Vademecum #21 2013 by Ivan Minakov

[ИДИ СО МНОЙ] ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ ДЕЛОВОЙ ЖУРНАЛ

ЧАСТНОЕ ПИОНЕРСКОЕ Поставщики медоборудования сменили аудиторию

16+ ЗОЖ ДЖУНГЛЕЙ Кубинские врачи едут в Бразилию за длинным реалом #21, 18–24 НОЯБРЯ 2013

VADEMECUM Кто выиграл, а кто проиграл от децентрализации закупок ЛС для лечения вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции

ОПТИМА ПУСТЫНЬ

Как Египет при поддержке СССР построил фармпром на песке WWW.VADEMEC.RU

[ОТ РЕДАКЦИИ]

VADEMECUM [ИДИ СО МНОЙ]

Достояние без публики

выходит еженедельно #21, 18–24 ноября 2013 Издатель-главный редактор Дмитрий Кряжев

Детально изучив историю с децентрализацией закупок антиретровирусных препаратов (под‑ робности – в материале «ВИЧ за пазухой»), мы особенно отчетливо поняли, почему Минздрав с молчаливого согласия правительства решил не торопиться с передачей программы «Семь нозологий» в регионы. Тендеры будут прово‑ диться федеральным министерством еще ми‑ нимум год (это дело, кажется, уже решенное), а может, и пять лет, а может, и далее, без оста‑ новок. В каждом регионе свои проблемы, свои по‑ воды затянуть сроки проведения аукционов, неверно составить заявки на препарат. А глав‑ ное, с каждым регионом дистрибьютору нужно торговаться отдельно. Это жутко неудобно: ра‑ стут логистические и прочие издержки. К тому же сложнее противостоять конкурентам, в том числе небольшим региональным игрокам, ко‑ торые так и норовят отщипнуть долю грандов рынка. Тендеры по АРВ‑препаратам обратно на федеральный уровень, к сожалению, не вер‑ нуть. А вот децентрализацию закупок по «Семи нозологиям» остановить оказалось по силам. Еще бы, ведь за сохранение действующего ме‑ ханизма выступила Татьяна Голикова, кото‑ рая, собственно, сама его и создала в бытность главой Минздравсоцразвития. Сейчас она воз‑ главляет Счетную палату и формально не имеет к Минздраву никакого отношения, но слово ее, как видим, по‑прежнему веско. Да и сама систе‑ ма вроде серьезных сбоев (если не замечать от‑ дельных досадных историй) не дает. Зачем такую красоту кому‑то отдавать? Меж‑ ду Минздравом и немногими поставщиками воцарилась полная гармония. Правда, ФАС подметила, что цены на торгах падают крайне незначительно, в среднем всего на 0,5%, но ведь доказать картельный сговор в судах пока не уда‑ лось, так что и беспокоиться не о чем. Нет, «Семь нозологий» надо беречь, как им‑ ператорскую корону. А если и передавать кому, то не дробя драгоценные камушки, а бережно. Желающие прибрать программу в надежные государственные руки, по нашим сведениям, имеются. Об этом мы расскажем в ближайших номерах. Следите за эфиром.

Заместители главного редактора Роман Кутузов Антон Чернов Арт-директор Анна Шашина

Руководитель веб-проектов Андрей Кокоуров

n Руководитель информационно-аналитической службы Ольга Макаркина n

Руководитель службы новостей Ольга Кучерова

n Обозреватели Ольга Гончарова, Алексей Каменский, Татьяна Равинская, Александр Раскин, Кирилл Седов n Корреспонденты Анна Козлова, Анна Родионова, Ирина Мамиконян, Вера Разборова n

Редакторы международной информации Евгения Кабанова, Ольга Каныгина, Дарья Никулина

Региональная корреспондентская сеть Алексей Бершацкий (Нижний Новгород) Василий Когаловский (Санкт-Петербург) n

Ответственный секретарь Анна Матасова Дизайн и верстка Анастасия Копкова, Дарья Маликова

n Фотослужба Оксана Добровольская, Светлана Волкова

Иллюстрации Игорь Богданов

n Корректура Алиса Вервальд Елена Медведева n

Директор по рекламе Ирина Пестовская reklama@idffmedia.ru

Директор отдела распространения Светлана Мелехова all@idffmedia.ru n

Юридическая служба Всеволод Наумкин

n Учредитель ООО «Издательский дом «ФФ Медиа» n

Заместитель генерального директора Татьяна Литвинова n

Генеральный директор Мария Золкина

Журнал VADEMECUM [иди со мной] зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации № ФС 7752180 от 25 декабря 2012 г.

Адрес редакции, учредителя, издателя 107045, Россия, Москва, ул. Сретенка, д. 12 Телефон: +7 (495) 7 555 940 E-mail: info@idffmedia.ru Распространяется бесплатно на территории Российской Федерации. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Ответственность за содержание рекламных материалов и объявлений несет рекламодатель. Перепечатка возможна по соглашению с редакцией, ссылка на журнал Vademecum [иди со мной] обязательна. Отпечатано в типографии ОАО «Московская газетная типография». Заказ №3340.

Р О М А Н КУ Т У З О В , ЗАМЕСТ И Т ЕЛ Ь ГЛ А В НО ГО Р Е Д А КТО РА

Тираж 50 000 экз. Тираж сертифицирован НТС

[СОДЕРЖАНИЕ]

VADEMECUM [ИДИ СО МНОЙ]

#21, 18–24 НОЯБРЯ 2013 [от редакции]

[процесс]

Достояние без публики | 1

В суд высунь На Виагру у арбитража рука не поднимается | 10

[конструктор]

Детали по выбору редакции | 4

[конкуренция]

РАМЭК с голубой каемочкой

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

[деньги врозь]

Крупный интегратор подтянулся к бюджету на информатизацию медицины | 12

Сподручное управление Teva выбирается из конфликта с «Биотэком» своим путем | 6

[документооборот]

Пюре переводов

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

Минздрав перелопачивает методику ценообразования на ЖНВЛП | 15

[инновации]

Великий почип Как стартап выходцев из Института биоорганической химии получил 210 млн рублей на анализ крови | 8

[мировая практика] ДЕЛО НОМЕРА

[борьба со СПИДом]

ВИЧ за пазухой Кто и какой ценой победил на региональных тендерах по закупке АРВ‑препаратов | 20 [прямая речь] НА ОБЛОЖКЕ:

иллюстрация Игоря Богданова

«Мы не просим дать нам власть, мы просим таблетки» Борцы с эпидемией ВИЧ рассказали о локальных битвах с Минздравом и фармкомпаниями | 30

Шивамонтаж Попытка отбалансировать цены на основные препараты подсдула индийский фармрынок | 15 [политика]

ЗОЖ джунглей Кубинские врачи едут в Бразилию за длинным реалом | 18

VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

[СОДЕРЖАНИЕ]

[проколы намерений]

Артериальное томление Успеет ли ГК «Ренова» к разделу рынка коронарных стентов | 42 [история]

Оптима пустынь ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

[тело техники]

Частное пионерское Поставщики медоборудования сменили аудиторию | 34

Как Египет при поддержке СССР построил свою фармпромышлен‑ ность на песке | 46

[прямая речь]

* Указаны начальные страницы статей, где упоминаются компании, организации, люди

www.vademec.ru

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ ОЦИФРОВАНО

180 млн рублей

– общий размер удовлетворенных исковых требований дистрибьюторов фармацевтических препаратов и аптечных сетей Арбитражным третейским судом Москвы в текущем году. Количество подобного рода обращений растет, размер взыскиваемых сумм колеблется от 100 тысяч до 20 млн рублей, сообщает РАПСИ. К примеру, только за последние несколько месяцев ЗАО «НПК Катрен» девять раз решало в третейском суде вопросы с неплательщиками.

О громком арбитражном споре, полюбовно разрешившемся в кулуарном порядке, – на стр. 10

СКАЗАНО

«На заседании Правительства РФ 17 октября мы утвердили программу гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 2014– 2016 годах. Эти гарантии предусматривают равный доступ к услугам здравоохранения. Но что такое равный доступ? Это не просто набор принципов, а это физические возможности: возможность получить медицинскую услугу в самых разных местах нашей очень сложной страны». ДМИТРИЙ МЕДВЕДЕВ, премьер-министр РФ

Об исполнении госгарантий по лекарственному обеспечению больных вирусными гепатитами и ВИЧ – на стр. 20

ОПРОШЕНО

Согласие и применение В НАЧАЛЕ НОЯБРЯ ВЛАДИМИР ПУТИН ПОДПИСАЛ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН №287-ФЗ «О РАТИФИКАЦИИ СОГЛАШЕНИЯ О СОТРУДНИЧЕСТВЕ В ОБЛАСТИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ ГОСУДАРСТВ – ЧЛЕНОВ ЕВРАЗЭС». СОГЛАСНО ДОКУМЕНТУ, ПАЦИЕНТЫ ИЗ КИРГИЗИИ, ТАДЖИКИСТАНА, КАЗАХСТАНА И БЕЛОРУССИИ СМОГУТ РАССЧИТЫВАТЬ НА ПОЛУЧЕНИЕ ВМП В РОССИИ ЗА СЧЕТ ГОСУДАРСТВА, ГРАЖДАНАМИ КОТОРОГО ОНИ ЯВЛЯЮТСЯ. КРОМЕ ТОГО, СОГЛАШЕНИЕ ПРЕДПОЛАГАЕТ ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ПОДГОТОВКИ МЕДКАДРОВ СТРАН – УЧАСТНИЦ ЕВРАЗЭС. VM УЗНАЛ У ЭКСПЕРТОВ, КАК ОНИ ВИДЯТ ПРАКТИЧЕСКУЮ РЕАЛИЗАЦИЮ СОГЛАШЕНИЯ.

салтинговой группы «Эвентус»: – Вероятно, будет запущена система межгосударственных взаиморасчетов. Если гражданину другой страны оказана медицинская помощь по ВМП, то счет на оплату этой помощи выставляется тому государству. России это выгодно, так как у нас уже есть достаточно мощная инфраструктура, особенно в крупных городах. Сейчас зачастую медучреждения вынуждены оказывать помощь по жизненным показаниям за счет нашего бюджета. После вступления соглашения в силу, хотя бы по ВМП, эта ситуация может быть урегулирована. Следующий этап – обязательное медицинское страхование всех въезжающих из других стран. Сегодня они получают медицинскую помощь опять же за счет бюджета РФ. Что касается расчетов с ЛПУ, то тут пока ясности нет. Скорее всего, этот вопрос будет урегулирован внутренними нормативными актами. ЕЛИЗАВЕТА МЕЛАНЧЕНКО, врач‑невролог, нейрофизи-

олог ЗАО «Невро‑Мед»: – Сложно представить практическую реализацию подобного соглашения. По большому счету, медучреждению, равно как и рядовому врачу, без разницы, кого лечить. Проблема может возникнуть, только когда речь пойдет о получении денег за оказываемые услуги. К примеру, в Москве я не смогла добиться получения талона на прием к онкологу для своей родственницы, так как на руках у нее были полис и регистрация в Новгородской области. Что тут 4

скажешь о гражданах из соседних стран? Подобная инициатива увеличит документооборот в больнице и в самой системе здравоохранения. Также появятся новые управляющие, чиновничьи должности. Пока ратификация этого документа – не что иное, как пиар и возможность получения этой помощи для ограниченного круга лиц. Безусловно, это первый шаг к интеграции, но он еще не имеет серьезной правовой базы. Я участвую в благотворительных акциях для детей из стран СНГ и могу сказать, что все, что касается помощи государства, – пустозвонство. ИГОРЬ ПЕТРУШИН, директор направления маркетин-

говых исследований и консалтинга компании Aston Consulting: – В первую очередь, ратифицируя данное соглашение, Россия преследует свои политические интересы. Есть определенные сомнения относительно значительного расширения потенциала медицинской науки в РФ за счет упоминаемого в документе сотрудничества. И этот шаг скорее видится одним из важных элементов расширения политического влияния в регионе. Однако польза для отечественной медицины возможна. В первую очередь финансовая. Дополнительные средства отечественному здравоохранению не помешают. Кроме того, расширение практики оказания сложных видов медицинской помощи позволит получить дополнительный опыт отечественным специалистам, что тоже будет, несомненно, выгодно российскому здравоохранению. Предполагаю, что приказом Минздрава будет утвержден перечень ЛПУ, оказывающих ВМП гражданам стран ЕврАзЭС, по аналогии со списком ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь в рамках оказания ВМП в федеральных медучреждениях. VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

ФОТО: «КГ ЭВЕНТУС», ЗАО «НЕВРО-МЕД», ASTON CONSULTING, ФОТО ИТАР-ТАСС

ВЛАДИМИР КУКУШКИН, управляющий партнер кон-

[КОНСТРУКТОР]

500 млн рублей

инвестирует в будущем году сеть клиник «Медси» (входит в АФК «Система») в закупку медоборудования. Незадолго до обнародования планов о техническом переоснащении ЗАО ГК «Медси» заявило о подписании соглашения с ЗАО «ЮниКредит Банк» о получении кредита в размере 1 млрд рублей на срок до трех лет.

СКАЗАНО

«Может быть, человечество поймет, что, как и ядерное оружие запрещается, чтобы не погибла планета Земля, так нужно запретить и технологии, которые уничтожают естественную среду, естественные способы рождения детей, естественные способы воспроизводства человека». ЕЛЕНА МИЗУЛИНА, председатель

женщин и детей

Об особенностях закупок медтехники частными клиниками – на стр. 34

Комитета ГД по вопросам семьи,

СКАЗАНО

«У нас очень низкий процент внедрения результатов НИОКР – всего 16%. А значит, отдача от инвестиций невысока. Эти две проблемы между собой взаимосвязаны. Решать их нужно в комплексе при непосредственном участии самого бизнеса». ДЕНИС МАНТУРОВ, министр промышленности и торговли РФ

Об эффективности инвестиций в инновационный медицинский проект ГК «Ренова» – на стр. 42

ИСПРАВЛЕНО

11,0%

Работа над ошибками

8,1%

В VM #20, на стр. 21, при верстке инфографики, иллюстрирующей статью «Мазки-шоу», допущена техническая оплошность, из-за которой неверно названы ТОП5 производителей расходных материалов для клинической лабораторной диагностики. Приносим свои извинения читателям и публикуем правильный вариант рейтинга.

РЕАКТИВИСТЫ ТОП5 производителей расходных материалов для лабораторий на 2012 год ЗАО «Вектор-Бест» ООО «БОЛЕАР МЕДИКА» НПО «ДНК-Технология» ЗАО «Термо Фишер Сайентифик» ООО «Термо-Конт МК» Прочие

www.vademec.ru

5,1% 3,8%

62,9%

9,1%

Источник: ГК «Бюро»

ОЦИФРОВАНО

ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

[ДЕНЬГИ ВРОЗЬ]

Сподручное управление Teva выбирается из конфликта с «Биотэком» своим путем ТЕКСТ: ОЛЬГА МАКАРКИНА

13 ноября канцелярией Московского арбитражного суда было зарегистрировано очередное исковое заявление группы «Биотэк» к российскому представительству израильской Teva. А неделей раньше ООО «Тева», как единственный участник аукциона, получило контракт Минздрава стоимостью 2,8 млрд рублей на поставку Копаксона, на который предыдущие три года «Биотэк» имел в России эксклюзив. Так дженериковый гигант поставил точку в скандальной истории, прозрачно намекнув, что окончательно расстается со своим главным партнером в России. Теперь стратегию Teva в России предстоит разработать новому генеральному директору представительства. О новом назначении компания должна объявить в середине декабря. Итоги аукциона по закуп‑ ке МНН глатирамера аце‑ тат стали известны 5 ноября. На конкурс, победитель ко‑ торого должен был опреде‑ литься 8 ноября, вышла лишь одна компания – ООО «Тева». С ней Минздрав и заключил контракт по начальной цене 2,8 млрд рублей. Контрак‑ тер взял на себя обязатель‑ ство не позднее 10 декабря 2013 года поставить препа‑ рат Копаксон (общий объ‑ ем – 46 216 145 мг) в 82 регио‑ на и 20 клинических больниц ФМБА. По контракту оста‑ точный срок годности пре‑ парата – не ранее IV кварта‑ ла 2014 года. Эксклюзивный поставщик Копаксона с 2010 года – ЗАО МФПДК «Биотэк» – на аукцион даже не вышел. В Teva свое решение о само‑ стоятельном выходе на аук‑ цион не объясняют, как и не комментируют, будут ли возобновлены коммерческие отношения с «Биотэком». В компании традиционно за‑ мечают, что уделяют особое внимание российскому рын‑ ку и заботе о пациентах. От‑ веты с такой формулиров‑ кой ООО «Тева» направляет в VM последние три месяца, www.vademec.ru

с тех пор как проявился кон‑ фликт с «Биотэком». Компа‑ ния не поддерживает связи с партнером, а поставку Ко‑ паксона в его адрес выполни‑ ла за последние месяцы лишь однажды, да и то под давлени‑ ем ФАС. Перед ноябрьскими торга‑ ми за право поставлять Ко‑ паксон в 2014 году «Биотэк» вновь обратился к антимо‑ нопольщикам. Те поспеши‑ ли обвинить производителя в «экономически и техно‑ логически необоснованном уклонении от заключения с ЗАО МФПДК «Биотэк» до‑ говора на поставку» препарата и предписали устранить нару‑ шения. В ООО «Тева» на этот раз никак не отреагирова‑ ли на заявление ФАС. Од‑ нако гендиректор МФПДК «Биотэк» Григорий Левицкий был полон решимости уча‑ ствовать в ноябрьских торгах. Правда, в итоге на аукцион не вышел. Причину неучастия в торгах в «Биотэке» не ком‑ ментируют. По информации VM, российская компания не располагала запасами пре‑ парата, да и подписанного до‑ говора на поставку Копак‑ сона у компании на этот раз не было.

Бывшие партнеры в бли‑ жайшее время вновь нач‑ нут обсуждать вопрос постав‑ ки Копаксона, но уже в суде. Первый иск «Биотэка» к из‑ раильской компании в мо‑ сковском арбитраже был за‑ регистрирован 22 октября, второй – 13 ноября. В пер‑ вом иске речь идет о взыска‑ нии скромной неустойки – 67,6 тысячи рублей, второе заявление к моменту под‑ писания номера в печать не было опубликовано на сай‑ те суда. Но председатель со‑ вета директоров в октябрь‑ ском интервью VM обещал завалить ООО «Тева» иска‑ ми, а общую сумму претензий оценил в $200 млн. Предоставить спор суду или договориться с «Биотэком» о мире в досудебном поряд‑ ке, видимо, придется ре‑ шать уже новому руководи‑ телю представительства Teva в России. Нынешний руко‑ водитель представительства Артур Нагапетян в сентя‑ бре пришел на смену Дени‑ су Четверикову (он был ген‑ директором компании более шести лет), покинувшему компанию на фоне скандала с «Биотэком». Однако с са‑ мого начала источники VM,

близкие к израильской ком‑ пании, называли Нагапетяна лишь временным управляю‑ щим. По их словам, офици‑ альное представление ново‑ го руководителя ООО «Тева» состоится уже в середине де‑ кабря. Одним из предпочти‑ тельных кандидатов на этот пост собеседники VM еще несколько недель назад на‑ зывали Анну Ярвиц, послед‑ ние несколько лет возглав‑ ляющую «Зентива Евразия», одно из подразделений груп‑ пы Sanofi. За плечами Анны Ярвиц опыт руководства российским офисом неког‑ да крупного немецкого про‑ изводителя дженериков Ratiopharm. Топ-менеджер перешла на работу в структу‑ ры Sanofi в декабре 2010 года, как раз после того как Teva поглотила бизнес Ratiopharm. Сама Анна Ярвиц в минув‑ шую пятницу была недоступ‑ на по мобильному. Впрочем, за это время произошли важ‑ ные перемены в штаб-квар‑ тире Teva в Израиле – по причине разногласий с Со‑ ветом директоров ушел в от‑ ставку главный исполни‑ тельный директор компании Джереми Левин. Его преем‑ ник также пока не назван. n 7

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

Великий почип Как стартап выходцев из Института биоорганической химии получил 210 млн рублей на анализ крови ТЕКСТ: АЛЕКСЕЙ КАМЕНСКИЙ

«Наш чип представляет собой тонкую пластинку длиной около 8 см, на ко‑ торую нанесено множество антигенов – веществ, кото‑ рые служат индикаторами иммунной реакции организ‑ ма», – на пальцах объясняет технологию замдиректора «Семиотика» Владимир Атанов. Антигены работают как своеобразные ловушки: если капнуть на пластинку кровь (точнее, сыворотку), содержащиеся в ней антите‑ ла соединятся с антигенами на чипе. Сканер видит, что произошло, и на экране появляется картинка, какие антитела есть в крови, то есть к борьбе с какими болезнями готов организм. Команда стартапа, говорит Атанов, уже создала рабо‑ тающий прототип своего чипа – пора начать подготов‑ ку промышленного произ‑ водства, а для этого нужны деньги. «Семиотик» – совсем молодая компания, обра‑ зованная весной 2013 года именно для их привлечения. До прихода инвесторов ее главным акционером (около 68%, по данным СПАРК) был гендиректор Николай Бовин. Среди совладельцев

Печатающая головка робота перемещается вдоль длинного ряда чипов и с помощью микропипеток наносит на них нанокапли антигенов

были и другие сотрудники. Но ученые поступили даль‑ новидно: если верить СПАР‑ Ку, уже летом этого года 9% «Семиотика» принадлежали консалтинговой компании «Бранан». Она довольно да‑ лека от чистой науки, однако очень помогла в поиске ин‑ вестиций. Служила, по сло‑ вам Бовина, «переводчиком» между учеными, имеющими смутное представление о бизнесе, и инвесторами. «Бранан» умеет налаживать контакты с госструктура‑ ми – среди его клиентов, помимо РВК, «Роснефть», «Русгидро», «Роснано». Для ученых «переводчик» нашел государственную РВК, а в до‑ полнение к ней – фонд ИК

Изготовитель чипов отдал 9% своих акций консалтинговой компании, которая помогла ему найти инвестора 8

«Русс‑Инвест». Дело в том, что РВК не имеет права тратить госденьги в одиночку. Вло‑ жившийся в проект Биофонд РВК по уставу обязательно должен был привлечь частно‑ го соинвестора не менее чем на половину инвестируемой суммы, объясняет руководи‑ тель направления по инвести‑ ционным и партнерским про‑ граммам РВК Юлия Давыдова. Частник должен внести имен‑ но деньги – ученые же могли предложить лишь интеллекту‑ альную собственность. Про‑ блему решил «Русс‑Инвест», один из крупнейших частных российских фондов, создан‑ ный еще в 1992 году (свои доли в проекте РВК и «Русс‑Ин‑ вест» не разглашают). Кстати, до 1995 года он назывался ЧИФ «МММ‑Инвест» и за‑ нимался скупкой акций для компании Сергея Мавроди, в связи с чем потом был вы‑ нужден доказывать в суде, что юридически не имеет к «пи‑ рамиде» Мавроди никакого

отношения. Партнерство этой компании с РВК тоже воз‑ никло не впервые: год назад они совместно вложились в стартап Wobot – поисковую платформу по социальным медиа. Но главный вопрос – каким образом сумел довести свои технологии до инвестицион‑ ной стадии сам «Семиотик». Лабораторная диагностика с помощью чипов существует довольно давно, но больше в сфере ДНК‑диагностики, а «Семиотик» применил ее для анализа крови на антитела, объясняет Атанов: «Антитела крови как индикаторы па‑ тологий очень удобны – им‑ мунная система работает как усилитель, малейшие молеку‑ лярные изменения отражают‑ ся на уровне антител». В 2011 году о разработке чипа для анализа крови на антитела сообщил Инсти‑ тут биоорганической химии им. Шемякина и Овчинни‑ кова (ИБХ). На самом деле это была та самая разра‑ ботка, из которой позже родился «Семиотик». «Мы работали в лаборатории углеводов ИБХ, профессор Бовин до сих пор ее воз‑ главляет, а мы базируемся в ИБХ, – говорит Атанов. – Просто создали компанию для коммерциализации наших технологий, над ко‑ торыми начали работать еще в начале 2000‑х». Работа шла в основном за счет иностранных VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

ФОТО ПРЕДОСТАВЛЕНО ООО «СЕМИОТИК»

Российская венчурная компания (РВК) и частный фонд ИК «Русс‑Инвест», когда‑то скупавший акции для МММ, совместно вложились в компанию «Семиотик», которая создала чип для почти мгновенного анализа крови сразу по многим показателям. Коммерческий продукт, по плану инвесторов, должен появиться на рынке в 2015 году, вот только найдутся ли на него покупатели, задаются вопросом эксперты.

[ИННОВАЦИИ]

грантов, а также грантов РАН и Минобрнауки. Для изготовления чипа нужны технологии синтеза обширного набора антиге‑ нов – эта работа началась еще в недрах ИБХ. Атанов утверждает, что сравнимый набор есть еще только у одной американской лаборатории. А патентовали изобретения ученые за свой счет: Минобрнауки средств на это не предоставляло. У «Семиотика» сейчас четыре ключевых патента, на поддержку каждого из которых уходит 10–15 ты‑ сяч евро в год, большая сумма для ученого, вздыхает Атанов. Вторая составная часть технологии – способ нанесения растворов антигенов на чип. «Нанока‑ пля должна превратиться в правильной формы крошеч‑ ное пятно на поверхности, в этом состоит один из наших

www.vademec.ru

секретов», – объясняет Бовин.Сейчас «Семиотик» в состоянии нанести на один чип до 500 антигенов. Пока это делает с помощью множества микропипеток исследовательский робот, но в планах – купить промышленного, который будет «печатать» в год до миллиона чипов с разным количеством антигенов на каждом – от несколь‑ ких штук до нескольких сотен. «Проект пришел к нам в феврале 2012 года и около полугода проходил проверку, – рассказал VM директор Биофонда РВК Егор Бекетов. – Эксперты оценили его перспективы, в частности, для муль‑ типлексности анализа». Речь о том, что один чип позволяет проверить кровь сразу на множество антител. «Семиотик» считает, что 1 млн чипов в год – это

потребность только россий‑ ского рынка. Сам рынок думает иначе. «Технологию эту я считаю, безусловно, нужной, – гово‑ рит гендиректор «Инвитро» Сергей Амбросов. – Она пер‑ спективна для исследований, требующих немедленного результата. Но массового спроса на нее в ближайшие три года не предвидится». С ним согласен гендиректор группы компаний «Юнимед» Александр Шибанов: чипы для анализа крови существуют в мире далеко не первый год, говорит он, это одно из самых горячих направлений. Целый ряд компаний производят на этой основе коммерческие продукты. Они могут быть основаны и на эффекте сое‑ динения РНК с ДНК, и на со‑ единении антигена с анти‑ телом. По сути, это просто миниатюризация хорошо известных процессов. «Хотя

«Семиотик» мог обнаружить какую‑то новую тонкость в рамках имеющихся техно‑ логий», – добавляет он. «Перспективное направле‑ ние. Но не здесь и не сей‑ час», – говорит основатель клинико‑диагностической лаборатории «Бион» Валерий Саванович. – Технология может быть интересна, за ее развитием надо наблюдать. Но в сроки и в объемах, которые заявляют ребята, этого не будет». Стоимость чипа Саванович оценивает в $100–200 («Семиотик» пока не готов назвать точную цифру), а использовать его можно будет, разумеется, только один раз. «Ду‑ маю, году к 2020‑му техно‑ логия сложится», – про‑ гнозирует Саванович. Судя по всему, общее направление инвесторы угадали правиль‑ но, но дьявол, как водится, в деталях. n

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

В суд высунь На Виагру у арбитража рука не поднимается ТЕКСТ: ТАТЬЯНА РАВИНСКАЯ

Владелец патента на блокбастер Виагра (МНН: силденафил) американская компания Pfizer, пытаясь защитить свои исключительные права на препарат от эректильной дисфункции, в августе 2013 года подала в московский арбитраж иск к производителю аналогового препарата Торнетис компании Sandoz. Но уже в октябре отозвала свои требования по прекращению оборота дженерика на территории РФ. Конфиденциальное соглашение, заключенное оригинатором и производителем аналога, стало для Pfizer уже вторым прецедентом кулуарного разрешения патентного спора в отношении ее знаменитого препарата. В 2011 году на мировом фар‑ мрынке стартовал патент‑ ный обвал – дженериковые компании стали агрессивно конкурировать с оригинато‑ рами. По оценкам экспер‑ тов, суммарный годовой объем продаж препаратов, которые потеряют патент‑ ную защиту в 2012–2018 го‑ дах, превышает $290 млрд. Не удалось избежать обвала и Pfizer. В 2011 году у американской компании истек патент на производ‑ ство самого продаваемого в мире препарата Lipitor, в 2012‑м – она лишилась патента на Зелдокс (МНН: зипрасидон) в России. В мае 2014 года та же судьба в РФ ожидает патент на Виагру, при том что на большей части европейского рынка препарат утратил защи‑ ту еще в июне 2013 года. И американская компания старается, по возможности, ограничить продажи джене‑ риков своего блокбастера. В судебных спорах, разго‑ рающихся вокруг Виагры по всему миру, компания Pfizer в последнее время стала уступать. В Канаде решением Верховного суда патент был признан недей‑ ствительным еще в ноябре 2012 года, после его опроте‑ стования израильской Teva. Суд согласился с мнением истца о том, что Pfizer не раскрыла информацию о действующем веществе 10

препарата, нарушив тем самым нормы патентного права. Оказалось, что под раскрытую американской компанией родовую фор‑ мулу подпадали несколько квинтиллионов химических соединений, и легитимный выпуск дженерика стано‑ вился невозможным. Сразу после оглашения решения суда на сайте канадского подразделения Teva поя‑ вилось сообщение о том, что компания начинает производство препарата Novo‑Sildenafil. Однако там, где патент на Виагру продолжал действовать, Pfizer не пла‑ нировала упускать выгоду. И отреагировала на появ‑ ление в России препарата Торнетис, выпущенного компанией Sandoz (джене‑ риковый дивизион Novartis Group) в 2013 году. Прода‑ жи этого аналога Виагры, по данным IMS Health Russia, за шесть месяцев текущего года составили всего $15 тысяч, но даже эта скромная сумма не удер‑ жала Pfizer от попытки доказать исключительность своих прав на действую‑ щее вещество силденафил. В августе 2013 года Pfizer подала в московский арби‑ траж иск, в котором требо‑ вала от Sandoz прекратить оборот препарата Торнетис на территории РФ. В кон‑ це октября, когда должны

были состояться предвари‑ тельные слушания по делу, ни заявитель, ни ответчик на заседание не явились. Открыв дело, судья Ми‑ щенко обнаружила, что иск отозван. И спустя несколь‑ ко минут приняла отказ. Оказалось, стороны успели договориться. «Компании Pfizer и Sandoz урегулировали судебное разбирательство, заключив соглашение, которое пре‑ кращает все юридические разбирательства и позволяет компании Sandoz продол‑ жать продажи в России своего лекарственного пре‑ парата Торнетис, в котором действующим веществом является силденафил», – заявила Татьяна Смирнова, директор отдела по взаи‑ модействию с органами государственной власти и связям с общественностью представительства Pfizer в России. Стороны, естественно, не захотели раскрыть детали договоренности. Похоже, что схема урегулирования была начертана заранее, поскольку прецеденты борьбы Pfizer за Виагру в российской практике уже случались. Наиболее замет‑ ным из них стало недолгое противостояние Pfizer и Teva в столичном арбитраже в конце 2011 года. Изра‑ ильская компания в июле того же года вывела на рос‑

сийский рынок первый легальный дженерик Виагры на основе молекулы силде‑ нафила – препарат Динами‑ ко. В Teva тогда уверяли, что в России вещество находи‑ лось под патентной защитой лишь до июня 2011 года, а сам патент на Виагру охра‑ няет только способ приме‑ нения препарата. Но российское подраз‑ деление Pfizer в сентя‑ бре 2011 года подало иск к ООО «Тева» и его аффи‑ лированной структуре Pliva Hrvatska с требованием за‑ претить ввоз и распростра‑ нение Динамико на терри‑ тории РФ. По версии истца, ответчик, применив в своем препарате силденафил для лечения эректильной дис‑ функции, нарушил патент‑ ное право. Глава предста‑ вительства Pfizer в России Кристиан Холмер заявлял: «Действия компании Teva по ввозу на территорию РФ, предложению к продаже и, собственно, продаже препарата, содержащего силденафил, подпадают под сферу действия патента компании Pfizer №2373938 и осуществляются без соот‑ ветствующего разрешения компании Pfizer». В ООО «Тева» продолжали настаивать на отсутствии юридических препятствий продажам Динамико. «Этот препарат являет‑ ся дженериком средства VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

[ПРОЦЕСС]

Виагра компании Pfizer. Основываясь на эксперт‑ ных заключениях и отсут‑ ствии судебных решений, ограничивающих продажу данного ЛС, компания убеждена, что она не на‑ рушает интеллектуальных прав третьих лиц в РФ», – говорили в израильской компании. Кроме того, на момент разбиратель‑ ства Teva уже успела заре‑ гистрировать евразийский патент, который защищал Динамико как в России, так и в других странах. А отпускная цена на ле‑ гальный дженерик была втрое ниже стоимости оригинального препарата. Американской компании и правда было за что бо‑ роться – в 2011 году, по дан‑ ным IMS Health Russia, объ‑ ем продаж препарата Виагра в России составил почти $106,6 млн. Но, несмотря

на сохраняющееся лидер‑ ство в группе, продажи Виагры по итогам 2012 года упали до $93,5 млн, а за пер‑ вые два квартала 2013 года составили $42,7 млн. Всего же мировые продажи пре‑ парата в 2012 году составили $2 млрд. К началу российских тяжб вокруг Виагры Pfizer успела выиграть у Teva иск о на‑ рушении патентных прав в окружном суде штата Вирджиния. В августе 2011 года американский суд подтвердил эксклю‑ зивное право Pfizer на ис‑ пользование силденафила для лечения эректильной дисфункции на весь срок действия патента на терри‑ тории США – до октября 2019 года. Запретив таким образом выпускать дже‑ нериковую форму Виа‑ гры на территории США до окончания этого срока.

Этот успех, похоже, и вдох‑ новил Pfizer на участие в российском процессе. Однако спустя месяц после подачи иска, в октябре 2011 года, стороны, не до‑ жидаясь рассмотрения дела в московском арбитраже, заключили конфиденци‑ альное соглашение об уре‑ гулировании спора. Истец подал в арбитраж письмен‑ ное ходатайство об отказе от заявленных требований. «Заявитель не мотивировал отказ добровольным испол‑ нением ответчиком своих обязательств после обраще‑ ния за судебной защитой, а доказательств обратного суду не предоставил», – го‑ ворилось в определении арбитража. Суд посчитал, что даже такой немотиви‑ рованный отказ от иска закону не противоречит, прав и интересов третьих лиц не нарушает, а потому –

подлежит удовлетворению. Так Teva получила право торговать Динамико. Про‑ дажи этого дженерика Виа‑ гры, по данным IMS Health Russia, в 2011 году составили всего $776 тысяч. Сейчас Динамико занимает чет‑ вертое место в группе, а его продажи только по итогам шести месяцев 2013 года приблизились к $5 млн. Эксперты патентного права утверждают, что такой исход возможен лишь в российской практике. В отечественном законода‑ тельстве, говорят юристы, не прописан порядок взаи‑ модействия оригинаторов и дженериковых компа‑ ний. В отличие, например, от США, где принята прак‑ тика проведения исследо‑ ваний биоэквивалентности и осуществления регистра‑ ции дженериков во время действия патента. n

Мобильное приложение

VADEMECUM в вашем смартфоне

Мгновенный доступ к новостям индустрии здравоохранения и статьям из журнала Vademecum

Установить Все подробности на vademec.ru/mobile

www.vademec.ru

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

РАМЭК с голубой каемочкой Крупный интегратор подтянулся к бюджету на информатизацию медицины ТЕКСТ: ОЛЬГА ГОНЧАРОВА

В Воронежской области завершился последний региональный конкурс на создание фрагмента Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). По информации VM, контракт общей стоимостью почти 72 млн рублей, вокруг которого больше года велась ожесточенная борьба, будет заключен компанией РАМЭК. На этом закончится лишь первый этап медицинской информатизации, впереди еще много госзаказов, и этот рынок привлекает все больше крупных игроков: помимо РАМЭК, сейчас им активно интересуются структуры корпорации Ростех и российский производитель компьютеров Kraftway Corporation. Интегратору РАМЭК, входящему, по данным «РИА Рейтинг», в ТОП30 крупнейших российских IT‑ком‑ паний, удалось выйти на рынок информатизации в Воронеже только с третьей попытки. Впервые компания подала заявку на конкурс по созданию областной медицин‑ ской информационной системы (МИС), включающей электрон‑ ную медицинскую карту, систему регистратуры и другие прикладные сервисы, еще прошлой осенью. Однако в тендере победил другой участник – «БФТ‑Медицина», предложив заказчику выполнить условия контракта за 25 млн рублей и таким образом обеспечить эко‑ номию почти в 70%. Тогда РАМЭК и компания «СофТраст», также участвовавшая в тендере, пожа‑ ловались на действия конкурсной комиссии в УФАС, и, по предписа‑ нию антимонопольщиков, итоги конкурса были отменены. Однако это не принесло интегра‑ торам удачи. К повторному кон‑ курсу на внедрение воронежской МИС РАМЭК, как, впрочем, и всех других заявителей, не допустили, и Департамент здравоохранения Воронежской области без тендера заключил контракт с компанией «Ростелеком». РАМЭК не сдался и подал в суд на областные власти и «Ростелеком» с требованием при‑ знать недействительным заключе‑ ние контракта с конкурентом. Арбитражный суд Воронежской области отказал интегратору в удов‑ летворении иска, но в дело снова вмешалось воронежское УФАС. «Два месяца назад Арбитражный суд области вынес решение по иску 12

УФАС, признав ничтожным кон‑ тракт с компанией «Ростелеком». К этому времени оставался невы‑ полненным значительный объем работ по внедрению прикладных сервисов ЕГИСЗ, в том числе электронной медицинской карты. Таким образом, департамент был вынужден провести новый кон‑ курс», – рассказал VM источник в Департаменте здравоохранения Воронежской области. Участникам нового конкурса на выполнение опытно‑конструк‑ торских работ по проектированию и созданию регионального сегмен‑ та ЕГИСЗ, который был объявлен 7 октября 2013 года, предлагалось внедрить медицинскую инфор‑ мационную систему в Воронеже за 71,975 млн рублей в течение 30–40 дней. По словам собесед‑ ника VM в Департаменте здраво‑ охранения Воронежской области, это пятая часть общих средств, выделенных на информатизацию здравоохранения в регионе. «Сейчас ЛПУ Воронежской области под‑ ключены к интернету, закуплены компьютеры и другое необходимое оборудование. Остался последний «кирпичик» – внедрить приклад‑ ные сервисы и наладить их функци‑ онирование», – говорит чиновник.

Интегратор РАМЭК предложил заказчику выполнить эти работы в минимальный срок – 30 дней, обеспечить экономию в 75,8 ты‑ сячи рублей и таким образом стал победителем конкурса. Теперь ком‑ пании предстоит непростая задача. «Сроки довольно сжатые, и сейчас, с учетом не вполне удачного опыта сотрудничества с предыдущими исполнителями, будет проводить‑ ся очень жесткий контроль работ по внедрению МИС, а также всей документации по проекту. До кон‑ ца года система должна уже полно‑ стью работать», – предупреждает собеседник VM в Департаменте здравоохранения Воронежской об‑ ласти. Помимо властей, за деятель‑ ностью РАМЭК будут внимательно следить конкуренты. Казанская фирма «Корпоративные информа‑ ционные рутины», которая также планировала принять участие в конкурсе, уже написала жало‑ бу в УФАС Воронежской области с просьбой отменить проведение тендера, указывая на нарушения в составлении конкурсной доку‑ ментации. Однако представители компании РАМЭК говорят, что справятся с трудностями. «У нас есть опыт и на‑ работки в области информатизации

Почти во всех регионах тендеры по базовой информатизации завершились, и следующим этапом должно стать развитие прикладных сервисов и интеграция их с федеральной системой VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

[КОНКУРЕНЦИЯ]

ФОТО: PHOTOXPRESS

ла структура крупной IT‑группы «Армада» – компания «Пост Мо‑ дерн Текнолоджи» (семь регионов), казанский интегратор «Барс Груп» (шесть регионов), во всех субъек‑ тах РФ работающий в партнерстве с «Ростелекомом», пермская ком‑ пания «СВАН» (шесть регионов), «СофТраст» (три региона). Сейчас на региональные конкурсы, связанные с информатизацией, активно выходят и другие крупные системные интеграторы. Напри‑ мер, помимо РАМЭК в тендере на создание воронежской МИС участвовала российская компания Kraftway Corporation, производи‑ тель персональных компьютеров Kraftway. Представитель одного из регио‑ нальных департаментов здраво‑ охранения отмечает, что большой интерес к развитию ЕГИСЗ сейчас проявляют структуры государ‑ ственной корпорации Ростех. Компания уже представлена на ре‑ здравоохранения: мы уже внедряли элементы системы в ряде регио‑ нов – Рязани, Мордовии, Кировской области. При этом мы работаем по отлаженной схеме в партнерстве с компанией К‑МИС: они предо‑ ставляют программные решения, а мы – аппаратный комплекс. Все это позволит осуществить создание регионального фрагмента ЕГИСЗ в Воронежской области даже в такие сжатые сроки», – уверена началь‑ ник отдела маркетинга компании РАМЭК Наталья Преснякова. Конкурс в Воронеже стал по‑ следним крупным региональным мероприятием в рамках базовой информатизации здравоохранения. Почти во всех регионах аналогич‑ ные тендеры уже завершились, и следующим этапом должно стать развитие прикладных сервисов и интеграция их с федеральной системой. По словам директора Департамента информационных технологий и связи Минздрава РФ Романа Ивакина, сейчас регионы синхронизированы с федеральны‑ ми информационными сервиса‑ ми примерно на 20%. «Задел уже создан, теперь важно обеспечить функционирование всех элементов системы. Мы направили письма региональным властям с прось‑ www.vademec.ru

Лидерство на рынке информатизации захватил «Ростелеком», сейчас так или иначе участвующий в создании регионального фрагмента ЕГИСЗ в 41 субъекте РФ бой предоставить до конца ноября свои программы информатизации здравоохранения на ближайшие три года и планируемые объемы финансирования. В соответствии с этими документами будет понят‑ но, что сейчас планируют регио‑ ны», – говорит он. На базовую информатизацию здравоохранения, которая фак‑ тически началась в регионах в прошлом году, было выделено 29,4 млрд рублей, и из них почти 70% составили субсидии ФОМС, остальное – бюджеты регионов. В последние два года информатиза‑ ция в регионах привлекла целый ряд крупных телекоммуникационных компаний, системных интеграторов и сервис‑провайдеров. Лидерство на этом рынке захватил «Ростеле‑ ком», сейчас так или иначе участву‑ ющий в создании регионального фрагмента ЕГИСЗ в 41 субъекте РФ. Помимо него заметным игроком, правда, с большим отрывом, ста‑

гиональном рынке IT в здравоох‑ ранении своей дочерней струк‑ турой «РусБИТех», внедряющей региональные фрагменты ЕГИСЗ в Северной Осетии и Удмуртской Республике. Директор центра «РусБИТех» Владимир Кукареко говорит, что компания продолжит участвовать в тендерах по разви‑ тию фрагментов ЕГИСЗ в регионах в этом и следующем годах. «Мы будем заниматься как интеграцией существующих систем с федераль‑ ными сервисами, так и подавать заявки на участие в новых про‑ ектах», – обещает он. Источник, близкий к госкорпорации, говорит, что в ряде регионов Ростех плани‑ рует работать в партнерстве с суще‑ ствующими игроками. «Мы сейчас ведем переговоры и консультации о сотрудничестве в области вне‑ дрения ЕГИСЗ с представителями Ростеха», – подтверждает пресс‑се‑ кретарь компании «СВАН» Игнат Еловиков. 13

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ Владимир Путин рассматривает возможность предоставления статуса единственных исполнителей госзаказа по созданию ЕГИСЗ на федеральном уровне трем компаниям: «Ростелекому», Ростеху и НИИ «Восход» данных, а «Ростелеком» предоставит для системы свои вычислительные мощности и будет заниматься раз‑ витием автоматизированной скорой помощи и ряда других сервисов. Такая структура обеспечит необ‑ ходимый баланс и снизит риски функционирования системы», – рассуждает собеседник VM. В «Ростелекоме» и НИИ «Восход» не комментируют свой возможный статус единственных исполнителей госзаказа по ЕГИСЗ. Вероятность такого решения не комменти‑ руют и представители Минком‑ связи, Минздрава РФ, а также пресс‑службы администрации

президента. «Ростех обладает всем необходимым для реализации проектов по информатизации не только в области здравоохра‑ нения, но и в сфере образования, транспорта и так далее», – говорят в пресс‑службе корпорации Ростех. В рамках базовой информатизации на развитие федеральных сервисов было направлено 4 млрд рублей субсидий ФОМС. Объем финанси‑ рования фондом второго этапа как федеральной, так и региональной информатизации здравоохранения будет утвержден после окончатель‑ ного принятия проекта федерально‑ го бюджета на 2014 год. n

Помимо участия в региональных фрагментах ЕГИСЗ, Ростех мо‑ жет выйти в сегмент разработки и федеральных информационных сервисов. По словам источника в комиссии по информатизации здравоохранения (создана 7 ноября при правительственной комиссии по внедрению информационных технологий в деятельность госор‑ ганов и органов местного само‑ управления), Президент России Владимир Путин рассматривает возможность предоставления статуса единственных исполните‑ лей госзаказа по созданию ЕГИСЗ на федеральном уровне трем ком‑ паниям: «Ростелекому», Ростеху и НИИ «Восход», подведомственно‑ му Минкомсвязи РФ. «Если такое решение будет принято, за ним последует соответствующий акт Правительства РФ, который будет принят до конца года. В этом случае функции компаний будут разделе‑ ны: Ростех займется электронной регистратурой и электронной ме‑ дицинской картой, в ведении НИИ «Восход» окажется центр обработки

VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

[ДОКУМЕНТООБОРОТ]

Пюре переводов Минздрав перелопачивает методику ценообразования на ЖНВЛП ТЕКСТ: ОЛЬГА МАКАРКИНА

Главный отраслевой регулятор предлагает поправить действующее с 2010 года правительственное постановление №865 и методику установления предельных отпускных цен на препараты, включенные в перечень ЖНВЛП. Наиболее креативная из задумок Минздрава – введение понижающего коэффициента при расчете стоимости дженериков относительно зарегистрированных цен на оригинальные препараты. Еще один свежий замысел регулятора – требовать от инновационной компании представления документов, подтверждающих оригинальность ее препарата, а также справок от уполномоченных органов стран – производителей ЛС с подтверждением зарегистрированной цены. Участники рынка считают новации Минздрава незрелыми и способными, в случае превращения в норматив, ограничить вывод на рынок как оригинальных препаратов, так и дженериков. Подчиненные Верони‑ ки Скворцовой, видимо, заскучав в ожидании второго чтения в Госду‑ ме мощного блока по‑ правок к федеральному закону №323 «Об охране здоровья граждан» (см. VM#20), подкинули отрасли новый повод для переживаний. Минздрав

7 ноября разослал заин‑ тересованным ведом‑ ствам – Минэкономраз‑ вития, Минпромторгу, ФАС и ФТС – «Предло‑ жения по дальнейшему совершенствованию государственного регули‑ рования цен на ЖНВЛП» (документ име‑ ется в распоряжении VM).

Нормотворческие усилия авторов направлены на редакцию постановле‑ ния Правительства РФ от 3 ноября 2010 №865 «О государственном регулировании цен на лекарственные препа‑ раты для медицинского применения» и проект методики установления

производителями пре‑ дельных отпускных цен на препараты, включен‑ ные в перечень ЖНВЛП. В пояснительной записке к документу, наверное, специально для скепти‑ ков оговорено – новации разработаны в соответ‑ ствии с поправками в ФЗ-61 «Об обращении

МИРОВАЯ ПРАКТИКА

ШИВАМОНТАЖ ПОПЫТКА ОТБАЛАНСИРОВАТЬ ЦЕНЫ НА ОСНОВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПОДСДУЛА ИНДИЙСКИЙ ФАРМРЫНОК

ФОТО: ИТАР-ТАСС/EPA

ТЕКСТ: ЕВГЕНИЯ КАБАНОВА

Индийский департамент регулирования цен (The National Pharmaceutical Pricing Authority, NPPA) 11 ноября заявил, что зафиксировал цены еще на 63 непатентованных наименования, увеличив общее количество препаратов с регулируемой ценой до 400. Спустя полгода после введения новой политики ограничения стоимости жизненно необходимых лекарств $12-миллиардная отрасль находится в смятении – фармдистрибьюторы бойкотируют производителей, некоторые препараты могут исчезнуть из продажи. Измученный реформами сектор замедлил рост: по данным PricewaterhouseCoopers India, в 2013 году он составит 9,8% вместо 16,6% годом ранее. www.vademec.ru

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ ЛС»: «В связи с тем, что законопроектом пред‑ усматривается наряду с регистрацией цены ее перерегистрация, то указанные предложения вносят корректировку в название правил госу‑ дарственной регистрации предельных отпускных цен производителей на лекарственные препара‑ ты, включенные в пере‑ чень ЖНВЛП». Оговорки, похоже, – лю‑ бимый жанр авторской группы. Так, например, предлагая установить новую дату ежегодного внесения в Правитель‑ ство РФ проекта перечня ЖНВЛП – «до 15 сентября» [вместо прежнего 15 октя‑ бря. – VM], в Минздраве объясняют: ускорение связано с необходимостью увеличения до 60 рабочих дней срока регистрации предельных отпускных цен. О том, что процедура может стать более про‑ должительной, догадаться несложно.

Цена должна укладываться в формулу, учитывающую уровень рентабельности производства препарата, и не превышать определенного значения Минздрав рекоменду‑ ет ввести различный порядок регистрации цен для оригинальных препаратов и для дже‑ нериков. Высчитывать цену дженерика авторы поправок предлагают с помощью понижающего коэффициента к заре‑ гистрированной цене оригинального ЛС. И тут нормотворцы ссы‑ лаются на европейский опыт: подобная политика ценообразования прово‑ дится регуляторами в 16 странах – снижение цены дженерика относительно оригинала в разных слу‑ чаях составляет 20–50%. Тогда как в России,

О новой схеме расчета итоговой стоимости лекарств из списка так называемых основных препаратов (аналог российского перечня ЖНВЛП) было объявлено 16 мая 2013 года. Если раньше максимальная цена ЛС определялась исходя из издержек производителя, то теперь было решено отталкиваться от розницы: максимальная стоимость ЛС определяется как среднее арифметическое значение из стоимости всех брендов (в рамках одного МНН), чья доля рынка превышает 1%. Кроме того, власти сократили максимальную разрешенную маржу дистрибьютора (с 10% до 8%) и розницы (с 20% до 16%) и очень существенно расширили список контролируемых наименований – с 74 до 348, которые продаются под 650 брендами. Проблема цены лекарств остается для небогатого населения Индии одной из ключевых. Как рассказал 16

подчеркивается в поясни‑ тельной записке, пре‑ дельная отпускная цена дженерика может быть равной, а то и выше цены инновационного ЛС. Но особое волнение в от‑ раслевом сообществе вы‑ звало другое предложе‑ ние Минздрава – обязать заявителя представлять для регистрации цены документ, подтвержда‑ ющий оригинальный ста‑ тус препарата. Согласно замыслу авторов поправ‑ ки, такая справка (переве‑ денная на русский язык) должна выдаваться или заверяться компетентным органом страны – произ‑ водителя ЛС.

в интервью The Times of India фармацевт Дашрат Патель, из-за высокой цены индийцы нередко отказывались приобретать даже такой критически важный препарат, как вакцина от бешенства (если болезнь не лечить, смертность приближается к 100%). «Теперь, когда цена снизилась, многие пациенты смогут позволить себе это лекарство», – надеется он. Согласно последним данным NPPA, благодаря принятым мерам стоимость препаратов из списка основных МНН уменьшилась в рознице на 15–50%, что вызвало, разумеется, положительную реакцию врачей и пациентов. «Инъекция иммуноглобулина, цена на которую обычно составляла около 6900 рупий ($108), теперь стоит 2500 рупий ($39)», – радуется в той же статье The Times of India онкохирург Каустубх Патель. Однако фармотрасль пострада-

Так называемую «корзи‑ ну референтных стран» Минздрав предлагает сократить, исключив из нее Германию, Данию, Бельгию, Нидерланды, Ирландию, Швейца‑ рию, а значит, привязать регистрируемую цену оригинального препарата к его цене в стране произ‑ водства или в референт‑ ных Болгарии, Греции, Испании, Италии и других странах, исходя из минимальных отпускных значений. Естественно, с учетом таможенных расходов. При этом компания-заявитель (так же, как и в случае с подтверждением статуса оригинальности препа‑ рата) должна представить для регистрации цены документы, выданные компетентными органа‑ ми страны-производите‑ ля и референтных стран, подтверждающие заяв‑ ленный уровень мини‑ мальных отпускных цен или отсутствие в данных

ла, причем не только гиганты из Big Pharma, в которых, очевидно, «целились» индийские власти, но и местные производители. По данным PricewaterhouseCoopers India, рост продаж пяти крупнейших фармацевтических транснациональных компаний замедлился с 16% в 2012 году до 7% в 2013 году, а пятерки индийских – с 16% до 12%. По мнению индийского представителя PwC Суджея Шетти, экономическая среда в Индии стала «жестче, чем когда-либо». Чистая прибыль индийского подразделения британской GlaxoSmithKline за девять месяцев 2013 года упала на 12,2% по сравнению с аналогичным периодом. По оценкам наблюдателей, это, скорее всего, связано с тем, что цены на треть портфолио компании снизились после принятия новой политики. Например, бестселлер Аугментин, который VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

[ДОКУМЕНТООБОРОТ]

странах лекарственного препарата, на который заявлена предельная отпускная цена. Данная норма представляется участникам рынка не‑ приемлемой. «Заявители будут тратить нереальное количество времени, запрашивая в уполномо‑ ченных органах документы, за это время может и прайслист измениться в запраши‑ ваемой стране», – говорит представитель одной из инновационных компаний. Затрагивают новации и оригинальные ЛС рос‑ сийского производства: регистрацию предельной отпускной цены на них предлагается осущест‑ влять в заявительном порядке – в том случае, если ранее такая реги‑ страция не проводилась. При этом заявляемая цена должна укладываться в формулу, учитывающую уровень рентабельности производства препарата, и не превышать определен‑ ного значения.

Это требование, полагают участники рынка, может остановить регистрацию препаратов перечня ЖНВЛП, как оригиналь‑ ных, так и дженериков. «Компаниям проще будет зарегистрировать препарат в Казахстане и на Украине и ввозить в Россию», – го‑ ворит заместитель гене‑ рального директора Stada CIS Иван Глушков. Прописываются в доку‑ менте и новые критерии государственной пере‑ регистрации цен, в том числе – возможность снижения ранее зареги‑ стрированных. Напри‑ мер, зарегистрированная цена ЛС российского производства может быть перерегистрирована на основании заявления, поданного до 1 октября, но не чаще одного раза в календарном году. Пово‑ дом для перерегистрации могут служить изменения цен на сырье, материа‑ лы, объемы накладных расходов, прогнозируе‑

входил в тройку самых продаваемых препаратов на индийском рынке, подешевел на 40%. Доля Glaxo на рынке Индии в сентябре упала с 4,2% до 3,8%, а местного подразделения Pfizer – с 2,8% до 2,7%. Генеральный секретарь Indian Pharmaceutical Alliance (IPA) Дилип Шах отметил, что ценовые меры были предприняты без осознания всей сложности задачи. Еще в июне он прогнозировал, что новая политика может привести к нехватке лекарственных препаратов в индийских аптеках, и теперь его прогнозы начали сбываться. В условиях ограниченной розничной цены индийские фармдистрибьюторы оказались в «ножницах» между розницей и отпускной ценой фармпредприятий. Им приходится вести жесточайшую борьбу за свою прибыль как с международными фармкомпаниями, так и с местными. www.vademec.ru

мый уровень инфляции. Увеличение же зареги‑ стрированной предель‑ ной отпускной цены не должно превышать прогнозируемый уровень инфляции текущего года, установленный законом о федеральном бюджете. Участники рынка вос‑ приняли попытку регу‑ лятора обновить правила игры в сегменте ЖНВЛП настороженно, но все же увидели в новациях и рациональные мотивы. Генеральный директор ЗАО «Вертекс» Георгий Побелянский, например, выражает сдержанный оптимизм по поводу возможности повышения отпускных цен в случае доказанного увеличения затрат на сырье и произ‑ водство: «Раньше можно было перерегистриро‑ вать цену, в основном ориентируясь на уровень инфляции, а он не всегда коррелирует с ростом затрат». Но в то же время Побелянского смущает

Например, 7 октября представители индийской GlaxoSmithKline Pharmaceuticals сообщили, что оптовики перестали приобретать препараты компании еще месяц назад. Информацию подтвердили и в крупной индийской фармкомпании Lupin. Ее управляющий директор Нилеш Гупта рассказал, что на данный момент фармпроизводители ведут переговоры с дистрибьюторами, которых не устраивает предложенная им норма прибыли. «Без предупреждений и договоренностей они сократили нашу маржу, и мы попросили ее назад», – негодует президент торговой организации фармацевтов The All India Organisation of Chemists and Druggists (AIOCD) Джаганнатх Шиндэ. Представители Ассоциации фармацевтов и дистрибьюторов одного из крупнейших индийских штатов Уттар-Прадеш (The Uttar

пересчет цены ЖНВЛП на стоимость одной лекарственной формы: «Это не всегда кратно, и для упаковки с 10 таблет‑ ками, и для упаковки с 30 таблетками – одинаково требуются пачка и ин‑ струкция. Их стоимость будет увеличивать цену одной таблетки в упаковке в первом случае по сравне‑ нию со вторым». Оценивая документ в целом, участники рынка в один голос называют его «сы‑ рым»: авторами использу‑ ются термины и понятия, не закрепленные в законо‑ дательстве или спорящие с действующими нормами. Да и в самом документе порой встречаются проти‑ воречия. Так, например, в поправках к постановлению №865 вторичная упаковка относит препарат к числу локализованных, а в мето‑ дике калькуляции цены на препараты ЖНВЛП – уже нет. Грешит документ и отсутствием ряда необходи‑ мых приложений. n

Pradesh Chemists & Distributors Association, UPCDA) 5 ноября заявили, что штат вскоре столкнется с нехваткой лекарственных средств из-за тайного бойкота поставок некоторыми дистрибьюторами из AIOCD. По словам президента UPCDA Вибха Шанкар Синга, многие фармпредприятия испугались всеобщей забастовки AIOCD и вообще прекратили отгрузки кому бы то ни было. Среди них – Cipla, FDC, GlaxoSmithKline в Мумбаи, Torrent Pharma, Apex Lab и Mankind Pharmaceuticals. UPCDA даже сама выразила готовность стать дистрибьютором в регионе, чтобы избежать губительного дефицита. В сентябре отгрузки 50 крупнейших индийских производителей упали на 1,8% по сравнению с августом, однако в AIOCD уверяют, что «переговоры ведутся» и ситуация вскоре стабилизируется. n 17

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

ЗОЖ джунглей Кубинские врачи едут в Бразилию за длинным реалом ТЕКСТ: ДАРЬЯ НИКУЛИНА

В конце октября президент Бразилии Дилма Руссефф подписала закон, регламентирующий реализацию программы «Больше врачей» (Mais Me’dicos). Страна готова потратить на восполнение дефицита медиков свыше $200 млн, и большую часть этих денег, скорее всего, получит Куба. В условиях экономического эмбарго Остров Свободы сумел превратить своих врачей в ходовой экспортный товар. Противники коммунистического режима называют это иначе – они обвиняют режим Кастро в работорговле.

Дилма Руссефф: «Соглашение о найме медработников связано с нехваткой профессионалов в стране»

В Бразилии на тысячу человек приходится 1,8 врача, по этому показателю она уступает не только развитым странам, но и соседним государствам Латинской Америки вроде Ар‑ гентины или Уругвая (3,2 и 3,7 врача на тысячу жителей соответственно). В поисках медра‑ ботников в последнее время Бразилия уже обращалась к Испании, Португалии, Арген‑ тине, сотни работников приехали в Бразилию, но докторов по‑прежнему не хватает. На момент запуска программы «Больше врачей» 3511 бразильских муниципалитетов сообщили о нехватке 15 640 докторов. Мини‑ стерство здравоохранения создало специаль‑ ный интернет‑портал, где врачи (как гражда‑ не Бразилии, так и иностранцы), желающие участвовать в программе, могли зарегистриро‑ ваться для дальнейшего отбора. Предполагается, что иностранцы будут рабо‑ тать в наиболее отдаленных уголках страны, в основном в северных и северо‑восточных штатах, отличающихся крайней бедностью, где проживает по большей части индейское население. Программа вызвала ожесточенное сопротив‑ ление как врачебных ассоциаций Бразилии, так и некоторых групп внутри правитель‑ ства и бразильского парламента. Оппозиция утверждает, что прием на работу иностранных врачей противоречит бразильскому законода‑ тельству, которое дает преференции гражда‑ нам Бразилии, иностранные дипломы могут оказаться поддельными, а приехавшие вра‑ чи – неквалифицированными. Однако Министерство здравоохранения все же настояло на реализации программы, так

Доход Острова Свободы от экспорта врачей, по разным данным, составляет от $6 до $8 млрд в год при ВВП Кубы $73 млрд в 2012 году 18

как врачей не хватает не только в отдаленных регионах страны, но и в столицах штатов. Особенно плачевная ситуация сложилась в государственной сфере. Во многих меди‑ цинских учреждениях Бразилии даже для того, чтобы сделать простейшие анализы, пациенты вынуждены ожидать несколько недель, не говоря уже о сложных процедурах или плановых операциях, сообщает местная пресса. Особые надежды правительство Бразилии возлагает на Кубу. Изначально крупнейшая в Латинской Америке страна планировала пригласить более 6 тысяч кубинских специ‑ алистов в области медицины, однако, стол‑ кнувшись с негативной реакцией общества, снизила эту цифру до 4 тысяч. Нынешний кубинский лидер Рауль Кастро, брат отошедшего от дел по причине болезни Фиделя, продолжает проводить политику экспорта профессионалов, в основном ме‑ диков, ведь показатель количества врачей на Кубе (6,7 на 1 тысячу жителей) очень высок для Латинской Америки, и это не случай‑ ность, а результат целенаправленной полити‑ ки властей. После победы в 1959 году кубинской револю‑ ции в стране, согласно официальным данным, насчитывалось чуть более 6 тысяч врачей, из которых 3 тысячи тут же эмигрировали. На Кубе считают, что администрация амери‑ канского президента Эйзенхауэра нарочно проводила политику переманивания кубин‑ ских врачей, стараясь создать нехватку медра‑ ботников и тем самым подорвать коммуни‑ стический режим. Фидель Кастро ответил экстренными мера‑ ми, предоставив всем желающим возмож‑ ность получить высшее образование, в том числе медицинское, на него был сделан осо‑ бенный упор. С 1959 года кубинские вузы выпустили более 109 тысяч специалистов в области медици‑ ны (все население острова составляет сей‑ час около 11 млн человек). В прошлом году, VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

ФОТО: ФОТО ИТАР-ТАСС/EPA

[ПОЛИТИКА]

по официальным данным, 24 медицинских факультета выпустили 32 171 медика – как кубинцев, так и иностранных граждан – по 21 медицинской специальности. Сейчас на Кубе работают 161 больница и 452 поликлиники, однако за последние 13 лет Куба сумела обеспечить врачами не только себя, но и всю Латинскую Америку. Доход Острова Свободы от экспорта врачей, по разным данным, составляет от $6 до $8 млрд в год при ВВП Кубы $73 млрд в 2012 году. Все началось с Венесуэлы: после оползней в штате Варгас на Карибском побережье стра‑ ны 15–17 декабря 1999 года, унесших жизни 10 тысяч человек, 599 кубинских врачей от‑ правились на помощь в зону бедствия. В октя‑ бре 2000 года между Кубой и Венесуэлой был заключен договор об экономическом сотруд‑ ничестве, поставивший во главу угла взаимо‑ помощь в сфере здравоохранения. «По факту кубинские специалисты получали на руки $400 в месяц, тогда как правительство Венесуэлы платило Кубе за каждого медика по $2500, помимо этого предоставляя ему пи‑ тание, транспорт и обязательную медстрахов‑ ку», – рассказывает на испаноязычном сайте cafefuerte.com перебежчик Умберто Марио, бывший сотрудник кубинской разведки, ныне проживающий в США. Помимо этого, в оплату врачебных услуг Ве‑ несуэла ежедневно поставляет Кубе 93 тысячи баррелей нефти по льготным ценам. За каж‑ дого венесуэльца, отправленного на лечение в Гавану, испытывающая дефицит свободно конвертируемой валюты Куба получала опла‑ ту полновесными американскими долларами. Эта медицинская программа очень приго‑ дилась и ее инициатору – ныне покойному президенту Венесуэлы Уго Чавесу, который лечился на Кубе от рака. В Бразилии применена похожая на венесуэль‑ скую схема. Правительство Бразилии будет платить за каждого врача 10 тысяч реалов, то есть примерно $4500, оплачивая при этом проживание и питание, гарантируя 40‑ча‑ www.vademec.ru

совую рабочую неделю и месячный отпуск. Очень неплохая зарплата для врача, однако прямые договоры между странами‑импорте‑ рами и врачами, собирающимися на работу за границу, не допускаются властями Кубы. Всю сумму платежа получит кубинское пра‑ вительство, которое и перечислит врачу его зарплату в сумме около $300 в месяц. Это все равно в три раза больше, чем платят специа‑ листам аналогичного уровня на Кубе. Плюс, чтобы у врача не возникло желания эмигри‑ ровать, еще $50 ежемесячно перечисляется на специальный счет, всю сумму с которого врач и его семья смогут получить только после возвращения медика на родину. Перед отправлением на чужбину кубинцев воодушевляют так: «Те деньги, что вы зара‑ ботаете, вы заработаете для нашего народа, вы обеспечите их здоровьем, образованием и пропитанием», – рассказывает Марио. До конца февраля 2014 года власти Бразилии намерены потратить более $200 млн на при‑ влечение иностранных врачей. Кроме того, по словам главы бразильского МИД Антониу Патриота, Бразилия проинвестирует несколь‑ ко инфраструктурных проектов на Кубе, например, модернизацию аэропорта Гаваны. Президент Национальной федерации врачей Бразилии Геральдо Феррейра подверг резкой критике принятые правительством меры. Он заявил, что кубинские врачи работают по кон‑ тракту в условиях, «напоминающих рабские». А по данным Умберто Марио, более 1,5 тысяч кубинских врачей, практиковавших в Вене‑ суэле, решили не возвращаться на родину. К ним следует прибавить еще 500 докторов, работавших в других странах Латинской Аме‑ рики по аналогичным контрактам. По данным ВОЗ, на май 2013 года за границей работали свыше 15 тысяч кубинских врачей. Они трудятся в 66 странах Латинской Амери‑ ки, Азии и Африки. 40 странам оказывается бесплатная медицинская помощь, еще 26, включая Венесуэлу, Китай, ЮАР и Алжир, платят за услуги кубинских медиков. n

Бразильские индейцы протестуют против высокой детской смертности в отдаленных регионах страны (2009 год) Министр здравоохранения Бразилии Александр Падилья с иностранными врачами, проходящими обучение в Университете Бразилиа

ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

ДЕЛО НОМЕРА

VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

[БОРЬБА СО СПИДОМ]

ВИЧ за пазухой Кто и какой ценой победил на региональных тендерах по закупке АРВ-препаратов ТЕКСТ: ОЛЬГА МАКАРКИНА

Закупки препаратов для лечения вирусных гепатитов В и С, а также ВИЧ-инфекции было решено передать в ведение регионов ровно год назад. К очередному сезону закупок стало понятно: эксперимент прошел скорее неудачно. Организации, отстаивающие интересы людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), отрапортовали о срывах торгов или позднем их объявлении, а в конце октября посредством эпатажной акции пытались привлечь внимание руководства администрации президента к проблеме доступности антиретровирусных препаратов. На федеральный уровень этот вид закупок, однако, не вернут. А значит, вероятность того, что сформировавшаяся в этом году система снабжения будет существовать и впредь, весьма высока. VM вместе с Headway Company рассказывают, какие компании получили доступ к бюджету федеральной программы.

ФОТО: U-HIV.RU

СЛОЖЕНИЕ ДРОБЕЙ Пикет возле комплекса зданий администрации президента в Москве незарегистрированное движение «Пациентский контроль» прово‑ дило 23 октября. Это был апофеоз кампании против передачи закупок антиретровирусных препаратов от федерального центра в регионы. Полномочия по проведению тендеров в рамках госпрограммы региональные правительства получили 1 января 2013 года. Официальный повод для делегирования – региональные власти находятся ближе к людям и смогут четче определять потребность в необходимых препаратах. Сама идея децентрализации правильная, говорит директор Фонда развития межсек‑ торного социального партнерства Михаил Рукавишников. «Регионы должны сами иметь возможность закупать препараты. И делать это не раз в год, а гораздо чаще, по мере необходи‑ мости. ВИЧ‑инфекция – это не та нозология, где можно с точностью запланировать ассорти‑ мент и количество препаратов на год вперед, – рассуждает он. – У каких‑то пациентов могут начаться аллергические реакции, у кого‑то – развиться резистентность, у кого‑то будут выявлены противопоказания для назначения определенных лекарств». Впрочем, уже можно говорить, что задумка воплощена неудачно. Пристально за торгами следили активисты Международной коалиции по готовности к лечению ВИЧ в Восточной Ев‑ ропе и Центральной Азии (ITPCru). То и дело они выявляли проблемы в системе снабжения пациентов жизненно важными препарата‑ ми – срывы торгов по причине отсутствия заявок от дистрибьюторов, нерасторопность www.vademec.ru

региональных чиновников, ответственных за проведение закупок, невозможность орга‑ низации полноценного внешнего наблюдения за многочисленными торгами по всей стране. По данным ITPCru на 5 июня, аукционы не со‑ стоялись или не были объявлены в 43 регионах, а к началу сентября розыгрыш не состоялся в девяти областях. Задержку с проведением торгов в ITPCru объясняют как поздней пере‑ дачей межбюджетных трансфертов в регионы, так и неэффективной организацией самих тендеров. Есть и еще одна причина – оптовики в ожидании лучшего ценового предложения со стороны региональных администраций отказывались от участия в торгах. В то же время активисты смогли разглядеть в децентрализации закупок и кое‑что положи‑ тельное: регионы более охотно идут на контакт с различными специалистами и экспертами по вопросам ВИЧ. «Там понимают, что Москва всех «кинула» под каток, а разбираться как‑то надо», – говорит специалист Фонда медицинской помощи при СПИДе Денис Годлевский. В пациентских организациях подтверждают, что затягивание с проведением тендеров не прошло бесследно для пациентов: в ряде ре‑ гионов зафиксированы случаи отказа в выдаче препаратов пациентам либо замены препаратов со ссылкой на временное отсутствие требуемых

Михаил Рукавишников считает идею децентрализации правильной, вопрос, как всегда, в том, насколько она была подготовлена и как реализована

«Вирокомб в этом году «выбил» с рынка Комбивир. Вирокомб в стране пьет почти каждый второй человек с ВИЧ» 21

ДЕЛО НОМЕРА ЗА ДОЛЮ НИЗКУЮ ТОП10 поставщиков по экономии госсредств от начальной цены контракта , %

ЗАО «Лекомед»

ООО «Медикал лизинг-консалтинг»

79,5

80,8

ООО «БСС»

79,3

ООО «Эпиона»

81,8 79,0

ООО «Медаспект»

ООО «ЛЭНС-Фарм»

85,7 ГУП Республики Мордовия «Фармация»

91,2 88

ИНТРИГУЮЩИЕ ДРОБНОСТИ ООО «Екатеринбург-Фарм»

ГУП Забайкальского края «Читамедфарм»

Источник: Headway Company, VM

Василий Игнатьев считает, что для производителей и поставщиков децентрализация закупок привела к увеличению логистических и производственных издержек

препаратов в распоряжении медицинского учреждения. Не поспособствовала децентрализация торгов и сокращению госзатрат на закупку доро‑ гостоящих антиретровирусных препаратов. «Средняя стоимость лечения пациента повы‑ силась серьезно, под «потолок» разрешенной надбавки. По сравнению с централизован‑ ными закупками рост составляет 20%», – утверждает Годлевский. Различия в подходе регионов к ценообразованию действительно бросаются в глаза (см. инфографику «Враз‑ лет»). Например, одна упаковка вирокомба в Омской области была оценена в 588 рублей, а в ХМАО – в 3,2 тысячи рублей. В ряде регионов препараты закупались по це‑ нам, выше зафиксированных в прошлом году на федеральных аукционах. В этом году абакавир+ламивудин (Кивекса) в Красно‑ ярском крае закупался на уровне 249 рублей за таблетку, а в прошлом году – по 213 рублей. Объем закупок – 50 970 таблеток – сохранился в Красноярском крае на прошлогоднем уровне,

«В следующем году нужно на таблетки или потратить в два раза больше денег, или в два раза снизить цены» 22

На основе данных, любезно предоставленных Headway Company, VM подвел собственные итоги проекта децентрализации закупок АРВ‑препаратов и составил рейтинг ТОП100 их крупнейших поставщиков. Массив данных, который мы решились обработать вместе с Headway, оказался внушительным. Всего в стране в 2013 году был объявлен 3871 аукци‑ он с совокупной начальной (максимальной) стоимостью 24,5 млрд. Пятая часть из них не была разыграна. В общей сложности по раз‑ ным причинам не состоялись 687 аукционов с начальной стоимостью 5,9 млрд рублей: 463 были отменены, на 224 не нашлось ни одного претендента. На все остальные претендентов хватало, причем кое‑какие деньги государству удалось отбить в ходе конкурентной борьбы на тендерах. Общая начальная стоимость состоявшихся 3094 аукционов составляла 18,6 млрд рублей, а общий вес контрактов, подписанных с победителями торгов, зафик‑ сирован на уровне 17 млрд рублей. Добиться максимальной экономии госсредств удалось организаторам тендеров в ДВФО – снижение цены составило 14,3%, минимальной – 7,23% – в СЗФО (см. инфографику «Административ‑ ное выделение»). Всего же на торги вышли почти 200 юрлиц. Победителями аукционов из них стали 182 компании, включая «дочерние» и просто аффилированные структуры крупнейших поставщиков, доказать юридическую связь которых весьма трудно. VM представляет вниманию читателей ТОП100 наиболее успеш‑ ных подрядчиков федеральной программы. По сравнению с 2012 годом лидер федеральной программы остался прежним – это «Р‑Фарм». Владелец компании Алексей Репик давно избрал рынок АРВ‑препаратов как одно из главных направлений развития своего бизнеса. По итогам торговой сессии 2013 года VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

ФОТО: FOTOXPRESS, ИТАР-ТАСС

ГУП «Волгофарм»

посчитали в ITPC, а значит, затраты государ‑ ства по снабжению пациентов региона данным препаратом выросли на 1,8 млн рублей. Участники торгов по‑своему объясняют увеличение госрасходов в системе снабжения АРВ‑препаратами. «Понятно, что процедура сбора заявок, отправки их в Минздрав, защи‑ ты и утверждения, затем розыгрыша с постав‑ кой два раза в год – гораздо менее гибкая. Она заставляла заказчиков перестраховываться, заказывать больше, что менее эффективно», – говорит генеральный директор ЗАО «Р‑Фарм» Василий Игнатьев. Для производителей и поставщиков децентрализация закупок привела к увеличению логистических и про‑ изводственных издержек, сетует он. «Вместо производства и заказа пару раз в год большими партиями теперь все более мелко и дробно», – констатирует Игнатьев.

[БОРЬБА СО СПИДОМ]

«Р‑Фарм» контролирует практически поло‑ вину всего рынка федеральной программы, подписав с регионами госконтракты на общую сумму 8,4 млрд рублей. По словам гендиректора «Р‑Фарм» Василия Игнатьева, поставки антиретровирусных препаратов занимают около 15% в структуре выручки компании. Кстати, в самой компании уверяют, что подписали контракты на чуть меньшую сумму, чем подсчитали VM с Headway Company. А именно – на 8,265 млрд рублей. Артподготовку к завоеванию рынка АРВ‑пре‑ паратов компания начала давно. Компания плотно работает со всеми крупными междуна‑ родными производителями. «Р‑Фарм» эксклю‑ зивно поставляет сразу пять антиретровирус‑ ных препаратов – Калетру (AbbVie), Вирамун (Boehringer Ingelheim), Реатазу (Bristol‑Myers Squibb), Исентресс (MSD) и Инвиразу (Roche). На эксклюзиве у «Р‑Фарм» и два препарата для лечения вирусных гепатитов – Пегасис (Roche) и Пегинтрон (Schering Plough). Так, например, оптовые продажи в России в 2012 году этих семи препаратов превысили $250 млн, причем наибольший объем пришелся на Калетру – $89,9 млн. Сравнительно скромный объем закупок препаратов для лечения гепатита С не от‑ пугнул «Р‑Фарм» от того, чтобы добиться здесь успеха. «Сложившая ситуация на рынке препаратов для лечения вирусного гепатита С свидетельствует о его монополизации. Фактически в рамках государственной про‑ граммы возможна поставка препаратов только двух компаний: пегилированного интерферона альфа‑2а (Пегасис) и пегилированного ин‑ терферона альфа‑2b (Пегинтрон), – говорит специалист по адвокации ITPCru Сергей Головин. – Несмотря на то что по‑ следние рекомендации по лечению вирусного гепатита С, изданные Минздравом, а также международная практика закупок свидетель‑ ствуют о взаимозаменяемости данных препа‑ ратов, на российском рынке они закупаются по отдельности, при этом дистрибьютором в обоих случаях выступает одна компания – «Р‑Фарм». По словам Головина, практически во всех случаях оба препарата закупались по цене выше, чем на федеральном аукционе в 2012 году (подробнее – в интервью на стр. 30). В «Р‑Фарм» готовы к обороне. «Цены по аб‑ солютному большинству позиций «Р‑Фарм» сохранил на уровне 2012 года, несмотря на описанный выше рост издержек», – уверяет Василий Игнатьев.

МЕЛКАЯ ДРОБЬ Помимо «Р‑Фарм» в тройку поставщиков входят «Фармстандарт» и «Фармимпэкс» с ее дочерними структурами. Правда, выручка у обеих компаний на рынке госпрограммы менее существенна – 2 млрд и 1,6 млрд рублей www.vademec.ru

Поставки антиретровирусных препаратов занимают около 15% в структуре выручки ЗАО «Р-Фарм» соответственно. Причин для сокращения доли у них несколько. Во‑первых, плотное окучи‑ вание рынка АРВ‑препаратов «Р‑Фармом». Во‑вторых, появление новых агрессивных игроков. Например, «Фармимпэкс» поставлял антиретровирусные препараты, созданные СП GSK и Pfizer, – ViiV Healthcare, в частности, был эксклюзивным поставщиком ее Комбивира. Однако в этом году активно закупался джене‑ рик Комбивира – препарат Вирокомб индий‑ ской Ranbaxy (препарат был зарегистрирован 11 ноября 2011 года), а значит, на прежнюю выручку рассчитывать было уже нельзя. Кто пошатнул позиции «Фармимпэкса», одной из старейших компаний рынка? Главным поставщиком Ranbaxy в эту закупочную кампанию стало малоизвестное ООО «КОСМОФАРМ». Причем молодой игрок буквально локтями расталкивал конкурентов на торгах. Компания подала заявки на тен‑ деры с совокупной начальной стоимостью 1,7 млрд рублей. Но в процессе торга билась

Денис Годлевский замечает, что регионы более охотно идут на контакт с различными специалистами и экспертами по вопросам ВИЧ

КАЗНОХРАНЫ ТОП10 поставщиков по экономии госсредств от начальной цены контракта , рублей ООО «КОСМОФАРМ»

877 235 537

ЗАО «Р-Фарм»

380 987 527

ГК «Фармацевтический импорт, экспорт»*

150 140 197

ООО «Медикал лизинг-консалтинг»

54 063 321

ОАО «Фармбокс»

38 690 536

ЗАО «БИОТЕХНОТРОНИК»

15 407 657

ООО «Фарма-Елизово»

12 615 326

ООО «СаНаЛек»

8 965 745

ЗАО «Компания Фармстор»

8 335 676

ЗАО «СИА Интернейшнл»

7 814 540

* ОАО «Фармимэкс», ЗАО НПКФ «Фармимэкс», ООО «Медилон-Фармимэкс», ЗАО «Регул-Фармимэкс»

Источник: Headway Company, VM 23

4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

1 2

ЗАО «Р-Фарм» ОАО «Фармстандарт» ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт», ЗАО «НПКФ Фармацевтический импорт, экспорт», ООО «Медилон-Фармимэкс», ЗАО «Регул-Фармимэкс» ООО «КОСМОФАРМ» ГП ХМАО «Аптечная база» ООО «ТФ-Фарм» ЗАО «БИОТЕХНОТРОНИК» ООО «Ориола» ООО «Региональный Фармацевтический Центр» ОАО «Областной аптечный склад» ГУП АО «Фармация» ООО «Компания Лига 7» ООО «МБА-групп» ООО «Юнилек» ГП КК «Губернские аптеки» ООО «Биотехмед» ООО «АнгелФарм» ООО «СаНаЛек» ООО «ФАРМ СКД» ЗАО «РОСТА», ООО «Радуга-Камчатка» ООО «Медтехфарм» ЗАО «Русская медицинская компания» ООО «ИРВИН 2» ОАО «Фармбокс» ЗАО «Торгово-Промышленное Предприятие Северо-Запад» ОАО «Фармация» ОАО «Кузбассфарма» ООО «Экопром» ООО «Абсолют-М» ЗАО «Компания Интермедсервис» ООО «Фармахан» ООО «Фарма-Елизово» ЗАО Фирма ЦВ «Протек», ООО «МАКФАРМА» ООО «Эталон-Трейдинг» ООО «Социальная аптека-27» ООО «ЭПИДБИОМЕД-ИМПЭКС» УМП «Фармация» ООО «РУСМЕДКОМ» ОАО «Пермфармация» ЗАО «Фармацевт» ЗАО «Ланцет» ЗАО НПК «Катрен» ООО «МЕДФАРМАСНАБ» ООО «Медикал лизинг-консалтинг» ООО «Саликс» ЗАО «Компания Фармстор» ООО «Фармсервис»

КОМПАНИЯ

1 363 281 179 393 543 666 365 930 531 354 801 924 310 149 057 302 401 414 253 571 309 236 042 854 203 590 801 194 868 009 159 158 220 132 458 296 127 952 155 116 719 819 105 389 599 83 779 999 80 337 299 82 862 282 68 833 297 62 371 421 97 130 936 54 681 415 50 235 214 44 138 282 40 278 490 40 951 627 36 136 176 33 228 385 45 312 323 30 171 823 31 202 770 25 999 771 25 675 650 20 891 690 21 435 612 21 131 341 19 061 192 17 183 709 19 030 973 15 141 052 67 953 600 13 728 556 21 660 770 13 846 864

1 749 176 636

8 754 948 837 2 020 525 851

СОВОКУПНЫЕ СУММЫ ЛОТОВ, РУБЛЕЙ

486 045 641 393 220 449 365 796 921 339 394 267 304 950 593 296 853 173 251 295 090 236 042 854 203 536 667 194 359 455 157 654 237 128 270 624 126 683 951 116 719 819 96 423 854 83 779 999 78 667 420 76 358 311 68 467 963 61 492 417 58 440 400 52 625 972 50 085 085 44 047 891 40 278 490 39 776 466 34 502 574 33 189 062 32 696 996 29 016 970 28 957 714 25 940 910 25 675 650 20 891 690 20 540 211 19 568 615 18 239 701 16 995 398 16 160 266 15 107 419 13 890 279 13 634 149 13 325 094 12 101 212

1 599 036 439

8 373 961 309 2 019 350 293

СОВОКУПНЫЕ СУММЫ ГОСКОНТРАКТОВ, РУБЛЕЙ

РАЗНООПТОВЫЕ ТОП100 поставщиков ЛС для диагностики и лечения вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции

64,35 0,08 0,04 4,34 1,68 1,83 0,90 0 0,03 0,26 0,94 3,16 0,99 0,00 8,51 0 2,08 7,85 0,53 1,41 39,83 3,76 0,30 0,20 0,00 2,87 4,52 0,12 27,84 3,83 7,20 0,23 0 0 4,18 7,40 4,31 1,10 15,08 0,22 79,56 0,69 38,48 12,61

8,58

4,35 0,06

877 235 537 323 217 133 611 15 407 657 5 198 464 5 548 241 2 276 219 0 54 135 508 554 1 503 983 4 187 672 1 268 204 0 8 965 745 0 1 669 879 6 503 971 365 334 879 004 38 690 536 2 055 444 150 128 90 391 0 1 175 161 1 633 602 39 323 12 615 326 1 154 854 2 245 056 58 861 0 0 895 401 1 562 726 821 491 188 311 2 870 707 33 632 54 063 321 94 407 8 335 676 1 745 652

150 140 197

380 987 527 1 175 558

РУБЛЕЙ

ЭКОНОМИЯ ГОССРЕДСТВ

Источник: Headway Company, VM

ТОП10 по экономии госсредств

КП ВО «Воронежфармация» ООО «Фармация Бурятии» ООО «Фармация Плюс» ООО «Компания Надежда-Фарм» ГУП РХ «Ресфармация» МУП «Томпофарм» ЗАО «Алфарм» ООО «Кват-Ра» ООО «Сервис-Фарм» ГУП «Брянскфармация» ЗАО «Империя-Фарма» ООО «Фарм-Сиб» ЗАО «Виру-Екатеринбург» ГУП КК «Кубаньфармация» ООО «Биннофарм Дистрибуция» ОАО «Курская фармация» ООО «Торговый Дом Альфа» ООО «Евразия-Фарм» ГУП ОО «Орелфармация» ООО «ИнтерМед-Продакшн» МП «Аптеки 42» ИП «Илиев Х.Х.» ООО «Фарм-Трэйд» ООО ФФ «Рослек» ООО «Виола» ООО «Компания «ФармаВита» ООО «ТОРГОВЫЙ ДОМ ФАРМ-ЦЕНТР» ООО «Магус» ООО «Ставропольский аптечный склад» ОГУП «Областной аптечный склад» ЗАО «Акесо Фармасьютикалз» ЗАО МК «ФармАльянс» ИП «Попова Л.В.» ООО «Главфарм» ООО «АВК-Альянс»

ГП Республики Бурятия «Бурят-Фармация»

66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100

ООО «Камчатсбытфармация» ООО «Бизнес Юг» ООО «ЦЕНТРОФАРМА» ЗАО «СИА Интернейшнл» ООО «Бифарм» ООО «САС» ООО «Берег» ГУП СК «Ставропольфармация» ЗАО «ФАРМСТОР Групп» ООО «Восточная Аптечная Сеть-1», ООО «Прайд-А» ООО «Здравсервис» ЗАО «Экс-Мар» ООО «М-Техфарм» ООО «Восток-Интертрейд» ООО «РосФарм» ООО «Сигор» ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС»

48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 5 942 649 5 415 918 5 000 000 4 509 586 4 344 403 4 300 000 4 298 612 5 859 856 4 177 369 3 903 670 4 163 888 5 203 626 3 421 440 3 513 194 3 370 006 2 835 674 2 775 668 2 705 314 2 702 217 3 773 096 2 694 028 2 663 870 2 834 699 2 499 347 2 354 953 2 299 542 5 900 623 1 799 616 1 442 503 1 330 473 1 403 106 1 218 226 1 204 592 1 716 773 1 577 615

5 830 172

15 812 588 11 443 302 11 303 509 18 995 216 10 744 431 10 399 843 10 054 394 12 021 705 9 398 249 13 132 188 8 603 034 8 858 104 7 464 405 7 107 672 6 752 850 6 332 830 6 367 130 5 707 740 5 414 020 5 000 000 4 509 586 4 340 831 4 300 000 4 224 220 4 221 856 4 131 893 3 845 115 3 844 485 3 536 975 3 421 440 3 401 738 3 322 926 2 835 674 2 775 668 2 705 314 2 702 203 2 697 764 2 686 995 2 645 514 2 558 004 2 486 851 2 331 403 2 293 085 1 935 879 1 781 620 1 442 503 1 325 743 1 281 315 1 218 226 1 204 592 1 174 553 1 168 198

5 737 717

12 075 438 11 386 085 11 221 962 11 180 677 10 508 545 10 183 629 9 984 707 9 962 076 8 946 770 8 833 078 8 374 586 7 795 132 7 423 167 7 107 672 6 719 086 6 298 151 6 275 615 3,95 0,04 0 0 0,08 0 1,73 27,95 1,09 1,50 7,67 32,03 0 3,17 1,40 0 0 0 0 28,50 0,26 0,69 9,76 0,50 1,00 0,28 67,19 1,00 0 0,36 8,68 0 0 31,58 25,95

1,59

23,63 0,50 0,72 41,14 2,20 2,08 0,69 17,13 4,80 32,74 2,66 12,00 0,55 0 0,50 0,55 1,44 234 909 1898 0 0 3 572 0 74 392 1 638 000 45 476 58 555 319 403 1 666 651 0 111 456 47 080 0 0 0 14 1 075 332 7032 18 356 276 696 12 497 23 550 6457 3 964 744 17 996 0 4730 121 790 0 0 542 220 409 415

92 455

3 737 150 57 217 81 547 7 814 540 235 886 216 214 69 688 2 059 629 451 479 4 299 110 228 448 1 062 972 41 239 0 33 764 34 679 91 514

ДЕЛО НОМЕРА Основным владельцем является Татьяна Тьяги, которой принадлежит 40%. Инессе Пшеничной, Анаит Агабабаян, Павлу Кочаряну, Армену Сантросяну – по 12,5%, а Гранту Варданяну – 10%. Стремительный взлет компании начался в прошлом году, свидетельствуют участники рынка. Со‑ гласно данным СПАРК, выручка компании в 2012 году составила 911 млн рублей при чистой прибыли 183 тысячи рублей. Рынок АРВ‑препаратов – новый для компании. До выхода на него «КОСМОФАРМ» успела отметиться на рынке вакцин в рамках закупок Национального календаря прививок. Стремительный рывок и агрессивный выход компании в новые сегменты участники рынка объясняют появлением нового управляю‑ щего – Игоря Варламова, который на про‑ тяжении многих лет руководил крупным оптовиком «Аптека‑холдинг» (ныне Alliance HealthCare Russia). VM связался с Варламо‑ вым, однако он отказался что‑либо говорить о своем участии в «КОСМОФАРМЕ».

Экспрессанализ крови на ВИЧ-статус в мобильном пункте в центре Екатеринбурга

с сильными соперниками до конца. В итоге выручка начинающего дистрибьютора со‑ ставила лишь 486 млн рублей. Однако и это, наверняка, в компании считают хорошим началом. «Вирокомб в этом году «выбил» с рынка Комбивир. Вирокомб в стране пьет почти каждый второй человек с ВИЧ», – сви‑ детельствует Годлевский. В следующем году «КОСМОФАРМ» планирует упрочить свои позиции на рынке АРВ‑препаратов. Компания начнет работать с иркутским «Фармасинтезом», который регистрирует 12 МНН в данной группе. Согласно данным СПАРК, ООО «КОСМО‑ ФАРМ» было зарегистрировано в 2006 году.

Децентрализация закупок и, как следствие, проблемы, связанные с дефицитом препара‑ тов, не являются единственной проблемой лекарственного обеспечения ВИЧ‑инфициро‑ ванных. Камень преткновения на пути адекватного лечения людей, живущих с ВИЧ, – отсутствие в России долгосрочной стратегии противо‑ действия эпидемии. Как замечает Годлев‑ ский, те проекты, которые пока существуют, не выдерживают критики ни по объему, ни по содержанию. Соглашается с ним и Михаил Рукавишников: «В первую очередь должна быть разработана с привлечением широкого круга специалистов и принята национальная стратегия борьбы с ВИЧ‑инфекцией. Документ, который бы отвечал реальным потребностям страны и задавал вектор для всего спектра мероприятий в области противодействия ВИЧ‑инфекции, начиная от первичной, вторичной и третичной профилактики и заканчивая лекарственным обеспечением». Немалая часть этого докумен‑ та, по словам Рукавишникова, должна быть посвящена необходимой для его реализации инфраструктуре, которая в настоящий момент оставляет желать лучшего». Обращают внимание участники рынка и экс‑ перты на отсутствие регулярно обновляемого регистра пациентов. «В регистре врачам в режиме реального времени можно было отслеживать состояние больного. На основе такого протокола можно серьезно улучшить ситуацию с прогнозированием потребности в терапии», – говорит Годлевский. Эксперты постоянно пытаются обратить внимание отраслевой общественности VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

ФОТО: РИА НОВОСТИ

ДРОБЛЕНИЕ НАРОДУ

[БОРЬБА СО СПИДОМ]

Камень преткновения на пути адекватного лечения людей, живущих с ВИЧ, – отсутствие в России долгосрочной стратегии противодействия эпидемии

и регуляторов на несовершенство действую‑ щей редакции перечня ЖНВЛП, в которой отсутствует ряд препаратов для лечения ВИЧ‑инфекции, широко использующихся сегодня. В перечень ЖНВЛП входит около 20 наименований препаратов, применяемых в терапии ВИЧ/СПИД, из которых три – комбинированные формы. Как замечает Год‑ левский, в перечне ЖНВЛП отсутствует ряд необходимых препаратов (Тенофовир и его сочетания с другими препаратами, маравирок, рилпивирин и тому подобные), но в то же время содержится ряд препаратов, устаревших или стремительно устаревающих, применение которых ВОЗ рекомендует серьезно ограничить или вообще прекратить. Например, в перечень ЖНВЛП в области ВИЧ входит нелфинавир, который уже вообще не используется с 2011 года, а также ряд других препаратов, потребление которых начинает неуклонно сокращаться. Пример тому – диданозин (около 88 годовых курсов в 2012 году на всю страну по сравнению с 214 в 2011 году). Потребление индинавира сокра‑ тилось с 95 курсов в 2009 году до 29 в 2012‑м. Стремительных перемен активисты

ЛЖВ‑движений не ждут, но говорят о необхо‑ димости борьбы за увеличение финансирова‑ ния федеральной программы. По их словам, в программе «Развитие здравоохранения» на 2014 год по статье ВИЧ заложено 42 млрд руб‑ лей, но реальный объем финансирования закупки препаратов останется на прежнем уровне – около 18 млрд. «За эти деньги мы держим на лечении около 125 тысяч человек. Оценочная потребность в АРВ‑терапии на 2014 год – 250 тысяч человек. Вывод: в сле‑ дующем году нужно или на таблетки потратить в два раза больше денег, или в два раза снизить цены», – очерчивает задачу для себя и коллег Годлевский. n

ВРАЗЛЕТ Cравнительный анализ цен на препараты в разных регионах РФ МНН максимальная цена за упаковку, рублей минимальная цена за упаковку, рублей

закупки по ценам выше федеральных аукционов 2012 года цена за таблетку, рублей объем закупки, таблеток превышение по сравнению с 2012 годом

9887

лопинавир+ритонавир

ламивудин+зидовудин

таб. 200+50 мг

(Комбивир)

таб. 150+300 мг

6664,80 2997,77

таб. 300 мг Санкт-Петербург

атазанавир

абакавир+ламивудин (Кивекса)

1 834 920

4204,25

кап. 200 мг

Белгородская область

Воронежская область

5755,50

Челябинская область

588,06

таб. 400 мг

1 523 808

3225,53

Республика Татарстан

2 642 880 55,54 лопинавир+ритонавир (Калетра) 2012 2013 58,35

ламивудин+зидовудин

7 426 492,8

(Вирокомб)

кап. 150+300 мг

9670,12

213 249

115 440 263,9 дарунавир (Презиста) 2012 2013 277,1

Пермский край

Омская область

Республика Дагестан

2012 2013

таб. 600+300 мг

Красноярский край ХМАО – Югра

Липецкая область

Камчатский край

50 970

8633,40 2854,50

5686,52

абакавир

абакавир+ламивудин

таб. 200+50 мг

Иркутская область

8528,08

Забайкальский край

таб. 600+300 мг

Источник: ITPCru www.vademec.ru

АДМИНИСТРАТИВНОЕ ВЫДЕЛЕНИЕ ТОП7 поставщиков в каждом из федеральных округов РФ

10,98%

5 млрд ЗАО «Р-Фарм»

4,73%

2 859 453 258

ОАО «Фармстандарт»

875 690 722

ГК «Фармимэкс»

816 265 241

10,23%

ООО «КОСМОФАРМ»

167 755 314

69,17%

ООО «МБА-групп»

67 603 750

0,01%

ООО «Ориола»

58 389 668

0,01%

ООО «Абсолют-М»

36 742 648

2,81%

179 398 764

6,19%

Сумма госконтрактов, заключенных остальными компаниями

Северо-Западный ФО 91,96%

34,77%

Центральный ФО

2,07 млрд

ЗАО «Р-Фарм»

442 492 736

6,62%

ОАО «Фармстандарт»

161 496 390

0,14%

ГК «Фармимэкс»

78 791 236

4,19%

ООО «Юнилек»

33 433 208

0,22%

ООО «МБА-групп»

26 897 535

ООО «КОСМОФАРМ»

19 702 637

ООО «СаНаЛек»

16 251 595

Сумма госконтрактов, заключенных остальными компаниями

91 645 934

8,3%

903 269 633

4,04%

ЗАО «БИОТЕХНОТРОНИК»

339 394 267

4,34%

ОАО «Фармстандарт»

271 850 147

0,06%

ГУП АО «Фармация»

236 042 854

ЗАО «Русская медицинская компания»

68 467 963

0,53%

ЗАО «Торгово-Промышленное Предприятие Северо-Запад»

52 509 446

3,16%

ООО «Юнилек»

34 214 746

1,50%

166 651 875

38,75%

55,64%

89,47%

Северо-Кавказский ФО

Источник: Headway Company, VM 28

87,82%

Приволжский ФО

0,3 млрд

Южный ФО

81,39%

41,65%

7,23%

ЗАО «Р-Фарм»

Сумма госконтрактов, заключенных остальными компаниями

7,26%

0,9 млрд

98,10%

96,46%

7,51%

ЗАО «Р-Фарм»

86 011 090

2,34%

ООО «Медтехфарм»

76 358 311

7,85%

ОАО «Фармация»

45 783 731

0,19%

ГК «Фармимэкс»

18 748 979

8,56%

ООО «МЕДФАРМАСНАБ»

15 107 419

0,22%

ООО «Бизнес Юг»

11 386 085

0,50%

ООО «САС»

10 183 629

2,08%

Сумма госконтрактов, заключенных остальными компаниями

60 261 448

19,94%

VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

[БОРЬБА СО СПИДОМ]

7,56%

2,4 млрд ЗАО «Р-Фарм»

881 677 729

7,46%

ГП ХМАО «Аптечная база»

393 220 449

0,08%

ООО «Региональный Фармацевтический Центр»

296 853 173

1,83%

ОАО «Областной аптечный склад»

251 295 090

0,90%

ООО «Компания Лига 7»

203 536 667

0,03%

ООО «КОСМОФАРМ»

83 410 390

55,89%

ОАО «Фармстандарт»

68 494 842

201 488 594

4,57%

Сумма госконтрактов, заключенных остальными компаниями

0,5 млрд 82,8%

32,21%

Уральский ФО

3,5 млрд

8,02%

ЗАО «Р-Фарм»

213 338 715

4,02%

ЗАО «РОСТА»

78 185 265

2,01%

ГК «Фармимэкс»

36 244 584

9,78%

ООО «Фарма-Елизово»

32 696 996

27,84%

УМП «Фармация»

20 891 690

ООО «Ориола»

20 321 116

ООО «МБА-групп»

17 061 945

Сумма госконтрактов, заключенных остальными компаниями

86 982 610

3,74%

ОАО «Фармстандарт»

396 694 216

0,18%

ГК «Фармимэкс»

362 174 341

6,92%

ОАО «ТФ-фарм»

360 178 618

0,03%

ООО «Биотехмед»

117 693 394

0,50%

ООО «АнгелФарм»

116 719 819

ООО «ФАРМ СКД»

83 779 999

350 495 655

37,43%

общая сумма заключенных госконтрактов экономия средств при государственных закупках суммарные показатели по ФО

89,75%

90,03%

0,57% 0% 39,69%

Дальневосточный ФО

89,96%

31,08%

2,3 млрд ЗАО «Р-Фарм»

Сибирский ФО

14,31%

ЗАО «Р-Фарм»

1 702 932 049

Сумма госконтрактов, заключенных остальными компаниями

95,04%

91,53%

7,10%

1 284 786 098

1,64%

ОАО «Фармстандарт»

242 569 271

0,01%

ГК «Фармимэкс»

233 886 246

6,27%

ГП КК «Губернские аптеки»

128 270 624

3,16%

ООО «КОСМОФАРМ»

94 855 037

55,01%

ООО «Ориола»

50 210 803

доля ТОП7 от общей суммы госконтрактов

3,51%

ООО «ИРВИН 2»

44 937 204

0,90%

экономия, достигнутая участниками ТОП7

Сумма госконтрактов, заключенных остальными компаниями

237 433 065

6,92%

www.vademec.ru

ДЕЛО НОМЕРА

«Мы не просим дать нам власть, мы просим таблетки» Борцы с эпидемией ВИЧ рассказали о локальных битвах с Минздравом и фармкомпаниями ТЕКСТ: КИРИЛЛ СЕДОВ

В 2012 году, после принятия законопроекта о митингах, усложняющего проведение протестных акций, пикеты защитников людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), переместились от зданий госструктур к офисам фармкомпаний. Однако передача закупок препаратов для лечения ВИЧ и гепатитов в регионы заставила активистов снова выйти к административным зданиям. О претензиях пациентов к ведомствам и фармкомпаниям VM рассказали специалисты по адвокации Международной коалиции по готовности к лечению в Восточной Европе и Центральной Азии (ITPCru) Сергей Головин и Андрей Скворцов.

«Политического решения нет, и это многих устраивает – федералы выделили деньги, а дальше пусть регионы сами разбираются» 30

поставляются только два препарата – пегили‑ рованный интерферон альфа‑2а и пегилирован‑ ный интерферон альфа‑2b. По рекомендациям ВОЗ и Минздрава, это взаимозаменяемые пре‑ параты, но закупки все‑таки ведутся раздельно, и, соответственно, никакой конкуренции нет, и цена не снижается. На Украине и в Грузии эти препараты конкурируют между собой. В резуль‑ тате в Грузии годовой курс лечения для одного пациента стоит 2,96 тысячи долларов. У нас – 500–600 тысяч рублей. Когда мы проанализируем все данные по закуп‑ кам, я не удивлюсь, что у нас за 2013 год полу‑ чится примерно та же сумма, которая тратилась на закупку АРВ‑препаратов федеральным Минздравом. А вот число людей, получающих курс лечения, будет меньше. – В «закупочной» проблеме есть три группы участников – регионы, федеральный Минздрав и дистрибьюторы. В чем при общении с вами состоит аргументация каждого? А.С.: Суть ответов Минздрава сводится к одно‑ му – «закупки переданы в регионы, к ним и об‑ ращайтесь». Производители говорят, что они со своей стороны делают все возможное для снижения цен и что все упирается в дистрибью‑ торские компании, которые выходят на аукци‑ оны. Когда мы приходим к дистрибьюторам, мы вообще никакого ответа не получаем, либо получаем формальные отписки. Медицинские учреждения, выступающие заказчиками, гово‑ рят, что цена закупок соответствует зарегистри‑ рованным ценам и региональным надбавкам и просят задавать вопросы фармкомпаниям. Получается замкнутый круг. – То есть сделать ничего нельзя? А.С.: Должна быть политическая воля, направ‑ VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

ФОТО ПРЕДОСТАВЛЕНО ОРГАНИЗАЦИЕЙ ITPCRU

Андрей Скворцов утверждает, что за выделяемые сегодня средства должно закупаться в 1,5–2 раза больше препаратов

– Государственную политику в сфере лекарственного обеспечения ITPCru и «Пациентский контроль» критиковали всегда – еще до разделения закупок по регионам. Теперь поводов для возмущения стало больше? С.Г.: Да, основная проблема, усугубившаяся в результате децентрализации закупок, в том, что лечения не хватает. Мы видим, что повы‑ шаются цены на препараты. Справедливости ради скажу, что по ряду позиций в некоторых регионах они снизились – где‑то за счет введе‑ ния дженериков, где‑то за счет конкуренции. Но в целом стоимость выросла – это очевидная тенденция. Вторая особенность – многие аук‑ ционы срываются, потому что в них в букваль‑ ном смысле никто не участвует. Есть дефицит препаратов – мы видим его по сообщениям пациентов в адрес обще‑ ственных организаций, на сайте «Перебои.ru» и от наших коллег из регионов. Причины дефи‑ цита – недостаточное количество федеральных субсидий, отсутствие регионального финанси‑ рования и высокие цены. Работая в условиях ограниченных ресурсов, подстраиваться под эту систему вынуждены врачи. Если «в лечении» уже есть определенное количество пациентов, врачи иногда, под разными предлогами, просто не назначают лечения новым пациентам. С гепатитом вообще беда. Препараты закупа‑ ют в очень незначительных объемах, и чаще всего дороже, чем в прошлом году. Фактически

[ПРЯМАЯ РЕЧЬ]

ленная на максимальное снижение цен. Вместе с госструктурами – неважно, будет это Счетная палата или Генпрокуратура или кто‑то дру‑ гой – можно добиться, чтобы за тот же бюджет закупалось в полтора‑два раза больше препара‑ тов. Но политического решения нет, и это мно‑ гих устраивает – федералы выделили деньги, а дальше пусть регионы сами разбираются. С.Г.: Ряд подзаконных актов мог бы исправить ситуацию. Например, если ты объявляешь аук‑ цион на комбинированный препарат, напри‑ мер, Ламивудин плюс Зидовудин, ты де‑юре ограничиваешь конкуренцию. Компания «Тех‑ нология лекарств» подала огромное количество жалоб в разных регионах по этому поводу – по‑ тому что у нее есть только Ламивудин. Аукцион приостанавливается, и СПИД‑центру прихо‑ дится отстаивать свой заказ. И четкого ответа по вопросу закупки комбинированных форм мы пока не услышали ни от ФАС, ни от правитель‑ ства. Мы сейчас, по большому счету, находимся в безвременье. Вроде для конкуренции есть все необходимое – есть дженерики и бренды, есть большое количество дистрибьюторов. На прак‑ тике конкурентные механизмы не работают. Я надеюсь, что в скором времени это изменит‑ ся. Для этого должен появиться насыщенный рынок воспроизведенных препаратов – в этом случае мы увидим какое‑то подобие конкурен‑ ции. Сейчас, даже когда есть два конкурирую‑ щих препарата, мы видим, что они поставляют‑ ся одним дистрибьютором. Проблему «неучастия» дистрибьюторов в аук‑ ционе тоже можно было бы решить с помощью подзаконных актов. Сейчас, даже если един‑ ственный дистрибьютор препарата не вышел на торги, сделать фактически ничего нельзя. Руководству компании «Р‑Фарм» мы написали по этому поводу шесть писем. – Почему дистрибьюторы не выходят на аукционы? Действительно бывают прописаны неприемлемые условия контракта, сроки поставки и неправильно составленная документация, или вопрос исключительно в цене? С.Г.: Бывают разные ситуации. Иногда срок по‑ ставки действительно назначают три дня. А.С.: Есть политкорректный ответ, есть не очень. Чаще всего дистрибьютора не устра‑ ивает цена, и он, являясь единственным по‑ ставщиком препарата в регионе, не выходит на аукцион до тех пор, пока цена его не устроит. Но эту причину компании не называют, а гово‑ рят, что их не устраивают сроки поставки или ссылаются на неправильно составленную доку‑ ментацию. – Вы пикетировали возле офисов компаний‑производителей, таких как Roche, Merck, ViiV Healthcare. Из дистрибьюторов главным объектом вашего внимания стал «Р‑Фарм». Почему вы www.vademec.ru

не проводили акций, например, возле «Протека» или «Фармстандарта», также принимающих активное участие в госзакупках? А.С.: «Протеку» и «Фармстандарту» мы писали. В отношении «Р‑Фарма» уже просто накипело. С.Г.: Мы отправили одинаковые обращения ко всем дистрибьюторам – писали про «соци‑ альную ответственность» и призывали к диало‑ гу. Основные игроки этого рынка – «Р‑Фарм», «Фармстандарт», «Протек», Alliance Healthcare. У нас просто нет столько людей, чтобы встать у всех сразу, хотя мы рассматривали такую возможность. А «Р‑Фарм» – крупнейший по‑ ставщик на рынке, у него больше 50% рынка АРВ, и в прошлом году они взяли все поставки препаратов от гепатита С в рамках федеральной программы, если я не ошибаюсь.

Сергей Головин указывает на отсутствие реальных конкурентных механизмов в сфере госзакупок АРВ-препаратов

«Сейчас, даже если единственный дистрибьютор препарата не вышел на торги, сделать фактически ничего нельзя» – Ваши оппоненты среди чиновников, фармкомпаний и других пациентских организаций в кулуарных беседах упрекают вас в излишнем «экстремизме» и говорят о «проплаченности» ваших акций. Как вы относитесь к таким обвинениям? А.С.: У нас есть конкретные требования – я же не выхожу за деньги какой‑либо зарубежной компании отстаивать ее интересы. Я выхожу как пациент – как ВИЧ‑инфицированный че‑ ловек, живущий с гепатитом С, которому нуж‑ но определенное лечение. Мы же не просим дать нам власть, мы просим таблетки. С.Г.: Такие обвинения будут всегда. Когда мы проводили последнюю акцию возле администрации президента, там рядом ходила какая‑то тетушка, которая говорила, что мы все «американцам продались». В политике есть хо‑ рошо работающая схема, когда любой протест связывают с деньгами Госдепартамента. Есть люди, которые утверждают, что и ВИЧ про‑ плачен. «Все всех проплатили», – такая логика примерно. Если мы пикетируем возле здания Roche, значит, нам платит Merck. Если выходим к Merck, значит, платит еще кто‑нибудь. – Многие, если не большинство пациентских организаций финансируются, в том числе, со стороны фармкомпаний. Почему вы отказались от этой практики и как в таком случае организовано ваше финансирование? С.Г.: Это выбор, сделанный движением. Меж‑ дународная коалиция по готовности к лечению решила, что не будет брать деньги от фармо‑ 31

ДЕЛО НОМЕРА ПАКЕТ ПИКЕТОВ Основные акции «Пациентского контроля» в 2013 году 2 24 июля, МИНЗДРАВ 15 активистов движения у здания Министерства здравоохранения в Рахмановском переулке провели несогласованную акцию протеста.

1 30 апреля, «Р-ФАРМ» В Москве, напротив бизнес-центра «Северная башня», где располагается офис ЗАО «Р-Фарм», активисты провели акцию протеста «Аукцион на детские жизни». Причиной послужил невыход дистрибьюторов на объявленные аукционы по закупке медикаментов для лечения ВИЧ. В 2013 году на момент проведения акции не состоялись около 20 аукционов по закупке АРВ-препаратов. Почти половина из них – по детским формам препаратов для лечения ВИЧ. Требования: В офисы компаний ЗАО «Р-Фарм», ООО «ЦВ Протек» и Alliance Healthcare направлены официальные письма с призывом приложить все усилия, чтобы сорвавшиеся аукционы, среди которых были тендеры на закупку детских APB-препаратов, состоялись как можно быстрее, и чтобы такая ситуация впредь не повторялась. В акции, согласованной с администрацией района, приняли участие 20 активистов движения. Итоги: «Практически все компании прислали отписки, что в этом их вины нет, компания «Р-Фарм» попыталась опротестовать наши заявления в прессе».

Тестовская ул., д. 10

Рахмановский пер., д. 3

Старая пл., д. 4

Требования: Заставить компании Roche и MSD снизить цены на ряд препаратов для лечения гепатита С. Официальное обращение к министру здравоохранения Веронике Скворцовой было передано в общественную приемную. В этот же день прошли одиночные пикеты у офисов фармацевтических компаний, а также отправлены письма с требованиями о снижении цен. Задержаний участникам движения удалось избежать. Итоги: От компании Roche поступило предложение о встрече с пациентским сообществом, компания МSD не отреагировала, Минздрав России не ответил.

3 23 октября, АДМИНИСТРАЦИЯ ПРЕЗИДЕНТА РФ Активисты пытались привлечь внимание Президента к проблеме доступности лечения ВИЧ в России: пять активистов приковали себя цепями к ограждению здания Администрации Президента РФ. Участниками акции стали 10 человек. Требования: Президенту РФ передано открытое письмо с просьбой вмешаться и содействовать решению проблем, связанных с лечением и профилактикой ВИЧ в России. Итоги: Участники пикета были задержаны и доставлены в ОВД «Китай‑город». Вскоре они были отпущены и сейчас ожидают решения суда. Администрация Президента РФ сообщила о том, что занимается сбором данных для формирования официального ответа на обращение.

Источник: VM, «Пациентский контроль»

VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

[ПРЯМАЯ РЕЧЬ]

трасли на свою деятельность. Но нужно сказать о том, что в последнее время из-за очень тяже‑ лого положения с донорским финансировани‑ ем в нашем регионе наш международный офис вынужден пересматривать эту стратегию. При этом мы четко понимаем возможный конфликт интересов и будем по возможности стараться не допустить этого. Многие пациентские ор‑ ганизации рассматривают фармкомпании как спасителей. У нашего движения здесь более осторожный взгляд на вещи. Для нас это ор‑ ганизации, которые имеют возможность про‑ изводить препараты, которые зачастую даже не ими разрабатываются. Получив эти возмож‑ ности, они, как правило, пользуются ими лишь в целях собственного обогащения, а не в рамках какой‑то социальной миссии, о которой они любят писать на своих сайтах. Теперь ITPC зарегистрирована как СМИ, а раньше это была просто коалиция людей, затронутых эпидемией, которая поставила своей задачей обучение людей, мобилизацию сообщества. Чтобы каждый участник сообще‑ ства ЛЖВ был специалистом в своем заболева‑ нии – обучался сам, обучал других и выступал за расширение доступа к лечению. Нам помо‑ гает петербургский благотворительный фонд «Гуманитарное действие». Часть денег идет на мониторинг ситуации с перебоями, часть – на проекты по обучению, по организации встреч членов сообщества в регионах, на рабо‑ ту сайтов и поддержку работы офиса, то есть зарплаты. «Пациентский контроль» и его акции – это другая история. Поскольку он официально не зарегистрирован, на проведение акций сред‑ ства собираются с миру по нитке – различные организации помогают, в том числе ITPC. Это финансирование от случая к случаю, к конкрет‑ ному мероприятию. – Почти в любом своем обращении к чиновникам вы говорите о необходимости включения препаратов в программу закупок и перечень ЖНВЛП. Чаще всего вы и ваши коллеги упоминаете при этом препарат Тенофовир. Это похоже на прямое лоббирование. С.Г.: История Тенофовира со стороны может выглядеть как лоббирование, однако есть не‑ сколько «но». На международном рынке он появился давно, в США его зарегистрировали в 2001 году. То есть препарат этот довольно старый, по меркам ВИЧ. В середине двухты‑ сячных он был рекомендован экспертами ВОЗ. По сравнению с другими этот препарат имеет меньше побочных эффектов, более эффекти‑ вен, плюс он рекомендуется при лечении ВИЧ в сочетании с гепатитом, что для России явля‑ ется актуальным. К 2010 году он уже считался основным препаратом в протоколах лечения ВОЗ, при этом на российском рынке препарат все это время отсутствовал. Сейчас многие www.vademec.ru

«Поскольку мы не берем денег ни от государства, ни от фармкомпаний, мы имеем возможность высказывать свою точку зрения» эксперты закономерно обвиняют в этом произ‑ водителя оригинального продукта – компанию Gilead. В 2010 году в России был зарегистри‑ рован его дженерик. Чтобы препарат попал в постановление о госзакупках, он для начала должен попасть в перечень ЖНВЛП. Тенофо‑ вир туда не попал. В конце 2011 года в России Тенофовир и другой препарат на его основе зарегистрировала сама компания Gilead. В мире средняя стоимость Тенофовира и его джене‑ риков – около 200 долларов за годовой курс. В России дженерик Тенофовира стоит около 3 тысяч долларов – за счет того, что цена никак не регулируется. – Почему его нет в перечне ЖНВЛП? С.Г.: Потому что в прошлом году перечень не пересматривался. А почему до этого не по‑ пал в список – не знаю. Одно из объяснений, которое мы слышали, – что препарат слишком мало времени пробыл на рынке. А.С.: Потому что представители фармкомпаний вовремя «не занесли». А когда они уже были готовы это сделать, список не пересматривался. Это мое личное мнение прозвучало. – Кроме вас возле администрации президента никто из пациентских организаций акций не проводит. Почему вы используете именно такие методы и насколько они эффективны? А.С.: Акции гражданского неповиновения, как они раньше назывались, – это механизм при‑ влечения внимания со стороны государствен‑ ных структур и СМИ. Прежде чем выйти на ак‑ цию, мы проводим большую работу – пишем обращения, звоним, выдвигаем требования. Акция протеста – это уже крайняя мера: «Если вы не слышите так, то, возможно, услышите, когда мы придем к вам под окна». Почему не присоединяются другие? Думаю, по разным причинам: страх, стигма, пути получения финансирования и так далее. По‑ скольку мы не берем денег ни от государства, ни от фармкомпаний, мы имеем возможность высказывать свою точку зрения. У нас были акции, в которых можно было участвовать с закрытыми лицами – вот тогда участвовало больше людей, даже из других организаций. В нашей стране так все запуганы, что не каж‑ дый готов публично протестовать и требовать, тем более на камеру, открыв свое лицо и свои диагнозы. n 33

ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

[ТЕЛО ТЕХНИКИ]

Частное пионерское Поставщики медоборудования сменили аудиторию ТЕКСТ: ВАСИЛИЙ КОГАЛОВСКИЙ

Сворачивание закупок медтехники в рамках модернизационных госпрограмм заставляет поставщиков оборудования переориентироваться на частных приобретателей. Дистрибьюторы, успевшие пообщаться с представителями негосударственного сектора, утверждают, что владельцы частных медклиник в большинстве своем не способны выстроить систему закупок, а наемные менеджеры порой столь же коррумпированы и некомпетентны, как и закупщики государственных медучреждений. О том, что волна обеспеченного бюджетами спроса спала, говорят все сколь‑нибудь значимые игроки рынка медоборудова‑ ния. «С окончанием программы модернизации закупки резко сократились, просто на порядок. У нашей компании тоже произо‑ шло падение оборотов, но не та‑ кое глобальное, так как происхо‑ дит диверсификация, становится больше заказов со стороны част‑ ных клиник. Будет развиваться частный рынок, и мы будем больше работать в этой сфере», – говорит генеральный директор петербургского ЗАО «Интелмед» Геннадий Лебедев. До сих пор доля поставок в медучреждения госсектора составляла 80–90% оборота компании. Но даже выросший на модер‑ низации рынок медтехники остается рыхлым и до конца не оформившимся. По заяв‑ лениям игроков, корректной статистики поставок и экспор‑ тно‑импортных операций здесь не существует. Впрочем, пока сами поставщики не слишком нуждаются в этой информации, предпочитая работать в более или менее узких сегментах рынка. Эти данные востребованы скорее производителями медтехники или частными клиниками, за ис‑ ключением крупных медцентров, которые, как правило, заказыва‑ ют оборудование у зарубежных www.vademec.ru

производителей напрямую. «В России существует кар‑ тель по поставкам сложного медицинского оборудования, в результате цена практически любого оборудования в три‑че‑ тыре раза выше, чем средняя ми‑ ровая. Там, где картеля нет, цену определяет рынок», – заявил на одной из недавних отраслевых конференций основатель и гене‑ ральный директор московской «Бостон Клиник» Антон Титов. По его словам, в условиях сгово‑ ра сложно ожидать прибыльно‑ сти частных медцентров: стои‑ мость оборудования составляет 30–40%, а иногда 70% инвести‑ ций в открытие клиники. Поставщики, участвовавшие в дискуссии, парировали: карте‑ ля не существует, а цены высоки только потому, что настоящая экономика еще не коснулась российской частной медицины. В отрасль идут некомпетентные предприниматели, а закупками оборудования ведают их неком‑ петентные сотрудники.

ПАССАЖИРЫ Исполнительный директор ООО «Медицинские системы и технологии» Константин Зотов сравнил, как закупают сопоста‑ вимое по сложности и стоимости оборудование промышленная компания и частная клиника. «На заводе разрабатывается

и защищается бизнес‑план, соз‑ дается рабочая группа, ведется проектирование и финансирова‑ ние, определяются подрядчики, обучается персонал, внедряются системы контроля качества и но‑ вого программного обеспечения, сервисного обслуживания, эко‑ логическая экспертиза, утили‑ зация старого оборудования. В клинике порядок действий иной – определяются потребно‑ сти, назначаются эксперты, как правило, из числа врачей, выби‑ раются поставщик и способ обу‑ чения персонала. Я сталкиваюсь с этим механизмом каждый день, потому что наша компания уже 14 лет продает оборудование, – рассказывает Зотов. – Профес‑ сиональный уровень людей, которые занимаются закупками в частных клиниках, не то что оставляет желать лучшего – его просто нет. Это, как правило, секретари, средний медперсо‑ нал, врачи, администраторы. Системы отбора оборудования, согласующегося с потребностя‑ ми клиники, в России нет тоже». Геннадий Лебедев подтверждает слова коллеги: «Я сам неодно‑ кратно сталкивался с тем, что в частных клиниках заказом за‑ нимались и секретарши, и рядо‑ вые врачи, и люди, вовсе далекие от медицины. Инвестором часто оказывается непрофильный игрок – у предпринимателя 35

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ ВКАТИЛИ Импорт медицинской техники и оборудования в Россию по позициям ТН ВЭД 9018*, 9022** ГОД

Объем импорта , $ млн

2011

3105,6

52 266

2012

4322,4

63 736

2013 (9 месяцев)

2025,4

КОЛИЧЕСТВО ПОСТАВОК

45 328

*9018 П риборы и устройства, применяемые в медицине, хирургии, стоматологии или ветеринарии, включая сцинтиграфическую аппаратуру, электромедицинскую прочую, и приборы для исследования зрения; аппаратура электродиагностическая (включая аппаратуру для функциональных диагностических исследований или контроля физиологических параметров). **9022 А ппаратура, основанная на использовании рентгеновского, альфа-, бета- или гамма-излучений, предназначенная или не предназначенная для медицинского, хирургического, стоматологического или ветеринарного использования, включая аппаратуру рентгенографическую или радиотерапевтическую, рентгеновские трубки и прочие генераторы рентгеновского излучения, генераторы высокого напряжения, щиты и пульты управления, экраны, столы, кресла и аналогичные изделия для обследования или лечения; аппаратура, основанная на действии рентгеновского излучения, предназначенная или не предназначенная для медицинского, хирургического, стоматологического или ветеринарного использования, включая аппаратуру рентгенографическую или радиотерапевтическую.

Источник: ВладВнешСервис

есть лишние деньги, он решает открыть свою клинику. Доверен‑ ным человеком при этом стано‑ вится врач, к которому инвестор прежде обращался как пациент. Но этот врач необязательно хороший организатор в медицин‑ ской сфере или специалист в ме‑ дицинской технике. Только там, где работают профессионалы, медицинский бизнес развивается и растет. Бывают и другие случаи: к нам обратилась частная кли‑ ника, которая хотела приобрести крупное оборудование. Это заказ на десятки миллионов рублей. Мы готовы были поставить ей эту технику по удовлетворяющей заказчика цене. Но, к сожалению, клиника не обладает тем бухгал‑ терским балансом и той надеж‑ ностью, которая удовлетворит банк для лизинга либо кредита. Поэтому клиника надеялась взять технику без поручительства и гарантий, а на таких условиях не готовы были поставить мы». Технические характеристики, приводимые в запросах клиник, часто абсолютно необъясни‑ мы с точки зрения экономики эксплуатации и маркетинга. Очевидная тенденция – лишь попытка сэкономить. В резуль‑ тате вместо томографа с индук‑ ционным магнитом покупают томограф с магнитом постоян‑ ным: такой стоит в полтора раза дешевле. Зато весит 20 тонн, поэтому, с учетом подготовки

помещения, транспортных и монтажных расходов, поку‑ патель ничего не выигрывает в деньгах и приобретает мораль‑ но устаревшее оборудование. «Скупой платит дважды. Прямая аналогия с государством, – разводит руками Константин Зотов. – Очень часто клиника не учитывает расходы на элек‑ троэнергию, поддержание техни‑ ки в исправности, страхование, затраты на персонал, обслужи‑ вание, кредит, стоимость часа работы оборудования с учетом местных условий. Но эти цифры есть, их можно закладывать в бизнес‑план, в инвестицион‑ ную программу, выставлять их банкирам. Клиника приобретает оборудование и постфактум, задним числом, узнает, что должна потратить деньги еще на что‑то... За 14 лет работы ни один представитель частной компании не спросил у меня состав операционных расходов и их сумму. Но потом, по факту, клиники узнают, что подготовка помещений под МРТ обходится в 3‑4 млн рублей, покупка 60 кВА требует 1,5 тысячи евро за каж‑ дый кВА».

ПЕРФЕКЦИОНИСТЫ Исключения редки и касаются либо крупнейших медцентров вроде питерской «Скандинавии», закупающих технику за рубежом, напрямую у производителей, либо

ПРЯМАЯ РЕЧЬ

«ВРАЧИ И ДАЖЕ МЕДСЕСТРЫ СТАНОВЯТСЯ ОФИЦИАЛЬНЫМИ ДИЛЕРАМИ ОБОРУДОВАНИЯ» УПРАВЛЯЮЩИЙ СЕТЬЮ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ КЛИНИК – О НЮАНСАХ РЫНКА МЕДТЕХНИКИ

– Дистрибьюторы медоборудования считают, что в частных клиниках система закупок пока не выстроена. Вы согласны с этой оценкой?

от оборудования максимальную отдачу. Утверждения, что в частных клиниках не умеют закупать оборудование, я считаю в корне неправильными.

– На мой взгляд, именно в формате частной медицины возможна правильная организация закупок. Потому что частный инвестор, вкладывая деньги, хочет получить

– Как эти закупки ведутся в вашем случае? – На основании процедур, которые сертифицированы в системе менеджмента качества ISO‑9001. Мы всегда

VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

ФОТО: ММЦ «СОГАЗ»

Генеральный директор Международного медицинского центра «СОГАЗ» Владислав Баранов, опираясь на собственный опыт, рассказал корреспонденту VM Василию Когаловскому о том, как, по его мнению, можно избежать коррупции и бессмыслицы при закупках медоборудования.

[ТЕЛО ТЕХНИКИ]

таких случаев, какие практикуют‑ ся в сети радиологических центров ЛДЦ МИБС: здесь используют восстановленное оборудование, также приобретенное у западных компаний и используемое с пре‑ дельной эффективностью. «Мы объявляем тендеры для про‑ ектирования клиник и закупки оборудования, причем не на тех принципах, которые изложе‑ ны в 94‑ФЗ, а смотрим на опыт и квалификацию генерального подрядчика и проектировщика, наличие у них достаточного числа специалистов, – говорит гене‑ ральный директор медицинской компании «АВА‑ПЕТЕР» Глеб Михайлик. – В нашем тендере в начале года принимали уча‑ стие три крупнейших в мире производителя – Siemens, Philips и General Electric. В процессе тендера нам удалось снизить цену на оборудование, причем улуч‑ шив его потребительские харак‑ теристики, на 750 тысяч евро. Мы требуем комплексной поставки всего пула оборудования, необхо‑ димого для оснащения клиники, производит ли этот поставщик все это оборудование или нет: нам неинтересно покупать по отдельности. Нам необходима компания‑интегратор. По‑ ставщик оборудования должен предоставить денежные ресурсы для финансирования поставки в объеме не менее 85% стоимо‑ сти – это нормальный мировой

Незрелое состояние рынка медицинской техники эксперты связывают с отсутствием характерного для других сфер бизнеса менеджмента опыт. Никто не покупает за 100% стоимости. Есть финансирующие организации, которые предо‑ ставляют ресурсы при получении нормальной гарантии. Деньги получаются достаточно дешевы‑ ми: 2‑3% годовых при продол‑ жительности финансирования пять‑шесть лет. Мы имеем ко‑ лоссальное преимущество перед государственными организаци‑ ями, потому что сами выбираем, кого пригласить на тендер. Нам не нужны неквалифицированные подрядчики, не имеющие репу‑ тации на рынке. Я чувствую себя достаточно счастливым, потому что надо мной не висит 94‑ФЗ». На рубеже 2013–2014 годов в Санкт‑Петербурге ожидают‑ ся конкурсы на участие в ГЧП по трем медицинским учрежде‑ ниям города, одно из которых будет передано в концессию. «АВА‑ПЕТЕР» называют фа‑ воритом этих аукционов. И ра‑ ботающие в городе поставщики оборудования уже сейчас пони‑ мают, что, в зависимости от того, кто станет победителем, заказы получат либо они, либо зарубеж‑ ные компании.

УТИЛИЗАТОРЫ Неумение руководителей кли‑ ник грамотно искать адекватные предложения в конце концов оборачивается проблемой, как избавиться от неподходящей тех‑ ники. «Если управляющий видит, что оборудование не удовлетворя‑ ет ожиданиям или бизнес‑плану, он предпринимает различные шаги – от закатывания в чулан до продажи, – говорит Констан‑ тин Зотов. – Если нет врача, способного эксплуатировать технику, аппарат можно перене‑ сти в другой центр сети, отдать в аренду, пригласить специали‑ ста из другого региона, продать часть ненужных компонентов системы (например, ультразву‑ ковые датчики). Подобное часто встречается в нашей практике, что говорит о существовании проблемы неудачно купленной техники. В интернете можно найти истории продажи б/у ме‑ дицинского оборудования, выпущенного три–пять лет назад – как правило, это именно случаи неэффективной закупки. К такой же категории можно отнести и предложения о продаже

учитываем несколько параметров. Во‑первых, определяется цель закупки оборудования: предназначено ли оно, например, для улучшения оказания медицинской помощи или для обеспечения сервисных составляющих в соответствии с экономической целесообразностью. Исходя из этого выбираются поставщик и техника. Часто мы напрямую связываемся с европейскими поставщиками оборудования и получаем от них более интересные предложения, чем от поставщиков российских.

персонала, презентации и дополнительные возможности. Мы стараемся максимально сократить цепочку посредников при закупке оборудования. Второй важный момент – возможность гарантийного и постгарантийного обслуживания оборудования. Мы уже столкнулись с тем, что оперативно оказать сервисные услуги могут единичные поставщики. Сейчас начинаем работать с московскими компаниями, которые делают это быстрее, чем петербургские.

– Вы совсем не работаете с российскими контрагентами? – Работаем. Но всегда дублируем наши предложения западным компаниям. Они не могут продать нам оборудование напрямую, работают через дилеров. Но, к сожалению, эти дилеры скрывают информацию о скидках и возможностях обучения, которые предоставляет головная компания. Всегда предложение, которое делается зарубежной стороной, более интересно: это скидки, обучение

– Кто в ваших клиниках становится инициатором закупок – сами врачи? – Кто угодно. Есть разный уровень финансовой ответственности. Если санитарке нужна новая швабра, этот вопрос не поднимается до уровня генерального директора. Но если мы говорим о серьезном оборудовании, предполагаемая закупка проходит всю необходимую процедуру, определяется ее целесообразность. Когда есть возможность улучшить качество медицинской помощи,

www.vademec.ru

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ готового бизнеса – частной кли‑ ники с оборудованием, на рынке редко встретишь случаи продажи медцентров, приносящих доход. Происходят сделки перепродажи техники медицинскими органи‑ зациями, много предложений и заявок на приобретение есть на специализированных интер‑ нет‑ресурсах. Стоимость оборудо‑ вания в этом случае определяется, как правило, покупателем – здесь почти не встретишь стандартные механизмы определения цены с учетом амортизации и так далее. Связано это с тем, что предложе‑ ния носят нерегулярный характер и апеллировать к ранее совер‑ шенной на рынке сделке удается редко. Однако по‑настоящему до‑ рогое оборудование – КТ, МРТ – имеет некие границы цены: такие сделки носят резонансный

» – Прибегаете ли вы к системе аукционов? – Обязательно. И в связи с тем, что мы работаем без откатов (это подтвердит любая компания, с которой мы работаем), мы, как заказчики, вправе предъявлять требования к закупаемому оборудованию. У нас развязаны руки и раскрыты глаза в работе с поставщиками. Поскольку у нас нет побочных, «параллельных», отношений с ними, работает только модель «продавец – покупатель». – Какой ценовой эффект дает такая система отношений? Например, в сравнении с практикой госзакупок медтехники? – Как показывает опыт, мы закупаем технику дешевле, лучше и оперативнее, чем государство. – Насколько дешевле? – На 15% – это минимум. Верхний предел, насколько я знаю, – 300–400%. В среднем разница составляет 20–30%. – Прозрачность закупочных процедур в негосударственных компаниях – сегодня скорее правило или исключение? – Для нас – норма. Не хочу комментировать, как осуществляются закупки, какие проявляются интересы и что связывает работников с акционерами внутри каждой из компаний. К сожалению, знаю, что система откатов выстроена внутри всех организаций, в том числе в медклиниках, независимо от формы собственности. Все определяется отношениями, которые выстроены между акционерами и управленцами. 38

– С каким уровнем управления связаны коррупция и откаты? – Со всеми. В медицине многие врачи и даже медсестры, отвечающие за закупки, становятся официальными дилерами оборудования и устраиваются на работу в соответствующие компании. Понятно, что в их интересах закупать продукцию тех компаний, в которых они трудоустроены. – У одних поставщиков нет трений с частными клиниками, другие, напротив, утверждают, что в госучреждениях система выстроена лучше. Почему, на ваш взгляд, так происходит? – Никто никогда не скажет, почему: хотят сохранить лицо и оставить внутренние отношения внутренним делом. У меня их нет ни с кем, поэтому я говорю о том, что происходит в реальности. Закупки можно вести разными средствами. У нас в городе есть учреждения, в которых стоят по два‑три томографа. Европейский стандарт – один томограф на 500 тысяч жителей. Да, это приводит к некоторым очередям. Хорошо, пусть будет один на 300 тысяч человек. Но сейчас в Санкт‑Петербурге больше томографов, чем нужно для обслуживания населения города и всех мигрантов. Зачем медицинскому учреждению три томографа примерно с одними и теми же функциями? Стандарт, требующий купить самую новую технику последних моделей, в частной медицине не работает. В моем представлении, нужно купить оборудование самое функциональное, лучше всего отвечающее цели, которую нужно достичь. К тому же, когда закупается оборудование, часто не принимается во внимание профессиональный уровень врачей. Поэтому оно используется в лучшем случае VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

ФОТО: РИА НОВОСТИ

этот момент бывает приоритетным. Финансовая сторона дела играет свою роль, но принципиально для нас именно улучшение качества медицинской помощи.

[ТЕЛО ТЕХНИКИ]

характер и становятся публичны‑ ми даже против воли участников в силу вовлеченности в процесс банков, лизинговых и инжини‑ ринговых компаний». По словам Зотова, дорогое обо‑ рудование может иметь экспер‑ тизу от сервисного центра о его состоянии, числе проведенных ремонтов, первоначальной стои‑ мости, что может стать основой для определения стоимости пред‑ ложения. Но реальная цена все равно будет определена рынком. Нынешнее незрелое состояние рынка медицинской техники экс‑ перты связывают с отсутствием характерного для других сфер биз‑ неса менеджмента. «В медицине сейчас почему‑то не применяются те методы экономического ана‑ лиза, которые работают в других областях – почти никто не делает

на 20–30%. После обучения врачей – на 50‑60%. Лишь в редких случаях находится специалист, который способен выжать из оборудования максимум, как выжимает гонщик из спортивной машины. Таких специалистов, к сожалению, единицы, и это следует учитывать и при закупках техники. – Кто контролирует, как в ваших клиниках используется закупленная техника? – Частично эти функции возложены на медико‑экономический отдел и отдел маркетинга, к полномочиям которых и относится анализ эффективности работы закупленного оборудования, степени его загрузки и использования. Плюс техническая экспертиза, которая тоже проводится по протоколам, определяет процент износа и так далее. У нас всегда есть данные из двух‑трех источников. – Были ли случаи, когда вы говорили: «Нет, мы закупили не то, что нужно»? – Такие факты на стартовом этапе, безусловно, были, потому что клиника была создана и открыта достаточно быстро – за год и два месяца. Было даже оборудование, которое мы продавали, потому что оно оказалось ненужным. Сейчас всегда есть подпись инициатора закупки и того, кто контролировал ее – всегда понятно, с кого спросить и как можно компенсировать убытки, если организация их понесла. Благодаря этому у нас нет лимитов, мы можем, в принципе, купить любое оборудование за любую стоимость, если это целесообразно и понятно, кто отвечает за закупку. – Сравним ситуацию с ЛДЦ МИБС, где оборудование используется в режиме нон‑стоп. У вас оно используется так же? www.vademec.ru

нормального исследования рын‑ ка, эффективности, нормальные бизнес‑планы и бизнес‑модели. С точки зрения инвесторов, это основная причина, почему на этот рынок плохо идут деньги частных инвесторов», – считает директор по экономике компании Pride Capital Марк Олейник. Жестче прочих оценивает ситуацию Антон Титов из «Бо‑ стон Клиник»: «В России индустрия частной медицины стоит на слишком раннем пути развития, поэтому крупных и публичных компаний в этой сфере почти нет. А те, которые работают давно, стагнируют или медленно растут вместе с рын‑ ком. Это и есть косвенный при‑ знак проблем с бизнес‑моделя‑ ми, которые сейчас присутствуют на рынке». n

– Нет, мы работаем в несколько ином сегменте. ЛДЦ МИБС – это очень хорошая бизнес‑модель работы клиник экономкласса с соответствующим качеством. Возьмем МРТ. За рубежом шаг, с которым делаются МРТ‑снимки, – 0,5–1 мм. В России, чтобы экономить работу прибора, шаг составляет от 3,5, а иногда и до 7 мм. Кто‑то может сказать, что это не значимо. Но в случае начинающейся опухоли это важно. Да, можно ввести потогонную систему, упростить некоторые исследования, но, к сожалению, не будет того качества, которое нам хотелось бы получить, по крайней мере, для пациентов нашего уровня. – Оборудование у вас работает до физического износа или вы дорабатываете на нем до конца гарантийного срока, продаете и закупаете новое? – На самом деле пока даже мы не можем себе такого позволить. До 2000 года в Европе полная смена тяжелого высокотехнологичного оборудования осуществлялась раз в семь лет, в 2005 году – уже каждые пять лет. Сейчас в клиниках Германии и Италии, насколько я знаю, такое оборудование заменяется раз в три года. Все это должно куда‑то деваться, и б/у оборудование поступает на большой рынок, в том числе России, восстанавливается и используется. Мы – достаточно молодая организация, начали работать в 2010 году. Прошло три года, заканчивается срок гарантийного ремонта, мы вышли на постгарантийное обслуживание и можем детально наблюдать, как с нами работают поставщики, насколько они были на стартовом этапе заинтересованы продать нам оборудование и как неохотно они занимаются его обслуживанием (по разным причинам). Мы планируем смену оборудования раз в семь лет. Это оправдано экономически и правильно по медицинским показаниям. n 39

[РЕКЛАМА]

«Самсон‑Фарма» –

20 лет на аптечном рынке В ноябре 2013 года известная сеть аптек «Самсон‑Фарма» отмечает юбилей. С момента открытия первого аптечного пункта, куда за лекарственным дефицитом ездила вся Москва, прошло 20 лет. Сегодня «Самсон‑Фарма» – это не банальная аптека, а современный универсальный оздоровительный комплекс. Сюда приходят люди как за лекарствами, так и за средствами профилактики и поддержания хорошего самочувствия. Основатель компании Самсон Согоян подвел итоги прошедших лет и рассказал о планах на будущее.

– Вы основали предприятие «Самсон‑Фарма» в 1993 году. Это были первые дискаунтеры, которые, без сомнения, вызвали огромный интерес у покупателей. Как возникла идея запустить именно дискаунтер? – Я начинал развивать бизнес в начале 90‑х, когда экономика страны была в упадке, коммерческий фармрынок только зарождался, начиналось лицензирование фармацевтической деятельности. Идея была одна – сделать цены на лекарства доступными, чтобы наценка не превышала 10%. В те годы кризиса и дефицита люди находились на грани выживания и не имели возможности покупать дорогостоящие препараты. – Почему вы сделали ставку именно на госпитальную группу препаратов? – Нельзя сказать, что только госпитальные препараты были основой ассортимента. Я выбрал тактику формирования ассортимента продукции из новинок, редких лекарств. Например, только у нас в то время был препарат кубинского производства Мелагенин для лечения витилиго. Узнав о дефектуре (отсутствии на аптечном рынке) бромкамфоры, я заинтересовался продукцией Ирбитского химико‑фармацевтического завода, оплатил поставку денежным переводом, и через неделю препарат со всеми необходимыми документами был в моей маленькой аптеке. Вся Москва ездила к нам за дефицитными лекарствами.

– Самсон Геворкович, о чем вы мечтали в детстве? Представляли, что свяжете свою жизнь с медициной, лекарствами? – Все как-то гармонично сложилось. В школе я учился на «отлично», занимал первые места на олимпиадах по биологии, химии – эти предметы мне очень нравились. По семейной линии у нас много врачей: три сестры, тетя, зять, а мама – фармацевт. Наверное, этот факт предопределил мой выбор. – Как вы попали в фармацевтический бизнес? – Закончив мединститут с отличием, я поступил в клиническую ординатуру по специальности «Анестезиология‑реаниматология», а потом решил уйти в фармацевтику. Это был осознанный шаг, я видел больше возможностей для реализации себя как личности и бизнесмена. Первая аптека была открыта в Москве на улице Миклухо‑Маклая в здании Московского геологоразведочного института. Это был крошечный пункт площадью всего 8 кв. м. Вместе с друзьями сделали ремонт, обклеили стены пленкой, и началась работа. Открыл я аптеку на собственные сбережения, их и не требовалось много, ассортимент тогда был невелик – Трихопол, Супрастин, Валокордин. 40

– Какую позицию вы занимаете в реализации коммерческих лекарств? – Активную. Например, Ксалатан и Достинекс с момента появления на российском рынке были представлены только в наших аптеках. В разные годы мы были участниками программ по внедрению на рынок препаратов Бетаферон, Копаксон, Генотропин и делали это довольно успешно. – В любом бизнесе бывают подъемы и спады. Какой период деятельности вы считаете самым сложным и чем это было обусловлено? – В бизнесе ежедневно возникают десятки мелких проблем, требующих принятия оперативного решения, и без права на ошибку. Все время приходится быть начеку, готовым к форс‑мажорным обстоятельствам. Этому я научился у отца, который всю жизнь руководил крупными предприятиями, в частности, молочными заводами. Для меня нет легких или сложных периодов, есть мое отношение к ежедневной рутинной работе с ее проблемами и радостями от маленьких побед. – Не так давно вы открыли аптеку нового формата luxury. В чем ее особенности? – Аптека на Новинском бульваре – это инновационный проект. Здесь все по самым высоким стандартам: автоматизированная линия сбора медикаментов, широчайший ассортимент

брендов «люкс», провизоры со знанием английского. В аптеку инвестировано более 20 миллионов рублей на оборудование, передовую автоматизацию, IT‑технологии. Хочется выразить благодарность «Русской лизинговой компании», компании «Гефест» за помощь в реализации данного проекта и высокий профессионализм. – Сколько у вас постоянных покупателей? Какие способы их привлечения вы используете? – Наши аптеки ежедневно посещают более 20 тысяч москвичей и жителей других регионов. Число обладателей дисконтных карт приближается к 300 тысячам. Их владельцы автоматически становятся членами клуба «Самсон» и имеют возможность получить скидки в других подразделениях нашего холдинга: 15% – в цветочном доме «Самсон Букет», 10% – на услуги в диагностическом медицинском центре «Самсон Мед», 5% – на экологически чистые продукты из цесарки, производимые на нашей экоферме, 10% – в кафе La Ferme. Для удобства наших покупателей в залах аптек «Самсон‑Фарма» действуют электронные очереди, работают справочники наличия препаратов и цен, специальные устройства CRM‑Sensor (опросники), которые позволяют общаться с посетителями практически в режиме «онлайн» – задавать им вопросы и получать ответы. С ноября 2013 года покупатели «Самсон‑Фарма» смогут воспользоваться нашим авторским мобильным приложением, благодаря которому будут доступны такие возможности, как поиск лекарств в сети аптек «Самсон‑Фарма», контактные данные аптек, новости о рекламных акциях и спецпредложениях. – Насколько сильно отличается ассортимент, который был представлен в период выхода «Самсон‑Фарма» на рынок, сколько активных позиций сейчас? Как сочетаются лекарственный и нелекарственный ассортименты? – Конечно, ассортимент увеличился в десятки раз и приближается к отметке в 20 тысяч наименований. Соотношение лекарственных средств к нелекарственным – 70% к 30%.

ФОТО ПРЕДОСТАВЛЕНО «САМСОН-ФАРМА»

– Что вы можете сказать о наценке на препараты, которая была в 1993 году, и наценках, установленных сегодня? – На лекарственные средства наценка колеблется в среднем от 2% до 15%, в зависимости от специфичности и оборачиваемости препарата. На парафармацию – 20%. Конечно же, мы вынуждены поднять наценку, без этого не выжить. Нельзя сравнивать смешные показатели себестоимости продукции в 93‑м году с сегодняшними, потому что нынче дорогая аренда, высокие зарплаты сотрудников, а это все является колоссальной налоговой нагрузкой на компанию. – Насколько переменчив рынок фармацевтического бизнеса? Часто ли приходится менять стратегию и поведение компании, подстраиваясь под современные условия ведения бизнеса? – Рынок нестабилен, и мы это чувствуем. Очень сложно прогнозировать продажи, одинаковые периоды в разные годы могут сильно отличаться. Например, традиционно месяц май для нашей аптечной сети считался успешным – люди, отправляясь на дачи, в отпуска, всегда покупают лекарства почти на три месяца вперед. Май 2013‑го был вялым, сказались и дождливая погода, и, конечно же, дыхание кризиса. Стратегия компании меняется из года в год, что является зеркальным отображением происходящих в экономике процессов. – Сегодня многие предпочитают совершать покупки через интернет. Доступна ли эта услуга в сети аптек «Самсон‑Фарма»? Как обрабатываются заказы, где можно забрать лекарство, планируете ли вы в скором времени открыть службу доставки? – Услуга «интернет‑заказ» работает у нас давно и успешно.

«Фармацевтический бизнес должен быть социально ориентированным» Самсон Согоян, основатель компании «Самсон-Фарма»

На сайте www.samson‑pharma.ru покупатели могут выбрать необходимую продукцию, забронировать и выкупить в аптеке в специальной кассе. Заказы обрабатываются быстро, клиент получает электронное уведомление с номером заказа и его статусом готовности. Доставка на дом не осуществляется, за исключением отправки в регионы России с помощью наших партнеров – надежных транспортных компаний. – Вы, бесспорно, успешный предприниматель. Какими качествами должен обладать человек, чтобы добиться таких высоких результатов? – Интуицией, трудолюбием и терпением. Необходимо постоянно повышать свой уровень знаний, понимать психологию людей. – Что для вас самое ценное в жизни? Люди, бизнес или что‑то еще? Что вы никогда и ни на что не променяете? – Самое ценное в моей жизни – это близкие и родные. Они – мой островок спокойствия и душевности. Кроме того, для меня, как руководителя огромной компании, важны люди, с которыми мы ежедневно сообща решаем актуальные вопросы и проблемы. Могу сказать, что все, чем я занимаюсь, и все, чего достиг, – ради свободы выбора, свободы принятия решений. И променять эту возможность на что‑то другое я не готов. – Известно, что вы занимаетесь благотворительностью. Однако не каждый человек способен помогать людям безвозмездно. Какая у вас мотивация и в чем заключается ваша помощь? – Фармацевтический бизнес должен быть социально ориентированным – это мое стойкое убеждение. В силу профессиональной деятельности я не понаслышке знаю о бедах, которые приносят болезни. Тем более невозможно остаться равнодушным, если речь идет о детях. Поначалу мы сотрудничали с различными фондами, такими как «Подари жизнь», «Помоги.орг», «Созидание», «Во имя жизни», «Тепло сердец», «Здоровье и будущее детей», «Помоги ребенку.ру» и другими, а в 2010 году создали свой Благотворительный Фонд «Самсон», целью которого является оказание помощи в лечении и проведении кардиологических операций детям. Параллельно мы участвуем во многих других благотворительных проектах, поддерживающих учреждения культуры, искусства, образования, спорта и религии. – В чем выражено профессиональное признание деятельности компании «Самсон‑Фарма»? – Нам есть чем гордиться. Аптечная сеть «Самсон‑Фарма» награждена «Платиновой унцией», «Золотой ступкой». В разные годы мы занимали первые места в конкурсах «Аптечная сеть года», «Золотые сети России», побеждали в номинациях «Самый широкий ассортимент», «Лучшая программа лояльности клиентов», «Лучший социальный проект». – Какие у вас планы на текущий год? Планируете ли вы открывать новые аптеки? На какой оборот рассчитываете? – Уже в этом году мы хотим довести количество аптек до 30, оборот – до 6 миллиардов, получить прирост не менее 25% по всем показателям. Надеюсь, этим планам суждено сбыться. 41

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

Артериальное томление Успеет ли ГК «Ренова» к разделу рынка коронарных стентов ТЕКСТ: АЛЕКСЕЙ БЕРШАЦКИЙ

В 2014 году в подмосковном Домодедово должен был заработать завод по выпуску медизделий для интервенционной кардиологии – коронарных стентов, катетеров и проводников – мощностью 600 тысяч комплектов в год. Однако инициатива, озвученная еще в 2011 году группой компаний «Ренова», до сегодняшнего дня не преодолела этап генерального проектирования. VМ попытался выяснить причины задержки.

Виктор Вексельберг убедил Дмитрия Медведева в перспективах развития проекта «Стентекс»

НЕ ДОЖИДАЯСЬ МАЙСКИХ УКАЗОВ В апреле 2012 года председатель совета ди‑ ректоров ГК «Ренова» Виктор Вексельберг на встрече с Дмитрием Медведевым пред‑ ставил тогда еще действующему президенту страны проект «Стентекс» (100% акций одно‑ именной компании принадлежат кипрскому офшору ГК «Ренова» Bekston Management Ltd). Напомнив о том, что более половины смертей в России происходит из‑за сердечно‑сосуди‑ стых заболеваний, Вексельберг доложил Мед‑ ведеву: отечественная медицина полностью зависима от импорта дорогостоящих стентов и катетеров, а потому ГК «Ренова» приняла ре‑ шение локализовать их производство в Подмо‑ сковье. Естественно, было сказано и о том, что

В Европе на 1 млн населения ежегодно выполняется 1870 стентирований, в России на 1 млн жителей – 540 таких операций 42

проекту для скорейшей успешной реализации понадобится господдержка. «Очевидная форма госзаказа здесь не работает, потому что нет еще производства. Поэтому нам бы хотелось, чтобы совместно с Правительством РФ мы нашли механизмы частно‑государственного партнерства», – пояснил тогда Виктор Век‑ сельберг. Всесторонняя поддержка «Стентексу», который должен был к 2014 году, освоив 5,5 млрд рублей, запустить производство, была обещана. Финан‑ сирование проекта Внешэкономбанком (4,5 млрд рублей), с которым ГК «Ренова» годом ранее за‑ ключила соглашение о сотрудничестве в обла‑ сти медицины, фармацевтики и биотехнологий, проволочек в реализации не предвещало. Однако пока о новом игроке в сегменте высокотехноло‑ гичных медизделий для стентирования и ангио‑ пластики не слышали. Почему? «После углубленного исследования потребно‑ сти российского здравоохранения в коронар‑ ных стентах было принято решение увеличить масштаб проекта, – пояснил VM причины отсрочки управляющий директор, акционер группы компаний «Ренова» Владимир Кремер. – Изначальный объем планируемых инвестиций [5,5 млрд рублей. – VM] вырос почти в два раза». В то же время, по оценкам консалтинговой ком‑ пании «РеВин», общий объем продаж на россий‑ ском рынке стентов в 2012 году едва перешагнул отметку в 4,5 млрд рублей. Впрочем, сегмент, в один голос утверждают аналитики и практики, очень активно растет. «По сути, коронарное стентирование – это самая частая операция в мире, – говорит гла‑ ва Центра эндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики Новосибирского НИИ патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалки‑ на Александр Осиев, – только в США ежегодно выполняется до миллиона коронарных вмеша‑ тельств». По данным руководителя подразделе‑ ния эндоваскулярного оборудования компании Abbott в России Сергея Антонова, объем миро‑ вого рынка коронарных стентов оценивается примерно в $5 млрд. VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

[ПРОКОЛЫ НАМЕРЕНИЙ]

В Европе, как свидетельствует руководитель отделения рентгенэндоваскулярной диагно‑ стики и лечения Научного центра сердечно‑со‑ судистой хирургии им. А.Н. Бакулева Баграт Алекян, в среднем на 1 млн населения ежегодно выполняется 1870 стентирований, в России на 1 млн жителей – 540 таких операций. «Мы дико отстаем от Европы, но тенденции очень хорошие, – считает Алекян. – Если 10 лет назад во всей стране было выполнено менее 4 тысяч стентирований, то в 2012‑м эта цифра достигла 75 тысяч». Благодаря квотному заданию на ока‑ зание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), в последние шесть лет количе‑ ство стентирований ежегодно увеличивается на 20–23%. В текущем году, по словам Алекяна, в России планируется проведение 90 тысяч по‑ добных вмешательств. В 2013 году, как сообщили VM в Минздраве РФ, по программе ВМП проходит только плановое стентирование, тогда как стентирование при остром коронарном синдроме уже включено в систему ОМС. Финансирование ВМП на од‑ ного пролеченного по профилю сердечно‑сосу‑ дистой хирургии пациента составляет 203,5 ты‑ сячи рублей и является доплатой к бюджетным ассигнованиям на предоставление специализи‑ рованной медицинской помощи (примерно 30% от стоимости операции). С 1 января 2014 года плановое стентирование тоже должно войти в систему ОМС. «Мы оценивали потребность российского здра‑ воохранения в стентах на основании трех источ‑ ников, – говорит Владимир Кремер, – стати‑ стики заболеваемости, сравнительного анализа частоты стентирования в других странах и целе‑ вых маркетинговых исследований» (см. таблицу «По сосудам»). Отталкиваясь от статистики чрескожных ко‑ ронарных вмешательств (ЧКВ), проведенных в Европе и США (Millennium Research Group, The American College of Cardiology, European Society of Cardiology), можно оценить потен‑ циальный объем ЧКВ в России, поясняет генеральный директор ООО «Стентекс» Егор

Лукьянов. Это 404–447 тысяч операций в год при хронической ишемической болезни серд‑ ца и 262–313 тысяч операций в год при остром коронарном синдроме (ОКС). В «Стентексе» рассчитывают выйти на показатель 100 тысяч обеспечиваемых его продукцией операций по стентированию и ангиопластике при ОКС уже в первый год после запуска производства. Правда, конкретную дату старта в компании не называют. А значит, и растущий за счет государственного и внебюджетного финансирования спрос пока будет обеспечиваться прежними лидерами рын‑ ка (см. инфографику «Вставлено из‑за рубежа»).

ТРЕТЬИМ БУДЕТ Согласно исследованию PharmCIS, уровень ценового предложения производителей, за‑ нимающих основную долю рынка стентов (Boston Scientific, Abbott, Medtronic), составляет 61– 69 тысяч рублей для изделий с лекарствен‑ ным покрытием и 26–28 тысяч рублей для стен‑ тов без такового. «Ориентировочная цена на стенты, которые будут производиться в рамках

ПО СОСУДАМ Потенциальный объем чрескожных коронарных вмешательств при ИБС в России Количество пациентов (2011 год)

Рекомендуемая частота ЧКВ

Потенциальный объем ЧКВ

Стенокардия напряжения

719 988

0,3

215 996

Инфаркт миокарда

169 022

0,7

118 315

39 384

0,7

27 569

384 681

0,7

269 277

ФОТО: ТАСС, ФОТО ИТАР-ТАСС/EPA

Нозология

Повторный инфаркт миокарда Нестабильная стенокардия Всего

1 313 075

631 157

Источник: ООО «Стентекс» www.vademec.ru

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ ВСТАВЛЕНО ИЗ-ЗА РУБЕЖА Распределение долей российского рынка стентов между крупнейшими импортерами В денежном выражении от объема продаж, %

24,9 23,05 Abbott

23,54 23,87

17,42 7,64

17,4

Boston Scientific Cordis Corporation

6,64

Medtronic

В натуральном выражении от объема продаж, %

24,36

Abbott

22,99 24,86

23,92 13,43

Boston Scientific

Medtronic

9,63

4,29

Cordis Corporation

По числу заключенных госконтрактов от общего количества сделок, %

28,3

24,3

Boston Scientific

в 2011 году

24,7

22,1

Abbott

14,7 19,9 Medtronic

10,3

4,8

Cordis Corporation

в 2012 году

Источник: консалтинговая компания «РеВин»

проекта [«Стентекс». – VM], – прогнозирует Егор Лукьянов, – в каждом из этих сегментов будет существенно ниже. При этом качество изделий будет обеспечено на уровне зарубеж‑ ных аналогов». О состоятельности этих прогнозов судить так же рано, как и оценивать, сумеет ли «Стентекс» избежать проблем, с которыми столкнулись его предшественники. В России в настоящее время выпуском подоб‑ ной продукции заняты два предприятия – ООО «НаноМед» пензенской ГК «МедИнж» и новосибирское ООО «Ангиолайн интер‑ 44

веншионал девайс». «МедИнж» стала первой компанией, зарегистрировавшей российские стенты, «Ангиолайн» первым начал их выпуск. Несмотря на дешевизну отечественных ИМН для стентирования, кардиохирурги пока недоверчиво смотрят на российских произво‑ дителей, считая, что их медизделия уступают по качеству. У совладельца «Ангиолайн» Андрея Кудряшова на этот счет есть контраргумент: по его словам, его стенты ничем не уступают импортным, а врачи «просто прикормлены зарубежными игроками». «Американские стенты в Германии стоят как минимум в два раза дешевле, чем в России, – приводит пример Кудряшов. – Маржа у нас идет на поддержание интереса врачей». Но и при таком раскладе «Ангиолайн» не на‑ мерен оставлять растущий рынок, борясь за свою долю в сегменте. В связи с тем, что стентирование при остром коронарном син‑ дроме переведено из разряда ВМП в систему ОМС, объем продаж компании вырос: если за 2012 год «Ангиолайн» продал дистри‑ бьюторам 6800 стентов на общую сумму 105 млн рублей, то в 2013 году, по словам Ку‑ дряшова, натуральный объем продаж соста‑ вит от 8 до 10 тысяч единиц продукции и его компания займет свои 10‑11% рынка. «Погружение планового стентирования в ОМС заставит кардиохирургические клиники и со‑ судистые центры больше экономить, – считает Андрей Кудряшов, – а значит, увеличит долю отечественного производителя». Максимальная мощность производства ООО «Ангиолайн интервеншионал девайс» составляет 30–35 тысяч стентов в год, и этот по‑ казатель, говорит Кудряшов, при необходимости можно удвоить. Вопрос в том, удастся ли отече‑ ственным высокотехнологичным медизделиям разрушить сложившиеся у клиницистов стерео‑ типы и конкурировать с импортными продукта‑ ми не только по цене, но и по функционалу.

ВОЙТИ И РАСТВОРИТЬСЯ Еще в 2010 году лидирующую, по версии Abercade Сonsulting, позицию на российском рынке стентов занимала Johnson&Johnson. Сейчас Cordis Сorporation, «дочка» J&J, уступив первые две строчки рейтинга Abbott и Boston Scientific, расположилась на почетном третьем месте. Укрепив в 2011–2012 годах свое лидерство, Abbott в 2013 году предложила российским кар‑ диохирургам новинку – саморассасывающийся сосудистый каркас Absorb. «Absorb представляет собой небольшую сет‑ чатую трубку, – описывает разработку Сергей Антонов, – которая открывает просвет заку‑ поренного сосуда и восстанавливает кровоток к сердцу, подобно металлическому стенту, но за‑ тем со временем рассасывается». Такие конструкции, по мнению практиков, уже VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

[ПРОКОЛЫ НАМЕРЕНИЙ]

не являются стентами. «Их называют скаффол‑ дами, – поясняет Александр Осиев, – в переводе с английского scaffold – подпорка, поддержка, строительные леса. Каркас, выполнивший свою функцию, окончательно растворяется за два года». О получении Absorb маркировки CE Abbott объявила в январе 2011 года, а в январе 2013 года компания начала в США клинические исследо‑ вания Аbsorb III, рассказал VM Сергей Антонов. Документы для регистрации продукта в FDA, по его словам, планируется подать в 2015 году – по завершении исследований. На российском рынке изделие появилось в сентябре 2013 года, предварительно получив необходимые разре‑ шения от Росздравнадзора. Сейчас технология доступна более чем в 40 странах по всему миру. «Для коммерческого использования других растворимых конструкций пока нет», – говорит Александр Осиев. И обозначает примерный состав будущих игроков рынка скаффол‑ дов: «В США есть компания Elixir Medical Corporation, которая собирается выпускать подобный продукт. Компания «Биотроник» разработала стент из магния, который снаружи покрыт полимером. Сначала растворяется поли‑ мер, затем – магний. Есть еще другие компании, но их продукты не так близки к реализации».

www.vademec.ru

В «Стентексе» рассчитывают выйти на показатель 100 тысяч обеспечиваемых его продукцией операций в первый год после запуска производства По словам заместителя генерального дирек‑ тора ООО «Стентекс» Михаила Попова, в ком‑ пании следят за инновационными усилиями конкурентов и готовятся им соответствовать. В сотрудничестве с ИПМех РАН, ИБХ РАН и МГУ ведется разработка эндоваскулярных стентов из биодеградируемых материалов. Впрочем, и тут о коммерческом использовании продукта говорить пока не приходится. Той же Abbott, по словам Антонова, понадобилось на доклинические и клинические исследования Absorb порядка 10 лет. «Ангиолайн» тоже работает над созданием скаффолда, но наравне с разработками по но‑ вым модификациям традиционного продукта. «Никто еще не доказал, что скаффолды лучше обычных стентов», – объясняет позицию своей фирмы Андрей Кудряшов. n

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

Оптима пустынь Как Египет при поддержке СССР построил свою фармпромышленность на песке ТЕКСТ: АЛЕКСАНДР БРАТЕРСКИЙ

Египетской фармацевтике помогли амбиции первого президента Гамаля Абделя Насера и симпатии к нему со стороны советского лидера Никиты Хрущева. Однако с приходом глобализации все достижения пошли прахом.

энциклопедию, озаглавленную «Книга приготовления лекарств для всех частей тела». В свитке содержится более 900 рецептов лекарств от самых разных болез‑ ней. Есть теория, что и само слово «фармацевтика» происходит от египетского «фармаки» – «дару‑ ющий исцеление». К сожалению, дальнейшая судьба египетской медицинской науки оказалась незавидной – примерно за 600 лет до нашей эры началась череда завоеваний, и с тех пор страна была лишена самостоятельности, играя роль отдаленной африканской ко‑ лонии различных евразийских империй. Ни о каком развитии собственной науки и промыш‑ ленности речи, разумеется, не шло, население прозябало в страшной бедности.

Древний Египет можно назвать родиной современной меди‑ цины и фармацевтики. Зна‑ менитый египетский папирус использовался для изготовления не только лекарств, но и одноименного писчего материала, на котором древнеегипетские вра‑ чи фиксировали свои открытия. Древнейшим в человеческой истории медицинским тракта‑ том считается так называемый Папирус Смита, купленный американским археологом Эд‑ вином Смитом в египетском городе Луксоре в 1862 году. Папирус Смита датируется XVI веком до нашей эры, однако, по 46

ГОРОД МЕДИЦИНЫ Президент Египта Г. А. Насер и генсек ЦК КПСС Н.С. Хрущев на церемонии начала строительства Асуанской плотины (1964 год)

оценкам специалистов, являет‑ ся копией еще более древнего документа, обобщавшего опыт египетских врачей за предше‑ ствующую тысячу лет. Текст описывает лечение травм раз‑ личных частей тела, закрытие ран, профилактику инфекций с помощью меда, методы останов‑ ки кровотечения сырым мясом и многое другое. Большинство рекомендаций носят вполне практический характер, без при‑ менения заклинаний и магии. Другой документ, написанный примерно в то же время, Папи‑ рус Эберса, имеет вид свитка длиной 10 метров и представляет собой настоящую медицинскую

Формально Египет получил не‑ зависимость в 1922 году, однако пришедшая к власти королев‑ ская династия по-прежнему оставалась под сильным влия‑ нием последнего оккупанта – Великобритании. Все изменилось только через 30 лет, после так называемой Июльской революции 1952 года, когда, свергнув монархию, к власти пришли военные – «Сво‑ бодные офицеры» во главе с молодым харизматичным под‑ полковником Гамалем Абделем Насером, который в 1954 году стал первым президентом Республики Египет. Новое правительство начало VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

ФОТО: ФОТО ИТАР-ТАСС, ФОТО ИТАР-ТАСС/EPA

КУПИТЕ ПАПИРУСЫ

[ИСТОРИЯ]

проводить политику нацио‑ нализации транспорта, про‑ мышленности и природных богатств. Как писал политолог Роби Барретт в книге «Большой Ближний Восток и холодная война: внешняя политика США при Эйзенхауэре и Кеннеди», опубликованной в 2010 году, «национализация Банка Египта и фармацевтической промыш‑ ленности были ударом по ино‑ странным и египетским коммер‑ ческим интересам». В 1957 году правительство страны полно‑ стью консолидировало в своих руках всю имеющуюся в стране фармпромышленность. Но глав‑ ной проблемой стал Суэцкий канал, через который в тот мо‑ мент проходило до четверти всей мировой торговли. Попытка его национализации немедленно привела Египет к конфликту с мировыми капиталистическими державами – Великобританией, Францией и США. У Насера, который по убеждени‑ ям вовсе не был коммунистом, не оставалось иного выхода, кроме как искать поддержки у второй глобальной силы — Советского Союза. В 1962 году советские специали‑ сты помогли соорудить крупный фармкомплекс Al-Nasr Company for Pharmaceutical Chemicals and Antibiotics стоимостью свыше $10 млн. В 1963 году фабрика на‑ чала производить антибиотики и аспирин (около 300 тонн ежегод‑ но). Англоязычный журнал Arab Observer с восторгом называл но‑ вую фабрику «Город Медицины». «В пустыне Абу-Заабал возникло настоящее чудо, которое появи‑ лось благодаря воле египтян и дружбе русских», – говорилось в редакционной статье 1964 года. Любопытно, что ранее, в 1933 году, в Абу-Заабале располагалась коло‑ ния для прокаженных. Строительство предприятия

было частью большого пакета экономического сотрудничества с Египтом, который включал в себя также алюминиевый завод, порт в Александрии и знамени‑ тую Асуанскую плотину.

«НАКРУТИТЬ ХВОСТ БРИТАНСКОМУ ЛЬВУ» В 1964 году на фабрике Al-Nasr вместе с президентом Египта Нaсером побывал советский вождь Никита Хрущев. Он произнес речь, посвященную вопросам внешней политики и поддержал предложение Египта сделать Африканский континент свободным от американских баз. Место для речи было выбрано не случайно, новая фабрика стала сигналом для других аф‑ риканских стран – советские технологии приходят к тем, кто собирается уйти из-под опеки США. Обращаясь к рабочим фабрики, Хрущев наказал им не бояться империалистов, «так как вы смогли накрутить хвост бри‑ танскому льву». К 1962 году под руководством департамента по проблемам биохимии Минздрава страны

Несмотря на войну с Израилем, в 1974 году Египет самостоятельно производил до 85% необходимых внутреннему рынку лекарств www.vademec.ru

Папирус Эберса содержит 900 рецептов лекарств, имеет вид свитка длиной 10 метров и представляет собой настоящую медицинскую энциклопедию

была создана единая система планирования производства и импорта фармпрепаратов. Египетские власти также взяли на себя задачи распределения лекарств и снабжения аптек фармацевтической продукцией местного производства. Это по‑ могло к 1969 году существенно снизить цены на лекарства – в среднем на 25%. Медицинское обслуживание в стране стало бесплатным для большинства населения. Вслед за построен‑ ной советскими специалистами фабрикой в Абу-Заабале в ре‑ зультате консолидации неболь‑ ших лабораторий появились еще несколько фармпроизводителей. Основанное в 1962 году пред‑ приятие Al-Kahira занималось производством фармсубстан‑ ций, активно сотрудничая с немецкими и американскими фирмами. Среди ведущих игро‑ ков были также компании Misr Pharmaceutical Industries и Memphis Pharmaceuticals. Все‑ го на рынке присутствовали 35 компаний, в основном, нахо‑ дившиеся в руках государства. Это помогло резко увеличить производство, и, несмотря на войну с Израилем, в 1974 году Египет самостоятельно произ‑ водил до 85% необходимых вну‑ треннему рынку лекарств. В конце 80-х предприятие в Абу-Заабале вновь привлекло внимание Запада, но по совершен‑ но иному поводу – американская 47

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ разведка стала подозревать, что там производится химическое оружие. Поводом для подозрений послужила закупка у швейцарской Krebs AG оборудования двойного назначения. Египетское прави‑ тельство все отрицало. Оправды‑ ваться пришлось даже главе совет‑ ского Генштаба маршалу Сергею Ахромееву во время его визита в США в 1989 году.Впрочем, аме‑ риканских подозрений это не уняло – в 1994 году американ‑ ская разведка вновь сообщила, что Египет и Ливия используют мощности фармпредприятия в Абу-Заабале для производства компонентов для химического оружия. Государственная поддержка здравоохранения и развитие фармацевтики принесли Египту международное признание. В докладе ООН о становлении фармацевтической индустрии в развивающихся странах Египет, Бразилия, Индия и Мексика были отнесены к группе стран, которые произ‑ водят все основные виды лекар‑ ственных препаратов самосто‑ ятельно, пусть и из импортных субстанций. В другом исследовании ООН, опубликованном в 1985 году, было отмечено, что египетская фарминдустрия «является самой продвинутой» на Ближнем Востоке, а ее оборот достигает $800 млн. Однако авторы опубликован‑ ного тогда же международного исследования «Глобализация, глобальное управление здра‑ воохранением и национальная политика в области здраво‑ охранения» предупреждали правительство страны, что не‑ обходимо «серьезно подумать о нахождении баланса между вопросами общественного здравоохранения и интересами фармацевтических компаний».

Иностранные эксперты отме‑ чали, что при большом коли‑ честве базовых медицинских препаратов многие современные фармацевтические продукты являются труднодоступными. Стране необходимо сформули‑ ровать новую национальную фармацевтическую политику, писал эксперт Общества друзей египетских ученых за границей Мухаммед Абу-Аль-Сеуд в 1985 году. Мнение экспертов было услы‑ шано – в середине 90-х годов египетское руководство в лице Министерства здравоохранения предприняло несколько шагов по реформе фармацевтической отрасли. Благодаря улучше‑ нию финансирования качество египетских лекарств заметно улучшилось, что сразу отмети‑ ли потребители в африканских странах и на Ближнем Востоке. Эта модернизация сильно помогла египетской фармпро‑ мышленности при вступлении страны в ВТО в 1995 году, по крайней мере, шок от появления на внутреннем рынке крупных международных компаний был

Реформа отрасли помогла египетской фармпромышленности при вступлении страны в ВТО в 1995 году 48

Визит генсека ЦК КПСС в Египет. Н.С. Хрущев и Г.А. Насер приветствуют египтян

не таким сильным. Кроме того, правила ВТО позволяли Египту ввести 10-летний переходный период до полного соблюдения норм международного патент‑ ного законодательства. Сопут‑ ствующий этим процессам не‑ избежный рост цен на лекарства мог бы пошатнуть власть прези‑ дента Хосни Мубарака. Впрочем, отсрочки его не спас‑ ли – в 2011 году правительство Мубарака пало под натиском массовых протестов населения. Демонстранты выдвинули не только политические лозунги, они также требовали снижения цен на лекарства и увеличения доступности медицинских услуг. Решением этой проблемы во‑ лей-неволей пришлось заняться новому президенту Египта Му‑ хаммеду Мурси. Аналитическое агентство Espicom Business Intelligence в сентябре 2013 года отмечало в докладе, что кое-чего новому главе страны удалось добиться: цены на лекарства стабилизировались. «Что в дол‑ госрочной перспективе будет положительным фактором и для иностранных игроков», – отме‑ тили аналитики. Тут они ошиблись – в июле 2013 года, словно повторяя события 50-лет‑ ней давности, группа военных свергла Мурси и взяла власть в свои руки. Видимо, Египту еще долго будет не до лекарств. n VADEMECUM 18–24 ноября, 2013

ФОТО: РИА НОВОСТИ

НЕ ТО ВТО