Facultad de Enfermería Departamento de Educación
Objetivos y técnicas de Enseñanza Clínica:
Prof. Mag. Josefina Verde
EL ESPACIO CLINICO
Las clínicas podrían considerarse como laboratorios que proporcionan situaciones reales para el aprendizaje de los roles de la enfermera/o. Se produce la socialización profesional
socialización profesional: “el proceso por el cual las personas selectivamente adquieren valores y actitudes, intereses, habilidades y conocimientos; en resumen, la cultura corriente en grupos en los cuales ellas están o buscan transformarse en miembros.»
Se refiere al aprendizaje de roles sociales”(3).
El entorno del aprendizaje clĂnico es multifactorial e influenciado por un ambiente complejo. ????
Contexto clínico: una realidad compleja Miedo a lo desconocido Ansiedad generada por la interacción con diferentes tipos de profesionales Complejidad de las prácticas clínicas por vinculo con pacientes/usuarios con diferentes problemas y gran variabilidad Tensión entre los tiempos de atención y de aprendizaje Carácter dual de su inserción institucional : lógica de la formación vs del trabajo.
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lógica
Competencias: En los campos clínicos se favorece la integración teóricopráctica, esencial en la formación del estudiante de enfermería
el d aje ico z i d clín n re d o p A éto m
Ca p com acid u n a de s ica cio na le
Destrezas procedimentales
s l rol e d zaje i d n Apre
1.- Aprendizaje del método clínico PAE / PE:
Demanda
Aplicación del MC Solución de problemas y juicio clínico Habilidades clínicas Integración de saberes
Proceso Enfermero- Método científico Proceso Enfermero
Método científico
Valoracion/identificacion de problemas
Planteo del problema
Diagnóstico de Enfermería
Formulación de hipótesis
Plan de Atención
Prueba de hipótesis
Evaluacion/ Retroalimentación
Realimentación de la Teoría
Aprendizaje por problemas método de resolución de problemas. pensamiento crítico La metodología: EBE Relación directa con el paciente: Encares Presentación de casos
Enfermería basada en evidencias MBE: “Utilización consciente, explícita y juiciosa de la mejor evidencia científica clínica disponible para tomar decisiones sobre el cuidado de cada paciente” Sackett, 1992 EBE: “Uso consciente y explícito, desde el mundo del pensamiento de las enfermeras, de las ventajas que ofrece el modelo positivista de síntesis de la literatura científica de la MBE, integrado en una perspectiva crítica, reflexiva y fenomenológica tal, que haga visible perspectivas de la salud invisibilizadas por el pensamiento hegemónico”. I Reunión sobre EBE. Granada, 2002
Bases conceptuales
la investigación rigurosa, la experiencia profesional, las preferencias/valores de los usuarios los recursos disponibles.
CARACTERISTICAS: Integrar la observación sistemática a la experiencia clínica Comprender los mecanismos básicos de la enfermedad es guía necesaria pero no suficientes para la práctica clínica Aplica reglas de evidencia en la interpretación de la situación clínica de los pacientes. La autoridad carece de rigor científico.
FUNDAMENTACION Tomar decisiones
Incertidumbre
* circunstancias propias del proceso asistencial * identificar la alternativa más adecuada * aumento creciente de las opciones asistenciales
Variabilidad en la práctica clínica y en recursos sanitarios
Evolución de los saberes
PROPOSITOS disminuir el tiempo transcurrido entre los descubrimientos y su implementación promover la competencia profesional, optimizando el tiempo que los profesionales requieren para mantener su práctica al día. aportar seguridad y capacidad crítica consolidando los cimientos de nuestros cuidados desplazando actuaciones fundamentadas exclusivamente en la tradición o en la opinión e intuición de expertos.
OBJETIVOS: Desarrollar modelos de atención integral basados en la mejor evidencia científica disponible. Promover la participación del usuario en su plan de atención suministrando la información requerida para una toma de decisiones responsable y eficiente. Consolidar estándares que proporcionen marcos de referencia para la evaluación del Servicio prestado. Incrementar la eficiencia de la atención optando por modelos asistenciales que compatibilicen mejores resultados y menores costos operativos. Simplificar el proceso enseñanza- aprendizaje de los estudiantes de la disciplina , centrando las experiencias educativas en la metodología en detrimento de los contenidos.
METODOLOGIA: Identificar el problema clínico Formular la pregunta Escoger las fuentes de información mas apropiadas Diseñar la estrategia de búsqueda Buscar la evidencia Valorar críticamente la evidencia Sintetizar los resultados Aplicar los resultados a la práctica
Búsqueda de información. preguntar a alguien. Experto o consultor reconocido. revisar libros. Asegurarse actualización y rigor científico de referencias citadas por el autor. propios archivos. Difícil e insume mucho tiempo mantener actualizado un archivo con artículos analizados críticamente. usar una base de datos. Búsquedas electrónicas de literatura medica.
Apreciación crítica de la evidencia: LECTURA CRÍTICA DE LOS ARTÍCULOS
¿Son válidos los resultados de la investigación? Validez interna ¿Cuáles son los resultados de la investigación? ¿Los resultados me ayudarán en la atención de mis pacientes? Validez externa
Validez de un estudio Validez externa: Cuando los pacientes que quedan para aleatorizar representan a la población general .(Criterios inclusión/exclusión) Validez interna. Seguridad de que los resultados del estudio representen la verdadera relación entre la intervención y el desenlace
Validez interna Se compone de: Tamaño muestral Asignación aleatoria Inclusión de todos los pacientes Encubrimiento en la asignación Seguimiento Mantenimiento de la aleatorización Enmascaramiento Distribución homogénea de factores pronósticos Cointervenciones
GUIAS PARA SELECCIONAR ARTICULOS VALIDOS Son validos los resultados del estudio? Cuales son los resultados? Me ayudaran los resultados en la atenci贸n de mis pacientes?
Presentaciรณn de casos El profesor puede problematizar la experiencia del estudiante mediante - cuestionamientos que le provoquen y le orienten a una mayor reflexiรณn. - supervisiรณn del proceso - evaluaciรณn de los logros educativos y retroinformaciรณn. Rol tutor: NO es abandono del estudiante
VIDEO Nยบ2
2- Destrezas procedimentales • Habilidades técnicas para realizar procedimientos y técnicas en la atención al usuario/ paciente.
• excesiva obsesión o atención por todo lo que supone la aplicación de técnicas. • Escaso interés por los registros • Desinterés por los cuidados básicos (que no requieren técnicas sofisticadas )
Conductas DOMINIO COGNOSCITIVO: conductas que involucran procesos mentales e intelectuales. DOMINIO AFECTIVO: conductas ligadas a emociones que involucran una valoraci贸n por parte del sujeto. DOMINIO PSICOMOTOR: comprende procesos sensoriales y motores que se traducen en conductas para la ejecuci贸n de habilidades Habilidades interpersonales. Relacionada con el control emocional y la empat铆a
NIVELES
IMITACION PSICOMOTOR (Harrow)
CONTROL AUTOMATISMO
EvoluciĂłn del aprendizaje
Modelo de la PirĂĄmide de Miller para evaluar las habilidades y competencias del mĂŠdico
• Oportunidad: aprendizaje situacional? • Simulación o Realidad? • Portafolio?
• VIDEO 3
3.- Capacidades comunicacionales trabajo en equipo habilidades de interacci贸n con los usuarios Educaci贸n en servicio y educaci贸n terap茅utica
4.- Aprendizaje del rol postura profesional
Contenidos actitudinales
Demanda la existencia de modelos Disociaci贸n docente- enfermera cl铆nica Disociaci贸n teor铆a- realidad
Rol Docente OBSERVACION SUPERVISION
M O D E L A D O
A N D A M I A J E
Enseñanza-aprendizaje de las competencias clínicas Aprendizaje centrado en el alumno y basado en la solución de los problemas reales de los pacientes:
• Para el conocimiento declarativo: – Aprendizaje independiente o autodirigido – Estrategias para activar conocimientos previos y establecer expectativas adecuadas en los alumnos – Estrategias para organizar la información y favorecer el aprendizaje significativo: elaboración de resúmenes o cuadros sinópticos y mapas conceptuales – Aprendizaje basado en problemas
Para los aspectos procedimentales (habilidades clínicas, técnicas y habilidades para resolver problemas diagnósticos, razonamiento clínico y formulación de planes de manejo integral): – Autorregulación del aprendizaje – Análisis y discusión de casos clínicos – Práctica clínica tutorial – Práctica clínica con pacientes estandarizados – Práctica con modelos anatómicos
Para las relaciones humanas y éticas (habilidades de comunicación interpersonal y actitudes ante el paciente y sus familiares): – Análisis y discusión de casos problema reales con implicaciones éticas – Sociodrama – Videos