Revista Saúde Atual - Sul MS, Julho 2015 by Revista Saúde Atual - Sul MS

DERMATOLOGIA: DA SAÚDE À ESTÉTICA

EQUIPAMENTOS MODERNOS E NOVOS PREENCHEDORES GARANTEM TRATAMENTOS MAIS SEGUROS PARA A PELE DRA. FERNANDA MAITTO LEMOS CRM-MS: 7849 - RQE: 4332

INSTITUTO DE UROLOGIA E UROSTAR LITOTRIPSIA Dr. Faisal Augusto Alderete Esgaib Exames complementares em Urologia: • Ultrassonografia das vias urinárias; • Cistoscopia; • Estudo Urodinâmico; • Biópsia de Próstata; • Biópsia Renal; • Peniscopia; • Coleta de captura híbrida genital masculina. Tratamentos: • Litotripsia Extracorpórea (Tratamento dos cálculos renais sem cirurgia) - Alta tecnologia Eletromagnética SIEMENS Modularis Variostar, que dispensa sedação; • Ortotripsia: Tratamento da dor articular crônica com ondas de choque (com indicação de Ortopedista).

Dr. Faisal Augusto Alderete Esgaib CRM: 3446 Urologista Urologista TISBU - Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia; Membro da American Urological Association; Membro da European Association of Urology.

E mais: • Clínica e cirurgia das doenças das vias urinárias em homens, mulheres e crianças; • Clínica e cirurgia das doenças da próstata e aparelho genital masculino; • Ureteroscopia semi-rígida e flexível com laser; • Cirurgia Renal Percutânea; • Nefrostomia percutânea.

67 - 3431-3848 / 3431-4996 Av. Brasil, 2.303 - Centro Ponta Porã - MS. drfaisal@terra.com.br

FUTURAS INSTALAÇÕES

www.clinicadiemisbotassari.com.br /dermatologia.botassari Av.: Presidente Vargas, 1.225 - Centro - Dourados - MS. 67 - 3423-8229

DERMATOLOGIA • PSICOLOGIA • NUTRIÇÃO • ESTÉTICA

■ EDITORIAL Caros leitores e amigos parceiros, chegamos à nossa edição de Inverno com vontade de informar e trazer conhecimento mais do que nunca. E para isso, demos continuidade a modernização de nossa apresentação de conteúdo: em formato limpo e de fácil compreensão. Novidade aos olhos do leitor. Para esta edição teremos mais lançamentos: Um Guia com os principais eventos que acontecerão no trimestre nas áreas da Saúde. Assim os profissionais terão uma agenda à mão, de Congressos, Palestras e Encontros do segmento. E não para por aí: Nossas publicações terão sempre uma receita culinária que cai bem com a estação de lançamento da edição, receitas premiadas e saudáveis, claro. Tudo para o bem-estar de todos os leitores. Nosso conteúdo está recheado de informações pertinentes ao leitor. Com manuseio leve e fácil de nosso editorial, você vai se informar sobre o que fazer para retardar o envelhecimento em cada idade. Vai conhecer o Spectra, agora só ficam as manchas que realmente você quer. A Dra. Fernanda Maitto traz conteúdo de qualidade sobre informações de tratamentos avançados. Também matérias voltados a estética, tratamentos odontológicos, oncológicos entre outros, tudo isso assinado pelos melhores profissionais que só Dourados e todo o Sul do Estado poderiam nos proporcionar. Boa Leitura! ■ “Nenhuma arma forjada contra você prevalecerá, você refutará toda língua que à acusar.” Isaias - 54:17

Vilson Pinheiro | Diretor Geral 67 8125 9898 | 67 9699 9898 dourados@saudeatual.com.br

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Dra. Fernanda B. Maitto Lemos CRM-MS: 7849 / RQE: 4332 Clínica Life Center Dermatologia Responsável Técnico: Dr. João Alberto Gusman CRM-MS: 3453 Fotografia | Valdemir Ortega Studio Focus Impressão | Gráfica Alvorada Revista Trimestral | Distribuição Gratuita Edição de Inverno 2015 julho, agosto, setembro. Ano 07 - nº 23 Diretor Geral Vilson Pinheiro Anúncios | Artigos 67 8125 9898 67 9699 9898 dourados@saudeatual.com.br www.saudeatual.com.br

REVISTA VERDE

SUSTENTABILIDADE

As informações contidas nas matérias e imagens veiculadas, são de inteira responsabilidade dos seus autores, não correspondendo, necessariamente, ao ponto de vista do Guia Saúde Atual.

■ SUMÁRIO

UROSTAR LITOTRIPSIA

DEFINIÇÃO DA SÍNDROME DA APNEIA/HIPOPNEIA OBSTRUTIVA DO SONO (SAHOS)

SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO

106 8

LENTES DE CONTATO DENTAL MUDE A VISÃO DO SEU SORRISO. A ARTE DENTAL COM PRECISÃO DIGITAL.

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■ EDITORIAL - 04 ■ EXPEDIENTE - 05 ■ SUMÁRIO - 6/7 ■ GUIA MÉDICO - 8/9/10 ■ GUIA ESPECIALISTA - 12/13/14 ■ GASTROENTEROLOGIA - 18 - Pólipos do Cólon de Tumores Benignos do Cólon. Dr. Nelson Derzi ■ BIOMEDICINA - 20 - Emagrecer Comendo? Sim, você pode. Andreia de Almeida Correia ■ FONOAUDIOLOGIA - 22 - Surdez - Quanto Custa um aparelho auditivo? Nelson Lam K. Fook e Alice Borges da Rocha ■ PEDIATRIA/PNEUMOLOGIA - 24 - Rinite Alérgica, gripe alérgica...espirradeira, fungueira. Dr. Willian de Mattos Santussi ■ ESTÉTICA - 26 - Sua pele merece o melhor - Depilação a Laser. Top Laser ■ UROLOGIA / NEFROLOGIA / ANESTESIA - 28 - Urostar Litotripsia. Terapia da disfunção erétil com ondas de choque. Dr. Faisal Augusto Alderete Esgaib, Dr. Eduardo Zanchet, Dr. Odailton Ribeiro dos Santos, Dr. Mohamad Mustapha Khodr ■ DERMATOLOGIA - 34 - Câncer de Pele. Dra. Cristina Yuri Kaminice ■ ODONTOLOGIA - 36 - Radiodiagnóstico Digital Planejamento para Implantes. Dr. Fernando Vieira Costa, Dr. Luiz Henrique Augusto Costa, Dr. Pedro Augusto Costa ■ OFTALMOLOGIA - 38 - Diabetes e os olhos. Dr. James Leitum ■ OFTALMOLOGIA - 40 - Teste do Olhinho. Dr. Ricardo Bueno Ribeiro ■ CIRURGIA PLÁSTICA - 42 - Redução de mamas. Dr. Ramón Soria ■ PSICOLOGIA / PSIQUIATRIA - 44 - Criança tem depressão? Ariella Bobadilha de Souza, Nayane Paula Silva, Itamara Cavalcante Nogueira, Rosekelly Morais Biolchi, Dr. Rôneio Reis Machado ■ ODONTOLOGIA - 46 - Exames Radiográficos Digitais em alta definição. Dr. Giuliano Guilherme de Lima ■ UROLOGIA - 50 - Infecção Urinária. Dr. Nelson Akira Utumi, Dra. Juliana Akira Utumi ■ ODONTOLOGIA - 52 - Implante Dentário pode devolver seu sorriso perdido. Dr. Armstrong do Amaral ■ DERMATOLOGIA - 56 - Manejo da Acne. Dr. Diemis G. Botassari ■ ODONTOLOGIA - 58 - Planejamento Digital do Sorriso. Dr. Hermes Hespanhol ■ FISIOTERAPIA - 60 - Fisioterapia Convencional Global.

Mônica Permonian ■ MEIO AMBIENTE - 64 - Ministério Público investiga nível de agrotóxico da água de Dourados. Ricardo Rotunno ■ C A P A - DERMATOLOGIA - 66/69 - O que fazer para retardar o envelhecimento em cada idade? Clareamento e rejuvenescimento da pele em apenas 6 sessões! • Spectra - Novo Laser revoluciona tratamento contra manchas. Dra. Fernanda B. Maitto lemos ■ ODONTOLOGIA - 70 - Saúde e bem-estar são os principais benefícios proporcionados pelo Implante Dentário. Lentes de Contato! Dr. Carlos Eduardo Medici Lemos ■ PSICOPEDAGOGIA - 72 - Disgrafia, o que é isso? Simone Ferreira França ■ NEUROFISIOLOGIA - 74 - Definição da Síndrome da Apneia/ Hipopneia obstrutiva do Sono (SAHOS). Dr. Emerson Henkalin Ferruzzi ■ HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA PEDIÁTRICA - 76 Teste do Pezinho e Anemia Falciforme. Dra. Jucilane Henklain Ferruzzi ■ PEDIATRIA E HEBIATRIA - 80 - Hebiatria - Medicina do Adolescente. Dra. Carmen Lúcia de Almeida Santos ■ PSICOPEDAGOGIA - 82 - Cenaipp - O que significa e o que faz? Cenaipp ■ NEUROPEDAGOGIA - 84 - A Neuropedagogia Aplicada nas Dificuldades de Aprendizagem. Luciane Zanchi Sperafico ■ OPTOMETRIA - 86 - Ceratocone. Aron Elias Pool, Keila Karina Pool ■ MEDICINA ESTÉTICA - 88 - Ulthera. Dr. L. Nélio Caetano Rocha, Dra. Cristiane F. D. M. Caetano ■ ODONTOLOGIA - 90 - Implantes Temporários uma alternativa social. Dra. Maria Paula Gonçalves ■ NEUROLOGIA - 92 - Epilepsia. Dr. Rodrigo Melo ■ NEUROCIRURGIA - 98 - Síndrome do Túnel do Carpo - Dr. Marcel Rozin Pierobon ■ ONCOLOGIA / ONCO-HEMATOLOGIA / CIRURGIA TORÁCICA - 102/105 - Quem somos? Em que acreditamos? Dra. Viviane Andreatta, Dra. Maria Aparecida dos Santos Pires, Dr. Daniel Salas Steinbaum, Dr. Aroldo Henrique da Silva Boigues, Dr. Fabio Riuto ■ ODONTOLOGIA - 106 - Lentes de Contato Dental - Mude a visão do seu sorriso. A arte dental com precisão digital. Dr. Rodrigo Bucker Ruiz ■ RECEITUÁRIO - 94 ■ AGENDA - 110 ■ ÁLBUM DE FOTOS - 118/120/122/124/124

CAPA SPECTRA - NOVO LASER REVOLUCIONA TRATAMENTO CONTRA MANCHAS.

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■ GUIA MÉDICO

Dr. Alberto Araújo CRM: 3692 - Oftalmologista Centro Oftalmológico Dourados R.: João Rosa Góes, 1.038-A Dourados - MS. 67 3422 0001 Centro Oftalmológico Ponta Porã R.: 7 de Setembro, 1.019 Centro - Ponta Porã - MS. 67 3431 2032

Dr. Daniel Salas Steinbaum CRM-MS: 6995 Onco-Hematologia Oncoclínica Rua Firmino Vieira de Matos, 1.434 67 - 3421-0606 - Dourados - MS. Oncoclínica - Hospital do Coração Rua João Rosa Góes, 770 67 - 3416-4762 Dourados - MS.

Dr. Aroldo H. da Silva Boigues CRM-MS: 5735 - Oncologista Clínica Onco Med Oncoclínica Rua Firmino Vieira de Matos, 1.434 67 - 3421-0606 - Dourados - MS. Oncoclínica - Hospital do Coração Rua João Rosa Góes, 770 67 - 3416-4762 Dourados - MS.

Dr. Diemis George Botassari CRM-MS: 4255 - Dermatologista Clínica Dr. Diemis G. Botassari Av.: Presidente Vargas, 1.225 Centro - Dourados - MS. 67 3423 8229

Dra. Carmen Lúcia de A. Santos CRM-MS: 4773 - Pediatria e Hebiatria

Dr. Edson Derzi CRM: 2284 - Oftalmologista

Clínica Gaiga Rua Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 970 - Centro - Dourados - MS. 67 3421 9222 / 67 9960 2550 CENAIPP Rua Ciro Melo, 2.280 - Centro Dourados - MS. 67 3421 0550 67 9954 8716 / 67 9289 3384

Centro Oftalmológico Dourados R.: João Rosa Góes, 1.038-A Dourados - MS. 67 3422 0001

Dra. Cristiane Moreira CRM-MS: 6019 - Médica IDEPE - Dermatologia, Laser e Restauração Capilar Rua Hilda Bergo Duarte, 1.226 - esq. Monte Alegre - Dourados - MS. 67 3423 2103

Dra. Cristina Yure Kaminice CRM-MS: 5163 - Dermatologista Clínica de Dermatologia Av.: Hayel Bon Faker, 3.580 Centro - Dourados - MS. 67 - 3422-5254

Centro Oftalmológico Ponta Porã R.: 7 de Setembro, 1.019 Centro - Ponta Porã - MS. 67 3431 2032

Dr. Eduardo Zanchet CRM-PR: 15040 - Urologista Instituto de Urologia Av. República Argentina, 210 Cj. 806/807 - Batel Curitiba - PR. 41 3566 6007

Dr. Emerson Henklain Ferruzzi CRM-MS: 5009 - Médico Neurofisiologista e Especialista em Distúrbios do Sono Clínica de Medicina e Distúrbios do Sono R.: João Rosa Góes, 1.532 Vila Progresso - Dourados - MS. 67 3423 0109

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Médicos presentes nesta edição.

Dra. Érica Ovidio CRM-MS: 7572 - Pneumologista Clínica de Pneumologia Rua João Vicente Ferreira, 2.327 Vila Planalto - Dourados - MS 67 3421 0022

Dra. Jucilane Henklain Ferruzzi CRM-MS: 5008 - Médica Especialista em Hematologia e Oncologia Pediátrica Clínica de Medicina e Distúrbios do Sono R.: João Rosa Góes, 1.532 Vila Progresso Dourados - MS. 67 3423 0109

Dr. Fábio Riuto CRM-MS-5309 - Cirurgia Torácica e Endoscopia Respiratória Oncoclínica Rua Firmino Vieira de Matos, 1.434 67 - 3421-0606 - Dourados - MS. Oncoclínica - Hospital do Coração Rua João Rosa Góes, 770 67 - 3416-4762 Dourados - MS.

Dr. Faisal Augusto Aderete Esgaib CRM-MS: 3446 - Urologista Instituto de Urologia Dr. Faisal Augusto Aderete Esgaib Av. Brasil, 2.303 Centro - Ponta Porã - MS. 67 3431 3848 / 3431 4996 / 9975 3902

Dra. Fernanda B. Maitto Lemos CRM-MS: 7849 RQE: 4332 Dermatologista Clínica Life Center Rua Firmino Vieira de Matos, 848 Centro - Dourados - MS. 67 - 3421-0022

Dr. Marcel Rozin Pierobon CRM-MS: 4706 - Neurocirurgião Clínica Rozin Pierobon Ltda. Rua João Rosa Góes, 981 Dourados - MS. 67 3423 7518

Dra. Maria Aparecida dos Santos Pires CRM-MS: 1826 Onco-Hematologia Oncoclínica Rua Firmino Vieira de Matos, 1.434 67 - 3421-0606 - Dourados - MS. Oncoclínica - Hospital do Coração Rua João Rosa Góes, 770 67 - 3416-4762 Dourados - MS.

Dr. Nélio Caetano CRM-MS: 4794 - Clínico Geral IDEPE - Dermatologia, Laser e Restauração Capilar Rua Hilda Bergo Duarte, 1.226 - esq. Monte Alegre - Dourados - MS. 67 3423 2103

Dr. James Leitum CRM: 537 - Oftalmologista

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Centro Oftalmológico Dourados R.: João Rosa Góes, 1.038-A Dourados - MS. 67 3422 0001

Dr. Nelson Derzi CRM-MS: 596

Centro Oftalmológico Ponta Porã R.: 7 de Setembro, 1.019 Centro - Ponta Porã - MS. 67 3431 2032

Clínica Gastrocentro Rua 7 de Setembro, 211 Centro - Ponta Porã - MS. 67 - 3431-1702 / 3431-4691

■ GUIA MÉDICO

Médicos presentes nesta edição.

Dr. Odailton Ribeiro dos Santos CRM-MS: 785 - Nefrologia Clínica do Rim Rua Jorge Roberto Salomão, 1.528 Jardim Ipanema - Ponta Porã - MS. 67 3431-6243

Dr. Rôneio Reis Machado CRM-MS: 7515 - Psiquiatria Espaço Psique Av.: Presidene Vargas, 130 - Centro Plonta Porã - MS. 67 - 3431-0826 / 9214-5110 / 84547802 / 9959-0016

Dra. Viviane Andreatta CRM-MS: 4685 - Clínica Oncológica Dr. Ramón Soria Registro: 6381 - Cirugião Plástico Clínica San Lucas Rua Marechal Estigarriba, 171 Pedro Juan Caballero - PY. 67 9279-4714

Oncoclínica Rua Firmino Vieira de Matos, 1.434 67 - 3421-0606 - Dourados - MS. Oncoclínica - Hospital do Coração Rua João Rosa Góes, 770 67 - 3416-4762 Dourados - MS.

Dr. Ricardo Bueno Ribeiro CRM-MS: 3457 - Oftalmologista Centro Oftalmológico Dourados R.: João Rosa Góes, 1.038-A Dourados - MS. 67 3422 0001 Centro Oftalmológico Ponta Porã R.: 7 de Setembro, 1.019 Centro - Ponta Porã - MS. 67 3431 2032

Dr. Willian de Mattos Santussi CRM 5364 Pediatra e Pneumologia Infantil Clínica e Laboratório Santussi & Barros Av. Dourados, 620 Centro - Naviraí - MS. 67 3461 9061 / 9203 0164

Dr. Rodrigo Melo CRM-MS: 6129 - Neurologista Clinica Mente Saudável Rua Firmino Vieira de Matos, 1.309 Vila Progresso - Dourados - MS. 67 3421-6641 / 3421-8139 / 3423 9067

ANÚNCIOS | ARTIGOS Vilson Pinheiro Diretor Geral 67 8125 9898 / 67 9699 9898 dourados@saudeatual.com.br www.saudeatual.com.br

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■ GUIA ESPECIALISTA

FONOAUDIOLOGIA Alice Borges da Rocha CRF 6-8.225 BIOMEDICINA Andreia de Almeida Correia CRBM: 23861 - Biomédica Clínica Magrass - Unidade Naviraí Av. Bataguassú, 741 - Centro Naviraí - MS 67 3461 0036

FARMÁCIA Dra. Juliana M. Utumi CRF: 2906 - Farmacêutica

FONOAUDIOLOGIA Nelson Lam Kowai Fook CRF 6-2.818

Laboratório de Análises Clínicas Ivinhema Rua José Ramalho, 314 - Centro Ivinhema - MS. 67 3442 1322

Especialização em Audiologia Clínica Prologic - Aparelhos Auditivos Av. Pres. Vargas, 855 - Sala 4 Galeria Dourados Center Dourados - MS. 67 3421 0015 Rua 13 de Junho, 167 - Centro Campo Grande - MS. 67 3325-6686 / 3325 7958

FARMÁCIA Dr. Nelson Utumi CRF: 436/80 - Farmacêutico

NEUROPSICOPEDAGOGIA Luciane Zanchi Sperafico CBO–2394/25 - Abpp-12344 - ABD-1304

Laboratório de Análises Clínicas Ivinhema Rua José Ramalho, 314 - Centro Ivinhema - MS. 67 3442 1322

CENAIPP Rua Ciro Melo, 2.280 Centro - Dourados - MS. 67 3421 0550 / 9954 8716 9289 3384 / 9961 9438

FISIOTERAPIA Mônica Permonian CREFITO: 16350-F Fisioterapeuta Hidrovida Reabilitação Física Rua João Vicente Ferreira, 1.223 Jardim América - Dourados-MS (67) 3016-1676 e 3422-1085 www.hidrovidadourados.com.br

Prologic - Aparelhos Auditivos Av. Pres. Vargas, 855 - Sala 4 Galeria Dourados Center Dourados - MS 67 3421 0015 Rua 13 de Junho, 167 - Centro Campo Grande - MS. 67 3325 6686 / 3325 7958

ODONTOLOGIA Dr. Antonio Carlos Guilherme CRO-MS: 3604 Odontologia e Implantodontia Maringá Odontologia Rua João Vicente Ferreira, 1655 Centro - Dourados - MS. 67 3421 9703

FISIOTERAPIA Nadiely de Almeida Lima CREFITO: 9/87528-F

ODONTOLOGIA Dr. Armstrong do Amaral CRO-MS: 3593 - Implantodontista

Clínica HIdrovida Rua João Vicente Ferreira, 1.223 Centro - Dourados - MS 67 3422 1085

Clínica Dr. Armstrong do Amaral Rua Antonio João, 444 - Centro Ponta Porã - MS 67 3431 6818

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Especialistas presentes nesta edição.

ODONTOLOGIA Dr. Carlos Eduardo Medici Lemos CRO-MS: 3736 Especialista em Implantodontia e Estética C.O.I. Centro Odontológico Integrado Rua Major Capilé, 1.467 67 3421-2810 - Dourados - MS.

Rua Hayel Bon Faker, 2767 - Centro Dourados - MS. 67 3421 2071 Rua 11 de Junho, 746 - Centro Maracaju - MS. 67 3454 3822 Av. Antônio Joaquim de M. Andrade, 1651 - 1º Andar - Centro - Nova Andradina - MS. 67 3441 2124

ODONTOLOGIA Dr. Fernando Vieira Costa CRO-MS:

ODONTOLOGIA Dr. Pedro Augusto Costa CRO-MS:

CROORTO - Clínica Odntológica Rua Antônio João, 1282 Ponta Porã - MS. 67 3431 4041 Av. Barão do Ladário, 1250 Bela Vista - MS. 67 3439 3415 Rua Tenente Bernardes, 744 Jardim - MS. 67 3251 3846

ODONTOLOGIA Dr. Giuliano Guilherme de Lima CRO-MS: 3583 Especialista em Radiologia Odontológica

ODONTOLOGIA Dr. Rodrigo Bucker Ruiz CRO-MS: 2803 - Mestre em Implantodontia

Clínica Oral Diagnose Rua Panamá, 165 Centro - Naviraí - MS. 67 - 3461-9190

Rua João Rosa Góes, 1.940 Dourados - MS 67 3420 4000

ODONTOLOGIA Dr. Hermes Hespanhol CRO-MS: 3563

ODONTOLOGIA Dra. Vânia R. Peres Guilherme CRO-MS: 3605 - Ortodontia Estética e Endodontia

Clínica Serenitá Av.: Hayel Bon Faker, 3.625 - Jd. Caramuru - Dourados - MS. 67 3423 8705 / 9125 7003

Maringá Odontologia Rua João Vicente Ferreira, 1655 Centro - Dourados - MS. 67 3421 9703

ODONTOLOGIA Dr. Luiz Henrique Augusto Costa CRO-MS: 4586 CROORTO - Clínica Odntológica Rua Antônio João, 1282 Ponta Porã - MS. 67 3431 4041 Av. Barão do Ladário, 1250 Bela Vista - MS. 67 3439 3415 Rua Tenente Bernardes, 744 Jardim - MS. 67 3251 3846

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ODONTOLOGIA Dra. Maria Paula Gonçalves CRO-MS: 4537 - Implantodontista

OPTOMETRIA Aron Elias Poll CBOO: 00001 - Optometria Clínica Sáude Visual Rua Dr. Camilo Hermelindo da Silva, 457-A - Centro - Dourados - MS. 67 3421 8095

■ GUIA ESPECIALISTA

Especialistas presentes nesta edição.

OPTOMETRIA Keyla Karina Poll CBOO: 00091 - Optometria

PSICOLOGIA Rosekelly Morais Biolchi CRP: 14/05780-8 - Psicóloga

Clínica Saúde Visual Rua Dr. Camilo Hermelindo da Silva, 457-A - Centro - Dourados - MS. 67 3421 8095

Espaço Psique Av.: Presidente Vargas, 130 Ponta Porã - MS. 67 3431 0826 / 9214 5110 8454 7802 / 9959 0016

PSICOLOGIA Ariella Bobadilha de Souza CRP: 14/05751-7 - Psicóloga

PSICÓLOGA Rosilene Burgo Andrade CRP-MS: 05734-4 - Psicóloga

Espaço Psique Av.: Presidente Vargas, 130 Ponta Porã - MS. 67 3431 0826 / 9214 5110 8454 7802 / 9959 0016

CENAIPP Rua Ciro Melo, 2.280 Centro - Dourados - MS. 67 3421 0550 / 9954 8716 9289 3384 / 9961 9438

PSICOLOGIA Itamara Cavalcante Nogueira CRP: 14/05766-2 - Psicóloga Espaço Psique Av.: Presidente Vargas, 130 Ponta Porã - MS. 67 3431 0826 / 9214 5110 8454 7802 / 9959 0016

PSICOLOGIA Nayane Paula Silva CRP: 14/05775-3 - Psicóloga Espaço Psique Av.: Presidente Vargas, 130 Ponta Porã - MS. 67 3431 0826 / 9214 5110 8454 7802 / 9959 0016

PSICOPEDAGOGIA Simone ferreira França CBO: 2.394-5 / Abpp: 12.392 / ABD: 5.112 Psicopedagoga e Especialista em Educação Especial Clínica São Paulo Rua Ciro Melo, 2610 - Sala 03 Centro - Dourados - MS. 67 3423 6749 / 8463 9315 / 9664 9315

PSICOPEDAGOGIA Sirlene Guedes CBO: 2.394-25 - UNESP-SP / FAPI-PR - Abpp: 12.579 Psicopedagoga e Especialista em Educação Especial Clínica São Paulo Rua Ciro Melo, 2610 - Sala 03 Centro - Dourados - MS. 67 3423 6749 / 8463 9315 / 9664 9315

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■ GASTROENTEROLOGIA

PÓLIPOS DO CÓLON E TUMORES BENIGNOS DO CÓLON Pólipo é a estrutura que se projeta, que faz procidência numa superfície. Pólipo não é sinônimo de tumor. Muitos Pólipos não são tumores (neoplasias), nem benignos nem malignos. A incidência de Pólipos no Cólon aumenta com a idade. Nos EUA depois dos 60 anos de idade 40 a 50% das pessoas têm Pólipos no Cólon. No entanto, na África, menos de 0,5% da população tem Pólipos no Cólon. Mais de 50 % dos Pólipos do Cólon são adenomas. Os adenomas são tumores benignos que podem evoluir para Cancro. Nem todos os adenomas do cólon evoluem até Cancro, mas, praticamente todos os Cancros do cólon nascem de um Pólipo adenomatoso. Calcula-se que 3% dos Pólipos com 1 cm de diâmetro se transformam em Cancro ao fim de 5 anos, 8% ao fim de 10 anos e 24% ao fim de 20 anos. Como vemos a maior parte dos Pólipos adenomatosos permanecem estáveis, nunca evoluem para Cancro, alguns até regridem. Cerca de 50% dos Pólipos do Cólon não são adenomas, isto é, não são tumores.

Os Pólipos do Cólon são classificados de acordo com a sua morfologia microscópica em: 1- PÓLIPOS Não Neoplásicos Inflamatórios Juvenis Hamatomas Hiperplásicos 2- PÓLIPOS Neoplásicos (tumores) Adenomas

Como só conhecemos a natureza do Pólipo depois de o examinar ao microscópio e, como desconhecemos se determinado Pólipo vai ou não evoluir para Cancro, temos que remover todos. Os Pólipos nem sempre são solitários, com frequência encontramos 2, 3 e mais Pólipos, mais ou menos, afastados uns dos outros. Se o número de Pólipos é elevado a várias dezenas, estamos perante uma Polipose. COMO SE MANIFESTAM OS PÓLIPOS? Os Pólipos do Cólon geralmente são silenciosos, não dão nenhuma manifestação. Por vezes o Pólipo causa perdas de sangue que não são visíveis, mas causa anemia. Outras vezes o Pólipo dá origem a perdas de sangue visíveis nas fezes: Rectorragia (Hematoquézia). Na maior parte das vezes, o Pólipo descobre-se durante um exame endoscópico (Fibrossigmóidoscopia ou Colonoscopia) ou Radiológico, feito por motivos que nada têm a ver com o Pólipo; Dor abdominal, alterações do trânsito (obstipação/diarreia), distensão abdominal etc. Em Portugal, mostram os resultados de rastreios recentemente efetuados, vindos a lume em 2007 que, mais de 80% dos Pólipos e mais de 86% dos adenomas do cólon se localizam na porção esquerda (entre o ânus e o ângulo esplênico). TRATAMENTO: A atitude do Médico quando observa um Pólipo no cólon é a seguinte: Se o Pólipo foi descoberto durante um exame Endoscópico e tem menos de 5 mm de diâmetro, retira-o com a pinça de Biopsia, se o Pólipo tem mais de 5 mm retira-o com a ansa de Polipectomia. Se o Pólipo foi descoberto pelo Raio X (Clister Opaco) faz-se uma Colonoscopia e o Polipo é retirado por Polipectomia.

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POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR - PAF É uma doença hereditária, autossômica dominante muito rara, em que aparecem no cólon centenas ou milhares de Pólipos, que são adenomas (tumores benignos). O gene responsável pela doença é o gene APC (Adenomatous Polipos is Coli), localizado no cromossoma 5.

Se o exame microscópico do Pólipo retirado mostra que se trata de um adenoma, deve-se fazer o controle Endoscópico 3 anos depois e, se passados os três anos, não for encontrado nenhum Pólipo, passa a se fazer o controle de 5 em 5 anos. Se o exame microscópico mostrar que o Pólipo não é um adenoma e, a pessoa tiver mais de 50 anos, deve fazer o controle de 5 em 5 anos, tal como aos indivíduos sem Pólipo. POLIPOSES: Quando no cólon se observam múltiplos Pólipos estamos perante uma Polipose. As Polipose são afecções raras, algumas são mesmo raríssimas. Vamos descrever apenas duas das menos raras (Polipose Adenomatosa Familiar e Síndrome de Peutz-Jeghers). As duas são Poliposes hereditárias, autossômicas dominantes mas, com evoluções diferentes. Autossômica dominante quer dizer que: 1. O gene encontra-se em um autossomo e não em um cromossoma sexual. Atinge tanto os homens como as mulheres; 2. O gene produz efeitos tanto nos homozigóticos como nos heterozigóticos; 3. Os membros não afetados da família não transmitem aos filhos; 4. Os indivíduos heterozigóticos transmitem o gene a metade da sua descendência.

Na Polipose Adenomatosa Familiar, os Pólipos aparecem pelos 16 anos de idade e, se não for removido do cólon (a Colectomia Profilática faz-se pelos 18 - 20 anos), o Cancro aparece pelos 50 anos. Grande parte das pessoas com PAF, além dos Pólipos do Cólon, tem Pólipos no: Estômago (50%), no duodeno (90%), mas, estes Pólipos, sobretudo os do estômago raramente malignizam. Na PAF, além dos Pólipos do cólon, do estômago e do esôfago, podem aparecer tumores na pele (Síndrome de Gardner), no sistema nervoso (Síndrome de Turcot). Há uma forma atenuada da PAF em que o número de Pólipos não ultrapassa os 30 e, por isso, tem menos risco de Cancro. Nestas famílias o gene localizado no cromossoma 5, está alterado na sua extremidade. COMO SE PREVINE, NESTAS FAMÍLIAS, O APARECIMENTO DE CANCRO? Os familiares devem iniciar o rastreio com Fibrossigmóidoscopia pelos 10 - 12 anos e repeti-la anualmente. O teste genético é hoje possível, deve-se fazer na puberdade e liberta o portador do gene de fazer Fibrossigmóidoscopia anualmente. A Endoscopia Alta deve ser feita de 2 em 2 anos ou de 3 em 3 anos, para despistar Pólipos do estômago e do duodeno. No Serviço de Gastroenterologia do Hospital Distrital de Faro, existe uma consulta para os doentes com Cancro do cólon e reto (Consulta de CCR), com Médicos e Enfermeiras dedicadas a este assunto que se encarregam de fazer o estudo familiar e, mandar fazer, o estudo genético.

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■ BIOMEDICINA

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■ FONOAUDIOLOGIA

SURDEZ QUANTO CUSTA UM APARELHO AUDITIVO? Os aparelhos auditivos do básico ao mais avançado está dentro de uma faixa de dois a cinco mil reais cada aparelho. Um dos maiores desafios em relação à “SURDEZ”, é o preconceito que ainda envolve o uso das próteses ou “aparelhos auditivos”. Muitos idosos e adultos guardam a imagem de equipamentos grandes e pesados, utilizados a muitos anos atrás, mas, que nada tem em comum com os aparelhos auditivos modernos de hoje. Você tem ou deve conhecer alguém que tem perda auditiva. Mude esta situação, a vida pode ser muito mais feliz com o uso de aparelho auditivo, além de necessário, ele traz inúmeros benefícios em qualidade de vida como: • Ouvir e entender o que é dito na conversa, tv e rádio facilmente, etc.

A falta de “INFORMAÇÃO”, o “PRECONCEITO”, o “PREÇO” e a “EXPECTATIVA” em usar um aparelho auditivo, fazem com que a maioria dos pacientes demorem para tomar uma atitude e, quanto mais o tempo passa, mais o problema pode se agravar.

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O primeiro passo é consultar seu Médico e/ou Fonoaudiólogo o quanto antes, escolher uma empresa de aparelhos auditivos de confiança e credibilidade. A tecnologia evoluiu e os aparelhos são praticamente invisíveis, seu uso é confortável e de fácil adaptação. Importante: “Não comprar os aparelhos auditivos antes de testar em experiência em casa, no trabalho, no lazer e no seu dia-a-dia”. Solicite os “TESTES dos APARELHOS AUDITIVOS” sem o compromisso de compra, para verificar se primeiro ADAPTA-SE para adquiri-los com segurança, com resultado e a sua satisfação.

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■ PEDIATRIA / PNEUMOLOGIA

RINITE ALÉRGICA, GRIPE ALÉRGICA... ESPIRRADEIRA, FUNGUEIRA...

A rinite alérgica é uma doença inflamatória crônica, sem cura médica conhecida até o momento, mas com tratamento bem conhecido e eficaz, é possível alcançar o controle e viver livre dos sintomas. No Brasil, cerca de 30% da população tem algum grau de rinite.

Caracterizado pela coriza, obstrução nasal, coceira, espirros e sono agitado, a rinite tem grande impacto na vida social e laborativa. A coriza - A pessoa produz muito muco, o que faz com que o portador de rinite fungue o tempo todo; A obstrução nasal - É causada pelo edema/inchaço da mucosa nasal que impede a respiração satisfatória nasal, devido a essa obstrução. Quem tem rinite, pode ter sinusite de repetiçao pela obstrução do ostio, que é o buraquinho que comunica o seio da face com o nariz, a sinusite causa dor de cabeça e catarro amarelado, esverdeado e até sanguinolento, este catarro na rinite pura, é quase sempre igual a clara de ovo; O prurido - Também conhecido como coceira. Quem tem rinite, tem um jeito especial de coçar o nariz, que é de cima para baixo com a palma da mão, esse movimento é conhecido como saudação do rinítico e, causa uma marca no dorso no nariz devido ao movimento repetitivo, pode coçar o canto do olho (rinoconjuntivite), o ouvido (otite alérgica) e o céu da boca, o prurido é um dos sintomas maiores da rinite; O espirro - Geralmente em salva, isso é, de repetição. Quem tem rinite, raramente espirra uma vez só, em geral espirra quase todos os dias e sempre um espirro atrás do outro;

Sono agitado e a sonolência diurna - Causa e consequência, como o rinítico dorme mal por fungar, ressonar, roncar e ter vários micro-despertares. Quem tem rinite acorda como se não tivesse dormido, fica com a sensação de que não dormiu bem o dia todo. A rinite pode ainda ser dividida em leve, moderada e grave, de acordo com os sintomas e sua implicação na vida diária. O importante é que todas têm tratamento que tem base nos corticoides nasais, que só agem localmente e não causam a sonolência dos antialérgicos antigos, nem os efeitos colaterais dos corticoides orais, e/ou com vacinas dessensibilizantes, neste último, após um teste alérgico (conhecido como prick test). A pessoa toma doses pequenas dos alérgenos (que são as coisas da qual a pessoa é alérgica) e, vão sendo aumentados até que o paciente fique tolerante ao alérgeno, o tratamento varia de 2 a 5 anos e a pessoa costuma ficar sem sintomas de 10 a 20 anos. Se você tem rinite, discuta com seu Médico sobre qual a melhor forma de tratá-la. A rinite não mata, mas tem grande implicação na qualidade de vida e é, muita vezes, ignorada. Tem um ditado antigo: É mais feliz quem respira pelo nariz!

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Dr. William de Mattos Santussi CRM-MS: 5364 Pediatria e Pneumologia Infantil Residência Médica em Pediatria e Pneumologia Infantil pela USP/Ribeirão Preto-SP.

Clínica e Laboratório AGENDE SUA CONSULTA 67 3461-9061 • 67 9203-0164 Av. Dourados 620 - Centro Naviraí-MS santussi@terra.com.br santussi@ovi.com www.drwiliam.site.med.br

■ UROLOGIA / NEFROLOGIA / ANESTESIA

UROSTAR LITOTRIPSIA A Litotripsia é o tratamento não invasivo, que consiste na aplicação de ondas de choque com o objetivo de fragmentar os cálculos das vias urinárias (“pedras nos rins”). A Ortotripsia consiste no tratamento da dor articular através de ondas de choque, da dor articular crônica, esporão de calcâneo, fasceite plantar, epicondilites, entre outras.

NOSSO EQUIPAMENTO: Dispomos da avançada tecnologia Eletromagnética, com o equipamento da marca SIEMENS - Lithostar Modularis Variostar, com monitor cardíaco sincrônico, a mais moderna existente no mercado e que se encontra disponível nos grandes centros do Brasil e do mundo. A localização dos cálculos é realizada através de Fluoroscopia (Raio X em tempo real) e/ou Ultrassonografia, identificando tanto cálculos radiopacos como radiotransparentes, tornando praticamente nula a necessidade do uso de contrastes endovenosos. Da mesma forma, com a Ultrassonografia os pacientes são menos expostos a radiações e além disso permite a monitorização contínua do rim durante o tratamento. A grande versatilidade do equipamento evita a necessidade de reposicionamento do paciente, permitindo que a pessoa permaneça sempre em decúbito dorsal (“barriga para cima”).

TIPOS DE EQUIPAMENTOS: Na atualidade existem no mercado diversas tecnologias em equipamentos, entre as quais a Eletrohidráulica, a Piezoelétrica e a Eletromagnética. A tecnologia Eletromagnética, além do elevado índice de eficiência na fragmentação dos cálculos, possibilita o tratamento sem anestesia e/ou sedação, permite o seu uso em Pediatria (tratamento em crianças) e realiza tratamentos em Ortopedia (Ortotripsia).

LITOTRIPSIA EXTRACORPÓREA E ORTOTRIPSIA. COMO REALIZAR O TRATAMENTO: • Litotripsia: Pacientes portadores de cálculos das vias urinárias, devem procurar os Urologistas do nosso serviço, passar por uma investigação completa e detalhada e assim definir se o tratamento através da Litotripsia se aplica ao seu caso. • Ortotripsia: Nos casos de dor articular, consulte seu Ortopedista, quem poderá lhe dar toda a orientação. Com a indicação dele, a UROSTAR LITOTRIPSIA se encarrega do seu tratamento.

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TERAPIA DA DISFUNÇÃO ERÉTIL COM ONDAS DE CHOQUE Durante a AUA 2015, os Drs. Tom F. Lue, MD da Universidade da Califórnia, Gerard D. Henry MD, da Regional Urology in Sheefeport, LA e Yoran Vardi MD da Faculty Medicine Haifa Israel, discutiram o novo método de tratamento para a Disfunção Erétil (DE), que é a aplicação peniana de ondas de choque de baixa intensidade (LESW). A DE é tratada com sucesso na grande maioria dos homens com o uso de medicação PED 5, injeção intra-cavernosa, vácuo e até implante de próteses. A LESW já é utilizada há tempos pela Ortopedia para tratamento de dores articulares. Os Urologistas usam a onda de choque de alta intensidade para Litotripsia Extracorpórea. Atualmente, estão surgindo promissores trabalhos utilizando ondas de choque de baixa

intensidade, para melhorar a circulação arterial peniana, e consequentemente a ereção em pacientes com DE não responsivos ao PED 5. As LESW são aplicadas diretamente no pênis, em toda sua extensão, por 3 minutos, duas vezes por semana, por três semanas. Após um intervalo de três semanas, um novo ciclo é realizado. A energia é 1/10 da utilizada para fragmentação de cálculos renais. Os palestrantes mostraram trabalhos recentes com resultados em torno de 75% de melhora confirmada, com penetração satisfatória e, 27% dos pacientes abandonaram o uso do PDE 5. Existem poucos trabalhos ainda, porém trata-se de um método sem efeito adverso algum e com perspectivas de bons resultados.

ANESTESIA Dr. Mohamad Mustapha Khodr CRM-MS: 3514 / RQE 2048 R.: Guia Lopes, 1.785 - Centro Ponta Porã/MS. Hospital CASSEMS 67 9211-0061

INSTITUTO DE UROLOGIA Dr. Faisal Augusto Alderete Esgaib CRM-MS: 3446 / RQE 2320

INSTITUTO DE UROLOGIA Dr. Eduardo Zanchet CRM-PR: 15.040 / RQE 2116

NEFROLOGIA - Clínica do Rim Dr. Odailton Ribeiro dos Santos CRM-MS: 785 / RQE 785

Av.: Brasil, 2.303 - Centro Ponta Porã/MS. 67 3431-3848 / 3431-4996 / 9975-3902

Av.: República Argentina, 210 Cj. 806/807 - Batel - Curitiba/PR. 41 3566-6007

R.: Jorge Roberto Salomão, 1.528 Jd. Ipanema - Ponta Porã/MS. 67 3431-6243

UROSTAR LITOTRIPSIA Unidade Ponta Porã Tecnologia Avançada em Litotripsia Extracorpórea e Ortotripsia Responsável técnico: Dr. Faisal Augusto Alderete Esgaib CRM-MS: 3446 / RQE 2320

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Rua Guia Lopes, 1.785 - Centro Ponta Porã - MS. Hospital CASSEMS 31

■ DERMATOLOGIA

CÂNCER DE PELE “As pessoas de pele clara e olhos claros são mais suscetíveis a este tipo de lesão.”

O Câncer de Pele é o tumor mais comum na população, cerca de 25% dos Cânceres do corpo humano são de pele, 95% dos Cânceres de Pele são carcinomas, tumores menos agressivos, na maioria das vezes, não originam metástase, isto é, não afetam outros órgãos, tem baixa mortalidade e estão diretamente ligado á exposição solar ao longo da vida. As pessoas de pele clara e olhos claros são mais suscetíveis a este tipo de lesão. Se você possui alguma ferida que não cicatriza ou mancha que mudou de forma, cor e tamanho em áreas do corpo que ficam mais expostas ao sol, como face, orelhas, colo e membros superiores, procure um Dermatologista credenciado pela Sociedade Brasileira de Dermatologia.

foto reprodução

Não esquecer que o dano solar na pele é acumulativo, quer dizer, que todo sol que se expôs ao longo da vida, continua agindo e agredindo sua pele, por isso, é importantíssimo o uso de proteção solar diária com FPS 30. Saindo para o campo, sempre associar o uso de chapéus, além do filtro solar. O melanoma é o tipo de Câncer de Pele com grande potencial de metástase, principalmente, cérebro, pulmões, fígado e grande mortalidade. Pode surgir a partir de pintas que modificaram tamanho, forma, cor e textura. Além de pintas localizadas em mãos e pés, se suspeitar de qualquer uma dessas lesões, procure um Dermatologista. Dra. Cristina Yuri Kaminice CRM-MS: 5163 Dermatologista Membro efetivo da Sociedade Brasileira de Dermatologia

Existem vários métodos diagnósticos para o Câncer de Pele, mas a experiência e o conhecimento do Dermatologista pode mudar o prognóstico da doença. Cada tipo de Câncer de Pele tem um comportamento próprio, exigindo tratamento personalizado. Atualmente há uma grande variedade de tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos para os diferentes tipos de Câncer de Pele, com o mínimo de risco e cicatrizes, quanto mais precoce o diagnóstico, sempre melhor a evolução.

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■ OFTALMOLOGIA

DIABETES E OS OLHOS “Diabetes é uma doença crônica que se caracteriza pelo aumento do açúcar no sangue devido a falta ou insuficiência do hormônio denominado insulina, encarregado de promover a absorção pelas células.” Os sintomas iniciais da doença são: Sede, urina, fome excessiva e embaçamento visual. Pode afetar vários órgãos do corpo como: Os rins, coração, olhos e o sistema nervoso periférico. Nos olhos pode inicialmente, provocar sintomas acomodativos como miopia ou alteração do grau dos óculos. A maior complicação que o Diabetes pode provocar nos olhos é a Retinopatia Diabética, que incide geralmente após 10 anos de evolução da doença sem controle. A Retinopatia Diabética ocorre na retina que é a membrana que reveste internamente os olhos, só é visível através de instrumentos ópticos como os Oftalmoscópios, daí a importância de exames Oftalmológicos periódicos com seu Médico para poder detectar com precocidade os sinais iniciais. Existem dois tipos básicos de Retinopatia Diabética; a inicial, também denominada Retinopatia Diabética não Proliferativa e a mais avançada denominada Retinopatia Diabética Proliferativa. Nos dois casos há alterações vasculares provocando vazamento de líquido e sangue para interior da retina. A Retinopatia em fases iniciais geralmente não é percebida pelo paciente, até o momento que atinge a região central provocando perda súbita ou diminuição da acuidade visual.

A Retinopatia Proliferativa é a fase mais avançada, com hemorragias na retina e no vítreo e que se não tratadas pode levar a cegueira irreversível. O melhor tratamento para a Retinopatia Diabética é o controle da glicemia através de medicamentos, alimentação balanceada e exercícios físicos. Quando a Retinopatia já está instalada provocando prejuízo a acuidade visual há necessidade de procedimentos mais específicos como a Fotocoagulação a Laser . Nos casos mais avançados há necessidade de procedimento cirúrgico como a Vitrectomia.

Dr. James Leitum CRM-MS: 537 Oftalmologista

Centro Oftalmológico Dourados - Ponta Porã 40

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• Cirurgia de catarata facoemulsificação • Tonometria de contorno dinâmico • Campimetria computadorizada • Angiofluoresceinografia • Ultrassonografia ocular • Biometria ultrassônica • Mapeamento de retina • Retinografia • Tonografia • Yag laser (Equipamento oftalmológico a laser)

Dr. Ricardo B. Ribeiro Oftalmologista • CRM – 3457 - MS

Dr. James Leitum Oftalmologista • CRM – 537

Dr. Alberto Araújo Oftalmologista • CRM – 3692

Centro Oftalmológico Dourados - Ponta Porã Médico Responsável: Dr. James Leitum Oftalmologista • CRM – 537

DOURADOS Rua João Góes, 1038-A • 67 3422 0001 PONTA PORÃ Rua 7 de Setembro, 1019 • 67 3431 2032

Dr. Edson Derzi Oftalmologista • CRM – 2284

■ OFTALMOLOGIA

TESTE DO OLHINHO Se o seu filho recém nascido ainda não fez esse teste... ...fale com seu Pediatra ou Oftalmologista! POR QUE E QUANDO FAZER? O Teste do Olhinho pode detectar qualquer alteração que cause obstrução no eixo visual, como catarata, glaucoma congênito e outros problemas cuja identificação precoce possibilita o tratamento no tempo certo e o desenvolvimento normal da visão. Desde junho de 2010, o pagamento do Teste do Olhinho por todos os planos de saúde é obrigatório, segundo decidiu a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Antes disso, em muitos estados e cidades o exame já era instituído por lei e realizado nas maternidades públicas e particulares, antes da alta do recém-nascido.

O QUE É? É um exame simples, rápido e indolor, que consiste na identificação de um reflexo vermelho, que aparece quando um feixe de luz ilumina o olho do bebê. O fenômeno é semelhante ao observado nas fotografias. Para que este reflexo possa ser visto, é necessário que o eixo óptico esteja livre, isto é, sem nenhum obstáculo à entrada e à saída de luz pela pupila. Isso significa que a criança não apresenta nenhum obstáculo ao desenvolvimento da sua visão. A criança não nasce sabendo enxergar, ela vai aprender assim como aprenderá a sorrir, falar, engatinhar e andar. Para isso, as estruturas do olho precisam estar normais, principalmente as que são transparentes.

O objetivo da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO), é que todas as crianças tenham esse direito garantido! A recomendação é que o Teste do Olhinho seja realizado pelo Pediatra logo que o bebê nasça. Se isso não ocorrer, o exame deve ser feito na primeira consulta de acompanhamento e continua sendo importante nas consultas regulares de avaliação da criança, com a periodicidade definida pelo Médico. Se o Pediatra encontrar algum problema, encaminhará a criança para avaliação do Oftalmologista.

Dr. Ricardo Bueno Ribeiro CRM-MS: 3457 Médico Oftalmologista Título de Especialista pelo C.B.O. (Conselho Brasileiro de Oftalmologia) - A.M.B. (Associação Médica Brasileira).

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■ CIRURGIA PLÁSTICA

REDUÇÃO DE MAMAS As mulheres com mamas muito grandes (hipertrofia) e pêndulas (ptose) podem experimentar uma variedade de problemas médicos causados pelo excesso de peso em forma de problemas, que vão desde dor nas costas e pescoço a irritação da pele, até deformidades do esqueleto e problemas respiratórios. As alças do sutiã podem deixar marcas nos ombros e inclusive, mamas inusualmente grandes podem fazer que uma mulher ou adolescente se sinta extremamente insegura. A redução mamária, tecnicamente conhecida como Mamoplastia de redução é um procedimento desenhado para estas mulheres. O procedimento reduz a gordura, o tecido glandular e a pele da mama, fazendo-as mais leves, pequenas e firmes. Também pode reduzir o tamanho da aréola, a pele escura que envolve o bico. O objetivo é dar à mulher mamas menores, mais levantadas, com melhor forma e mais proporcionadas com o resto do corpo. Existem múltiplas causas pelas quais se apresenta a hipertrofia mamária. Por um lado, existem fatores hormonais no momento do desenvolvimento da mulher ou depois da amamentação, constituindo-se assim em seios grandes; a obesidade condiciona um aumento do tecido gorduroso na glândula mamária aumentando seu volume. PREPARAÇÃO: • Apresentar-se no dia da cirurgia com todos os exames de laboratório, incluindo controles prévios de Ultrassonografia e/ ou Mamografia, Eletrocardiograma e avaliação cardiológica prévia; • Não tomar aspirinas, anti-inflamatórios, anticoncepcionais, vitamina E, álcool, tabaco e tóxicos nos dez dias anteriores à cirurgia; • Asseio geral, dando especial atenção aos seios, com um sabão líquido iodado (IOP) na noite anterior à cirurgia e na manhã seguinte antes de ir à clínica; • Não comer nem beber nada depois da meia noite do dia anterior, ou durante as 8 horas prévias à cirurgia; • Contar com alguém em casa para que ajude com as necessidades básicas; • No dia da cirurgia, apresente-se em jejum, sem maquiagem nem esmaltes nas unhas, nem jóias; leve roupa confortável e o indispensável; • No dia seguinte alguém deve dirigir por você; • Comunique-se com o Cirurgião Plástico dois dias antes da operação em caso de gripe, aparição de alguma doença ou indisposição; • Programe suas atividades sociais, domésticas e escolares de modo que você não seja indispensável para terceiros por um período de cinco dias. A CIRURGIA: A intervenção de Mamoplastia é feita sob anestesia geral ou peridural. Costuma durar de duas a três horas. A técnica mais habitual costuma deixar uma cicatriz em forma de âncora, com uma incisão horizontal na dobra abaixo da mama que se estende de forma vertical até em cima e ao redor do bico. Uma vez estabelecida a nova posição da aréola e bico, é estimada a quantidade de tecido sobrante, o mesmo é eliminado e o seio é rearmado. As suturas ficarão ao redor da aréola, na linha vertical e na linha horizontal situada na dobra embaixo do seio. As cicatrizes resultantes usualmente podem ser escondidas com a roupa de banho e inclusive com decotes baixos. Na maioria dos casos, os bicos permanecem presos a seus vasos sanguíneos e nervos, graças a isso a paciente recuperará a sensibilidade da aréola e da pele dos seios. DEPOIS DA CIRURGIA: • A cirurgia de mamas requer 24 horas de internação. Depois da cirurgia a paciente levará uma vendagem elástica que será trocada pelo sutiã, levemente compressivo que deverá ser usado durante um mês. As suturas serão retiradas em aproximadamente oito dias; • Pode ser que sejam necessárias algumas sessões

de massagens de drenagem linfática, para acelerar o processo de desinflamação e desaparição do edema; • Pode sentir incômodo durante os primeiros dias, especialmente ao movimentar-se ou tossir e, alguns incômodos durante uma semana ou duas. Daremos um esquema de analgésicos e medicações para diminuir os incômodos e a dor; • Se a pele de sua mama está muito seca depois da cirurgia, pode usar creme hidratante varias vezes por dia. Mas assegure-se de manter a área de sutura seca; • Pode ser que apareça alguma perda da sensibilidade no bico e na pele da mama provocada pelo edema após a cirurgia. Esta sensibilidade vai sendo recuperada progressivamente durante os primeiros meses do pós-operatório. COMPLICAÇÕES: No tocante ao ato cirúrgico: Escolhendo um Cirurgião Plástico qualificado e competente, formado para realizar este tipo de intervenção, você estará limitando ao máximo os riscos e complicações, não obstante, sem eliminá-los completamente. As possíveis complicações são sangramento, infecção, dor, edema, retardo na cicatrização e diminuição transitória da sensibilidade. NOVO ASPECTO: A duração dos resultados pode ir até 10 anos. Em algumas ocasiões pode ser necessário fazer pequenas correções com anestesia local, pois apesar do esforço do seu Cirurgião para fazer as coisas da melhor maneira possível, algumas cicatrizes serão visíveis e outras permanentes, dependendo da sua cicatrização e da qualidade da pele. As mudanças em sua imagem serão rápidas e notáveis, se desfará de seios grandes e incômodos, seu corpo será visto de forma mais proporcional e mais harmônico, seus vestidos se verão melhor. Levará um tempo para que você, seus amigos e familiares se acostumem com a sua nova imagem, mas em última instância o mais importante é que você se sinta melhor, sobretudo com a sua intimidade. PERGUNTAS FREQUENTES: Por quê em algumas pacientes podem chegar a ter cicatrizes muito visíveis? Em geral, ocorre em peles morenas ou de cor escura, ainda que qualquer pessoa pode ter cicatrizes patológicas (hipertrófica, queloide) situação que se pode advertir ao Cirurgião antes, para que o mesmo tome as precauções e em tal caso, fazer as correções necessárias. Existem vários recursos médicos e cirúrgicos para corrigir as cicatrizes antiestéticas. Em caso de uma nova gravidez, o resultado permanecerá? O resultado poderá ser preservado mediante controle de peso e através de seu Ginecologista. Em caso de pequenas ou moderadas reduções e dependendo da técnica utilizada, a lactação estará preservada, salvo em caso de reduções muito extensas. Quando posso fazer movimentos com os braços? Em geral, deve limitar os movimentos na primeira semana, para chegar quase à normalidade em 15 dias. Evite movimentos bruscos e levantamento de coisas pesadas durante o primeiro mês. Quando posso tomar sol? Somente a partir do terceiro mês do pós-operatório.

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Dr. Ramón Soria - Registro Profissional: 6381 - Cirurgião Plástico - Especializado em Paris

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Dr. Ramón Soria com Rommy dos Santos e o Mestre Francês Dr. Jean Marie Faivre

■ PSICOLOGIA / PSIQUIATRIA

CRIANÇA TEM DEPRESSÃO? Apesar de muitos pais e até mesmo profissionais da saúde acharem um exagero diagnosticar a depressão na criança ou no adolescente, sim, crianças e adolescentes também podem apresentar depressão e precisamos saber que se trata de uma doença grave, que causa prejuízo na vida escolar, social e familiar da criança doente, é uma doença que pode continuar na vida adulta e pode colocar a vida do doente em risco, já que, jovens com depressão têm risco aumentado de suicídio. Os sintomas mais comuns desta doença, nesta fase da vida são: • Comportamento agressivo; • Queixas somáticas; • Lentificação psíquica e motora; • Muitos medos; • Alterações no sono e no apetite; • Redução na capacidade de sentir prazer nas atividades que lhe era prazeroso anteriormente; • Irritabilidade; • Mau humor; • Piora no rendimento escolar; • Indiferença e desinteresse em atividades habituais; • Isolamento ou esquiva social; • Sentimento de culpa; • Em casos graves pode haver sintomas delirantes e alucinatórios.

Considerando a sua gravidade bem como as possíveis consequências, este quadro deve ser rapidamente percebido e tratado.

Dr. Rôneio Reis Machado CRM-MS: 7515 Médico formado em 2008 pela Instituição de Ensino Superior - FURG (Fundação Universidade Federal do Rio Grande do Sul)

O tratamento inclui a terapia (individual, familiar ou em grupo), planejamento e acompanhamento escolar, quando indicados, os remédios são uma parte importante do tratamento e no caso de depressão grave, a criança ou o adolescente devem ser medicados e monitorados 24 horas por dia. Também é importante lembrar, que a participação e o comprometimento da família são fundamentais para o sucesso do tratamento. Não podemos esquecer que maior ameaça a uma criança deprimida é lhe deixar sem tratamento adequado, a melhor maneira de tornar as crianças boas, é torná-las felizes.

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Itamara Cavalcante Nogueira CRP: 14/05766-2 Psicóloga

Nayane Paula Silva CRP: 14/05775-3 Psicóloga

Ariella Bobadilha de Souza CRP: 14/05751-7 Psicóloga

ATENDIMENTO PSICOLÓGICO INFANTIL, ADOLESCENTE E ADULTO • Psicoterapia individual; • Avaliação Psicológica; • Psicodiagnóstico; • Terapia de Casal; • Orientação Vocacional e Profissional; • Dificuldade de aprendizagem.

Dr. Rôneio Reis Machado CRM-MS: 7515 Médico

Rosekelly Morais Biolchi CRP: 14/05780-8 Psicóloga

ATENDIMENTO EM PSIQUIATRIA CLINICA

Espaço Psique Terapia ao alcance de todos. Av. Presidente Vargas, 130 - Ponta Porã - MS. (67) 3431-0826 / 9214-5110 / 8454-7802 / 9959-0016 Leia mais em: www.saudeatual.com.br

EXAMES RADIOGRÁFICOS DIGITAIS EM ALTA DEFINIÇÃO Hoje a Odontologia vem se modernizando cada vez mais na área de diagnóstico por imagem. Por isso, há a necessidade constante de investimento nos avanços tecnológicos para oferecer imagens e serviços cada vez melhores aos Cirurgiões Dentistas. É através dessa filosofia que a Oral Diagnose vem investindo em tecnologia digital e profissionais qualificados para oferecer exames precisos. As radiografias digitais possuem várias vantagens em relação aos exames tradicionais como uma melhor qualidade na imagem, manipulação da imagem na tela do computador, maior rapidez no recebimento do exame (pode ser enviado por e-mail e ser analisado até mesmo pelo celular), redução da dose de radiação absorvida pelo paciente e facilidade no armazenamento e recuperação da imagem (visto que o armazenamento pode ser feito em bases de dados eletrônicos como pen drive e computadores).

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Dr. Giuliano Guilherme de Lima

CRO-MS: 3583 Especialista em Radiologia Odontol贸gica

Dr. Paulo W. Barata Verdelho

CRO-PR: 21163 Especialista em Radiologia Odontol贸gica

Dra. M谩rcia Hino Barata Verdelho

CRO-PR: 6576 Mestre e Especialista em Radiologia Odontol贸gica

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■ UROLOGIA

INFECÇÃO URINÁRIA A infecção urinária pode comprometer o trato urinário baixo ou inferior, que envolve a uretra (uretrite), a bexiga (cistite), nos homens a próstata (prostatite), o epidídimo (epididimite) e, o trato urinário alto ou superior (pielonefrite). Epidemiologia: A maior suscetibilidade à infecção urinária no sexo feminino é devido as condições anatômicas: Uretra mais curta e sua maior proximidade com a vagina e o ânus. Outros fatores que aumentam o risco de infecção nas mulheres incluem: Episódio prévio de cistite, ato sexual, uso de espermicidas, a gestação, diabetes e a higiene deficiente. No sexo masculino, favorece a infecção, a instrumentação das vias urinárias (cateterismo vesical) e a hiperplasia prostática. Etiologia: Os agentes etiológicos mais frequentes envolvidos com a infecção urinária adquirida são: Escherichia coli, Proteus sp. Klebsiella, Enterococcus faecalis e Staphilococcus sp. A Escherichia coli é responsável por 70 a 80% das infecções do trato urinário.

O sistema urinário é normalmente estéril e livre de bactérias. As infecções urinárias, surgem quando este é invadido por microorganismo, principalmente bactérias provenientes do intestino ou da vagina (em mulheres), do próprio paciente, instalando-se inicialmente na uretra (canal comunicante com a bexiga), migrando posteriormente para a bexiga (cistite) ou no rim (pielonefrite).

Sintomas: • Frequência urinária; • Dificuldade ao urinar; • Dor suprapúbica; • Febre; • Dor lombar. Diagnóstico: O diagnóstico da infecção urinária se dá através de dados clínicos e exames laboratoriais e de imagem. Prevenção: Alguns hábitos simples, podem ajudar na prevenção das infecções urinárias baixas, que normalmente desencadeiam as demais infecções complicadas como: • Beber no mínimo 1,5 litro de água ao dia; • Esvaziar regularmente a bexiga, evitando prender, segurar ou adiar a micção por tempo prolongado; • Mantendo limpo a região da vagina e do ânus (limpando sempre de frente para traz e quando possível lavar com água corrente após evacuar); • Tratar prontamente as infecções vaginais; • Na pós-menopausa, a reposição hormonal tópica poderá restituir os mecanismos de defesas das vias urinárias; • Evitar absorventes internos; • Após as relações sexuais, realizar higiene vaginal.

Dr. Nelson Akira Utumi CRF-MS 436/80

Dra. Juliana M. Utumi CRF-MS 2.906

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■ ODONTOLOGIA

IMPLANTE DENTÁRIO PODE DEVOLVER SEU SORRISO PERDIDO! Por diversas razões, seja por trauma dentário, fratura dentária, próteses fixas mal adaptadas que acabam ocasionando perda dos dentes, ou pontes fixas que sobrecarregam raízes dentárias e, acabam fraturando, consequentemente perdendo o dente e por vários outros motivos. O importante é que você poderá recuperar seu sorriso com Implantes Dentários individuais, para cada dente perdido, com alta qualidade, devolvendo esteticamente seu sorriso, com funções mastigatória, fonética, estética, com muita segurança. As próteses sobre Implantes, são confeccionadas em porcelanas pura, é o material com maior durabilidade, maior fidelidade com

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■ DERMATOLOGIA

MANEJO DA ACNE “A ocorrência de lesões de cravos e espinhas, ou seja acne, é extremamente comum sobretudo na adolescência e início da idade adulta.”

A DOENÇA É MULTIFATORIAL: • Envolvendo predisposição genética: Filhos de pais com acne apresentam maior chance de desenvolver a doença; • Excesso de produção sebácea: Devido às mudanças hormonais da adolescência, há aumento de produção da oleosidade natural da pele; • Hiperqueratinização folicular: Há produção excessiva de queratina com obstrução da saída da oleosidade que fica retida; • Ação bacteriana: Bactérias existentes no folículo piloso podem ocasionar processo inflamatório no local. A escolha do tratamento é baseada fundamentalmente no tipo de lesão predominante e na gravidade do quadro. Outros fatores também considerados, incluem tratamentos já realizados e, história familiar de acne mais grave ou resistente ao tratamento. Nos casos mais leves poderá ser exclusivamente tópico, com uso de géis ou creme, associados ou não a sabonetes desengordurantes. Os antibióticos de uso tópico ou oral têm papel importante em casos moderados. Casos mais graves desde o início ou que não responderam aos tratamentos convencionais, podem ter indicação da isotretinoina, um medicamento muito eficiente, porém, com custos ainda altos e algum potencial de toxicidade, portanto, indicado com muito critério e usados sob constante monitorização com exames laboratoriais.

O quadro não envolve riscos para a vida do paciente, mas é inestético, em alguns casos desfigurante, relacionado a cicatrizes difíceis de tratar, o que gera estigmatização e desconforto social para os pacientes, principalmente os adolescentes.

O medicamento torna proibida a gravidez durante o tratamento e até seis meses após o seu encerramento. O grande objetivo do tratamento é promover o controle da acne antes de se estabelecerem cicatrizes, que são de difícil manejo, necessitando tratamentos sofisticados e mais caros, como por exemplo o uso do Laser. Um quadro particular é a chamada acne da mulher adulta, que é definida como a acne que surge ou persiste após a adolescência ou início da vida adulta. As diferenças vão além da idade das pacientes, com peculiaridades sobre investigação hormonal e escolha de tratamentos diferentes dos da acne comum. A acne afeta negativamente a autoestima e o convívio social, sobretudo dos adolescentes. Atualmente há muitos recursos para o controle dessa doença, evitando sequelas e mesmo amenizando aquelas já existentes, garantido melhor qualidade de vida.

Dr. Diemis G. Botassari CRM-MS: 4255 Dermatologista

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■ ODONTOLOGIA

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■ FISIOTERAPIA

FISIOTERAPIA CONVENCIONAL GLOBAL Através de posicionamentos, manobras de transferências e técnicas apropriadas, a Fisioterapia Convencional Global tem como objetivo desenvolver ou manter a capacidade funcional da criança, melhorando sua qualidade de vida, gerando independência e bem-estar. O TRATAMENTO baseia-se em proporcionar à criança, a experiência de realizar transferências posturais básicas, tais como: rolar, sentar-se, ficar de gato, ajoelhar-se, até transferir-se para a postura em pé. Para nós, são situações simples do dia a dia, que realizamos sem pensar; mas para uma criança com déficits motores, se tornam grandes desafios. Exemplos de técnicas para tratamento que podem ser utilizadas são: HIDROTERAPIA – a criança se beneficia dos efeitos térmicos da água, permitindo assim maior mobilidade e relaxamento articular, o que será revertido em ganho e autonomia nas suas funções. TREINO DE MARCHA – proporciona a experiência de locomover-se partindo de uma posição ortostática (em pé) com o auxílio de um andador ou outros acessórios que permitam uma estabilidade para desenvolver a marcha. É importante ressaltar que a atuação da Fisioterapia Convencional no processo de Reabilitação terá ainda melhores resultados se aliada às parcerias com outros profissionais (Terapeutas Ocupacionais, Fonoaudiólogos, Psicólogos), pois tratamos do corpo, alma e mente, lidamos com confiança, aceitação, potenciais e expectativas. Mediante uma AVALIAÇÃO minuciosa, deixamos que os pacientes nos mostrem suas necessidades e suas capacidades, possibilitando assim elaborar uma estratégia de tratamento individualizado para cada paciente.

Mônica Permonian CREFITO 16350-F Graduada em Fisioterapia pela Universidade de Marília-SP

Devem-se respeitar sempre as condições e limites de cada criança, porém buscando ao máximo sua recuperação funcional e motora. INDICAÇÕES: • PARALISIA CEREBRAL • LESÕES ENCEFÁLICAS ADQUIRIDAS • MÁS-FORMAÇÕES CONGÊNITAS • MIELOMENINGOCELE • HIDROCEFALIAS • DOENÇAS NEUROMUSCULARES • LESÕES MEDULARES • OUTRAS PATOLOGIAS QUE ACOMETEM O S.N.C. OU PERIFÉRICO • QUALQUER ATRASO MOTOR (independente da causa). O BRINCAR é maneira na qual a criança aprende e vivencia suas experiências cotidianas, e é através deste brincar que podemos estimular a criança tanto para realizar o aprendizado motor como cognitivo. Sendo assim, a família é de fundamental importância no processo de Reabilitação, pois é ela que conhece verdadeiramente o dia a dia da criança, suas necessidades, vontades e anseios. Portanto, senhores pais, descubram as potencialidades dos seus filhos especiais brincando com eles, sintam o quanto podem ajudá-los a acreditar que irão vencer seus desafios.

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■ MEIO AMBIENTE

MINISTÉRIO PÚBLICO INVESTIGA NÍVEL DE AGROTÓXICO DA ÁGUA DE DOURADOS “A informação é do Promotor de Meio Ambiente de Dourados, Ricardo Rotunno, durante palestra na Unigran.” O Ministério Público Estadual (MPE/MS), por meio da Promotoria de Meio Ambiente de Dourados, se uniu ao Ministério Público Federal (MPF/MS) e ao Ministério Público do Trabalho (MPT/ MS), para dar suporte à Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária (Embrapa) na pesquisa que analisa a quantidade da água potável que abastece as residências do município. A informação é do Promotor de Meio Ambiente de Dourados, Ricardo Rotunno, durante a palestra “Responsabilidade Ambiental e o papel da Promotoria do Meio Ambiente no Município de Dourados”, proferida na abertura da XV Semana do Meio Ambiente e XVIII Eco Dourados, no auditório da Unigran. Segundo Rotunno, o exame da água do Rio Dourados é necessário diante da quantidade de agrotóxicos utilizadas nas lavouras da região e que podem trazer riscos para a saúde da população. “Essa pesquisa será muito importante, porque trata-se da água que nós consumimos e nós precisamos destes dados precisos”, afirmou o Promotor durante a palestra.

“Segundo Rotunno, o exame da água é necessário diante da quantidade de agrotóxico utilizada nas lavouras da região.”

O consumo de água pela população de Dourados é de 55 milhões de litros/dia. Desse volume, 60% são captados diretamente do Rio Dourados e passam por um profundo processo de transformação até chegar às torneiras das casas. O levantamento é da Empresa de Saneamento de Mato Grosso (Sanesul/MS), através da gerência de Dourados, foi amplamente divulgado pelo Jornal O Progresso, durante reportagem publicada na edição do dia 13 de março deste ano. Os indícios de contaminação de água do Rio Dourados não são de agora. Desde o início do ano passado, o assunto é debatido pelas autoridades judiciárias federais. Diante da gravidade do problema, o Ministério Público Federal em Dourados ajuizou ação, pedindo que fosse determinada a análise da água do Rio Dourados, após receber laudos que atestavam presença de agrotóxicos em valores acima do permitido. “Foi encontrada a presença do agrotóxico clorpirifós etílico - inseticida, pesticida e formicida, classificado como altamente tóxico pela Anvisa - e o temefós - larvicida comumente utilizado contra proliferação de mosquitos. Não só o consumo de água com estes produtos é prejudicial à saúde, como também afeta a alimentação dos peixes do rio, que concentra altos níveis das substâncias nocivas”, diz um trecho da matéria: “Investigação do MPF/MS revela que controle de agrotóxicos na água potável é deficiente no país”, publicada pela Assessoria de Comunicação do Ministério Público Federal no site da instituição. De acordo com as informações divulgadas na época pelo MPF, “a justiça determinou a análise da água do Rio Dourados e também das fontes subterrâneas da região. O objetivo é apurar possível relação entre a contaminação da água por resíduos de agrotóxicos proveniente das lavouras e a saúde dos moradores do município. A Vigilância Sanitária recorreu da decisão, mas o Tribunal Regional Federal da 3ª Região negou o recurso e manteve a decisão de 1ª instância.” Fonte: Jornal O Progresso - César Cordeiro e Marcos Morandi

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■ CAPA ■ DERMATOLOGIA

O QUE FAZER PARA RETARDAR O ENVELHECIMENTO EM CADA IDADE? A procura por tratamentos que previnem e combatem os sinais do envelhecimento no consultório de dermatologia é grande em todas as idades. A lógica é simples: Quem começa a cuidar da pele cedo, consegue manter uma aparência jovem até a idade madura. Algumas técnicas e cuidados podem auxiliar no combate ao surgimento das rugas e marcas de expressão. A eliminação das rugas com uso de botox, por exemplo, deixou de ser exclusividade de mulheres com mais de 40 anos. A procura do tratamento que paralisa os músculos da face e retarda o envelhecimento por mulheres com menos dos 30 anos está em crescimento nos consultórios .

Estudos recentes mostraram que a gordura do rosto é distribuída de forma compartimentada. Os depósitos de gordura se instalam em diferentes regiões e, com o tempo, tendem a esvaziar, “murchando” a fisionomia e criando aquela aparência cansada. A solução é preencher essas regiões imediatamente com ácido hialurônico, mas em poucas quantidades.

A dermatologista, Fernanda B. Maitto Lemos, explica que cada pessoa tem suas necessidades especificas e pode escolher a hora que acha mais adequado para iniciar um tratamento, contudo quanto antes iniciar mais rápido e duradouro serão os resultados. A profissional informa que uma das principais descobertas sobre o processo de envelhecimento, é que os músculos do rosto tendem a “puxar” a fisionomia para baixo com o passar dos anos.

Já por volta dos 35 anos, a pele começa a refletir com maior intensidade os sinais das agressões sofridas. O abuso do sol favorece o surgimento de melanoses e melasmas. Neste estágio os tratamentos a Laser, associados a fotoproteção constante e clareadores adjuvantes, conseguem melhorar o aspecto da pele. Os cremes a base de estimulantes de colágeno, ácido hialurônico e antioxidantes entram no arsenal e, mediante indicação médica, alguns casos já são candidatos ao Sculptra, como correção dos primeiros sinais de flacidez.

Dra. Fernanda B. Maitto Lemos CRM-MS: 7849 / RQE: 4332 Médica Dermatologista Graduação em Medicina pela Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - USP; Residência Médica em Dermatologia Clínica, Cirúrgica e Cosmiátrica no Hospital das Clínicas da FMRP - USP; Título de Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD/AMB; Membro titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD, Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica - SBCD e International Dermoscopy Society - IDS.

Sculptra é o nome comercial do ácido poli-lático e é utilizado como um bioestimulador de colágeno e restaurador do contorno facial. Não é um preenchedor, mas sim, um tratamento injetável com efeito lifting, combatendo a flacidez mais evidente no terço inferior da face (“bigode chinês”, “rugas de marionete” e “bulldog”). Ele induz a migração maciça de fibroblastos e a formação de colágeno no local aplicado, de maneira abundante – trazendo firmeza e sustentação para a pele. Os resultados surgem de forma progressiva em 4 a 6 meses da primeira aplicação, é biocompatível e tem duração de 2 anos. Após os quarenta a grande inimiga do rosto é a flacidez. Neste estágio o indicado é combinar procedimentos eficazes e regulares, alternando o uso de Lasers, Microagulhamento, Radiofrequência, aliados ao Sculptra e ao Skinbooster. Skinbooster é uma técnica de hidratação das camadas mais profundas da pele, com estímulo de colágeno e restauração do turgor, que consiste na aplicação de várias gotículas de ácido hialurônico na derme, numa concentração diferente da usada para o preenchimento. É usado na face, colo e dorso das mãos. “Preenchimentos naturais na maçã do rosto com ácido hialurônico adequado, devolvem iluminação no terço superior da face nessa faixa etária e favorecem a jovialidade num rosto mais triangulado. Rejuvenescimento das mãos com Laser e preenchimento deixam o tratamento ainda mais completo”, detalha Doutora Fernanda.

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Editado por Silmara S. Guimarães

Os vícios de contração, que geram as chamadas marcas de expressão, só pioram o quadro. Por isso, o ideal é dar início ao protocolo de prevenção por volta dos 25 até os 30 anos, quando as ruguinhas começam a surgir. “O Botox age “reeducando” os músculos, evitando as linhas provenientes do mau hábito de franzir o rosto, o ideal é reaplicar a cada seis meses, em média. Nessa faixa etária, ainda surgem as primeiras manchas na face e incômodo com as olheiras. O uso de cremes à base de vitamina C, retinol e AHA são bem vindos e, podem ser associados também à Peelings e Laser, dependendo da recomendação médica em cada caso”.

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■ CAPA ■ DERMATOLOGIA

SPECTRA NOVO LASER REVOLUCIONA TRATAMENTO CONTRA MANCHAS

Uma novidade no tratamento do melasma é Spectra Laser Toning, um laser que elimina manchas marrons variadas e o melasma em especial. Como é um laser de baixa energia e pulso curto que consegue clarear sem causar irritação. Trata-se de um Laser NdYag Q-Switched, com pulso em nano segundos. Único tratamento a Laser aprovado pelo FDA para Melasma. Os estudos mostraram que em média de 12 a 15 sessões são necessárias para um clareamento de cerca de 70%. O Laser não agride nem queima a pele, ela apenas permanecerá ligeiramente rosada após a aplicação.

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Editado por Silmara S. Guimarães

“O Melasma é uma doença de pele caracterizada por manchas castanho-escuras que ocorrem principalmente no rosto de mulheres jovens, com maior incidência em gestantes”

Eliminar o melasma é um dos maiores desejos das mulheres e elas podem comemorar. Muito tem se avançado no tratamento das lesões, reduzindo a área afetada e prevenindo que elas surjam novamente. Como é uma doença crônica e recorrente, não tem cura, mas sim controle.

As manchas são eliminadas com muita eficiência, contudo a médica ressalta que o tratamento necessita seguir alguns protocolos como evitar a exposição solar e utilizar continuamente o filtro solar. No caso do tratamento do Melasma, o ideal é que seja utilizado um filtro físico para rebater a luz. “Não adianta cuidar do rosto e não se proteger contra os raios solares. Passar filtro com FPS alto e evitar se expor nos horários de pico é essencial”, completa a dermatologista.

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Responsável Técnico Dr. João Alberto Gusman CRM-MS: 3453

O Spectra não causa dor e pode ser utilizado em qualquer época do ano, inclusive no verão. Isso acontece porque emite o laser de uma forma diferente. A energia é mais baixa, porém uniforme, o que evita a formação de novas manchas escuras, e não provoca inchaço nem irritação. Enquanto uniformiza o tom, o aparelho oferece outros benefícios. Sua energia estimula a produção de colágeno, o que traz firmeza e suaviza linhas finas. Os efeitos antimanchas começam a aparecer a partir de quatro a seis semanas do inicio do tratamento. “Esse efeito surge gradativamente. Já sua ação no tratamento do melasma traz um resultado eficiente e indolor”, explica a Dermatologista Fernanda B. Maitto Lemos. A inibição da produção da melanina pode ser feita também através da utilização de cosméticos antioxidantes. “Cremes a base de ácidos e moléculas clareadoras inibem as etapas da reação química da formação da melanina e podem ser associados a agentes fitoterápicos com efeitos anti-inflamatórios e imunomoduladores, como o polipodium leucotomos e o picnogenol. Dentre as últimas novidades, vem se destacando o ácido tranexâmico, em uso local e por via oral” detalha Doutora Fernanda.

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■ ODONTOLOGIA

SAÚDE E BEM-ESTAR SÃO OS PRINCIPAIS BENEFÍCIOS PROPORCIONADOS PELO IMPLANTE DENTÁRIO 1 – Autoestima O tratamento com Implantes devolve a autoestima, perdida pela grande maioria das pessoas que perderam um ou mais dentes. 2 – Segurança A Odontologia atual, evoluiu bastante e os tratamentos com Implantes são bastante seguros. Hoje em dia a técnica possui altíssimo índice de sucesso, chegando próximo a 100%. 3 – Estética Os resultados estéticos obtidos com os tratamentos com implantes, são sensacionais. O paciente não fica sem os dentes durante o tratamento. 4 – Indolor O medo do Dentista não é mais um problema, pois a evolução da Odontologia proporcionou técnicas mais modernas que tornaram o tratamento indolor. 5 – Eficiência A eficiência mastigatória dos Implantes é muito semelhante aos dentes naturais, sendo a melhor opção para repor um, alguns ou até mesmo todos os dentes perdidos. 6 – Mastigação A reabilitação com Implantes melhora a oclusão, devolvendo a condição fisiológica ideal da articulação da mandíbula.

O Implante Dentário é um tratamento que revolucionou a Odontologia e as técnicas continuam a evoluir, proporcionando saúde e bem-estar aos pacientes que optam por este tipo de tratamento. A ausência de dentes vai muito além da estética, pois, ao dificultar a mastigação, pode ocasionar problemas digestivos. Além disso, a ausência de dentes também modifica o posicionamento dos outros dentes, causando problemas de oclusão, influencia diretamente na autoestima, entre outros fatores. Veja a seguir 10 motivos para você optar por um tratamento com Implante Dentário: 72

7 – Estabilidade Repor o dente que foi perdido devolve a estabilidade da arcada dentária, evitando que os outros dentes entortem. 8 – Sociabilidade O Implante Dentário proporciona segurança ao falar em público, diferente das próteses removíveis em que o paciente sempre fica com receio de que a prótese se desloque. 9 – Fonética Melhora a fonética, muitas vezes prejudicada pelo uso de próteses removíveis. 10 – Preço O custo do tratamento com Implantes baixou muito nos últimos anos e o tratamento hoje em dia é muito mais acessível.

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LENTES DE CONTATO! Quem vê as celebridades por aí, estampando um lindo sorriso com dentes perfeitos até acredita que elas sempre foram assim. Mas não é verdade. Nem mesmo a eterna diva Madonna e David Beckham escaparam de um sorriso com imperfeições.

TEST-DRIVE DO NOVO SORRISO Poucas pessoas sabem, mas hoje é possível fazer uma espécie de test-drive do novo sorriso com um recurso chamado mock-up (do inglês; maquete ou modelo). Com ele, o paciente sente e visualiza na própria boca como ficará o resultado final da reconstrução do sorriso, podendo ter uma visão geral deste resultado e avaliar se o novo design de seus dentes corresponde às suas expectativas, além de poder participar da construção de seu sorriso com o Dentista. Quem usa as Lentes de Contato Odontológicas, pode levar uma vida normal e se alimentar sem nenhum tipo de restrição. A manutenção e a higiene são idênticas às dos dentes naturais. Se você não está satisfeito com o seu sorriso, saiba que as Lentes de Contato Dentárias podem ser uma excelente solução, pois vão se unir aos seus dentes naturais e você não vai nem lembrar que seus dentes foram reconstruídos de tão naturais e perfeitos que irão ficar. As Lentes são modernas, tem aspecto idêntico aos dentes naturais, podem resolver aquele problema no sorriso que vem incomodando toda vez que você se olha no espelho. Para que esperar para sorrir sem se preocupar em expor os seus dentes? Um sorriso bonito traz beleza e um aspecto saudável, além de renovar sua autoestima e está ao seu alcance. Venha sorrir sem medo de ser feliz!

C.O.I. Situação inicial e final de um caso clínico

Quando falamos em Lentes de Contato Dentais, conforto e praticidade são palavras-chave, pois é um procedimento rápido e prático para o paciente, que pode sair feliz exibindo seu novo sorriso em apenas duas sessões! As vantagens com relação ao conforto não param por aí: O processo de adesão das Lentes de Contato é feito diretamente no esmalte, que é parte mais externa do dente, sem a necessidade de desgastá-lo para a cimentação. Com isso, processos dolorosos e incômodos são eliminados na construção do novo sorriso e sequer há necessidade de anestesia. Quem procura um sorriso perfeito, irá facilmente se encantar pela técnica que possui diversas aplicações, entre elas: ☻ Dentes muito pequenos; ☻ Dentes desgastados; ☻ Dentes desalinhados; ☻ Dentes separados (diastemas); ☻ Dentes muito posicionados para trás; ☻ Sorriso gengival; ☻ Sorriso com aparência infantil; ☻ Sorriso com aparência envelhecida.

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Centro Odontológico Integrado

Rua Major Capilé, 1467 67 - 3421-2810 Dourados - MS.

Dr. Carlos Eduardo Medici Lemos CRO-MS: 3736 Especialista em Implantodontia; Curso em Estética;

■ PSICOPEDAGOGIA

DISGRAFIA: O QUE É ISSO? A Disgrafia (dis=dificuldade e grafia=grafar/ escrever) é um transtorno da escrita resultante de um distúrbio de integração visual-motora, que afeta a capacidade de escrever ou copiar letras, palavras e números.

A Disgrafia é também chamada de letra feia. Isso acontece devido a uma incapacidade de recordar a grafia da letra. Ao tentar recordar este grafismo escreve muito lentamente o que acaba unindo inadequadamente as letras, tornando a letra ilegível. A Disgrafia, porém, não está associada a nenhum tipo de comprometimento intelectual, mas atinge de 5 a 10% da população escolar. Quando realizamos uma avaliação Psicopedagógica, observamos algumas características que podem auxiliar no diagnóstico:

• Lentidão na escrita; • Letra ilegível; • Escrita desorganizada; • Traços irregulares ou muito fortes que chegam a marcar o papel ou muito leves; • Desorganização geral na folha por não possuir orientação espacial; • Desorganização do texto, pois não observam a margem parando muito antes ou ultrapassando. Quando este último acontece, tende a amontoar letras na borda da folha; • Desorganização das letras: Letras retocadas, hastes mal feitas, atrofiadas, omissão de letras, palavras, números, formas distorcidas, movimentos contrários à escrita (um S ao invés do 5, por exemplo); • Desorganização das formas: Tamanho muito pequeno ou muito grande, escrita alongada ou comprida; • O espaço que dá entre as linhas, palavras e letras são irregulares; • Liga as letras de forma inadequada e com espaçamento irregular. O Disgráfico não apresenta características isoladas, mas um conjunto de algumas destas citadas acima.

TIPOS: Podemos encontrar alguns tipos de Disgrafia: • Disgrafia motora (discaligrafia): A criança consegue falar e ler, mas encontra dificuldades na coordenação motora fina para escrever as letras, palavras e números, ou seja, vê a figura gráfica, mas não consegue fazer os movimentos para escrever. • Disgrafia perceptiva: Não consegue fazer relação entre o sistema simbólico e as grafias que representam os sons, as palavras e frases. Possui as características da Dislexia sendo que esta está associada à leitura e a Disgrafia está associada à escrita.

Simone F. França Psicopedagoga e Especialista em Educação Especial CBO/2394-25- Abpp/12392- ABD/5112

Além disso, devido à letra ilegível há dificuldades de entendimento na hora da leitura por parte dos alunos e professores. A intervenção e reeducação na Disgrafia deverão ser sempre que possível feita por equipes multidisciplinares como: Neurologista, Fonoaudiólogo e Psicopedagogo. É importante que se faça a intervenção Psicopedagógica para auxiliar no tratamento o quanto antes, evitando-se assim o fracasso escolar.

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Atendimento

Psicopedagógico Fonoaudiológico

Sirlene Guedes Psicopedagoga e Especialista em Educação Especial CBO: 2394-25 / UNESP-SP / FAPI-PR / Abpp: 12579

Atendimento Psicopedagógico & Fonoaudiológico Rua Ciro Melo, 2610 Sl. 03 - Centro Dourados - MS Tel.: 67 3423.6749 / 8463.9315 / 9664.9315 atendimentopsicopedagogicols@hotmail.com

Simone Ferreira França Psicopedagoga e Especialista em Educação Especial CBO: 2.394-5 / Abpp: 12.392 / ABD: 5.112

■ NEUROFISIOLOGIA

DEFINIÇÃO DA SÍNDROME DA APNEIA/HIPOPNEIA OBSTRUTIVA DO SONO (SAHOS) A definição da Academia Americana de Medicina do Sono (AAMS) para a SAHOS é: Episódios recorrentes de obstrução parcial ou total das vias aéreas superiores durante o sono. Manifesta-se como uma redução (hipopneia) ou cessação completa (apneia) do fluxo aéreo, apesar da manutenção dos esforços inspiratórios. A falta de uma ventilação adequada resulta em dessaturação da oxi-hemoglobina e casos de eventos prolongados, em hipercapnia, terminando com os despertares que levam à fragmentação do sono. Acredita-se que dentre os sintomas diurnos, a sonolência excessiva, relaciona-se com a fragmentação do sono e também com a hipoxemia recorrente. Os principais fatores de risco para SAHOS são: Obesidade, gênero masculino e envelhecimento. A obesidade assume papel especial por estar presente em aproximadamente 70% dos pacientes apneicos e, por ser um fator de risco reversível para SAHOS. Em obesos mórbidos, a prevalência pode chegar a 80 e 50% nos gêneros masculino e feminino, respectivamente.

Esta síndrome tem sido alvo de atenção crescente, devido a suas sequelas cardiovasculares e neurocognitivas; entretanto a maioria dos pacientes não são diagnosticados. Outro achado relevante na SAHOS é sua maior prevalência em indivíduos de meia idade e do sexo masculino. Incide de 7 a 10 vezes mais que nas mulheres. A sintomatologia na mulher pode ser diferente, pois a fadiga predomina sobre a sonolência. Apneia do sono está geralmente associada ao ronco e produzem alterações na frequência cardíaca, pressão sanguínea e oxigenação do sangue, tipicamente terminando com um microdespertar. Apneias recorrentes impedem os pacientes de entrarem nas fases profundas do sono, gerando uma sensação de sono não-reparador e sonolência diurna excessiva.

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Embora as queixas mais comuns sejam o ronco e a sonolência diurna, os pacientes também podem apresentar episódios de sufocamento, dor de cabeça matinal, insônia, sudorese noturna, acordar várias vezes para urinar durante a noite e disfunção sexual. Também podem ser notados problemas relacionados ao sistema cardiovascular como hipertensão arterial e arritmias durante o sono. A Polissonografia Assistida é o padrão ouro para o diagnóstico desta Síndrome, a SAHOS, que é classificada como leve, moderada e grave de acordo com os índices de apneia e hipopneia (IAH) por hora de sono. Apneia Leve: O paciente apresenta entre 5 a 15 IAH/hora - A sonolência diurna ou episódios de sono involuntários ocorrem durante atividades que requerem pouca atenção. Ex.: Assistir televisão, ler, andar em veículo como passageiro. Apneia Moderada: Apresenta entre 15 a 30 IAH/hora - Os sintomas produzem discreta alteração da função social ou ocupacional, os episódios de sono ocorrem durante atividades que requerem alguma atenção. Ex.: Assistir eventos sociais. Apneia Grave: Apresenta acima de 30 IAH/hora - A sonolência diurna ou os episódios de sono voluntário ocorrem em atividades que requerem maior atenção. Ex.: Comer, dirigir, conversar. Tratamento: O principal tratamento da SAHOS foi empregado por Sullivan em 1981 e consiste no emprego da Pressão Aérea Positiva pelo CPAP (Continous Positive Airway Pressure), aplicada nas vias aéreas superiores por intermédio de uma máscara nasal, impedindo o colabamento da faringe. Atualmente tem sido a modalidade terapêutica de escolha para a SAHOS moderada ou grave. A qualidade do sono influencia muito nossa vida diária. Geralmente a sonolência excessiva que é sentida durante o dia, é reflexo de uma noite mal dormida, ou mesmo de algum distúrbio de sono que é desconhecido pelo paciente.

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Dr. Emerson Henklain Ferruzzi CRM-MS – 5009 Médico Neurofisiologista Especialista em Medicina do Sono

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■ HEMATOLOGIA E ONCOLOGIA PEDIÁTRICA

TESTE DO PEZINHO E ANEMIA FALCIFORME “A pesquisa de alterações da hemoglobina (hemoglobinopatias) tornou-se obrigatória no exame do teste do pezinho no ano de 2001, quando foi assinada a portaria nº 822/2001 pelo Ministério da Saúde.” A triagem neonatal - popularmente conhecida como “teste do pezinho” - é uma ação preventiva que permite fazer o diagnóstico de diversas doenças congênitas ou infecciosas e assintomáticas no período neonatal, a tempo de se interferir no curso da doença, permitindo, desta forma, a instituição do tratamento precoce específico e a diminuição ou eliminação das sequelas associadas a cada uma dessas doenças. Toda criança nascida em território nacional tem o direito à triagem neonatal. Os exames realizados detectam se o bebê tem possibilidade de apresentar algum distúrbio que possa interferir no desenvolvimento normal.

ANEMIA FALCIFORME: O QUE É? Anemia Falciforme é uma das doenças hereditárias mais comuns no Brasil, caracterizada pela alteração dos glóbulos vermelhos (hemácias) do sangue, tornando-os parecidos com uma foice, por isso o nome Falciforme. As hemácias normais estão repletas de um pig-

mento chamado hemoglobina, a qual dá a cor vermelha ao sangue. Essa hemoglobina chama-se A, de adulto. Na Anemia Falciforme, a hemoglobina produzida chama-se hemoglobina S, responsável pela destruição precoce da hemácia e consequente anemia. Essa condição é mais comum em indivíduos da raça negra. No Brasil, representam cerca de 8% dos negros, mas devido à intensa miscigenação historicamente ocorrida no país, pode ser observada também em pessoas de raça branca ou parda. A Anemia Falciforme é uma doença hereditária e sua transmissão ocorre dos pais para os filhos. Todas as características do nosso corpo são feitas por informações que recebemos dos nossos pais por meio dos genes, provindos do espermatozoide do pai e do óvulo da mãe. Os genes determinam nas pessoas a cor dos olhos, dos cabelos, da pele, a altura, etc. Com a hemoglobina não é diferente; se uma pessoa receber do pai um gene com mutação para produzir a hemoglobina S e, da mãe, outro gene com a mesma característica, tal pessoa nascerá com um par de genes com a mutação e, consequentemente, terá Anemia Falciforme.

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SINTOMAS:

TRATAMENTO:

A Anemia Falciforme pode se manifestar de forma diferente em cada indivíduo. Uns têm apenas alguns sintomas leves, outros apresentam um ou mais dos seguintes sintomas:

Quando descoberta a doença, o bebê deve ter acompanhamento médico adequado, baseado em um programa de atenção integral. Neste programa, os pacientes devem ser acompanhados por toda a vida por uma equipe com vários profissionais, os quais são treinados no tratamento da Anemia Falciforme para orientar a família e o doente a descobrir rapidamente os sinais de gravidade da doença, a tratar adequadamente as crises e a praticar medidas para sua prevenção.

• Crise de dor: É o sintoma mais frequente da doença Falciforme, é causado pela obstrução de pequenos vasos sanguíneos pelos glóbulos vermelhos em forma de foice. A dor é mais frequente nos ossos e nas articulações, contudo, pode atingir qualquer parte do corpo; • Icterícia: Cor amarela nos olhos e pele; • Síndrome mão-pé: Nas crianças pequenas as crises de dor podem ocorrer nos pequenos vasos sanguíneos das mãos e dos pés, causando inchaço, dor e vermelhidão no local; • Infecções: As pessoas com doença Falciforme têm maior propensão a infecções e, principalmente as crianças podem ter mais pneumonias e meningites. Ao primeiro sinal de febre deve-se procurar o hospital onde será feito o acompanhamento da doença; • Úlcera (ferida) de perna: Ocorre com maior frequência próximo aos tornozelos, a partir da adolescência. As úlceras, se não forem bem cuidadas no início do seu aparecimento, podem levar anos para a cicatrização completa; • Sequestro do sangue no baço: O baço é o órgão que filtra o sangue. Em crianças com Anemia Falciforme, o baço pode aumentar rapidamente por sequestrar todo o sangue, podendo levar rapidamente à morte por falta de sangue para os outros órgãos, como o cérebro e o coração. É uma complicação da doença que envolve risco de vida e exige tratamento emergencial.

Além disso, as crianças devem ter seu crescimento e desenvolvimento acompanhados, como normalmente é feito com todas as outras crianças que não têm a doença. A Anemia Falciforme não é corrigida com alimentação nem mesmo com suplementação de ferro.

TRAÇO FALCIFORME: O QUE É? O Traço Falciforme não é uma doença, significa que a pessoa herdou de um dos pais o gene para hemoglobina A e do outro, o gene para hemoglobina S, ou seja, ela é AS. As pessoas com Traço Falciforme são saudáveis e nunca desenvolvem a doença. O portador de Traço Falciforme deve saber que, se tiver filhos com outro portador de Traço Falciforme, poderá gerar uma criança com Anemia Falciforme, com Traço Falciforme ou sem nada.

DIAGNÓSTICO: A detecção é feita através do exame Eletroforese de hemoglobina. O teste do pezinho, realizado gratuitamente, proporciona a detecção precoce de hemoglobinopatias, como a Anemia Falciforme.

Dra. Jucilane Lima Henklain Ferruzzi CRM-MS - 5008 Médica Especialista em Hematologia e Oncologia Pediátrica

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■ PEDIATRIA E HEBIATRIA

HEBIATRIA MEDICINA DO ADOLESCENTE “O termo adolescência deriva de adolescer, do latim adulescere, que significa crescer, desenvolver.” Houve época em que os Médicos tratavam da família inteira, da avó hipertensa com reumatismo e diabetes, ao bebezinho nascido prematuro. Foi só pouco antes da metade do século XX que apareceram os primeiros Pediatras, especialistas em tratar especificamente de crianças. Até então, elas eram consideradas adultos em miniatura, sem necessidades nem características próprias. O avanço da medicina, resultado do maior conhecimento das doenças, suas causas, sintomas, vias de transmissão e, das novas conquistas terapêuticas, induziu os Médicos a se especializarem cada vez mais. Assim, na segunda metade do século passado, surgiram os Hebiatras, especialistas no tratamento dos adolescentes que, do ponto de vista biológico e psicológico, atravessam uma fase do desenvolvimento marcada por muitas e rápidas mudanças e requerem atenção especial. A Hebiatria, é portanto, uma especialização da Pediatria voltada para o atendimento a adolescentes. Atualmente, estima-se que existam em todo país cerca de 250 Hebiatras. A adolescência pode ser definida de diferentes formas. Trata-se de uma etapa de crescimento e desenvolvimento do ser humano, marcada por grandes transformações físicas, psíquicas e sociais. Mais precisamente, entende-se adolescência como o período de desenvolvimento situado entre a infância e a idade adulta, delimitado cronologicamente pela Organização Mundial da Saúde como a faixa dos 10 aos 19 anos de idade, esta também adotada no Brasil, pelo Ministério da Saúde.

A lei brasileira, através do Estatuto da Criança e do Adolescente, considera adolescente o indivíduo de 12 a 18 anos. O conceito de adolescência é diferente do conceito de puberdade, que se caracteriza por ser o conjunto de modificações biológicas que transformam o corpo infantil em adulto, constituindo-se em um dos elementos da adolescência. A puberdade é constituída pelos seguintes componentes: Crescimento físico: Aceleração e desaceleração, até a parada do crescimento, maturação sexual, desenvolvimento dos órgãos reprodutores e aparecimento dos caracteres sexuais secundários (mamas, desenvolvimento genital e pelos); Mudanças na composição corporal: Desenvolvimento dos aparelhos respiratório, cardiovascular e outros.

A adolescência abrange, além da puberdade, os componentes psicológicos e sociais característicos dessa fase da vida. Temos que levar em consideração todos os aspectos além do acompanhamento fisiológico. A consulta médica é a oportunidade que o especialista tem de avaliar outros parâmetros da vida desses meninos e meninas como a relação familiar, o desenvolvimento escolar e os problemas que são comuns para a idade como o uso de álcool, drogas, a relação sexual desprotegida e dessa forma, saber o que está acontecendo com o adolescente.

Dra. Carmen Lúcia de Almeida Santos CRM-MS: 4773 Pediatra e Medicina do Adolescente; Mestre pela Faculdade de Medicina do ABC de São Paulo; Pós-Graduação em Saúde Mental da Infância e da Adolescência pela Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais; Professora da Faculdade de Ciências da Saúde da UFGD.

Logo, o Hebiatra é basicamente o profissional que melhor conhece os parâmetros de crescimento e desenvolvimento do adolescente, clínico geral por excelência, familiarizado com a Medicina Preventiva e com problemas de natureza emocional.

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■ NEUROPEDAGOGIA

A NEUROPEDAGOGIA APLICADA NAS DIFICULDADES DE APRENDIZAGEM A Neurociência lida com os mecanismos biológicos, as estruturas cerebrais, as doenças mentais, a cognição, o sistema nervoso, as emoções, que por sua vez, acarretam um prejuízo considerável no futuro social da criança, já que perturbam a conduta pedagógica esperada de acordo com sua inteligência normal. Tais transtornos de Aprendizagem podem se manifestar em dificuldades motoras ou psicomotoras, de atenção, memorização, compreensão, desinteresse, escassa participação e problemas de comportamento. A importância dos instrumentos neuroeducacionais, reside principalmente na prevenção e detecção precoce de distúrbios do desenvolvimento/aprendizado, indicando de forma minuciosa o ritmo e a qualidade do processo e possibilitando um “mapeamento” qualitativo e quantitativo das áreas cerebrais e suas interligações (sistema funcional), visando um tratamento terapêutico precoce e preciso. Dessa forma, avaliar a coordenação do cérebro, suas funções, períodos críticos, as habilidades cognitivas e emocionais, as potencialidades e limitações do sistema nervoso, a memória, as dificuldades de aprendizagem e intervenções apropriadas, pode tornar o trabalho do educador mais significativo, eficiente e autônomo.

A aprendizagem é constituída por processos neurais e para compreender estes processos é de grande valia fazer uso da Neurociência aplicada a Aprendizagem como instrumento de avaliação e intervenção clínica.

Luciane Zanchi Sperafico CBO: 2394-25 Abpp: 12344 - CBO: 2515-50 Psicopedagoga; Neuropedagoga; Especialista em Psicoterapia Psicanalítica; Especialista em Educação Especial; Aperfeiçoamento de Reabilitação em Neurociências da Aprendizagem, Dislexia, TDAH e Dificuldades de Escrita; Professora do Curso de Pós-Graduação Latu Sensu em Educação Especial na ISFACES.

O Psicopedagogo/Neuropedagogo frente ao conhecimento da Neurociência poderá contribuir para o processo ensino-aprendizagem de forma enriquecedora e dinâmica, ao compreender o processo cerebral, induzirá estratégias de intervenção e estimulação que serão utilizadas na prática clínica maximizando a eficiência da aprendizagem escolar.

C E N A I P P

CENAIPP Rua Ciro Melo, 2280 - Centro Dourados - MS. Agende seu horário e marque uma consulta: 67 3421-0550 / 9954-8716 / 9289-3384 cenaipp@hotmail.com

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■ OPTOMETRIA

CERATOCONE O QUE É O CERATOCONE?

CLASSIFICAÇÃO:

Ele é caracterizado como uma ectasia (crescimento) progressiva da córnea, que vai originando um astigmatismo miópico irregular, resultando em uma diminuição da acuidade visual com distorções das imagens vistas pelo portador. Geralmente afeta os dois olhos e pode se apresentar e evoluir de maneira assimétrica entre eles. Durante sua progressão, nota-se o aparecimento de afinamentos corneais localizados, opacidades corneais e, em casos mais avançados, cicatrizações profundas na córnea.

Falando sobre os tipos de ceratocones existentes, podemos dizer que existem 3: Redondo (pequeno), oval (médio) e globoso (grande).Outra classificação é feita dependendo do valor do meridiano corneal mais curvo (mais potente), sendo portanto: • Grau 1 - Incipiente (até 47D); • Grau 2 - Moderado (de 47D a 52D); • Grau 3 - Avançado (de 52D até 60D); • Grau 4 - Severo (acima de 60D). QUAL O MELHOR TRATAMENTO PARA O CERATOCONE? Como explicado anteriormente, existem vários tipos e estágios de evolução do ceratocone, o melhor tratamento sempre dependerá do seu grau de complicação, podendo variar desde um simples par de óculos até um transplante de córnea. Óculos: Geralmente se começa tentando a correção visual com os óculos, muitas vezes é pouco satisfatória, isso porque os astigmatismos irregulares não podem ser corrigidos com essas lentes. Lentes de Contato:

QUAL É A CAUSA DO CERATOCONE? Sua causa ainda é desconhecida, pois não existe uma prova que possa justificar ou esclarecer seu surgimento de forma definida. Existem alguns exemplos de incidência familiar que poderiam induzir a um fator hereditário, mas o modo de hereditariedade é variável e impossível de ser comprovado. Alguns profissionais acreditam que o ceratocone possa ser ocasionado pelo ato constante de coçar fortemente os olhos, mas também não está comprovado, apesar de sabermos que os portadores de ceratocone em geral possuem essa tendência.

Qualquer pessoa que opte por lentes de contato é aconselhado ter os óculos (para serem utilizados ao invés das lentes de contato) em casos de irritação, inflamação ou infecção ocular. Quando não se consegue uma acuidade visual satisfatória, através dos óculos ou das lentes de contato gelatinosas especiais para ceratocone, se decide pela adaptação de lentes de contato rígidas gás permeáveis (RGPs). Utiliza-se equipamentos de medidas mais específicos, como a Topografia Corneal, que auxilia na adaptação dessas lentes. As lentes de contato RGPs são amplamente utilizadas devido o maior sucesso na correção das irregularidades da superfície corneal produzidas pelo ceratocone, como vemos na imagem a seguir.

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São justamente essas irregularidades que dificultam a correção visual ser satisfatória, com os óculos ou lentes de contato gelatinosas. Existem vários tipos de lentes de contato RGPs que são indicadas para ceratocones, como: Esférica, bicurva e asférica. A Clínica Saúde Visual, tem profissionais Optometristas especializados na adaptação de diversas marcas e tipos de lentes de contato RGPs para cada caso.

(Topografia de reflexão em 3D - Ceratocone)

Cirúrgico: Quando a adaptação das lentes de contato não é uma boa opção por hipersensibilidade ocular ou por não se obter uma visão satisfatória na utilização delas, o portador é encaminhado a um centro oftalmológico especializado no diagnóstico aprofundado e no tratamento cirúrgico do ceratocone.Existem diferentes métodos cirúrgicos que visam tratar o ceratocone. O CrossLink é o método cirúrgico menos invasivo atualmente. A técnica consiste na instalação de uma substância chamada Riboflavina (vitamina B2), sobre a córnea do paciente previamente anestesiada, seguido da aplicação de luz ultravioleta para criar novas ligações entre as moléculas de colágeno da córnea, aumentando a sua resistência. Dessa maneira, evita-se a progressão desenfreada do ceratocone.

É um método tranquilo, no qual se tem obtido bons resultados. Estudos comprovam que essa técnica tem diminuído a necessidade do transplante de córnea em muitos pacientes. Outro método é o de implantes de anéis intra-corneanos (Anel de Ferrara), consiste em implantar dentro da estrutura estromal da córnea anéis ou semi-anéis, em que o diâmetro deles determina o quanto a córnea será aplanada. Dessa maneira, há uma diminuição da miopia e da aberração astigmática. O último método adotado para a correção do ceratocone, quando nenhum outro método tem oferecido um resultado satisfatório, é o transplante de córnea. Ainda é o único procedimento curativo para a doença, apesar dos riscos de complicações, onde o maior problema, ainda, está sendo a rejeição do tecido transplantado.

Keila Karina Poll CBOO – 00091 Optometrista Formada Bacharel em Optometria, UnC - Universidade do Contestado, Canoinhas SC. - 2014.

Aron Elias Poll CBOO – 00001 Optometrista Formado Bacharel em Optometria, UnC - Universidade do Contestado, Canoinhas SC. - 2004. Especialista em Contatologia.

Clínica Saúde Visual 67 3421 8095 Rua Dr. Camilo Ermelindo da Silva, 457 - A Centro - Dourados - MS

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■ ODONTOLOGIA

IMPLANTES TEMPORÁRIOS UMA ALTERNATIVA SOCIAL

A utilização de Implantes Temporários em caráter definitivo, para estabilização imediata de prótese total inferior (dentadura inferior), diminui o trauma cirúrgico e o custo do tratamento, devolvendo a segurança e a confiança para pacientes totalmente edêntulos (desdentados totais) imediatamente após a instalação dos Implantes.

Os Mini-Implantes Temporários podem ser apresentados como uma alternativa segura que oferecem vantagens sobre as outras técnicas por dispensar retalhos cirúrgicos. O fato de ser um Implante de corpo único com a cabeça portando uma conexão do tipo Attachment bola, dispensa o uso de outros componentes protéticos e a confecção de uma estrutura de prótese, barateando o tratamento para o paciente. Esses Mini-Implantes Temporários quando utilizados em caráter definitivo oferecem boa retenção e estabilidade à próteses totais acrílicas na mandíbula, além de apresentar uma alternativa socialmente viável, já que tem menor custo quando comparados com outros tipos de tratamentos com Implantes para edentulismo em mandíbula.

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Dra. Maria Paula Gonçalves CRO-MS: 4537 Implantodontista Formada pela Universidade Federal de Uberlândia - MG; Atualização e Cirurgias Reconstrutivas em Implantodontia - IOPG- 2013; Atualização em Implantodontia - UFMS -2011; Atualização em Implantodontia - UFMS - 2012; Especialização em Implantodontia - UNINGÁ - Campo Grande - MS.

Dourados -(67) 3421-2071 Rua Hayel Bon Faker, 2767 - Centro Maracaju - (67) 3454-3822 Rua 11 de Junho, 746 - centro Nova Andradina - (67) 3441-2124 Av. Antônio Joaquim de Moura Andrade, 1651 1° Andar - Centro

■ NEUROLOGIA

EPILEPSIA A Epilepsia é um problema de saúde que afeta praticamente todas as idades, raças e classes econômicas. Entre 40 e 50 milhões de pessoas são afetadas em todo o mundo.

Uma crise epilética é resultado de uma hipersincronização da rede de neurônios do córtex cerebral. A Epilepsia ocorre quando essas crises são recorrentes. As crises epiléticas podem ser de origem genética ou podem ser consequentes a alterações metabólicas ou lesões da estrutura cerebral.

É clássico da Epilepsia temporal (mais comum dos adultos) que o paciente apresente automatismos como estalar os lábios, deglutição repetida ou gestos manuais repetitivos. No período após a crise (pós-ictal) o paciente geralmente apresenta-se confuso e desorientado por alguns minutos.

A Organização internacional contra a Epilepsia classifica os tipos de crise epilética, atualmente, pelo modo como a crise começa (focal, generalizada ou desconhecida), pela causa (genética, metabólica, estrutural ou desconhecida) e pela diferenciação eletroencefalográfica (síndromes eletroclínicas). Em pacientes idosos as causas degenerativas e vasculares são as mais comuns.

O Eletroencefalograma (EEG) é o teste mais indicado na avaliação das crises convulsivas. Crianças e adultos normais algumas vezes podem apresentar alterações de EEG. Muitas vezes em pacientes epiléticos, um primeiro ou mesmo um segundo EEG tem resultado normal, portanto alguns pacientes necessitam de até 4 EEGs até que seja visualizada alguma anormalidade. Os pacientes que apresentam crises epiléticas após a idade adulta necessitam realizar exame de Ressonância Magnética de crânio.

As formas como Epilepsia se manifesta são bastante variáveis. Um paciente pode apresentar desde a clássica crise tônico-clônica generalizada (em que ocorre uma contratura de toda a musculatura, tremores clônicos nos membros, versão ocular, salivação e espumação, muitas vezes com o paciente lesionando a língua e boca pela mordedura rápida e intensa e podendo apresentar liberação esfincteriana), como pode ocorrer na forma de sintomas sensitivos, fenômenos emocionais complexos, psicoilusões ou alucinações, perda do tônus corporal com quedas (crises atônicas), sensações de desconforto abdominal ascendente, com sensação de estranheza, déjà vu, medo ou irrealidade.

O tratamento deve sempre ser iniciado com um só medicamento antiepilético e, segundo os consensos mais recentes se uma primeira medicação não funcionar, após ajustes de dose, pode ser tentada uma segunda medicação isoladamente e a partir de então se busca a associação de dois medicamentos antiepiléticos. Em geral após 2 ou 3 anos em que o paciente fique sem crises, é feita uma tentativa lenta e gradual da retirada do medicamento anticonvulsivante.

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Dr. Rodrigo Melo Neurologista - CRM-MS 6129 Graduado em Medicina pela Universidade Federal do Mato Grosso do Sul – UFMS; Residência Médica em Neurologia pela Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre.

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■ RECEITUÁRIO

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■ NEUROCIRURGIA

SÍNDROME DO TÚNEL DO CARPO A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é uma condição clínica resultante da compressão do nervo mediano no túnel do carpo. A STC é a mais frequente síndrome compressiva de nervos periféricos 1(D). Estudos transversais têm demonstrado prevalência de 9,2% nas mulheres e 0,6% nos homens 2(B), com pico de incidência entre 50 e 59 anos 3(B). Os sinais e sintomas clínicos mais comuns da STC são: Dor, hipoestesia e parestesia no território de sensibilidade do nervo mediano (particularmente no polegar, dedo indicador e médio e, face radial do dedo anular), com piora noturna dos sintomas. Caracteristicamente, os sintomas de parestesia e dor noturna acordam o paciente durante o sono e melhoram com uso de tala para imobilização do punho e com movimentos da mão e do punho. A dor pode ter irradiação proximal para o braço e ombro. O paciente pode referir diminuição de força de preensão e, em estágios mais avançados, pode-se observar hipotrofia da musculatura tenar. Como hipóteses de sua etiologia estão o espessamento do tecido sinovial ou a compressão por outras estruturas no túnel do carpo, levando ao aumento continuado da pressão dentro deste túnel e que aumenta com posição de flexão ou extensão do punho. Embora a STC tenha grande repercussão clínica e de saúde pública, não há consenso quanto à melhor forma para diagnosticá-la.

Durante o seguimento, nos pacientes do grupo cirúrgico, houve necessidade de reoperação em um paciente (1 de 87), dentre os pacientes tratados conservadoramente, 35 foram operados (35 de 89). No grupo cirúrgico, houve 56,6% de complicações e, no conservador 51,7%, o que foi favorável ao grupo tratado com tala noturna, mas não foi estatisticamente significante (RR 1,29, 95% IC 1,00 a 1,66). A evidência atual demonstra que o tratamento cirúrgico (cirurgia aberta) proporciona melhores resultados, quando comparados aos pacientes tratados conservadoramente (imobilização do punho com tala) por seis semanas 5(A). Recomendação: O tratamento cirúrgico (cirurgia aberta) proporciona melhores resultados, quando comparados aos pacientes tratados conservadoramente (imobilização do punho com tala) por seis semanas. 2. O uso da tala para imobilização do punho é eficaz para o tratamento da STC? O uso da tala noturna proporciona melhora dos sintomas da STC e da função da mão. 3. O uso de ultrassom (us) terapêutico, laser acupuntura ou yoga é eficaz para o tratamento da STC? Na STC, o uso de US por sete semanas proporciona melhora global dos sintomas, em seis meses de seguimento. O uso de Laser Acupuntura não confere melhora aos sintomas, a Yoga pode aliviar a dor dos pacientes. 4. O uso de anti-inflamatórios, diuréticos, vitamina B6 e corticosteroides é efetivo para o tratamento da STC? O uso de diuréticos, AINH e vitamina B6 não produz benefício aos pacientes com STC durante curto tempo de tratamento. Entretanto, a vitamina B6 por 12 semanas melhora o edema e a mobilidade dos dedos. O uso de corticoides orais por duas semanas produz melhora dos sintomas e funcional da mão.

1. O tratamento cirúrgico da STC é mais efetivo que o tratamento conservador? Houve regressão completa ou muito significante dos sintomas clínicos, favorável ao grupo tratado cirurgicamente (cirurgia aberta) comparado ao tratamento conservador com tala noturna, avaliando-se com três meses, seis meses e um ano de pós-operatório 4 (A). Também houve melhora com a análise do exame de Eletroneuromiografia, favorável ao grupo cirúrgico.

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5. A injeção local de corticosteroide é eficaz para o tratamento STC? A injeção local de corticosteroide de curta duração na STC melhora os sintomas. O uso de repetidas injeções não acrescenta benefício em relação a uma única aplicação. 6. Qual é a melhor técnica de tratamento cirúrgico para a STC? A opção da técnica a ser utilizada para o tratamento da STC deve embasar-se na experiência do Cirurgião e nas expectativas de cada paciente, pois a evidência atual demonstra não haver superioridade de uma técnica específica.

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7. Há benefício em se realizar a neurólise do nervo mediano ou a tenossinovectomia dos tendões flexores na cirurgia da STC? Assim, consideramos que estes procedimentos (neurólise do nervo mediano ou a tenossinovectomia dos tendões flexores) associados à cirurgia convencional de ligamentotomia não devam ser utilizados rotineiramente, sendo reservados para pacientes com alterações específicas. 8. Qual é o prognóstico dos pacientes com STC tratados cirurgicamente? Na maioria dos pacientes com STC, o resultado do tratamento cirúrgico aberto é bastante satisfatório, com melhora clínica significativa com um ano de seguimento, em cerca de 70 a 90% dos pacientes operados 33(A) 34(B) 35(C). Entretanto, devemos ter como conduta que o tratamento dos quadros iniciais é consensualmente conservador. Os pacientes que não apresentam melhora com o tratamento clínico ou aqueles que no

Médico Responsável: Dr. Marcel Rozin Pierobon CRM-4706-MS

diagnóstico inicial apresentam sinais de longa evolução de STC são candidatos ao tratamento cirúrgico. Foram identificados 36(B) os fatores preditivos mais importantes nos resultados do tratamento cirúrgico da STC, sendo os mais fortes preditores de mau resultado e insatisfação com o tratamento cirúrgico: • Pacientes com uso abusivo de álcool; • Pacientes que apresentem restrições da qualidade de vida ou de saúde mental; • Pacientes que recebam benefício trabalhista em razão da doença e que estejam sob orientação de advogados. Recomendação: Os pacientes que apresentam os fatores de risco (uso abusivo de álcool; restrições da qualidade de vida ou de saúde mental; ou que recebam benefício trabalhista em razão da doença e que estejam sob orientação de advogados) devem ser cuidadosamente avaliados, se necessário multidisciplinarmente e, devidamente esclarecidos sobre a maior probabilidade de insatisfação com o tratamento cirúrgico.

Fonte: 1 – Diretrizes Clínicas da Saúde Complementar – Associação Médica Brasileira. http://www.projetodiretrizes.org.br/ans/diretrizes/sindrome_do_tunel_do_carpo-tratamento.pdf

■ ONCOLOGIA / ONCO-HEMATOLOGIA / CIRURGIA TORÁCICA

Quem somos? Em que acreditamos?

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Um motivo para continuar 105

■ ONCOLOGIA / ONCO-HEMATOLOGIA / CIRURGIA TORÁCICA

QUEM SOMOS? “Você sabia que mais de 12 milhões de pessoas no mundo são diagnosticadas com Câncer e, mais de 7 milhões de pessoas morrem vítimas desta doença por ano?”

No Brasil, são esperados quase 500 mil casos novos este ano. Segundo a União Internacional de Controle do Câncer (UICC), a tendência é de aumento de 50% no número de casos novos até 2020, com o dobro de casos fatais. Em nosso país, a situação pode ser ainda mais grave, pois, enquanto em outros países um paciente tem sobrevida de 12 a 16 anos, aqui este tempo é reduzido para 2 a 4 anos. Não é possível que grande parte da população pense que o Câncer é incurável, ou um problema de especialistas. Essa cultura contribui para que a maioria de nossos pacientes chegue aos hospitais em estágio avançada da doença. A Declaração Mundial Contra o Câncer da UICC convoca ações para reduzir a mortalidade por Câncer até 2020. ENTRE ELAS ESTÃO: • Fazer com que o público seja mais bem informado, eliminando noções errôneas sobre a doença; • Assegurar que todo paciente tenha acesso ao controle da dor e ao tratamento oncológico; • Aumentar sobrevida dos pacientes com Câncer. Inspirada nessas legítimas demandas, a ONCOCLÍNICA, que foi criada em 2008, mediante parceria com o Hospital do Coração, se

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estabeleceu no segundo andar como setor de Quimioterapia - Unidade Hospitalar. Em 2015, imbuída de grande apreço pela região de Dourados, firme no compromisso ético e certa da missão a ela incumbida, inaugura sua Unidade Ambulatorial. CONSTITUÍDA POR MÉDICOS ALTAMENTE QUALIFICADOS, QUE ATUAM NAS ÁREAS DE: • Oncologia Clínica - Dra. Viviane Andreatta - CRM-MS 4685; • Onco-Hematologia - Dra. Maria Aparecida dos Santos Pires CRM-MS 1826 e Dr. Daniel Salas Steinbaum - CRM-MS 6995; • Cirurgia Oncológica - Dr. Aroldo Henrique da Silva Boigues CRM-MS 5735; • Cirurgia Torácica - Dr. Fabio Riuto - CRM-MS 5309. A ONCOCLÍNICA, conta ainda com uma equipe multidisciplinar treinada composta por Farmacêuticos, Enfermeiros, Técnicos de Enfermagem, Nutricionista e Psicóloga. Todas essas pessoas trabalham com o objetivo de aumentar as chances de cura e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com Câncer, priorizando a abordagem humanizada dos pacientes e seus familiares. Em futuro breve, haverá novos esforços no sentido de agregar o terceiro e último pilar do Tratamento Oncológico, a Radioterapia.

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EM QUE ACREDITAMOS? Cremos que nossa primeira responsabilidade é para com os pacientes e seus familiares, Médicos e funcionários. Para com as mães, pais, filhos e todos os demais que usam os nossos serviços. Para atender as suas necessidades, tudo o que fazemos deve ser de alta qualidade. Nossa responsabilidade primordial é para com DEUS. Seguindo seus princípios devemos experimentar novas ideias, levar nossos projetos avante, desenvolver programas inovadores e os nossos erros reparar.

Responsável Técnico: Dra. Viviane Andreatta - CRM-MS: 4685

Unidade Hospitalar

Unidade Ambulatorial

Rua João Rosa Góes, 770 - Centro Dourados - MS. 67 - 3416-4762

Rua Firmino Vieira de Matos, 1434. Dourados - MS 67-3421-0606

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■ ODONTOLOGIA

LENTES DE CONTATO DENTAL MUDE A VISÃO DO SEU SORRISO “Atualmente, os pacientes que buscam o tratamento no consultório, não querem apenas remover a dor ou repor os dentes perdidos, eles querem também, um tratamento que seja extremamente estético.” Na Clínica Imagem, o Dr. Rodrigo Bucker Ruiz, Cirurgião Dentista, vem desenvolvendo um trabalho diferenciado dentro da Odontologia, em busca de uma melhor qualidade de seus trabalhos e vem investindo, já há alguns anos, em técnicas e equipamentos que permitam resultados cada vez mais rápidos e estéticos, visando sempre à perfeição do sorriso. “A noção de estética também mudou de alguns anos para cá, as pessoas estão cada vez mais exigentes quanto ao seu sorriso, elas querem a perfeição, querem dentes perfeitos no formato e na cor, querem seus dentes iguais aos dos artistas que elas veem na televisão, nos filmes, nas capas das revistas, enfim, querem seus sorrisos iguais aos das pessoas que têm a sua imagem como objeto de trabalho e que vivem dela. São essas mesmas pessoas que estabelecem qual o padrão de estética a ser seguido.”

Um exemplo disso é o recobrimento de todos os dentes por uma faceta de porcelana muito fina, sem a necessidade de qualquer desgaste do dente, esta capa corrige o formato e permite alterar a cor do dente para cores extremamente claras, este tratamento pode ser realizado em apenas dois dias, trazendo uma grande mudança para o sorriso da pessoa em pouco tempo. Pesquisar Google - Sorrisos dos famosos - Imagens.

O Clareamento dos Dentes a Laser, que era um dos tratamentos mais pedidos do consultório, tem dado lugar a novos tratamentos, com resultados mais estéticos, mais previsíveis e definitivos. Muitas vezes o resultado obtido pelo Clareamento a Laser não é aquele esperado pelo paciente, já que vários fatores podem intervir no quanto o dente pode ser clareado, como: fatores intrínsecos do dente, idade, alimentação, sensibilidade ao produto clareador, no entanto, com estes novos tratamentos, há sempre a certeza do resultado final, porque independem de qualquer um destes fatores, o branco extremo ou suas variantes são escolhidos previamente pelo paciente, que já sabe, portanto, a cor que seus dentes irão ficar. Houve também uma mudança do perfil do paciente que busca por este tipo de tratamento: pacientes jovens, mulheres e homens, que procuravam por tratamento apenas quando tinham dor, agora nos procuram querendo corrigir pequenas imperfeições, como espaços entre os dentes, diferenças em relação a formatos, ou seja, buscam a perfeição do sorriso. Estes problemas são hoje facilmente corrigidos através do que chamamos de “Lente de Contato” (este tratamento leva tal nome exatamente por se parecer com a Lente de Contato Ocular), trata de uma película extremamente fina de porcelana, quase transparente, que pode ser colada ao dente sem qualquer desgaste. Este tipo de correção possui muitas vantagens em relação às restaurações de resina, as quais eram usadas antes para esse tipo de tratamento. Praticamente todos os tratamentos realizados hoje dentro do consultório, são tratamentos computadorizados, que são capazes de mudar completamente o sorriso de uma pessoa, com rapidez e perfeição, sem várias idas e vindas ao consultório e, muitas vezes, sem a necessidade de dentes provisórios, que são extremamente incômodos ao paciente.

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A ARTE DENTAL COM PRECISÃO DIGITAL! Estes novos equipamentos e técnicas permitem que nosso trabalho dentro da clínica ocorra de uma forma totalmente diferenciada, inclusive quanto à forma do agendamento. A princípio é realizada uma primeira consulta com o paciente, onde é feito todo um planejamento do seu tratamento, levando em conta vários fatores como: Qual é a expectativa do paciente? O que ele espera do seu tratamento? O que o está incomodando no seu sorriso? Além disso, são analisados também fatores físicos como: o formato de rosto, o tom da pele, a idade, o tipo e qualidade de gengiva que apresenta e análise do sorriso atual (através de análise das curvaturas dos dentes, cor, formato e disposição). Depois disso, é marcada outra consulta, na qual a proposta de tratamento é apresentada, nesta são retiradas todas as dúvidas que o paciente possa ter e, depois de sanadas, estando o paciente de acordo com o tratamento, é marcado o dia em que este será realizado. Em média leva de um a dois dias, toda a equipe do consultório estará voltada exclusivamente para o atendimento deste paciente, ou seja, nos dias determinados para o tratamento, não há outros atendimentos, isto é feito com o intuito de se ganhar tempo e garantir qualidade, oferecendo um tratamento mais personalizado ao paciente.

Dr. Rodrigo Bucker Ruiz CRO-MS: 2803 Mestre em Implantodontia Odontologia Estética Reabilitação Oral Digital

(67) 3420-4000 R. João Rosa Góes, 1940 | Dourados/MS rodrigobucker@hotmail.com

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■ AGENDA XXXI Congresso Brasileiro de Cirurgia 02/08/2015 até 05/08/2015 - Curitiba/PR www.cbc.org.br/eventos/xxxi-congressobrasileiro-de-cirurgia/ III Congresso da Sociedade Brasileira de Médicos Intervencionistas em Dor SOBRAMID 05/08/2015 até 08/08/2015 - Campinas/SP www.sobramid.org/ SOCERGS 06/08/2015 até 08/08/2015 - Rio Grande do Sul/RS www.socergs.org.br/site/index.php/calendarios/ congressos-1/

VIII Congresso Tocantinense de Cardiologia 21/08/2015 até 22/08/2015 - Gurupi/TO www.sociedades.cardiol.br/to/ XIX Congresso Brasileiro de Infectologia 26/08/2015 até 29/08/2015 - Gramado/RS www.infecto2015.com.br/ VI Reunião do IBNeC 01 a 04 de setembro de 2015 - Gramado/RS www.reuniaoibnec.eventize.com.br/index. php?pagina=1 70º Congresso SBD 05/09/2015 até 08/09/2015 - São Paulo/SP www.dermatosaopaulo2015.com.br/

XXI Congresso Cearense de Cardiologia 06/08/2015 até 07/08/2015 - Paraiba/PB www.sociedades.cardiol.br/ce/congressos/ ccc15/

17º Congresso da European Association of Developmental Psychology (EADP) 08 a 12 de setembro de 2015 - Braga/Portugal www.ecdpbraga2015.com/eadp.php

V Seminário Internacional de Habilidades Sociais 11 a 14 de Agosto de 2015 - Pirenópolis/GO www.sihs.ufscar.br/

XI Congresso Brasileiro sobre Acidentes e Medicina de Tráfego De 10 a 13 de setembro de 2015 - Gramado/RS www.abramet.net/congresso/

Congressos de Asma, DPOC e Tabagismo em conjunto com o Congresso Paulista de Pneumologia. 12/08/2015 até 15/08/2015 - Campos do Jordão/SP www.sbpt.org.br/asma2015/

World Psychological Forum 2015 17th – 19th September 2015, Prague www.eventegg.com/wpf-2015/

V Encontro Brasileiro de Portadores de Câncer 13 e 14 de agosto de 2015 - Florianópolis/SC www.amucc.org.br/ XXIII Congresso da SBH 13/08/2015 até 15/08/2015 - Rio de Janeiro-RJ www.agroevento.com/agenda/xxiii-congresso-da-sociedade-brasileira-de-hipertensao/ XIII Congresso da Sociedade Latinoamericana de Medicina Sexual 13 Agosto 2015 - 16 Agosto 2015 Radisson Montevideo Victoria Plaza Hotel Montevidéu/Uruguai www.slamsnet.org/pt XXIV Congresso Pernambucano de Cardiologia 14/08/2015 até 16/08/2015 - Recife (PE)/PE www.sociedades.cardiol.br/pe/congresso/2015/ XI Congresso Latinoamericano de Psicoterapia e II Congresso Brasileiro 19 a 22 de agosto de 2015 - São Paulo/SP www.psicoterapia2015.com.br/ XXIV Encontro Brasileiro de Psicologia e Medicina Comportamental 19 a 22 de agosto de 2015 - São Paulo/SP www.encontroabpmc2015.com.br/

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VI Congresso Nordestino Médico Acadêmico / XXII Congresso Médico Acadêmico do Piauí 16/09/2015 até 20/09/2015 - Teresina/PI www.comane.org III Congresso de Oncologia do Hospital do Câncer Aldenora Bello 18/09/2015 até 19/09/2015 - São Luís/MA www.eventmaster.com.br/event/iiicohcab/site/ content/inicio

XV Congresso Brasileiro de Sexualidade Humana 19 Outubro 2015 - 23 Outubro 2015 - Evento Online, Internet www.sbrash.org.br/ III Congreso Internacional de Menores Infractores y Violencia Juvenil 5 e 6 de novembro de 2015 - Valencia/España www.sbponline.org.br/informativo/view?TIPO=2&ID_INFORMATIVO=169 62° Congresso Brasileiro de Anestesiologia 14/11/2015 até 18/11/2015 - Florianópolis/SC www.congressoanestesia.com.br/ X CBPD – Congresso Brasileiro de Psicologia do Desenvolvimento 18 a 21 de novembro de 2015, Belém/PA www.cbpd2015.com.br/ VIII Congreso Internacional y XIII Nacional de Psicología Clínica 19 a 22 de noviembre de 2015 - Granada/España www.canalugr.es/index.php/congresos-y-jornadas/icalrepeat.detail/2015/03/16/15330/-/ ZTM1NzdhOWM1MzJhYTVhOTVjZDI2OGUwZTk5OTIwNzk= 3rd Biennial Meeting of the African Society for Sexual Medicine 27 Novembro 2015 - 29 Novembro 2015 Durban, KwaZulu-Natal, Africa do Sul www.assmweb.org/site/index.php?mact=News,cntnt01,detail,0&cntnt01articleid=17&cntnt01returnid=58 GERP.15 19 a 21 de novembro de 2015 - São Paulo/SP www.gerp2015.com.br/

III Congresso Internacional de Acreditação 20/09/2105 - Rio de Janeiro/RJ www.cbacred.org.br/congresso-internacional/ iii/pre-congresso.asp

15th International Forum on Mood and Anxiety Disorders (IFMAD 2015) 2 a 4 de dezembro de 2015 - Prague/República Checa www.ifmad.org/2015/

XV Congresso Mineiro de Neurologia e Simpósio de Neuroreabilitação 24/09/2015 até 26/09/2015 - Uberlândia/MG www.evento.neurologiamineira.com.br/

National Sex Ed Conference 2015 9 Dezembro 2015 - 11 Dezembro 2015 New Brunswick Hyatt - New Jersey/USA www.sexedconference.com/

Congresso Brasileiro de Hepatologia 30/09/2015 até 03/10/2015 - São Paulo/SP www.sbhepatologia.org.br/agenda?id=18

Congresso da Federação Internacional de Cirurgia Plástica de Face 11/05/2016 até 15/05/2016 - Rio de Janeiro/RJ www.ms.sp.bvs.br/direve/resource/11201#. VbPpjPlVhBe

Congresso Mundial de Ginecologia e Obstetrícia da Figo 04/10/2015 até 09/10/2015 - Vancouver/CA www.febrasgo.org.br/site/?p=9950 DERMAPED 2015 12/10/2015 até 13/10/2015 - Rio de Janeiro/RJ www.dermaped2015.com.br/

17º Congreso Latinoamericano de Rinologia y Cirugía Facial 19 a 22 de Julho de 2017 - Rio de Janeiro/RJ www.rino2017.com

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■ ÁLBUM DE FOTOS Aconteceu no dia 30 de abril, o desfile de lançamento da coleção de outono inverno 2015 da Loja MINDUIM. O desfile contou com a participação de suas clientes para desfilarem com os looks da estação. A loja apresentou as novidades e recebeu seus clientes para uma noite agradável.

Cristina e Alessandra - Proprietárias

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■ ÁLBUM DE FOTOS

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1-O casal de empresários Fanny Ayala com seu esposo Roberto e a equipe da loja RP de Pedro Juan Caballero - PY; 2-- Ensaio temático - Falen Fernanda Lisbinski; 3-- Leo 1 ano; 4- A pequena Ayla 10 dias - filha do casal Atylah e Christiane Bitencourt Perin; 5- Kamilly 1 ano; 6-15 anos de Luisa Soto; 7-15 anos Isabelli Marino com seus pais; 8-Princesa Valentina 4 aninhos com seus pais; 9-Cris e esposo; 10- Lucas - Yudith - Marciano e Yara Jazmin Calonga; 11-Martha Bethania Pando; 12-Aniversariante do dia 13-06 Sra. Chichina com sua filha Dra. Concepcion Escobar; 13-Renata e Rony; 14-Andrea Bitencourt com Gloria Scobar; 15-Aniversariante Ronald Javier; 16-Artista Plástica Maria Bonita - Sonia Sobreiro e Nilza Madalena Pando - Polícia Nacional; 17-Cerimonialista Ana Maria de Cordüe - Paulino e Carlina Mendoza; 18-Eraldo e Heleninha Moreira com o ex-Senador Paulino Mendoza; 19-Vereador de Ponta Porã Adãozinho Dauzacker e Esposa; 20-Empresária Andrea Dutra - com a nova casa de petiscos e Show em Pedro Juan Caballero - PY - Country Bar; 21-Grupo Med Dicas; 22-Socialite Marley Torraca - Dr. Paulino Mendoza e Ramona.

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