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Procedimento Médico Gerenciado (PMG) por preço fixo-particular 2018 | 6ª Edição 1
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Atendimento ao cliente particular/comercial O Hospital Samaritano conta com uma sala exclusiva para atendimento ao cliente particular/comercial, localizada no térreo, em frente a área de retirada de exames. O atendimento é realizado de segunda a sexta-feira, das 9h às 17h. Se preferir, entre em contato pelo telefone (11) 3821-5588 ou pelo e-mail pmg@samaritano.com.br.
Centro de Robótica Sempre acompanhando o que há de mais moderno na medicina, o Hospital Samaritano conta agora com Centro de Robótica. Usando a tecnologia do robô Da Vinci, o novo serviço está apto para a realização de procedimentos de média e alta complexidade. Inicialmente, o Centro de Robótica atuará nas especialidades de urologia, ginecologia, proctologia e gastroplastia. Em breve, a tecnologia será aplicada também em cirurgia torácica e cabeça e pescoço.
Para verificação de valores, entre em contato com a nossa área comercial. 2
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Prezado(a) Doutor(a), Com a finalidade de facilitar e padronizar o atendimento ao seu paciente, encaminhamos a 6ª edição da tabela de Programa Médico Gerenciado (PMG) por preço fixo do Hospital Samaritano, que estará em vigor a partir do dia 2 de janeiro de 2018. Esta tabela contém valores atualizados, que acompanham a realidade da saúde e a qualidade dos serviços da nossa Instituição – acreditada pela Joint Commission International (JCI), o mais importante órgão certificador de padrões de qualidade das organizações de saúde do mundo. Caso queira realizar algum procedimento que não esteja relacionado neste informativo, o Hospital Samaritano está à sua disposição para elaborar a estimativa de valores. Para mais informações, entre em contato com o Centro de atendimento ao cliente particular/ comercial. Atenciosamente,
Elaine Cristina Ramalho Gerente Comercial
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Dr. Fernando Leal Gerente de Operações Médicas e Relacionamento
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1. Honorários médicos:
4. Intercorrências:
Nenhum dos Procedimentos Médicos Gerenciados inclui honorários médicos.
Em caso de intercorrências, complicações, permanência além do previsto ou alteração no padrão de acomodação, será praticada a tabela particular, que encontra-se disponível no caixa-central.
1.1. Importante: Todos os procedimentos cirúrgicos apresentados possuem um tipo de anestesia, taxas, acomodações e mat/med pré-determinados na modalidade de preço fixo. Desta maneira, não será possível a redução do valores e/ou aplicação de descontos.
• Serão cobrados todos os procedimentos realizados em sala cirúrgica.
2. Centro cirúrgico: Caso o tempo de utilização do centro cirúrgico ultrapasse o tempo previsto, será cobrado como intercorrência um adicional a cada 30 minutos excedidos, conforme tabela abaixo. Taxas de Sala
Adicional R$
Adicional a cada 30 minutos
R$ 475,00
3. Reoperações: No caso de reoperações realizadas em até 12 horas do término do procedimento, será cobrado 60% do valor do procedimento realizado.
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5. Procedimentos associados: • O critério da cobrança será de 100% do procedimento de maior valor acrescido de 50% do procedimento de menor valor. • Nos casos de cirurgias associadas, para efeito de contagem de tempo, será considerada a soma do tempo de uso de sala de cada procedimento. • Em caso de associação de PMG com procedimentos cirúrgicos cobertos por planos/seguro saúde, a cobrança será de 50% do PMG, desde que o porte anestésico seja menor ou igual ao do convênio. Se o porte cirúrgico do procedimento particular for superior ao procedimento do convênio, será cobrado 100% do pacote particular. Ressaltamos que a cobrança nesta modalidade somente poderá ser realizada se houver prévio contato e acordo com o hospital.
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6. Exclusões:
7. Anestesia
• Anátomo Patológico* e Análises Clínicas*
• Fisioterapia;
• Biópsia, congelações e imunohistoquimica*
• Hemoterápicos;
• Hemostático*
Se houver a necessidade de indicar outro tipo de anestesia ou associá-los, seguiremos os valores conforme tabela abaixo: Anestesia
Adicional R$
• Taxa de Manipulação*
Local
R$ 280,00
• Gasoterapia na unidade de internação;
• Tesoura Coaguladora descartável.*
Sedação
R$ 450,00
• Órteses, próteses e sínteses*
• Radiofrequência*
Bloqueios
R$ 550,00
Raquianestesia
R$ 650,00
• Exames de Imagem*
• Perneira/Sequel.
Peridural
R$ 650,00
Geral
R$ 1.200,00
• Equipamento de Laser e fibra para laser*
• Quimioterápicos;
• Nutrições especiais;
Importante: Nos procedimentos com tempo cirúrgico igual ou superior a duas horas, estarão contemplados os seguintes materiais: Manta térmica e meia antitromboembolismo; Para procedimentos com tempo inferior a duas horas, mesmo que associados, os materiais mencionados acima não estão contemplados, logo serão cobrados à parte. A Perneira / Sequel não estão inclusos, portanto sempre serão cobrados separadamente. Valores válidos para contratos do PMG por preço fixo. Material
Valor R$
Perneira/Sequel
R$ 600,00
*Exceto para os procedimentos já contemplados 6
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Importante: *Descontos não serão aplicados nestes casos; **Estes valores são válidos apenas para PMG por preço fixo.
8. Diárias Havendo necessidade de indicar outro tipo de acomodação, seguiremos os valores abaixo para inclusão no PMG. Valores válidos apenas para os contratos do PMG por preço fixo. Diárias
Adicional R$
Day Clinic
R$ 630,00
Apartamento
R$ 860,00
U.T.I.
R$ 1.250,00 7
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9. Condições de pagamento:
13. Cadastro médico
Os procedimentos poderão ser parcelados em até 06 vezes* sem juros no cartão de crédito, ou de acordo com as regras disponíveis no caixa central.
Para agendamento de cirurgias é necessário que o profissional e equipe tenham cadastro ativo no Hospital Samaritano SP. Para efetivação, solicitamos entrar em contato com a Central de Relacionamento Médico.
10. Carta acordo: No ato da internação o paciente deverá realizar o acerto e assinar a carta acordo para o PMG por preço fixo, que irá conter todas as condições previstas para realização do procedimento.
11. Taxa administrativa e de manipulação: Para procedimentos que utilizam OPME/DMI, cobraremos uma taxa administrativa de 20% sobre o valor total dos materiais especiais.
12. Validade: Os preços e as condições de pagamento são válidos para procedimentos realizados até 30/08/2018. Apesar do tempo de validade definido, o Hospital Samaritano SP poderá suspender sem aviso prévio a aplicação das tabelas inseridas neste guia.
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14. Relacionamento com o cliente particular e orçamentos cirúrgicos O Hospital Samaritano possui profissionais qualificados e preparados para atender às solicitações de orçamentos de clientes para casos de alta complexidade e procedimentos que não são apresentados de forma gerenciada neste guia: • Acompanhamento dos orçamentos realizados; • Fornecimento de orçamentos e acompanhamento de contas por solicitação do Corpo Clínico; • Orientações quanto às políticas de financiamento e pagamento.
15. Tabela especial Com intuito de oferecer as melhores condições e formas de pagamento, o Hospital Samaritano de São Paulo oferecerá Tabela Especial - PMG sábados, domingos, segundas, pontes e feriados. 9
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16. Contatos
Anotações
Caixa central: (11) 3821-1044 / 5887 E-mail: caixa.tesouraria@samaritano.com.br Agendamento: (11) 3821-5549 / 5544 / 5860 / 5496 E-mail: nucleodeagendamento@samaritano.com.br pmg@samaritano.com.br Relacionamento Médico: Tel. 11 3821-5594 / 3821-5535 E-mail: central.relacionamento@samaritano.com.br.
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CABEÇA E PESCOÇO
CABEÇA E PESCOÇO Procedimento
Tipo de anestesia
Internação
Tempo de sala Cirúrgica
Tabela Especial
Itens Inclusos
1 Hemostático surgicel Esvaziamento Cervical
Geral
Até 2 dias
Até 3h00
1 Dreno de Blake + reservatório 1 Dermabond
Paratireoidectomia com esvaziamento cervical bilateral
1 Hemostático surgicel Geral
Até 4 dias
Até 3h00
1 Dreno de Blake + reservatório 1 Dermabond
Tireoidectomia
Geral
Até 2 dias
Até 4h00
1 Hemostático surgicel 1 Dermabond
Tireoidectomia (com NIN ou Tesoura Ultracision)
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
Tesoura Coaguladora, Sistema NIM e Bleed STP
R$ 9.500,00
R$ 8.200,00
Tesoura Coaguladora, Sistema NIM e Bleed STP
R$ 10.500,00
R$ 9.200,00
Tesoura Coaguladora, Sistema NIM e Bleed STP
R$ 9.000,00
R$ 7.800,00
Hemostático Bleed STP
R$ 12.400,00
R$ 11.200,00
Itens Exclusos
1 Hemostático surgicel Geral
Até 2 dias
Até 2h00
1 Tesoura Ultracision ou Sistema NIM 1 Dermabond
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Internação
Erradicação de varizes (sem safenectomia) Uni ou Bilateral
Geral
Day Clinic
Até 2h00
Não inclui Opme
Erradicação de varizes (com safenectomia) Uni ou Bilateral
Geral
Até 1 dia
Até 2h00
2 Fleboextratores
Implantação de marca-passo
Geral
(UTI) ou Apartamento
Até 2h00
Não inclui Opme
Day Clinic
Até 2h00
Instalação de Cateter de Longa Permanência
Tempo de sala Cirúrgica
Tabela Especial
Tipo de anestesia
Procedimento
Itens Inclusos
Até 1 dia
Local + Sedação
Instalação de Port a Cath ou Shunt Definitivo
Geral
Day Clinic
Até 2h00
Retirada de Shunt Definitivo ou Cateter de Longa Permanência
Geral
Day Clinic
Até 1h00
CARDÍACA E VASCULAR
CARDÍACA E VASCULAR Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
R$ 4.600,00
R$ 3.570,00
Radiofrequência
R$ 5.400,00
R$ 4.300,00
Gerador de marca-passo, cateteres, fio-guia e outros
R$ 5.800,00
R$ 4.900,00
R$ 6.800,00
R$ 6.200,00
R$ 7.400,00
R$ 6.700,00
R$ 3.200,00
R$ 2.700,00
R$ 4.700,00
R$ 4.000,00
Itens Exclusos
Fleboextrator Radiofrequência
1 Cateter de Longa Permanência Radioscopia em sala cirúrgica 1 dispositivo port a cath/shunt Radioscopia em sala cirúrgica
Não inclui Opme
UTI Troca de gerador de Marca-Passo
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Geral
Até 1 dia
Até 1h00
Não inclui Opme
Gerador de marca-passo, cateteres, fio-guia e outros
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CIRURGIA GERAL
Apendicectomia convencional
Tabela Especial
Tipo de anestesia
Internação
Tempo de sala Cirúrgica
Itens Inclusos
Geral
Até 3 dias
Até 2h00
Não inclui Opme
Itens Exclusos
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
R$ 9.500,00
R$ 8.000,00
R$ 11.800,00
R$ 10.700,00
R$ 9.000,00
R$ 7.300,00
CIRURGIA GERAL
Procedimento
1ª) Contendo 1 agulha de Veress, 1 Trocarte 11mm, 1 Dispositivo Ligadura Surgitie, 1 Endocath ou Endo Pouch, 1 Liga Clip LT 300 ou 400, 1 Dermabond Apendicectomia por vídeo
Geral
Até 2 dias
Até 2h00
ou 2ª) Contendo 1 agulha de Veress, 1 Trocarte 11mm, 1 Grampeador Linear (ATS ou Endogia), 1 Endocath ou Endo Pouch, 01 Liga Clip LT 300 ou 400, 1 Dermabond
Tesoura Ultracision
1 agulha de Veress (120mm) Colecistectomia s/ colangiografia por vídeo
Geral
Até 1 dia
Até 3h00
1 Trocarte 10/11 mm 1 Liga Clip LT300
ou LT400
Cateter de colangio, tesoura ultracision e grampeador
1 Dermabond 16
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CIRURGIA GERAL Procedimento
Tipo de anestesia
Internação
Tempo de sala Cirúrgica
Tabela Especial
Itens Inclusos
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
Tesoura Ultracision e grampeador
R$ 10.500,00
R$ 8.600,00
Grampeador e Telas
R$ 12.000,00
R$ 11.000,00
Itens Exclusos
Colecistectomia c/ colangiografia por vídeo
1 Trocarte 10/11 mm Geral
Até 1 dia
Até 3h00
1 Liga Clip LT300
ou LT400
CIRURGIA GERAL
1 agulha de Veress (120mm)
1 cateter para colangiografia 1 Dermabond 1 agulha de Veress (120mm) Correção de Hérnia de Hiato - Cardioplastia por Vídeo
Geral
Até 1 dia
Até 3h00
2 Trocartes 10/11 mm (kit K11) 1 Liga clip LT300 1 Tesoura Ultracision 1 Dermabond
Fissurectomia perianal
Geral
Até 1 dia
Até 1h00
Não inclui Opme
R$ 4.900,00
R$ 4.200,00
Fistulectomia
Geral
Até 1 dia
Até 1h00
Não inclui Opme
R$ 4.900,00
R$ 4.200,00
Hemorroidectomia sem PPH ou THD
Geral ou Raqui
Até 2 dias
Até 1h00
Não inclui Opme
Grampeador PPH e materiais para técnica THD
R$ 6.400,00
R$ 5.200,00
Hemorroidectomia com PPH
Geral ou Raqui
Até 2 dias
Até 1h00
1 Grampeador PPH/EEE
Materiais para técnica THD
R$ 8.900,00
R$ 6.700,00
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CIRURGIA GERAL
Hemorroidectomia com técnica THD
Tipo de anestesia
Geral ou Raqui
Internação
Até 2 dias
Tempo de sala Cirúrgica
Até 1h00
Tabela Especial
Itens Inclusos
1 Dispositivo Anuscópio Endoscópio Estéril THD Slide + fios (Kit)
Itens Exclusos
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
Grampeador PPH
R$ 8.900,00
R$ 8.000,00
Telas separadoras de tecidos e telas dupla face
R$ 5.400,00
R$ 4.300,00
Tesoura Ultracision
R$ 11.000,00
R$ 9.400,00
R$ 5.500,00
R$ 4.400,00
CIRURGIA GERAL
Procedimento
1 Tela de prolene 15x7 cm ou 1 Tela
Herniorrafia Umbilical
ou Epigástrica
Geral
Até 1 dia
Até 2h00
Convencional
Ventral Path ou 1 Tela Progrip 1 Dermabond
1 agulha de Verres (120mm) Herniorrafia Umbilical
ou Epigástrica por
Geral
Até 1 dia
Até 2h00
Vídeo
1 Trocarte 10/11 mm 1 Tela Proceed 1 Grampeador para Hérnia 1 Dermabond
Herniorrafia Inguinal Convencional (Unilateral
ou Bilateral)
Geral ou Raqui
Unilateral: 1 Tela de prolene 15x7 cm Até 1 dia
Até 2h00
Bilateral: 2 Telas de prolene 15x7 cm 1 Dermabond
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CIRURGIA GERAL Procedimento
Tipo de anestesia
Internação
Tempo de sala Cirúrgica
Tabela Especial
Itens Inclusos
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
Tesoura Ultracision
R$ 11.100,00
R$ 9.500,00
Tesoura Ultracision
R$ 12.100,00
R$ 11.000,00
Telas dupla face
R$ 6.300,00
R$ 5.500,00
Itens Exclusos
CIRURGIA GERAL
1 agulha de Veress (120mm) 1 Trocarte 10/11 mm
Herniorrafia Inguinal por Vídeo (TAPP)
Geral
Até 1 dia
UNILATERAL: Até 2h00 BILATERAL: Até 3h00
Unilateral: 1 tela de Ultrapro 15X7 cm ou 1 tela 30x30 cm Bilateral: 2 telas de Ultrapro 15x7 ou 1 tela 30x30 cm 1 Dermabond 1 Grampeador para Hérnia 1 agulha de Veress (120mm)
Herniorrafia Inguinal por Vídeo (TEP)
Geral
Até 1 dia
UNILATERAL: Até 2h00 BILATERAL: Até 3h00
1 Trocarte 10/11 mm Unilateral: 1 Tela 3D Bilateral: 2 telas 3D 1 Grampeador para Hérnia 1 Dermabond 1 Tela de prolene ou 1 Tela Ventral Path ou 1 Tela Progrip
Herniorrafia Incisional Convencional
Geral
Até 2 dias
Até 3h00
1 Dreno de Blake + 1 reservatório ou 1 Dreno de Sucção 3.2 mm 1 Fio de sutura absorvível V-lock 1 Dermabond
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CIRURGIA GERAL Procedimento
Tipo de anestesia
Internação
Tempo de sala Cirúrgica
Tabela Especial
Itens Inclusos
Itens Exclusos
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
R$ 12.700,00
R$ 11.000,00
R$ 17.100,00
14.900,00
R$ 25.100,00
R$ 22.500,00
Herniorrafia Incisional por Vídeo
Geral
Até 1 dia
Até 3h00
1 Trocarte 10/11 mm 1 Grampeador para Hérnia
CIRURGIA GERAL
1 agulha de Veress (120mm) Tesoura Ultracision
1 Tela 1 Dermabond 1 Grampeador TLC75 Gastroplastia Convencional
Geral
Até 3 dias
Até 3h00
2 Cargas TCR75 1 Dreno de Blake 19Fr + reservatório 1 Agulha de Veress (150mm) 1 kit Trocarte + canula (de 12mm) 1 Tesoura coaguladora harmonic
Gastroplastia Videolaparoscópica
Geral
Até 3 dias
Até 3h00
1 Grampeador Echelon 45mm, 60mm OU ATS45
Cola biológica
2 cargas Brancas ou Verdes para Echelon OU ATS 5 cargas Azuis para Echelon ou ATS 1 Dreno de Blake 19Fr + reservatório 24
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CIRURGIA GERAL
Retossigmoidectomia Abdominal/ Colectomia Convencional
Tipo de anestesia
Internação
Geral + Bloqueio
Até 2 dias (UTI) + Até 6 diárias Apto. (incluindo diária de véspera)
Tempo de sala Cirúrgica
Tabela Especial
Itens Inclusos
Itens Exclusos
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
R$ 28.000,00
R$ 24.300,00
R$ 37.000,00
R$ 36.000,00
CIRURGIA GERAL
Procedimento
1 Grampeador cortante + 2 cargas Até 4h00
1 Grampeador Circular CDH29/33 1 Dreno tubular de Silicone
1 Agulha de Veress (120mm) 1 kit Trocarte (de 12mm) Retossigmoidectomia Abdominal/ Colectomia Por Vídeo
Geral + Bloqueio
Até 2 dias (UTI) + Até 6 diárias Apto. (incluindo diária de véspera)
Até 4h00
1 Grampeador echelon + 2 cargas 1 Grampeador circular 1 Tesoura Ultracision 1 Dreno tubular de Silicone
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CIRURGIA PEDIATRICA Tipo de anestesia
Internação
Herniorrafia convencional Inguinal ou umbilical
Geral
Até 1 dia
Até 2h00
Hidrocele-Correção Cirúrgica
Geral
Até 1 dia
Orquidopexia
Geral
Postectomia
Geral
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Tempo de sala Cirúrgica
Tabela Especial
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
Não inclui Opme
R$ 5.300,00
R$ 4.500,00
Até 2h00
Não inclui Opme
R$ 4.700,00
R$ 4.000,00
Day Clinic
Até 2h00
Não inclui Opme
R$ 4.700,00
R$ 4.000,00
Day Clinic
Até 1h00
Não inclui Opme
R$ 3.000,00
R$ 2.500,00
Itens Inclusos
Itens Exclusos
CIRURGIA PEDIATRICA
Procedimento
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Valor 2018
Tabela Especial (Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
Não inclui Opme
R$ 3.500,00
R$ 3.000,00
Até 1h00
Não inclui Opme
R$ 3.000,00
R$ 2.600,00
Day Clinic
Até 1h00
Não inclui Opme
R$ 3.700,00
R$ 3.000,00
Geral
Até 1 dia
Até 4h00
Não inclui Opme
R$ 7.700,00
R$ 6.600,00
Braquioplastia (Dermolipectomia de Braço)
Geral
Até 1 dia
Até 3h00
Não inclui Opme
R$ 6.300,00
R$ 5.300,00
Dermolipectomia da Coxa
Geral
Até 1 dia
Até 3h00
Não inclui Opme
R$ 6.300,00
R$ 5.300,00
Exérese de Cisto Sebáceo ou Nevus
Local + Sedação
Day Clinic
Até 2h00
Não inclui Opme
R$ 3.100,00
R$ 2.600,00
Cirurgia de Mohs
Local + Sedação
Day Clinic
Até 3h00
Não inclui Opme
R$ 3.000,00
R$ 2.700,00
Geral
Day Clinic
Até 2h00
Não inclui Opme
R$ 4.700,00
R$ 3.800,00
Local + Sedação
Day Clinic
Até 3h00
Não inclui Opme
R$ 4.200,00
R$ 3.600,00
Geral
Day Clinic
Até 2h00
Não inclui Opme
R$ 4.200,00
R$ 3.600,00
Tipo de anestesia
Internação
Blefaroplastia
Local + Sedação
Day Clinic
Até 2h00
Cirurgia Íntima Ninfoplastia
Local + Sedação
Day Clinic
Correção de Cicatriz
Local + Sedação
Dermolipectomia Abdominal
Procedimento
Ginecomastia
Implante Capilar
Inclusão de Prótese de Glúteo 30
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Tempo de sala Cirúrgica
Itens Inclusos
Itens Exclusos
Prótese
CIRURGIA PLÁSTICA
CIRURGIA PLÁSTICA
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12/14/17 9:47 AM
CIRURGIA PLÁSTICA
Inclusão de Prótese de Mento
Geral
Day Clinic
Até 02h0
Não inclui Opme
Inclusão de Prótese de Panturrilha
Geral
Day Clinic
Até 2h00
Não inclui Opme
Lipoaspiração
Geral
Até 1 dia
Até 3h00
Não inclui Opme
Troca de Prótese de Mama
Geral
Day Clinic
Até 3h00
Não inclui Opme
Mamoplastia de aumento
Geral
Day Clinic
Até 2h00
Não inclui Opme
Mamoplastia redutora
Geral
Até 1 dia
Até 4h00
Não inclui Opme
Mastopexia
Geral
Até 1 dia
Até 4h00
Otoplastia
Geral
Day Clinic
Até 2h00
Rinoplastia
Geral
Day Clinic
Rinosseptoplastia
Geral
Ritidoplastia - Mini-lifting Ritidoplastia facial Lifiting
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Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
Prótese
R$ 3.500,00
R$ 3.100,00
Prótese
R$ 3.800,00
R$ 3.400,00
R$ 5.700,00
R$ 5.100,00
Prótese
R$ 4.800,00
R$ 4.500,00
Prótese
R$ 4.300,00
R$ 3.600,00
R$ 6.500,00
R$ 5.700,00
R$ 6.500,00
R$ 5.700,00
Não inclui Opme
R$ 3.600,00
R$ 3.000,00
Até 2h00
Não inclui Opme
R$ 4.600,00
R$ 3.900,00
Day Clinic
Até 2h00
Não inclui Opme
R$ 7.200,00
R$ 6.100,00
Geral
Day Clinic
Até 3h00
Não inclui Opme
R$ 5.000,00
R$ 4.500,00
Geral
Até 1 dia
Até 5h00
Não inclui Opme
R$ 7.900,00
R$ 6.700,00
Itens Inclusos
2 Drenos 2 Dermabond
Itens Exclusos
Prótese
CIRURGIA PLÁSTICA
Internação
32
Tempo de sala Cirúrgica
Tabela Especial
Tipo de anestesia
Procedimento
33
12/14/17 9:47 AM
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Tipo de anestesia
Internação
Curetagem pós aborto
Geral
Até 1 dia
Até 1h00
Curetagem semiótica
Geral
Day Clinic
Exerese de nódulo de mama
Geral
Histerectomia Abdominal - Convencional
Geral
Tempo de sala Cirúrgica
Tabela Especial
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
Não inclui Opme
R$ 3.800,00
R$ 3.200,00
Até 1h00
Não inclui Opme
R$ 3.200,00
R$ 2.700,00
Até 1 dia
Até 2h00
1 Dermabond
R$ 4.700,00
R$ 3.900,00
Até 3 dias
Até 3h00
1 Dermabond Príneo
R$ 9.500,00
R$ 8.500,00
R$ 16.000,00
R$ 15.000,00
R$ 3.300,00
R$ 3.000,00
Itens Inclusos
Itens Exclusos
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Procedimento
1 Kit Versastep (Agulha e trocater 10/11mm) ou 1 Agulha de Veress + 1 Trocarte Endopath Xcel Bladeless 1 Manipulador Uterino Vcare Histerectomia por Vídeo
Geral
Até 2 dias
Até 3h00
1 Pinça Enseal ou 01 Pinça Ligasure
Morcelador
1 Hemostático Surgicel Snow 1 Manipulador Uterino Vcare 1 Pinça Enseal ou 01 Pinça Ligasure 1 Hemostático Surgicel Snow Histeroscopia Diagnóstica 34
PMG_HS_Folder_Tab_V3.indd 34-35
Geral
Day Clinic
Até 2h00
1 Kit Descartável para Histeromat
35
12/14/17 9:47 AM
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Procedimento
Histeroscopia Cirúrgica
Tipo de anestesia
Geral
Internação
Day Clinic
Tempo de sala Cirúrgica
Até 2h00
Tabela Especial
Itens Inclusos
Itens Exclusos
1 Alça de Ressecção Versapoint
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
R$ 6.500,00
R$ 5.500,00
1 Kit Descartável para Histeromat
Incontinência Urinária Tratamento Cirúrgico
Sedação
Ambulatorial
Até 1h00
1 Endoceptivo Mirena
R$ 2.300,00
R$ 2.000,00
Geral
Até 1 dia
Até 2h00
1 Sling
R$ 8.500,00
R$ 7.200,00
R$ 13.000,00
R$ 11.800,00
R$ 16.800,00
R$ 16.300,00
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Implante de DIU
1 Agulha de Veress Laparoscopia Cirúrgica para Lise de Aderência, Cauterização de Focos de Endometriose, Biópsia de Ovário ou Tumoral
1 Trocarte 11mm Geral
Até 1 dia
Até 2h00
1 Tesoura Ultracision
Manipulador Uterino Morcelador
1 hemostático Surgicel Snow 1 Kit VersaStep (Agulha e Trocarte
Laparoscopia Cirúrgica para Miomectomia, Salpingectomia e Ooforectomia
10/11mm) ou 1 Agulha de Veress e 1 Trocarte Endopath Geral
Até 1 dia
Até 2h00
1 Manipulador Uterino Vcare 1 Morcelador 1 Pinça Ensel ou 1 Pinça Ligasure 1 Hemostático Surgicel Snow
36
PMG_HS_Folder_Tab_V3.indd 36-37
37
12/14/17 9:47 AM
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA Procedimento
Tipo de anestesia
Internação
Tempo de sala Cirúrgica
Tabela Especial
Itens Inclusos
Itens Exclusos
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
R$ 6.500,00
R$ 5.500,00
R$ 10.400,00
R$ 9.100,00
R$ 14.300,00
R$ 12.000,00
R$ 17.500,00
R$ 16.500,00
R$ 7.800,00
R$ 6.600,00
R$ 7.400,00
R$ 6.400,00
R$ 7.700,00
R$ 7.000,00
1 Kit VersaStep (Agulha e Trocarte
Laqueadura por Vídeo
Geral
Até 1 dia
Até 1h00
10/11) ou 1 Agulha de Veress e 1 Trocarte Endopath 1 Manipulador Uterino Vcare
Mastectomia simples
Geral
Até 1 dia
Até 2h00
1 Dreno + 1 Reservatório
Mastectomia com Linfadenectomia
Geral
Até 2 dias
Até 4h00
1 Dreno JP 15 ou Dreno de Portovac 4.8 (preferível JP)
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
2 Dermabond
2 Dermabond
Mastectomia com Reconstrução
Geral
Até 2 dias
Até 4h00
1 Dreno JP 15 ou Dreno de Portovac 4.8 (preferível JP) 2 Dermabond
Miomectomia Convencional
Geral
Até 1 dia
Até 2h00
Ressecção Segmentar de mama sem esvaziamento axilar
Geral
Até 1 dia
Até 3h00
Ressecção Segmentar de mama com esvaziamento axilar
Geral
Até 1 dia
Até 5h00
38
PMG_HS_Folder_Tab_V3.indd 38-39
1 Dermabond Príneo
1 Dreno 2 Dermabond
1 Dreno 2 Dermabond
39
12/14/17 9:47 AM
HEMODINÂMICA Procedimento
Tipo de anestesia
Internação
Tempo de sala Cirúrgica
Tabela Especial
Itens Inclusos
Itens Exclusos
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
R$ 6.500,00
R$ 5.900,00
1 Cateter Angiográfico 5frx65cm x 0.35” Imager Ii C2 Ref.31-467 - Cód 54802 1 Cateter Angiográfico 6fr Pig Impulse Ref.16391 - 16599 Bosto - Cód 81973
Angiografia Cerebral
Geral
Até 1 dia
Até 1h00
1 Cateter Angiográfico Simmons 5.0fr 035” 100cm Sim2 Ref.5576 - Cód 54849
Itens não descritos na inclusão.
HEMODINÂMICA
1 Cateter Angiográfico Simmons 5.0fr 035” 100cm Sim1 Ref.5576 - Cód 54845
1 Fio Guia Glidewire/ Stiff 035x150 / 180 / 260cm Angiográfico / Hi Cód 81282 1 Fio Guia Teflonado Angiográfico J 0,035”x150cm - 3mm Ref.iq35f Cód 54839 1 Introdutor P/ Cateter 5 A 8fr X 10 X 25cm Pinnacle Ref.160 - Cód 82202 40
PMG_HS_Folder_Tab_V3.indd 40-41
41
12/14/17 9:47 AM
HEMODINÂMICA Procedimento
Tipo de anestesia
Internação
Tempo de sala Cirúrgica
Tabela Especial
Itens Inclusos
Itens Exclusos
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
R$ 6.900,00
R$ 6.200,00
1 Cateter Angiográfico 5frx65cmx0.35” Imager Ii C2 Ref.31-467 - Cód 54802
Arteriografia de Membro Inferior Bilateral
Geral
Até 1 dia
Até 1h00
1 Cateter Angiográfico Simmons 5.0fr 035” 100cm Sim1 Ref.5576 - Cód 54845 1 Fio Guia Glidewire/ Stiff 035x150 / 180 / 260cm Angiográfico / Hi Cód 81282
Itens não descritos na inclusão.
HEMODINÂMICA
1 Cateter Angiográfico 6fr Pig Impulse Ref.16391 - 16599 Bosto - Cód 81973
1 Fio Guia Teflonado Angiográfico J 0,035”x150cm - 3mm Ref.iq35f Cód 54839 1 Introdutor P/ Cateter 5 A 8fr X 10 X 25cm Pinnacle Ref.160 - Cód 82202
42
PMG_HS_Folder_Tab_V3.indd 42-43
43
12/14/17 9:47 AM
HEMODINÂMICA Procedimento
Tipo de anestesia
Internação
Tempo de sala Cirúrgica
Tabela Especial
Itens Inclusos
Itens Exclusos
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
R$ 6.500,00
R$ 5.900,00
1 Cateter Angiográfico 5frx65cmx0.35” Imager Ii C2 Ref.31-467 - Cód 54802
Arteriografia de Membro Inferior Unilateral
Geral
Até 1 dia
Até 1h00
1 Cateter Angiográfico Simmons 5.0fr 035” 100cm Sim1 Ref.5576 - Cód 54845 1 Fio Guia Glidewire/ Stiff 035 x 150/180/260cm Angiográfico/ Hi Cód 81282
Itens não descritos na inclusão.
HEMODINÂMICA
1 Cateter .Angiográfico 6fr Pig Impulse Ref.16391 - 16599 Bosto - Cód 81973
1 Fio Guia Teflonado Angiográfico J 0,035”x150cm - 3mm Ref.iq35f Cód 54839 1 Introdutor p/ Cateter 5 A 8fr X 10 X 25cm Pinnacle Ref.160 - Cód 82202
44
PMG_HS_Folder_Tab_V3.indd 44-45
45
12/14/17 9:47 AM
HEMODINÂMICA Procedimento
Tipo de anestesia
Internação
Tempo de sala Cirúrgica
Itens Inclusos
Itens Exclusos
Tabela Especial
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
R$ 16.000,00
R$ 14.600,00
2 Cateteres angiográficos Simmons 5.0fr 035” 100cm Sim2 Ref.5576 - Cód 54849 2 Cateteres tipo Balão Coronário Mini Trek E Trek 1.2 A 5 X 6 A 30mm - Cód 102022
Angioplastia Transluminal Coronariana - Vaso Único (Sem Stent)
Geral
Até 1 dia (apto) + 1 dia (UTI)
1 Fio Guia Angiográfico Pt2 .014”x182cm Moderate Support Ref.3 - Cód 54814 Até 1h00
1 Fio Guia Hidrofílico 0.035”x260cm Roadrunner Ref.rpc35-260 - Cód 54818
Itens não descritos na inclusão.
HEMODINÂMICA
1 Cateter guia Launcher JR 3.0 - Cód 54661
1 Fio Guia Teflonado Starter 0,035”x150cm Curva J Ref.49-118 - Cód 54853 1 Introdutor p/ Cateter 5 A 8fr X 10 X 25cm - Pinnacle Ref.160 - Cód 82202 1 Kit Encore 26 Advantage c/ manômetro (insuflador Indeflator) - Cód 54887 46
PMG_HS_Folder_Tab_V3.indd 46-47
47
12/14/17 9:47 AM
HEMODINÂMICA Procedimento
Tipo de anestesia
Internação
Tempo de sala Cirúrgica
Itens Inclusos
Itens Exclusos
Tabela Especial
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
R$ 16.400,00
R$ 14.900,00
2 Cateteres Angiográficos Simmons 5.0fr 035” 100cm Sim2 Ref.5576 - Cód 54849 2 Cateteres tipo Balão Coronário Mini Trek E Trek 1.2 A 5 X 6 A 30mm - Cód 102022
Angioplastia Transluminal Coronariana - Vasos Múltiplos (Sem Stent)
Geral
Até 1 dia (apto) + 1 dia (UTI)
2 Fios guia Angiográficos Pt2 .014”x182cm Moderate Support Ref.3 - Cód 54814 Até 1h00
1 Fio Guia hidrofílico 0.035”x260cm Roadrunner Ref.rpc35-260 - Cód 54818
Itens não descritos na inclusão.
HEMODINÂMICA
2 Cateteres guia Launcher JR 3.0 - Cód 54661
1 Fio Guia Teflonado Starter 0,035”x150cm Curva J Ref.49-118 - Cód 54853 1 Introdutor P/ Cateter 5 A 8fr X 10 X 25cm Pinnacle Ref.160 - Cód 82202 2 Kits Encore 26 Advantage C/ Manometro (insuflador Indeflator) - Cód 54887 48
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49
12/14/17 9:47 AM
HEMODINÂMICA Procedimento
Tipo de anestesia
Internação
Tempo de sala Cirúrgica
Itens Inclusos
Itens Exclusos
Tabela Especial
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
R$ 6.300,00
R$ 5.800,00
1 Cateter Angiográfico 5frx65cmx0.35” Imager Ii C2 Ref.31467 - Cód 54802
Arteriografia de Aorta + MMII
Geral
Até 1 dia
Até 1h00
1 Cateter Angiográfico Simmons 5.0fr 035” 100cm Sim1 Ref.5576 - Cód 54845 1 Fio Guia Glidewire/ Stiff 035x150 / 180 / 260cm Angiográfico / Hi - Cód 81282
Itens não descritos na inclusão.
HEMODINÂMICA
1 Cateter Angiográfico 6fr Pig Impulse Ref.16391 - 16599 Bosto - Cód 81973
1 Fio Guia Teflonado Angiográfico J 0,035” x 150cm - 3mm Ref. iq35f - Cód 54839 1 Introdutor P/ Cateter 5 A 8fr X 10 X 25cm Pinnacle Ref.160 - Cód 82202
50
PMG_HS_Folder_Tab_V3.indd 50-51
51
12/14/17 9:47 AM
HEMODINÂMICA Procedimento
Tipo de anestesia
Internação
Tempo de sala Cirúrgica
Itens Inclusos
Tabela Especial
Itens Exclusos
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
Itens não descritos na inclusão.
R$ 6.900,00
R$ 6.200,00
1 Cateter Angiográfico 5frx65cmx0.35” Imager Ii C2 Ref.31467 - Cód 54802
Angiografia de Membro Inferior Bilateral (Direito e Esquerdo)
Geral
Até 1 dia
Até 1h00
1 Cateter Angiográfico Simmons 5.0fr 035” 100cm Sim1 Ref.5576 - Cód 54845 1 Fio Guia Glidewire/ Stiff 035x150/180/260cm Angiográfico/ Hi - Cód 81282
HEMODINÂMICA
1 Cateter Angiográfico 6fr Pig Impulse Ref.16391 - 16599 Bosto - Cód 81973
1 Fio Guia Teflonado Angiográfico J 0,035”x150cm-3mm Ref.iq35f - Cód 54839 1 Introdutor P/ Cateter 5 A 8fr X 10 X 25cm Pinnacle Ref.160 - Cód 82202
52
PMG_HS_Folder_Tab_V3.indd 52-53
53
12/14/17 9:47 AM
HEMODINÂMICA Procedimento
Tipo de anestesia
Internação
Tempo de sala Cirúrgica
Itens Inclusos
Tabela Especial
Itens Exclusos
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
Itens não descritos na inclusão.
R$ 6.500,00
R$ 5.900,00
1 Cateter Angiográfico 5frx65cmx0.35” Imager Ii C2 Ref.31467 - Cód 54802
Angiografia de Membro Inferior Unilateral (Direito ou Esquerdo)
Geral
Até 1 dia
Até 1h00
1 Cateter Angiográfico Simmons 5.0fr 035” 100cm Sim1 Ref.5576 - Cód 54845 1 Fio Guia Glidewire/ Stiff 035x150/180/260cm Angiográfico/ Hi - Cód 81282
HEMODINÂMICA
1 Cateter Angiográfico 6fr Pig Impulse Ref.16391 - 16599 Bosto - Cód 81973
1 Fio Guia Teflonado Angiográfico J 0,035”x150cm-3mm Ref.iq35f - Cód 54839 1 Introdutor P/ Cateter 5 A 8fr X 10 X 25cm Pinnacle Ref.160 - Cód 82202
54
PMG_HS_Folder_Tab_V3.indd 54-55
55
12/14/17 9:47 AM
HEMODINÂMICA Procedimento
Tipo de anestesia
Internação
Tempo de sala Cirúrgica
Itens Inclusos
Tabela Especial
Itens Exclusos
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
Itens não descritos na inclusão.
R$ 6.500,00
R$ 5.900,00
Não inclui Opme
R$ 21.100,00
R$ 18.000,00
1 Cateter Angiográfico 6fr Pig Impulse Ref.16391 - 16599 Bosto - Cód 81973 1 Cateter Angiográfico Diagnóstico Jl, Hr 3,5, 4 E 5fr 100cm - Cód 80098
Cateterismo cardíaco direito esquerdo coronariografia e cineangiocardiografia
1 Cateter Diagnóstico Judkins 5f Jr4.0 100cm Ref.7523-7503 . 2 - Cód 80102 Geral
Até 1 dia
Até 1h00
1 Cateter Diagnóstico Pigtail Reto 6fr-110cm Ref.7509-11 Merit Cód 54875
HEMODINÂMICA
1 Fio Guia Teflonado Starter 0,035”x150cm Curva J Ref.49-118 - Cód 54853 1 Introdutor P/ Cateter 5 A 8fr X 10 X 25cm Pinnacle Ref.160 - Cód 82202
Embolização de Aneurisma Cerebral
56
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Geral
Até 2 dia (apto) + 2 dia (UTI)
Até 3h00
Não inclui Opme
57
12/14/17 9:47 AM
HEMODINÂMICA Procedimento
Tipo de anestesia
Internação
Tempo de sala Cirúrgica
Itens Inclusos
Tabela Especial
Itens Exclusos
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
Itens não descritos na inclusão.
R$ 6.500,00
R$ 5.900,00
1 Cateter Angiográfico 6fr Pig Impulse Ref.16391 - 16599 Bosto - Cód 81973 1 Cateter Angiográfico Diagnóstico Jl, Hr 3,5, 4 E 5fr 100cm - Cód 80098
Cateterismo com Reatividade
1 Cateter Diagnóstico Judkins 5f Jr4.0 100cm Ref.7523-7503 . 2 - Cód 80102 Geral
Até 1 dia
Até 1h00
1 Cateter Diagnóstico Pigtail Reto 6fr-110cm Ref.7509-11 Merit Cód 54875
HEMODINÂMICA
2 Fio Guia Teflonado Starter 0,035”x150cm Curva J Ref.49-118 - Cód 54853 1 Introdutor P/ Cateter 5 A 8fr X 10 X 25cm Pinnacle Ref.160 - Cód 82202
58
PMG_HS_Folder_Tab_V3.indd 58-59
59
12/14/17 9:47 AM
OFTALMOLOGIA
Cirurgia de Calázio
Cirurgia de Pterígeo
Correção de Estrabismo
Facectomia sem Implante
Tipo de anestesia
Internação
Geral
Day Clinic
Até 1h00
Local + sedação
Até 1 Dia
Geral
Day Clinic
Local + sedação
Até 1 Dia
Tempo de sala Cirúrgica
Tabela Especial
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
Não inclui Opme
R$ 3.400,00
R$ 2.900,00
Até 2h00
Não inclui Opme
R$ 3.700,00
R$ 3.100,00
Até 1h00
Não inclui Opme
R$ 4.200,00
R$ 3.800,00
Não inclui Opme
Lente intraocular, sistema fluidica, cartucho para lente intraocular
R$ 4.700,00
R$ 4.000,00
Lente intraocular. sistema fluidica, cartucho para lente intraocular
R$ 5.800,00
R$ 5.000,00
Até 2h00
Itens Inclusos
Itens Exclusos
Facectomia com Facoemulsificação
Geral
Day Clinic
Até 2h00
01 kit de facoemulsificação
Retinopexia
Geral
Day Clinic
Até 2h00
Não inclui Opme
R$ 5.500,00
R$ 4.700,00
Sondagem das Vias lacrimais
Geral
Day Clinic
Até 1h00
1 Sonda Lacrimal oftálmica
R$ 4.700,00
R$ 4.200,00
R$ 5.500,00
R$ 4.700,00
Transplante de Córnea
60
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Local + sedação
Até 1 Dia
Até 3h00
Não inclui Opme
Lente intraocular, sistema fluidica, cartucho para lente intraocular
OFTALMOLOGIA
Procedimento
61
12/14/17 9:47 AM
OTORRINOLARINGOLOGIA Tempo de sala Cirúrgica
Tabela Especial
Tipo de anestesia
Internação
Adenoamigdalectomia
Geral
Day Clinic
Até 2h00
Não inclui Opme
Adenoidectomia
Geral
Day Clinic
Até 2h00
Amigdalectomia
Geral
Day Clinic
Até 2h00
Procedimento
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
Laser, coblator e hemostático bleed STP
R$ 4.300,00
R$ 3.600,00
Não inclui Opme
Laser, coblator e hemostático bleed STP
R$ 4.100,00
R$ 3.300,00
Não inclui Opme
Laser, coblator e hemostático bleed STP
R$ 4.100,00
R$ 3.400,00
Implante Coclear
R$ 26.000,00
R$ 24.000,00
Laser, coblator e hemostático bleed STP
R$ 5.400,00
R$ 4.300,00
Itens Inclusos
Itens Exclusos
1 Gelfoan Esponja Estéril de Gelatina 1 Kit de Cateter para Estimulação Facial Implante coclear
Geral
Até 2 dias
Até 4h00
1 Sonda eletroestimuladora NIM
OTORRINOLARINGOLOGIA
3 Brocas cirúrgicas cortantes 2 Brocas cirúrgicas diamantadas 1 Dermabond
Septoplastia
62
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Geral
Day Clinic
Até 2h00
Não inclui Opme
63
12/14/17 9:47 AM
OTORRINOLARINGOLOGIA Tempo de sala Cirúrgica
Tabela Especial
Tipo de anestesia
Internação
Septoplastia + Turbinectomia
Geral
Day Clinic
Até 3h00
Não inclui Opme
Timpanotomia exploradora ou para Tubo de Ventilação
Geral
Até 1 dia
Até 2h00
Turbinectomia
Geral
Day Clinic
Uvulopalato
Geral
Day Clinic
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
Laser, coblator e hemostático bleed STP
R$ 5.800,00
R$ 4.700,00
Não inclui Opme
Laser, coblator e hemostático bleed STP
R$ 4.600,00
R$ 3.900,00
Até 2h00
Não inclui Opme
Laser, coblator e hemostático bleed STP
R$ 4.700,00
R$ 3.900,00
Até 3h00
Não inclui Opme
Laser, coblator e hemostático bleed STP
R$ 5.800,00
R$ 4.700,00
Itens Inclusos
Itens Exclusos
OTORRINOLARINGOLOGIA
Procedimento
64
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65
12/14/17 9:47 AM
UROLOGIA Tipo de anestesia
Internação
Cirurgia de varicocele
Geral
Até 1 dia
Até 2h00
Uretroplastia
Geral
Até 1 dia
Até 2h00
Cisto Pilonidal
Geral
Até 1 dia
Local + sedação
Hidrocele - Correção Cirúrgica. Implante de prótese peniana
Procedimento
Cistoscopia Diagnóstica
Tempo de sala Cirúrgica
Tabela Especial
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
R$ 4.300,00
R$ 3.500,00
Não inclui Opme
R$ 4.900,00
R$ 4.400,00
Até 1h00
Não inclui Opme
R$ 3.800,00
R$ 3.400,00
Day Clinic
Até 1h00
Não inclui Opme
R$ 2.200,00
R$ 1.900,00
Geral
Até 1 dia
Até 2h00
Não inclui Opme
R$ 4.000,00
R$ 3.200,00
Geral
Até 1 dia
Até 2h00
Não inclui Opme
R$ 5.000,00
R$ 4.100,00
R$ 11.200,00
R$ 7.500,00
R$ 13.000,00
R$ 10.700,00
Itens Inclusos
Itens Exclusos
Microscópio Não inclui Opme
Prótese peniana
1 Fio Guia Ureterorrenolitotripsia - Semi-rígida
Geral
Até 1 dia
Até 2h00
1 Cesta Extratora 1.9 FR
Fio Guia adicional
1 Cateter Duplo J
Kit de Dilatação Ureteral
1 Cateter Ureteral
Balão Ureteral
1 Fibra Laser 400
Ureterorrenolitotripsia - Flexível
Geral
Até 1 dia
Até 2h00
1 Cesta Extratora 1.5 FR
Fio Guia adicional
1 Bainha Ureteral
Balão Ureteral
1 Cateter Ureteral
Kit de Dilatação Ureteral
1 kit cateter duplo J
UROLOGIA
1 Fio Guia
1 Fibra Laser 200 66
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67
12/14/17 9:47 AM
UROLOGIA Procedimento
Nefrectomia parcial ou total - convencional
Tipo de anestesia
Geral
Internação
Até 4 Dias
Tempo de sala Cirúrgica
Até 5h00
Tabela Especial
Itens Inclusos
Itens Exclusos
1 Dreno de Blake + 1 Reservatório 1 Hemostático Absorvível Surgicel
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
R$ 12.200,00
R$ 11.500,00
R$ 16.400,00
R$ 14.500,00
1 Agulha de Veress (120mm)
Nefrectomia parcial ou total - por vídeo
1 Trocarte 10/11mm Geral
Até 4 Dias
Até 5h00
1 Clip Polímero 1 Hemostático Absorvível Surgicel
Tesoura Ultracision
1 Dreno de Blake + 1 Reservatório
Orquidopexia
Geral
Até 1 dia
Até 2h00
Não inclui OPME
R$ 4.000,00
R$ 3.400,00
Postectomia
Local + sedação
Day Clinic
Até 1h00
Não inclui OPME
R$ 2.200,00
R$ 1.800,00
R$ 16.000,00
R$ 14.200,00
R$ 6.400,00
R$ 5.000,00
Prostatectomia Radical Convencional
Geral + bloqueio
1 Hemostático Absorvível Surgice Até 6 Dias
Até 4h00
1 Dreno de Blake + 1 Reservatório
Reversão de Vasectomia
68
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Local + sedação
Até 1 dia
Até 4h00
Não inclui OPME
UROLOGIA
1 Liga clip l
69
12/14/17 9:47 AM
UROLOGIA Tipo de anestesia
Internação
Retirada de Duplo J
Local
Ambulatorial
Até 1h00
Colocação de Duplo J
Local
Ambulatorial
Até 1h00
RTU de Bexiga
Geral
Até 3 dias
Ate 2h00
RTU de Próstata
Geral
Até 4 dias
Até 2h00
BIópsia Peniana/ Testículo/Bexiga
Local + Sedação
Day Clinic
Até 1h00
Vasectomia
Local + Sedação
Day Clinic
Até 1h00
Tempo de sala Cirúrgica
Tabela Especial
Valor 2018
(Sábado, Domingo, Segunda, Pontes e Feriados)
Não inclui OPME
R$ 1.800,00
R$ 1.500,00
1 Duplo J
R$ 4.500,00
R$ 3.200,00
R$ 8.000,00
R$ 7.000,00
R$ 13.000,00
R$ 10.500,00
R$ 2.400,00
R$ 2.000,00
R$ 1.800,00
R$ 1.500,00
Itens Inclusos
1 Evacuador de Ellik 1 Alça Monolopar ou Alça Bipolar
1 Evacuador de Ellik 1 Alça Monolopar ou Alça Bipolar
Não inclui OPME
Itens Exclusos
UROLOGIA
Procedimento
70
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71
12/14/17 9:47 AM
Convênio Nacional
Convênio Nacional
Abas 15
Hospitaú
Abet
Intermédica
Allianz Saúde
Life Empresarial
Amafresp
Mapfre
Convênio Internacional Aetna Global Benefits
International Medical Group
Allianz Worldwide Care
Inter Assist Travel
ASFE
Inter Mutuelles Assistance
Assistravel
ITA International Travel Assistance
ATM Safe Axa Assistance Best Doctors Inc.
Bacen (Banco Central Do Brasil)
Mediservice
Bradesco
Metrus
Caixa Econômica Federal (Saúde Caixa) Caixa Seguros (Gama) Care Plus Cassi Central Nacional Unimed Embratel Fundação Britânica Fundação Cesp Gama Grupo Amil (Amil Planos, Dix, Lincx, Medial, OneHealth) 72
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Notre Dame Omint Porto Seguro Sabesprev Sompo Sul América Unafisco Unimed Fesp Unimed Seguros
Convênio Internacional
Blue Card World Wide Blue Cross - Blue Shield BMI
Mobility Benefits Mobility Saint Honore Mondial Assistance Nordic Health Care Olympus Managed Osde
Mapfre Assistência | Brasil Assistência
Premium Assistance
Bupa
Prestige International
Cega Group
Previnter
Cigna Health Insurance
Seven Corners
Euro Center
SOS Madrid
European Benefits
Tiecare International
Expacare
Travel Ace
Geo Blue
Travel Guard
Goodhealth Worldwide
United Healthcare Global
Henner GMC
USA Medical Services
Global Benefits Group
VUMI Group
Groupe Mutuel - Easy Sana
WA Globality Llc 73
Convênios Atendidos
Convênios Atendidos
12/14/17 9:47 AM
É proibida a reprodução total ou parcial deste material por fotocópias ou outros meios, sejam eles eletrônicos ou impressos, sem a permissão expressa do Hospital Samaritano de São Paulo.
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Dr. Dário Fortes Ferreira Responsável Técnico - CRM/SP 44.597
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