Mikrokirurgi Webbinarium

Mikrokirurgi ger nytt hopp

Webbinarium i sammandrag

Vid ännu ett intressant webbinarium, anordnat av Svenska Ödemförbundet, berättade Maria Rydevik Mani, om mikrokirurgi vid lymfödem och den forskning hon utfört. Detta i kombination med ny robotteknik visar framtiden och ger hopp om hjälp och lindring för de som lider av lymfödem.

Maria Rydevik Mani, docent och överläkare inom plastikkirurgi vid Akademiska sjukhuset i Uppsala. Foto: Ola Lundström

Bilden visar i kraftig förstoring en lymfbana ihopsydd med en liten ven. Kärlen mäter cirka 0,8 mm i diameter. När venen fylls med lymfvätska är den genomskinlig. Den dränerar bort lymfvätskan via vensystemet, förbi det område där det är stopp. Foto: Shan Shan Quiu

Maria startade med att beskriva lymfsystemets funktioner; att upprätthålla vätskebalansen och att bidra till immunförsvaret, och varför lymfödem kan uppstå: • Primärt lymfödem – spontant uppkommet eller medfött, genetiskt. • Sekundärt lymfödem – efter trauma såsom kirurgi, ärrbildning, olycka, tumör eller strålning.

Maria gick igenom de konservativa behandlingsformerna man som patient alltid först bör prova; viktkontroll, motion och rörlighetsträning, kompression samt hudvård. Sedan presenterade hon de behandlingar som finns om symtom kvarstår eller förvärras: • Volymreducerande, med antingen kirurgiskt avlägsnande av vävnad eller fettsugning. • Funktionsförbättrande, med antingen lymfatikovenösanastomos (LVA) det vill säga omkopplingsoperation eller lymfkörteltransferering – som hon och hennes team på Akademiska sjukhuset i Uppsala kan erbjuda.

För att få remiss till Akademiska sjukhuset i Uppsala behöver man ha genomgått en lymfskintigrafi för diagnostisering, så man vet om det finns skador på lymfsystemet som orsakar symptomen, och att man har uteslutit andra underliggande orsaker till besvären.

Vad är supramikrokirurgi/LVA?

Uttrycket mikrokirurgi kommer helt enkelt från att operation utförs under mikroskop. Supramikrokirurgi är när man utför kirurgi på extremt tunna kärl, mindre än 1 mm. Denna metod beskrevs redan på 1990-talet men har utvecklats över tid, speciellt under 2010-talet på grund av ny teknik i form av finare instrument och tack vare bättre mikroskop, som förstorar upp till 40 gånger. Alldeles nytt är robotkirurgi där robotar ökar precisionen genom att ta bort kirurgens skakningar.

Med supramikrokirurgi kopplar man om lymfbanor till vener, för att föra lymfvätskan förbi det område där det av någon anledning är ”stopp” i lymfflödet. Man utför alltså en så kallad ”by pass”. Vätska som ändå ska tillbaka till hjärtat får en annan väg, via vener istället för lymfkärlet, och man avlastar lymfsystemet så att svullnad och symtom förhoppningvis minskar.

Operationen utförs oftast med lokalbedövning och man får åka hem samma dag. Man brukar vara sjukskriven i två veckor efter ingreppet. Innan operationen ser man till att kompressionen är optimalt utprovad. Efter operationen skall man ha oförändrad kompression i minst sex månader men sedan kan man börja justera utifrån behov. Med supramikrokirurgi får man ganska direkta resultat men det är fortfarande oklart hur länge resultaten består. 70– 80% ser förbättring av sina symtom och man får oftast bättre effekt i de tidigare stadierna av sjukdomen. Studier visar att 40– 70% slutar med kompression efter ett år och hela 75– 95% upplever förbättrad livskvalitet.

Vad är lymfkörteltransferering?

Med denna metod, flyttar man lymfkörtlar hos personer som tidigare tvingats ta bort lymfkörtlar vid till exempel bröstcanceroperation. Om patienten skall genomgå bröstrekonstruktion med vävnad från magen så kan lymfkörteltransplantationen ske vid samma operationstillfälle. Man tar då körtlar från ljumsken.

Det finns tyvärr få studier om lymfkörteltransplantationer men Maria och hennes team utför just nu forskning kring detta. I snitt rapporterar dock 50– 70% förbättring av sina besvär och effekten verkar kunna komma först senare. Lymfkörteltransferering stimulerar nämligen nykärlsbildning och nya kopplingar samt skapar pump- och sugfunktion. Dessutom tas ärr bort i området vilket kunnat störa lymfflödet.

Denna metod utförs i huvudsak på de med sekundärt lymfödem men man har även börjat testa på de med primärt. Viktigt är att man är cancerfri, ej brukar nikotin och inte har för högt BMI. Samsjuklighet och andra riskfaktorer bedöms noggrant innan.

I dagsläget är det cirka ett års väntetid till operation på Akademiska i Uppsala, men Maria uppmanar alla som vill att söka. Ju fler som söker desto större resurser tilldelas verksamheten. – Jag vill bidra till att förbättra vården, säger Maria. Det har skett stor utveckling de senaste åren och jag ser en ljus framtid!

Läs mer:

www.lundbergsstiftelsen.se/2019/maria-rydevik-mani/

Detta webbinarium kan du se på:

www.svenskaodemforbundet.se under rubriken SÖF:s filmer på Youtube.

Bok om lymfologi

Känner du igen namnet Pia Bergholm? Hon är leg. fysioterapeut och medicinsk lymfterapeut och har haft ett antal pedagogiska och faktaspäckade webbinarier för SÖF i ämnena egenvård, hälsa och välmående för dem som lever med kroniska ödem. Visste du att hon skrivit en bok om lymfologi också?

Pia har närmare 30 års erfarenhet av arbete med lymfödempatienter på både grupp- och individnivå. I 20 år har Pia utbildat legitimerad vårdpersonal i lymfterapi för att bli medicinska lymfterapeuter.

Boken Lymfologi – En guide i teori och praktik är i första hand avsedd för information och undervisning för vårdpersonal. Pia understryker dock att den med fördel kan användas som information till alla nyfikna och till personer med lymfödem och deras anhöriga. – Boken kom till för att öka kunskapen inom området lymfologi. Under flera år reste jag från norr till söder i Sverige som mentor och föreläsare inom området kompression. Det var dags att omvandla alla anteckningar till ett mer attraktivt och läsbart material, förklarar Pia.

Distriktsläkare Christl Kampa Olsson och onkolog Kajsa Ideström har faktagranskat materialet i boken och förhoppningen är att den ska öka kunskapen inom vården. – Framförallt önskar jag att vårdpersonal förstår vikten av att få en diagnos så tidigt som möjligt. Tidig insats spar så mycket för framtiden.

På sidan 18 kan du läsa om Pias webbinarium om komplement vid konservativ behandling. I SÖF:s webbshop kan du köpa hennes bok om lymfologi:

www.svenskaodemforbundet.se/webshop

Tillsammans för alla som inte kan eller orkar kämpa för vård

Forum Spetspatient är en organisation med syfte att stimulera och stötta samhällets omställning från vård till hälsa med ett tydligt patient- och närståendeperspektiv.

Organisationen arbetar diagnosoberoende med frågor av systemkaraktär i de organisatoriska mellanrummen och vill komplettera det arbete som görs av andra parter, såsom patient- och närståendeorganisationer, vård- och omsorgsgivare, myndigheter, forskare, företag och andra. De tror på kraften i patientens kunskap och erfarenhet om sin egen diagnos och vad det kan tillföra vården – patientens röst är helt enkelt en resurs som ska tas tillvara för utveckling. Tillsammans kan vi bana väg för de patienter som inte kan eller orkar, är devisen.

En spetspatient är en öppet egenerfaren patient eller närstående som använder sina spetskompetenser för att förbättra sin egen/närståendes vårdsituation och dessutom arbetar för att förbättra hälso- och sjukvårdssystemet så att det blir bättre och säkrare för nästa patient och/eller vårdmöte.

Forum Spetspatient erbjuder mycket bra information i form av möten, poddar och seminarier för dig som är eller vill bli patientföreträdare. Läs mer: forumspetspatient.ringla.nu/

Seminarium knöt ihop säcken

1,5 års arbete med Projekt: Tidig upptäckt! summerades med ett kunskapsseminarium online, måndagen den 25 oktober, för att redovisa resultatet.

Rätt vård i rätt tid till rätt patient

är en av Nätverket mot cancers viktigaste frågor. Cancer är en akut sjukdom och det är därför viktigt att den upptäcks och behandlas i tid. Detta tillhör tyvärr ovanligheterna i vårdsverige idag fastän en tidig upptäckt inom till exempel lungcancer, tarmcancer och äggstockscancer kan vara skillnaden mellan liv och död.

Faktum är att cancer som diagnostiseras tidigt i många fall innebär större chanser att den efterföljande behandlingen blir framgångsrik, att chanser för överlevnad ökar och för dem med kroniska tillstånd ökar chanserna till ett längre och bättre liv. Tidig upptäckt ingår dessutom i en del standardiserade vårdförlopp (SVF). NMC verkar för en nationell cancerstrategi för tidig upptäckt.

Ladda ner rapporten och se seminariet här:

http://www.natverketmotcancer.se/ aktiviteter-2/projekt-tidig-upptackt/

Utfall av enkät om Lymfan

I förra numret av Lymfan, i inlägg på Facebook och i SÖF:s nyhetsbrev vädjade vi till er att svara på en enkät om vad NI, våra läsare, tycker om tidningen. Vi var nyfikna på vad ni vill läsa om, vad ni tycker om vår nya layout och annat som kan göra tidningen ännu bättre.

På enkäten svarade blygsamma 38 personer, varav 95% är kvinnor, 3% män och 2% som inte har angett kön. Ni är allt mellan 33– 88 år. 95% av de svarande är medlemmar i SÖF. 3% är lymfterapeuter, 8% fysio-, arbetsterapeut eller sjuksköterska och annan yrkeskategori 11%, vilket glädjande nog visar att tidningen når till en bred publik. Inga läkare eller annonsörer är tyvärr representerade. 47% önskar läsa tidningen i fysisk form, 11% digitalt och 42% i båda former. 95% är mest intresserade av forskning och utveckling och vård och behandling vill hela 90% läsa mer om. 78% vill lära mer om egenvård. Ni önskar mer information om diagnoserna lymf- och lipödem. Ni vill

MEDLEMSTIDNING FÖR SVENSKA ÖDEMFÖRBUNDET

Vi summerar 2020 blickar framåt mot

Forskning SÖF:s påverkansarbete

Årgång 22 • Nr 1 • 2021

Special: DERCUM Special: DERCUM

Ingela på rehabresa till Calpe, Spanien

DEBATTEN FORTSÄTTER: Manuellt lymfdränage – • Fördjupning Sverige • Internationell ackreditering

2021 års tre första nummer av SÖF:s medlemstiding Lymfan.

MEDLEMSTIDNING FÖR SVENSKA ÖDEMFÖRBUNDET Årgång 22 • Nr 2 • 2021

Tema: MEDIYOGATema: MEDIYOGA & MINDFULNESS & MINDFULNESS

Lev livet här & nu!

Lär dig mer om:

Dina patienträttigheter

Rapport från SÖF:s årsmöte 2021

WEBBINARIER I KORTHET: • Kompression & LymphaTouch • Smärta • Dercums sjukdom på Sällsynta dagen • Forskning på Världsödemdagen

MEDLEMSTIDNING FÖR SVENSKA ÖDEMFÖRBUNDET

Extra STORT

höstnummer höstnummer

Årgång 22 • Nr 3 • 2021

QiGong QiGong

Träningsform med uråldriga anor

Kom igång med Stavgång Stavgång

– Träningsprogram –

Webbinarium i korthet: Kost vid kroniskt ödem Rapport från Lipödemmånaden 2021 Intervju – Britt-Marie Wahlberg

också lära er mer om patientsamverkan, vilket vi tycker är mycket positivt.

Glädjande nog tycker ni att tidningen är lättöverskådlig och teckensnitten är lättlästa. Vi jobbar kontinuerligt med tidningens layout för att inspirera till läsning, så tveka inte att höra av dig om du har idéer eller tankar. 19% har besökt SÖF:s hemsida relaterat till artikel i tidningen och ni tycker att tidningens annonsörer ger ny kunskap och inspiration.

Vi tackar för er delaktighet i denna enkät. Två minuter av er tid gav oss ett underlag att bli ännu bättre och uppnå våra mål som förbund. Som vi brukar säga: Tillsammans

kan vi flytta berg!