Tema 4 Enfermedad y hospitalización

@TCAEAlmeria PSP TEMA 4: ENFERMEDAD Y HOSPITALIZACIÓN EL PACIENTE FRENTE A LA ENFERMEDAD La enfermedad desencadena una serie de acontecimientos en la vida de las personas enfermas que dependen de múltiples factores interrelacionados entre sí.

FACTORES PERSONALES PERSONALIDAD CAPACIDAD DE ADAPTACIÓN Y EDAD DEL PACIENTE o Los niños tienen gran dependencia de la madre, por lo que en una situación desconocida será importante su presencia como herramienta de apoyo. o Los jóvenes afrontan la enfermedad con más ánimo y con más ganas de lucha. Sin embargo, tienen más dificultades cuando la enfermedad conlleva invalidez o algún tipo de deformidad que pueda disminuir su atractivo físico o rompa sus planes de futuro. o Los adultos pueden tener cargas familiares, como hijos o padres bajo su custodia, que complican el proceso. La enfermedad, en este caso, les obliga a ceder estas responsabilidades a otros componentes de la familia o a buscar apoyos externos.

FACTORES RELATIVOS A LA ENFERMEDAD PRESENTACIÓN, EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO: Según la forma de adaptación de la enfermedad, los pacientes pueden necesitar: o Una adecuación a la pérdida brusca de funciones. o Un periodo de adaptación.

Complicaciones inesperadas, tratamientos cruentos y dolorosos.

LIMITACIONES QUE ORIGINA: Es diferente según se trate de problemas sensoriales, de movilidad o cognitivos o de dificultades en el habla.

CAMBIOS EN EL ASPECTO FÍSICO: Las enfermedades que producen deformaciones en zonas visibles generan una sensación de rechazo, mientras que aquellas que ocasionan pérdidas de funciones corporales, a pesar de ser más invalidantes, son mejor aceptadas por la sociedad.

FACTORES AMBIENTALES ENTORNO FÍSICO: Corresponde al ámbito en el que se desenvuelve el individuo: el medio ambiente, el espacio urbano, la vivienda, etc.

ENTORNO PERSONAL: Constituido por la familia, los amigos, etc.

Si las relaciones que se constituyen entre los miembros de la familia son fluidas y armónicas, el paciente adopta una actitud más positiva ante su enfermedad.

Por otro lado, la enfermedad de uno de sus miembros repercute en la dinámica familiar como elemento generador de conflictos que la familia deberá resolver.

ENTORNO SOCIOCULTURAL: Hace referencia a la situación laboral y económica del paciente, los recursos sociales de apoyo, etc. El tipo de trabajo que desempeñe influye en la aparición y evolución de la enfermedad y en la recuperación del paciente.

REACCIONES PSICOLÓGICAS DEL PACIENTE ANSIEDAD: La enfermedad genera inseguridad y temor a padecer dolor o la muerte.

DEPRESIÓN: Debido a que la enfermedad se vive como una pérdida de la salud. Si no se diagnostica, la calidad de vida del paciente disminuye y su curación se retrasa.

TEMOR: Temor a la soledad, a la invalidez o a la muerte.

ACEPTACIÓN DEL PAPEL DE PACIENTE: La pasividad ante su proceso de curación y sentimientos de culpabilidad.

DESVALORIZACIÓN PERSONAL: Disminución de las actividades cotidianas. Esto produce un sentimiento de desvalorización personal, con dependencia exagerada del personal sanitario.

PÉRDIDA DE INDEPENDENCIA. COMPRESIÓN DEL SIGNIFICADO DE LA ENFERMEDAD.

@TCAEAlmeria PSP ADAPTACIÓN DEL PACIENTE AL PROCESO DE ENFERMEDAD VIVENCIA DE LOS PRIMEROS SÍNTOMAS: Responde quitándole importancia a la enfermedad y negando sus síntomas por miedo a conocer el diagnóstico, o bien preocupándose, sintiéndose culpable y permaneciendo en alerta.

CHOQUE PSICOLÓGICO: Si el problema es grave, sentimientos de cólera, desesperación, e incluso negación.

Gran inquietud de cara al futuro. Se favorece la superación cuando se entabla una relación de confianza con el paciente.

MECANISMOS DE DEFENSA FRENTE A LA ENFERMEDAD NEGACIÓN DE LA ENFERMEDAD. IRA: El paciente se vuelve difícil en el trato e intolerante, se niega a seguir el tratamiento o descalifica al personal que lo atiende.

REPRESIÓN: El paciente olvida aparentemente una experiencia o información desagradable para él. Este mecanismo también se observa en los familiares de pacientes graves.

REGRESIÓN. PROYECCIÓN. UTILIZACIÓN DE LA ENFERMEDAD: Manejar a las personas de su entorno.

RACIONALIZACIÓN: El paciente intenta dar explicaciones racionales a su comportamiento, pero en realidad se trata de una disculpa ante el temor a un diagnóstico fatal.

ACEPTACIÓN DE LA ENFERMEDAD: Es la respuesta más ajustada, ya que permite al paciente convertirse en sujeto activo de su propio proceso de recuperación.

ACTITUD DEL TCAE Para conseguir que el TCAE adopte un comportamiento adecuado a las necesidades del paciente se deber crear un vínculo entre ambos Para ello se deben utilizar las siguientes técnicas: Procurar humanizar el trato con el paciente, llamándolo por su nombre y mirándolo a la cara al hablarle.

Presentarse por el nombre y apellido, e indicar la función en el hospital.

Preocuparse por el bienestar del paciente, preguntándole si necesita alguna cosa.

Escucharle y comunicarle nuestra capacidad y buena disposición para atenderle.

LA ADHERENCIA TERAPEUTICA La adherencia terapéutica es el proceso psicológico a través del cual el paciente se implica de manera activa y voluntaria en las prescripciones del personal médico.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CUMPLIMIENTO LAS CARACTERÍSITICAS DE LA ENFERMEDAD Las enfermedades agudas con síntomas de dolor o incomodidad producen mayor tasas de cumplimento. Por el contrario, las enfermedades crónicas y las asintomáticas presentan menores tasas de adherencia. La percepción que el paciente tenga de la gravedad de la enfermedad determina un mayor o menor seguimiento del tratamiento.

La adherencia disminuye a medida que aumenta la duración de la terapia en el tiempo. Por otro lado, es más alta en las curativas y habilitadoras que en las preventivas.

Los regímenes terapéuticos que provocan efectos secundarios inducen una disminución de las tasas de adherencia, ya que pueden llegar a ser más molestos que los síntomas propios de la enfermedad.

LA RELACIÓN PACIENTE-SANITARIO o Satisfacción del paciente con relación al trato recibido por el profesional sanitario. o Comprensión de la prescripción, que constituye un primer paso para que la acepte, la recuerde y la cumpla.

@TCAEAlmeria PSP ASPECTOS PSICOSOCIALES DEL PACIENTE o El nivel cultural, el estado físico y la capacidad memorística del paciente para entender y recordar las pautas de tratamiento. o Las creencias del paciente con relación a las consecuencias de una enfermedad. o La capacidad de la persona para ejecutar una respuesta necesaria y eficaz. o La motivación del paciente por la salud. o El apoyo social procedente de la familia, los amigos o los grupos de autoayuda pueden mejorar el seguimiento del tratamiento, ya que alientan y reafirman conductas adecuadas en el paciente.

EFECTOS DE LA HOSPITALIZACIÓN EN EL PACIENTE ACLIMATACIÓN AL NUEVO ENTORNO La habitación. La persona ingresada debe asumir las normas.

ABANDONO DE SUS ROLES HABITUALES o NÚCLEO FAMILIAR: Cambio en la dinámica familiar, redistribución de tareas. o ÁMBITO LABORAL. El alejamiento del ambiente familiar y laboral origina en el paciente un aislamiento y una pérdida de los apoyos sociales.

PÉRDIDA DE INTIMIDAD o Las exploraciones físicas o ciertas maniobras de aseo. o Compartir habitación con otro paciente. o Responder a preguntas.

Puede originar en el paciente un sentimiento de vergüenza e inseguridad en la relación con el personal sanitario.

DESARRAIGO Esta situación origina en el paciente dificultades de interrelación con otras personas en la expresión de sus sentimientos y emociones.

FALTA DE IDENTIDAD Circunstancias que refuerzan este sentimiento en el paciente son: o Se le despoja de sus ropas y se le proporciona un pijama estándar del propio hospital. o Se omite el calor humano en la relación sanitario-paciente.

Las unidades de atención al paciente tienen como misión atenuar este sentimiento de despersonalización informando al paciente de los recursos sanitarios de los que dispone, realizando una labor de acogida y canalizando las quejas que puedan surgir como consecuencia de su estancia hospitalaria.

INFORMACIÓN DEFICIENTE El paciente no obtiene las explicaciones suficientes. El lenguaje técnico es de difícil compresión.

PÉRDIDA DE INDEPENDENCIA o En los primeros síntomas, el paciente es reacio a perder su independencia, y en muchas ocasiones se niega a seguir las órdenes del médico, en la creencia de que de esa manera sigue siendo dueño de su situación. o Cuando se produce la hospitalización, pierde el control sobre sus actividades habituales. o El paciente debe depender totalmente de los demás para satisfacer sus necesidades básicas. o La mejoría del paciente se acompaña de la necesidad de recuperar su independencia. o Una vez que el paciente se ha recuperado suficientemente de su enfermedad o intervención debe abandonar el hospital. El paciente será agente de su propio cuidado en su domicilio y cumplirá con el tratamiento indicado. Frecuentemente esta situación genera temor y ansiedad por no sentirse capaz de llevar adelante su autocuidado.

@TCAEAlmeria PSP CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE QUIRÚRGICO Una intervención quirúrgica es un suceso generador de estrés y ansiedad.

En este sentido, las principales características de la intervención quirúrgica son: Es una vivencia desconocida y nueva que crea inseguridad, desconfianza y esperanza confusas con respecto a su desenlace, ya que el paciente no puede anticipar sus consecuencias.

Implica un trastorno orgánico y emocional, que puede asociarse a la carencia de un órgano o una función.

Escapa al control del paciente, que debe confiar en los conocimientos y en la destreza de personas que le son ajenas.

EL GRADO DE ESTRÉS EN UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA TIPO DE INTERVENCIÓN TIPO DE ENFERMEDAD: El grado de estrés desencadenado por la intervención será menor cuando la operación calme los síntomas o constituya una solución final.

PROCESO DE HOSPITALIZACIÓN PERSONALIDAD DEL PACIENTE. ESTRATEGIAS PARA AFRONTAR LA CIRUGÍA La ansiedad y la depresión son las dos respuestas más frecuentes al estrés que impone una intervención quirúrgica.

Cuando aparecen, generan posoperatorios más dolorosos, más complicaciones y mayor número de días de hospitalización.

Suministrar al paciente la información que sea capaz de comprender y asimilar. Se ofrecerán dos clases de información: o Acerca del procedimiento quirúrgico. o Respecto a las sensaciones que acompañarán al proceso.

Estimular el pensamiento positivo y mejorar la percepción que tiene el paciente de la operación.

Practicar técnicas de relajación.