LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE EN AFRIQUE CENTRALE Honoré Ntsiba1, Madeleine Ngandeu-Singwé², Jean-Marie Mbuyi-Muamba3 Services de Rhumatologie, CHU de Brazzaville-Congo1 Hôpital Central de Yaoundé-Cameroun² Cliniques Universitaires de Kinshasa-RD Congo3
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CONFLITS D’INTERET
Pr Honoré NTSIBA
aucun
Pr Madeleine NGANDEU-SINGWE
aucun
Pr Jean-Marie MBUYI-MUAMBA
aucun 2
INTRODUCTION (1)
Les premières publications sur les maladies rhumatismales en Afrique subsaharienne remontent à une vingtaine d’années
Elles notifiaient: la fréquence élevée des affections dégénératives, des arthrites septiques et de la goutte la rareté de l’ostéoporose, de la spondylarthrite ankylosante et du rhumatisme psoriasique 3
INTRODUCTION (2) Parmi les connectivites, la polyarthrite
rhumatoïde (PR) Est fréquente et représente le premier rhumatisme inflammatoire chronique Elle serait moins sévère Et peu évolutive 4
BUT Rapporter les aspects:
Epidémiologiques Cliniques Paracliniques Polyarthrite rhumatoïde observée dans trois
pays d’Afrique Centrale 5
METHODOLOGIE
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METHODOLOGIE (1) Etude multicentrique, descriptive et analytique Conduite dans les services de Rhumatologie
CHU de Brazzaville, Congo (n = 50) Hôpital Central de Yaoundé, Cameroun (n = 46) Cliniques Universitaires de Kinshasa, RD Congo (n = 82) 7
METHODOLOGIE (2)
Pr Honoré NTSIBA, CHU de Brazzaville, Congo
Pr Madeleine NGANDEU-SINGWE, Hôpital Central de Yaoundé, Cameroun
Pr Jean-Marie MBUYI-MUAMBA, Cliniques Universitaires de Kinshasa, RD Congo 8
METHODOLOGIE (3) Critères diagnostiques de l’American
Rheumatism Association révisés en 1997 Correspondent mieux aux conditions d’exercice en Afrique Centrale
Facteurs rhumatoïdes recherchés par
Latex Waaler-Rose
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METHODOLOGIE (4) Diagnostic de Polyarthrite Rhumatoïde
Polyarthrite à distribution symétrique, prédominant aux extrémités, siégeant sur les grosses et petites articulations, évoluant depuis plus de 6 semaines Présence de déformations caractéristiques Érosions épiphysaires sur les radiographies 10
METHODOLOGIE (5) Critères d’exclusion
Polyarthrite liée au VIH
Polyarthrite goutteuse
Polyarthrite septique
Arthrites réactionnelles
11
RESULTATS
12
RESULTATS (1) Nombre: 178 patients (58,94% des connectivites)
34 hommes
20%
144 femmes
80%
Sex-ratio:
4F/1H 13
RESULTATS (2) Age moyen : 45 ans, extrêmes
19 – 75 ans
Durée moyenne d’évolution
4 ans
Facteurs rhumatoïdes positifs
66% 14
RÉPARTITION DES PATIENTS Services/Pays CHU de Brazzaville
Sexe Nombre Masculin Féminin
Âge moyen
50
9
41
41 ans
46
3
43
50,04 ans
82
22
60
45,3 ans
178
34
144
Congo Hôpital Central de Yaoundé Cameroun Cliniques Universitaires de Kinshasa RD-Congo TOTAL
45 ans15
DÉFORMATIONS CARACTÉRISTIQUES
12% 14%
10% 40%
20% 40%
16
Main de PR
17
Mains et poignets de PR
18
RESULTATS (3)
Ténosynovites
28%
Nodosités sous-cutanées
4%
Syndrome sec
2,5%
Vascularite
1 cas
Coxite rhumatoïde
1 cas
19
Nodosité sous cutanée
20
Rupture des tendons extenseurs des doigts
21
PR: RX mains et poignets
22
Carpite fusionnante
23
PR: RX avant-pieds
24
RESULTATS (3) 10%
25
DISCUSSION
26
DISCUSSION (1) Séries africaines subsahariennes
Nigeria
200 cas , rareté de HLA DR4
Zimbabwé
49 cas
Burkina Faso 48 cas
RSA
46 cas 27
DISCUSSION (2)
Age moyen
30-50 ans
Rareté des signes extra articulaires – nodosités sous cutanées » Adelowo » Ouédraogo » Ntsiba
Facteurs rhumatoïdes:
29,5% 4,8% 4%
52,5 à 70%
28
DISCUSSION
Sévérité: – DAS 28 > 3.2
80%
– HAQ: handicap important à majeur
76%
» Ouédraogo, Ngandeu-Singwé
– Steinbroker: stade III à IV
30 à 50%
» Ouédraogo, Ntsiba 29
CONCLUSION
PR: premier rhumatisme inflammatoire
chronique en Afrique subsaharienne
Rareté des manifestations extra-articulaires et de
la coxite rhumatoïde
Sévérité semble être comparable au sujet caucasien
Etudes multicentriques ultérieures sur grandes séries africaines confirmeraient ces hypothèses30
CHU de Brazzaville
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