rรกbica, la muerte es inevitable pues el virus rรกbico alojado de manera intracelular es resistente a todos los fรกrmacos.

Toda clase de medicamentos

CADENA DE TRANSMISIÓN

MURCIÉLAGO VIRUS DE LA RABIA

AMPLIACIÓN DE MICROSCOPIO ELECTRÓNICO

ANIMALES DOMÉSTICOS ANIMALES DE CAMPO

PERRO

•La saliva de los animales actúa como transporte del virus.

ZORRA

GATO

PERRO ENFERMO DE RABIA

MAPACHE ZORRILLO

PRIMATE

TRANSMISIÓN AL PERRO BOVINO

Las mucosas y las lesiones en la piel son la puerta de entrada de este virus ANIMAL MUERE DE RABIA

EL VIRUS PASA DEL SITIO DE LA MORDEDURA AL CEREBRO

TRANSMISIÓN AL HOMBRE

•El virus al ingresar al organismo no protegido (sin tratamiento pre exposición o post exposición), produce la rabia.

EL HOMBRE MUERE DE RABIA

Transmisión (mecanismo)

Estos tres tipos de exposiciones son la principal causa de demanda de atención médica antirrábica en México. Luego del estudio epidemiológico elaborado a cada paciente, se determina la conducta a seguir.

Incubación

•El período de incubación promedio es de 30 - 60 días.

•Hasta 17 años de incubación según Infectología del Dr. Jesús Kumate Rodríguez.

• Entre más cerca del cerebro sea la agresión, puede ser más corto el período de incubación; por ejemplo una agresión en cara por quiróptero tuvo un lapso de 6 días.

Atención del agredido Es necesario lavar de inmediato con agua, jabón abundante y gasas estériles las lesiones originadas por un animal sospechoso de padecer rabia .

1º.- Por la sensibilidad del virus rábico al detergente, se justifica ampliamente efectuar este procedimiento de manera inmediata.

2º.- El lavado debe ser durante 10 minutos, en este tiempo el virus rábico puede ser (separado o desprendido) del tejido del paciente agredido.

Esta acción se considera buen inicio en la atención de la persona que sufrió exposición al virus.

Especie animal involucrada

Situaciรณn epidemiolรณgica ausencia de casos Localizaciรณn del animal agresor

Observaciรณn del animal agresor Circunstancias de la exposiciรณn

Estado vacunal

Observación del agresor

La valoración clínica domiciliaria del animal agresor debe ser realizada por el propietario, el agredido o personal técnico; debe practicarse por 10 días, es un evento común en múltiples partes de América.

Se requiere tener sujeto al agresor por múltiples factores: •puede ser robado, • Si inicia con signos de rabia intentará agredir a más personas, •Lo pueden atropellar, •no debe desaparecer, pues si lo hace se destruye el motivo del estudio.

Periodo de transmisibilidad

pródromos

0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 - 7 - 8 – 9 - 10 seguridad

antes de los signos días

Los perros y gatos tienen la facultad de transmitir la rabia cinco días antes de presentar signo alguno de esta enfermedad; los pródromos se observan del quinto al octavo día. Puede detectarse en el animal aumento de temperatura, midriasis, miasis, micción frecuente, aumento de libido, leve cambio en la tonalidad del ladrido; posteriormente, se observa cambio acentuado de conducta pudiéndose apreciar agresividad o alta tolerancia al humano.

Periodo de transmisibilidad

Ante el registro de un perro o gato sospechoso de rabia o confirmado por laboratorio, el personal de salud realiza estudio retrospectivo de 10 días e investiga: • Si mordió a personas o animales.

• Si lamió a alguien en las mucosas.

• Si lamió a alguien en una herida previa.

Todos los involucrados en los tres puntos anteriores son candidatos a ser vacunados contra la rabia, el tratamiento estará sujeto al sitio anatómico de la exposición y las características de las lesiones. ØGammaglobulina antirrábica humana más vacuna antirrábica o sólo vacuna antirrábica humana.

2 agosto 2005

3 agosto 2005

4 agosto 2005

5 agosto 2005

1 agosto 2005

6 agosto 2005

31 julio 2005

7 agosto 2005

30 julio 2005

Periodo de transmisibilidad 8 agosto 2005

29 julio 2005

día de la agresión antes de los signos

pródromos

alta del animal agresor

seguridad

0 – 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 - 7 - 8 – 9 - 10 – 11 28 - 29 - 30 julio

- 31 - 1

- 2

- 3

AÑO 2005

Días

- 4 - 5 - 6 agosto

- 7

- 8

Biol贸gicos antirr谩bicos humanos NOM-011-SSA2-1993

Campañas de vacunación

La vacuna para perros y gatos utilizada en las campañas de vacunación antirrábica son biológicos inactivados, lo que nos permite aplicar en hembras gestantes así como en perros desde un mes de edad sin riesgos de reacciones adversas el refuerzo a los 4 meses de edad y posteriormente cada año.

Accidentes

De manera com煤n se registran accidentes de personas que sufren autoaplicaci贸n accidental con vacuna antirr谩bica canina, si la vacuna utilizada es biol贸gico inactivado no se requiere vacunar contra la rabia a la persona accidentada.

Accidentes

El riesgo de agresión al personal vacunador es elevado y está asociado a la falta de capacitación del vacunador.

Ante la ejecución de una campaña de vacunación antirrábica canina, se recluta a personal vacunador, mismo que será capacitado para disminuir accidentes.

Evoluci贸n clinica de la rabia en perro

Agente Causal (Virus Rábico)

Huésped (Mamíferos)

Ambiente (Ecosistema)

Ciclos de Transmisi贸n de la Rabia (Ciclo Urbano)

Ciclos de Transmisi贸n de la Rabia (Ciclos Silvestres)

Ciclos de Transmisi贸n de la Rabia (Ciclos A茅reos)

Ciclos de Transmisi贸n de la Rabia (Riesgo de Transmisi贸n al Humano)

Rabia Animal 

Animal sospechoso: presenta cambios

conjuntivas enrojecidas.

de

comportamiento,

nariz seca,

Rabia Animal 

Animal Desaparecido: aquel que no puede ser identificado de momento por que huye del lugar o se confunde con otros

Rabia Animal Modo de transmisión: Agresión por otros animales, ingestión de animales infectados con virus rábico.

Contacto con animales silvestres Período de transmisibilidad La presencia de virus rábico en saliva se ha detectado de 3 a 7 días antes de iniciada la sintomatología, siendo la mayoría antes a los pródromos.

El período de transmisión de perros y gatos muertos con Dx de rabia será 10 días antes de la fecha de muerte.

¿Cómo podemos establecer que el animal tiene rabia ?

Diagnóstico clínico: (en perros y gatos. Signos también observables en otras especies domésticas) : v Cambios de conducta v Excitación v Agresividad v Fotofobia v Mirada pérdida v Parálisis faríngea progresiva

v Dificultad en la deglución v Salivación v Incoordinación motriz v Temblores v Postración v Coma v Muerte

Evolución de la Rabia en Perro

Período de Incubación (1-3 Meses - Puede Ser Más)

Infección Inoculación

Período de Estado

Inicio de la Fase Clínica

Período de Evolución

Muerte

Evolución de la Rabia en Perro Pródromos (3 Días)

Fase Furiosa

Fase Paralítica

(1-4 Días)

(1-3 Días)

a

Inicio de la Fase Clínica

Inicio de la Fase Furiosa

Inicio de la Fase Paralítica

Período de Estado

Muerte

Rabia Animal Enfermedad en el Perro: Siendo el perro, el principal trasmisor de la enfermedad al hombre es necesario conocer las diferentes manifestaciones Clínicas ØFase Prodrómica Síntomas generales, por lo que su diagnóstico es difícil; con una duración de aproximadamente 3 días

Rabia Animal Enfermedad en el Perro: ØFase furiosa Los síntomas son mas característicos, se acentúa un cambio de comportamiento agresividad, el ladrido se torna mas agudo , estrabismo, sialorrea, apetito pervertido , incoordinación

Su duración es de 1 a 4 días, el animal puede morir durante esta fase.

Rabia Animal

Enfermedad en el Perro: ØFase paralítica Se observa caída de mandíbula parálisis progresiva, coma y muerte esta fase rara vez supera las 48 horas.

Nunca se ha superado mas de 72 horas.

Diagnóstico de laboratorio IMPORTANCIA DEL LABORATORIO Y CONDUCTA A SEGUIR Positiva

Vacunación a personas expuestos

Negativa

No vacunación, suspender en caso de haber iniciado

Muestra inservible

Vacunación a personas expuestos

Las personas del laboratorio de rabia deben estar vacunados contra ésta y conocer sus títulos protectores.

Periodos de incubación

Periodos de incubación en perros

Menor tiempo

Promedio

Mayor tiempo

10 días

21- 56 días

180 días

Periodos de incubaci贸n

Gran Breta帽a Importar animales de areas infectadas Cuarentena /6 meses Periodo 1922 - 1969

25 casos reportados

(+) 50%

1 mes

80%

< a 4 meses

20%

> a 4 meses

Selecci贸n de medios LA RADIO

PERIFONEO MOVIL

PERIFONEO DOMICILIARIO

PINTA DE BARDAS

TV

RECADO ESCOLAR

cuerno

Mvz Ra煤l betanzos L贸pez coordinador estatal de zoonosis