Edición #6 Volumen 6 Junio-Julio 2015
Informe especial
Dr. Alberto Meza
Guerra de
Gestor de sueños
tarifas
Conozca la realidad que viven otros países al afrontar un mercado sin regulación.
Los tres mosqueteros de la Implantología 2015 año del Centenario del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica
Los beneficios de la tecnología CAD-CAM Por el Dr. Julián Conejo G.
/Top-Dentistry Latinoamérica
Presentamos Laboratorios Dentales Smith-Sterling de Costa Rica
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Editorial y Créditos
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Créditos Consejo Editorial Dr. Alexander Morales, Endodoncista Dra. Ana Luisa Berrocal, Radióloga Dr. Andrés Fernández, Cirujano Maxilofacial Dra. Gisela Rojas, Periodoncista Dr. Jairo Sáenz, Prostodoncista Dr. Javier Quirós, Prostodoncista Dr. Luciano Retana, Implantólogo Dr. Mauricio Montero, Investigación Clínica Dra. Montserrat Lafuente, Odontopediatra Sr. Orlando Umaña, Técnico Dental Dirección Editorial Dra. Mónica Fumero Delgado info@top-dentistry.com Edición y producción editorial Altea Comunicación info@alteacomunicacion.com Asesora de ventas Gidget Rodríguez Araya ventas@top-dentistry.com Tel: 8365-8091 Dirección de arte Frank Sáenz Marín fsaenz@arteyconcepto.com Arte y diseño Daviana Valverde / Árdicom S.A. info@arteyconcepto.com Publicidad y suscripciones Tel: (506) 2234-6784 Fax: (506) 2234-6146 info@top-dentistry.com
facebook.com/Top-Dentistry @RevistaTop-Dentistry Se prohíbe la reproducción total o parcial de la publicación salvo autorización expresa de sus directores. Los artículos publicados son responsabilidad de sus autores.
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Editorial
¡Que las cosas sucedan!
T
an sencillo como creer en el potencial que tenemos y aventurarse.
¡Sí! Aventurarse a hacer y creer que es posible alcanzar los sueños cuando no nos dejamos sabotear por nosotros mismos. Lo que han hecho a lo largo de los años muchos de nuestros colegas, en especial el Dr. Alberto Meza, a quien dedicamos esta edición de Lo Mejor de lo Nuestro, es ir en búsqueda de sus ideales. Es como dicen: “creérsela”, y actuar con pasión y convicción, teniendo la certeza de que si una puerta se nos cerró en el camino, otras sin duda se nos abrirán. La grandeza de nuestros sueños la ponemos y la alcanzamos nosotros mismos; es posible conquistar nuestros ideales y superarlos si creemos en nuestras capacidades profesionales y humanas.
El potencial del turismo de bienestar y salud es sumamente grande; solo en Estados Unidos se ha identificado a unos cuarenta millones de personas con algún tipo de necesidad en este campo. De ellos, se estima que un 1% no necesita mayores convencimientos de buscar otras latitudes, siempre y cuando se les garantice excelencia, seguridad y por ende una mejor calidad de vida futura. Debemos hacer que las cosas sucedan, como gremio, como profesionales, como individuos pertenecientes a una sociedad deseosa de crecer, desarrollarse y brindar un mayor porvenir para nosotros y las futuras generaciones, nuestros hijos. Así como establecemos objetivos concretos a principios de año, establezcamos metas claras para nuestro desarrollo profesional y nuestro futuro. Actuemos.
Y en la excelencia. Costa Rica tiene la ventaja de haber desarrollado y obtenido un lugar privilegiado en el mercado mundial del turismo de bienestar y salud, que no hubiera sido posible si todas estas mentes visionarias no le hubieran puesto alas a cada uno de sus objetivos propuestos. Porque no basta con soñar, a los sueños tenemos que ponerles pies y cabeza, que nos permitan trazar un horizonte, una ruta para ir acercándonos a cada uno de nuestros ideales, hasta traspasarlos.
Dra. Mónica Fumero Delgado Directora Editorial
Índice
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Índice 4 8 10 12 16 18
La voz del Colegio Cien años de velar por la salud en Costa Rica Motivación ¿Con espíritu emprendedor? Lo mejor de lo nuestro Gestor de sueños Bien-estar Meriendas saludables... para sus hijos Negocios a Mordiscos El servicio al cliente como estrategia de mercadeo
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El Explorador Los tres mosqueteros de la implantología Diferentes sustitutos óseos y sus propiedades
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Perspectivas Un mercado a la libre
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Wiki-dental Plasma rico en factores de crecimiento Cápsula del Técnico Dental Sistemas de escáneres intraorales
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Editorial ¡Que las cosas sucedan!
Tips del especialista Aprende a cementar carillas de porcelana
Artículo Científico Los beneficios de la tecnología CAD-CAM
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La voz del Colegio
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Cien años de velar por la salud en Costa Rica Celebración del centenario comenzó con una actividad protocolaria en el Teatro Nacional. Por Top Dentistry
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l pasado mes de junio, el Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica (CCDCR) inauguró oficialmente el mes de aniversario con una actividad protocolaria en el Teatro Nacional. Se rindió homenaje a los últimos diez expresidentes del colegio como muestra de gratitud hacia la entrega que mostraron durante su gestión. Hoy, se ha convertido en una institución costarricense emblemática, que ha trazado un camino de vivencias, luchas, sabidurías y conocimientos para mejorar la salud bucodental de cada uno de los ciudadanos. Y no es para menos; cumplir cien años es abrirse camino, es escribir su propia historia en las páginas de un libro abierto, que servirá de base para las nuevas y futuras generaciones. La historia comenzó con la lucha de un grupo de visionarios que buscó independizarse del Protomedicato (Colegio de Médicos Cirujanos), institución que también regía a los dentistas para inicios del siglo XX. Hoy, con una organización conformada por 4939 colegiados, el colegio celebra las batallas ganadas, las caídas que dejaron una enseñanza y los tesoros que marcan estos primeros cien años de servicio para la salud de Costa Rica.
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“Tenemos el honor de ser testigos y protagonistas de esta celebración histórica; justo en este hito de nuestra vida gremial e institucional podemos reconocer en retrospectiva el gran legado que heredamos de aquellos que enaltecieron la odontología costarricense. Se nos dibuja en el horizonte un sendero donde nuestros valores profesionales, el amor al trabajo y la entrega por nuestros semejantes y nuestro planeta, son el norte a seguir”, afirma el Dr. Alexis Campos, presidente del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica.
Fue sin duda una noche dorada para el gremio; por las puertas de esta institución pasaron cuarenta y un presidentes, y el primero de ellos fue el Dr. José J. Jiménez Núñez, que formó parte del grupo de profesionales fundadores. La Presidencia también estuvo liderada por mujeres; la primera de ellas fue la Dra. Alicia Jiménez Acosta (1940-1941) y recientemente la Dra. Nora Chaves Quirós (2009-2011).
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La voz del Colegio
Un recorrido por los cien años Entre los logros que más destacan a lo largo de los años para el gremio están: la aprobación de la Ley Orgánica (1975); la Ley del Timbre Odontológico (1967); la construcción de la sede actual (1985) y; la organización del Programa de Educación Continua para odontólogos desde 1969 hasta la actualidad.
Durante el evento se rindió tributo a los últimos diez expresidentes del Colegio.
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Motivación
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Con espíritu emprendedor ¿Dónde encuentran las ideas las personas y empresas con alma emprendedora? ¿Cómo saber si estas ideas son buenas y qué hacer si lo son? Por el Dr. German Retana Profesor de la Escuela de Negocios Incae y Consultor
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o hay motivo para que cualquier persona quiera tener una computadora en su casa”, declaró el presidente de una empresa tecnológica en 1977. Pero alguien persistió, y todos conocemos el final de la historia.
Las fuentes para generar ideas son diversas: sueños pendientes desde edades tempranas, talentos que no se están utilizando, aburrimiento por una vida estancada, necesidades económicas o necesidad de realizarse, frustración al no estar haciendo lo que se desea o agrada, sensibilidad para identificar oportunidades donde hay problemas, ineficiencias y urgencias no resueltas… Mire a su alrededor como si usted tuviera una varita mágica para arreglar algo, y descubrirá muchas otras opciones. Al surgir una iniciativa, es preciso hacer una evaluación preliminar: ¿qué necesidad resuelve o qué oportunidad aprovecha? ¿Qué opinan quienes tienen un conocimiento más profundo de este tipo de proyectos? ¿Qué reacción tienen algunos clientes potenciales al plantearles la intención? ¿Vemos la idea clara en nuestra “pantalla mental” y nos genera pasión? En ocasiones, escribir un párrafo sobre el proyecto y repasarlo varias veces durante semanas permitirá constatar si el entusiasmo crece. Si la propuesta supera ese período, entonces llegó el momento de hacer un análisis más concienzudo, y hasta plasmarla, incluso, en un plan de negocio. Es común que el miedo se entrometa en el camino; lo cual no es del todo malo. Las du-
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das sobre la capacidad de ejecutar la idea, el abandonar la zona de comodidad, la aprehensión al riesgo y la tradición familiar, pueden ser fuentes de miedo. “Nunca he emprendido algo con éxito,” dicen los que padecen de creencias limitantes. “Si fallo, toda mi vida será un caos,” agregan los prisioneros de sus exageraciones. Ante todo esto, es bueno preguntarse: ¿qué es lo peor, realmente, que podría suceder? Entonces, cuanto más se profundice en el análisis, será posible que surja una emoción tan fuerte por ir adelante, que el miedo es enviado a vacaciones. Desdichadamente, muchas ideas se truncan no por falta de recursos, sino por excesos de temores, a veces infundados, y por escuchar a los aniquiladores del progreso. Si hay temor, se puede iniciar con algo pequeño para clientes cercanos, que se encargarán de divulgar su complacencia a quienes están más lejos. El miedo no es rentable. En todo caso, tal como decía el comediante y actor George Burns, “es mejor fallar en algo que se ama, a tener éxito en algo que se odia”.
La búsqueda de excesiva seguridad adormece al espíritu innovador y al crecimiento en bienestar. El estancamiento es peligroso. Puede convertirse en ignorancia en aumento, la cual, junto al “si hubiera”, salen carísimos. Por eso, hay que estar siempre preparados y no permitir que el miedo nos impida llegar temprano a la cita con la prosperidad. La actitud reflexiva y el constante aprendizaje son cualidades de las personas como Benjamín Franklin, que saben que “si vacías tus bolsillos para llenar tu mente, esta se encargará de llenar tus bolsillos.”
Lo mejor de lo Nuestro
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Dr. Alberto Meza
Gestor de sueños Transformó la convicción en su inseparable fortaleza, luchó, tropezó y se levantó con mayor empuje. En setenta metros cuadrados comenzó a esculpir su obra, que hoy, tiempo después, proyecta su marca para franquiciarla y desarrollarla en países tan lejanos como Emiratos Árabes Unidos. Es el primer costarricense y el segundo en América Latina en formar parte de la Academia Americana de Cosmética Dental. Por Top Dentistry
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a historia detrás del Dr. Alberto Meza, está cimentada sobre el carisma y la humildad que lo caracteriza. Cartaginés de pura cepa, proviene de una familia de odontólogos. “Mi abuela siempre decía ‘si es Bayer es bueno y si es Meza es dentista’”, recuerda entre risas. El apellido Meza siempre ha estado vinculado a la odontología. Su abuelo fue un dentista empírico, su papá es dentista y expresidente del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica, tiene un tío dentista y, así como él, su hermana también se dedicó a ello. Siendo chiquillo, siempre pasaba al consultorio de su papá después de clases; “me gustaba lo que él hacía”, menciona. Antes de salir del colegio, realizó un test que le ratificó lo que él ya sabía: una gran inclinación por las ciencias de la salud. Entró a la Universidad de Costa Rica sin saber que esos años en la “U” lo marcarían para siempre. “Yo me gradué en 1995; fue una carrera, diría yo, con ciertos tropiezos; si bien tenía claro que quería ser odontólogo, al tiempo me des-
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Con su papá, el Dr. Gerardo Meza, quien inspiró la odontología en él, además su esposa Karla López y sus hijos Alberto José y Marcelo, los que mueven su vida, según ha señalado.
enfoqué, pensé que la economía podía gustarme y luego me di cuenta de que no era lo mío”. De lleno en la carrera nuevamente, tenía sueños muy grandes como cualquier joven de su edad; “quería graduarme, viajar, disfrutar la vida, tener un buen trabajo, etc.” Pero como él mismo afirma, “los planes me salieron un poco al revés, en tercer año de carre-
ra mi novia queda embarazada; ella estudiaba derecho y decidimos casarnos. A partir de ese momento, mi vida dio un giro muy importante, y aprendí mucho”, comenta. “Yo no me casé por casarme, yo dije: ‘este es mi proyecto de vida y me caso porque ella es la mujer de mi vida y estamos esperando un hijo’”, recuerda. En aquel momento él tenía veintidós años y
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Lo mejor de lo Nuestro
ella veintiuno. “Perdí el status de chiquito lindo porque mi papá me prestaba un carro, me daba plata los fines de semana para irme de fiesta, etc., y de pronto puse los pies en la tierra, y dije que tenía que hacer algo de mi vida, y por la familia que tenía que proteger.” Como su papá en aquel momento era también profesor de la UCR, él estaba becado. Para sufragar los gastos de su nueva familia, se hizo guía turístico de fines de semana y feriados (era el auge de los cruceros en el país). “Yo había tenido la oportunidad de ser estudiante de intercambio en Estados Unidos; ahí aprendí inglés y toda la cultura; y cuando ocupaba más plata me robaba un día de clases”, menciona. “Teníamos muchas limitaciones y era muy difícil, pero fue una experiencia muy linda porque me hizo cambiar mi forma de ver la vida, y mi manera de enfocarme; ahí es donde la historia comenzó a ponerse bonita”, dice con cara de agradecimiento. Recuerda que fue un susto enorme. “Mi papá siempre me dijo que terminara de estudiar, y por dicha no tenía que pagar los estudios. Pero sí tenía que buscar el pan de mi familia; como guía turístico ganaba ochenta y cinco dólares por un día y a veces traje ciento cincuenta o doscientos dólares en propinas”, menciona. Un nuevo comienzo Poco antes de terminar la carrera, siempre tenía la idea en su mente de atraer personas del exterior a su futuro consultorio, en especial adultos mayores. Una vez graduado, pudo realizar su servicio social en Orosi; había treinta y tres participantes y treinta y un plazas, pero todos tuvieron plazas al final. “Era una gran salvada tener el salario de la Caja”. Para aquel momento, su hijo mayor Alberto José estaba comenzando a hablar; “recuerdo que tenía un juego como un rompecabezas con partes de hule para insertarlas; entonces le decíamos: ‘este es un 1’, y él lo asociaba con una figura y nos decía: ‘es como un viejillo’; y luego decía: ‘este es un 3, como el Servicio Social’ y a nosotros nos parecía muy raro. Cuando fui a la rifa de las plazas, saqué el número 3 y se lo enseñé a mi esposa, que no entendía qué era lo que pasaba. Al final fue súper gracioso y me encantó la ficha que salió: con esa ficha tan baja pude escoger la plaza y escogí Orosí-
Cachí, y como nosotros somos de Cartago no tuve que dejar a la familia, que era mi temor, porque los chiquitos estaban muy pequeños.” “Y es que casi seguido vino también mi otro hijo. En la universidad me decían ‘Big Mag doble torta’”, recuerda entre risas. Estando en su servicio social, recibió un consejo muy sabio de un amigo, a quien se lo agradeció con los años. “Con el salario que tenía por el servicio social, yo me sentía muy bien. Salía a las cuatro de la tarde y a las cinco siempre iba al gimnasio, y mi amigo me dijo: ‘¿qué hace aquí?; usted debería estar trabajando, móntese una clínica, usted todavía puede trabajar más’. En mis adentros me pregunté que a él qué le importaba; pero al pensarlo mejor, tenía razón: había horas en las que podía ser más productivo”, enfatiza. Ese consejo sin duda fue como un balde de agua fría, pero lo hizo reflexionar. Su abuelo en aquel momento le prestó dinero para iniciar con una clínica en Orosi, de manera que brindaba servicio de extracciones y prótesis a quienes lo necesitaran. Al tiempo, decidido en que podía hacer más, intentó trabajar con su papá; sin embargo, no se dio. Luego, hubo la oportunidad de trabajar en el Hospital Max Peralta de Cartago, donde laboró un tiempo. Posteriormente apareció
otra oportunidad de montar una clínica en el Hospital Santa Catalina de Desamparados y así lo hizo. “Fue un salto muy interesante venirme de Cartago, pues aquí en San José los tratamientos eran diferentes, los ingresos eran diferentes, y claro, los costos eran más altos”. Cimentando su fábrica de sueños Eran los años noventa y siguió con el plan que tenía, comenzó a tocar puertas con agencias de turismo para averiguar si veían la posibilidad de atraer turistas; sin embargo, en aquel entonces no tenían ni idea, porque no se manejaba el tema de turismo médico. “Comencé a ver cómo le hacía, pero no era posible, porque era una inversión muy alta y nadie lo veía factible”. Meses después su hermano estaba estudiando ingeniería en desarrollo de software y le comentó su deseo de hacer una página web. Cuando por fin vio su página de Meza Dental Care, hecha con inversión casera, pensó que debía ser algo bien grande. Tuvo que aguardar un año. “Todos los días me levantaba esperando que alguien escribiera, hasta que entró un correo de un extranjero que consultaba por los precios, pero de ahí no
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Lo mejor de lo Nuestro
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Hilvanando cada meta Para aquel entonces, se le había terminado el dinero y necesitaba más equipo; recordó a su amigo y mentor, quien le había dicho en algún momento que si ocupaba dinero, él le ayudaría; y así lo hizo.
pasó a más. Sin embargo, yo sabía por convicción que esto iba a funcionar en algún momento”, subraya. A los seis meses vino el primer cliente, que fue atendido en su clínica de Desamparados. Tres meses después atendió a otro paciente. Luego las visitas fueron mucho más frecuentes. Pero la visita de un paciente de Florida, quien lo contactó por Internet, fue la antesala para algo mucho mejor.
“Ocupaba quince mil dólares para comprar unas sillas y otros equipamientos; y él me dijo: ‘tengo diez mil; te doy dos años para que me lo pagués, a un interés del 6%; si no me lo pagás, ni modo; pero esto es un pacto entre caballeros’. Compré el equipo y seguimos atrayendo clientes; a los dos meses tenía la plata para pagarle a mi amigo y yo dije: ‘esto no lo gasto en confites; hay que honrar el pacto de caballeros que tenemos’; y así lo hice, y de ahí en adelante seguí solo”.
Estableciendo cambios “Ese cliente que me contactó por Internet, ya había venido a Costa Rica varias veces en el pasado, y no solo se convirtió en un paciente, sino también en mi mentor, alguien a quien estimo montones”, menciona ¿Qué sucedió? Cuenta que a ese cliente le hizo una corona, al mes lo llamó para que le hiciera otro procedimiento y conversaron bastante. “Era un señor grande, de cincuenta y resto de años, y me dijo: “le puedo dar unos consejos, yo sé que la idea que usted tiene es muy buena, yo he vivido una experiencia similar con mis negocios y en algún momento tuve un mentor; quiero ayudarle, veo unas características en usted que no veo en otras personas. Pero no se ofenda por lo que le voy a decir: para crecer, usted tiene que buscar un lugar que no esté en esta zona, más cerca de hoteles, de fácil acceso, con transporte, seguridad”. Sin pensarlo dos veces, después de mucho ver y analizar, el Dr. Meza alquiló un espacio de setenta metros cuadrados y comenzó a darle forma a sus metas. “Llegamos a este edificio, les urgía alquilarlo, eran mil dólares al mes y yo me pregunté cómo iba a pagar esa cantidad, ¡hasta que tragué grueso!, porque ya había dejado el Max Peralta; pero tenía bastantes pacientes, y como yo quería tanto ese proyecto y ya había tenido pacientes extranjeros, tuve la posibilidad de ahorrar para luego reinvertir; ese era el plan. Tomé ese dinero y pedí dos meses de gracia porque tenía que hacer el local e invertir en equipo; el que tenía no me alcanzaba en setenta metros cuadrados. Entonces hablé con un primo que es arquitecto para que me hiciera la oficina y le dije ‘no tengo plata pero la voy a tener’; y hablé con otro primo que tiene una constructora y le dije lo mismo. Es una
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historia de buenas acciones, de buenaventura”, señala este hacedor de sueños. En el momento en que estaba contratando todo, recibió un correo de una extranjera que decía tener una hija con la boca desecha; y el Dr. Meza le cotizó. Era un caso enorme; lo analizó y posteriormente lo atendió con el Dr. Roberto Hernández, compañero de universidad y con quien sigue trabajando actualmente. “Ese caso costaba dieciocho mil dólares, la paciente aceptó y preguntó dónde se depositaba; yo decía en mis adentros: ‘ni me conoce y me va a depositar ese dinero’. ¡Otro ángel! Que Dios me la bendiga”, recuerda. Ese dinero sirvió para pagar la remodelación y algo de equipo. A finales de diciembre llegó la paciente y en enero terminó la remodelación y comenzaron a llegar más pacientes. Pensando hacia el futuro y consciente de sus limitaciones, el Dr. Meza quería hacer crecer su negocio. Sin embargo, en ese momento solo era un odontólogo general que no tenía la preparación suficiente para atender ciertos casos que le estaban llegando, por lo que tenía que contratar a algunos especialistas.
Consciente de que le faltaba una especialización, pero que también debía seguir fortaleciendo su negocio, tocó diversas puertas en centros de recuperación muy reconocidos en el país, que atraen pacientes del extranjero, para descubrir si podía abrirse mayores oportunidades. Sin embargo, encontró un “no” rotundo. “Eso definitivamente me impulsó a seguir adelante, a buscar mayores conocimientos y prepararme mejor; si bien no podía dejar el negocio, tenía que encontrar la forma de especializarme”. En el 2007 participó en un seminario de la Academia Americana de Cosmética Dental de
“Hoy no sé qué tan grande puede llegar a ser todo este sueño, pero lo cierto es que vamos por muy buen camino”.
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los Estados Unidos y se dio cuenta de que ese era el lugar donde debía estar. Sin embargo, aunque la academia le daba ciertas pautas a seguir, no le estaba dando la educación que necesitaba en aquel momento. “Encontré una certificación que ofrece la UCLA para postgraduados, donde se llevan cursos de diversas materias durante un cierto tiempo. Cuando terminé con eso, vi que el mundo de la odontología era muy diferente al que yo creía, y seguí educándome en implantes. Me di cuenta de que esta academia tiene un sistema de acreditación que no es pagado (muchos creen que lo es), y en realidad se basa en el conocimiento que uno tenga para pasar un examen. Muchas veces, por inmadurez, o falta de proyección, gastamos el dinero de la bolsa, y no hay nada de malo en ello; pero si tenemos una visión, un plan, debemos seguir invirtiendo, actuar de una forma inteligente”, apunta. Paralelamente con su preparación, la gente seguía contactándolo por Internet. Un día sonó el teléfono y resultó ser el canal Discovery Traveling, que buscaba a los mejores referentes en la región. La clínica del Dr. Meza estaba en el Top Five de Latinoamérica junto con cuatro clínicas de cirugía plástica. “Eso fue un impulso muy importante porque aparecimos en el mapa; quería decir que una tercera persona estaba hablando bien de nosotros, de nuestro trabajo, y ganamos bastante credibilidad.” Acreditación y mayor presencia Luego llegó Newsweek y lo invitó a participar en un showcase del Top Dentistry de Estados Unidos, “donde había nueve gringos y yo me pregunté: ¿qué está haciendo este muchacho de Cartago aquí? Comenzaron a llegar noticieros de Estados Unidos y todavía nos llaman de vez en cuando, pues quieren hacernos una entrevista. Inclusive, el año pasado nos dieron un premio de una revista en Londres como mejor centro cosmético.
“Cuando yo inicié con este proyecto, quise mantener el romanticismo de la profesión de mi familia, de hacer bien las cosas en nombre de todos ellos, que han sido odontólogos. Podemos salir adelante, si realmente lo queremos”.
Lo mejor de lo Nuestro
Dr. Alberto Meza Esposa: Karla López Hijos: Alberto José y Marcelo. Un consejo: a los hijos hay que educarlos con un poquito de hambre y con un poquito de frío, para que valoren cada una de las cosas. Sus padres: mi papá me inspiró en la odontología y mi mamá batalló para que yo saliera adelante con el estudio. Metas próximas: franquiciar y establecerse en los Émiratos Árabes Unidos, México, Panamá y el Caribe. Reto para el profesional en Odontología: superar sus propios miedos y potencializar lo que se tiene realmente.
diga que está haciendo bien las cosas”, menciona.
avanza mucho más rápido en el proceso de crecimiento.
El proceso de acreditación duró cinco años (exámenes escritos, presentación de casos clínicos, etc.). Debía enviar exámenes y presentar casos ante un jurado, y algunos no pasaban.
Actualmente, entre su clínica y su laboratorio trabajan veinticinco personas; en un principio, eran solo dos.
Este año, la academia lo invitó a realizar el examen oral, pues ya había pasado la etapa de casos; lo invitaron a su sede en Wisconsin y a las tres semanas le avisaron que estaba acreditado. “Para mí fue un gran honor, soy el primer costarricense en lograrlo y el segundo latinoamericano, porque en treinta y un años de historia de la academia, solo ha habido trescientos cincuenta acreditados y la mayoría son de Estados Unidos”, apunta.
Son cosas que nos honran”, menciona.
Lo que sigue Vamos rumbo a franquiciar Meza Dental Care. “He logrado encontrarme en el camino con gente muy valiosa, somos amigos y han sido parte del crecimiento de esta empresa. Esta es una pequeña fábrica de sueños, que nos ha ayudado a todos”, apunta.
Después siguió con su proceso de acreditación en la Academia Americana de Cosmética Dental. “Si bien no tuve la oportunidad de hacer un postgrado, tuve la oportunidad de aprender; pero uno necesita que alguien le
RTD.- ¿Una satisfacción? Dr. AM.- Tengo la dicha de trabajar aún con compañeros del colegio, compartimos grandes sueños y los he visto crecer. He cometido muchos errores, pero la gente que viene atrás
“Debemos aprender a creer en la fortaleza de nuestros sueños, en el deseo de hacer las cosas bien, de ayudar a otros a crecer, a inspirarlos. Podemos brillar; lo que pasa es que nos ponemos topes”, menciona el Dr. Meza, a quien le apasiona hacer deporte. RTD.- ¿Su gran motivación? Dr. AM.- Al principio todo fue duro, pero yo nunca perdí la esperanza, la fe y la convicción de que iba a salir adelante. Mi gran motivación ha sido mi mujer, es la pasión de mi vida para salir adelante, ella es la que me inspira y mis hijos dependen de mis acciones para superar ese ejemplo el día de mañana, que es cuando uno se llena de satisfacción. Y ojalá que esto les ayude en algo. “Si pudiéramos hacer franquicias, me encantaría que mis hijos aportaran en sus diversas disciplinas, uno como administrador en diseño industrial y otro en administración de negocios”, anota este humilde hombre que no olvida de dónde viene y que tiene muy claro a dónde quiere llegar.
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Bien-estar
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Meriendas saludables... para sus hijos Es de las comidas preferidas de los niños... pero a veces no es la más sana. Acá le damos algunas recomendaciones para que las meriendas de sus hijos en edad escolar sean siempre una experiencia inigualable. Tome nota.
¿
Sabía usted que las enfermedades ocasionadas por una mala nutrición constituyen las primeras causas de morbimortalidad en la población costarricense? Se estima que entre un 42% y un 63% de los niños obesos llegan a ser adultos con el mismo problema, y un niño con sobrepeso tiene un riesgo cuatro veces mayor de ser hipertenso y desarrollar diabetes tipo II en su vida.
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No es solo saber preparar meriendas saludables, sino que estas sean ricas, balanceadas y creativas para que comer sea siempre una experiencia agradable. Una mala alimentación durante la etapa escolar, puede producir pérdida o baja absorción de nutrientes, lo que lleva a enfermedades causadas por esta deficiencia y además afecta el crecimiento y el desarrollo físico.
¿Qué ocurre? Durante la etapa escolar, el niño se encuentra en desarrollo y se obtienen los nutrientes y las vitaminas con más facilidad y provecho. “La recomendación de consumo de alimentos es de cada dos o tres horas, para crear un hábito que se mantenga hasta la edad adulta, y no omitir tiempos de comida”, menciona Silvia Vargas, nutricionista del Hospital Clínica Bíblica.
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Bien-estar
Algunas recomendaciones Atractivas: es necesario vigilar que las meriendas sean nutritivas, pero que también sean atractivas, por lo que se debe recurrir a la creatividad utilizando diferentes tipos de alimentos, colores, texturas y formas. Involúcrelos: cuando los niños se involucran en la preparación y selección de sus alimentos, logran aprender la importancia de comer saludablemente, además de que une los lazos familiares. Horarios: mantenga un horario de alimentación regular. Buenos hábitos: ofrezca a sus hijos todo tipo de alimentos y motívelos a consumirlos, en especial frutas y vegetales. Dé el ejemplo: como padre o madre, sea un ejemplo de buenos hábitos de alimentación. Cantidades adecuadas: ofrezca raciones y porciones adecuadas para la edad. Ejercitarse: motive a sus hijos a que realicen actividad física. Preciado líquido: estimule el consumo regular de agua en cada uno de ellos.
Un desayuno debe incluir siempre de todos los macronutrientes, es decir: carbohidratos, proteínas y grasas. Para el almuerzo, se aconseja una mezcla de harinas, leguminosas, verduras, ensaladas verdes y una proteína, todo en sus porciones adecuadas. En cuanto a la merienda, en la mañana esta debe ser a base de frutas o lácteos, sobre todo yogurt, o alguna harina integral. En la merienda de la tarde se puede consumir una harina con proteína o alguna fruta en jugo o fresco natural; por ejemplo, un emparedado de jamón con jugo de manzana o galletas con queso y jugo de naranja. Inculque en sus hijos buenos hábitos alimenticios desde pequeños, así serán adultos sanos con buena calidad de vida.
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Negocios a Mordiscos
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El servicio al cliente como estrategia de mercadeo Desde el contacto inicial, hasta la cortesía de los empleados, el buen servicio al cliente definitivamente es la base para crear fidelidad con cada uno de nuestros pacientes. Por la Dra. Mónica Fumero D.
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uchas veces hablamos del servicio al cliente, e incluso hasta una persona que no sabe del tema tiene la percepción para saber si recibió o no un buen servicio. Esto se debe a que el servicio al cliente tiene la habilidad para conectarse con las emociones de las personas. ¿Qué ocurre? En muchas ocasiones nos preocupamos por dar un buen servicio a un cliente nuevo, o nos enfocamos en obtener más clientes, y olvidamos que el servicio al cliente es a veces más poderoso que la misma publicidad o el mercadeo para atraer a nuevos clientes, porque el buen servicio es lo que hace que sus actuales clientes continúen, permanezcan e incluso regresen, si se han ido. Sin embargo, lo que los clientes ahora perciben como servicio ha cambiado significativamente. Para los clientes un buen servicio involucra: horarios, facilidades para llegar al comercio o consultorio, amplitud de servicios o tratamientos que se puedan realizar sin necesidad de desplazarse, rapidez para hacer transacciones (sea reservar una cita, pagar, recibir sus presupuestos, etc.). Pero hay unos aspectos que
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seguirán intactos, porque tienen que ver con las emociones: cortesía de los empleados, qué conocimiento tienen del producto, disposición de los colaboradores, entusiasmo por ayudar al cliente y sobre todo personalizar esa experiencia. Recientemente asistí a un congreso de servicio al cliente, y pude vivir una experiencia muy interesante. Durante una conferencia, el expo-
sitor empezó a pedirle a cada uno de los asistentes que marcara a su lugar de trabajo, puso el teléfono en altavoz y se hizo pasar por un cliente molesto. Las reacciones de cada empleado fueron impresionantes y muy sorprendentes para sus mismos compañeros de trabajo, quienes escuchaban atónitos como su secretaria o asistente era incapaz de manejar la situación.
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El servicio al
cliente
empieza desde el primer acercamiento que hace una persona con nosotros o con nuestra empresa.
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Beneficios de tener un estándar de calidad de servicio al cliente: Los clientes se volverán más leales; incrementará sus ventas de tratamientos porque la confianza también crece; ahorrará en presupuestos de mercadeo y publicidad, porque los clientes vuelven por la experiencia; reputación positiva de su negocio o de su marca; mejor estabilidad moral de los empleados e incremento de la productividad; menor rotación de su personal; menos clientes molestos.
¿Cuánto tiempo debe esperar para que atiendan su llamada? ¿De qué manera le contestan? ¿Le piden su nombre para personalizar la llamada? ¿O sigue el cliente siendo un número de expediente? ¿Hacemos todo lo que se puede por ese cliente, para que se sienta satisfecho y atendido? ¿Tomamos en cuenta sus necesidades y comprendemos sus emociones cuando está irritado o frustrado? En consecuencia, si deseamos construir una reputación de buen servicio, que realmente produzca altos niveles de rentabilidad, debemos provocar comentarios positivos boca a boca, que son más eficaces que influir en la decisión de compra que genera la publicidad tradicional. Se dice que una persona con una experiencia positiva en un comercio, se lo cuentan a alrededor de cinco personas, pero si su experiencia fue negativa se lo contarían a nueve o diez. O sea la comunicación boca a boca tiene mayor impacto en la reducción de las ventas. Mientras que la publicidad boca a boca es diez veces más poderosa, y más barata. En un mercado saturado, el servicio al cliente puede ser la diferencia que nos dé la posibilidad de mejorar y posicionarnos como una clínica que ofrece calidad de servicio, que atraiga a nuevos clientes y mantenga a aquellos que ya confiaron en nosotros.
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El Explorador
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Los tres mosqueteros de la implantología Diseñaron juntos un nuevo implante dental que vino a desafiar a la implantología. Con una forma triangular única, la porción coronal del implante permite una ganancia significativa de hueso y volumen de tejido blando donde más importa. Por la Dra. Mónica Fumero D. Top-Dentistry
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ondres (Inglaterra). Así como en Los Tres Mosqueteros, que relata las aventuras de Athos, Porthos, Aramis y D´Artagnan bajo el lema “uno para todos y todos para uno”, en el Europerio 8 que se llevó el pasado 3 de junio en Londres vimos a tres personalidades de la odontología que vestían trajes en vez de mosquetes, pero de igual forma parecían disfrutar de una nueva aventura que los ha unido: diseñar juntos un nuevo implante dental que desafíe a la implantología y que rompa décadas de una innovación radical que no parecía estar conforme con los conceptos tal y como los conocemos. Ellos son: Yuval Jacoby, de Israel, Eric Van Dooren, de Bélgica, y Nitzan Bichacho, de Israel. Pero, ¿quiénes son estos personajes y cuál ha sido su aporte a la implantología? Nitzan Bichacho, DMD, es el jefe del departamento de Odontología Estética del Centro Ronald E. Goldstein, en el Campus Médico de Hadassah; es experto en prostodoncia en el rango de profesor en la Facultad de Medicina Dental de la Universidad Hebrea de Jerusalén, donde se graduó en 1984. Es expresidente y miembro activo de la prestigiosa Academia Europea de
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De izquierda a derecha, aparecen los Dres. Eric Van Dooren, Yubal Jacoby y Nitzan Bichacho, en su conferencia.
Odontología Estética (EAED) y diplomado del Congreso Internacional de Implantología Oral. También se desempeña como editor científico de revistas profesionales como Procedimientos Prácticos Estadounidenses y Odontología Estética (PPAD,) El Oriente Medio, Diario de Salud Bucal, Implantología y una sección de la revista European Journal of Esthetic Dentistry, entre otras; y también es miembro del consejo de redacción de varias publicaciones internacionales.
El Prof. Bichacho ha recibido numerosos premios conferidos por instituciones profesionales internacionales por sus logros sobresalientes y su contribución a la estética y la implantología dental en todo el mundo. Posee numerosas publicaciones y conferencias en el campo de la terapia de implantes dentales, prótesis fija, odontología cosmética y modalidades de tratamiento innovadoras en odontología estética, ante destacadas facultades universitarias, academias dentales nacionales e
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El Stand Comercial V3 de MIS, recibió a miles de odontólogos interesados en conocer el Implante V3.
internacionales, e instituciones profesionales. Al Prof. Bichacho, junto con el Dr. Yuval Jacoby y otros dos doctores, se les atribuye el desarrollo del Implante Nobel Active™. Yuval Jacoby es miembro fundador del Centro Ronald E. Goldstein de odontología estética y del departamento de Prostodoncia de la Facultad de Medicina Dental de la Universidad Hebrea, en el Campus Médico de Hadassah, Jerusalén, donde se graduó en 1984. El Dr. Jacoby ha estado involucrado en el desarrollo de varias tecnologías innovadoras en materia de implantes dentales, imágenes dentales y cirugía guiada. Es miembro de la Academia Europea de Odontología Estética. Su práctica privada en Tel- Aviv se especializa en prótesis fija y terapia de implantes. El Dr. Eric Van Dooren asistió a la Universidad Católica de Lovaina, Bélgica, donde recibió su licenciatura en odontología en 1982. Después de graduarse, abrió una consulta privada en Amberes, donde se especializa en periodoncia, prótesis fija e implantes. Actualmente, el Dr. Van Dooren es profesor en la Universidad de Lieja (Bélgica) y en la Universidad de Marsella. Es miembro activo de la Academia Europea de Odontología Estética y miembro de la redacción de Trabajo en Equipo (Alemania), PPAD (Estados Unidos) y Diario de Odontología Cosmética. También es miembro de la Sociedad
Dental Belga. El Dr. Van Dooren ofrece conferencias a nivel nacional e internacional, sobre todo en los campos de estética, implantes y cirugía periodontal estética. Un nuevo implante, una misión importante No satisfechos con sus desarrollos y patentes previos, estos dos prostodoncistas, Bichacho y Jacoby, y el periodoncista Eric Van Dooren se unieron para crear un implante dental que les diera un beneficio biológico inmediato. Desafiaron con una forma triangular única la porción coronal del implante que permite una ganancia significativa de hueso y volumen de tejido blando donde más importa. Este diseño del implante promete tener una profunda influencia en el éxito de los procesos de osteointegración que une el hueso a una superficie del implante. La forma triangular única de la porción coronal del implante ha sido diseñada para estimular la regeneración ósea, que resulta en la ganancia de mayor volumen de hueso en apoyo estable de los tejidos blandos circundantes para restauraciones más estéticas. A este implante lo llamaron V3 y lo han desarrollado con la compañía MIS Implants de Israel. El cuello triangular del V3 de MIS, ofrece un anclaje sólido a tres puntos de la zona de la cresta, mientras que forman tres lagunas de compresión libre a los lados; entre el implante y la osteotomía. Este diseño apunta a una alta estabilidad primaria, a la reducción de la com-
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Es una fórmula de menos titanio, más hueso y más espacio para los tejidos blandos. Aparte de la forma única de cuello triangular, es además un implante de conexión cónica con cambio de plataforma, un hilo variable y capacidad autorroscante, microanillos y una rosca cóncava para un máximo compacto implantehueso. presión del hueso y a la reabsorción ósea crestal; condiciones que van a favorecer el proceso de osteointegración. Las brechas de compresión libre en el cuello del implante permiten más espacio para la acumulación de sangre, estimulando la formación de coágulos de transferencia en la interface hueso-implante. También es un implante de usos múltiples, apto para todas las indicaciones clínicas y tipos de hueso; y es especialmente adecuado para regiones anteriores, o donde puedan estar limitados el espacio y el hueso. La buena estética es un ingrediente esencial. De seguro veremos a estos tres mosqueteros también en los libros, pero de odontología, ya que de alguna manera han escrito un capítulo nuevo en la innovación de la implantología. Les deseamos muchos éxitos.
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Diferentes sustitutos óseos y sus propiedades
Por Top-Dentistry
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s una réplica natural del hueso autólogo, Gen-Os conserva la misma estructura íntima (matriz y forma porosa) y presenta una actividad altamente osteoconductiva. Es biocompatible y biodisponible, como reconocen las pruebas ejecutadas con base en el método ISO 10993 conducidas y ejecutadas por la Universidad de los Estudios de Turín. Gen-Os se reabsorbe gradualmente y asegura un soporte
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para la formación ósea, ayudando a conservar la forma y el volumen del injerto original (propiedad osteoconductiva). Además, gracias a su contenido de colágeno, el producto facilita el coágulo hemático y la siguiente invasión de las células de reparación y regeneración, favoreciendo la “restitución e integración” del déficit óseo. Gracias a su marcada “hidrofilia”, puede actuar como transportador de determinados fármacos y medicamentos. La imagen enseña la formación ósea sobre los gránulos de hueso porcino colagenado (OsteoBiol Gen-Os) a 2 semanas del injerto en un conejo. En los ángulos
inferiores de izquierda y derecha son visibles los gránulos. Estos gránulos son recubiertos de hueso de nueva formación y de una serie de osteoblastos. En el hueso de nueva formación son visibles osteocitos en laguna. En proximidad de la articulación osteoblástica, es posible ver pequeñas venas y microvasos de aportación sanguínea. Coloración con hematoxilinaeosina. Aumento original 40x (imágenes de los doctores U. Nannmark y L. Sennerby, Universidad de Göteborg, Suecia).
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GEN OS de Osteobiol Osteobiol by Tecnoss. Tejido de origen
Mix de hueso heterólogo esponjoso y cortical
Colágeno tisular
Conservado
Forma física
Gránulos ligeramente radiopacos
Composición
Mix granulado al 100%
Granulometría
250-1000 micras
Tiempo de reabsorción
4/5 meses, dependiendo de las características del lugar del injerto
Confección
vial 0,25 gr. - vial 0,5 gr. - vial 1,0 gr. - vial 2,0 gr.
Modo de empleo Gen-Os tiene que ser siempre re-hidratado y cuidadosamente mezclado con algunas gotas de solución fisiológica estéril para permitir la activación de la matriz de colágeno y para mejorar la capacidad adhesiva. Además puede ser mezclado con OsteoBiol Gel 0 o con sangre del paciente. Si fuera necesario también puede ser mezclado con el medicamento elegido para el tipo de intervención. Ventajas Después de ser re-hidratado con la solución fisiológica estéril, Gen-Os se expande hasta un 50% en volumen: además el colágeno hidratado contenido en cada gránulo aumenta sensiblemente la capacidad adhesiva del biomaterial.
MP3 de Osteobiol Tejido de origen
Mix de hueso heterólogo esponjoso y cortical
Colágeno tisular
Aprox. 10% (Gel 0)
Forma física
Gránulos prehidratados y gel de colágeno
Composición
90% mix granulado, 10% gel de colágeno
Granulometría
600-1000 µm
Tiempo de reabsorción Aprox. 5 meses Características Biomaterial de origen heterólogo compuesto de gránulos córtico-esponjoso prehidratados colagenados y granulometría de 6001000 μm, pertinentemente mezclados con OsteoBiol Gel 0. De este modo, es posible omitir la fase de hidratación y así reducir el riesgo de una exposición accidental del material a agentes patógenos durante las fases de manipulación y aplicación; además, la jeringa es flexible y simplifica la aplicación del injerto en el sitio receptor.
Puede encontrar más información de estos productos en la página de Facebook Biomateriales para Odontología. O al mail: info@osteobiolcr.com
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Un mercado a la libre Los pacientes escasean y los precios son cada vez más predatorios. Es una dura batalla donde se hace lo que sea para vender y reclutar pacientes. Esto es lo que ocurre en diversos países como España, Chile y Colombia, en los que existe un mercado sin regulación. ¿Llegará a pasar lo mismo en Costa Rica? Por Top Dentistry Colaboraron en esta edición las corresponsales Carmen Herranz Berzosa (Chile) y Edith Sánchez (Colombia)
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trás quedó el boca en boca; lo que prevalece en diversas ciudades de España, Chile y Colombia, es la política de precios bajos, que convierte a aquella práctica tradicional en un difícil escenario de precios, de servicios, de quién da el menor precio. Esto, para muchos, sin duda va en contra de la ética y el profesionalismo, pues la excelencia pasa a un segundo plano, y lo que prevalece es captar clientela. En ciudades españolas, la odontología evolucionó radicalmente en las últimas décadas. En el pasado había un odontólogo por cada diez mil habitantes; hoy cuentan con más del doble de profesionales. Lo anterior ha traído consigo problemas de empleabilidad, ha aumentado la emigración y se ha modificado notoriamente la práctica pro-
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fesional, con sobreofertas de servicios odontológicos a la libre. Según un informe del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Cataluña, lo que ocurre en esa provincia es similar a otros lugares de ese país, ya que más del 34% de las licencias de apertura de nuevos consultorios correspondió a inversiones provenientes de otros sectores, como franquicias y aseguradoras, y no a profesionales en odontología. De hecho, actualmente ese país ve la posibilidad de abrir las puertas a otros países, a los profesionales de la región, para que pertenezcan a su cooperativa. No obstante, eso aún no se ha desarrollado. Colombia, guerra de centavos Este país se halla entre el turismo odontológico y la crisis del gremio. “Siempre voy a Colombia para hacerme los tratamientos odontológicos. Son baratos y buenos”, dice Constanza Torres, una colombiana que vive en Miami y forma parte de esa ola de visitantes que llegan cada año al país para aprovechar las bajas tarifas en salud oral. Para el Gobierno son buenas noticias: el turismo médico está catalogado como uno de los ocho grandes rubros de exportación; atraer pacientes de otras latitudes es una política de Estado y por eso Colombia se está convirtiendo en un destino apetecido por los extranjeros, principalmente para procedimientos de cirugía estética y odontología cosmética.
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Sin embargo, para los odontólogos el panorama es muy diferente. El gremio no parece disfrutar las bondades de esta nueva bonanza. La sobreoferta de profesionales de la salud oral ha llevado a una verdadera “guerra del centavo”, en donde la principal arma son los bajos precios. Las tarifas de los servicios odontológicos en Colombia están determinadas por la oferta y la demanda, pues no existe ninguna norma que las regule. Según el prestador del servicio, estas tarifas están distribuidas en tres categorías: la de las empresas prestadoras de salud (EPS), que atienden a los asegurados del sistema de salud colombiano; la de las grandes clínicas privadas, y la de los profesionales independientes. Al llevar a cabo un sondeo en estos tres segmentos, se encuentran datos de costos como los siguientes*:
Vacíos en la regulación En Colombia jamás se ha regulado legalmente el tema de las tarifas de servicios médicos u odontológicos. Por eso el mercado en estos segmentos está sujeto al libre juego del mercado, de oferta y demanda. La norma general para reglamentar la profesión es el Código de Ética del Odontólogo Colombiano y dos resoluciones legales complementarias, una de 1990 y otra de 1999. En principio, el código en su artículo 30 decía “El odontólogo no fijará honorarios que establezcan competencia con sus colegas, ni aceptará
Consultorio independiente
EPS (Empresas prestadoras de salud)
Clínica particular
Consulta
Desde 2 dólares
Desde 20 dólares
Desde 0
Exodoncia
Cubierto
Desde 50 dólares
Desde 3 dólares
Amalgama simple
Cubierto
Desde 40 dólares
Desde 10 dólares
Profilaxis
Cubierto
Desde 40 dólares
Desde 8 dólares
Ortodoncia completa
Desde 1.000 dólares
Desde 1.000 dólares
Desde 400 dólares
Desde 350 dólares
Desde 50 dólares
Desde 2.000 dólares
Desde 800 dólares
Procedimiento
Prótesis parcial-acrílico Desde 300 dólares Implante metal porcelana
Desde 2.000 dólares
*Los costos son aproximados. Fueron extraídos de una consulta efectuada a Compensar EPS, la Sociedad Colombiana de Odontología Estética y el consultorio particular del doctor Arturo Quintero, en el barrio Las Ferias de Bogotá. Los precios pueden variar levemente en otras instituciones.
o dará comisiones por remisión de pacientes”. Sin embargo, el texto resaltado en negrilla, fue declarado inexequible por la Corte Constitucional. En la práctica, formalizó la libertad de tarifas. Adicionalmente, la Ley 100 de 1993, que define el sistema de salud y seguridad social en Colombia, básicamente consagra el libre mercado en la prestación de servicios de salud. Esta y otras normas también instauran la misma lógica en el mercado laboral. De ahí que en Colombia haya modalidades de trabajo profesional que no estén regidas por las normas laborales, sino por las leyes civiles y comerciales.
Este tipo de contratos son los más comunes en el sector de los trabajadores de la salud. La información al respecto es escasa, pero sí proliferan las manifestaciones de descontento frente a las condiciones laborales que deben enfrentar los odontólogos. Tanto en las clínicas privadas, como en el sistema de seguridad social, estos profesionales no cuentan con contratos de trabajo. Básicamente se les contrata como prestadores de servicios independientes. Esto les impide acceder a garantías laborales como un horario de trabajo, prestaciones sociales, vacaciones, etc.
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Perspectivas
La crisis de la profesión Según las proyecciones del Departamento Nacional de Estadística (DANE), para 2015 existe una proporción de un odontólogo por cada 961 habitantes. Esto quiere decir que hay una sobreoferta de profesionales de la salud oral, lo cual implica que el desempleo en el gremio podría alcanzar niveles muy altos. Un estudio de la Universidad Javeriana de Bogotá, efectuado en 2012, indica que de los cuarenta y dos mil odontólogos que había en el país, más de dieciséis mil estaban desempleados. Esto significa que en ese año, más o menos el 38% de los profesionales en salud oral no tenían trabajo. Pese a estos datos, las facultades de odontología mantienen un cierto auge. En Colombia hay en total cuarenta y tres programas de formación en odontología, en veintidós instituciones de educación superior, de las cuales el 11% son universidades públicas y el 89% restante privadas. El Ministerio de Protección Social elaboró un estudio llamado Caracterización laboral del talento humano en salud de Colombia, en 2013. Allí se establece que el 72% de los odontólogos reciben un promedio de ingresos mensuales de un millón de pesos, lo cual equivale a unos cuatrocientos ochenta dólares. Un 19% percibe entre quinientos y mil dólares, y solo el 9% tiene ingresos mayores. Todo esto plantea un panorama complejo para el gremio odontológico, que aún no tiene expresiones contundentes frente al sistema actual. Hay voces aisladas que reclaman mejores condiciones para el ejercicio de la profesión. Pero las entidades que agremian a estos profesionales (Federación Odontológica Colombiana, Colegio Colombiano de Odontólogos y Cooperativa Nacional de Odontólogos, entre otras), no parecen tener una verdadera interlocución con el poder colombiano. El de los odontólogos, como tantos otros gremios en Colombia, carece de representación política. Alrededor de la salud hay poderosos grupos económicos, con intereses de lucro, que se benefician del sistema actual y cuentan con suficiente respaldo político en los órganos legislativos del país. La situación no da señales de cambio a corto plazo.
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Chile, asfixiando la práctica La profesión de odontólogo es una de las más demandadas en Chile en la actualidad. En apenas unos años, las universidades especializadas en esta carrera han incrementado su número de tres a treinta y cuatro, y egresan aproximadamente mil doscientos dentistas al año, a lo que se puede añadir doce mil estudiantes en la carrera. Las ofertas tienen un número aproximado de mil seiscientas plazas vacantes para el primer año. No obstante, apenas existe un dentista por cada ochocientos noventa y cuatro habitantes.
y el acceso es cada vez más limitado”, subraya María Eugenia Valle. Debido a la alta demanda, se exige a los egresados de las universidades chilenas y a los cirujanos dentistas extranjeros que ingresan en Chile, que realicen un examen nacional de odontología obligatorio para poder ejercer la profesión. Un impedimento es que muchas universidades no están acreditadas, por lo que no se puede conocer con certeza la calidad de la enseñanza. “Nosotros tenemos treinta y cuatro universidades de las cuales solamente quince están acre-
Dra. María Eugenia Valle, secretaria general del Colegio de Cirujanos y Dentistas de Chile.
“Yo provengo de una familia de dentistas y recuerdo que a mis padres les iba bien. Pero ahora la producción odontológica ha aumentado bestialmente, no hay duda de que la demanda es enorme y además han surgido muchos dentistas que son contratados por las empresas”, comenta María Eugenia Valle, secretaria general del Colegio de Cirujanos y Dentistas de Chile. El mercado público cuenta hoy con unos cuatro mil dentistas, mientras que el mercado privado acapara el resto. Teniendo en cuenta que en Chile hay diecinueve mil dentistas, es una descompensación considerable; y la mayor parte de los cargos a las personas que trabajan como dentistas en el sector privado se efectúa mediante contratos de producción, sin considerarse derechos laborales ni pagos previsionales. Mientras tanto, el sector público apenas aumenta sus cargos. “Lo que realmente ocurre es que existe una enorme dificultad para acceder a cargos públicos, debido a que es una planta muy cerrada,
ditadas; los egresos proyectados para este año son mil cien”, declara la Dra. Valle. Sumado a lo anterior, uno de los principales problemas y, en definitiva, pilares del asunto, es la regulación de tarifas. “Nosotros teníamos un arancel inapropiado; pero acudimos al Tribunal de Libre Competencia y se nos dijo que la única manera de incrementar dicho arancel sería que una organización generase los costos relacionados. Nosotros ahora tratamos de que una empresa validada genere ese arancel mientras pagamos nosotros las tarifas”, expone la Dra. María Eugenia Valle. La doctora aboga por que el Gobierno declare que “es indispensable mejorar sus programas para que la clase media pueda acceder a los dentistas. Los dentistas necesitan infraestructura y los equipamientos odontológicos son muy caros”. La Dra. Valle agrega que por ejemplo Fonasa (Fondo Nacional de Salud de Chile), “no tiene aún programas para odontólogos”.
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Las enfermedades bucales no cuentan con programas que permitan una cobertura efectiva para la población, por lo que la atención programada preventiva es otro déficit. “En Chile hay muy poca; cuando la gente acude al dentista tiene ya mucha patología acumulada, espera demasiado para visitarlo”, explica Valle. Mientras eso ocurre, en Costa Rica los profesionales en odontología no están obligados a cobrar más de la tarifa mínima. “Más bien estamos obligados a respetar la tarifa mínima; es decir, no podemos cobrar menos de esta tarifa, pero sí podemos cobrar la mínima o más de la mínima según las condiciones, los servicios de la clínica y los estudios del profesional”, anota la Dra. Erica Mora, fiscal de la junta directiva del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica. “La tarifa mínima es una forma de regular la calidad del servicio (materiales y bioseguridad) y
Perspectivas
también de evitar la competencia desleal, de manera que todos los profesionales se puedan mantener en el mismo rango”, anota Mora. “Cuanto más colegiados haya, será más difícil controlar numerosos aspectos, y entre ellos las tarifas. Hay muchos profesionales en odontología y poca demanda laboral, lo cual produce que los colegas quieran captar más pacientes y recurran a ofrecer precios más bajos para asegurarse la clientela. Además, han aflorado empresas que ofrecen servicios odontológicos y cuyos dueños no son agremiados ni tienen respeto alguno por las leyes y los reglamentos que nos rigen”, menciona Erica Mora. De ahí la importancia de respetar la ética profesional y el tarifario establecido por el colegio, con el fin de evitar situaciones más complejas, como las que ocurren en otras latitudes.
Realidad nacional En Costa Rica el salario mínimo para un profesional en odontologia se establece en 1.546.470 (un millon quinientos cuarenta y seis mil cuatrocientos setenta colones) para un tiempo completo de 48 horas semanales, monto que incluye honorarios del profesional más cargas sociales, asumiendo que el contratante proveerá todos los insumos requeridos, recurso humano de soporte y pacientes. El pago de servicios por hora profesional no podrá ser menos a 35.000 (treinta y cinco mil colones) en el entendido de que el contratante debe proveer todos los insumos requeridos. La relación en sistema de porcentajes entre Odontólogos Generales es de 60 % para el dueño de la clínica (que asume todos los gastos incluyendo materiales) y 40% para el odontólogo que brinda solamente el servicio. Deben tomarse en cuenta las garantías sociales del colegiado que no es dueño de la clínica (consultar esta informacion en la fiscalía). En el caso de la relación en sistema de porcentajes entre Odontólogos Generales y Especialistas es de 75% para el Especialista (que asume todos los gastos y se hace cargo de sus cargas sociales y las de su personal) y 25% para el Odontólogo General dueño de la Clínica (que asume los costos fijos de la clinica). Si bien el Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica señala que todos los odontólogos deberán respetar el rango mínimo. Se autoriza un cobro mayor al odontólogo según sus condiciones particulares (ubicación, número de equipos dentales, personal asistencial y de laboratorio adicional) o un gasto fijo mayor al que ha servido de base para este listado. Fuente: www.colegiodentistas.org
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Wikidental
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Plasma rico en factores de crecimiento
E
l Plasma Rico en Factores de Crecimiento PRGF (Plasma Rich in Growth Factors) consiste en un abordaje multimolecular que actúa simultáneamente en distintos tipos celulares y en los mecanismos implicados en la reparación de tejidos, como la formación de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis), la proliferación y diferenciación celular, la síntesis de matriz extracelular y la remodelación.
Se basa en utilizar las plaquetas como vehículo para la liberación controlada de distintas señales celulares que aceleran y optimizan la reparación de los tejidos dañados por diversas razones, como puede ser un tratamiento quirúrgico, un traumatismo o una enfermedad. Las plaquetas contienen infinidad de sustancias, pero en unas concentraciones muy reducidas que no tienen nada que ver con las dosis farmacológi-
cas a las que estamos más acostumbrados. Los factores de crecimiento son proteínas con un papel esencial en el proceso de regeneración tisular. Estas proteínas intervienen en la comunicación celular, ya que transmiten su información al interactuar con los receptores situados en la membrana celular. Asimismo, actúan simultáneamente en distintos tipos celulares y desencadenan efectos biológicos como la migración celular dirigida (desplazamiento llamado quimiotaxis), la proliferación y la diferenciación celular, la formación de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis), etc. Todos ellos son acontecimientos fundamentales en la reparación y regeneración tisular.
zar los mecanismos fisiológicos de reparación que se ponen en marcha espontáneamente en todos los tejidos tras sufrir un daño, ya sea causado por un traumatismo, un tratamiento quirúrgico o una enfermedad. https://es.wikipedia.org/wiki/Plasma_rico_en_factores_de_crecimiento
El objetivo del uso de PRGF es imitar y optimi-
Cápsula del Técnico Dental
Sistemas de escáneres intraorales Por Michael Lomax, DDT Sinergia Laboratorio Dental
M
e preguntan vía correo electrónico acerca de los diferentes sistemas de escáneres intraorales. Vamos a hablar en esta edición sobre ellos. Supongo que usted ya ha escuchado acerca de esto, pero no le ha prestado mucha consideración. Probablemente le han dicho que son muy costosos, grandes y voluminosos, y lo menos que usted necesitaba era comprar una máquina de fresado costosa y lenta para fabricar las coronas. Hasta ahora, todo eso era cierto y no eran equipos prácticos para la mayoría de ustedes. Existen por lo menos cinco sistemas en el mercado, aunque la mayoría de ellos no están disponibles en Costa Rica.
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Sirona, con Cerec, ha mejorado mucho con el desarrollo de una manija y un cabezal más pequeño; y ofrece imágenes mucho más rápidas que el sistema original. Bonito equipo. Grandiosa tecnología. Si usted tiene este escáner o está considerando comprarlo, por favor hágamelo saber y podremos mejorar su uso. Su laboratorio debe ser capaz de fresar las coronas de sus escaneos Cerec el mismo día, sin la necesidad de que usted haga el trabajo de
diseño. No necesita comprar la máquina fresadora. Kodak tiene un sistema Carestream, vendido aquí en Costa Rica por Implantec. Carestream ha recorrido un largo camino en la industria del escaneo intraoral. El escáner de Carestream es más pequeño y fácil de usar. Implantec y Kodak también ofrecen servicio de capacitación, servicio y un grandioso soporte al cliente. El escáner de Carestream puede ser comprado en Implantec por un monto de treinta mil dólares. Tampoco hay necesidad de comprar una máquina fresadora para ese sistema porque su laboratorio debe ser capaz de recibir los archivos y entonces diseñarlos, además de fresar sus propias coronas el mismo día. Otra buena noticia es que muy pronto usted va a poder alquilar esos escáneres a un monto aproximado de trescientos mil dólares por mes. Los otros grandes jugadores en el escaneo intraoral son Dental Wings y 3 Shape; pero tampoco tienen representación en Costa Rica. Si desea conocer más acerca de los escáneres intraorales y sus beneficios, por favor contácteme a: mike@mlomax.com
Tips del Especialista
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Tips del especialista por el Dr. Javier Quirós
Aprende a cementar carillas de porcelana Foto 1
Situación inicial, paciente con sonrisa asimétrica, resinas desajustadas y decoloradas, color inadecuado. Plan de tratamiento: carillas de porcelana. Primero se cambian las resinas para luego preparar.
Foto 4
Grabamos con ácido fosfórico al 35% por 30 segundos, colocamos bandas metálicas interproximales para hacer la limpieza del cemento más fácil.
Foto 7
Cementado de carillas de 1,5 por 2,5 se limpia el cemento y se fotocura 40 segundos por superficie.
Foto 2
Color general es la queja principal de el paciente, se ha hecho blanqueamientos en múltiples ocasiones sin lograr resultados satisfactorios.
Foto 5
Múltiples capas de adhesivo, reactivan la capa híbrida de la dentina previamente sellada que se halla expuesto en la preparación, se seca y no se fotocura.
Foto 8
Con fresas de aspas, de diamante, puntas y discos llevamos a cabo un meticuloso terminado y pulido.
Foto 3
Preparaciones súper conservadoras, se harán carillas de 0,5mm de grosor, Dique de hule, se arena con óxido de aluminio 50 um.
Foto 6
Carillas feldespáticas se graban con ácido fluorhídrico por 90 segundos se le colocan adhesivo universal y se cementan con cemento de resina con el color escogido en la prueba.
Foto 9
Sonrisa terminada.
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Artículo Científico
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Los beneficios de la tecnología CAD-CAM
avances en software y hardware hicieron que el CAD-CAM se volviera una gran herramienta de trabajo práctica tanto para odontólogos como para técnicos dentales.
Dr. Julián Conejo G. Especialista en Prostodoncia, Universidad Intercontinental, México. Profesor en el Departamento de Prostodoncia, Universidad Latina, Costa Rica. Práctica privada exclusiva en prostodoncia e implantología, San José, Costa Rica. Contacto: julianconejo@me.com
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robablemente usted ya ha escuchado el término CAD-CAM, lo conoce y entiende su funcionamiento, o aprovecha los múltiples beneficios de esta tecnología en su práctica diaria. Pues en la odontología del presente nos vemos cada día más influenciados por este sistema. A continuación se describe detalladamente las diferentes formas en que podemos integrarlo en el día a día. Historia Hace treinta años, en la Universidad de Zurich, el Dr. Mormann cementó la primera restau-
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FOTO 1. Dr. Mormann y el Ing. Brandestini con el prototipo de Cerec 1.
ración cerámica elaborada con la tecnología CAD-CAM, que en español significa “diseño asistido por computadora-maquinado asistido por computadora”. En ese año de 1985, se inventó el primer sistema llamado Cerec 1, el cual fue comercializado por la empresa alemana Siemens, actualmente Sirona. Pero no fue sino hasta hace diez años que los
Indicaciones Actualmente, podemos elaborar cualquier tipo de prótesis dental: incrustaciones, coronas, carillas, prótesis fijas dentosoportadas, aditamentos protésicos sobre implantes, barras, estructuras de arco completo y prótesis totales para la restauración de pacientes edéntulos, entre otras. Sin importar cuál sea la restauración a elaborar, se requiere de un escáner para hacer la impresión óptica de la preparación o del soporte protésico. Los escáneres intraorales son utilizados en las clínicas para hacer una captación directamente en la boca del paciente, mientras que los extraorales se utilizan en los laboratorios para escanear los modelos de trabajo que se obtuvieron de una impresión convencional tomada por el odontólogo.
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FOTO 2. Escáneres intraorales existentes en el mercado.
Materiales Una vez que se tiene la información en el software, se selecciona el tipo de restauración y el material a utilizar. Actualmente contamos con bloques de porcelana feldespática, cerámicas de silicato, cerámicas reforzadas con óxido, cerámicas híbridas, resina, acrílico, y aleaciones metálicas como Cr-Co y titanio, entre otros.
FOTO 4. Ejemplo de bloques de distintos materiales restaurativos.
Seguidamente, se diseña la restauración y luego se coloca el bloque del material seleccionado en la fresadora, la cual va a tallar el material hasta obtener dicha restauración. Parámetros Todos los software cuentan con parámetros modificables para obtener restauraciones que prácticamente no requieran ajustes intraorales. Entre ellos están los siguientes: Espaciador: se puede modificar cada diez micras, dependiendo de la cantidad de retención deseada. Este parámetro altera únicamente la superficie interna de la restauración. Offset de tallado oclusal: se modifica de-
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FOTO 3. Sistema CAD-CAM completo para laboratorio.
pendiendo de si se va a glasear o no la restauración. Solo afecta la superficie oclusal de la corona y al calcularlo correctamente es posible entregar restauraciones con contactos oclusales ideales. Grosor mínimo: es un parámetro que nos asegura trabajar el material restaurativo seleccionado a un grosor adecuado según las indicaciones del fabricante. Esto hace que el porcentaje de éxito de las restauraciones aumente.
cuales se compensan idealmente para darle mejor soporte a la porcelana de recubrimiento. El óxido de zirconio, otro material muy utilizado para elaborar aditamentos protésicos o estructuras para prótesis fijas atornilladas, debe utilizarse cementado a interfaces de titanio. La
Algunas clínicas dentales cuentan con sistemas completos donde utilizan un escáner intraoral y, por medio de una fresadora compacta, elaboran las restauraciones in situ. También existe la opción de solo adquirir un escáner intraoral y mandar el archivo digital por medio de Internet a un laboratorio para que diseñe y frese la restauración. Si no se cuenta con un escáner intraoral en la clínica, se puede tomar una impresión definitiva, de manera convencional, y en el laboratorio se escanea el modelo, se diseña y se fresa la restauración. Sin embargo, el escaneo intraoral produce ajustes inigualables, debido a que variables como el tiempo de mezclado del material de impresión, la expansión del yeso o defectos del modelo, son eliminadas, pues todo el proceso se efectúa de manera digital. Implantología En cuanto a la implantología, actualmente se pueden fabricar estructuras metálicas para coronas o prótesis parciales fijas atornilladas, las
FOTO 5 a-c. Estructura de Cr-Co atornillada sobre implantes ferulizados.
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razón es que al haber una diferencia entre la dureza del óxido de zirconio y la aleación de titanio del implante, los micromovimientos provocados por aflojamiento del tornillo de fijación pueden afectar la conexión del implante. Otra razón es que las tolerancias a las que se elaboran los componentes protésicos en las fábricas de implantes, difícilmente van a ser
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Las estructuras de titanio para prótesis híbridas son una excelente solución para pacientes edéntulos, debido a la precisión y la pasividad con que pueden ser realizadas. Conclusiones La tecnología CAD-CAM simplifica de muchas maneras la elaboración de las restauraciones y
Mörmann, W.H. (2006) State of the Art of CAD/ CAM Restorations, 20 Years of CEREC. Berlin: Quintessence, 65–72. Carpentieri, J.† & Drago, C.† (2011). Treatment of edentulous and partial edentulous maxillae: clinical guidelines. JIRD: 3(1). Hickel, R. & Manhart, J.; Longevity of Restorations in Posterior Teeth and Reasons for Failure. J Adhesive Dent; 3: 45–64. Krämer, N. & Frankenberger, R. (2000) Leucitereinforced glass ceramic inlays after six years: wear of luting composites. Oper-Dent, 25: 466–472. Magne, P. (1991). An in Vitro Evaluation of the Marginal and Internal Seals of CEREC Overlays. En Mörmann WH (1991). International Symposium on Computer Restorations. Berlin: Quintessence, 425–440. Mörmann, W.H.; Brandestini, M.; Lutz, F. & Barbakow, F. (1989). Chairside computer-aided direkt ceramic inlays. Quintessence Int., 20: 329–339.
FOTO 7 a-c. Prótesis híbridas bimaxilares con estructuras de titanio.
FOTO 6 a-c. Corona de porcelana sobre aditamento de zirconio con base de titanio
igualadas por un laboratorio externo. Debido a esto se recomienda siempre utilizar interfaces de titanio originales según la marca del implante utilizado.
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se puede aprovechar de diferentes maneras; pero es responsabilidad de cada profesional hacer un diagnóstico acertado del caso y la correcta selección de los materiales restaurativos. Bibliografía Arnetzl, G. (2006) Different Ceramic Technologies in a Clinical Long- term Comparison. En
Calendario de Eventos
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Calendario Dirección Académica CCDCR
Noviembre
Setiembre
Agosto
Julio
Segundo Semestre Fecha
Actividad
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Organizador
7 julio
Perspectivas Económicas
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Dirección Académica CCDCR
1, 8, 15 y 22 julio
Curso de Mercadeo Digital
CCDCR
Dirección Académica CCDCR
12, 13 y 14 agosto
Panel Foro Científico Académico
Hotel Corobicí
Dirección Académica CCDCR
10, 17, 19, 24, 26 y 31 agosto
Taller Generalidades
CCDCR
Dirección Académica CCDCR
2, 7 y 9 setiembre
de Producción Científica
21 y 22 agosto
Región Huetar Norte, Congreso San Carlos
Hotel Tilajari
Dirección Académica CCDCR
25 agosto
Fuego Cruzado, de Salud Pública
CCDCR
Dirección Académica CCDCR
22 setiembre
Taller A 3 esquinas
CCDCR
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25 y 26 setiembre
Región Pacífico Central, Congreso Pacífico Central
Por definir
Dirección Académica CCDCR
13 y 14 noviembre
Región Huetar Atlántica
Earth
Dirección Académica CCDCR
Congreso Guápiles - Limón 17 noviembre
Charla Endodoncia
CCDCR
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21 noviembre
Primeros Auxilios y RCP
CCDCR
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Otros eventos de interés 2015 Fecha
Actividad
Lugar
16 al 19 julio
Simposio Latinoamericano de Implantología MIS
Hotel Westin Playa Conchal, Guanacaste
22 al 25 setiembre
FDI
Tailandia
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