8 minute read
DIFERENCIAS ENTRE LA ENFERMEDAD DE CROHN Y LA COLITIS ULCEROSA
Advertisement
LA COLITIS ULCEROSA Y DE CROHN AFECTA A DIFERENTES PARTES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL
Si vive con problemas gastrointestinales crónicos, es posible que tenga la enfermedad de Crohn (EC) o colitis ulcerosa (CU), dos enfermedades infl amatorias del intestino (EII) que en conjunto afectan aproximadamente a 1.6 millones de europeos. Según el Centro de UCLA para la Enfermedad Infl amatoria Intestinal, los médicos diagnostican 70,000 nuevos casos de estas enfermedades cada año. La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn comparten algunos síntomas, como diarrea o heces blandas, dolor abdominal, sangrado rectal y pérdida de peso. Según la Crohn’s and Colitis Foundation, el sello distintivo de ambas EII (Enfermedades Infl amatorias Intstinales) es la infl amación, que se puede detectar mediante una colonoscopia; tomografía computarizada (TAC), que toma imágenes de secciones
transversales del cuerpo; Radiografías que pueden mostrar si hay o no puntos estrechos en los intestinos; una endoscopia que toma imágenes del tracto gastrointestinal desde el interior del cuerpo; o análisis de sangre. Tanto la CU como la CD también tienden a desarrollarse en adolescentes y adultos jóvenes, y afectan a hombres y mujeres por
igual, según los expertos. Pero a pesar de estas similitudes, existen algunas diferencias clave que permiten a los médicos hacer el diagnóstico correcto.
3 DIFERENCIAS CLAVE 1 . SÍNTOMAS Solo su médico podrá determinar si tiene o no una EII y,
LAS DOS ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES TIENEN MUCHOS SÍNTOMAS EN COMÚN, PERO LA COLITIS ULCEROSA Y LA ENFERMEDAD DE CROHN REQUIEREN UN TRATAMIENTO DIFERENTE.
de ser así, cuál. Si sospecha que puede tener colitis ulcerosa o de Crohn, preste mucha atención a sus síntomas para poder transmitirlos a un especialista gastrointestinal. Los síntomas reveladores de la colitis ulcerosa son sangre en las heces con mucosidad, diarrea frecuente, pérdida de apetito y tenesmo, o una fuerte necesidad de usar el baño sin tener que evacuar necesariamente. La enfermedad de Crohn, por otro lado, a menudo se caracteriza por náuseas, pérdida de peso y vómitos, con solo sangrado rectal ocasional y diarrea. La enfermedad de Crohn también puede causar llagas en la boca o infl amación de los ojos, las articulaciones y la piel. Según la Crohn’s and Colitis Foundation, alrededor del 10 al 15 por ciento de las personas que padecen una EII tienen lo que se llama colitis indeterminada y muestran síntomas relacionados con la colitis ulcerosa y de Crohn, lo que puede conducir a un diagnóstico erróneo. Es importante hablar si no cree que sus síntomas estén mejorando con su tratamiento actual. 2 . DÓNDE OCURRE LA INFLAMACIÓN Ambas enfermedades son causadas por infl amación en el tracto gastrointestinal, pero donde ocurre la infl amación puede llevar al médico al diagnóstico correcto. La diferencia más básica es que la enfermedad de Crohn puede afectar todo el tracto gastrointestinal, desde la boca hasta el ano, mientras que la colitis ulcerosa se limita al colon. Según el Centro de UCLA para la Enfermedad Infl amatoria Intestinal, la enfermedad de Crohn generalmente produce estiramientos saludables del intestino entre las áreas infl amadas. Las personas que sufren de colitis experimentan una
infl amación continua del colon. 3 . PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Los médicos pueden inspeccionar una muestra de heces en busca de signos de moco o sangre, lo que podría ser indicativo de CU. Las muestras de heces también pueden ayudar a los médicos a descartar otros problemas, como patógenos o bacterias. El gold estándar para diagnosticar la EII es la colonoscopia, una pequeña cámara que está unida a un tubo delgado que se inserta en el colon, que le permite al médico ver todo el colon y tomar una biopsia de tejido infl amado. Si el médico ve que la infl amación comienza en el recto y sube continuamente por el colon y luego se detiene, esto podría ser un signo de colitis ulcerosa. En Crohn, la infl amación puede ocurrir en cualquier parte del tracto digestivo, y generalmente hay parches de tejido sano intercalados con parches de tejido infl amado. En algunos casos, la enfermedad de Crohn puede involucrar solo el recto y parte del colon, por lo que el informe de patología sobre el tejido biopsiado puede ayudar a hacer ese diagnóstico. Crohn a veces crea grupos de células inmunes llamadas granulomas, mientras que la colitis ulcerosa no. Los granulomas son el resultado del intento de su cuerpo de deshacerse de materiales extraños, y las células son visibles bajo un microscopio. Si el médico sospecha que el intestino delgado está involucrado en la enfermedad de Crohn, puede usar una imagen, incluida una resonancia magnética (RMN) o una tomografía
computarizada, para ver mejor. Si parte del tracto gastrointestinal superior, como el esófago, está involucrado, su médico puede realizar una endoscopia superior para determinar dónde está la infl amación.
TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE CROHN Y LA COLITIS Es importante saber que ni la colitis ulcerosa ni la de Crohn pueden curarse, aunque los médicos trabajarán con los pacientes para controlar los síntomas. Las dos enfermedades generalmente se tratan con los mismos tipos de medicamentos, aunque cada paciente puede responder de manera diferente al mismo medicamento. El objetivo del tratamiento es reducir la infl amación, que a su vez reduce los síntomas, permite que su cuerpo repare el tejido dañado y ayuda a retrasar la progresión de la enfermedad. Hoy, muchos pacientes obtienen una clase relativamente nueva de medicamentos, llamados productos biológicos, que son anticuerpos vivos que se administran a los pacientes para ayudar a sus células inmunes a combatir la infl amación. Otras clases de medicamentos
de acción rápida de los que los pacientes se irán una vez que los inmunomoduladores alcancen su máximo potencial. La dieta también es un factor importante en el manejo de los brotes de ambas enfermedades. Las verduras con alto contenido de fi bra como el brócoli y la colifl or, los productos crudos y las frutas sin pelar son alimentos que las personas con EII tienen difi cultades para digerir. Los productos lácteos y grasosos o grasosos también pueden desencadenar síntomas. Intente comer vegetales cocidos y carnes y pescados magros. Pero cada cuerpo es diferente.
incluyen inmunomoduladores, que ayudan a reducir la respuesta infl amatoria del sistema inmunitario, y aminosalicilatos, la clase de medicamentos más antigua, que se utilizan para ayudar a mantener la enfermedad en remisión. Los inmunomoduladores pueden tardar hasta seis meses en ser completamente efectivos, por lo que los médicos generalmente los recetan junto con esteroides
CUANDO SE NECESITA CIRUGÍA Si el medicamento no reduce la infl amación y la EII progresa, es posible que se necesite cirugía. Aquí es donde las personas con colitis ulcerosa tienden a tener mejores resultados. Si el colon empeora lo sufi ciente en la colitis ulcerosa, se extrae y se reemplaza con una bolsa interna, que funciona como un colon. La cirugía de colectomía, ya sea parcial o completa,
generalmente requiere procedimientos adicionales que vuelven a conectar las porciones restantes del sistema digestivo para que puedan eliminar los desechos del cuerpo.Sin embargo, las cosas están mejorando. Un estudio publicado en diciembre de 2019 en el Journal of Gastrointestinal Surgery descubrió que debido a los avances en medicina y atención médica para pacientes con EII durante la última década, el número de pacientes hospitalizados con colitis ulcerosa que requieren una colectomía disminuyó en casi un 50 por ciento entre 2007 y 2016. La proctocolectomía con bolsa ileal - anastomosis anal - generalmente llamada cirugía de bolsa en J - es la cirugía más común realizada en personas con CU que no han respondido a la medicación. Los cirujanos extirpan el recto y el colon y luego crean una abertura temporal en el abdomen, llamada ileostomía en asa, que permitirá que los desechos pasen del intestino delgado a una bolsa de ostomía
que se encuentra fuera del cuerpo mientras el sistema digestivo se cura de la cirugía. En algunos casos, se requiere un estoma, o una abertura permanente en el abdomen que canaliza los desechos hacia una bolsa externa. Dado que la enfermedad de Crohn puede ocurrir en cualquier parte del tracto digestivo, simplemente extirpar el colon no curará la enfermedad. Aproximadamente del 70 al 80 por ciento de las personas con enfermedad de Crohn eventualmente requerirán cirugía. Por lo general, en personas con enfermedad de Crohn, se extraen piezas más pequeñas del colon para tratar de preservar la mayor cantidad posible de intestinos sanos. Esto requiere cirugías más frecuentes. En casos severos, Crohn puede causar desgarros o agujeros en el intestino, causando una fístula o un túnel que conduce de una sección del intestino a otra. Las fístulas son graves y deben repararse. Aproximadamente la mitad de los pacientes de Crohn requerirán cirugía dentro de los 10 años posteriores al diagnóstico, en comparación con alrededor del 10 al 30 por ciento de los adultos con colitis ulcerosa. Pero tratar tanto la colitis de Crohn como la colitis ulcerosa de manera temprana y efectiva puede retrasar la progresión de las enfermedades y retrasar la necesidad de cirugía.
