Quién cuida de los ancianos?

Las residencias del Covid en Madrid.

Ara González Cabrera.

Una mujer sale de casa a finales del siglo XX. Accede a la educación y se incorpora al mercado de trabajo. (…) ¿quién cuida de los ancianos? (Amann y Alcocer, 2015) Con la incorporación de la mujer al trabajo, los mayores fueron expulsados de la vivienda familiar. Para su cuidado se construyeron residencias, edificios alejados de los centros de producción, en los que cuidar a la parte no productiva de la sociedad, de una manera burocrática, y al menor coste posible. Esas residencias que fueron construidas en España a finales del siglo XX, siguen hoy en día en activo, y se han convertido en los grandes focos de mortalidad por la crisis del coronavirus durante el 2020. Residencias durante la crisis del coronavirus. “Poco, Tarde y Mal” (Médicos Sin Fronteras, 2020) y “Abandonados a su suerte” (Amnistía internacional, 2020) son los informes que evidencian el inaceptable desamparo de las personas mayores en las residencias españolas durante la crisis sanitaria. Estos documentos denuncian cómo la asistencia sanitaria de los mayores “recayó en estructuras diseñadas para situaciones sociales (de vivienda)”, de tal manera que el personal, mermado por las bajas, “tuvo que asumir tareas casi médicas (sin instrucciones ni conocimientos precisos), que no eran propias de sus funciones sociales.” Entre las malas prácticas que se produjeron, destaca como los casos positivos “eran marcados en las puertas para que el personal que debía atenderlos fuera consciente de la necesidad de utilizar allí las medidas de protección asignadas. Los pasillos se convertían así en una sucesión de puertas cerradas, algunas de ellas con llave para contener a las personas más díscolas o difíciles debido a su estado cognitivo” (…) “En algunos sitios, estas personas pasaron así varias semanas y nos han reportado casos de residentes con deseos de morir que dejaron de comer y de tomar la medicación, que se encontró escondida una vez fallecidos.” En la Comunidad de Madrid a 1 de mayo de 2021, han fallecido 6.197 (+4.709) personas en residencias. Tras la primera ola de la pandemia, RTVE comenzó

a realizar una radiografía del coronavirus en estos centros, indicando cuales eran aquellos en los que se estaban produciendo más fallecimientos . Seleccionamos para su análisis los principales focos en la Comunidad de Madrid: Los Nogales, Dr. González Bueno, Adolfo Suárez, Mirasierra y Nuestra señora del Carmen.

Doctor González Bueno. 617 plazas % fallecidos* exceso de mortalidad: 20,12% residentes Titularidad: Pública. Comunidad de Madrid. Nota: residencia más grande de Europa. Ubicación: km.12 Carretera de Colmenar. Acceso a través de una vía de servicio.

Fig. 1 Residencia Dr. González Bueno. Dibujo de la autora

Los Nogales. 280 plazas (no todas estaban cubiertas) % fallecidos* síntomas compatibles: 22,5% residentes. Titularidad: Privada, concierto con La Comunidad de Madrid Ubicación: Barrio de Hortaleza Antecedentes: caso de malos tratos en 2019.

Adolfo Suarez 280 plazas % fallecidos*: 25,7% residentes. Titularidad: Pública. Comunidad de Madrid. Ubicación: distrito de San Blas-Canillejas, junto a E-5. Antecedentes: inauguración en 2010 con protestas por haberse abierto prematuramente por motivos electorales.

Fig. 2 Residencia Los Nogales. Dibujo de la autora

Fig. 3 Residencia Adolfo Suarez. Dibujo de la autora

Nuestra Señora del Carmen 505 personas plazas. Ocupación 423 % fallecidos*: 13,7% residentes Titularidad: Pública. Comunidad de Madrid. Ubicación: Junto al Campus de la Universidad Autónoma. Carretera M-607, acceso por una vía de servicio. Antecedentes: encierro de los trabajadores en 2013 por falta de personal. Caso de legionela en 2011.

Fig. 4 Residencia Nuestra Señora del Carmen. Dibujo de la autora

Segregación espacial de la ciudad.

Utilizamos el caso de Madrid como manifiesto retroactivo para defender la hipótesis de que en las grandes ciudades se produce una segregación de personas según la edad. Las inmensas residencias de mayores situadas en la periferia por la planificación urbana son los instrumentos de concentración de mayores alejados de la vida urbana. La planificación formaliza una segregación espacial colectivamente aceptada. Frente a la visión de un estado de bienestar que garantiza el cuidado de los mayores en instituciones especializadas, se contrapone la visión de una segregación generalizada de la sociedad según la edad. Las cifras de personas fallecidas visibilizan la fragilidad de un modelo masificado. La característica común de los centros con mayor mortalidad es la gran dimensión de sus instalaciones. Además, en todas las residencias señaladas por los datos de mortalidad, existen quejas previas a la crisis, e incluso demandas judiciales por maltratos e irregularidades. El informe de MSF enfatiza la importancia de poder sectorizar los centros para aislar a los residentes positivos. Sin embargo, una morfología idónea para la sectorización puede conducir a una solución arquitectónica en la que la soledad, el control y la 332

Fig. 5 Urbanismo descontextualizante. Acceso a la residencia Dr. González Bueno a través de una vía de servicio. Dibujo de la autora

Fig. 6 Izq. Penitenciario de Lecumberri / dcha. Residencia Dr. González Bueno. Fuente: Google Maps

vigilancia prevalecen frente al bienestar. Por ejemplo, la residencia Dr. González Bueno formaliza de manera precisa el modelo de panóptico ideado por Bentham para la reforma de las cárceles de Inglaterra a principios del siglo XIX. Durante la crisis sanitaria, la práctica de cerrar con llave las habitaciones de los residentes ha hecho que la distancia conceptual entre uno y otro edificio disminuya de manera alarmante. Las residencias de ancianos formalizan el concepto de Institución Social Total enunciado por Goffman. (Barenys, M P, 1990) La arquitectura puede facilitar el cuidado, sin embargo el modelo de gestión debe acompañar para que no se produzcan situaciones indignas. Los centros de mayores constituyen un mercado que factura más de 4.500 millones (datos de 2018) (Fernández, M. 2020). El 85 % de las residencias están gestionadas por el sector privado, ya sea de manera directa o por cesiones y conciertos (Médicos Sin Fronteras, 2020). Además, la gestión privada de las plazas públicas se adjudica por el sistema de bajas económicas: “la constante rebaja de las condiciones para ganar concursos públicos ha convertido el negocio en una pura subasta. (…). <prima el dinero sobre la calidad a costa de los profesionales. (…) >”. Este sistema de adjudicación acrecienta la precariedad y la disminución de calidad del cuidado. Más aún, en un sector en el que está en juego la atención a las 333

personas; el precio final, el precio real, se cobra en vidas. La ciudad como red de cuidado ¿Puede volver a ponerse a los mayores en el centro de la sociedad y de la ciudad? ¿Puede volver a formularse el cuidado de los ancianos asociado a la familia (en un sentido amplio) sin suponer un detrimento de los derechos de la mujer? La ciudad puede ser una inmensa residencia del cuidadocolectivosintipologíanimorfologíaespecífica para mayores. Para que la ciudad-residencia sea una realidad, la planificación funcional ha de ser sustituida por una planificación inclusiva y las tareas de cuidado han de ser reconocidas como una de las tareas más importantes. En este proyecto utópicamente formulado, el acento estaría puesto en la asistencia a domicilio, en cómo permitir la convivencia intergeneracional, como integrar y gestionar pequeños grupos de mayores con o sin relación de parentesco en la ciudad existente, o como proyectar viviendas del cuidado para toda la vida. Existen alternativas posibles para el cuidado de los mayores en la ciudad, pero solo son posibles con el despertar de una conciencia social colectiva, y la denuncia de los modelos obsoletos que siguen aún operativos.

Referencias.

• AMANN Y ALCOCER, A. (2005) Mujer y Casa. Tesis

Doctoral. Madrid: ETSAM UPM. • AMNISTÍA INTERNACIONAL (2020) “Abandonados a su suerte. La desprotección y discriminación de las personas mayores en residencias durante la pandemia covid-19 en España” Madrid. • BARENYS, M P,. 1990. “Un marco teórico para el estudio de las instituciones de ancianos” Tesis

Doctoral en la Facultad de Ciencias Políticas y Sociología de la Universidad Autónoma de

Barcelona. • FOUCAULT, Michel (1963). El nacimiento de la clínica. Espacios y clases. • LEFEBVRE, Henri, (1968). El Derecho a la Ciudad, trans. Ion Martínez Lorea& J. González-Pueyo.

Madrid: Capitán Swing Libros 2017 • LEFEBVRE, Henri, (1970). La Revolución Urbana, trans. Madrid: Alianza Editorial 1972. • MÉDICOS SIN FRONTERAS (2020), “Poco, tarde y mal. El inaceptable desamparo de los mayores en las residencias durante la COVID-19 en España”

Barcelona. • ÁLVAREZ, P. “Sobrevivo gracias a la pensión de mi madre y ahora ganaré aún menos” El País: 18

junio 2012 <https://elpais.com/ccaa/2012/06/17/ madrid/1339965100_484027.html> [Consulta: 31 de octubre de 2020] • BRAIS, C. “Una noche con Rosa, la enfermera que cuida sola a 600 ancianos en Madrid” El

Español: 25 julio 2017 <https://www.elespanol.com/ reportajes/20170724/233727416_0.html> [Consulta: 21 octubre 2020] • CARRASCO, L. “El “calvario” de los familiares de la residencia Adolfo Suárez: “Calculamos que hay 40 fallecidos y todavía esto no ha terminado””

Infolibre: 14.04.20. <https://www.infolibre. es/noticias/politica/2020/04/14/familiares_ residencia_madrid_105844_1012.html> • [Consulta: 16.10.20] • DÍAZ, D. “En la residencia González Bueno, la más letal con 126 muertos” El Español: 30.06.2020 <https://www.elespanol.com/reportajes/20200730/ residencia-gonzalez-bueno-letal-muertosconfirmados-covid/508950346_0.html> [Consultado 21.10.2020] • “El futuro de las residencias de mayores”, 11 Junio 2020” Webinar organizado por Grupo Vía. <https:// www.grupovia.net/webinars/1766-webinar-elfuturo-de-las-residencias-y-centros-de-mayores11-de-junio-2020> • FERNÁNDEZ, M. “Residencias de mayores: un negocio en cuestión que factura 4.500 millones”

El País. [Consulta: 3 de mayo de 2020] • FRAILE, O. “Los ancianos de la residencia Adolfo

Suárez denuncian desatención y falta de personal” 20minutos: 22.05.15 <https://www.20minutos.es/ noticia/2467490/0/residencia-de-ancianos/adolfosuarez/malos-tratos/?autoref=true#> [consulta: 1 de noviembre de 2020] • MARTÍN, P. EnvejezANDO residencias y tuteladas 3.07.2017 <https://issuu.com/envejezando/docs/ residencias_01lr> [consultado 01.11.2020] • MEDINA, M. “La residencia Los Nogales amenaza con querellarse contra el denunciante de maltrato”

El País: 16.04.2019 • ORDOÑEZ, R. y CASTRO, C. “Caos, horror y muerte en la residencia Nuestra Señora del Carmen de

Madrid” El Independiente: 31.05.2020 [consulta 01 de noviembre de 2020] • PEINADO, F. “71 bolsas con recuerdos” El

País: 14.04.2020, <https://elpais.com/espana/ madrid/2020-04-13/71-bolsas-con-recuerdos. html> [consulta: 01 de noviembre de 2020] • PÉREZ, A. “La mayor residencia de España clama por la UME” EL Confidencial: 01.04.2020 https:// www.elconfidencial.com/espana/2020-04-01/ mayor-residencia-espana-ume-cadaverescamaras-coronavirus_2527956/ [Consulta: 21 de

octubre de 2020] • QUESADA, J. “¿No te habían llamado?” El País: 26 marzo 2020. <https://elpais.com/espana/ madrid/2020-03-26/pregunta-por-su-abuelosi-dejeme-ver-en-la-base-de-datos-lo-sientopero-creo-que-esta-muerto.html> [Consultado 21.10.2020] • “Plataforma por la Dignidad de las Personas Mayores en Residencias” <https://www.pladigmare.es/lospuntos-negros-de-las-residencias-de-mayoresfalta-de-financiacion-personal-y-credibilidad/> • Radiografía del coronavirus en residencias.

RTVE <https://www.rtve.es/noticias/20210301/ radiografia-del-coronavirus-residenciasancianos-espana/2011609.shtml> [consulta: 1 de marzo 2021] • SEVILLANO, E. “Dos casos de legionela en una residencia de ancianos” El País: 20.01.2011 <https://elpais.com/diario/2011/01/20/ madrid/1295526254_850215.html> [consulta: 01 noviembre de 2020]

Durante los meses de estado de alarma y la desescalada, prácticamente todos los días salían artículos en presa denunciando situaciones indignas en las residencias de ancianos. Por ejemplo: “Un fondo de inversión lidera las empresas que controlan el 25% de las residencias” María Jesús Pascual, publicado en El Norte de Castilla 22.04.20 / “Menos comercio con los ancianos” Ramón Bayés. Publicado en El País 3.5.2020 / “Residencias de mayores: un negocio en cuestión que factura 4.500 millones” María Fernández. Publicado en el País 03.05.2020 / “Familias que sacaron a sus mayores de residencias en la crisis denuncian presiones para su reingreso” SL Agencias publicado en el ABC 23.07.2020