@TCAEAlmería OAS TEMA 1: LA SALUD Actualmente, la definición más consensuada es la de la Organización Mundial de la Salud. Esta definición fue publicada en su formulación de objetivos de la estrategia de Salud para todos en el siglo XXI (1997). La salud es aquello que hay que conseguir para que todos los habitantes puedan trabajar productivamente y participar activamente en la vida social de la comunidad donde viven. ASPECTOS A TENER EL CUENTA AL DEFINIR EL TÉRMINO “SALUD”: La salud es un proceso dinámico que cambia continuamente a través de nuestra vida y, por tanto, nadie posee un estado fijo de bienestar físico, mental y social. En el concepto de salud se deben incorporar al menos tres aspectos, uno objetivo (funcionalidad), otro subjetivo (bienestar mental) y otro adaptativo (social). No se puede definir un límite exacto entre salud y enfermedad, ya que ambos son términos relativos y dependientes de un gran número de variables. Se pasa de un concepto estático de salud a uno dinámico; y así, se establece el “concepto contínuo” del proceso salud-enfermedad. o La enfermedad ocuparía el polo negativo, en cuyo extremo estaría la mueret. o La salud sería el polo positivo, en cuyo extremo se situaría el óptimo de salud. o En el centro habría una zona neutra donde sería imposible separar lo normal de lo patológico, pues ambos coexisten. o Entre ambos polos habría gradaciones de salud o enfermedad. El ser humano se aborda en toda su complejidad; es decir, se considera que los aspectos biológicos, psicológicos y sociales están interrelacionados. LA ENFERMEDAD ENFERMEDAD: Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible. SÍNTOMA: Manifestación subjetiva de un estado patológico. SIGNO: Manifestación objetiva de una enfermedad. PRÓDROMOS: Primeros síntomas y/o signos de una enfermedad.
PERIODO DE LA ENFERMEDAD PREPATOGÉNICO
PATOGÉNICO
PERIODO POSPATOGÉNICO O PERIODO DE RESOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DESCRIPCIÓN En esta etapa (etapa de susceptibilidad) la enfermedad aún no se ha desarrollado como tal, y corresponde al tiempo en que la persona está sana, en equilibrio con su ambiente. Cuando determinadas circunstancias y características coinciden en un huésped susceptible y en un momento determinado del tiempo, se rompe el equilibrio y el huésped es afectado directamente. Se inicia así el periodo patogénico, en el que se diferencian dos etapas: Transcurre desde el momento del estímulo y la aparición de los Etapa subclínica o signos y síntomas. presintomática Se conoce como periodo de incubación en las enfermedades transmisibles y como periodo de latencia en las enfermedades crónicas. Cuando el agente ha producido suficientes cambios anatómicos y funcionales, sus manifestaciones son reconocibles por el propio huésped (síntomas) y por un observador (signos). Este periodo a su vez se puede dividir en: Etapa clínica PERIODO PRODRÓMICO: Aparecen los primeros síntomas que suelen ser generales, lo que dificulta determinar la patología. PERIODO CLÍNICO PROPIAMENTE DICHO: Aparecen los síntomas y signos específicos, lo que permite determinar la patología y tratamiento para evitar secuelas. Todo este proceso puede llegar a concluir con: las remisiones y exacerbaciones, resoluciones espontáneas o evolucionar hacia la muerte; dependiendo de la enfermedad, características del huésped, atención médica, condiciones socioculturales y nivel de conocimiento sobre la historia natural de la enfermedad.
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DETERMINANTES DE LA SALUD: Causas, condiciones o circunstancias que determinan la salud.
NIVELES DE PREVENCIÓN PREVENCIÓN: Acciones que se toman con la finalidad de erradicar, eliminar o minimizar el impacto de la enfermedad y la incapacidad; y si no es posible, retardar el progreso a la enfermedad y la incapacidad. Los niveles de prevención están en íntima relación con las fases de la historia natural de la enfermedad. PREVENCIÓN PRIMARIA: Tiene lugar durante la fase prepatogénica de la historia natural de la enfermedad y es el conjunto de medidas dirigidas a toda la población antes del inicio de la enfermedad. o Tienen como objetivo impedir la aparición de enfermedades y fomentar la salud del individuo. o Se utilizan procedimientos específicos destinados a aumentar la resistencia natural del organismo frente a determinados agentes patógenos. o Vacuna, dieta adecuada, buenos hábitos higiénicos, educación sanitaria. PREVENCIÓN SECUNDARIA: Tiene lugar en el periodo patogénico subclínico de la enfermedad y su objetivo es detener la progresión de los procesos patológicos mediante el diagnósticos temprano y el tratamiento oportuno.
@TCAEAlmería OAS o Si podemos identificar una enfermedad en su etapa temprana, las medidas de tratamiento serán más efectivas. Permite prevenir complicaciones y caos mortales de la enfermedad y el uso de tratamientos menos invasivos y costosos. PREVENCIÓN TERCIARIA: Conjunto de medidas llevadas a cabo en el periodo pospatogénico de la enfermedad. Su objetivo es minimizar las secuelas de la enfermedad, evitar las recidivas y/o rehabilitar a las personas ya inválidas. LA SALUD PÚBLICA Y LA SALUD COMUNITARIA SALUD PÚBLICA: Comprende el conjunto de actividades, organizadas por los gobiernos, encargados de su planificación y organización, dirigidas a la defensa, fomento y restauración de la salud de las poblaciones. Para conseguir estos objetivos los encargados de la salud pública deben llevar a cabo lo siguiente: Evaluar y monitorizar la salud. Formular programas y diseñar planes y políticas para resolver los problemas identificados. Garantizar y evaluar los siguientes servicios: o Servicios de protección de la salud. o Control sanitario del medio ambiente. o Seguridad en el trabajo y en el transporte. o Actividades de prevención de la enfermedad. SALUD COMUNITARIA: Las directrices parten de los profesionales de salud de la zona. En los programas se implican de forma activa los usuarios. INDICADORES DE SALUD INDICADORES DE SALUD: Instrumentos de evaluación que intentan medir u observar, en forma cuantitativa o cualitativa sucesos colectivos (especialmente sucesos biodemográficos) para, así, poder conocer situaciones, respaldar acciones y evaluar logros y metes. Además, permiten conocer el nivel de salud de una comunidad. Un indicador ideal debe tener varias atribuciones científicas: VALIDEZ: Debe medir realmente lo que se supone que debe medir. CONFIABILIDAD: Las mediciones repetidas por distintos observadores deben dar como resultado valores similares del mismo indicador. SENSIBILIDAD: Debe ser capaz de captar los cambios. ESPECIFICIDAD: Debe reflejar solo cambios ocurridos en una determinada situación. INDICADORES DE MORTALIDAD: TASA DE MORTALIDAD GENERAL (TMG) O TASA BRUTA DE MORTALIDAD(TBM): Número de defunciones de una población por cada 1000 habitantes en un periodo de tiempo. o Inconveniente: Está muy influida por la estructura demográfica de la población y por otros factores sociosanitarios. o No permite hacer comparaciones entre países. o Para comparar países se recurre a las tasas de mortalidad específica por edad.
TASA DE MORTALIDAD POR EDAD TASA DE MORTALIDAD PROPORCIONAL POR EDADES (ÍNDICE DE SWAROOP) Esta tasa expresa el predominio relativo de fallecidos en edades avanzadas y el nivel de vida y sanitarioasistencial de un país o comunidad. Permite la comparación del nivel de desarrollo entre distintos países. Representa la proporción de fallecimientos entre personas de 50 o más años por cada 100 defunciones.
@TCAEAlmería Las principales ventajas de este indicador son que es un índice estable, que varía poco con el paso del tiempo y que está poco influido por otros fenómenos vegetativos.
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TASA DE MORTALIDAD MATERNA (TMM) Valora las defunciones de las mujeres en el curso del embarazo, parto y puerperio.
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (TMI) Mortalidad de los niños menores de 1 año. Tasa específica, lo que permite separaciones entre países y áreas diferentes. Valioso indicador sanitario y socioeconómico, de tal forma que una baja mortalidad infantil indica buenas condiciones sanitarias, sociales y económicas.
INDICADORES DE NATALIDAD Miden la capacidad de reproducción de una población TASA DE NATALIDAD Relación entre el número de nacimientos y el total de mujeres en edad fértil (15 a 49 años) de 1 año.
INDICADORES DE MORBILIDAD Son los indicadores que intenta estimar el riesgo de enfermedad e identificar su magnitud y su impacto. PREVALENCIA (P) Es la proporción de personas que, en una población determinada y un tiempo concreto, están afectadas por la enfermedad. Es, por tanto, una medición puntal en el tiempo. Se suele expresar en porcentaje. INCIDENCIA (I) Es la proporción de personas, previamente sanas para esta patología, que desarrollan la enfermedad en una población determinada y durante un periodo de tiempo, generalmente un año. La incidencia proporciona una estimación de la probabilidad; es decir, el riesgo de que un individuo libre de una enfermedad la desarrolle durante un periodo de tiempo. Suele venir dada en porcentaje. ESPERANZA DE VIDA La esperanza de vida a una edad X es el promedio del número de años que se estima que viva un individuo de esa edad X.