Manual hiperlaxitud

Hiperlaxitud Articular Diagnosticada Universidad de los Andes Estudio 3 2013-2 Giancarlo Foschini Federico Turbay Sergio Cabrera

“Mi condición es una tarea con la que tengo que cumplir todos los días. Al levantarme pienso en cómo lidiar con éste problema” Una de cada veinte personas padece de esta condición, lamentablemente no es muy conocida por la gente, por lo tanto, mucha gente que la padece no tiene conocimiento de ello. Ésta condición puede llegar a “inhabilitar” dos de las cuatro extremidades humanas, y así, la hiperlaxitud se convierte en una condición que puede traer dificultades en la rutina diaria.

Mientras ésta condición avanza durante sus vidas cada vez van acoplándose mas a ella; deben cambiar hábitos de vida que pueden causar cicatrices emocionales. Sin embargo, muchos logran superarla. Lo importante es no dejar que ésta se convierta en un problema psicológico que cambien su modo de pensar frente a la vida.

INTRODUCCIÓN HIPERLAXITUD

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DESCUBRIR 4 ENTREVISTAS ETNOGRAFÍA MAPA DE CONTEXTO ANALIZAR NICOLAS MATIAS LINA

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DIAGRAMAS 17 SENTIMIENTOS MAPA HIBIRDO DIAGRAMA VENN CONCLUSIÓNES 22

DELIMITAR 25 PROBLEMAS NECESIDADES OPORTUNIDADES PROPONER 4 4 DEBILIDADES PRODUCTO CONTEXTO CONCLUSIÓN

INTRODUCCIÓN 2

HIPERLAXITUD EN LOS HOMBROS ¿Qué es hiperlaxitud?

La hiperlaxitud generalizada es causada por un incremento de la longitud y elasticidad normal de la articulación, permitiendo mayores grados de traslación de las superficies articulares.

Existe tanto hiperlaxitud congénita, como hiperlaxitud adquirida e independientemente de esto, la inestabilidad se genera solo si los estabilizadores de la articulación fallan en mantener una estabilidad mecánica (subluxación o luxación - dislocación).

Aproximadamente un 10% de la población mundial tiene esta condición (artoscopía, 2010). ¿Cómo se cura?

Cuando la condición ha evolucionado al punto en donde las subluxaciones son presentes constantemente, se recomienda una operaciónlas, sinembargo, no son 100% efectivas. Al practicar la operación, el paciente debe comprometerse a cumplir con las fisioterapias y tratamientos personales para tener una mejor recuperacion. Si el paciente cumple los requisitos de mejoría, podría mejorar su funcionamiento articular de manera acertada, por otro lado, si nó cumple con estos, sus articulaciones comenzaran a fallar una vez mas y volver a su estado crítico inicial.

Foto por: Lucia Leiva, en casa Leiva

DESCUBRIR En esta etapa buscamos aspectos físicos como: movimientos, posturas, hábitos, decisiones y actos que tengan los afectados para contrarestar el dolor de su condición. De ésta manera podremos ver qué variables hacen contacto con el observado.

4

Entrevistas

DE FORMA ABIERTA

¿A qué nos referimos con fromato abierto?

Para estas entrevistas, no preparamos preguntas puntuales porque de ésta manera el entrevistado no se va a abrir emocionalmente frente a su condición. En ésta ocación escribimos un formato que tenía preguntas guias, las cuales no cortarían la conversación y de esta manera se pudiera seguir con el hilo natural del tema. ¿Cómo?

Primero le pediremos una pequeña introducción sobre su experiencia médica para tener un conocimiento base sobre su condición.

Luego, pasaremos a hablar sobre su rutina y cómo esta ha cambiado desde que su condición se volvió un aspecto marcado en su vida. De ésta manera, la conversación comenzará a tomar forma más personal e informal. Finalmente, el entrevistado nos hablará de cómo su condición ha tenido una cicatriz emocional y social en su vida. ¿Pára qué?

Para poder llegar a lo que hay mas allá de las dificultades dolorosas de la condición. Pudimos observar que entre más natrual fuera la conversación, la persona se destapaba más hacia nosotros e incluso se daba cuenta de muchos aspectos de su condición en las que siquiera había pensado antes.

Foto por: Andrea Real, en Torneo Alex Bjoroy 2013

FORMATO

Situación médica Hiperlaxitud articular Puede ser genético Puede ser adquirido

dislocación

No hay cura

Existen curas temporales

1.Introduccion.

1.1 Que sabe el entrevistado acerca de la condición que padece.

desde niños

1.2 Hace cuanto la padece.

1.3 Como se dio cuenta que la tenia.

2. Datos fundamentales (rutina)

Empeora con el paso del tiempo

Contacto

2.3 Que actividades se ha limitado o restringido a causa de esta.

Mal rendimiento deportivo

cirugía grapas

Soluciones temporales: - Cremas - Fisioterapia - Ejercicios de fortalecimiento - Ejercicios de calentamiento

amarrar

NO PERFECCIONA

2.1 Ahora hablar un poco sobre la rutina diaria del entrevistado.

2.2 La condición ha tenido una alguna incidencia en la vida diaria.

día a día

Actividades deportivas

1.4 Conoce a alguien de la familia que la haya tenido?

1.5 Que tratamiento requiere esta.

Limitación de movilidad

Condición de por vida

Limitaciones vitalicias

Diariamente al hacer movimientos bruzcos DOLOR - Vida personal - Vida emocional día a día * Dormir incómodo * Levantar los brazos * Cargar objetos pesados * Transportarse * Factor tiempo

2.4 Tomar cada punto de la rutina y desglosarlo minuciosamente, es decir, saber exactamente como hace cada cosa, desde con que mano utiliza para sostener el cepillo de dientes, hasta como hace uso del transporte publico.

3. Personal.

3.1 Intentar llegar un poco al lado personal del entrevistado.

3.2 Esta condición, a cambiado su forma de relacionarse con los demás?

3.3 Conoce a mas personas que padezcan lo mismo que el entrevistado 3.4 A afectado el desempeño académico?

Por ultimo preguntar si estaría dispuesto a colaborarnos con etnografías y grabaciones

Foto por: Lucia Leiva, en casa Leiva

OBSERVACIÓN

NO PARTICIPANTE

¿Quiénes?

Nicolas Lieva, Lina Estévez, Matias Turbay, Laura Sanchez, Andrés Perez, Santiago Rollano, Daniela Vallejo, Gerardo Salinas, Jesús Manrique, Natalia Ospino ¿Por qué etnografias de tipo no participante?

En este típo de observación, nosotros debemos ser la sombra de el afectado, de ésta manera podremos ver la rutina diaria sin interferirla. Para esta etapa es muy importante tomar fotos de las acciones o episodios que interfieren directamente con las incapacidades que trae la condición. ¿Qué pudimos ver?

Al comparar la rutina observada con la descrita, hay grandes diferencias. Cuando el afectado describe su rutina, se enfoca en los episodios en los que siente dolor fisico y hablan sobre la molestia que este les causa.

Al ser su sobra, pudimos ver que su rutina va más alla de solo dolor, es decir, su cuerpo ha llegado a adaptarse inconcientemente para evitar subluxaciones y dolores mas severos.

Foto por: Giancarlo Foschini, en casa Jesus Manrique 2013

Foto por: Andrea Real, en Torneo Alex Bjoroy 2013

Foto por: Giancarlo Foschini, en casa Jesus Manrique 2013

Foto por: Lucia Leiva, en casa Leiva

Foto por: Sergio Cabrera, en casa Lina EstĂŠvez 2013

MAPA DE CONTEXTO Y RECORRIDO

Compartimos con ellos las cuatro etapas mas significativas de un dia común universitario: casa por la mañana, transporte, universidad y casa de noche. Nos enfocamos en estos cuatro episodios ya que conforman gran parte del día y se puede extraer información significatica en cada uno de ellos. ¿Quiénes?

Nicolas Lieva, Lina Estévez y Matias Turbay.

Decidimos reducirnos a estas tres personas porque consideramos que cada uno de ellos podría encabezar un perfil diferente ya que son tres casos que tienen una percepción diferente en cuanto a su condición y rutina.

Al concentrarnos en tres personas, logramos ver mas a fondo sus lineas de rutina y ver cuáles son las principales dificultades y miedos durante el día

Foto por: Giancarlo Foschini, en casa Jesus Manrique 2013

CASA DE DÍA Foto por: Giancarlo Foschini, en casa Jesus Manrique 2013

Foto por: Sergio Cabrera, en casa Lina Estévez 2013

Foto por: Giancarlo Foschini, en casa Jesus Manrique 2013

TRANSPORTE

Foto por: Giancarlo Foschini, en casa Jesus Manrique 2013

Foto por: Juan Carlos Sierra - SEMANA

Foto por: Juan Carlos Sierra - SEMANA

UNIVERSIDAD

Foto por: Giancarlo Foschini, en casa Jesus Manrique 2013

Foto por: Giancarlo Foschini, en Uniandes

Foto por: Giancarlo Foschini, en casa Jesus Manrique 2013

CASA DE NOCHE

Foto por: Giancarlo Foschini, en casa Jesus Manrique 2013

Foto por: Lucia Leiva, en casa Leiva

Foto por: Giancarlo Foschini, en casa Jesus Manrique 2013

ENTRENAMIENTO

Foto por: Andrea Real, en Torneo Alex Bjoroy 2013

Foto por: Federico Turbay, en El Rolazo 2013

Foto por: Andrea Real, en Torneo Alex Bjoroy 2013

ANALIZAR Despues de la etapa de descubrimientos, sintetizamos toda la información recopilada de manera organizada para así poder encontrar relaciones entre los perfiles que introducimos en la fase anterior y serán más procesadas a continuación.

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NICOLAS

LEIVA

“El día en que yo pare de jugar Rugby,´ese día.... Es cuando me haya dejado vencer de mi condición. No puedo ser así de débil”

“Si he pensado en dedicarme a mi recuperación pero eso no me va a asegurar una mejoría”

- Actividad física: deportiva como hobby.

- Baja recuperación, no está interesado en fisioterapias.

- Miedo de fisioterapia: No volver a jugar el deporte por un tiempo y perder su conexión personal y emocional con el deporte.

Rutina diaria: dolorosa, subluxaciones constantes y problemas de movimiento articular.

EXTR

EMO

Foto por: Andrea Real, en Torneo Alex Bjoroy 2013

MATIAS TURBAY

“Pues creo que lo principal es hacerle

caso a los doctores parce, pues ellos son los que saben como es la vuelta”

“Éste deporte es mi vida, le he dedicado

mucho tiempo, estoy dispuesto a dejarlo un rato para volver con 120% de rendimiento”

D

Foto por: Federico Turbay, en El Rolazo 2013

O D A C I D E

- Actividad física: profesional.

- Alta recuperación, detuvo su actividad física para dedicarse a la fisioterapia y luego siguió con ejercicios especializados al volver con su deporte - Miedo de fisioterapia: Volver a tener una subluxación y tener que volver a comenzar tratamientos.

- Rutina diaria: Precavido y cuidadoso con cada etapa de la rutina profesional para no tener que cambiarla.

LINA

ESTÉVEZ “La verdad nunca le he puesto atención a ésto jajajaja” “hmm, creo que le he sacado provechos en vez de quejarme” “Aveces los dolores los siento pero solo cuando cargo cosas pesadas” - Actividad física: casi nula, ningún esfuerzo físico adicional.

- Ningún tipo de recuperación, no ha sido necesaria.

- Sin miedos.

- Rutina diaria: más dedicada al estudio, dolor al exigir mucha fuerza en sus brazos y al tener una mala postura en actividades rutinarias (comer, dormir, etc.)

Muchas veces le saca provecho a la condición

PA S I VO

Foto por: Sergio Cabrera, en casa Lina Estévez 2013

D I AG R A M AS En ésta sección pretendemos mostrar la informacion de manera más organizada para así entontrar diferencias y relaciones entre los tres perfiles.

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Casa

Universidad Ayuda y adaptaci贸n del espacio y entorno

Gente inconciente e imprudente lo golpea

Sentimiento de impotencia y convalecenica

Amigos y companeros lo tratan como igual aunque es una persona que no puede rendir lo mismo

Ayuda f铆sica y apoyo moral

Fisioterapia y dolor causan desmotivaci贸n

Doctor

Sentimiento de impotencia y convalecenica

En el transmilenio no se puede conseguir una silla vacia y al no poder irse parado le toca esperar uno que venga vacio

Transporte

SENTIMIENTOS

MAPA HIBRIDO Este diagrama híbrido consiste de haber mezclado el mapa de actores y solo haber extraído las partes de los sentimientos y mezclarlo con un recorrido de experiencias para cada uno de los perfiles. Lo que se busca es encontrar cómo son y cómo se mueven las reacciones de los pacientes y ver cuándo es que los pacientes se sienten más vulnerables.

De este diagrama podemos concluir que a pesar de la gran variedad de casos que se ven en esta investigación, hay un gran patrón a tener en cuenta. Estos son los sentimientos de los pacientes y cómo estos retrasan o causan una mejora en la condición depende qué tan bien se sientan ellos en su rutina cotidiana. Esta viene directamente ligada de cuanta atención estén recibiendo y especialmente de qué tan cómodos se sienten con la condición.

Estado animico con respecto a hechos rutinarios

EMOCIONES FRENTE A TRATAMIENTO Entusiasmado 2 5

6

2

2

5

4

4

7

4

3 6 8

3

1

1 Desezperanzado

3 1

Pasivo

Dedicado

Extremo

1. En cuanto a la lesión, al ser un caso en el que el paciente es pasivo y no afecta su rutina, el paciente se demora en tener un efecto negativo.

2. Al no ser necesaria ninguna de sus prioridades, no va al médico de urgencia sino que lo posterga. Al ir ya no es tan consiente del dolor que sentía.

3. Al enterarse de su fisioterapia, su ánimo cae, pero como su rutina no depende de su hombro se da cuenta de que puede convivir con ella y cada vez con menos dolor.

4. Su condición se convierte cada vez más en beneficios, y empieza a caer en cuenta que con unas precauciones básicas la condición ni siquiera es para tener en cuenta .

1. Una lesión es muy importante, esta puede acabar con su estado de ánimo y causar que vaya al médico inmediatamente.

2. Al consultar al médico se da cuenta que no es una condición grave pero que nunca se va a curar 3. Las fisioterapias lo hacen sentir débil pero inmediatamente su ánimo cambia para bien.

4. Al empezar a hacer deporte otra vez su estado anímico llega casi al máximo pues ve el provecho de su recuperación.

5. En este punto se da cuenta que nunca va a quedar igual y sabe que su rutina tendrá que cambiar para siempre.

6. Con pequeños incidentes rutinarios se da cuenta de que siempre va a atener esa molestia.

1.Su lesión le causa gran dolor y su estado baja al ver que no puede seguir con su hobby.

2. El médico le informa de su condición y se da cuenta de que no es muy grave.

3. Empieza la fisioterapia pero le da pereza y le causa dolor lo que hace que se detenga.

4. Ya sin dolor, se decide a acomodarse a la condición y seguir con su rutina.

5. Hay altibajos emocionales .

6. Los bajos representan cada vez que tiene pequeñas lesiones, le duele por algún contacto con personas o aún más grave, por lesiones vinculadas al deporte.

7 . Los altos se dan cuando empiezan a haber días, y hasta semanas sin dolor donde el caso piensa que tiene la condición bajo control.

8. En general, la condición siempre va a empeorar.

DIAG RAMA VENN Muchos simplemente se adaptan a la condición para que esta no sea un factor importante sino mas bien una condición normal. Pero a pesar de este gran esfuerzo, todos han tenido que cambiar su rutina. Por eso está este diagrama de venn, que nos deja una imagen clara de cómo se comportan los perfiles y para entender qué tan distintos son enserio un grupo de personas que no juegan el mismo deporte, pero no tienen la misma condición sino lo único que los mantiene unidos como población es su condición.

Este diagrama resultó ser mas importante de lo esperado, porque vimos la similitud entre todos los pacientes. Pero más que eso, vimos que son personas que necesitan más tiempo durante el día, para hacer las cosas de su rutina que una persona normal realiza tranquilamente. Les ha tocado crear nuevas rutinas que se acoplen a su condición y algunos hasta han tenido que cambiar su estilo de vida y aún así hay gente que no ve la condición.

CONCLUSIÓNES

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CONDICIÓN NO VISIBLE A diferencia de otras condiciones y estados físicos (amputación, embarazo, fractura, etc); los peatones u otros individuos no se pueden dar cuenta de ésta condición. Los usuarios entrevistados hablan de cómo quisieran ser tratados mejor, sin embargo no se percatan de la diferencia que tienen en comparación a una persona en muletas o silla de ruedas.

EXTREMO -Tiene constantes dolores que el resto de la gente no puede ver, pues no tiene yeso, o algún tipo de cabeztrillo.

-Siempre se va a ver en un estado de ánimo en el cual se siente inferior por cosas que sabe que no puede hacer y por miedo a movimientos bruscos

DEDICADO PASIVO -No tiene dolores constantes, pero un golpe en el hombro, o peso excesivo generan dolores imperceptibles.

-Prefiere hacer todo con delicadeza, también ha cambiado algunos hábitos para no depender de la otra gente

-Al no ser visible esta condición, ella puede controlar su parte, pero las interacciones con otras personas van a ser un factor que siga afectando su mejoría.

TIEMPO En todos los perfiles, las rutinas tienen una variable de escases o exigencia con el tiempo. Todas las personas entrevistadas nombraban mucho la paciencia, la espera, precauciones, lentitud y reposo, sin embargo, no tenían presente la relación directa que tiene su condición con la organización del tiempo.

EXTREMO - Se encuentra tan afectado físicamente, que necesita mucho tiempo para realizar sus actividades Le ha tocado acostumbrarse a este nuevo estilo de vida, en donde ha tenido que crear nuevas rutinas.

DEDICADO PASIVO - Se ha recuperado, ha realizado ejercicios fisioterapéuticos para poder volver a realizar su deporte - Sigue con problemas de tiempo pues los estiramientos implican un gasto extra de tiempo.

-Se ha alejado de sus actividades deportivas, pero cuando está con dolor, tiene que tomar las cosas con calma, para no volver a lastimarse el hombro.

-Todo ahora se demora más, la nueva rutina implica más tiempo y mayor delicadeza

D E L I M I TA R El objetivo de ĂŠsta etapa es identificar el area donde podamos intervenir, luego utilizaremos los insights y las relaciones previamente nombradas para proponer oportunidades significativas para nuestros usuarios.

PROBLEMAS

DEL USUARIO

El usuario con hiperlaxitud presenta una lista bastante larga a la hora de hablar de problemas mas que todo por la "impotencia" física que esta condición provoca. Todas estas impotencia comienzan como un dolor físico pero detrás de ello vienen altibajos de emociones indeseadas.

-Esto les impide tener un buen animo a la hora de hacer las cosas y tener un bajo autoestima en cuanto las tareas físicas que pueden realizar.

El problema predominante es el dolor, es algo que es causado por muchas razones como por ejemplo: frío, movimientos bruscos, tropiezos entre otros.

-Esto les impide ejecutar cualquier tipo de movimiento o tarea física, les causa miedo.

El miedo está presente durante el día, siempre están "sobre-pensando" lo que les podría causar daño.

-Psicológicamente les impide actuar con sus brazos, al tener miedo de actuar, la persona no ejecuta ninguna fuerza.

Uno de nuestros insights (tiempo como variable) es un gran problema; la escasez de tiempo es algo visible en el recorrido de todo el día; a todo le tienen que dedicar mas tiempo, todo tienen que hacerlo de manera cuidadosa para no causar daños físicos.

Foto por: Giancarlo Foschini, en casa Jesus Manrique 2013

-Esto impide que le pueda dedicar tiempo a tareas secundarias, comienzan a ver la fisioterapia como algo que consume mucho tiempo y que podría no ser necesario.

NECESIDADES En cuanto a carencias, hay muchas presentes sin embargo se pueden sintetizar en dos ejemplos generales.

DEL USUARIO

La fisioterapia es un tratamiento necesario para que la persona se pueda capacitar a hacer sus propios ejercicios y mejorar su condición, sin embargo, es una necesidad que muchos ven como algo secundario pero sí están consientes de que trae mejorías.

Necesitan de una persona para poder ejercer movimientos excesivos como por ejemplo cargar objetos pesados, sin embargo es una necesidad que cada vez va reduciendo ya que muchos toman una mente recursiva para prevenir dolores físicos y sentirse impotentes frente a una situación.

Foto por: Giancarlo Foschini, en casa Jesus Manrique 2013

ADAPTACIÓN

DEL ESPACIO

¿Cuál es el insight?

La manera en que algunos espacios están establecidos, no son amigables con los afectados ¿Cuál es la oportunidad?

Algunos espacios son causa de dolor para nuestros usuarios inclusivamente espacios dentro de la casa. Pudimos ver que la cocina es un espacio en donde constantemente se tienen que agarrar y desplazar objetos, muchos de ellos difíciles de alcanzar. Medicamente es recomendado para éstas personas que el brazo no se exceda de los 90 grados, sin embargo la cocina tiene despensas y muebles que hacen romper ésta recomendación médica.; cada vez que maltraten su brazo, la condición empeorará. ¿Qué espacio sería apropiado intervenir?

Consideramos que la cocina es un espacio necesario en donde intervenir ya que los usuarios presentan dolores contantes en éste. Al acoplar el espacio para éstas personas, la recuperación seria mas efectiva y menos dolorosa.

Foto por: Federico Turbay, en casa Turbay 2013

FISIOTERAPIAS ¿Cuál es el insight?

INTERACTIVAS

Las fisioterapias y tratamientos son abandonados por que tales ejercicios pueden ser aburridos y tediosos. ¿Cuál es la oportunidad?

Las personas acostumbran a acordarse de las cosas emocionantes y divertidas, por esta razón, al hacer fisioterapias interactivas éstas serían un proceso más agradable. Es un evento en el que seria muy bueno intervenir ya que la condición podría ser reducida siguiendo el proceso de tratamientos. ¿Qué espacio sería apropiado intervenir?

Ya que estamos enfocados en los estudiantes, la universidad seria un buen espacio para aplicar la propuesta ya que es un espacio acudido por el estudiante constantemente durante la semana. Finalmente, sería bueno que el usuario practicara ésta actividad durante la tarde ya que por la mañana el cuerpo se encuentra mas frio y está mas propenso a lesiones.

Foto por: Federico Turbay, en casa Turbay 2013

MANEJO DEL TIEMPO EN El BAÑO

¿Cuál es el insight?

El tiempo es una gran variable en la condición. ¿Cuál es la oportunidad?

La condición hace que los usuarios se preocupen por su movilidad del brazo, esto hace que sean mas precavidos y que sus actividades diarias tomen mas tiempo y paciencia. Pudimos ver que el ba;o es un “enemigo” para este ya que gran parte de lo que se ejecuta ahí, requiere de movilidad (ba;arse, afeitarse, lavarse los dientes, etc).

Ya que la escases de tiempo es un problema para ellos, quisiéramos intervenir en el ahorro de tiempo para quitarle ésta variable negativa a la condición ¿Qué espacio sería apropiado intervenir?

Ya que el baño incluye muchas de las actividades diarias, sería un lugar interesante para intervenir, poder organizar el tiempo dentro de éste.

Foto por: Giancarlo Foschini, en casa Jesus Manrique 2013

MANEJO DEL TIEMPO ¿Cuál es el insight?

EN EL TRANSPORTE

El tiempo es una gran variable en la condición. ¿Cuál es la oportunidad?

El transporte es algo vital durante cualquier día ya que constantemente se necesita del desplazamiento para acudir a diferentes espacios. Pudimos concluir que los medios de transporte son un contra tiempo y mucho mas para las personas que padecen de condiciones tales como hiperlaxitud ya que para ellos es importante transportarse en un medio que no afecte su salud tales como un tranmilenio vacío o un taxi. ¿Qué espacio sería apropiado intervenir?

En éste, no sería un espacio definido ya que los medios de transporte se movilizan en todas partes, sin embargo las estaciones de transmilenio serían un espacio en el que se podría intervenir.

Foto por: Giancarlo Foschini, en casa Jesus Manrique 2013

REG ISTRO

DE LA CONDICION

¿Cuál es el insight?

La condición no ese visible. ¿Cuál es la oportunidad?

El usuario suele ser afectado por los peatones, el alto trafico de personas en cualquier espacio puede ser una amenaza ya que el contacto físico les causa dolor. En la fase de descubrir e interpretar concluimos que el gran problema de éste es que los peatones no pueden ver la lesión. La idea seria poder registrar las personas que padecen de ésta y otras condiciones que tengan el mismo problema. Para concluir, creemos que es un buen aspecto en donde podríamos intervenir ya que es un suceso que altera el estado de animo de los afectados. ¿Qué espacio sería apropiado intervenir?

La vulnerabilidad se presenta en todos los espacios abiertos ya que ahí es donde los peatones están presentes. Al intervenir en éste espacio, el usuario no sería vulnerable hacia otros

Foto por: Giancarlo Foschini, en Universidad de los Andes 2013

ETREVISTA Decidimos acudir a ayuda profesional en cuanto la experiencia medica, para esto acudimos al Ortopedista Julio Ramos para saber el nivel de delicadeza de esta condición.

CON PROFESIONAL

Para comenzar, nos dio una introducción diciendo que era una condición con la que tenían que lidiar las personas por toda su vida, las operaciones y tratamientos pueden ayudar a reducir molestias pero esto no es una solución definitiva.

Al comentarle que ya teníamos conocimiento de esto, nos informo que en su opinión ésta condición también debía ser tratada por psiquiatras ya que trae gran cargo psicológico. Es decir que muchas veces los pacientes se sienten débiles e impotentes por experiencias previas de dolor.

Concluyó, que el miedo hace gran parte de ésta condición, muchas veces los tratamientos no son seguidos por masajes que pueden traer dolor en las primeras etapas que causan desconfianza en los pacientes.

Foto por: Giancarlo Foschini, en Consultorio 2013

CONCLUSIÓNES

DE OPORTUNIDADES #1

Luego de haber escrito una lista larga de oportunidades relacionadas con los insights, éstas cinco nos parecieron las mas pertinentes ya que tenían una relacion fuerte en cuanto al insight.

Con relacion a las observaciones de la etapa anterior, todas partían de la conclusión de el Diagrama Venn “Problemas y dificultades a las cuales se enfrentan todas las personas que padecen hiperlaxitud” Siempre estuvimos atentos a solucionar las dificultades de dolor, intentando crear propuestas que favorecieran el movimiento de la articulación.

Al avanzar con las propuestas, comenzamos a ver las debilidades de la lista de oportunidades, la mayoría no funcionaron por la fuerte relación que tenia en cuanto a los dolores. En la etapa de observación, nos pudimos dar cuenta que el dolor era un factor importante en la condición, sin embargo, era una variable que ya hacía parte de sus vidas y al fin al cabo acomplan su rutina de acuerdo a sus dolores. Es decir que era una oportunidad bastante dificil de intervenir ya que el dolor es algo con lo que deben lidiar por el resto de sus vidas.

Al comenzar a elaborar propuestas, pudimos ver que algunas tenian un nivel bueno de innovación pero no eran muy viables por diferentes aspectos como: costos, dificultad de instalación, vergonozosos y algunos de asistencia medica constante.

Foto por: Giancarlo Foschini, en casa Jesus Manrique 2013

OBJETIVOS En la primera fase de oportunidades pudimos concluir que el dolor era una variable que viene directamente ligada con la condición, es decir que las personas ya están acostumbradas a este dolor y ya hace parte de su vida diaria. No era un espacio viable en donde intervenir ya que las posibilidades de reducir el dolor con un producto eran poco viables por su dificultad, costo y disponibilidad. Para comenzar esta etapa de oportunidades, decidimos intervenir mas en oportunidades de valor que le podríamos brindar al usuario para hacer de su condición algo un poco menos preocupante. Según los médicos, la mejor forma de poder reducir dolores y síntomas psicológicos (miedo), el mejor tratamiento son las fisioterapia y tratamientos, ya que aparare de brindarle fuerza al hombro, le enseña al paciente cuales son los limites físicos que debe tener. Ya que nuestro insight principal es "el tiempo como variable importante", decidimos enfocarnos en el objetivo de facilitar el acceso a la fisioterapia de manera que no influya negativamente con su rutina.

DE OPORTUNIDADES #2

Nuestro meta y dificultad ahora es poder implementar la fisioterapia en la rutina de manera que no influya negativamente con el tiempo de el paciente. El punto de partida va a ser encontrar que implicaciones tiene que la persona vaya a un centro medico a hacer una fisioterapia y que implica que la persona haga una fisioterapia por sus propios medios.

Foto por: Giancarlo Foschini, en Universidad de los Andes 2013

OPORTUNIDAD

DE LA SEGUNDA FASE

Oportunidad: Ya que reducimos el campo de enfoque de nuestra búsqueda, partimos de el objetivo nombrado anteriormente, de ésta manera procedimos a encontrar la oportunidad mas fuerte para desglosar propuestas mas concretas que tengan un viabilidad positiva.

Comenzamos haciendo una lista de las implicaciones de las fisioterapia.

Ir a fisioterapia en un centro medico: - Puede implicar difícil acceso - Costos adicionales para la condición - Sacar tiempo para dedicarle - Enfrentarse a tiempos muertos (sala de espera) "Auto" fisioterapia en la casa - Puede hacer mal los ejercicios - Necesita de herramientas o instrumentos - Necesita de iniciativa emocional para ejecutarlas Oportunidad general: Implementar las fisioterapias en la rutina cotidiana que reduzca los tiempos muertos para así fomentar a que los usuarios practiquen su tratamiento.

Foto por: Angelina Foschini, en Casa de Giancarlo 2013

OPORTUNIDAD Oportunidad:

SALA DE ESPERA

Evadir tiempo muerto que el paciente experimenta al ir a un consultorio de fisioterapia.

Propuesta de valor: - Fomentar la motivación hacia la recuperación - Facilitar el acceso al tratamiento - Eliminar la espera y hacer de esta parte de la fisioterapia Propuesta de solución: Hacer de las salas de espera un espacio en el cual los pacientes de las fisioterapias puedan ir adelantando partes de la recuperación, para que este tiempo muerto se vuelva un espacio en el cual puedan ir ejercitando su cuerpo.

Esquema Básico: -

Sala de espera Pelotas de diferentes tamaños Arco de futbol Escaleras Arco de basquetbol Hoyo de golf

Foto por: Giancarlo Foschini, en Universidad de los Andes 2013

Este producto consiste en una sala de calentamiento que se ejecuta antes de entrar a la fisioterapia, es decir que ésta sala estaría remplazando la sala de espera ya que es el espacio que mas consume tiempo (muerto). El circuito está compuesto de juegos básicos de calentamiento: minigolf, fútbol, ping-pong, escaleras de trote y baste. La razón principal del porque usar juegos mas no ejercicios específicos principalmente para que sea un método divertido con el que el usuario se sienta cómodo. Lo ideal es que el paciente pueda calentar sus articulaciones con los juegos mencionados para reducir el tiempo de las fisioterapias.

Fotos por: Sergio Cabrera, en Casa de Giancarlo 2013

OPORTUNIDAD Oportunidad:

USO DEL ESPACIO

Hacer de el tiempo muerto diario, un tiempo donde el afectado pueda utilizar objetos y situaciones en el espacio como parte del tratamiento.

Propuesta de valor: - Reducir los costos de la recuperaci贸n - Facilitar el acceso - Motivar a la recuperaci贸n - Tiempo muerto productivo - Perder el miedo a los movimientos de brazo Propuesta de soluci贸n: Ensenar y concientizar a los pacientes de acciones y movimientos cotidianos que pueden ser usados como ejercicios de fisioterapia.

Esquema B谩sico: - Pagina de internet

Foto por: Giancarlo Foschini, en Universidad de los Andes 2013

Este producto consiste en una pelota-llavero que puede ser personalizada gr谩ficamente. La raz贸n por la que escogimos una pelota fue porque es un objeto constantemente utilizado en fisioterapia y son recomendadas para tratamientos en la casa. Su prop贸sito medico es poder mantener sus hombros calientes para estar menos propenso a lesiones. Se busca que el objeto se cargue a todos lados, de esta manera el usuario podr谩 rebotarla en cualquier lado y hacerse masajes para los dolores.

Foto por: Giancarlo Foschini, en Universidad de los Andes 2013

Foto por: Giancarlo Foschini, en Universidad de los Andes 2013

Foto por: Angelina Foschini, en Casa de Giancarlo 2013

Foto por: Giancarlo Foschini, en Universidad de los Andes 2013

OPORTUNIDAD Oportunidad:

OBJETO PERSONAL

Lograr que el paciente pueda hacer auto tratamiento en el espacio que desee.

Propuesta de valor: - Reducir los costos de la recuperaci贸n - Facilitar el acceso - Iniciativa en vez de cita - Tiempo depende del paciente Propuesta de soluci贸n: Hacer de un objeto simple, sencillo y portable una herramienta de terapia diaria y cotidiana Esquema B谩sico: Pelota de caucho macizo Llavero

Foto por: Giancarlo Foschini, en Universidad de los Andes 2013

Este producto consiste en una pelota-llavero que puede ser personalizada gr谩ficamente. La raz贸n por la que escogimos una pelota fue porque es un objeto constantemente utilizado en fisioterapia y son recomendadas para tratamientos en la casa. Su prop贸sito medico es poder mantener sus hombros calientes para estar menos propenso a lesiones. Se busca que el objeto se cargue a todos lados, de esta manera el usuario podr谩 rebotarla en cualquier lado y hacerse masajes para los dolores.

Foto por: Giancarlo Foschini, en Universidad de los Andes 2013

Foto por: Giancarlo Foschini, en Universidad de los Andes 2013

Foto por: Giancarlo Foschini, en Universidad de los Andes 2013

CONCLUSIÓNES Conclusión sala de calentamiento:

DE LAS PROPUESTAS

Pudimos darnos cuenta que el circuito no tenia ningún tipo de supervisión medica, de ésta manera no se podía saber si la persona había echo el circuito completo, si lo hizo de manera menos intensiva o si simplemente se salto algunos ejercicios.

Conclusión pelota personal: En éste tuvimos un problema similar, el medico no va a poder saber si la pelota está siendo usada y el usuario no va a tener constancia de cuanto la ha usado, y así no se podrá tener un seguimiento de los ejercicios de tratamiento. Los ejercicios tienen poco margen de error, esto significa que el paciente tiene poco riesgo de hacerlo mal, sin embargo las personas que compren el producto sin consultar a un médico, no sabrán que ejercicios hacer.

Foto por: Giancarlo Foschini, en Universidad de los Andes 2013

Foto por: Sergio Cabrera en Casa de Giancarlo Foschini 2013

Conclusión video manual: Los ejercicios ejecutados en esta propuesta pueden ser de riesgo si la persona no tiene un entrenamiento previo. Ya que estamos lidiando con una condición delicada, el seguimiento y supervisión de un medico es importante, el paciente puede seguir empeorando si los ejercicios delicados son echos manera errónea.

Foto por: Giancarlo Foschini, en Universidad de los Andes 2013

PROPONER El objetivo de este capitulo es presentar y perfeccionar la propuesta escogida en el capitulo anterior.

OPORTUNIDAD Ya que las tres oportunidades tenían conclusiones similares, decidimos elegir la que menos riesgo presentara hacia el paciente.

Ya que las fisioterapia y los tratamientos en casa son de alto riesgo hacia el bienestar de las personas, decidimos elegir el producto que tuviera ejercicios mas simples y que no necesitara de constante observación profesional.

ELEGIDA

La pelota tiene poco margen de error ya que los ejercicios que se ejecutan con ésta son mas simples. Ya que no necesita de observación médica constante, el paciente se va a sentir mas cómodo y va a convertir de éste objeto algo personal.

Para continuar con éste producto debimos consultar a un medico y un fisioterapeuta para ver las debilidades que éste podría tener. En Colombia se ha implementado una ley en donde los médicos tienen que darle un entrenamiento previo a los pacientes para que ellos puedan proseguir a hacer su tratamiento en la casa. Ya que muchos pacientes dejan de ir a las fisioterapias donde son entrenados, los médicos entregan cartillas con los procedimientos detallados de los ejercicios, de esta forma el paciente podrá guiarse de manera autónoma.

Foto por: Giancarlo Foschini, en Universidad de los Andes 2013

DEBILIDADES

DEL PRODUCTO

Para poder continuar con la pelota, analizamos una vez mas donde faltaba fuerza en el producto. Citamos una vez mas a las personas que nos ayudaron con el prototipado del producto, de ésta manera podríamos ver que les disgustaba del producto, al fin al cabo va dirigido hacia ellos.

1. Es muy difícil dibujar en la pelota, la tinta se les corre fácilmente y esto la hace ver sucia.

2. No se puede ver cuanto se ha usado la pelota, causa curiosidad saber si lo están utilizando lo suficiente para mantener sus brazos calientes.

3. Es difícil acordarse de los ejercicios que le dicen a uno al entregarle la bola, en el mismo día se olvidan la mitad.

Después de haber hablado con los médicos, nos compartieron debilidades que tienen los productos que suelen recomendar ellos.

1. Los pacientes no se sienten identificados con los productos que venden en tiendas medicas, al comprarlo en éste contexto, el objeto se convierte en algo aburrido, monotono y "serio".

2. Es bueno relacionar los ejercicios con situaciones de la vida cotidiana, de esta manera los pacientes van a acordarse fácilmente de los ejercicios.

Foto por: Giancarlo Foschini, en Universidad de los Andes 2013

TECNOLOGÍA ¿Pára que?

La controversia principal ha sido el seguimiento que pueda tener el doctor y el paciente en cuanto el tiempo de uso de el producto. Para solucionar esto, implementamos la tecnología plus en el prototipo, este consiste de un acelerometro y un gps que es fácilmente conectado a un smartphone, de esta manera el chip plus va a poder calcular distancias y localización que ha recorrido el producto.

PLUS

¿Facil de utilizar? Éste tipo de dispositivos son simples de usar, la única instalación que se requiere es la aplicación en el smartphone. Luego, la conexión es muy fácil de establecer para finalmente usar el producto. ¿Cómo va a facilitar el seguimiento?

La aplicación contiene historiales de las rutinas practicadas, de ésta manera el paciente y el medico podrán ver cuanto tiempo ha estado en uso el producto y cuanta distancia ha recorrido para saber su desplazamiento y calcular el tiempo de uso.

Foto por: Nicolas Leiva, en Casa Leiva 2013

CAPACITACIÓN ¿Pára que?

Como pudimos ver previamente, los pacientes deben ser capacitados para poder practicar tratamientos autónomos en casa. Aparte de esto, para que el producto pueda ser confiable, debe cumplir las leyes medicas que está implementando el gobierno colombiano. Por estas razones, el producto necesita de tutoriales en donde los usuarios puedan aprender a hacer los ejercicios. ¿Como va a ser la capacitación?

Normalmente, los pacientes que no asisten a fisioterapia son capacitadas con cartillas medicas que explican detalladamente los ejercicios por medio de imágenes. Consideramos que la manera mas apropiada para hacer de esto una capacitación segura seria hacer video manuales, en donde el usuario seria capacitado viendo vídeos de ejercicios. ¿Facil de utilizar?

El video manual es una pagina de internet que contiene gran variedad de ejercicios, usuarios constantemente proponen ejercicios y los que son aprobados por un profesional son compartidos a través de la comunidad bounce. Los usuarios podrán ver como otros afectados implementan sus ejercicios en diferentes espacios y de ésta manera implementarlos en su rutina.

VIDEO MANUAL

ESTÉTICA

DEL PRODUCTO

Este nombre alude a la simplicidad del producto, primero comienza con lo que es visible y lógico en éste tipo de productos "bounce" (rebota). Luego viene la palabra plus que representa toda la tecnología aplicada en el producto y lo que hace a éste un producto fuerte, sin embargo se resume a esta palabra para darle un mensaje discreto a los usuarios.

Logo: Para el logo quisimos seguir con la simplicidad y la discreción del producto. Escogimos una tipografía simple que le diera un aspecto sobrio al producto pero a la vez le diera una sensación de movimiento para relacionarla con el deporte.

Pelota: La tecnología no es visible, de esta manera la pelota puede mantener su figura lisa, sin embargo, para reconocerla como este producto, le grabamos el logo.

METODO

Bounce Plus

BP Verde: La BouncePlus+ verde es el segundo nivel de resistencia que trae BouncePlus+. Esta pelota esta pensada y es recomendada para ejercitar el hombro después de una lesión leve y habiendo tenido una recuperación previa.

Amarilla: La BouncePlus+ amarilla es la primera en una serie de tres bolas para hacer ejercitar las articulaciones. Este nivel es el mas suave y recomendado para principiantes y para recuperación de lesiones.

Este producto se encontraría en tiendas de equipo deportivo. Se encontraría acá por que en nuestro proceso de investigación nos dimos cuenta que los pacientes no les gustaba comprar esta clases de productos médicos porque al comprarlo como un remedio sentían la obligación y se sentían como discapacitados.

Bounce Plus

Por la cara delantera de el cubo solo se puede ver el logo con el nombre y el resto de la caja viene en blanco.

En la cara superior de el cubo se puede ver una imagen de cómo se ve la bola y de que color es. El color es el nivel de resistencia .

La cara de atrás de la caja es el código QR. Un código el cual con la ayuda de un Smartphone se puede escanear y este lo lleva a la pagina web del producto en la cual se podrán inscribir y llevar constancia de el ejercicio.

En la cara de abajo no habría nada En las caras laterales es en las caras en las que hay texto. En un lado hay una clasificación de los diferentes niveles de las resistencias y al otro lado hay una introducción al producto.

DE VENTA

Roja: La BouncePlus+ roja es el ultimo nivel de resistencia que trae BouncePlus+.Éste nivel está recomendado para personas que ya cumplieron con tratamiento previo y ya tienen una mejoría importante; es apropiada para seguir ejercitando los hombros y incrementar la fuerza ligamentaria.

El empaque que escogimos para nuestro producto es una caja cuadrada sencilla y pequeña en la que solo quepa la bola.

Escogimos un cubo el cual todos sus lados miden 8 cm, con el propósito de que al ver la caja el cliente se de cuenta de el tamaño de la pelota y de su practicidad.

CONTEXTO

DE USO

Al entregarle la Bounce plus a un usuario por un día, los resultados de uso fueron positivos, se pudo ver que el usuario tuvo varia secciones de uso, sin embargo quisimos preguntarle en que momentos lo había usado.

El usuario Nicolas Leiva, de perfil Extremo mostró satisfacción con el producto, mayoritariamente lo estuvo usando por la mañana ya que son las horas en donde mas frío se evidencia.

"La pelota me ayudo a mantener los hombros activos, me causaba gran intriga ver mis resultados y siempre las podía ver en mi iPhone, es increíble la cantidad de veces que rebote la pelota" El espacio de uso nos interesaba mucho ya que no sabíamos en que momentos el paciente se podía sentir avergonzado o incapaz de utilizarla. Nicolas nos dijo que mientras caminaba la podía sacar en cualquier momento, el hecho de que sea un producto cotidiano y discreto no hace que la actividad de uso sea extraña ni incomoda. En cuanto a los espacios, durante clase y en la biblioteca se sentía incapaz de usarla ya que podía producir mucho ruido, sin embargo aveces la utilizaba para hacer ejercicios de fortalecimiento.

Foto por: Giancarlo Foschini, en Universidad de los Andes 2013

CONCLUSIÓN

DE PRODUCTO

Estuvimos bastante satisfechos en el resultado, pudimos hacer que la fisioterapia se aplicara en cualquier espacio durante el día sin ocupar tiempo y aprovechando momentos muertos. Nuestra gran preocupación era el modo en que el usuario podría recibir el producto, sin embargo, el resultado de prototipado fue positivo.

Intevinimos en cualquier problema que se presentara en el producto para poder crear un proyecto viable, los pocos prototipados finales evidenciaron que el Bounce Plus+ es un producto servible y los usuarios que lo utilizaron tuvieron satisfacción.

Así la pelota fuera nuestra meta principal, la pagina fue de gran gusto por parte de 2 de los 3 usuarios que nos ayudaron a prototipar, sus vídeos fueron enviados a Maria Tereza de Medilaboral y algunos lograron pasar la prueba para ser un video manual. Consideramos que la pagina tiene un gran valor de experiencia, la gente puede estar pensando en innovar cada vez mas este tipo de ejercicios para que los tratamientos no sean monótonos.

Foto por: Giancarlo Foschini, en Universidad de los Andes 2013

REFERENCIAS - Asociación Argentina de Artoscopía, Hiperlaxitud e Inestabilidad de Hombro.

Tratamiento Artroscópico de la Inestabilidad Multidireccional . 2010; 86: 469-79.

- Seckin U, Tur BS, Yilmaz O, Yagci I, Bodur H, Arasil T. The prevalence of joint hypermobility among high school students. Rheumatol Int 2005;25: 260-3.

- Neer CS. Dislocations: etiology and proposed classification of recurrent dislocations. In: Neer CS, ed. Shoulder reconstruction: Philadelphia: WB Saunders, 1990;274-280.

- Asociación Síndromes de Ehlers-Danlos e Hiperlaxitud, ¿Qué es el Síndrome de Hiperlaxitud?, 2013; 14.790