Salud para todos - Numero 83 by saludparatodospy

Marzo 2016 · Número 83 Distribución dirigida.

Ambliopía, problema visual común en niños

Gs. 10.000

Riesgos evitables en el hogar

¿Por qué cuesta tanto bajar de peso? Salud · Belleza · Nutrición · Bienestar

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CALIDEZ

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medi ci n a n atur a l

Contenido Marzo 2016 · Edición 83

Editorial

Tema del mes

Bajar de peso, difícil pero no imposible

¿Por qué cuesta tanto bajar de peso? Esta es una pregunta que con frecuencia muchos nos hacemos. Hay personas que pueden estar experimentando este inconveniente aun habiendo hecho diferentes dietas, acudido a un nutricionista o practicado actividades físicas de todo tipo y nada dio el resultado esperado. Seguro se preguntarán a que se deben esas dificultades para bajar de peso y qué hacer para revertir la situación... PÁG 6

Actualidad

Prótesis mamarias Mitos y verdades

Toxo Avidez

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Actualidad

Belleza

Ambliopía, problema visual común en niños

Radiofrecuencia fraccionada

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diario escuchamos decir, a la industria de la pérdida de peso, lo fácil que es tomar esta píldora, que siga la dieta o comprar este equipo y todo se va a derretir en un instante. De hecho, millones de personas en el mundo invierten tiempo y dinero cada año en la pérdida de peso, y, sin embargo, aún están con sobrepeso. En vista de ello, la pérdida de peso ¿es realmente así de simple? En esta edición abordamos el tema porque la mejora de los hábitos dietéticos es un problema de toda la sociedad, y no solo de cada uno de los individuos que la componen. Por consiguiente, requiere un enfoque multidisciplinario y adaptado a las circunstancias culturales de cada individuo. Perder peso es difícil por varias razones que mencionaremos a continuación y es importante que sepa esto, tome conciencia y se comprometa a perder peso sin métodos rápidos.

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Tips

Cocina

5 secretos para lidiar con colegas difíciles en el trabajo PÁG 28

Wraps de pollo y vegetales, cherryconfit y yogur...

Mascotas

Medicina natural

Educar a un perro a hacer sus necesidades fuera de casa PÁG 34

Maca: Energía y fertilidad

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tema del mes

rimeramente es importante determinar la causa del problema, que pueden ser de distintas índoles y de las cuales se ocupará de explicar la Nutricionista, Lic. Sofía Gómez Abreu en esta nota. Para identificar la causa del problema es fundamental un buen interrogatorio (anamnesis) por parte del profesional, ya que el mismo puede ser de origen genético, una alimentación incorrecta y/o en ocasiones también puede deberse a una cuestión hormonal. La especialista manifestó

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que en esta anamnesis se deberán tener en cuenta los siguientes puntos: edad, momento biológico (ya que el metabolismo se ve afectado en el embarazo o ciclo menstrual), peso actual y talla, distribución de grasa y enfermedades asociadas al sobrepeso y/o obesidad. Además se debe indagar sobre: evolución del peso en los distintos momentos de la vida, tratamientos anteriores, ingesta alimentaria habitual, intolerancias digestivas, conducta alimentaria, gasto calórico (ritmo de vida, trabajo, actividad física). A todo esto deben acompañar una serie de estudios laboratoriales para una completa evaluación nutricional y que además nos ayudará a determinar la causa del sobrepeso y/o el motivo por el cual no está habiendo un descenso de peso acorde con el plan de alimentación y actividad física realizadas.

“Recordemos que el descenso de peso puede verse limitado o truncado también por desórdenes hormonales y/o el consumo de ciertos fármacos. Muchos de los medicamentos que se ingieren comúnmente para el tratamiento de la hipertensión, la diabetes (ambos relacionados con el sobrepeso y obesidad) o los trastornos de ánimo, pueden tener un efecto no esperado: el aumento del peso corporal”, subrayó la Lic. Gómez Abreu. Aquí una lista de fármacos que podrían afectar el descenso de peso o causar sobrepeso, según nuestra entrevistada: ▶ Medicamentos antidepresivos: paroxetina, sertralina, amitriptilina, mirtazapinna. ▶ Medicamentos para el trastorno del estado de ánimo: antipsicóticos que causan aumento de peso: clozapina, olanzapina, risperidona, quetiapina, litio, ácido valpróico y carbamazepina. Lo mismo ocurre con algunos fármacos con efectos hormonales como los esteroides, ya que actúan sobre el cerebro y como el control del apetito es una función cerebral hace que la persona que lo consume sienta más hambre. ▶ Medicamentos antihipertensivos: metroprolol, atenolol, propranolol, amlodipina y clonidina. ▶ Medicamentos corticoesteroides: prednisona y metilprednisolona (se utilizan para tratar enfermedades como la artritis reumatoidea, asma broquial, algunos tipos de cáncer, etc). Este tipo de fármacos hace que los tejidos retengan sal y líquidos y se acumule la grasa, especialmente en el área abdominal. ▶ Medicamentos para la diabetes: insulina y medicamentos antidiabéticos orales como pioglitazona y glimepirida. ▶ Medicamentos antiepilépticos: carbamazepina y gabapentina, lamotrigina, topiramato y zonisamida. “Si el paciente cree que este es su caso esta información tal vez le ayude a comprender el porqué ha ganado peso desde que empezó a consumir alguno de estos fármacos, pero ojo, aunque estos sean el motivo por el cual ha aumentado de peso o no esté pudiendo bajar como quería, no caiga en la tentación de dejarlos cuando se sienta mejor. Consulte siempre con su médico y realice modificaciones en su alimentación que le ayuden a contrarrestar el aumento de peso”, puntualizó.

Lic. Sofía Gómez Abreu, egresada de la carrera de Nutrición de la Universidad Autónoma del Paraguay (2009). Nutricionista de sala de pacientes adultos y pediátricos, Nutricionista de la Unidad de cuidados intensivos pediátricos, ambos del Instituto de Medicina Tropical (2011-2014). Actualmente realiza consultorio privado.

Tiroides Después de haber comentado sobre los fármacos que pueden influir en el descenso o aumento de peso nos centraremos en los demás factores y aquí “no podemos dejar de mencionar a la tan conocida y a la vez problemática tiroides. Muchas personas suponen que no bajan de peso porque tienen un problema en esta glándula. Si la tiroides se encuentra desequilibrada, puede que se presenten síntomas tales como intolerancia al frío, fatiga, estreñimiento, cabello fino, mala memoria. Si sospecha que esa puede ser la causa de su problemática o existen antecedentes en su familia, es importante que visite a su médico de cabecera y le solicite un chequeo de rutina (examen de sangre) para evaluar esta condición. Esto ayudará a seguir posteriormente el tratamiento adecuado con el profesional en alimentación y nutrición, sin olvidar la importancia de la actividad física en el proceso del descenso de peso”. Estrógenos Siguiendo con el factor hormonal que puede afectar el descenso de peso, no podemos dejar de mencionar una condición que hace que los pacientes, sobre todo mujeres, no puedan o se vean limitadas a bajar de peso, y es una hormona llamada estrógeno. “Si ha consumido pastillas anticonceptivas o recibido una terapia hormonal sustitutiva, puede que su cuerpo haya producido más estrógenos y la consecuencia de ello es la facilidad para acumular grasas en las caderas y en los muslos. Entre otros síntomas que se podrían mencionar están: cambios en el estado de ánimo, sudoración excesiva, sequedad en la zona vaginal o sensibilidad en los pechos”, destacó la especialista. “Mírese al espejo y si observa que su cuerpo tiene forma de pera, es decir, más delgado en el torso y más ancho en las caderas, es un indicador de que sus estrógenos pueden estar altos y por ello se torna difícil su descenso de peso, sobre todo disminuir la circunferencia de las piernas. En este caso consulte con su ginecólogo, ya que antes o al iniciar un tratamiento para el descenso de peso deben normalizarse los niveles de estrógeno en su

organismo para obtener los resultados deseados”, recomendó nuestra interlocutora. Síndrome metabólico Por otra parte, existe otro factor muy importante denominado síndrome metabólico, muy frecuente en nuestra población y que por lo general tiene una base de genética interfiriendo en la capacidad del cuerpo para mejorar o manejar los niveles de azúcar en sangre, por lo cual, en el organismo se almacena más grasa de la esperada. “Esto no es lo único a tener en cuenta, porque si se tiene mayor cantidad de grasa en el abdomen que en otra parte del cuerpo o si los triglicéridos están muy elevados, no se debe descuidar la presión arterial. Es así que, el síndrome metabólico es una conjunción de enfermedades o factores de riesgo que puede predisponer al desarrollo de diabetes o una enfermedad cardiovascular. Recordemos que una mala alimentación, el sedentarismo, el consumo de alcohol o el cigarrillo pueden agravar la situación”, señaló la Lic. Gómez Abreu. Habiendo hablado de forma muy general sobre los factores que podrían estar afectando el descenso de peso, entonces debemos saber que para cada problema siempre hay una solución y es momento de poner manos a la obra y elaborar un plan de acción para revertir esta situación. “Recuerde que es fundamental que una vez detectado el inconveniente acuda a su médico para recibir el tratamiento adecuado en conjunto con su nutricionista”, recomendó. Tratamiento multidisciplinario Muchos se preguntarán ¿Por qué? Y según la nutricionista el tratamiento multidisciplinario es necesario a que la obesidad es un padecimiento de gran complejidad. “Como pocos problemas biológicos está determinada en su expresión por factores ambientales. Éstos a su vez son producto de dos situaciones: la estructura psicológi7

tema del mes

ca del individuo y los factores sociales que lo envuelven. Es un complejo entramado de situaciones biológicas, psicológicas y sociales que permiten explicar el creciente problema de la obesidad”, manifestó la Lic. Gómez Abreu. Privilegiar o ignorar alguno de los elementos que dan lugar a la obesidad resulta inadecuado para la comprensión y tratamiento de esta afección; de ahí la importancia de recibir las directivas terapéuticas de un equipo multidisciplinario, conformado por profesionales de cada una de las especialidades involucradas, como: clínico, nutricionista, psicólogo, preparadores físicos debiendo estos estar en contacto permanente para brindar el mejor tratamiento al paciente. Hablemos entonces de la importancia de psicoterapia. “La misma es uno de los pilares fundamentales en el manejo para la pérdida de peso, ya que eso ayudará a llegar a un equilibrio emocional, especialmente en aquellas personas que priorizan las funciones de los alimentos relacionados con la sociabilización y el placer”, manifestó nuestra interlocutora. Detectar posibles problemas emocionales ligados al desorden alimentario cobra importancia debido a que los mismos pueden estar ligados a una sobrealimentación como respuesta a tensiones emocionales no específicas, “sustituto gratificante en situaciones que le resultan incontrolables, síntoma de enfermedad mental subyacente y/o adicción a la comida. Son estos factores los que en la mayoría de los casos nos cuestan detectar en nosotros mismos, motivo por el cual la psicoterapia es fundamental en el tratamiento del descenso de peso”, indicó. Otro factor fundamental en el tratamiento para el descenso de peso y no menos importante es el apoyo y la contención familiar. Al respecto, la especialista dijo que “la persona que busca bajar de peso con ayuda de los profesionales, es aquella que 8 · SALUD PARA TODOS · Marzo 2016

te m a de l m e s

trabaja en la modificación de sus hábitos alimentarios y por ende trabaja en su reeducación alimentaria. Una pregunta que se reitera con frecuencia por el paciente en tratamiento es ¿de qué manera pueden mis familiares, amigos, pareja, compañeros de trabajo y otras personas cercanas ayudar durante el tratamiento?”. Añadió que es alta la importancia que tiene el entorno en este tipo de enfermedades no transmisibles, para poder generar espacios saludables que propicien el cambio y faciliten el cumplimiento de los objetivos planteados. Por ello presentó algunos puntos a tener en cuenta en el entorno familiar de la persona en tratamiento para el descenso de peso: ▶ Tener cuidado de no culpar nunca a la persona por su sobrepeso u obesidad, brindándole apoyo y sostén emocional. ▶ Compartir los logros y entender que en este proceso pueden haber recaídas. Respetar sus nuevos hábitos, es probable que al momento de compartir una cena, un festejo o cualquier situación cotidiana, quien esté en este proceso cambie su actitud ante la comida, así que no insistir en repetir porciones u ofrecer alimentos o bebidas. ▶ Si es Ud. quien se encarga de cocinar o hacer las compras, tenga en cuenta el plan alimentario indicado por el profesional tratante, las cantidades y trate de no aislar al paciente de la comida familiar. ▶ Una alimentación saludable es buena para todos los integrantes, no solo para quienes deben bajar de peso. ▶ Cuando esté a su alcance, facilítele el acceso a la actividad física y aliéntelo a mantener una rutina. También es muy útil compartir actividades recreativas que incluyan movimiento (caminatas, paseos en bicicleta, etc.). Es una buena oportunidad para una actividad familiar y a la vez saludable. ▶ Cuando la intención de ayudar nace del 9

tema del mes

afecto, el resultado es favorable. Pero hay veces que podemos equivocarnos por desconocimiento. Cuando necesite orientación, no dude en consultar con algún miembro del equipo multidisciplinario interviniente. Aunque estos puntos los puede aplicar una familia por sí misma, muchas veces se plantean muchas dudas sobre esto y puede ser necesario un apoyo especializado. “La clave está, en que los cambios se aplican a toda la familia en conjunto, sin excepciones, y en casa nunca debe haber alimentos diferentes para cada uno”, recomendó la Lic. Gómez Abreu. A continuación una forma fácil para lograr que los cambios saludables y adquisición de buenas costumbres alimentarias logren instalarse en el seno familiar. ▶ Comprar y seleccionar los alimentos: comprar alimentos sin procesado industrial como frutas, verduras, legumbres, carnes, pescados, leche y derivado. Es algo tan sencillo como reducir al mínimo la compra de alimentos empaquetados.

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te m a de l m e s

▶ Cocción de los alimentos: disminuir de forma progresiva la cantidad de aceite o manteca utilizados en la cocción, y la cantidad de sal añadida. De esta forma, la familia lo irá aceptando casi sin darse cuenta, y finalmente todos comerán más sano. Además, se puede optar por introducir métodos de cocinado al vapor, que permite cocinar con poca agua y en poco tiempo, conservando mejor los nutrientes de los alimentos y evitando el añadido de grasas para la cocción. También es recomendable el uso de la plancha para las carnes o pescados. En general debe reducirse el uso de salsas, y en todo caso, disminuir los aditivos grasos para su preparación. ▶ Frecuencia de las ingestas: deben de hacerse 6 comidas al día. Lo ideal es comer cada 3 horas, respetando el horario de cada comida (desayuno, media mañana, almuerzo, merienda, cena, colación). Aunque pueda ser un contrasentido, comiendo más veces, comemos mejor y habitualmente menos. Y de paso mantenemos a nuestro metabolismo activo. ▶ Cómo plantear emocionalmente las comidas: de ser posible y en caso de compartir todos una mesa familiar debe ser con la misma ya organizada y servida, en un ambiente tranquilo, sin apuros, dedicando todos los sentidos al disfrute de los alimentos. No poner la TV o la radio, ni atender el teléfono, y siempre hablar de temas agradables y sencillos, haciendo un verdadero paréntesis en el ajetreo emocional del día. Las raciones de los platos deben ser siempre únicas, no repetir las comidas y evitando el pan, es mejor poner una cantidad concreta a cada comensal. Además, tener en cuenta no utilizar platos para compartir al centro de la mesa, aunque esto se vea como algo cómodo y agradable en el ambiente familiar hace que se coma en más cantidad sin ser conscientes de lo que ingerimos. Si es posible, una agradable sobremesa, facilita emocionalmente la digestión, y prolonga la sensación de saciedad física y emocional. ▶ Actividad física familiar: No cabe duda de que la actividad física y el ejercicio físico programado son aspectos claves en la solución del sobrepeso y obesidad. Y también es muy frecuente, tanto es así que a los adolescentes no les guste hacer

ejercicio, especialmente si padecen sobrepeso u obesidad, tanto por la fatiga fácil como por la sensación de discriminación y vergüenza. Así que es muy importante realizar actividades físicas en familia,

preferentemente al aire libre, donde todos participen como un miembro más del grupo familiar, y sin hacer alusión que se hace por su bien, sino por el de todos los miembros.

Para tener en cuenta ▶ Para problemas de las tiroides: además de consumir los medicamentos correspondientes indicados por el endocrinólogo es vital que disminuya el consumo calórico, el cual debe ser indicado por su nutricionista; evite los alimentos refinados y procesados (azúcar, harina y derivados, dulces, pastas, etc), prefiera las carnes magras (ya sean rojas o blancas) y en caso de que elija las carnes blancas éstas deben ser cocidas sin la piel y si prefiere los pescados opte siempre por los magros, ya que no todos lo son, en nuestro país se tiene fácil acceso al atún y a la tilapia. No olvide el consumo moderado de sal yodada. También debe aumentar la actividad física en forma gradual y de ser posible adecuada a su contextura corporal y peso, y no menos importante es que controle los niveles de estrés. ▶ Para el síndrome metabólico: Disminuya la ingesta de productos refinados o procesados (ya mencionados en el apartado anterior), consuma más cantidad de fibras ya que tiene numerosos beneficios para la salud entre los que hay que destacar el efecto protector cardiovascular, especialmente de la fibra soluble. Tiene efecto provechoso sobre diversos factores de riesgo, como en la hipercolesterolemia, diabetes tipo 2, hipertensión arterial y obesidad, por ende en el síndrome metabólico. Entonces es importante que aumente el consumo de frutas, legumbres y frutos secos, sustituyendo en lo posible los cereales refinados por los de grano entero. Además, haga media hora de ejercicio físico todos los días, deje de fumar, controle su consumo de alcohol, reduzca el estrés y, por sobre todo, no deje de consumir los medicamentos que le fueron prescriptos por el médico. No se olvide de

controlar periódicamente su presión arterial y los niveles de colesterol, triglicéridos y azúcar en sangre. Recuerde que siempre todo plan, tanto farmacológico como nutricional, deben estar respaldados por los profesionales correspondientes para obtener los efectos deseados. ▶ Para inconvenientes con el estrógeno: Aumente el consumo de fibras (las ya mencionadas anteriormente), consuma soja y derivados (orgánicos), ingiera un multivitamínico natural cada día y realice ejercicio aeróbico (caminar, trotar, bailar, pedalear, etc.) de moderado a intenso, al menos dos veces a la semana, pudiendo complementar con pesas para tonificar los músculos. Esto le ayudará a conseguir mayor resistencia. Para obtener la energía necesaria al realizar estas actividades es preciso quemar hidratos de carbono y grasas, y para ello se necesita oxígeno. Entonces, a mayor resistencia, mayor respuesta en la utilización de las reservas de hidratos de carbono y grasas. Recuerde que esto no debe suplir al tratamiento que le dará su ginecólogo. Una vez que los niveles de estrógeno en su organismo sean corregidos, todo irá mejorando; por lo cual es de suma importancia un tratamiento multidisciplinario en estos casos (médico especialista + nutricionista). Para finalizar, toda la familia se ha de concienciar de NO esperar los resultados de estos cambios a las pocas semanas. Estas medidas actúan de forma lenta y progresiva, ya que deben instalarse de forma definitiva. No se trata de una dieta temporal y su eficacia a largo plazo es enorme. Así como alcanzar el sobrepeso y posterior obesidad, llevan años, también tiene su costo el cambio a la inversa.

Pr e v e n ci ó n

Riesgos evitables en el hogar Por lo general la mayor parte del tiempo estamos fuera de la casa, ya sea en el trabajo o realizando alguna actividad. La mayoría de las veces no asumimos los riesgos a los que nos enfrentamos día a día, pensamos solo aquello que puede pasar afuera y nos olvidamos del lugar donde compartimos en familia, con nuestros seres queridos y el lugar donde descansamos. En ese lugar que conocemos como “Hogar” existen varios riesgos que si no son atendidos a tiempo podrían resultar en un grave accidente o un mal momento para la familia.

s muy importante reconocer los sectores más vulnerables de la casa y clasificarlos para darles la atención necesaria y poder mitigar y/o evitar cualquier mal momento. No estamos acostumbrados a adoptar acciones preventivas, pequeñas acciones que nos llevarán a evitar grandes tragedias. En la casa existen innumerables situaciones de peligro que ignoramos, desde cualquier accidente corto punzante a un voraz incendio, todos evitables y prevenibles. Podemos comenzar con solo ordenar adecuadamente los muebles, colocar cada electrodoméstico en lugares destinados a ellos, verificar que las tomas eléctricas estén en condiciones para su uso, etc. Muchas veces encontramos un gran desorden en las habitaciones, es importante tener todo ordenado y los accesos libres, mediante esto podríamos acceder fácilmente a las salidas en caso que ocurra algún incidente. Evitemos un incendio y/o accidente… Informar y educar a los miembros de la familia sobre qué hacer en caso de algún accidente o principio de incendio es muy importante, manejar los números de emergencias, realizar la llamada a la central de bomberos y proveer los datos correctos pueden marcar la diferencia y minimizar la magnitud del caso. Prevenir un incendio en el hogar es un tema que nos compete a todos, desde los más pequeños hasta los más grandes. No olvidemos desconectar cualquier artefacto eléctrico que no se esté utilizando. Algo muy común en nuestra cultura es el de colocar velas en algunos sectores de la casa y más con esto de quedarnos sin energía eléctrica, lo correcto sería colocarlo en una superficie que no sea combustible (muebles, madera, cartón, estantes), sino en 12 · SALUD PARA TODOS · Marzo 2016

tes, etc.) en ellos. Recuerda no sobrecargar las instalaciones del lugar en donde vives.

algún elemento metálico o de porcelana. Un punto muy importante a la hora de realizar la instalación de las cocinas, es el de colocar las garrafas fuera de la casa y contar con un extintor de incendios para que en el momento de presenciar un principio de incendio podamos actuar rápidamente y así evitar una tragedia mayor. Las instalaciones eléctricas deben cumplir las exigencias establecidas por entidades del rubro (ANDE). Para evitar accidentes eléctricos lo importante es verificar que los equipos a ser utilizados se encuentren en buenas condiciones y que sea manipulados por personas mayores y no por niños. Las tomas deben de estar protegidas a fin de que los pequeños de la casa no intenten introducir objetos (clavos, alambres, jugueQué hacer ante un principio de incendio en la casa. 1. Procura no ponerte nervioso. Trata de avisar a toda la familia pero manteniendo la calma, y enseguida llamar a los bomberos al número 132 desde cualquier teléfono o celular, la llamada es gratuita. 2. Si no lo puedes extinguir dentro de tus posibilidades usando un extintor, sal de la vivienda. 3. Es importante atender a los niños e informarles que si se esconden debajo de mesas, camas etc., puede ser muy peligroso. 4. No dejes puertas ni ventanas abiertas cuando abandones la casa, así evitarás que se propague más rápidamente tanto el fuego como el humo. 5. No utilices los ascensores, en caso de vivir en un edificio, quedarías atra-

pado si se da un corte del suministro eléctrico. 6. En caso de no poder salir de una habitación, tapa las rendijas de las puertas con toallas húmedas para evitar el paso del humo y pide auxilio para que sepan dónde estás. 7. Si hay mucho humo dirígete hacia la salida agachado y trata de no separarte de la pared. 8. No salgas por la ventana, espera a ser rescatado por los bomberos. Si no puedes salir de la casa, cierra la puerta de la habitación incendiada. 10. Una vez que hayas salido de la casa y/o edificio, no regreses al interior del inmueble para recoger ningún objeto, y avisa también a los vecinos. Recuerda que lo material se recupera, la vida NO.

Sandro Espinoza. Técnico en Seguridad Industrial y Salud Ocupacional. Bombero Voluntario de la Séptima Compañía San Lorenzo, CBVP.

Cómo combatir el fuego con extintores ▶ Primeramente es importante reconocer el tipo de fuego al que se va combatir, generalmente el tipo de fuego más común en el hogar es del tipo A (madera, papel, basura) y del tipo C (artefactos eléctricos). ▶ Una vez identificado el tipo de fuego, se procede a escoger el extintor adecuado, en la mayoría de los casos el extintor de PQS (Polvo Químico Seco) sirve para los dos tipos de fuego A y C. ▶ Luego posicionarse como a tres o cuatro metros del foco de incendio.

▶ Colocar el extintor en posición vertical. ▶ Romper el lacre del seguro con una media vuelta y retirar el mismo. ▶ Una vez listo el extintor apuntar con la manguerilla sujetando de la punta para que la presión no desvié el chorro de polvo al momento de activarlo. ▶ Realice un chorro de prueba para cerciorarse que el mismo este con carga. ▶ Una vez verificado todos los pasos presionar la válvula y dirigir el chorro de polvo a la base del fuego.

Ac t ua l i da d

Prótesis mamarias Mitos y verdades La cirugía mamaria de aumento con prótesis, o mamaplastia de aumento, es considerada en la actualidad una cirugía muy segura y con altos índices de satisfacción por parte de las pacientes. Es la cirugía ideal para pacientes que quieren tener senos más grandes, mejorar la forma de éstos, corregir asimetrías o incluso como cirugía reconstructiva posterior a una mastectomía por cáncer. Adicionalmente puede mejorar la autoimagen corporal y hacer que ciertas prendas luzcan mejor. El alto grado de aceptación de esta cirugía se ve reflejado en las demandas cada vez más altas con el correr de los años.

ctualmente es la cirugía estética más practicada por cirujanos plásticos en los estados unidos y quizás en el mundo. Esto se debe a la importancia que se da en la actualidad a la imagen corporal femenina, a las expectativas sociales con respecto a esta y al auge de la cirugía estética en los últimos años . En el año 2015, sólo en los estados unidos se realizaron cerca de 300 mil cirugias de mamaplastia de aumento según la estadística de la sociedad americana de cirujanos plásticos(asps). Las prótesis mamarias más utilizadas son las de silicona, material que ha demostrado ser biocompatible con el cuerpo humano,con diferentes volumenes disponibles en el mercado de acuerdo a la necesidad de cada paciente. La superficie de estas prótesis pueden ser lisas o texturizadas. Éstas últimas se han diseñado con el fin de disminuir una complicación denominada contractura capsular la cual se puede manifestar como senos duros. La silicona se encuentra en muchos productos utilizados en el dia a dia como en los cosméticos, en cubiertas de cápsulas de 14 · SALUD PARA TODOS · Marzo 2016

medicamentos e incluso en los chupetes. Es extremadamente resistente a la acción de las enzimas corporales debido a su naturaleza hidrofóbica lo que la hace muy estable e inerte. Existen varias maneras de introducir la prótesis en la región mamaria. La más utilizada en nuestro medio es por la areolala cual ha demostrado ser bastante segura dejando una cicatriz en la mayoria de los casos muy buena. Ésta se puede colocar por delante o por detrás del músculo pectoral mayor. Colocar por detrás del músculo tiene sus ventajas sobre todo en pacientes con tejido mamario muy escaso donde la prótesis necesita una mayor cobertura, sin embargo las prótesis se pueden mover con cada contracción muscular del pectoral. En aquellas pacientes con cierta cantidad de tejido mamario, la prótesis se puede colocar por delante del músculo pero tiene ciertas desventajas como mayor posibilidad de visualización y palpación de la prótesis, sin embargo en algunos casos , en ésta posición, los senos se pueden ver más naturales. Históricamente la colocación de las prótesis por delante del músculo se han asocioado a

mayor grado de contractura capsular la cual se puede contrarrestar con la colocación de prótesis con superficie texturizada diseñadas para éste fin. Hoy en día, el cirujano plástico debe estar alerta a las ansiedades que pueden acompañar a la mujer acerca de la cirugía mamaria con prótesis. Durante muchos años han surgido preguntas e inquietudes por parte de las pacientes con respecto a las prótesis mamarias que revisaremos a continuación. Hay asociación de las protesis con el cancer? Las prótesis mamarias han sido los implantes médicos más estudiados en los últimos tiempos. La presencia de la prótesis no altera el riesgo de la mujer para cáncer de mama. Tampoco cambia la evolución de un cáncer de mama existente. Actualmente existe una entidad muy rara denominada linfoma anaplásico de células grandes que está siendo estudiada presumiblemente por su asociación con las prótesis mamarias de superficie texturizada. Se detectaron poco más de 150 casos en el mun-

do hasta ahora. Se presenta generalmente con aumento progresivo unilateral del seno involucrado el cual se llena de líquido. El tratamiento en estos casos consiste en retirar la prótesis y el pronóstico es generalmente favorable. Debido a que sólo en loas estados unidos existen más de 10 millones de mujeres con prótesis mamarias, la fda (food and drug administration) refirió que esta situación no debe ser alarmante para las pacientes debido a su extramadamente baja tasa de aparición y rareza. Interfieren las protesis con el control mamográfico para detección de cáncer de mama? Es importante que la paciente informe al radiólogo especialista de la presencia de prótesis mamarias para que este pueda tomar proyecciones adicionales. Siempre y cuando se realice el estudio con un radiólogo preparado el cual utilice la técnica correcta de mamografía no existe problema. Puede el cuerpo rechazar la prótesis o existe asociación con enfermedades autoinmunes? No. Las prótesis no son rechazadas. Numerosos estudios importantes demostraron que las prótesis mamarias no tienen relación con enfermedades inmunológicas. Uno de ellos, que consiste enmás de 87.000 Pacientes, demostró que no existe asociación entre estas y enfermedades autoinmunes.

Dr. Miguel Ángel García Wenninger. Cirujano plástico , reconstructivo y estético en Clinique SRL. Médico cirujano egresado de la Universidad Nacional de Asunción, Cirujano plástico especializado en Bogotá - Colombia, Hospital de San José.

temor en que la silicona se disemine por el cuerpo ya que las prótesis de última generación están hechas de gel cohesivo, esto quiere decir que las cadenas de silicona permanecen unidas entre sí a pesar de la ruptura. Puede la paciente tener problemas de lactancia? Las pacientes con prótesis mamarias pueden lactar. Es recomendable que amamanten con frecuencia consiguiendo un buen vaciado de la mama en cada lactancia para evitar una mastitis. Cuánto tiempo duran las prótesis? Las prótesis mamarias de generaciones anteriores duraban menos tiempo que las actuales, sin embargo es difícil decir cuánto tiempo puede durar una prótesis en el cuerpo sin romperse. Podemos hablar de una ruptura prematura antes de los 10 años. Luego de este periodo es muy importante que la paciente se realice controles anuales con el cirujano plástico. Toda prótesis, como cualquier material, sufre un desgaste con el tiempo. Un trauma que inicialmente no afectaba a la prótesis muchas veces puede ser más significativo a medida que pasan

los años. Las prótesis de última generación son más duraderas, con geles de silicona de alta cohesividad y muchas capas en su envoltura. Es muy importante sin embargo realizarse controles periódicos con el cirujano plástico debido a que con el examen físico muchas veces es factible la detección de asimetrías o cambios de consistencia que nos podrían estar indicando una ruptura. Es importante mencionar que si bien las prótesis pueden permanecer integras por mucho tiempo, los senos de la mujer van cambiando con los años, hecho que podría significar un nuevo cambio de prótesis que se ajuste a la situación actual de la paciente. Las prótesis actuales pueden no sufrir cambios con el tiempo, pero la paciente si. Esta pudo haber tenido hijos y haber amamantado, pudo haber surido cambios de peso o simplemete cambios con la edad. Es muy importante que dudas adicionales o profundizaciones en cada punto en específico deban ser aclaradas con el cirujano plástico tratante.

Aumento de mamas submuscular compuesto

Que ocurre si se rompen las prótesis? Desde su utilización por primera vez en el año 1962, las prótesis mamarias han sufrido cambios en cuanto a su elaboración, confección y perfeccionamiento. Tal es así que hoy en día, con las prótesis mamarias de última generaciónes muy raro que se produzca un ruptura espontánea. Están diseñadas para soportar altas cargas. Tampoco sufren cambios con las diferencias de presión atmosférica como en el avión o practicando deportes acuáticos como buceo. En el casode que se produzca una ruptura lo primero que el cirujano plástico debe hacer es tranquilizar a la paciente debido a que esto no representa ninguna gravedad .Lo que se debe hacer es retirar la prótesis y cambiarla por una nueva. No debe existir

Glándula

Implante

ITA

Ac t ua l i da d

Niños obesos, potenciales enfermos crónicos La obesidad infantil es un fuerte predictor de la obesidad en la adultez. Además de una enfermedad, es a la vez un factor de riesgo para el desarrollo de patologías crónicas no trasmisibles como la diabetes, los problemas cardiovasculares y ciertos tipos de cánceres.

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n el país, cerca del 30% de los escolares presentan sobrepeso u obesidad, esto es, 1 de cada 3 niños/as y adolescentes se encuentran excedidos en su peso. El consumo de alimentos poco saludables como las comidas rápidas o también denominadas “chatarras”, con alto contenido graso y sal, los snacks y las bebidas azucaradas como gaseosas y jugos envasados favorecen a la malnutrición de esta franja poblacional. Estos tipos de comestibles han sido reconocidos como uno de los principales contribuyentes y factores de riesgo de la obesidad infantil, razón por la cual la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha pedido a los países restringir su promoción y publicidad dirigida a los/as niños/os y adolescentes, ya que influye en las preferencias, solicitudes de compra y consumo. La adopción de hábitos alimenticios saludables desde temprana edad (consumo de frutas y verduras a diario) permitirá disminuir la carga de la obesidad infantil y frenar la predisposición de enfermedades crónicas en la adultez. La gran carga de la obesidad en nuestro país impone tomar medidas que favorezcan la prevención y reducción de los factores de riesgo y la intervención en el ambiente obesogénico. Paraguay continua la lucha contra la obesidad infantil Para hacerle frente a la epidemia del siglo XXI, Paraguay cuenta con una Estrategia Nacional para la Prevención y el Control de la Obesidad 2015-2025, la cual se ha elaborado en el marco del Plan Nacional de Acción para la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisibles 2014-2024. Mediante esta estrategia se apunta a reducir la prevalencia de obesidad en la población paraguaya en los próximos 10 años. Constituye en una política pública nacional de lucha contra la Obesidad. Consta de 4 áreas que definen el ámbito de acción y metas por ciclo vital. Las áreas estratégicas contemplan acciones normativas, de fiscalización y políticas que favorecen la implementación de medidas de prevención de la obesidad, la promoción de la salud y el manejo integral de la obesidad, así como la vigilancia, investigación e información para la correcta toma de decisiones.

medi ci n a n atur a l

Ac t ua l i da d

Toxo Avidez Generalidades La Toxoplasmosis es la infección sistémica causada por el Toxoplasma gondii, con manifestaciones clínicas muy variadas. Dicha infección en el adulto inmunocompetente o en el adolescente es asintomática en el 80 a 90% de los casos. Los signos clínicos son linfoadenopatias, linfocitosis, mialgias que suelen ser leves o moderados con un curso benigno. La Toxoplasmosis adquirida por primera vez en la gestación puede afectar gravemente al feto provocando Toxoplasmosis congénita, con consecuencias muy severas, como daño en el SNC, hidrocefalia, encefalitis, retardo mental, coriorretinitis en el recién nacido e incluso aborto espontáneo.

plasmosis es solicitar a todas las embarazadas en el primer trimestre y a los pacientes inmunocomprometidos Toxoplasmosis IgG e IgMy realizar el seguimiento. La presencia de IgM en el suero es indica-

dor de infección reciente. La dificultad radica en que en el caso particular de la Toxoplasmosis los anticuerpos IgM pueden persistir en el suero por meses e incluso años, lo que dificulta el diagnóstico de Toxoplasmosis aguda.

Frecuencia de la transmisión transplacentaria del Toxoplasma y las secuelas congénitas 1º Trimestre

14%

41%

2º Trimestre

29%

3º Trimestre

59%

Transmisión

Secuelas

Diagnóstico y Test de la avidez El criterio para diagnosticar una Toxo18 · SALUD PARA TODOS · Marzo 2016

Actua li da d

Toxo IgG

Toxo IgM

Toxo IgG Avidez

Interpretación

Observaciones

No reactivo No reactivo No es necesario solicitar No hay infección

No reactivo Reactivo

No es necesario solicitar

2 semanas después de la primera muestra solicitar Toxo IgG e IgM

Reactivo

No reactivo Avidez alta

Excluye infección aguda ya que la avidez alta es un indicador fiable de que la infección no se produjo dentro de los 4 últimos meses.

Reactivo

Avidez alta

Excluye infección aguda ya que la avidez alta es un indicador fiable de que la infección no se produjo dentro de los 4 últimos meses.

Reactivo

Avidez baja

Posible infección aguda

La medida de la avidez del anticuerpo IgG constituye una herramienta muy útil para estos casos porque ayuda a detectar una Toxoplasmosis aguda en el primer trimestre del embarazo y diferenciarla de la infección crónica. La primerarespuesta a la infección se desarrolla con un anticuerpo IgG de muy baja avidez, lo cual permite que la unión al antígeno específico sea fácilmente disociada. Por lo tanto la detección de un alto índice de avidez de IgG durante el primer trimestre del embarazo excluye una infección aguda,para muchas mujeres, que de otro modo, con un resultado positivo de IgG e IgM

podrían ser falsamente identificadas como poseedoras de infección aguda. Conclusiones Debido a la necesidad urgente de detectar una Toxoplasmosis aguda, por sus graves consecuencias sobretodo en la embarazada en el primer trimestre, y teniendo en cuenta que los anticuerpos IgM por si solos no brindan confiabilidad total, el test de avidez para los anticuerpos IgG se presenta como una técnica breve, efectiva y segura para llevar a cabo, rápidamente, la mejor decisión terapéutica.

Valores de referencia Avidez alta: Superior a 60 %; Excluye Infección aguda. Zona gris: 50.0 -59.9 % Avidez baja: Inferior a 50.0 % Bibliografía 1. Besteiro, S; " Diagnóstico de toxoplasmosis aguda Test de avidez" Anuario Fundación Dr. Villavicencio, 2008, Nº XVI 2. Meyer Lab, " El laboratorio y la Medicina". Inmunología, Pág. 161; Báez, E., Meyer, MT y al. 2001.

Telefax (595-21) 208 467 Asunción - Paraguay 19

Ac t ua l i da d

Ambliopía,

problema visual común en niños La ambliopía, u “ojo perezoso - ojo vago”, es un problema visual común en niños. Es más frecuente que todas las otras causas de pérdida de visión en niños juntas. Por ello recurrimos a la Oftalmóloga, Dra. Mónica Sofía Piñánez, quien nos explicó que esta disminución en la visión puede suceder aún cuando no existe un problema estructural del ojo.

a disminución en la visión ocurre cuando uno o ambos ojos envían una imagen borrosa al cerebro. Entonces el cerebro “aprende” a ver borroso con ese ojo, aún cuando esté usando anteojos. “La ambliopía solo la pueden desarrollar los niños. Y si no se trata a tiempo, puede causar pérdida de visión permanente”, afirmó la Oftalmóloga Dra. Mónica Sofía Piñánez. Es recomendable el primer examen oftalmológico en los primeros seis meses de vida para detectar y tratar a tiempo cualquier tipo de patología ocular. Los bebés con antecedentes de prematurez deben hacerlo al mes de vida. ¿Cuáles son los tipos de ambliopía? Existen diferentes tipos y causas de ambliopía: Ambliopía por estrabismo, ambliopía por privación y ambliopía refractiva. El 20 · SALUD PARA TODOS · Marzo 2016

resultado final de todas las formas de ambliopía es disminución en la visión de uno o ambos ojos afectados. ¿Qué es ambliopía por estrabismo? La ambliopía por estrabismo se desarrolla cuando los ojos no están alineados. Un ojo puede desviarse hacia adentro, afuera, arriba o abajo. Cuando esto sucede, el cerebro “desconecta” el ojo que no está derecho y posteriormente la visión disminuye en ese ojo. ¿Qué es ambliopía por privación? La ambliopía por privación se desarrolla cuando una condición como Opacidad de medios (Catarata, Leucoma), Ptosis palpebral o similar privan al ojo del niño de experiencia visual. A veces este tipo de ambliopía puede afectar ambos ojos.

¿Qué es ambliopía refractiva? La ambliopía refractiva ocurre cuando hay un defecto refractivo grande (miopía, hipermetropía o astigmatismo), o muy desigual en los ojos del niño (anisometropía). El cerebro “desconecta” el ojo que tiene más hipermetropía o más astigmatismo. Padres y pediatras pueden no pensar que hay un problema porque los ojos del niño se pueden ver derechos. Y el ojo “bueno” tiene visión normal. Por estas razones, este tipo de ambliopía puede no encontrarse hasta que se le hace un examen de visión al niño. Puede afectar uno o ambos ojos. ¿Los anteojos ayudan al niño con ambliopía a ver mejor? Quizás, pero pueden no corregir la visión totalmente hasta 20/20 (100%). Con ambliopía, el cerebro se “acostumbra” a ver imá-

genes borrosas y no puede interpretar una imagen clara producida por los anteojos. Sin embargo, con el tiempo el cerebro puede “reaprender” a ver y la visión puede mejorar. Los anteojos por si solos no mejoran la visión hasta 20/20, ya que el cerebro se acostumbra a ver borroso con el ojo afectado. Por esta razón se trata el ojo normal (con parche o gotas) para hacer mas fuerte al ojo ambliope. La ambliopía puede ser bilateral y se trata usualmente con el uso temprano y constante de anteojos y/o lentes de contacto y seguimiento por un período de tiempo largo. Si la ambliopía es asimétrica (un ojo está mejor que el otro), entonces se puede adicionar el uso de parches o las gotas. ¿Cuándo se debe tratar la ambliopía? El tratamiento temprano siempre es mejor. Los niños con defectos refractivos (hipermetropía, miopía o astigmatismo) pueden usar anteojos o lentes de contacto desde la semana de edad si es necesario. Niños con catarata u otras condiciones “ambliogénicas” usualmente se tratan pronto para minimizar el riesgo de desarrollar ambliopía. Algunas formas de ambliopía pueden ser detectadas fácilmente por los padres, como la asociada a estrabismo con desviación grande. Otros tipos de ambliopía (por defecto refractivo alto) pueden hacer que el niño se acerque mucho a los objetos o desvíe los ojos. Sin embargo, otras formas de ambliopía pueden no ser tan obvias para los padres y por lo tanto se deben detectar mediante un examen visual. ¿Cuáles son las opciones de tratamiento de la ambliopía? La corrección del defecto refractivo con el uso consistente de anteojos o lentes de

Dra. Mónica Sofía Piñánez R., Especialista en Oftalmología Pediátrica y Estrabismo por la Escola Paulista de Medicina - Universidad Federal de São Paulo Brasil.

contacto es uno de los tratamientos más importantes de la ambliopía. Otros pilares del tratamiento son lograr una imagen lo más clara posible (por ejemplo, extrayendo una catarata) y forzar al niño a usar el ojo no dominante (por medio de parche o gotas que emborronan el ojo que ve mejor). ¿Existe alguna otra alternativa al uso de parches? A veces el ojo fuerte se puede “penalizar” haciendo que la visión sea borrosa con gotas o con aumento extra en los anteojos, para ayudar a que el ojo débil se fortalezca. Esto obliga al niño a usar el ojo débil. Esta opción de tratamiento va depender de la severidad de la ambliopía. ¿Cuánto demora en actuar la terapia con parche? La mejoría en la visión puede ocurrir semanas después de iniciar el tratamiento con parche, o demorarse varios meses. Dependerá de la severidad de la ambliopía y la adherencia al tratamiento. ¿Qué actividades pueden realizarse con el uso del parche? No es muy importante una actividad en particular en comparación con la necesidad de mantener el parche puesto durante el tiempo asignado. Siempre que el niño sea consciente y tenga los ojos abiertos, el ojo ambliope procesará la experiencia visual. Por otra parte, el niño puede estar más dispuesto a cooperar o a negociar si el parche se coloca durante ciertas actividades deseables

(tales como ver un programa de televisión o un video preferido). Desarrollar actividades de cerca durante el tratamiento (leer, dibujar, jugar videojuegos) puede ser más estimulante para el cerebro y producir una recuperación de la visión más rápida y mejor. En muchos casos, el colegio es un ambiente excelente para usar el parche, ya que se aprovecha una figura autoritaria no paternal. Usar el parche en horas escolares da la oportunidad a otros niños de la clase de aprender a aceptar diferencias entre ellos. ¿Qué pasa si el niño/a se niega a usar el parche? Muchos niños se resisten a usar el parche al principio. Para tener éxito con el parche se requiere de mucho estímulo y constancia por parte de familiares, profesores, etc. Los niños con frecuencia hacen berrinches pero eventualmente aprenden a no quitarse el parche. Otra forma de ayudar es premiar al niño cuando se deja el parche el tiempo recomendado. ¿Se puede hacer cirugía para tratar la ambliopía? La cirugía de los músculos oculares es un tratamiento para estrabismo, puede enderezar los ojos desalineados. Sin embargo, por sí sola la cirugía no ayuda para la ambliopía. Niños que nacen con cataratas necesitan cirugía para extraer las cataratas. Luego de la cirugía, el niño necesita corrección óptica con anteojos o lentes de contacto y usar parche. ¿Cuáles son las metas en el tratamiento de la ambliopía?

OJO VAGO

VISIÓN NORMAL

En todos los casos, la meta es lograr la mejor visión posible en cada ojo. Mientras que no todo niño llega a ver 20/20, la mayoría logra una mejoría sustancial en la visión. Y aunque existen excepciones, el parche no funciona muy bien en niños mayores de 10 años. 21

B e lle z a

Radiofrecuencia fraccionada La Radiofrecuencia fraccionada es una técnica muy eficiente para el rejuvenecimiento facial y para el tratamiento de cicatrices, como las generadas por el acné. La Dra. Natasha Szwako G., especialista em Dermatología nos explica todo acerca de La novedosa técnica.

ara conocer un poco más sobre esta nueva técnica en el mundo de la estética y en Paraguay, la Dra. Natasha Szwako G., especialista em Dermatología, en el Centro del Diagnóstico, nos brinda algunos detalles que pueden interesarle.

(capa profunda de la piel) entregando energía en forma de pirámide invertida obteniendo una focalización del efecto en la unión dermo-epidérmica y dermis (donde está el colágeno de la piel).

¿Qué es la Radiofrecuencia Fraccionada?

Ataca directamente a los factores del envejecimiento permitiendo a la piel que vuelva a ser más lisa, firme, brillante y sin defectos.

Es un tipo de energía electromagnética que produce calentamiento de la dermis 22 · SALUD PARA TODOS · Marzo 2016

¿Cómo actúa?

Tiene 3 profundidades de acción con microablación superficial: con mínima disrupción del tejido epidérmico y deja espacios de tejido sano entre ellos para facilitar la recuperación, actuando desde la dermis profunda hacia la superficial, con resultados notables y rápidos, efecto de coagulación y efecto de calentamiento: por el cuál estimula y produce colágeno mejorando visiblemente las arrugas y rellenando las cicatrices con cada sesión. Con el tratamiento se logra recuperación del volumen por el efecto de relleno, mayor firmeza y tensión, además de mejorar la textura de la piel con una hidratación cerrando los poros abiertos. Actúa sobre las arrugas superficiales, pa-

Be llez a

tas de gallo y manchas difusas a través de sus propiedades de neocolagenogénesis (estimula la formación de colágeno hasta por 3 meses) y angiogénesis (formación de nuevos vasos). Comparada con el láser, es más eficiente, menos invasiva y su tiempo de recuperación es mucho menor por lo que no se necesita esperar a que llegue el invierno para hacerse el tratamiento y es ideal para todos los fototipos de piel. ¿Quiénes pueden hacerse este tratamiento? ¿Cómo es el procedimiento en sí? Si el objetivo es el rejuvenecimiento facial las edades para obtener los mejores resultados son entre 30 y 50 años, pero depende del tipo de arrugas y fotodaño de cada caso en particular. Tenemos pacientes de más edad que completaron las 4 sesiones sugeridas y quedaron muy satisfechas obteniendo los resultados deseados. En el caso del tratamiento de cicatrices no hay una edad en particular para tratarlas. La aplicación se realiza en sesiones mensuales de aproximadamente 20 minutos

previa anestesia tópica con lidocaína en gel para mayor confort del paciente, con un aplicador que tiene una punta o tip de 64 micropuntos, como un tablero de ajedrez, y provoca una sensación de ardor y enrojecimiento que cesan completamente en 15-30 minutos posteriores al término de la sesión. Se recomiendan entre 3-6 sesiones y pueden hacerse sesiones de mantenimiento para estimular la formación del nuevo colágeno de forma permanente.

Para un óptimo resultado evitando posibles complicaciones, se prepara la piel para lo cual se necesita una consulta inicial donde se evalúan las indicaciones, si existen riesgos o contraindicaciones para el tratamiento como embarazo, lactancia, portadores de marcapasos cardiacos, acné activo u otras dermatosis en el local a tratar. Además se debe informar si se han hecho otros procedimientos anteriores como peelings, botox, rellenos con ácido hialurónico o láser.

Características y ventajas por sobre otros procedimientos ▶ La Radiofrecuencia Fraccionada no es invasiva. ▶ Está indicada en todos los fototipos cutáneos (pieles blancas o morenas). ▶ El tiempo de recuperación es mínimo. ▶ Los resultados ya se ven desde las 2 semanas de la primera aplicación, con mejor luminosidad, hidratación y tensión. ▶ Menor costo que otros tratamientos. ▶ No requiere reposo, en 5 a 7 días hay

una recuperación total, con poca incidencia de complicación aunque debemos tomar las precauciones adecuadas de fotoprotección para evitar la pigmentación. ▶ Por ser NO ablativa (no daña la superficie de la piel). ▶ Puede hacerse también en otoño o primavera y no sólo en los meses de invierno, lo que favorece su uso en nuestro país.

N u t ri ci ó n

Un plan nutricional para la vuelta de vacaciones El descanso terminó, las vacaciones ya finalizaron, pero volvimos de ellas con algunos recuerdos, entre ellos unos kilitos de más! Este plan que nos propone la Nutricionista, Lic. Nilse Molas Olmedo, le permitirá eliminarlos en pocos días, de manera equilibrada y saludable. Porque, a la vez, es necesario purificar y desintoxicar el organismo.

os cambios de hábitos que traen consigo las vacaciones de verano pueden acarrear consecuencias nocivas para nuestro cuerpo. Nos relajamos, hacemos una vida totalmente distinta a la habitual, cambiamos los horarios de las comidas o salteamos; es decir, nos desorganizamos por completo. Generalmente, incluimos comidas rápidas como empanadas, papas fritas, gaseosas o en los restaurantes, en donde más distendidos o distraídos, caemos en las garras de las preparaciones más calóricas como las pastas con cremas, parrilladas donde incluimos embutidos, panificados y alcohol que también nos suman calorías. Y finalmente, el infaltable postre. Pero eso no es todo. Otro error muy común es no pesarse en toda la estadía y entonces, la sorpresa llega al volver a casa… ¡cuando nos subimos a la balanza! Paralelamente, en ese período muchas veces la actividad física se disminuye, o queda totalmente de lado. Lo bueno es que volver al peso habitual depende de cada uno. Para ello, aquí les dejo algunos consejos, recomendaciones y un plan saludable.

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Consejos y recomendaciones básicas ▶ Quien esté en camino para mejorar su salud, debe saber distinguir entre hechos y opiniones. NO ES LO MISMO LA CIENCIA QUE LO QUE LE FUNCIONO A ALGUIEN MAS. ▶ A veces no te darás cuenta de los resultados, no te frustres, es cuestión de tiempo. Hasta otras personas lo notarán antes que tú. ▶ Si no tienes una balanza para controlar tu peso, puedes medirte la cintura o simplemente utiliza como parámetros tu ropa o mediante fotos.

Lic. Nilse Molas Olmedo, Nutrición y Estética - Reg. Prof. Nº 1608

▶ No todos van a apoyar tu nuevo estilo de vida, no dejes que eso te detenga. ▶ Hidrátate: toma agua y evita las bebidas gaseosas o azucaradas. ▶ Ordena tu alimentación en 5 comidas (desayuno, media mañana, almuerzo, merienda y cena) de esta manera no pasarás hambre. Y si es necesario, depen-

N utr i ci ón

Ejemplo de Plan Saludable DESAYUNO

Infusión con leche descremada. Endulzar con edulcorante o canela. Acompañar de 2 tostadas de pan integral

MEDIA MAÑANA

Una fruta de estación

ALMUERZO

Caldo casero de verduras o instantáneo diet. 1 Plato de ensalada verde cruda. Ej: lechuga, berro, rúcula con tomate y una cdita de aceite, sal con moderación y limón ½ pechuga de pollo sin piel a la plancha.

MERIENDA

1 pote de yogur descremado con 1 fruta

CENA

1 omelette de queso (con 1 huevo, 1 clara y 50g de queso paraguay). 1 naranja.

diendo de la actividad física personal, agrega alguna colación extra con frutas y yogures descremados. ▶ Elije lácteos descremados e incluya variedad de frutas y verduras.

▶ Cuando encuentres un ejercicio que te guste, dejará de ser una tortura. ▶ Llegar a tu meta va a llevar un tiempo y recuerda que la mejor fórmula es la perseverancia.

ADVERTENCIA: No olvide que siempre que decida realizar cualquier plan de alimentación y consumo de quemadores o inhibidores del apetito, es indispensable el control médico y de su nutricionista.

e mpr e sa

Increibles beneficios de la vibroterapia ¿Qué es la vibroterapia? Es la utilización de ondas electrónicas con fines terapéuticos. Se usa en los principales centros clínicos del mundo y su técnica es universalmente consagrada. El ritmo que la civilización contemporánea exige a la vida humana causa rápido deterioro del organismo, principalmente de los sistemas circulatorio, digestivo y nervioso. Surgen así una serie de enfermedades típicas, propias de nuestra vida actual. La vibroterapia se basa en el simple principio de conseguir, a través de las vibraciones electrónicas, una desconcentración de los tejidos musculares y una aceleración de la corriente sanguínea y linfática, arrastrando y eliminando, por consiguiente, residuos y toxinas causados por un esfuerzo excesivo, prolongado o por una vida sedentaria, sin ejercicios. Beneficios de la aplicación de la vibroterapia. 1. Ayuda a obtener el máximo alivio en los dolores intensos de cuello, hombros, cabeza y tejidos musculares provocados por el stress, por la mala postura o por principio de artrosis o artritis. 2. Elimina los dolores acusados por la mala circulación de la sangre. 3. Elimina la fatiga causada por el deporte

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violento, y relaja los músculos. 4. Elimina los dolores causados por la fatiga y el reumatismo. 5. El masaje esferical es conveniente para todas las partes del cuerpo. 6. Alivia dolores producidos en la parte baja de la espalda, por el nervio ciático o provocados por la hernia discal. 7. Alivia trastornos digestivos, flatulencias y menstruaciones dolorosas. 8. Reflexología: Para problemas de mala circulación, várices, calambres, pies cansados e hinchados o edematizados por permanecer mucho tiempo de pie.

em p r e sa

t ips

5 secretos para lidiar con colegas difíciles en el trabajo Es una ley no escrita que en todos los empleos, sea cual sea nuestra posición o sector tendremos que convivir con diferentes tipos de personas. Estos tips pueden ayudarte.

tamiento grosero o hiriente, sin embargo, la clave para poder responder a la situación es proteger tu autoestima y no permitir que esa persona te haga perder el control de tus emociones. Para fortalecerte piensa en las cualidades que te hacen un buen empleado; recuerda la retroalimentación positiva que te ha dado tu jefe y los buenos resultados que has obtenido. Entonces prepárate para actuar. Recuerda: para detener a una persona que te hostiga debes tomar cartas en el asunto. 4. No lo dejes pasar

1. Identifica su naturaleza Antes de enfrentar a un compañero de trabajo tóxico es necesario entender cuáles son sus comportamientos y qué busca lograr con ellos. Aquí te damos algunos ejemplos comunes: ▶ Protagonista: Una persona que se adueña de las conversaciones en juntas y reuniones, impone sus puntos de vista y hace menos los de los demás. ▶ Informal: Es un clásico de oficina y su principal característica es que no respeta tiempos de entrega, no atiende solicitudes con oportunidad, no llega a tiempo a las reuniones de trabajo, etc. ▶ Chismoso: Todos hemos conocido a un compañero de trabajo cuya principal actividad parece ser difundir información sobre otras personas. ▶ Descalificador: Es el típico colega que parece nunca estar de acuerdo con tus propuestas o ideas. ▶ Flojo: Uno de los peores compañeros de trabajo es aquel o aquella que simplemente no realiza sus actividades o las hace de manera deficiente. ▶ Manipulador: Uno de los más astutos y 28 · SALUD PARA TODOS · Marzo 2016

nocivos. La mayoría tiene una excelente relación con su jefe o Recursos Humanos y además posee alguna de las características anteriores. 2. Analiza si el problema es contigo Un punto clave para neutralizar el efecto que nos produce un colega nocivo es identificar si la agresión es sólo contra nosotros o es un comportamiento regular con otros miembros del equipo. Cuando se trata del segundo escenario es más fácil abordar el conflicto, porque sin duda existirán otros compañeros que compartan su molestia y puedan tomar cartas en el asunto de manera colectiva, comentando el problema con tu jefe directo, por ejemplo. Pero si la agresión es personal, tendrás que enfocarte en analizar qué sucede, cómo te afecta y cómo responder con inteligencia a las agresiones. 3. Neutraliza tus emociones Tal vez es esta la parte más difícil del proceso. Es normal sentirse agredido cuando un compañero de trabajo tiene un compor-

Un par de actitudes hostiles son suficientes para actuar. Mientras más esperes para poner un alto a un colega fastidioso más trabajo te costará dominar la situación. Cuando permitimos que una persona nos moleste durante un periodo largo de tiempo, el enojo y la frustración se acumulan, y esta persona gana terreno sobre nuestro estado de ánimo. No actuar es como decirle a esa persona que es correcto que nos trate de ese modo. Puede ser que la primera vez que alguien te hizo sentir agredido o incómodo con su actitud te ‘paralices’ pero es importante analizarlo de inmediato y actuar. 5. Evita quejarte con los demás En lugar de hacer de tu problema una bola de nieve compartiendo con cada compañero lo mucho que te enoja la actitud de ‘Juanito’ lo ideal es afrontarlo en persona y de manera directa. Comentar con otros lo sucedido te puede hace parecer una persona quejosa y problemática. Piénsalo ¿los demás pueden resolver tu situación? ¿Sirve de algo que le cuentes a toda la oficina de las malas actitudes de Laurita? Si hablar directamente no resuelve el conflicto, la persona apropiada para comentarlo es tu jefe inmediato, con total confidencialidad y sólo si las actitudes de tu compañero o compañera afectan directamente en trabajo.

Co ci n a G e n ti lez a i g a

¡De vuelta a clases!: Para chicos y grandes

Wraps de pollo y vegetales, cherryconfit y yogur con granola, frutas y miel. Ingredientes

Cantidades

Yogur natural Queso crema Mostaza en polvo Cúrcuma Aceite neutro Pechuga de pollo en tiritas finas Mix de hojas verdes (lechuga repollada, mantecosa, pirati, rúcula, etc.) enteras

80ml 10g 1 pizca 10g 5g 150g

Zanahoria cortada en bastones finos Tomate cherry Diente de ajo picado finamente Aceite de oliva Tomillo u orégano fresco picado Yogur de sabor a elección Granola mix Fruta a elección picada Miel

30g 50g 10 unidades 1 unidad 15g 1 cda 140g 30g 1 unidad pequeña 20g

Porciones: 1 Tiempo de preparación: 1 hora Tiempo de cocción: 45 minutos Preparación: ▶ Aderezo de yogur: mezclar el yogur natural, el queso crema, la mostaza en polvo, la cúrcuma y sal. ▶ En una sartén verter el aceite neutro y saltear la pechuga de pollo, al apagar el fuego agregar el aderezo de yogur. Enfriar y reservar. ▶ Disponer cada pan árabe sobre una tabla, colocar el mix de hojas verdes en ¾ de cada pan, el pollo y los bastones de zanahoria al medio, enrollar y cortar en mitades, atajar con un escarbadientes. ▶ Guarnición: colocar en una bandeja para horno los tomates cherry con el aceite de oliva, el tomillo y el ajo, cocinar por 30 a 40 minutos a 180ºC. ▶ En un recipiente colocar: yogur de sabor a elección, la fruta, la granola y terminar con la miel.

Ac t ua l i da d

El niño en edad escolar Las destrezas del niño tales como saber los nombres de los colores, mostrar afecto y saltar en un pie se denominan indicadores del desarrollo, son las cosas que la mayoría de los niños pueden hacer a una edad determinada. Los niños alcanzan estos indicadores en áreas como el juego, el aprendizaje, el habla, la conducta y la movilidad (como gatear, caminar o saltar). A medida que los niños entran en la escuela, su mundo comienza a expandirse. Sobre esta etapa del niño consultamos con Psicóloga María Soledad Barge Candia.

na vez que los niños inician la etapa escolar se harán más independientes y comenzarán a prestar más atención a los profesores y a los compañeros que están fuera de la familia. “Querrán explorar y preguntar más sobre las cosas a su alrededor; el ámbito escolar es toda un aventura. Su interacción con la familia escolar y aquellos que los rodean les ayudarán a moldear su personalidad y a definir sus propias maneras de pensar y actuar. En esta etapa, entre los 4 años, su hijo estará en capacidad de cortar con tijeras, diferenciar a los niños de las niñas, comenzar a vestirse y desvestirse solo, jugar con otros niños, recordar partes de los cuentos y cantar una canción, la facilidad que el preescolar adquiere para manejar el lenguaje y las ideas le permite formar su propia visión del mundo, a menudo sorprendiendo y alegrando a los que lo rodean”, refirió la especialista. Destacó que el ingreso en la escuela supone un cambio muy importante para el niño, es pasar del entorno familiar, de un ambiente que siempre le ha proporcionado seguridad, protección, más que conocido por el niño a un ambiente nuevo y desconocido para él, con otros niños y adultos. “Pueden surgir conductas particulares en las primeras semanas, llanto, pataleos, retraimiento, etc.; pero se debe tener presente que una adecuada intervención ayudará a superar este proceso y que no solo es un periodo de adaptación para los niños, sino para los padres y los profesores también lo es”, agregó. Remarcó que están las necesarias semanas de adaptación que para cada niño es diferente, algunos el primer día de clases se quedan, juegan y socializan, otros en la semana, otros durante los 15 días, otros al mes y cada niño con sus características van 30 · SALUD PARA TODOS · Marzo 2016

María Soledad Barge Candia, Psicóloga.

logrando afianzarse en el aula. “Para el niño, aunque en algunos casos al principio la separación le resultará dolorosa, el niño lo irá asimilando, y gracias a esta separación se

incrementará su autonomía personal y su grado de socialización, ayudando en la formación de hábitos y en la estructura de su personalidad”, señaló la Lic. Barge Candia. Indicó que el niño desarrolla su capacidad para utilizar símbolos en pensamientos y acciones, y comienza a manejar conceptos como edad, tiempo, espacio. Sin embargo, aún no logra separar completamente lo real de lo irreal, y su lenguaje es básicamente egocéntrico. “En general todo niño o niña pasará por un período de adaptación, no debemos alarmarnos sino estar atentos a sus reacciones pues un niño que no llora o no reclama atención puede pasar como inadvertido. En este y todos los casos hay que prestarle mucho apoyo, afecto, transmitirle la seguridad necesaria”, añadió. Las reacciones más comunes son: Los niños lloran, patalean, pegan, pinchan a sus compañeros, le muerden, no quieren comer en los recreos, se niegan a dormir e incluso pueden aparecer enuresis. No siguen las

Actua li da d

consignas dadas por los profesores. “Otros niños que se muestran retraídos, callados, que experimentan una reacción depresiva, evitarán socializar con los otros niños y con la maestra, se refugiará en su soledad o en el objeto que haya traído de su casa, preferirán estar solos. Los padres también pasan por el periodo de adaptación, en el fondo sienten que están separándose de su niño, surgirán temores y dudas acerca del colegio, la profesora, que se calmaran en el transcurso del año escolar. Es importante que los padres no transmitan estos sentimientos e inseguridades a su hijo, ya que solo dificultará el proceso de adaptación, por el contrario lo mejor será que educadores y padres se apoyen para que el niño supere este proceso con éxito”, recomendó la profesional. Por otro lado, el papel de la profesora es muy importante, su habilidad, su empatía y equilibrio emocional posibilitará el manejo conductual en el aula, ella también deberá adaptarse, ya que conocerá las individualidades, los gustos o lo que le molesta a cada niño, de esta forma creará estrategias que faciliten un clima afectivo y adecuado para el aprendizaje.

Sugerencias para padres y profesores La especialista recomendó considerar las conductas de esta etapa como normales, sin presiones ni preocupaciones, “es una etapa que pasa todo escolar, lo mejor será ayudarlo, darle la seguridad que necesita y apoyar a la profesora por el bienestar del niño, debido a que en esta unidad debe haber sinergia. Cada niño es diferente, algunos demoran más en adaptarse, compréndalo, no compararlo nunca, con ningún compañerito”. Aseveró que es muy importante tener cuidado con transmitir al niño sus temores, su ansiedad, angustia, aunque eso esté pasando, es prudente conversarlo con personas adultas, pero sin perjudicar al niño, mantenerlo alejado de esas conversaciones, o comentarios. “Cuando se deja al niño en el aula o el colegio, hay que despedirlo con alegría, con seguridad y afecto. No hay que acostumbrarlo a que llore para que sus papis regresen. Hable con el niño previamente para que se sienta más seguro.

EN VENTA EN LOS MEJORES LOCALES DEL PAÍS

Cuando su hijo llore dígale con tono firme y sereno que usted regresará. Su actitud se transmitirá al niño. Cuando lo retiran del colegio, sea puntual, no cause en él sentimientos de abandono”, sugirió la Lic. Barge. Recalcó además, que es bueno que converse con él acerca de lo que hizo en la escuela, hay que felicitarle por sus logros, por los juegos y actividades que realiza. En el aula, se debe respetar el curso de adaptación que sigue el niño, debido que cada uno tiene su tiempo. Estar en constante comunicación con los padres (los educadores) y brindar pautas y orientación claras. “Desarrollar reuniones de padres, en los que se brinde información sobre el proceso de adaptación, características comunes en los niños y pautas de acción. Compartir dudas, conocimientos y experiencias es lo mejor entre los padres y educadores que van afianzándose en esta nueva etapa de adaptación para los niños”, finalizó la profesional.

Ava n ce s d e l a m e d i ci na

El fin del cáncer, más cerca Este año ha sido especialmente satisfactorio para la investigación oncológica. La inmunoterapia, el tratamiento más prometedor contra la otrora letal enfermedad, ha alcanzado este año la mayoría de edad y está comenzando a dar resultados. En dos ensayos clínicos presentados en la conferencia anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica se logró mediante esta técnica duplicar la tasa de supervivencia de los pacientes de cáncer de pulmón. Los médicos que participaron en el encuentro calificaron los resultados como “espectaculares” y nadie duda ya que la inmunoterapia podría cambiar radicalmente la forma de actuar contra el cáncer, eliminando de un plumazo los efectos se-

cundarios que provoca el tratamiento con quimioterapia. Estamos ganando la guerra contra el cáncer, y muchos expertos creen que la enfermedad dejará de ser un problema importante en menos de una década

Esta técnica no es la única novedad en el tratamiento y la prevención del cáncer. En 2015 se han realizado muchos otros hallazgos importantes, como el descubrimiento del mecanismo que permite a los tumores generar mestástasis (que nos ayudará a saber dónde ocurrirá ésta) o la constatación de que la mayor parte de los cánceres son generados por malos hábitos perfectamente evitables. La investigación oncológica ha avanzando tanto en los últimos años que uno de los pioneros de la quimioterapia, el doctor Vincent T. DeVita Jr., no ha dudado en afirmar que estamos ganando la guerra contra el cáncer, y cree que la enfermedad dejará de ser un problema importante en menos de una década.

El trasplante completo de cara: una realidad El bombero estadounidense Patrick Hardison se quedó casi ciego después de que se le cayera encima un techo en llamas y su rostro quedara completamente desfigurado. Un equipo médico del NYU Langone Medical Center logró realizar el trasplante de rostro más complejo jamás realizado, que le ha permitido recuperar la visión y “pasar desapercibido”. El paciente fue operado en 71 ocasiones por un equipo dirigido por el doctor

Eduardo Rodríguez –el mismo doctor cubanoamericano que realizó hace diez años

en Francia el primer trasplante de cara de la historia–, y tras 26 horas en quirófano fue posible reimplantarle los tejidos de un joven donante que murió en un accidente de bicicleta en Brooklyn. La operación ha marcado un hito importante en la medicina y abre el camino a la universalización progresiva de este tipo de operaciones que permitirán recuperar una vida normal a todas las personas que queden desfiguradas tras accidentes de este tipo.

El despertar de la medicina personalizada Llevamos décadas hablando de la medicina personalizada, los tratamientos individualizados basados en las particularidades genéticas de cada persona, pero no cabe duda de que (pese a los avances en el campo) los resultados han sido menos prometedores de lo que se esperaba. Por eso es importante el anuncio del presidente Obama, que aprobó el pasado año un gran programa para fomentar el estudio de este tipo de tratamientos, con un presupuesto de 215 millones de dólares. El principal objetivo del plan será crear una base de datos nacional que con32 · SALUD PARA TODOS · Marzo 2016

tenga los perfiles genéticos e historias médicas de más de un millón de americanos, algo fundamental para desentrañar los mecanismos biológicos que condicionan la aparición de una u otra enfermedad. Hasta la fecha, el principal impedimento para el progreso de este tipo de medicina eran los costes tan elevados de la tecnología de secuenciación genética, pero cada vez es más barato obtener el genoma completo de un individuo, por lo que es de esperar que el próximo año se realicen importantes descubrimientos en este campo.

Avances de l a m e di ci n a

Un tratamiento para el alzhéimer La multinacional farmacéutica Lilly presentó en verano las conclusiones de un ensayo clínico con el medicamento Solanezumab, un prometedor fármaco que, administrado en las primeras fases de la enfermedad, podría ralentizar enormemente su avance. Aunque el fármaco no “cura” en ningún

caso la enfermedad, permite mantener cualidades cognitivas que de otra manera se perderían, lo que supondría un gran avance en el tratamiento de la patología de la que se siguen desconociendo muchas cosas. En la actualidad, como explicó el presidente de la Asociación Mundial de Medi-

cina Genómica, Ramón Cacabelos, con motivo de la celebración del Día Mundial del Alzheimer, el 70% de los enfermos de alzhéimer no responden a los tratamientos o lo hacen de manera “poco satisfactoria”, por lo que cualquier avance en la lucha contra la enfermedad supone una buena noticia.

Primer trasplante de tejido de ovario congelado Una mujer belga de 27 años se convirtió este verano en la primera persona del mundo en dar a luz a un bebé gracias a un trasplante de tejido de uno de sus ovarios, extraído cuando era una niña de 13 años y que permanecía congelado. Los médicos extrajeron un ovario a la joven antes de someterla a un tratamiento para superar la anemia falciforme –enfermedad en la que su cuerpo produce glóbulos rojos de forma anormal–, que implicaba un proceso de quimioterapia con posibilidad de destruir las funciones de sus ovarios. Este riesgo hizo que los especialistas deci-

dieran extraer y congelar tejido de uno de ellos. El otro ovario le dejó de funcionar a los 15 años, pero diez años después decidió que quería tener hijos y se sometió al trasplante. A los cinco meses del procedimiento, la paciente comenzó a menstruar de manera espontánea y con 27 años se quedó embarazada de manera natural. Este método ofrece una esperanza para evitar la infertilidad a todas las mujeres que tengan que pasar por un tratamiento médico agresivo siendo niñas. Un procedimiento similar se tratará de llevar a cabo también entre hombres. La pasada semana, un niño

de 9 años con un tumor cerebral se convirtió en el primer menor en el Reino Unido al que se le congela tejido testicular con la esperanza de que pueda tener hijos en el futuro.

La microbiota, una prometedora área de estudio Hoy sabemos que muchas enfermedades como la esclerosis, la fibromalgia, la artritis –y puede, incluso, que algunas patologías neurodegenerativas como el alzhéimer–, tienen un origen autoinmune: son causadas por un fallo en nuestro sistema inmunitario, que ataca por error a las células del propio organismo. Y este fallo, como apuntan cada vez más investigaciones, podría estar ocasionado por un cambio en nuestra flora intestinal. El último año se han publicado numerosas investigaciones de importancia que apuntan a que los cambios de nuestra microbiota –esto es, el conjunto de microorganismos que conviven normalmente en nuestro cuerpo– afectan de forma determinante a nuestra salud. La población de microorganismos que convive con noso-

tros excede al número de células propias en una relación de 10 a 1: por cada célula humana llevamos con nosotros 10 microbios. Estas bacterias están repartidas por todo el cuerpo, pero son especialmente numerosas en nuestro aparato digestivo.

Muchas de estas bacterias cumplen funciones esenciales para nuestro cuerpo (las más) y otras perjudican su correcto funcionamiento (las menos). Y lo que cada vez parece más claro es que su influencia no se limita al tracto digestivo: hay cambios en la flora intestinal que afectan a nuestra salud en conjunto y pueden generar enfermedades que aparentemente no tienen nada que ver con lo que ocurra en nuestras tripas. La microbiota es, por tanto, un nuevo jugador clave en el estudio de muchas enfermedades, que a buen seguro traerá importantes sorpresas este año entrante. Y esto incluye todos los avances en lo que respecta a los transplantes fecales, un tratamiento prometedor que mejorará la vida de miles de personas. 33

M as cota s

Educar a un perro a hacer sus necesidades fuera de casa Esta es una tarea que requiere esfuerzo y paciencia por su parte. Si no solo queremos lograr que haga sus necesidades fuera de casa sino en una zona específica, debe tener claro que va a necesitar tiempo y paciencia. Muchos propietarios se desesperan demasiado pronto, no hay magia a la hora de educar a un perro a aprender nuevas cosas, la magia no existe, existe la dedicación, el esfuerzo y la paciencia, por tanto, si cree que puede cumplir con estas tres características puedes enseñar a su perro cualquier cosa que se proponga.

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ara enseñarle cómo debe educar a su perro a que haga las necesidades, primero tendrá que construir un pipican: Elija la zona concreta del jardín que estará reservada para el pipican. Es importante que sea algo grande para que su perro pueda moverse en su interior buscando el mejor sitio donde hacer sus evacuaciones. La zona puede ser de la forma que quiera: cuadrada, redonda, incluso si quiere que sea más bonita, puede darle la forma que desee. Una vez delimitada la zona que hará de pipican, excave con ayuda de una pala una profundidad de 10 centímetros y aproveche la tierra sobrante para rellenar otras zonas del jardín que necesiten tierra, porque la tierra de la que se está deshaciendo la vas a sustituir por una capa de arena en el fondo de unos 5 centímetros de grosor, y piedras redondas en la capa más superficial. Estas piedras ayudarán a que la orina drene bien entre las piedras y las cacas puedan ser recogidas con facilidad. No es recomendable el césped, porque aunque es mucho más bonito, acaba quemándose con la orina y queda muy feo. También puede optar por no excavar, y hacer una zona más alta encajonada. Puede optar por delimitar aún más la zona decorándola con macetas alrededor, vallando algunas zonas con maderas, etc. Todo a su gusto y a su imaginación, con el fin de que la zona de pipican no quede como una zona de baño vulgar, sino que quede integrada perfectamente en su jardín. Obviamente, es recomendable que la zona que elija como pipican esté algo alejada de su casa, evite ponerlo bajo una ventana, en una zona poco transitada, etc.

Pautas para educar a su perro a hacer sus necesidades en el pipican Si ha seguido una rutina con su perro de darle de comer siempre a las mismas horas, seguramente ya tendrá instaurada la rutina de ir al baño. Esto es tiempo ganado, porque simplemente tendrá que esperar la hora en la que normalmente su perro va al baño para guiarle hacia la zona del pipican para que haga sus necesidades ahí. Ayudese con la correa para acompañarlo y esperar a que llegue el momento. Tenga mucha paciencia y cuando lo haga en esa zona recompénsele con elogios, comida o caricias. Si por el contrario no tiene una rutina instaurada, no le quedará otra que estar vigilante de que llegue la hora de ir al baño. Recuerde que tras los 10 minutos tras comer es más probable que tenga ganas, así que lo tendrá fácil. No aprenderá el primer día, ni el segundo, quizás ni al tercero, pero con constancia y trabajo logrará tener un perro educado que hará sus necesidades en el lugar adecuado, respetando el rlogrará las zonas del jardín.

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Para el cuidado de los gatos Midas Gatos (Fipronil 10 gr.) Debe ser aplicado al pelo del animal entre las paletas, hasta que la piel sea visible y en otro punto más adelante en la base del cuello. Utilizar una pipeta directamente sobre la piel no por el pelo del animal. La dosis es de una pipeta, independientemente del kilaje. La duración del producto es de dos meses. No debe bañar al animal 48 horas antes o después de aplicar el producto. Endocan Plus ( Fe nb e nd a z ol, Pirantel y Prazicuantel) Puede administrarse directamente o mezclado con alimentos sólidos o líquidos. Se recomienda administrarse por la mañana en ayunas, con la primera comida del día. 35

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Maca: Energía y fertilidad Estimados amigos y seguidores en esta su Revista del Conocimiento, Salud para Todos. Estoy llegando de Junín, Perú, de las plantaciones de un extraordinario tubérculo, que nos legaran los Incas, la Maca Andina o Lepidiummeyenii. Esta es una planta que crece a los 4.000 metros de altura, con un poder absorbente increíble, que según me comentaban los mismos productores, absorbe toda la riqueza mineral de la tierra, particularidad esta, que sin duda alguna influye directamente en sus grandes beneficios para el Ser Humano, tanto como medicina natural energisante, afrodisiaco, reconstituyente, o como nutriente.

n la época de los Incas, era una planta sagrada, venerada, y en la actualidad respetada ya a nivel mundial, por considerarse un alimento superior, de enorme valor nutricional, por su alto contenido en proteínas, vitaminas, carbohidratos, lípidos, y por contener los 10 aminoácidos esenciales que necesita el cuerpo. Es un alimento y medicamento natural sin contraindicación alguna, y con cientos de estudios laboratoriales en diversos países del mundo, en especial, por ser un coadyuvante natural que mejora la fertilidad. Por algo los Incas lo llamaban“planta de la fertilidad”. Esta especie está considerada como el ginseng peruano, cumple varias funciones, tanto como alimento y remedio natural muy apreciado. Valores nutricionales Una de las características principales, por el cual es tan apreciado por los ancestros, estudiosos y naturistas, es su alto valor nutritivo, ya que contiene 12 a13% de proteínas y grasas (1%) y calorías que lo hacen indispensable para la alimentación humana. Sirve para regular el sistema productivo del hombre (afrodisíaco y reconstituyente) y de la mujer (infertilidad); brinda un importante apoyo, en los casos de cansancio cerebral y debilidad orgánica, su consumo genera 36 · SALUD PARA TODOS · Marzo 2016

agilidad mental y los mantiene despiertos todo el día; su alto contenido de yodo evita el bocio. Su uso no tiene contraindicaciones ni causa efectos secundarios. Se utiliza exclusivamente el bulbo, la cual es cosechada, inmediatamente secada, triturada y pulverizada. Se utiliza en forma de té, e incluso en caldos o zopas energisantes. Los principales ingredientes activos son alcaloides naturales. Es una planta crucífera, herbácea, perenne, que crece en los páramos andinos peruanos, en la serranía peruana, en altitudes superiores a los 4000 msnm en los departamentos de Junín y Pasco. Su cultivo ocurre en zonas donde el único y otro cultivo posible es la papa amarga. Estos paramos andinos caracterizados por tener un sustrato rocoso del Mesozoico, especialmente calizas, suelos ligeramente alcalinos, climas con temperaturas debajo de cero grados centígrados, con nevadas y granizos; con lluvias estacionales son las condiciones tan inhóspitas que soportan los cultivos de maca. Ningún otro lugar del mundo ofrece las ventajas de clima, suelo y altura propicias para el desarrollo de la maca que nuestra serranía peruana. Beneficios de la maca Basándonos en investigadores médicos, y en especial en el libro del Dr. Hugo Malaspina, respetado médico de Lima, aquí pu-

blicamos tan solo 7 beneficios principales de la decena que tiene: 1. Reconstituyente energético: Mejora el rendimiento físico e intelectual, acelera el crecimiento de los niños, por tener principios activos reconstituyentes energéticos. Alimento de alto valor biológico por su variada composición química; tiene proteínas, grasas, glúcidos, calcio, celulosa, almidones, fósforo, yodo, hierro, vitaminas del complejo B, y vitamina C. Rendimiento físico e intelectual de niños y adultos; en los niños que lo consumen diariamente pueden acelerar su crecimiento. 2. Sistema Inmunológico: La Maca fortalece el Sistema Inmunológico. Tiene acción estimulante para la sangre, fortalece los glóbulos rojos, encargados de oxigenar los tejidos del organismo, así como de los leucocitos. Una de las propiedades de la Maca es la de fortalecer el Sistema Inmunológico.En el aspecto medicinal la Maca ejerce una acción estimulante para la sangre, fortalece los glóbulos rojos, encargados de oxigenar los tejidos del organismo, así como de los leucocitos (glóbulos blancos), importantes para fortalecer el sistema inmunológico. Los leucocitos, los hematíes y las plaquetas están en suspensión en un líquido amarillento y acuoso, llamado plasma, que forma la masa de la sangre. Aclarando, el plasma contiene además de sangre, azucares, grasa y vitaminas, junto con 3. Afrodisíaco: Es un afrodisíaco que actúa directamente sobre el flujo sanguíneo, vigorizando la zona pélvica de hombres y mujeres, aumentando la potencia sexual, controla la eyaculación precoz y estimula la líbido y el deseo; es decir, la maca es descrita como un afrodisíaco para hombres y mujeres, indudablemente por su efecto en los niveles de testosterona; por lo que se ha constituido en un coadyuvante en la preservación de las parejas y, por ende, de la familia. Incrementa la potencia sexual. 4. Reemplazante Hormonal: La maca rejuvenece el sistema endocrino en hombres y mujeres porque es un reemplazante hormonal.Es recomendada para las mujeres perimenopáusicas por dos razones. La primera, usualmente alivia los síntomas de la perimenopausia porque produce un

Notas y Fotos: Dr. Hernán Candia Román, Medicina Integrativa, American University of Holistic Healing, New York, Máster en Nutrición Ortomolecular, Herbodietética y Fitomedicina.

forma económica y efectiva de ayudar a la salud de los huesos.

efecto de balancear las hormonas. Por ejemplo, si el estrógeno es el dominante, la maca incrementará los niveles de progesterona para que las hormonas encuentren un punto de equilibrio. La segunda, tomar maca desde la perimenopausia en adelante ayudará el sistema endocrino a mantenerse saludable y a tono, haciendo probable que la mujer pase por la menopausia sin contratiempos. 5. Prevención de la Osteoporosis: En el Perú, la maca es recetada por muchos doctores naturistas para tratar la osteoporosis y curar fracturas en los huesos debido a que esta enfermedad es un problema potencialmente peligroso. Tomar una pequeña cantidad de maca al día es una

6.- Infertilidad: Para las mujeres infértiles o que sufren de infertilidad, la maca les ayuda ya que incrementa el número de óvulos en cuestión de días. El poder fertilizador de la maca como dicen los pobladores de la Meseta de Bombón e, incluso, investigadores especialistas en este cultivo andino, es innegable; reside en su alto contenido de una sustancia bioquímica que estimula el cerebro y, los órganos de la reproducción, y hay quienes juran que ayuda a concebir varones y mellizos. Se ha comprobado que la Maca favorece la fertilidad y ayuda a regularizar el ciclo menstrual que puede hacer verdaderos milagros en seres afligidos por problemas de frigidez, esterilidad o todas estas deficiencias. Se recomienda un consumo regular de maca pura, certificada, por un periodo de 3 meses. 7. Solución a problemas de Artritis y Reumatismo: La maca ha sido utilizada desde tiempos

inmemoriales por los antiguos Incas como solución a problemas de dolor en los huesos y los músculos y de cansancio físico principalmente. Por siglos los médicos de la zona andina recomiendan su uso para solucionar problemas de artritis y reumatismo, que ellos suponen son producidos por el frío. Maca certificada en paraguay Hemos realizado alianza con la Empresa Peru Maca S. A., con plantaciones propias, consorciadas con cientos de productores, y quienes nos proveen de una maca 100 % pura y con certificados internacionales de calidad, por tanto a través del Centro Naturista Salud & Belleza, se puede conseguir capsulas de Maca certificada, como también Maca en polvo en cantidad mayorista.

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