y.Ghedada 1, y.Meddour 2, g.Kacimi 1. 1: laboratoire de biochimie. 2: laboratoire d’immunologie HOPITAL MOHAMMED SGHIR NEKKACHE KOUBA . ALGER
INTRODUCTION La littérature scientifique a décrit récemment la diversité des pathologies favorisées par l’hypovitaminose: - Fractures - Cancers - Infections saisonieres. - Maladies inflammatoires et cardiovasculaires…… Ainsi que son étendue à toutes tranches d’âge.
Formes et MĂŠtabolisme de la vitamine D
Actions biologiques de la vitamine D
Matériels et Méthodes Population témoin saine
Population malade atteinte de PR
15 hommes
20 femmes
15 femmes
Moyens d’âge 52±8.6ans ans
15 hommes
Moyens d’âge 56±10.2
Chez les 02 populations: Dosage du calcium et phosphore sĂŠrique. Parathormone par chimiluminescence. Vitamine D par chimiluminescence. La 25OH vitamine D est le meilleur indice du statut vitaminique D.
POURQUOI DOSER LA 25 OH VITAMINE D ? La concentration de 25oH VITD reflète les stocks en
vitamine D apporté e par la synthèse cutanée et les apports alimentaires. La forme active de la vitamine D est la 1,25( OH)2vitD, mais ne doit pas être mesurée pour apprécier le statut en vitamine D puisqu’en cas de déficit , il y’a stimulation de la PTH et de l’alpha hydroxylase: 1,25(oH)2 vitamine D normale voire élevée.
RESULTATS
VARIATION DES TAUX DE PTH Valeurs normales (15-65pg/mL)
VARIATION DES TAUX DE VITAMINE D Valeurs normales (11-43ng/mL)
VARIATION DES TAUX DE CA Valeurs normales (2.15-2.55mmol/L)
VARIATION DES TAUX DE PHOS Valeurs normales (0.87-1.45mmol/L)
DISCUSSION Selon nos résultats, la comparaison entre les deux populations (malade/témoin) a montré une différence en ce qui concerne la vitamine D. cette diminution devrait être suivie d’une diminution des taux sériques de calcium, le phosphore, ainsi qu’une augmentation de PTH. Or, dans nos résultats, le calcium, le phosphore, et le PTH sont situés dans l’intervalle de référence et ne présentent pas de différence significative entre les deux
La diminution du calcium induite par la carence en vitamine D est tout de suite récupérée par l’élévation de la PTH qui est elle-même régulée par l’hypercalcémie (effet feed-back négatif), ce processus permet de rendre la calcémie, la phosphatemie et la PTH à leur état initial avec une légère différence par rapport aux témoins. La comparaison des moyennes entre les hommes et les femmes au sein de la population malade, a montré une diminution de la vitamine D et une augmentation de la PTH chez les femmes. Cela confirme que les femmes sont plus touchées, et plus gravement affectées, par
CONCLUSION La prévalence du déficit en vitamine D dans la population générale est très documentée. Les études épidémiologiques sont en faveur de l’association en ce déficit et maladies auto-immunes comme: - Diabète de type I: association avec prise de vitamine D durant la 1ère année de vie - Sclérose en plaques et 25(OH)D -Arthrite rhumatoïde: 25(OH)D basse associée à des poussées de la maladie
Notre étude confirme la baisse des taux sérique de vitamine D (25Hydroxyvitamine D) dans la population générale sans pouvoir mettre un lien significatif avec la PR, une étude avec un plus grand nombre est souhaitable afin de mieux établir cette éventuelle relation .
MERCI