Vademecum #1 2013 by Ivan Minakov

[иди со мной] еженедельный деловой журнал

Коронное замыкание Что получит Виктор Харитонин от объединения «36,6» и «А5»

Тормозная система Волгоградские чиновники не пропустили частную «Скорую»

#1, 20-26 мая 2013

Vademecum СТО кто идет ТОП 100 аптечных сетей России-2012 по версии сервиса VM-навигатор

Белая гвардия

Новая жизнь Елены Тельновой Чем займется экс-руководитель Росздравнадзора

www.vademec.ru

Ижевские врачи как авангард протеста

[от издателя ]

Vademecum [иди со мной]

выходит еженедельно № 1, 20–26 мая, 2013

Правило первого Главному редактору полагается собствен‑ ный кабинет или как минимум отдельный «аквариум», где бы никто и ничто не отвле‑ кали его от мыслей о судьбе своего изда‑ ния и всего такого. У меня тоже есть свой отдельный уютный, но за последние месяцы я прибежал сюда из ньюсрума впервые, чтобы написать вот эту колонку. Номер го‑ товится к печати, в редакции очень шумно, и, конечно, я единственный, кто еще не сдал текст. И у меня мало времени, коллеги под‑ гоняют, ведь дедлайн один для всех. На то, чтобы Vademecum из просто проекта превратился в полноценный еженедельный деловой журнал, потребовалось полгода. Период запуска – самый ответственный мо‑ мент для любого стартапа и, мне думается, мы распорядились нашим временем вполне рационально. Как мы сдаем наш первый номер? Разумеется, с большим волнением. Но по опыту скажу, что это волнение не про‑ ходит ни после сотого, ни после пятисотого выпусков. Иначе и быть не может в случае с журналом, который наполняется свежими новостями и эксклюзивной аналитикой. Vademecum – журнал об и для индустрии здравоохранения. Мы намеренно не ак‑ центируемся только на фармации или медицине, поскольку эволюция и реформа здравоохранения, какой бы разобщенной ее не считали, идет на всех уровнях и регули‑ руется спросом со стороны пациента и госу‑ дарственными интересами. А значит, игно‑ рировать какой‑либо из сегментов огромной системы, которую мы взялись предметно изучать и объяснять, просто не имеем права. Изучать и объяснять нам придется мно‑ го кого. На обложке первого номера есть анонсы с вопросительной интонацией: «Чем займется экс‑руководитель Росздравнад‑ зора», «Что получит Виктор Харитонин…». Но это не вопросы, это уже подготовленные нами ответы. И наш читатель будет получать их каждый понедельник.

Д м итри й К р яже в , И здат е л ь - гл а в ны й р ед а ктор

Издатель-главный редактор Дмитрий Кряжев

Заместители главного редактора Роман Кутузов Антон Чернов Арт-директор Анна Шашина

Руководитель веб-проектов Андрей Кокоуров

n Руководитель информационно-аналитической службы Ольга Макаркина n

Руководитель службы новостей Ольга Кучерова

n Обозреватели Алексей Каменский (бизнес) Татьяна Равинская (арбитражная и судебная практика) Александр Раскин (правоохранительные органы) Кирилл Седов (медицина) n Корреспонденты Анна Родионова, Ирина Мамиконян, Вера Разборова n

Редакторы международной информации Екатерина Вергара Валдес Евгения Кабанова Ольга Каныгина

Региональная корреспондентская сеть Алексей Бершацкий (Нижний Новгород) Василий Когаловский (Санкт-Петербург) Дизайн и верстка Анастасия Копкова Иван Минаков

n Фотослужба Владимир Глебов n Иллюстрации Константин Валов Игорь Богданов n Корректура Алиса Вервальд Анна Матасова n

Директор по рекламе Ирина Пестовская

Директор отдела распространения Светлана Мелехова n

Юридическая служба Всеволод Наумкин

n Учредитель ООО «Издательский дом «ФФ Медиа» n

Заместитель генерального директора Татьяна Литвинова n

Генеральный директор Мария Золкина

Журнал Vademecum [иди со мной] зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации № ФС 7752180 от 25 декабря 2012 г.

Адрес редакции, учредителя, издателя 107045, Россия, Москва, ул. Сретенка, д. 12 Телефон: +7 (495) 7 555 940 E-mail: info@idffmedia.ru Распространяется бесплатно на территории Российской Федерации. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Ответственность за содержание рекламных материалов и объявлений несет рекламодатель. Перепечатка возможна по соглашению с редакцией, ссылка на журнал Vademecum [иди со мной] обязательна. Отпечатано в типографии ОАО «Московская газетная типография» Заказ №1419 Тираж 45 000 экз. Тираж сертифицирован НТС

[содержание]

Vademecum [иди со мной]

№1, 20–26 мая 2013 [от издателя] І1

[госзакупки лекарств]

[конструктор]

За шесть лет действия госпрограммы «Семь нозологий» фармдистрибьюторы освоили бюджет в 185 млрд рублей | 10

Сейф нозологий

детали по выбору редакции І3 Рабочая неделя

[в центре поля]

Коронное замыкание

Что получит Виктор Харитонин от объединения «36,6» и «А5» | 6 [протест]

ИЖ чего захотели VМ замерил резонанс «ижевского восстания врачей» изнутри и за пределами медсообщества | 12

[противостояние]

Свое не про СПИД «Р-Фарм» обвиняют в ценовых играх на рынке АРВпрепаратов | 9

Голодовка педиатров пока не переросла во всероссийскую забастовку, но уже стала объектом искусства История с переделом рынка АРВ-препаратов легла в основу сюжета уличного спектакля с участием актививстов «Пациентского контроля»

[афера]

Мел и драма

дело номера

[рейтинг]

СТО, КТО ИДЕТ Журнал Vademecum и геомаркетинговый сервис VM-навигатор представляют На обложке:

иллюстрация Игоря Богданова

Законодатели и правоохранители ужесточают наказание за подделку лекарств | 36

ТОП100

аптечных сетей России |

Vademecum май 20–26, 2013

[словесный портрет]

[непрофильный игрок]

«В США ктонибудь знает Министерство здравоохранения? Никто. Все знают FDA»

«Мы тоже авантюристы, но с благими намерениями»

Экс-владелец банка «КИТ Финанс» Александр Винокуров запускает медицинский проект | 40

Елена Тельнова – о причинах своей отставки, новом месте работы и дальнейшей судьбе Росздравнадзора | 45

Парк «скорых» обновляется, но до сих пор в рейс выходят автомобили, у которых дверь на шпингалеты закрывается, а вместо люков – картонки ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

[конфликт с интересом]

* Указаны начальные страницы статей, где упоминаются компании, организации, люди

www.vademec.ru

Рабочая неделя сказано

Оцифровано

«Эту новость [фармацевтический и факультет высшего сестринского образования НижГМА не получил бюджетных мест на 2013-2014 учебный год. – VM] мы восприняли без удивления: о сокращении бюджетных мест на специальности «Фармация» давно и уверенно заявлял Минздрав. Сегодня государственных аптек почти не осталось, выпускники идут работать в коммерческие структуры, финансировать их подготовку из федерального бюджета невыгодно государству». Алексей Никонов, руководитель

пресс-службы Нижегородской государственной медицинской академии

сделано

Бюджет разглаживает морщины Минздрав Испании профинансирует закупку инъекций ботокса в качестве средства для лечения хронической мигрени. В исследованиях препарата по такому показанию приняли участие около 1400 человек, 70% из которых отметили двукратное сокращение количества часов, когда их мучает головная боль. Государство, взяв на себя обязанность по обеспечению ботоксом страдающих мигренью испанцев, сократит их расходы на медикаменты и консультации специалистов. Стоимость курса инъекций составит 330,15 евро в триместр (115 инъекций по 2,13 евро каждая). Препарат Минздраву Испании будет поставлять специализирующаяся на производстве ботокса компания Allergan.

34 300 рублей

из бюджета фонда ОМС потратила глава Неманской ЦРБ в Калининградской области на установку окон в собственном доме. Как следует из материалов доследственной проверки, в договоре подряда на изготовление и установку оконных конструкций главврач указала, что деньги пойдут на проведение работ в административном здании ЦРБ. На основании этого документа из отделения ТФОМС на счет медучреждения была переведена заявленная сумма. В отношении главы ЦРБ возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 285 УК РФ «Злоупотребление должностными полномочиями».

сказано

«Те регионы, которые полностью использовали рекомендуемые современные способы доведения денег и оплаты медицинской помощи, увеличили заработную плату за I квартал 2013 года на 120% как для врачей, так и для среднего и младшего медицинского персонала. Ни в одном из них не выявлено случаев нарушения выплаты заработных плат, снижения заработных плат». Вероника Скворцова, министр

здравоохранения РФ

О печальном опыте использования «современных способов доведения денег» отдельными регионами – на стр. 12

«По инвестиционному климату мы тоже очень прилично выглядим: по оценке Всемирного банка, мы – восьмые в России. И поэтому к нам идут и японцы, и американцы, строят заводы. … Фармкластер очень серьезно развивается. И наша компания «Р-Фарм», и Takeda завершила строительство завода – сейчас проходит сертификацию, и Teva – израильская компания – тоже пришла на площадку строить завод». Сергей Ястребов, губернатор

Ярославской области

О других успехах компании «Р-Фарм» – на стр. 9 сделано

Кровные после отжима Глава Минздрава Вероника Скворцова подписала приказ №265н «О случаях возможности замены бесплатного питания донора крови и (или) ее компонентов денежной компенсацией и порядке установления ее размера». Как следует из документа, объем компенсации донорского пайка в разных регионах России будет отличаться, так как рассчитывается исходя из прожиточного минимума

трудоспособного населения в субъекте РФ, где сдается кровь. По данным за I квартал 2013 года, в Москве денежная выплата, заменяющая полагающиеся донору продукты, может составить 740 рублей. До вступления в силу закона №125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов», отменяющего денежное вознаграждение, эта сумма составляла тысячу рублей.

сказано

«Не нравится стипендия, не нравится будущая зарплата – идите и торгуйте нефтью или китайским ширпотребом. Сюда-то вы зачем тогда пришли? Наш вуз будет местом только для тех студентов и преподавателей, для кого медицина – это гораздо больше, чем инструмент зарабатывания денег, – призвание! И в настоящее время уже не играет никакой роли, я руковожу университетом или кто-то другой. Кто бы сегодня ни стал ректором, он будет идти тем же самым курсом. Только что наш президент сказал: «Время компромиссов прошло».

О российских программах льготного лекарственного обеспечения – на стр. 10 4

Андрей Камкин, ио ректора РНИМУ им. Пирогова в открытом письме об отчислении шести студентов за фальсификацию данных при сдаче зачета [орфография автора. – VM]

Vademecum май 20-26, 2013

[конструктор]

отвечено

Оцифровано

Третьим будешь?

1 млрд рублей

По планам федерального Минздрава, в 2013 году должна быть проведена диспансеризация 45 млн человек, что составляет около 1/3 постоянного населения России. VM узнал мнения экспертов о перспективах реализации этой инициативы.

Леонид Рошаль, президент

Национальной медицинской палаты: – Как на фоне кадровых проблем, когда не хватает участковых и узких специалистов, врачебное сообщество будет справляться с новыми задачами всеобщей диспансеризации? Как эта диспансеризация будет связана с нагрузкой участковых врачей и узких специалистов? Они будут принимать в выходные или проводить осмотры в ущерб лечебной работе в будни? Сергей Колесников, советник президента

РАМН: – Если будут выделены соответствующие средства на реализацию данной задачи, то это вполне реально. Но будут ли выделены на это деньги? Если говорить о прежних годах, когда диспансеризировались от 4 до 8 миллионов человек, на обследование выделялось около тысячи рублей. Соответственно при диспансеризации 40-45 миллионов из бюджета нужно выделить дополнительно 40-45 миллиардов рублей, тогда можно говорить о том, что это реально. Если просто повесить на и так загруженных врачей эти дополнительные вещи, не знаю, насколько это

будет выполнимо и как будет воспринято медицинским сообществом. Только при условии финансирования врачи пойдут на это. Евгений Гонтмахер, заместитель

директора Института мировой экономики и международных отношений РАН: – Думаю, что формально это выполнимо. Но вопрос в качестве. Все зависит от программы диспансеризации. Если это будут совершенно элементарные осмотры, анализы, может быть, это тоже неплохо, но вопрос в заключении о здоровье или нездоровье каждого человека из этих 45 миллионов. Зачастую для этого нужна очень сложная диагностическая аппаратура, которая есть далеко не везде или используется неэффективно, так как нет обученного персонала. Учитывая иные заявления министра, в частности о качестве нашего медицинского образования, понятно, что оно отвратительно. Также из ее заявлений мы знаем о большом дефиците медсестер, которые часто обслуживают данное оборудование. Все это ставит под сомнение качество 45 миллионов обследований – вот в чем проблема. Это надо решать, а не гнаться за формальными цифрами.

отмерено

Братья и сестры Конкурс на вакансию медицинской сестры (брата), по данным исследовательского центра Superjob, составляет 1,5 резюме на предложение работодателя. На карте представлены зарплатные предложения для среднего медперсонала в разных регионах страны. Так, например, стартовый оклад, на который может рассчитывать медсестра без опыта работы, в Москве не превышает 20 тысяч рублей, в Санкт‑Петербурге – 16 тысяч рублей, в Казани – 10 тысяч рублей, Волгограде – девяти тысяч рублей. Несколько выше финансовые предложения для медсестер с опытом работы от одного года. Наиболее высокую компенсацию работодатели готовы выплачивать медсестрам со специализацией и опытом работы более трех лет. без опыта работы с опытом от года с опытом от 3 лет города, в которых прошли пикеты за достойную медицину

Санкт-Петербург 12 000-16 000 16 000-20 000 27 000-40 000

Москва 15 000-20 000

Пермь

20 000-25 000 35 000-50 000

8 000-10 000

Воронеж 8 000-10 000 10 000-13 000 18 000-25 000 8 000-10 000

Волгоград

10 000-13 000

7 000-9 000 9 000-11 000 15 000-20 000

www.vademec.ru

10 000-13 000 18 000-25 000

8 000-10 000 10 000-13 000 18 000-25 000

Самара 7 000-10 000

Ростов-на-Дону

17 000-25 000

Казань

10 000-13 000 18 000-25 000

Екатеринбург Красноярск

10 000-13 000 13 000-17 000 23 000-35 000

Омск 9 000-11 000 11 000-14 000 20 000-30 000

Новосибирск

9 000-12 000

8 000-12 000

12 000-15 000 20 000-30 000

12 000-14 000 20 000-30 000

составил по итогам 2012 года объем консолидированной чистой прибыли ОАО «Аптечная сеть 36,6», говорится в годовом отчете компании. В 2011 году «36,6» отчиталась об убытках, составивших 288 млн рублей. Аналитики RMG полагают, что увеличение показателей произошло за счет снижения административных и коммерческих расходов, а также получения прибыли от продажи активов.

О дальнейшей судьбе «36,6» – на стр. 6

17 млн рублей вернул следствию бывший вице-премьер правительства Волгоградской области Павел Крупнов, обвиняемый в получении взятки за заключение госконтракта на капитальный ремонт онкологического диспансера стоимостью 170 млн рублей. По версии следствия, подозреваемый дал распоряжение директору ГУ «Дирекция по строительству и капитальному ремонту» найти строительную компанию, готовую на откат в размере 10% от суммы контракта. Чиновник, признав свою вину, вернул деньги в казну.

О другом конфликте, развивающемся в волгоградском здравоохранении, – на стр.32 5

Иллюстрация: Игорь Богданов

рабочая неделя

Vademecum май 20–26, 2013

[в центре поля]

Коронное замыкание Что получит Виктор Харитонин от объединения «36,6» и «А5» Текст: Ольга Макаркина, Ирина Мамиконян

Виктор Харитонин заслужил репутацию абсолютного чемпиона российской фарминдустрии: его компании лидируют по показателю выручки как на коммерческом рынке, так и в сегменте госзаказа. Теперь у него появился новый ориентир – консолидация фармацевтической розницы. Харитонин взялся за создание первого аптечного гиганта, а начать решил с понятного, но чрезвычайно сложного дела – объединения крупнейших на сегодня сетей «36,6» и «А5». Первый шаг на этом пути предприниматель уже сделал, став независимым директором «А5». Но источники VM, близкие к сделке, говорят, что Харитонин хочет быть не просто советником, а готовится стать основным владельцем объединенной компании Прощание с МКБ Впервые о возможности объеди‑ нения «36,6» и «А5» заговорили больше года назад. Тогдашний управляющий директор «36,6» Андрей Сливченко признавал, что у обеих сетей много общего, а главное – больше тысячи аптек в активе у каждой. Роднило «А5» и «36,6» и наличие плотных взаи‑ моотношений с Московским кре‑ дитным банком Романа Авдеева. МКБ выступает их главным кре‑ дитором. Принадлежащий этому же банку инвестфонд HI Capital в 2011 году выкупил у спасшего «36,6» от банкротства предприни‑ мателя Игоря Рудинского 22,59% акций компании, а также про‑ финансировал сделку по покупке акционерами «А5» крупнейшей государственной аптечной сети – «Мособлфармации». Сливченко утверждал, что имен‑ но HI Capital первым предложил объединить две сети. Проект, правда, быстро забуксовал, да и сам руководитель «36,6» на своем посту не удержался. Идея слияния между тем жива, но вот собирателем сетей готов выступить уже не МКБ, а про‑ фильный инвестор – основной владелец «Фармстандарта» Вик‑ тор Харитонин. За два года участия в акцио‑ нерном капитале «36,6» фонду www.vademec.ru

HI Capital заметно оздоровить ситуацию в компании не уда‑ лось. Долг на 1 января 2013 года превышает 8,2 млрд рублей, а убыток – 310 млн рублей. Но‑ вый гендиректор «36,6» Марина Пенькова усиленно санирует сеть. Только в прошлом году компания закрыла 212 аптек, но, чтобы выровнять бизнес, ритейлеру нужно закрыть еще столько же, говорят участники рынка. На 1 января в сети было 842 аптеки. Усилий менеджмента, очевид‑ но, недостаточно, чтобы спасти «36,6». И МКБ готов помочь, но, видимо, в последний раз. «Уже одобрена выдача кредита на 8 млрд рублей с процентной ставкой 12‑13%, из которых 4 млрд пойдут на погашение задол‑ женности перед «Сбербанком»,

водственного актива «36,6» ОАО «Верофарм». «Авдеев уже вложил в сеть порядка 4 млрд рублей, ему выгоднее спасти компанию. В случае банкротства «36,6», МКБ окажется в числе других кредиторов, которые будут де‑ лить между собой залоговое иму‑ щество сети. Рефинансировав кредиты «36,6», МКБ останется один, и в случае разорения сети получит акции «Верофарма», – делится собеседник из МКБ, но подробности залогового согла‑ шения не раскрывает. На долю «36,6» приходится 52% производ‑ ственной компании, остальные 48% – free float. Капитализация «Верофарма» – на Московской бирже в начале мая колебалась на уровне 6,9 млрд рублей. Впро‑ чем, пояснил собеседник VM, нет смысла обращать внимание

Собирателем сетей готов выступить профильный инвестор 2 млрд – на рефинансирование других кредитов и 2 млрд – на собственное развитие», – го‑ ворит источник VM, близкий к топ‑менеджменту банка. В залоге у банка в таком случае могут оказаться акции произ‑

на биржевую стоимость акти‑ ва – «Верофарм» недооценен, поскольку привязан к убыточ‑ ной аптечной сети. В «36,6» VM подтвердили факт переговоров с МКБ о рефинансировании кредитного портфеля, однако 7

рабочая неделя

Артем Бектемиров, акционер ОАО «Аптечная сеть 36,6»

Сергей Кривошеев, акционер ОАО «Аптечная сеть 36,6»

Сергей Солодов, совладелец аптечной сети «А5»

Роман Буздалин, совладелец аптечной сети «А5»

говорят, что речь идет «о другой сумме», а ставка, срок и залоги еще не согласованы. Кроме того, в МКБ рассчитывают, что ос‑ новные акционеры «36,6» Артем Бектемиров и Сергей Криво‑ шеев выкупят долю HI Capital. Согласно текущей стоимости акций ОАО «Аптечная сеть 36,6» (25,7 рублей за акцию на Москов‑ ской бирже), доля фонда стоит 609 млн рублей. Это почти в два раза меньше, чем HI Capital запла‑ тил за тот же пакет два года назад. «HI Capital согласен продать свои акции по 65 рублей за штуку, при условии, что ставка кредитования МКБ будет немного увеличена. Таким образом, HI возместит вло‑ женные в сеть средства, – объяс‑ няет источник VM в банке. – Ког‑ да долг сети перед «Сбербанком» и прочими кредиторами будет рефинансирован, появится инве‑ стор, который даст Бектемирову и Кривошееву деньги на выкуп доли HI». Точнее, инвестор уже нашелся, но «36,6» его интересует не сама по себе, а в комплекте все с той же «А5», утверждает собе‑ седник VM.

что участникам многоплановой сделки предстоит выработать консенсус по большому числу вопросов. Например, предметом обсуждения остается формат грядущего объединения. Если в МКБ говорят о создании ново‑ го холдинга, то источники VM, близкие к акционерам сетей, говорят, что сделка будет постро‑ ена так, будто «36,6» покупает «А5», тогда не придется жертво‑ вать статусом публичной компа‑ нии. Но и самой «36,6» предстоит немало поработать над своей

лидеров с 92, 51 и 42 аптеками соответственно. «Две сети продают продукции «Фармстандарта» примерно на миллиард рублей в год. Кон‑ тролировать и развивать этот сбытовой канал Харитонину должно быть интересно», – го‑ ворит еще один близкий к пере‑ говорам собеседник VM. По его словам, и сам Харитонин, кроме финансовых вливаний в чистку и развитие, может дать объеди‑ ненной компании то, чего нет ни у одного фармритейлера –

Кривошеев, Бектемиров, Буздалин и Солодов намерены сохранить участие в объединенной компании

оргструктурой. Потенциальный покупатель считает ее чересчур громоздкой – сейчас к рознично‑ му дивизиону группы относятся 103 юрлица. Не решен вопрос и с распреде‑ лением долей среди акционе‑ ров объединенной компании. На данный момент Кривошеев, Цена слияния Бектемиров, Буздалин и Солодов Интерес к аптечной рознице намерены сохранить участие у Виктора Харитонина про‑ в компании. Но если собеседник снулся в прошлом году, когда VM в МКБ называет вклады генеральный директор принад‑ равными, то другие интересан‑ лежащей ему московской «Кли‑ ники +31» Андрей Гусев принял ты считают, что доля акционе‑ приглашение возглавить «А5». ров «А5» должна быть больше, поскольку ее рыночное положе‑ Внутри аптечной сети теперь принято считать, что Гусев из‑ ние лучше, а долговая нагрузка начально шел в «А5» на разведку, меньше. Наконец, еще предстоит урегулировать вопрос, чья управ‑ чтобы изнутри разобраться, что это за актив. Готовность принять ленческая команда встанет у руля деятельное участие в судьбе «А5» аптечного гиганта. владелец «Фармстандарта» обо‑ Простым сложением активов уравнение, задуманное Харито‑ значил в конце апреля, приняв ниным, не решить, оптимизация приглашение акционеров сети Сергея Солодова и Романа Бузда‑ требуется каждой сети. Однако недооценивать слияние тоже лина войти в Совет директоров не стоит. Максимальный эф‑ в качестве независимого дирек‑ тора. Это означает, что подго‑ фект от сделки будет достигнут товка к слиянию «А5» и «36,6» на рынке Московского региона, где работает 1400 аптек группы началась, говорят участники «А5» и «36,6». Это почти 20% рынка. «Переговоры о слиянии от нынешней емкости рынка. могут продлиться год», – пред‑ упреждает источник в МКБ. Сто‑ Вклад «36,6» в общее дело будет имость объединенной компании особо ощутим и на рынках Башкирии, Ростовской и Ни‑ он оценивает в $500 млн. Необходимость долгой подготов‑ жегородской областей, где сеть держится в числе локальных ки к слиянию объясняется тем,

хорошие связи с федеральными и региональными властями, что немаловажно при выстраивании аптечной сети национального масштаба. Плюс ко всему Харитонин еще и крупный рантье. После по‑ купки российских активов ICN Pharmaceuticals, вместе с завода‑ ми, вошедшими позднее в группу «Фармстандарт», он приобрел порядка 100 торговых точек, в которых размещалась аптечная сеть американской корпорации. Сейчас Харитонин управляет этими помещениями через за‑ крытый паевой инвестиционный фонд недвижимости (ЗПИФН) «Реконструкция и развитие». Примечательно, что адреса 23 точек (11 аптек в Москве, семь в Екатеринбурге, по две в Уфе и Красноярске и одна аптека в Санкт‑Петербурге), принад‑ лежащих ЗПИФН, совпадают с адресами действующих аптек «Риглы» (вошли в сеть после по‑ купки в 2007 году аптечной сети «О3»). Десятилетние договоры аренды по этим точкам истекают в 2016 году. Источник в «Ригле» подтверждает, что по крайней мере московские точки – весьма доходные. Так что при желании развитие объединенной сети может идти посредством вы‑ теснения с рынка ближайшего конкурента. n Vademecum май 20–26, 2013

[противостояние]

Свое не про СПИД «Р-Фарм» обвиняют в ценовых играх на рынке АРВ-препаратов Текст: Ольга Макаркина, Вера Разборова

Пациенты опасаются, что жизненно важные препараты против ВИЧ снова могут оказаться в дефиците. Активисты движения «Пациентский контроль» возложили ответственность за это на фармдистрибьюторов, в частности на лидера рынка – «Р‑Фарм». Якобы в попытке монополизировать рынок антиретровирусных (АРВ) препаратов компания намеренно игнорирует невыгодные для себя тендеры. «Р‑Фарм» все обвинения отвергает.

Накануне майских праздников участ‑ ники движения «Пациентский кон‑ троль» (ПК) провели возле штаб‑квар‑ тиры «Р‑Фарма» театрализованную акцию в поддержку ВИЧ‑инфици‑ рованных детей, недополучающих АРВ‑препараты. Активист ПК Андрей Скворцов утверждает, что большая часть ответственности за дороговизну и дефицит лекарств лежит на фарм‑ дистрибьюторах, которые «в пого‑ не за сверхприбылью игнорируют часть лекарственных аукционов». «Р‑Фарм» – крупнейший поставщик АРВ‑препаратов в рамках федераль‑ ной программы. Согласно данным Восточноевропейского и централь‑ ноазиатского совещательного совета Сообщества людей, живущих с ВИЧ, гепатитами и туберкулезом, в 2011 году доля «Р‑Фарм» на этом тендерном рын‑ ке составляла 42,4% или $164,5 млн. У ближайшего конкурента – Alliance Healthcare Russia – всего 18,4%. www.vademec.ru

С начала 2013 года в системе за‑ купки АРВ‑препаратов произошли серьезные перемены – право фор‑ мировать и проводить аукционы Минздрав делегировал в регионы. Ни к чему хорошему это не привело, говорят в ПК: в 56 регионах тендеры не объявлены до сих пор, а в ряде регионов конкурсы признаны не‑ состоявшимися по причине отсут‑ ствия заявок от дистрибьюторов. Виновником срыва 19 региональ‑ ных аукционов в ПК считают в том числе и «Р‑Фарм». Большинство несостоявшихся аукционов объяв‑ лялись по цене, ниже или равной цене Минздрава в прошлом году, утверждает Скворцов. Он подозрева‑ ет, что «Р‑Фарм» намеренно игнори‑ ровал невыгодные торги. По мнению ПК, «Р‑Фарм» таким образом навязывает региональ‑ ным властям новые, более высокие цены. В качестве примера Скворцов

приводит препарат Калетра (раствор для приема внутрь № 5) производ‑ ства американской AbbVie, который фасуется на костромском заводе «Ортат», принадлежащем «Р‑Фар‑ му». Сейчас цена на этот препарат установлена на уровне 8038,95 рублей против 6664,8 годом ранее. «Более высокие цены в условиях примерно тех же бюджетов чреваты дефицитом. А он и так чрезвычаен», – добавляет Скворцов. Гендиректор «Р‑Фарм» Василий Игнатьев обвинения в попытке на‑ вязать ценовую политику через срыв торгов отвергает: «Нам неизвестны случаи существенного завыше‑ ния цен на препараты для лечения ВИЧ‑инфекции по сравнению с уровнем 2012 года. Для этого легко проверить результаты состоявшихся аукционов». По его словам, из 19 сорванных аук‑ ционов только три касаются препара‑ тов, по которым «Р‑Фарм» является производителем. «Из них в двух слу‑ чаях заказчик запросил остаточный срок годности 80%. Выполнить такое условие остаточного срока годности технологически невозможно, так как сырье поставляется со сроком год‑ ности 70‑75%», – говорит Игнатьев. В третьем случае речь шла о неиспол‑ нимых сроках поставки. Есть у Иг‑ натьева аргументы и по остальным 16 сорвавшимся торгам. Следует отметить, что у «Р‑Фарм» есть стратегический интерес к рын‑ ку АРВ‑препаратов. Помимо той же Калетры, на заводе «Ортат» ведется упаковка Вирамуна (производи‑ тель Boehringer Ingelheim), Реатаза (Bristol‑Myers Squibb), Инвиразы (Roche), Исентресса (MSD), Пегин‑ трона (Schering Plough). Все препара‑ ты либо лидируют в своих группах, либо входят в тройку наиболее прода‑ ваемых. Оптовые продажи Калетры по итогам 2012 года, по данным «Фар‑ мэксперта», составили $89,9 млн, Реатаза – $34,3 млн, Инвиразы – $17,4 млн, Исентресса – $41,2 млн, Пегинтрона – $29,4 млн. n 9

Рабочая неделя

Сейф нозологий За шесть лет действия госпрограммы «Семь нозологий» фармдистрибьюторы освоили бюджет в размере 185 млрд рублей Текст: Ольга Макаркина

С января 2014 года регионы получат право самостоятельно закупать дорогостоящие препараты в рамках программы «Семь нозологий». Это значит, что будущей осенью оптовики и производители в последний раз смогут освоить госбюджет по правилам, сформулированным шесть лет назад Татьяной Голиковой. Децентрализация закупок еще больше усложнит мониторинг и без того непрозрачной системы госзаказа и, вероятно, повлечет смену лидеров в сегменте «Семи нозологий» как на уровне производителей, так и на уровне дистрибьюторов. VM оценил последствия грядущей рокировки и проанализировал итоги торгов за все шесть лет истории госпрограммы. Передача с 1 января 2014 года полномо‑ чий по проведению аукционов на по‑ ставку препаратов по программе «Семь нозологий» в ведение региональных правительств произойдет во исполнение закона «Об основах охраны здоровья граждан». После выхода документа эта идея особой критике не подверглась, хотя в нескольких пациентских органи‑ зациях все же отметили, что дробление закупок дорогостоящих препаратов на 747 аукционов неминуемо приведет к повышению цен на ЛС и дополнитель‑ ным логистическим и организационным

расходам. Видимо, всплеска обществен‑ ного негодования стоит ожидать к тому моменту, когда выяснится, что регионы не готовы в полной мере принять эста‑ фету у федерального центра. «Передать функцию закупки препаратов в регионы можно только после грамотной подго‑ товки. Следует решить вопросы хране‑ ния, своевременной поставки препара‑ тов, контроля. Если на данный момент мы проводим 16 тендеров в рамках национальной программы, то теперь это будет 700‑800 тендеров, коллапс в каж‑ дом из которых скажется на пациен‑

тах», – предполагает академик РАМН, профессор Александр Румянцев. Коллапсы в программе «Семь но‑ зологий» возникали на протяжении всего ее существования. Только в про‑ шлом году Минздрав начал проводить аукционы заранее. Однако до Ново‑ го года разыграть все лоты чиновники все равно не сумели. Например, торги на право поставлять Фактор сверты‑ вания крови IX с начальной ценой контракта 3,8 млн рублей ведомство провело лишь 26 апреля 2013 года. Лот без борьбы получил единственный участник – ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт». Несмотря на все административные проволочки, игра в «Семь нозологий» остается выгодной для всех участни‑ ков. Оптовики получают единовре‑ менно доступ к огромному финансо‑ вому потоку, при этом логистических затрат (с учетом масштабов дистри‑ бьюторского бизнеса) практически

Российские аналоги МНН, входящие в программу «Семь нозологий» МНН

торговое наименование и производитель оригинального препарата

иматиниб

Гливек, Novartis

торговое наименование и производитель российского дженерика

Дата регистрации препарата

Филахромин ФС, ЗАО «Ф-Синтез»

03.05.2012

Иматиниб, ЗАО «Фарм-Синтез» Неопакс, ООО «КРКА-Рус»

10.04.2013 01.03.2013

соматропин

Нордитропин Нордилет, Novo Nordisk

Растан, ОАО «Фармстандарт»

29.07.2009

интерферон бета-1а

Авонекс, BIOGEN

Синновекс, ООО «СИА ИНТЕРНЕЙШНЛ АФС»

31.08.2010

интерферон бета-1б

Бетаферон, Bayer Schering Pharma

Инфибета, ЗАО «Генериум»

18.10.2011

циклоспорин

Сандиммун Неорал, Novartis

эптаког альфа

Новосэвен, Novo Nordisk

микофенолата мофетил

СеллСепт, Roche

флударабин

Флударада, Sanоfi Aventis

Ронбетал, ЗАО «Биокад» Оргаспарин, ООО «Мир-Фарм» Циклопрен, ОАО «Верофарм» Коагил-VII, ЗАО «Генериум» Микофенолата мофетил-ТЛ, ООО «Технология лекарств» Супреста, ОАО «Верофарм» Флугарда, ЗАО «Биокад» Веро-флударабин, ООО «Лэнс-Фарм»

04.05.2008 15.09.2006 15.12.2009 25.12.2012 21.11.2007 08.04.2010 03.12.2009

Источник: Государственный реестр лекарственных средств

Vademecum май 20–26, 2013

[госзакупки лекарств]

2008

2009

2010

2011

2012

Источник: VM

Компании – чемпионы программы «Семь нозологий» (объемы закупок за последние шесть лет, рублей) 2013

ОАО «Фармстандарт»

12,4 млрд ЗАО «Р-Фарм»

0,8 млрд ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт»

7,3 млрд ЗАО «Ирвин-2»

8,5 млрд ООО «Интермедфарм»

4,4 млрд ООО «Медипал-Онко»

1,4 млрд ООО «ГаленаФарма»

Инфографика: Илья Юдин

2,3 млрд

ЗАО «Рош-Москва»

1,7 млрд

не несут. Да и вообще никакой специ‑ альной инфраструктурой для поставки ЛС обладать не нужно не только потому, что этого не требует ФЗ №94, но и по‑ тому, что многомиллионный контракт в натуральном выражении, то есть в упаковках, зачастую весит крайне мало. Зато стоит дорого. С момента начала реализации програм‑ мы в 2008 году произошли существен‑ ные рокировки в составе участников аукционов. Если на протяжении первых пяти лет действия «Семи нозологий» за право поставлять дорогостоящие препараты боролись лишь крупнейшие фармкомпании, то в 2011 году в про‑ грамму вошли никому не известные представители малого бизнеса. Правда, в самостоятельность этих игроков мало кто на рынке верил. Может быть, поэто‑ му уже через год правительство закрыло им вход в программу распоряжением №844 от 21 августа 2012 года, просто исключив препараты «Семи нозоло‑ гий» из перечня товаров, закупаемых у представителей малого предпринима‑ тельства. Прозрачности программе «Семь нозо‑ логий» это не добавило. Ни Минздрав, ни его предшественник Минздрав‑ соцразвития еще ни разу не давали сколь‑нибудь подробного коммента‑ рия по поводу исполнения бюджета www.vademec.ru

ЗАО «Роста»

ЗАО «ЦВ Протек»

4,7 млрд

0,7 млрд

госпрограммы.Например, в бюджете 2012 года на реализацию программы «Семь нозологий» Минздраву было от‑ ведено 52 млрд рублей. Однако по ито‑ гам состоявшихся на данный момент аукционов ведомство закупило препа‑ раты на сумму всего в 31 млрд рублей. Ни о причинах возникновения столь значительного бюджетного люфта, ни о планах на сэкономленные средства в Минздраве пока не заявили. Изменения, причем судьбоносные (с учетом масштаба программы), для участников «Семи нозологий» проис‑ ходят ежегодно. Даже ТОП3 участни‑ ков госпрограммы в нынешнем году заметно отличается от прошлогодних позиций. Лидерами конкурсов стали компании «Фармстандарт» и «Биотэк», каждая из которых собрала лоты на сум‑ мы свыше 12 млрд рублей. А вот ЗАО «Р‑Фарм», крепко державшееся в фа‑ воритах прежде, утратило свои позиции в рейтинге. Участники рынка объясня‑

ЗАО «Биотэк»

7,7 млрд ют этот отход решением менеджмента «Р‑Фарм» сосредоточиться на участии в других федеральных программах («Сахарный диабет» и «ВИЧ»). Для сравнения, в 2012 году тройку лидеров составили «Фармстандарт», «Р‑Фарм» и «Фармацевтический импорт, экс‑ порт», в 2011 году – нынешний «сере‑ бряный призер» «Биотэк» взял лишь «бронзу». Да и на старте программы ТОП3 выглядел иначе: «Р‑Фарм», ОАО «Фармацевтический импорт, экс‑ порт», ЦВ «Протек». И наконец, еще одна важная метамор‑ фоза: программа пополнилась отече‑ ственными препаратами (см. таблицу). Впрочем, уже через год все может изме‑ ниться. Пример делегирования на ре‑ гиональный уровень другой льготной программы – ОНЛС – показывает, что на местах действуют принципиально иные законы. Но оценить полноту этих трансформаций даже самый въедливый аналитик уже вряд ли сможет. ■

Программа «Семь нозологий» действует в России с 2008 года и предполагает централизованное льготное обеспечение больных дорогостоящими препаратами, предназначенными для лечения пациентов, страдающих рассеянным склерозом, болезнью Гоше, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, онкогематологическими заболеваниями, а также перенесших трансплантацию органов. Бюджет госпрограммы в 2008 году составлял 33 млрд рублей, в 2009 году – 37 млрд рублей, в 2010 году – 45 млрд рублей, 2011 году – 47,9 млрд рублей. 11

Рабочая неделя

ИЖ чего захотели «Итальянская забастовка» медиков Ижевска, получив поддержку коллег по всей России, перетекла в голодовку. Федеральный Минздрав устроил публичную порку местным чиновникам. Голодающих врачей пригласили на «Первый канал», где протестантам в прямом эфире была обещана если не свобода, то справедливость. На том могло и закончиться, но спустя несколько дней бастующих обвинили в получении финансовой помощи из-за рубежа и пообещали натравить на них ФСБ. Спецкорр VM Кирилл Седов отправился в столицу Удмуртии, чтобы выяснить, что движет забастовщиками на самом деле. «Когда лидеры оппозиции «слили протест», единственное, что может всколыхнуть протестную волну – это «профессиональные» протестные движе‑ ния и недовольство россиян бытовыми проблемами, например, в сфере ЖКХ, меньше – в здравоохранении. Важно, какое из политических движений возь‑ мет недовольных «под крыло» и встроит их в общее протестное движение», – раз‑ мышлял Павел Салин, директор Центра политологических исследований Фи‑ нансового университета при Правитель‑ стве России. Мы случайно встретились в аэропорту «Домодедово»: политолог направлялся в Тюмень, а я – в Ижевск, на встречу с «бастующими профессио‑ налами». Ижевские врачи вряд ли догадывались о том, что способны на весомый вклад в общероссийское протестное движе‑ ние. Просто с 1 января их зарплата стала чересчур зависеть от лиц, замеряющих объем и качество труда. Подсчет пациен‑ тов и оценку работы ведет руководство больницы. Оклад педиатра здесь состав‑ ляет 4,6 тысяч рублей, к нему начисля‑ ются надбавки за категорию и стаж для

тех, у кого они есть, это 7‑8 тысяч. Плюс 15% к окладу – «уральские», за рабо‑ ту в тяжелых условиях. До недавнего времени врачам выплачивались еще и стимулирующие надбавки, строго в размере 10 тысяч. Но сейчас они стали рассчитываться в зависимости от ко‑ личества принятых пациентов и могут быть уменьшены с помощью критериев оценки труда. Это и стало основной при‑ чиной «итальянской забастовки». Апрельские тезисы В начале апреля 11 педиатров, осно‑ вавшие в Ижевске первичную органи‑ зацию Межрегионального профсоюза медицинских работников «Действие», объявили о том, что начинают рабо‑ тать с соблюдением всех нормативов и в установленные законодательством и графиком работы учреждения часы. Медики честно уведомили Минздрав о том, что в условиях кадрового дефици‑ та работа врачей в строгом соответствии с инструкциями и Трудовым кодексом приводит к тому, что примерно 30 паци‑ ентов в день на каждом участке не смогут получить обслуживание.

В течение недели к забастовке присое‑ динились врачи еще нескольких боль‑ ниц, по городу пошли слухи о приезде Леонида Рошаля, а местный Минздрав совершил безуспешную попытку через суд признать забастовку незаконной. Событием федерального масштаба акция стала 18 апреля, когда объявили голодовку три детских врача – Татьяна Мазаева, Ольга Барышникова и На‑ талья Рыболовлева. «Мы уверены, что врачи, которые сегодня ради хлеба насущного в виде 23 рублей 50 копеек за одного принятого ребенка будут гнать «конвейер» по приему пациентов, трудясь по 10‑12 часов в сутки, не смо‑ гут работать качественно и честно дол‑ гое время. … Что введенные в Удмуртии «Критерии оценки труда» физически неисполнимы при нынешней системе нагрузки на участковую службу. И что безнравственно «отгрызать» с помощью «штрафов» те скромные, но гаранти‑ рованные суммы, которые были даны участковым врачам и медсестрам еще в 2006 году», – говорилось в заявлении участниц голодовки. На второй день акции в Ижевск наведались проверяющие из Москвы. Комиссия Минздрава России устано‑ вила снижение уровня стимулирующих выплат по сравнению с 2012 годом и выдала предписание в пятидневный

«Ничего подобного тому, что происходит в Ижевске, не было, наверное, за всю историю» Один из основателей профсоюза «Действие» – Эдуард КАЛЯМАНОВ, фельдшер скорой медицинской помощи из Иваново. Он рассказал VM об истоках нынешнего протестного движения и его перспективах. – С чего началось «Действие»? – С мыслей о том, как противостоять трудовой несправедливости, как бороться со скотскими условиями труда работников станции скорой помощи, 12

как требовать повышения зарплаты. Я, например, получал 16 тысяч, работая на две ставки. Одна ставка – 10-12 тысяч, а две – 16, такая странная арифметика. По России ситуация примерно одинаковая,

хотя, разумеется, в областных центрах она чуть лучше, чем на периферии. Подобралась инициативная группа. Мы думали: проведем митинг, все сразу решится, революция настанет в ивановском

здравоохранении. Митинг прошел, и кроме репрессий мы ничего не получили. Стало ясно, что необходима организация. Правовое поле у профсоюза шире, чем у инициативной группы. Он охраняется законо-

Vademecum май 20–26, 2013

фото: Артем брусиЛОВ

VМ замерил резонанс «ижевского восстания врачей» изнутри и за пределами медсообщества

[протест]

срок устранить нарушения в учете и оплате труда медработников. А ми‑ нистр Вероника Скворцова в письме к президенту Удмуртии даже потребовала привлечь к дисциплинарной ответствен‑ ности главу республиканского Минз‑ драва Владимира Музлова и руководство ряда больниц. 20 апреля более чем в 20 городах прошли митинги «За достой‑ ную медицину», многие из них были организованы местными отделениями «Действия». Требовали везде одного и того же – снижения нагрузки медиков и повышения заработной платы. 21 апреля голодающих врачей чуть ли не тайно вывезли в Москву, на съемку ток‑шоу «Свобода и справедливость». Собравшиеся в студии «Первого кана‑ ла» депутаты Госдумы, представители Минздрава, видные медики и просто известные люди выразили свое восхи‑ щение героическим поступком врачей и пожурили региональных чиновников. В кадре появился и Леонид Рошаль: поблагодарил женщин за то, что «вскры‑ ли нарыв» и после съемок выпил с ними томатного сока. Забастовщики с улицы Ленина Мне встретиться с кем‑то из представи‑ телей Минздрава Удмуртии не удалось. И в «Действии» объясняют, почему. «Музлова куда‑то запрятали – он ни дательством, в том числе международными актами. Учредили, выработали план, определили приоритетные задачи. И начали делать тактические шаги к стратегическим целям. – Как выглядит структура профсоюза? Вы, например, координируете действия своих ижевских коллег? www.vademec.ru

Голодовка закончилась, но конфликт медиков с местной властью только обострился. 25 апреля на сессии Госсо‑ вета Удмуртии Президент республики Александр Волков не скрывал своего возмущения происходящим. Заявив, что протестные выступления ижевских врачей финансировались из‑за рубежа, Волков пообещал, что «снимать мини‑ стра в угоду этим отморозкам» не будут. «Чтобы возродить могущество нашей с вами России, надо пахать. И это слово употребил Президент страны в послед‑ нем своем послании. Пахать надо! Они 20 апреля более чем в 20 городах прошли устраивают то, что устроили, ни на чем. митинги «За достойную медицину» Вы посмотрите, кто из этих врачей плохо живет? У всех квартиры, машины, все с кем на связь не выходит. Его вообще есть. … Поэтому то, что происходит, в принципе нет, везде бегают его замы. неправильно, то, что раздувается на уров‑ Мы им предлагаем решить что‑то вме‑ не России – неправильно. Это вред сте, а они нам говорят: «А не пошли бы вы поработать». Ну вот, мы идем государству российскому. И органы ФСБ работать», – рассказывает Татьяна должны не помалкивать, как они это де‑ Мазаева, председатель ижевского про‑ лают, а сказать, кто стоит за этими тремя фсоюза и участница голодовки. С ней женщинами», – цитирует выступление Александра Волкова ижевское ИА «День». мы встречаемся возле детской поли‑ Стоит за участниками забастовки Ан‑ клиники № 8, ставшей рекордсменом по числу бастующих врачей. По мнению дрей Коновал, гражданский активист и экс‑депутат ижевской Городской думы. Мазаевой, ответственность за пробле‑ Вечером 29 апреля в штабе ижевского мы медиков лежит именно на местных чиновниках: «Деньги, которые не дохо‑ восстания, который, как и положено, находится на улице Ленина, Коновал дят до врачей, то ли остаются на счетах и активисты профсоюза обсуждают свое поликлиник, то ли недодаются изна‑ участие в первомайской демонстрации. чально. Поэтому завязано все, скорее Только что пришла новость о том, что всего, не на главврачах, а повыше. Видимо, к ним пришли хорошие деньги, в Ржеве нескольких врачей собираются оштрафовать на десятки тысяч рублей за которые почти не надо отчитываться за несанкционированный трехминут‑ федералам, а значит, с этими деньгами можно делать все, что хочешь. А когда ный пикет солидарности с ижевскими мы стали угрозой для этой кормуш‑ коллегами. В информационном плане передача ки, они стали кусаться». Участникам «Первого канала» и брифинг Скворцо‑ забастовки угрожали увольнением, кому‑то настойчиво рекомендовали вой стали кульминацией забастовочной подумать о детях – «им ведь еще школу кампании, считает Андрей Коновал: заканчивать, в университет поступать». «Понятно, что Минздрав отчасти перево‑ В восьмой поликлинике, по словам дит стрелки с себя и замыкает все на ре‑ Мазаевой, репрессии начались во время гиональные власти, и в самой передаче голодовки – начали искать компромат, не обошлось без некой вульгаризации расспрашивать пришедших на прием происходящих событий, но впервые родителей, изучать личные дела. в «легальном» информпространстве

– Нет, принцип автономности ячеек первичен, но мы можем давать какие-то рекомендации. Есть основные ячейки – в Москве, Ижевске и Иваново. Есть Совет, формируемый их представителями. В Совете три человека, его решения правомочны, когда собираются две трети, они в Москве есть всегда. Я в Совет не вхожу,

но являюсь сопредседателем. – Как в профсоюзе оценивают деятельность ижевского отделения? – Ничего подобного тому, что происходит в Ижевске, не было, наверное, за всю историю российского здравоохранения. В Ижевске подхватили наш призыв к «итальянской забастовке».

Вместе с последующей голодовкой она, как показал опыт, стала эффективным методом борьбы. Нужно помнить и о беспрецедентности всероссийской акции 20 апреля – митинги «За достойную медицину!» прошли более чем в половине субъектов Федерации. Теперь и забастовка должна стать всероссийской. Мы выработаем

варианты ее проведения в конкретных учреждениях. Дело в том, что труд организован везде по-разному. Поликлиника, стационар или скорая помощь требуют разных методов борьбы. Одна из стратегических задач самого профсоюза – получить в каждой из ячеек более 50% местных сотрудников. Это здоровая тенденция. 13

Рабочая неделя прозвучало, что врачи за очень неболь‑ шие деньги работают в чудовищных условиях, с тяжелейшими перегрузками. Они были вынуждены этой передачей и выступлением министра отыграть ситуацию назад, поскольку действи‑ тельно встревожились, что «забастовка» перебросится на другие регионы». Коновал – координатор ижевского восстания. Он представляет интересы профсоюза в судах, при общении с прес‑ сой и на встречах врачей с чиновника‑ ми. Во властные коридоры его, правда, иногда не пускают. Сотрудникам одной из больниц раздавали фото Коновала, говорили, что с ним лучше не общать‑ ся, и рекомендовали сообщать о его появлении сразу главврачу. «Они сейчас будут пытаться Андрея задавить, потому что он «стабильности мешает», – гово‑ рит Татьяна Мазаева. Телефон Коно‑ вала, убеждено его окружение, давно прослушивается. «Мне десятки людей за последний месяц сказали, что при разговоре со мной дикое эхо раздается. Я не знаю, кто конкретно слушает – ФСБ, полиция или кто‑то еще, с санк‑ ции суда или «по беспределу», – говорит Коновал. – Я не замечал, впрочем, чтобы «прослушка» отражалась на моих собеседниках, чтобы у них возникали какие‑то проблемы именно из‑за этого». Стражи стабильности Главврач восьмой поликлиники Ири‑ на Сученкова заступила на свой пост в начале апреля, когда в начале заба‑ стовки у ее предшественницы внезап‑ но закончился контракт. На меня она смотрит с недоверием: «Вы же все равно все переврете и никогда в жизни правды не напишете». «Они герои, они съезди‑ ли на телевидение, а нам, что, теперь на жалобы родителей не реагировать?! – вопрошает Сученкова. – Я задыхаюсь от жалоб – как мы не будем снижать

– Были попытки наладить взаимодействие с медицинскими ассоциациями? – Пока единственное взаимодействие – это контакт Рошаля с ижевскими врачами. Это хорошо, но мне кажется, что Леонид Михайлович – заложник ситуации. Вроде бы он и рад, что медики, которые считаются инертным классом, стали наконец-то активность

Стрит-арт художник Дмитрий Коротаев сделал голодовку педиатров объектом искусства

надбавки, если родители не удовлетворе‑ ны?! Вы считаете, что за младенческую смертность наказывать не надо? Да, врач мало получает, но ответственность у него должна быть какая‑то». Почти каждый день в поликлинику наведывается с проверкой то или иное ведомство – силовики, Росфиннадзор, Минздрав. «Мы уже стерильные вдоль и поперек», – говорит главврач. Она согласна с тем, что у врачей высокая нагрузка и тарифы на оплату их работы невелики, но предлагает «искать истину где‑то посередине» и не сваливать всю ответственность на главврачей. «Поли‑ клиника получает из террфонда ОМС 240 рублей за одно посещение. Врачу из этих денег действительно достает‑ ся 23 рубля с копейками, потому что тариф включает в себя еще и закупку медикаментов, и содержание учрежде‑ ния, и кучу других расходов. Расклад этого тарифа придумали не мы. Я бы с удовольствием платила 200 рублей, но не могу, согласно закону. А центр и журналисты перекладывают ответ‑ ственность на главврача. Где‑то в желтой прессе даже написали, что я на Ки‑

проявлять. В мае 2011-го он заявил Путину, что Отечество в опасности. Тогда он был ориентиром, и все думали: «Наконец-то у нас появился человек, который представляет наши интересы!» Но я уверен, что парламентские движения никогда не будут представлять интересы простых людей, в том числе и медицинских работников. Национальная медпалата – это

же «парламентская» структура. – Вы производите впечатление политизированного человека. Состоите в какой-нибудь партии? – Нигде не состоял. Я антиавторитарий и сторонник рабочей борьбы, назовем это неавторитарным марксизмом. Понятно, что идет постоянный процесс кристаллизации,

пре отдыхала!» – делится Сученкова. При этом она убеждена, что бастующие врачи получают от Коновала деньги за «дестабилизацию обстановки». Но охранители стабильности уверены, что раскачать ее непросто. «Ситуация с заработной платой в системе здра‑ воохранения у Президента Удмуртии на контроле. Кадровых перестановок в Министерстве здравоохранения респу‑ блики не предполагается», – сообщил VM пресс‑секретарь Президента Виктор Чулков. Говорят, что после эпического выступления своего начальника Чулкову приходится отвечать на гневные звон‑ ки возмущенных врачей – заявления Волкова многие восприняли как личное оскорбление. И все же у пресс‑секре‑ таря находятся силы сопроводить свой комментарий традиционными пассажа‑ ми: «Майские указы Президента Рос‑ сии Владимира Путина, в том числе и по повышению заработной платы медицинским работникам, выполняют‑ ся в Удмуртии в полном объеме. А по не‑ которым позициям – по повышению рождаемости и снижению смертности, повышению заработной платы не только

идеологические убеждения меняются. На данный момент – так. – Вы попеняли медикам на их социальную и политическую пассивность. Как профсоюз намерен преодолевать эту «классовую инертность»? – Так принято считать, и я так же раньше считал. Но мы же видим изменения, которые происходят в том же Ижевске, и себя видим

– я сам явно не инертный. Понятно, что не все такие, многие запуганы. Кроме того, существенную часть медработников составляют пенсионеры и люди предпенсионного возраста. Они не могут себе позволить бороться, сил на это нужно расходовать много. Преимущественно, активисты – это врачи среднего возраста, с семьями. Люди, которым есть что терять, кроме цепей.

Vademecum май 20–26, 2013

[протест]

фото: Дмитрий Коротаев

учителей, но и сотрудников детских садов, педагогов дополнительного об‑ разования, строительству школ и других объектов социального назначения наша республика находится в числе лидеров». «Действие» без антракта Забастовка продолжается, но переходит в другое русло. Основной станет борьба за нормирование рабочего процесса и до‑ стойную оплату сверхурочных. «Будем фиксировать в тетрадочке время на ка‑ ждое посещение. Если они это не опла‑ тят, наши записи пойдут в суд. Даже наша инспекция по труду сказала, что все что свыше нормы – это сверхурочные, и их надо оплачивать», – объясняет Мазаева. Требования изменить условия тру‑ да, в конечном счете, опять приводят к необходимости пересмотра принципов финансирования. Администрация по‑ ликлиник не может раскидать нагрузку между врачами, потому что не хватает специалистов, а новые сотрудники не появляются из‑за плохих условий тру‑ да. Разорвать этот замкнутый круг может переход на адекватную форму расчета, говорят медики. «У нас в поликлинике

зарплата одна из самых низких по горо‑ ду. Приняв 600‑700 человек, получаешь «за интенсивность» 13 тысяч и свой оклад. Никто не учитывает, что для того, чтобы получить в итоге эти 18 тысяч, ты работаешь как автомат. Каждый день ходишь по лезвию ножа – не дай бог, просмотришь какую‑нибудь болячку, повезет – не повезет. Я согласна, что дол‑ жен быть контроль, но все эти штрафы, критерии – это система наказаний. Даже зверей в цирке дрессируют через поощ‑ рение», – говорит Ольга Градобоева, врач детской поликлиники третьей городской больницы. Половина работающих здесь участковых педиатров с 1 мая отказались работать на дополнительных участках без должной оплаты. Коновал ходом кампании доволен: «Мы достигли многих поставленных целей. Врачам начали выплачивать в полном объеме стимулирующие надбавки, кото‑ рые ранее задерживались, возвращены «штрафы». Минздрав Удмуртии начал работу по пересмотру «штрафных» кри‑ териев в сторону их сокращения. Отказ от принудительного ведения дополни‑ тельных участков перестал рассматри‑

ваться администрацией как преступле‑ ние. Теперь мы вышли на новые рубежи, связанные с нормированием рабочего времени и переработками». По его сло‑ вам, это трудная задача, поскольку вся система в здравоохранении строилась на этом – совместительства, «скрытые» сверхнагрузки, нарушения нормати‑ вов. Но и тут у профсоюза есть успехи: Гострудинспекция Удмуртии выявила отсутствие учета рабочего времени, шаги навстречу делает и федеральный Минздрав. «Мы считаем, что за это надо цепляться и раскручивать ситуацию дальше», – резюмирует Коновал. Участникам эфира «Первого канала» в течение часового обсуждения удалось почти ни разу не упомянуть о «Действии» и его роли в забастовке. И хотя Ольга Ба‑ рышникова подчеркнула, что бастующие врачи создали профсоюз, в стенограмме передачи он был обозначен без кавычек и с маленькой буквы – как некий «проф‑ союз действия». В то же время наличие этой структуры, причем межрегиональ‑ ной, участниками забастовки воспри‑ нимается как необходимое условие для дальнейшей борьбы. ■

WALGREENS И ALLIANCE BOOTS ОБЪЯВЛЯЮТ О СТРАТЕГИЧЕСКОМ ДОЛГОВРЕМЕННОМ ПАРТНЕРСТВЕ С AMERISOURCEBERGEN 19 марта 2013 года. Walgreen Co, крупнейшая розничная сеть аптек в Соединенных Штатах (выручка $72 млрд), и ведущая международная фармацевтическая группа в области красоты и здоровья Alliance Boots GmbH объявили о вступлении в инновационные долгосрочные партнерские отношения с AmerisourceBergen, крупнейшим североамериканским фармдистрибутором. Партнерское соглашение трех крупнейших компаний включает в себя: • Контракт на дистрибуцию оригинальных и дженериковых препаратов между Walgreens и AmerisourceBergen. Согласно контракту, всю оригинальную продукцию, поставляемую диструбуторами и прочими поставщиками для сети аптек Walgreens, с 1 сентября 2013 года будет поставлять компания AmerisourceBergen. • Расширение операционных и логистических возможностей. AmerisourceBergen получает доступ к портфелю дженериков и оригинальной продукции через недавно созданное совместное предприятие между Walgreens и Alliance Boots – Walgreens Boots Alliance Development GmbH. • Выравнивание доли в акционерном капитале. Компаниям Walgreens и Alliance Boots было предоставлено право на приобретение до 7% AmerisourceBergen на открытом рынке ценных бумаг. AmerisourceBergen передаст Walgreens и Alliance Boots варрант на дополнительные 16% акционерного капитала, поделенного и реализуемого двумя равными частями. О компании Alliance Boots: Alliance Boots является ведущей международной фармацевтической группой компаний красоты и здоровья, предоставляющей широкий комплекс услуг своим клиентам. Alliance Boots имеет представительства в более чем 25 странах* и насчитывает более 11 6000 сотрудников*. О компании Alliance Healthcare Russia: Alliance Healthcare Russia – российский национальный фармацевтический дистрибутор, входит в состав международной группы Alliance Boots. Компания имеет разветвленную сеть филиалов и представительств – работает более чем в 50 регионах.

Связи с инвесторами:

Контакты: Yves Romestan / Laura Vergani / Katie Johnson, Alliance Boots

Michael Polzin, Walgreens

Rick Hans / Ashish Kohli, Walgreens

+44 (0)207-980-8585

+1 847-372-3502

+1 847-315-2385 / +1 847-315-3810

James Murgatroyd / Katie Lang / Yim Wong, RLM Finsbury UK (London)

Steve Lipin / Radina Russell, Brunswick US (New York)

Gerald Gradwell, Alliance Boots

+44 (0)207 251 3801

+1 212-333-3810

+44 (0)207-980-8527 (UK), +1 646-688-1336 (US)

Дело номера ДФО 3% УФО 9% ЮФО 3% ЦФО 29%

Совокупная выручка участников ТОП100 в 2012 году приблизилась к

300 млрд рублей,

СФО 17%

Наибольшее число участников ТОП100 оперирует в ЦФО, наименьшее – в СКФО

из которых 115 млрд рублей пришлись на ТОП10

СЗФО 15% ПФО 23% СКФО 1%

Особую позицию в рейтинге занимает питерский дискаунтер «Озерки», чьи 26 точек в совокупности дали выручку почти в 10 млрд рублей. Среднегодовой оборот аптеки «Озерки» – почти 6 400 млн рублей

55% участников рейтинга оперируют лишь в одном субъекте РФ. Самую обширную географию присутствия демонстрирует «Мелодия здоровья» – 47 субъектов РФ во всех восьми федеральных округах

Дело номера ДФО 3%

23 аптечные сети, попавшие в рейтинг, управляются из Москвы, причем оборот 20 из них превышает 1 млрд рублей. Санкт-Петербург в ТОП100 представляют девять игроков

УФО 9%

ЮФО 3%

ЦФО 29%

СФО 17%

блей, 300 млрд ру

ублей 115 млрд р из которых на ТОП10 пришлись

нге ию в рейти Особую позицский дискаунтер питер в занимает чьи 26 точек «Озерки», дали выручку ти совокупнос рд рублей. почти в 10 млоборот аптеки ой Среднегодов почти 400 млн «Озерки» рублей

руют нга опери иков рейти ную 55% участн обшир РФ. Самую субъекте присутствия географию ует демонстрир здоровья» «Мелодия тов РФ – 47 субъек и во всех восьм х округа х федеральны

СЗФО 15% ПФО 23%

СКФО 1%

иков выручка участн к Совокупная году приблизилась ТОП100 в 2012

число Наибольшее ТОП100 участников ЦФО, в оперирует – наименьшее в СКФО

лишь в одном

сети 23 аптечные в рейтинг, попавшие ы, я из Москв управляютс т 20 из них й. причем оборо 1 млрд рубле 0 превышает рбург в ТОП10 Санкт-Пете т девять представляю 4 игроков

ра

Дело номе

ДФО 3% ЮФО

УФО 9% ЦФО 29%

СФО 17%

число НаибольшееТОП100 участников в ЦФО, – оперирует наименьшее в СКФО

участников к

СЗФО ПФО 23%

115 млрд рублей из которых на ТОП10 пришлись

оперируют рейтинга обширную 55% участников РФ. Самую субъекте присутствия географию «Мелодия демонстрирует – 47 здоровья» во всех РФ субъектов федеральных восьми округах

15%

СКФО

выручка

приблизилась й, 300 млрд рубле

Совокупная в 2012 году ТОП100

в рейтинге позицию дискаунтер Особую питерский точек в занимает чьи 26 «Озерки», дали выручку совокупности в 10 млрд рублей. аптеки почти оборот 400 млн Среднегодовой - почти «Озерки» рублей

лишь в

одном

сети 23 аптечные в рейтинг, попавшие из Москвы, управляются 20 из них оборот рублей. причем 1 млрд в ТОП100 превышает Санкт-Петербург девять представляют игроков

УФО

ДФО

ЦФО

ЮФО

СФО

число НаибольшееТОП100 участников в ЦФО, – оперирует наименьшее в СКФО

выручка в 2012 году Совокупная ТОП100 к 115 участников приблизилась из которых на ТОП10 пришлись 300 млрд рублей, млрд рублей

в позицию Особую занимает рейтинге дискаунтер в точек питерскийчьи 26 выручку «Озерки», дали совокупности в 10 млрд рублей. оборот почти - почти Среднегодовой «Озерки» аптеки млн рублей 400

рейтинга в одном лишь 55% участников обширную оперируют Самую РФ. присутствия субъекте географию «Мелодия демонстрирует – 47 субъектов восьми здоровья» всех округах РФ во федеральных

УФО

ДФО

СЗФО

СФО

выручка в 2012 году Совокупная ТОП100 к 115 участников из которых приблизилась на ТОП10 пришлись млрд рублей, 300 млрд рублей

в позицию Особую занимает в рейтинге дискаунтер 26 точек питерскийчьи выручку. «Озерки», дали совокупности в почти

число ТОП100 ЦФО, участников в – оперирует наименьшее в СКФО

рейтинга в одном участников лишь обширную 55% Самую оперируют РФ. присутствия субъекте географию «Мелодия субъектов – 47 демонстрирует восьми угахНаибольшее всех здоровья» РФ во

СКФО

ПФО

сети 23 аптечные в рейтинг, попавшие из Москвы, них 20 из управляются оборот рублей. причем 1 млрд ТОП100 в превышает девять Санкт-Петербург представляют игроков

ЦФО

20.05.2013 публикации

ЮФО

СЗФО СКФО ПФО

сети в рейтинг, 23 аптечные Москвы, попавшие из из них 20 рублей. управляются оборот 1 млрдв ТОП100 причем превышает девять Санкт-Петербург представляют игроков

дата

20.05.2013 публикации

аптеки

дата

первого в истории отечественного рейтинга

первого в истории

фармрынка

ТоП

отечественного рейтинга

сетей

аптечных

России

фармрынка

управляющих точек сетей, аптечных количеством ТОП10 наибольшим

государственная ТОП10. Ни одна попала в аптеки» сеть не 15 месте, ГУП «Столичныена – на 20-м расположились ГУП «Волгофарм»

управляющих точек сетей, аптечных количеством ТОП10 наибольшим

ТоП

сетей

аптечных

России

апрель

15-21,

2013

15.05.13

12:59

20.05.2013первого о дата публикации отечественног рейтинга в истории фармрынка

22 22 01_Top_100_Block_04.indd

аптечных ТОП10 управляющих сетей, наибольшим точек количеством

государственная в ТОП10. Ни одна попала аптеки» сеть не на 15 месте, ГУП «Столичные – на 20-м расположились ГУП «Волгофарм»

ТоП

сетей

аптечных

России апрель

15-21,

2013

Vademecum 15.05.13

16:45

20.05.2013 ого икации перв го дата публ отечественно в истории рейтинга фармрынка

01.indd

7 ых ТОП10 аптечн их ляющ сетей, управ наибольшим точек количеством

рственная Ни одна госудаа в ТОП10. сеть не попал аптеки» ичные ГУП «Стол месте, ись на 15 расположил на 20-м офарм» – ГУП «Волг

ТоП

АПТЕЧНЫХ

СЕТЕЙ

России VADEMECUM

апрель 15-21,

2013

16.05.13

10:06

dd 16

ck_04.in

100_Blo

01_Top_

20.05.2013 дата публикации первого в истории отечественного фармрынка рейтинга

7 ТОП10 аптечных сетей, управляющих наибольшим количеством точек

Ни одна государственная сеть не попала в ТОП10. ГУП «Столичные аптеки» расположилось на 14 месте, ГУП «Волгофарм» – на 19-м

ТОП

аптечных сетей

России Vademecum май 20–26, 2013

ТОП

аптечных сетей

Сто, кто идет «Everybody lies – все врут», – говорил доктор Хаус, герой одноименного популярного сериала. Узнать реальный денежный оборот даже одной розничной аптечной сети весьма непросто. Тем более, ста крупнейших в стране. Однако добросовестный исследователь не оставит этот рынок без пристального внимания: аптечные сети растут и по количественному, и по качественному показателям. В 2011 году оборот ста крупнейших сетей составил около 200 млрд рублей, а в 2012-м уже вплотную приблизился к отметке в 300 млрд рублей. Кто входит в «золотую сотню», вы узнаете прямо сейчас из первого рейтинга VM. Текст: Ольга макаркина

Основа рейтинга Vademecum – данные исследова‑ ния, проведенного нашим собственным геомарке‑ тинговым сервисом «VМ-навигатор». Если бы речь шла о простом ранжировании на основе неких относительных индикаторов, мы бы вообще за создание такого продукта не взялись, чтобы не быть десятыми в общем ряду вместе с прочими аналитиче‑ скими компаниями. Мы решили построить наш рей‑ тинг «по гамбургскому счету» – по выручке аптечных сетей. В конце концов, не будем кривить душой, аптека – хоть и специализированный, но все-таки розничный магазин, а значит, подходить к аптечным сетям нужно с той же меркой. Помимо выручки, информация система‑ тизировалась с учетом еще двух основных показателей: количества торговых точек и среднемесячного оборота одного аптечного учреждения сети. Работая над рейтингом, мы поняли, что если речь идет о конкретных деньгах, статистика очень быстро стано‑ вится политикой. Мы проверяли и перепроверяли всех участников ТОП100 несколько раз. И часто сталкивались с одной и той же проблемой: слишком уж многие искажали ин‑ формацию. Совсем нет сомнений в показателях только двух игроков – «Риглы» и «36,6», поскольку они предо‑ ставили аудированную отчетность. С остальными все оказалось гораздо сложнее. Нередко предоставленные компанией данные о выручке заметно отличались (в большую сторону) от того, что тот же игрок указал в налоговой отчетности. Понятная человеческая слабость: хочется и на фоне коллег вы‑ глядеть солиднее, и налоги не переплатить, но нам что www.vademec.ru

делать в таком случае? Пришлось действовать сразу в нескольких направлениях: просить объяснений у самой компании, перепроверять данные по всем юрлицам сети, опрашивать бдительных конкурентов – и так по кругу, пока не добивались правды. Это был допрос с пристрастием: респонденты за годы сотрудничества с аналитическими агентствами слишком привыкли, что им просто верят на слово и не утруждаются проверкой данных. Порой сами сети вообще отказывали нам в предостав‑ лении какой-либо информации. Оказывается, в некото‑ рых организациях даже фамилия генерального дирек‑ тора – коммерческая тайна. Но мы не отчаивались: занимались поиском аффилированных юридических лиц, дозванивались, если было нужно, директорам ап‑ тек, изучали данные информационно-аналитической системы «СПАРК-Интерфакс», собирали сведения у дистрибьюторов. Мы принципиально отказались включать в рейтинг неформальные аптечные объединения и маркетинго‑ вые союзы, которые, по сути, не принимают участия в управлении розничным бизнесом, в том числе не имеют прямого доступа к бухгалтерской отчетности своих ассоциированных членов. После выхода рейтинга мы рискуем оказаться в немило‑ сти не только у таких союзов. Мы были беспристрастны в оценках, но хорошо понимаем, что недовольные из числа попавших или, наоборот, не попавших в рейтинг, во-первых, обязательно будут, во-вторых, обязательно выйдут с нами на связь. А мы будем только рады. Только условимся сразу: говорите правду. ■ 17

ТОП

дело номера

аптечных сетей

Ригла

Аптечная сеть 36,6

ООО «Ригла»

ОАО «ТС Аптечка»

ОАО «Аптечная сеть 36,6»

Александр Филиппов

Андрей Гусев

Москва

17,4

Москва

регионов,

6 ФО

Имплозия

ООО «Имплозия»

Самара

13,1

895

Москва

млрд руб.

4 ФО

ФО

9,8

1 регион

млрд руб.

ОАО «Фармаимпекс Групп», ООО «Аптека «Фармаимпекс» и др.

Владимир Зверев Ижевск

8,7

млрд руб.

349

регионов,

ФО

За 2012 год владельцы «36,6» Сергей Кривошеев и Артем Бектемиров дважды сменили управ‑ ляющего. В начале года генеральным директором УК «Аптечная сеть 36,6» был назначен Андрей Сливченко, чей приход связывали с реализацией дол‑ госрочных задач: сокращением долга, ростом капитализации, разработкой новой стратегии развития рознич‑ ного дивизиона, в частности аптек дискаунт-формата «Леко». Однако спустя девять месяцев генеральным директором была назначена Марина Пенькова, возглавлявшая до того единственный прибыльный актив компании – ОАО «Верофарм». К концу года под дискаунт-брендом «Леко» функционировала уже 181 аптека. В то же время «36,6» закрыла более 200 убыточных точек.

Фармаимпекс

Дмитрий Аникеев Санкт-Петербург

16,6

842

В прошлом году владельцы «А5» Роман Буздалин и Сергей Солодов были заняты поисками управленца. В «А5» отмечали, что им нужна персона узнаваемая и имеющая налаженные взаимоотношения с дистрибьюторами и производителями. В октябре 2012 года к обязанностям генерального директора приступил Андрей Гусев, руководивший прежде проектом предпринимателя Виктора Харитонина «Клиника+31», а еще ранее – аптечной сетью «Ригла». В том же 2012 году в компании было принято решение отказаться от «Социальных аптек» – одного из трех брендов, которыми оперировала «ТС Аптечка». Под брендом «Норма» про‑ должил развиваться дискаунт-формат, а вывеска «А5» объединила традицион‑ ные аптеки, часть которых претендует на статус премиальных.

26 регионов,

регионов,

ООО «Аптека Озерки»

млрд руб.

Озерки

Грант Безрученко

Марина Пенькова

1310

Сеть, входящая в ГК «Протек», по ито‑ гам 2012 года показала рост выручки на 18,8%. Рентабельность «Риглы» по показате‑ лю EBITDA увеличилась с 3,3% до 4,7%.

16,8

млрд руб.

805

А5

13 регионов, 4 ФО

ГК «Фармаимпекс» развивает сети «Бережная аптека», «Аптека от скла‑ да», «Аптека отличных цен» и «Лекарства со склада». Компания проводит пере‑ группировку розничного дивизиона, в котором вскоре должны остаться два бренда – «Бережная аптека» и «Аптека от склада». Примечательно, что ком‑ пания «Фармаимпекс» начинала свою работу на фармацевтическом рынке с дистрибуции и лишь в 1998 году открыла в Ижевске первую розничную точку. В 2006 году «Фармаимпекс» осуществил полномасштабную экспансию в сосед‑ ний с Удмуртией Татарстан. Сейчас пред‑ приятие управляет сетью, раскинувшей‑ ся на четыре федеральных округа. Vademecum май 20–26, 2013

Юрлицо

Лицо компании

Радуга

Выручка

Штаб-квартира

АСНА

Фармакор

ООО «Радуга-Фарм»

ООО «Фарма Трейд Технолоджис»

ЗАО «Фармакор»

Татьяна Малышева

Ринат Мухамедзанов

Санкт-Петербург

8,4

Москва

8,1

млрд руб.

регион,

ФО

Вита

6,5

394

региона

Классика

региона,

ФО

ЗАО «Фармленд»

Константин Дурнев

Аделя Кальметьева

6,2

млрд руб.

6,2

млрд руб.

регионов,

ФО

Столичные аптеки

От ГУП «Столичные аптеки» ГУП «Столичные 1 июля 2012 года отделилось аптеки» & ГБУЗ «ЦЛО ГБУЗ «Центр лекарственного и КК ДЗ г. Москвы» обеспечения и контроля качества

Юрий Воронович & Ольга Мягкова Москва

5,9

млрд руб.

244

регион

www.vademec.ru

Департамента здравоохранения города Москвы», объединившее 76 аптек и два складских ком‑ плекса. Новое предприятие при‑ няло на себя функции по реали‑ зации программы ОНЛС, отпуска наркотических и психотропных ЛС. Розничные точки, перешед‑ шие в состав ГБУЗ «ЦЛО и КК ДЗ г. Москвы», теперь будут опе‑ рировать под брендом «Аптеки столицы». В свою очередь, ГУП «Столичные аптеки» готовится к акционированию.

млрд руб.

230

региона

6 3

региона,

ФО

Доктор Столетов

ЗАО «Эркафарм»

Анастасия Карпова

Москва

5,6

млрд руб.

386

млрд руб.

регионов,

ФО

регионов

Для розничного ди‑ визиона финской фармацевтической ком‑ пании Oriola-KD 2012 год ознаменовался кадровыми перестановками: 1 марта должность генерального директора двух рознич‑ ных активов – «Старый лекарь» и «03 Аптека» – занял Константин Минин. Ему предстояло осуще‑ ствить задумки владельцев бизнеса по реорганизации и повышению эффектив‑ ности сети. Участники рынка называли OriolaKD среди основных претендентов на покупку «Доктора Столетова», од‑ нако не угадали.

Уфа

136

431

Челябинск

Фармленд

Лена Колесникова

6,3

243

ООО «Аптека Классика»

млрд руб.

ООО «Вита»

Самара

Константин Минин

Москва

Старый лекарь & 03

ООО «03 Аптека», ООО «Витим и Ко», ООО «Заготконтора»

Санкт-Петербург

136

530

Александр Шишкин

Зона охвата

Число аптек

Группа УНИКОР и инвестици‑ онная компания HADEN SA, действующая в интересах компании «Империя-Фарма», 18 мая 2012 года подписали соглашение о покупке компании «Эркафарм», управляющей аптечной сетью «Доктор Столетов». Сумма сделки составила $60 млн. На момент закрытия сделки в сеть входило 403 аптечных учреждения, за следующие шесть месяцев новый собственник ликвидировал 10% от общего числа точек. Компания завер‑ шила 2012 год с убытком, невзирая на прибыль по итогам второго полу‑ годия. Владельцы рассчитывают, что предприятие способно показать рен‑ табельность по EBITDA на уровне 4%. 19

ТОП

дело номера

аптечных сетей

Самсон-Фарма

ООО «Самсон-Фарма», ЗАО «Аврора 2000»

планета здоровья

ООО «Опека», ООО «РЕОН», ООО «Арктик», ООО «Альфа» и др.

Самсон Согоян

5,5

Пермь

регион

Мелодия здоровья

региона,

Олег Арифуллин Новосибирск

4,3

млрд руб.

регионов,

ФО

ООО «Здоровые люди»

Алексей Батулин

4,2

млрд руб.

регионов,

Санкт-Петербург

ФО

Волгоград

млрд руб.

3,8

региона,

млрд руб.

региона,

Назим Рамазанов Санкт-Петербург

3,6

млрд руб.

68 2

ФО

Родник здоровья & ЛекОптТорг ООО «Родник здоровья», ООО «Афган-Нева»

4,4

млрд руб.

«Ладушка» имеет на рынке реноме жесткого дискаун‑ тера. ГК «Фармассоциация», в составе которой она рабо‑ тает, до 2011 года строилась в Нижнем Новгороде, развивая бренд «Аптеки района». И за‑ пуск «Ладушки» был ответом Александра Шалунова на воз‑ можный приход в регион ижев‑ ской сети «Фармаимпекс». В 2012 году число аптек под брендом «Ладушка» преодолело отметку 100 точек. Уже по итогам 2013 года владелец компании видит сеть в числе участников ТОП12.

Москва

Татьяна Гейт

5,1

325 регионов,

ФО

ООО «Ростов-Фарм», ЗАО «БИОТЭК-Киров», ОАО «Фармация» (Пенза) и др.

млрд руб.

Биотэк

203 13

Санкт-Петербург

4,2

144

Александр Белоконь

Нижний Новгород

Здоровые люди

Александр Шалунов

310 47

Александр Семенов

ладушка

ФО

ООО «Фармассоциация»

ГУП «Волгофарм»

173

ЗАО «Мелодия здоровья»

Волгофарм

млрд руб.

ЗАО «Первая Помощь»

284

5,1

млрд руб.

Первая Помощь

Александр Броварец

Москва

региона,

ФО

регион

Флория

ЗАО «Флория»

Игорь Страмилов Москва

4,2

млрд руб.

203

регионов,

ФО

История «Флории» началась с читинского фармритейлера «ОртоПро», 66% акций которого в 1998 году местный предприни‑ матель Игорь Страмилов купил у своего друга Сергея Давыдова. В 2005 году собственники при‑ нимают решение о масштабной экспансии и строительстве межрегиональной сети «Флория» с центром управления в Москве. Сеть проникает в Улан-Удэ, Кострому, Московский ре‑ гион, Иркутск и Уфу. В 2006 году Страмилов приобретает иркутскую сеть «Эскулап», а в 2008-м – читинскую «Фармею», тогда же контрольный пакет «ОртоПро» владельцы уступают ГК «Протек». Компаньоны раз‑ вивают и франчайзинг. Оборот «Флории», без учета выручки 46 частных аптек, находящихся в управлении сети, по итогам 2012 года составил 3,3 млрд рублей. Vademecum май 20–26, 2013

Юрлицо

Лицо компании

Невис

ООО «Аптеки Невис»

Сергей Медведев Санкт-Петербург

3,4

млрд руб.

227

Петербургские аптеки ОАО «Петербургские аптеки»

ФО

A.v.e Group

Санкт-Петербург

млрд руб.

регион

Москва

3,1 2

Александр Ли Красноярск

млрд руб.

200

Губернские аптеки

ГПКК «Губернские аптеки»

ООО «Аптека А.в.е»

Владимир Кинцурашвили

3,3

Зона охвата

Число аптек

Светлана Керина

региона,

Выручка

Штаб-квартира

региона

млрд руб.

280

A.v.e Group

«Всех своих знакомых я отговариваю от развития дискаунт-формата»

регион

Одним из самых заметных событий осени-2012 стало слияние сети A.v.e со сверхагрессивным московским дискаунтером «Горздрав». В результате сделки учредители «Горздрава» Игорь Жибаровский и Темур Шакая получили по 22,5% долей в головной компании A.v.e. Об особенностях формата дискаунтера и планах развития VM рассказал председатель совета директоров A.v.e Group Темур Шакая. – «Горздрав» существует с 1993 года. И уже тогда вы создали наценку ниже, чем в среднем по рынку. – Изначально мы были связаны с ассоциацией «Социальная сфера России», которая, являясь наследницей Госснаба, аккумулировала свои активы в единый сектор взаимодействия. Меня всегда интересовало, как можно сделать так, чтобы заводы смогли реализовать больше продукции и в то же время потребитель смог бы приобретать товар по мини‑ мальной цене. Для начала 90-х было характерно большое количество посредников, наценка в 300% в 1992 году была совершенно нормальной. Мы вышли на рынок с нацен‑ кой в 50% и стали развивать этот формат, минимизируя издержки. Прибыль же «Горздрава» генерировалась за счет больших оборотов. Начинали мы с госпитального сектора. У нас были не только дешевые препараты, но и весь дефицит. Позже мы стали ориентироваться на более широкую аудиторию, поняли, что по минимальным ценам можно оказывать не только экстренную лекарственную помощь, но и предо‑ ставлять достаточно широкий ассортимент препаратов, которые люди принимают при хронических заболеваниях. www.vademec.ru

А позднее мы предоставили возможность населению поку‑ пать по минимальным ценам ЛС, в том числе и в коммер‑ ческом сегменте. На сегодняшний день соотношение про‑ даж в коммерческом и госпитальном сегменте примерно 80 на 20. – Но до конца 2011 года развитие вашей компании можно было назвать осторожным. Почему вы не спешили с построением крупной сети? – В 2010 году мы создали совместно с партне‑ рами [Владимиром Кинцурашвили и Иваном Саганелидзе. – прим. VM] United Marketing Group, что позволило улучшить не только взаимодействие с производителями, но и по‑ высить эффективность собственного бизнеса. В этот период мы рассматривали возможность для масштабирования, обкатывали новое программное обеспечение. Параллельно с UMG были созданы единые информа‑ ционные технологии (United Information Technology), где IT-специалисты написали программу, позволяющую масштабиро‑ вать рост, не теряя на управлении аптек. 21

ТОП

дело номера

аптечных сетей

Областной аптечный склад ОАО «Областной аптечный склад»

Челябинск

2,7

269

регион

млрд руб.

Аптека-Таймер

Фармакон

ООО «Фармадент»

ООО «Аптека-Таймер»

ООО «Фармакон», ООО «Фармакон плюс»

Николай Голубев

Инна Минеева

Александр Андреев

Сеть аптек HEXAL (Москва)

Москва

2,3

млрд руб.

Пермь

региона

2,1 7

Ижевск

млрд руб.

регионов,

2,1

млрд руб.

107

Сергей Михеев

ФО

региона

» Традиционно, по мере роста и развития владельцы компа‑ нии отходят все дальше и дальше от управления, переда‑ вая его заведующим аптеками. Программа же позволяет, быстро получая любую аналитику, управлять компанией, всеми цепочками логистики – централизованно и макси‑ мально эффективным способом. – В 2011 году вы продали 13 аптек конкуренту – сети аптек «А5». Это половина от общего числа аптек в вашей сети на тот момент. Какова была логика сделки и ее сумма? – Сумма сделки – пять показателей EBITDA. Это позво‑ лило, аккумулировав ресурсы, увеличить количество аптек «Горздрава» с 26 до 50. Аптеки, которые мы продали, до сих пор прекрасно функционируют, они выделены в от‑ дельный бренд «Норма». Теперь конкурируем со своими собственными аптеками. – Год спустя вы принимаете решение о слиянии с A.v.e. Это для чего было сделано? – У каждого из нас есть свои преимущественные компе‑ тенции. Наши – знания в сфере маркетинга, рекламы, умение управлять издержками. Компетенции наших пар‑ теров – Владимира Кинцурашвили и Ивана Саганелидзе – знание luxury сегмента, возможность работать с торговыми центрами. То есть вместе мы можем развивать сеть быстро. Это важно сейчас. – Насколько изменилась выручка «Горздрава»? – С момента слияния и открытия аптек она выросла более чем в три раза. – 2011 и 2012 годы стали бумом открытия аптек-диска‑ унтеров. Однако успешными стали лишь немногие – «Самсон-Фарма», «Озерки», «Горздрав». Какие, на ваш взгляд, ошибки совершают компании, выбирая этот фор‑ мат? 22

– Всех своих знакомых я всегда отговариваю от развития дис‑ каунт-формата. Изначально первые попытки создания дис‑ каунтеров предпринимались по одной схеме: аптечная сеть остается под своим названием, в лучшем случае, добавляет к вывеске слово «дисконт», и устанавливает низкие цены. Такой путь приводит лишь к размыванию бренда и вводит потребителя в заблуждение. Не могут работать под одним на‑ званием гипермаркет и киоск, люксовая аптека и дискаунтер. Другие аптечные сети приняли решение о снижении цен на ряд позиций, это правильная стратегия. Однако людей, кото‑ рые ищут лекарственные средства по справочным службам, мало. В итоге они просто теряют прибыль: если в среднем на‑ ценка в сети была 35% и ее опустили до 5%, то аптеке необхо‑ димо продать в семь раз больше препаратов, чтобы компен‑ сировать хотя бы сумму реализованной наценки, не говоря уже об издержках, связанных с повышением товарооборота. Обычно владелец опускает наценку до 5%, увеличивает коли‑ чество препаратов лишь вдвое, то есть сумма реализованной наценки сокращается в три раза и аптека несет убытки, а по‑ сле говорят, что дискаунтеры в этом виноваты. Но дискаунте‑ ры не просили снижать наценку: каждый выбирает свой путь и свое направление. – Какую из сетей вы считаете своим основным конкурентом? – Сейчас мы работаем под четырьмя брендам и в четырех форматах. Но если вас интересует «Горздрав», то это, ко‑ нечно, «Самсон-Фарма» – наиболее сильный игрок среди дискаунтеров. «Горздрав» обошел его недавно по показа‑ телю выручки. Правда, исходя из соотношения выручки к одной аптеке, он лидирует. Но по общему количеству аптек мы обошли «Самсон-Фарму» в четыре, скоро – в пять раз. «Озерки» – правильный формат, делают все грамотно, од‑ Vademecum май 20–26, 2013

Юрлицо

Лицо компании

Нижегородская областная фармация ГП НО «Нижегородская областная фармация»

Нижний Новгород

млрд руб.

215

регион

Солнышко

диалог

Нео-Фарм

ООО «Солнышко»

ООО «Диалог»

ООО «Нео-Фарм»

Елена Мамараимова

Михаил Акимов

Евгений Нифантьев

Москва

1,9

Москва

1,9

млрд руб.

региона

нозначно, они лучшие в питерском регионе. Однако, как мы не можем полноценно работать в Санкт-Петербурге, так они – в Москве. Поэтому мы не конкуренты, так как работаем в разных плоскостях рынка. Интересным биз‑ нес-проектом является «Ладушка». Я не знаю их доход‑ ность, но программа амбициозная. Они заходят в регион, уходят в жесткий демпинг, выкашивают конкурентов, после этого, стабилизируя цены, выравнивают их или де‑ лают чуть выше. – Какая сейчас средняя наценка в «Горздраве»? – Сегодня средняя реализованная наценка составляет 15%. Есть препараты, на которые у нас наценка 3%, а максимальная – 35% – на сопутствующие товары, на что другие сети ставят 80%. – «Горздрав» работает только в Московском регионе. Вам здесь еще не тесно? – Я вообще считаю, что рынок Москвы и Московской области настолько свободен, что конкуренция существует лишь в сознании владельцев компании. Мы все долгое время любили ориентироваться на цены справочной службы и активно конкурировали между собой, пока не посчитали, сколько людей реально приходит по справ‑ ке. Порядка 20% клиентов ходят в одну и ту же аптеку в течение всего года, порядка 30% – в две аптеки, и очень ограниченное количество людей ходят более чем в дветри аптеки, 5% населения сравнивают цены. Когда все ринулись в дискаунтеры, то борьбу стали вести не за 95%, а за 5% населения, которые сравнивают цены. Рынок буд‑ то забыл про остальную часть населения и стал охотиться и за социально незащищенными слоями. Практика под‑ твердила, что все, кто пошел в этот рынок, просто потеря‑ ли деньги. n

Москва

1,9

млрд руб.

www.vademec.ru

Зона охвата

Число аптек

Теймураз Нижарадзе

Выручка

Штаб-квартира

Сердечко

региона

Рифарм

ООО «Аптечный дом «Сердечко»

ЗАО «Рифарм»

Андрей Попов Москва

1,9

Челябинск

млрд руб.

ООО «Первая помощь»

Владимир Сотников Барнаул

1,8 4

млрд руб.

региона

регион

Приморская краевая аптека КГУП «Приморская краевая аптека»

Александр Курбатов Владивосток

региона

1,8

Первая помощь

Наталья Казакова

1,7

млрд руб.

регион

дело номера

8,4 8,1 6,5 6,3

7 радуга [Санкт-Петербург]

8 Асна [Москва]

9 ФармакоР [Санкт-Петербург]

10 Старый лекарь & 03 [Москва]

о]

43-47 Курганфармация [Курган]

41-42 Приморская краевая аптека [Владивосток] 41-42 Брянскфармация [Брянск]

39-40 Рифарм [Челябинск] 39-40 Первая помощь [Барнаул]

35-38 Неофарм [Москва] 35-38 Сердечко [Москва]

35-38 Солнышко [Москва] 35-38 Диалог [Москва]

34 Нижегородская областная фармация [Нижний Новгород]

32-33 Аптека-Таймер [Пермь] 32-33 Фармакон [Ижевск]

30 Областной аптечный склад [Челябинск] 31 Сеть аптек HEXAL [Москва]

28 A.v.e Group [Москва] 29 Губернские аптеки [Красноярск]

26 Невис [Санкт-Петербург] 27 Петербургские аптеки [Санкт-Петербург]

24 Биотэк [Москва] 25 Родник здоровья & ЛекОптТорг [Санкт-Петербург]

22-23 Флория [Москва] 22-23 Здоровые люди [Санкт-Петербург]

20-21 Мелодия здоровья [Новосибирск] 20-21 Ладушка [Нижний Новгород]

19 Волгофарм [Волгоград]

17-18 Планета здоровья [Пермь] 17-18 Первая Помощь [Санкт-Петербург]

15 Доктор Столетов [Москва] 16 Самсон-Фарма [Москва]

13 Фармленд [Уфа] 14 Столичные аптеки [Москва]

6,2 6,2 6,0 5,9 5,6 5,5 5,1 5,1 4,4 4,3 4,3 4,2 4,2 3,8 3,6 3,4 3,3 3,1 3,0 2,7 2,3 2,1 2,1 2,0 1,9 1,9 1,9 1,9 1,8 1,8 1,7 1,7 1,6 1,6

8,7

6 Фармаимпекс [Ижевск]

11-12 Вита [Самара] 11-12 Классика [Челябинск]

9,8

13,1

17,4 16,8 16,6

Оборот в 2012 году, млрд рублей [включая НДС]

5 Озерки [Санкт-Петербург]

4 Имплозия [Самара]

1 Ригла [Москва] 2 А5 [Москва] 3 Аптечная сеть 36,6 [Москва]

Название аптечной сети [штаб-квартира]

аптечных сетей

ТОП

Источник:

99-100 СИА [Красноярск]

99-100 Валета [Екатеринбург]

95-98 Байкальские аптеки [Улан-Удэ]

95-98 Ульяновскфармация [Ульяновск] 95-98 Карелфарм [Петрозаводск]

91-94 Фармация [Владикавказ] 95-98 Новая больница [Екатеринбург]

91-94 Ривьера [Казань] 91-94 Марий Эл-Фармация [Йошкар-Ола]

83-90 Государственные аптеки республики Коми [Сыктывкар] 91-94 Медиал [Зеленоград]

83-90 Аптека Вита [Томск] 83-90 Таттехмедфарм [Казань]

83-90 Хелми [Барнаул] 83-90 Аптеки Кузбасса [Кемерово]

83-90 Фарматека [Москва] 83-90 Аптечный дом [Кемерово]

76-82 Твой доктор [Тула] 83-90 Пермфармация [Пермь]

76-82 Биомед [Самара] 76-82 Витафарм [Тольятти]

76-72 Воронежфармация [Воронеж] 76-82 Амурфармация [Благовещенск]

76-82 Апрель [Краснодар] 76-82 Алия-Фарм [Самара]

69-75 Желаем здоровья [Москва] 69-75 Краснодарское аптечное управление [Краснодар]

69-75 Семейная аптека [Омск] 69-75 Липецкфармация [Липецк]

69-75 Фармация Свердловской области [Екатеринбург] 69-75 Фармация Тюменской области [Тюмень]

67-68 Моя аптека [Новосибирск] 69-75 Калугафармация [Калуга]

62-66 Новгородфармация [Великий Новгород] 67-68 Авиценна [Иркутск]

62-66 Нижегородская аптечная сеть [Нижний Новгород] 62-66 Аптечные традиции [Курск]

62-66 Формула здоровья [Мурманск] 62-66 Ханты-Мансийская аптека [Ханты-Мансийск]

55-60 Омское лекарство [Омск] 61 Витафарм [Москва]

55-60 Новая аптека [Хабаровск] 55-60 Медицина для вас [Москва]

55-60 Лекрус [Москва] 55-60 Антей [Вологда]

53-54 Фармгарант [Иркутск] 55-60 Аптеки ИФК [Москва]

48-52 Здоровье [Усть-Лабинск] 53-54 Фармация [Чувашская Республика]

48-52 36,7С & Максавит [Нижний Новгород] 48-52 Аптеки 36 и 6 [Иркутск]

48-52 Казанские аптеки - Family Pharm [Казань] 48-52 ОренЛек [Оренбург]

43-47 Аптечные сети холдинга «Северо-Запад» [Санкт-Петербург] 43-47 Фармация [Архангельск]

43-47 Эдельвейс [Кемеро 43-47 Башфармация [Уфа]

Топ3 Топ10

Топ50 10 замыкающих Топ100

1,6 1,6 1,6 1,5 1,5 1,5 1,5 1,5 1,4 1,4 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,2 1,1 1,1 1,1 1,1 1,1 1,0 1,0 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,7 0,6 0,6 0,6 0,6 0,5 0,5 0,5 0,5 0,4 0,4

ТОП

дело номера

аптечных сетей

Брянскфармация

Курганфармация

Эдельвейс

Башфармация

ГУП «Брянскфармация»

ОАО «Курганфармация»

ЗАО «Эдельвейс-1», ООО «Эдельвейс-К»

ГУП РБ «Башфармация»

Михаил Иванов

Евгения Кобызева

Айрат Абхаликов

Брянск

1,7

млрд руб.

154

1,6

Кемерово

млрд руб.

138

регион

Курган

Олег Казанский

регион

1,6

регион

млрд руб.

Уфа

1,6

млрд руб.

354

регион

губернские аптеки

«Поглощение муниципальных аптек, по сути, нагрузка, которую нам делегировал учредитель» Красноярские «Губернские аптеки» – одна из немногих государственных сетей, показавших в 2012 году значительный рост продаж. О решениях, позволивших госпредприятию преодолеть по выручке отметку в 2 млрд рублей, VM рассказал генеральный директор компании Александр Ли.

– В 2011 году предприятие вместо прогнозируемого убытка показало прибыль, в 2012-м рост финансовых показателей продолжился. Какими темпами и за счет чего? – Объем розницы вырос на 26,9% – с 1,7 млрд рублей по итогам 2011 года до 2,2 млрд рублей по итогам прошлого. Чистая прибыль сети увеличилась почти в пять раз – до 9, 5 млн рублей. Основными факторами роста стали ин‑ вестиции в развитие сети, разработку новых направлений бизнеса, обучение персонала, коммерческие и маркетинго‑ вые спецпроекты. Инвестиционные расходы по сравнению с 2011 годом выросли на 40% – до 102 млн рублей. Причем до 2011 года возможности инвестировать у предприятия не было в принципе. Помещения наших аптек требовали ремонта, технического переоснащения, обеспечения гра‑ мотными кадрами. Кроме того, на динамику роста продаж повлияла активная работа центрального менеджмента в оптовом секторе: теперь головной офис содержит себя сам и приносит средства для вложений в сеть. – До конца 2010 года сеть была убыточной? – Осенью 2009 года просроченная дебиторская задолжен‑ 26

ность предприятия составляла 75-80%. Нам необходимо было реструктурировать долги, по-новому выстроить отношения с дистрибьюторами, ведь все риски задолжен‑ ности они закладывали в цены, поэтому нам было сложно конкурировать на рынке. Практически весь 2010 год ушел на финансовое оздоровление. В то же время мы начали развитие новых направлений – опт, медтехника, открытие специализированных салонов. – А сколько аптечных учреждений в сети убыточны? – В 2009 году в сети было 122 убыточных аптеки, их коли‑ чество практически не меняется, сегодня их тоже около 120. Это в основном аптеки, которые обеспечивают ле‑ карственными средствами малонаселенные и труднодо‑ ступные районы, куда не доходят частные сети. Впрочем, товарооборот даже в большинстве убыточных аптек замет‑ но вырос. Они так и не перешли в разряд рентабельных, расходы на их содержание – арендные и коммунальные платежи, заработная плата – тоже растут. – Государственной сети трудно конкурировать с частниками? Vademecum май 20–26, 2013

Юрлицо

Лицо компании

Аптечные сети холдинга «Северо-Запад»

ООО «Северо-Запад»

Сергей Руденко Санкт-Петербург

1,6

млрд руб.

105

регионов,

Фармация

ГУП «Фармация» Архангельской области

Алексей Солдатенков Архангельск

1,6

млрд руб.

139 2

ФО

Выручка

Штаб-квартира

региона

Летом 2012 года регио‑ нальное УФАС занесло предприятие в реестр не‑ добросовестных постав‑ щиков. Однако архангель‑ ская «Фармация» пробыла в «черном» списке всего два месяца. Приглашенный из Санкт‑Петербурга анти‑ кризисный менеджер Алексей Солдатенков сумел не только вывести предприятие из за‑ тяжного кризиса, покрыв более 14 млн рублей нако‑ пленного предшественниками убытка, но и выйти по ито‑ гам года в прибыль.

49 – Наша работа чрезвычайно регламентирована, осложнена многочисленными согласованиями, социальными обяза‑ тельствами, препятствующими оперативной деятельности. Например, выполняя муниципальный заказ по лекарствен‑ ному обеспечению населения городов и районов края, мы, тем не менее, должны платить аренду, ремонтировать аптеки за свой счет. Рост аренды, например, только по Красноярску составил более 200%. Но и в этих условиях нам удается ли‑ дировать в своем секторе и успешно конкурировать с част‑ никами. В 2010 году на предприятии внедрена процедура коллективного бюджетирования: по каждой точке коллеги‑ ально обсуждаются доходные и расходные статьи на год. – В 2012 году в состав ГПКК «Губернские аптеки» вошло норильское МУП «Фармация». В нынешнем году присоединение муниципальных аптек продолжится? – Это инициатива краевой администрации. Присоединение норильской «Фармации», пожалуй, оказалось для нас самым затратным в финансовом и политическом смыс‑ лах проектом 2012 года. Нам удалось реализовать процесс одномоментного присоединения 26 точек в рекордно короткие сроки и с наименьшими потерями. В 2013 году в состав «Губернских аптек» войдет эвенкийская аптечная сеть, в ближайшем будущем планируется присоединение предприятий оптики. Для нас в этих поглощениях никакой экономической целесообразности нет, по сути, это нагрузка, которую нам делегировал учредитель. Но мы, разумеется, будем выводить присоединенные аптеки на уровень рента‑ бельности и прибыльности. Способы здесь известные – ана‑ лиз рынка и насыщение аптек товаром высокого спроса и по приемлемым ценам. Например, норильский филиал сети уже сейчас зарабатывает существенно больше, чем до наше‑ го прихода, несмотря на скепсис конкурентов. n www.vademec.ru

ООО «Фармавир», ООО «Фармацевтическая компания «Фармавир» и др.

ООО «Казанские аптеки»

Оренбург

1,5

Елена Безбожная Казань

млрд руб.

регион

36,7 С & Максавит

ООО «Витамакс-НН», ООО «Максавит-НН», ИП «Головко», ООО «Алтея»

Максим Юдин Нижний Новгород

млрд руб.

1,5

Наталья Королева

Казанские аптеки

ОренЛек

Зона охвата

Число аптек

1,5

млрд руб.

регион

Аптеки 36 и 6

региона,

ФО

Здоровье

ООО «Аптеки 36 и 6»

ООО «Здоровье»

Георгий Житков

Сергей Мерзликин

Иркутск

1,5

регион

Усть-Лабинск

млрд руб.

1,5

млрд руб.

региона

ТОП

дело номера

аптечных сетей

Фармация Чувашской Республики ГУП Чувашской Республики «Фармация»

Фармгарант & Фармэконом

Чебоксары

1,4

ЗАО «Айпара»

Герман Бардюжа

Георгий Измайлов

Иркутск

млрд руб.

1,4

Москва

млрд руб.

регион

Анастасия Осинина

Москва

1,3

Новая аптека

млрд руб.

регион

1,3

млрд руб.

региона

Медицина для вас

4 региона, 2

ФО

Омское лекарство

ПК «Антей»

ООО «Новая аптека»

ООО «Медицина для вас»

ОАО «Аптечная сеть «Омское лекарство»

Андрей Веселов

Андрей Сычевский

Ирина Алехина

Вологда

1,3

Хабаровск

млрд руб.

1,3

региона,

ФО

Витафарм

Формула здоровья ООО «Нордмедсервис»

Илья Русаков

Наталья Михеева

1,2

млрд руб.

Мурманск

региона

1,1

млрд руб.

региона

Москва

1,3

региона

Омск

млрд руб.

региона

Ханты-Мансийская аптека ОАО «ХантыМансийская аптека»

Ханты-Мансийск

1,1

101

млрд руб.

регион

млрд руб.

регион

Нижегородская аптечная сеть ОАО «Нижегородская аптечная сеть»

Галина Смирнова

1,3

129

Сергей Поротников

ООО «Фармпрепараты»

млрд руб.

Москва

Лекрус

ООО «Аптеки «Скажите А»

Антей

ООО «Фармгарант»

160

Аптека ИФК

Валерий Филимонов

Юрий Гайсинский Нижний Новгород

1,1

млрд руб.

регион

Vademecum май 20–26, 2013

Юрлицо

Лицо компании

Аптечные традиции

Выручка

Штаб-квартира

Новгородфармация

Зона охвата

Число аптек

Авиценна

Моя аптека

УК «Аптечные традиции»

ОАО «Новгородфармация»

ООО «Аптека Авиценна»

ООО «Моя аптека»

Татьяна Мунина

Анна Трифонова

Дмитрий Руцкой Курск

1,1

Великий Новгород

1,1

млрд руб.

Иван Рачкован

Иркутск

млрд руб.

региона

Калугафармация

Новосибирск

млрд руб.

регион

Фармация

млрд руб.

регион

Фармация

регион

Семейная аптека

ГП «Калугафармация»

ГУП «Фармация» Свердловской области

ОАО «Фармация» Тюменской области

ООО «Семейная аптека»

Сергей Кузнецов

Станислав Немчинов

Калуга

0,9

Екатеринбург

млрд руб.

0,9

регион

Липецкфармация

регион

Желаем здоровья ООО «Желаем здоровья»

Ольга Кривенкова

Липецк

0,9

126

регион

www.vademec.ru

Москва

млрд руб.

0,9 2

0,9

млрд руб.

региона

регион

Краснодарское аптечное управление МУП «Краснодарское аптечное управление»

Краснодар

0,9

регион

млрд руб.

регион

Апрель

ООО «Апрель»

Вадим Анисимов

Елизавета Андроханова

0,9

Омск

137

Тюмень

млрд руб.

ОГУП «Липецкфармация» Валентина Железняк

Аркадий Бродер

Галина Жуковская

Краснодар

0,8

млрд руб.

регион

ТОП

дело номера

аптечных сетей

Алия

Воронежфармация

Амурфармация

Биомед

ООО «АлияФармация», ООО «Алия-Фарм»

КП Воронежской области «Воронежфармация»

ОАО «Амурфармация»

ООО «Биомед»

Галина Чернышева

Ирина Гришина

Альфия Никифорова Самара

0,8

Константин Гуровский Воронеж

0,8

млрд руб.

Благовещенск

млрд руб.

регионов

0,8

Самара

млрд руб.

174

Витафарм

регион

Твой доктор

0,8

млрд руб.

регион

Пермфармация

регион

Фарматека

ООО «Витафарм»

ООО «Фармоптрос», ООО «Твой доктор»

УК ООО «Капитал-Ф»

ООО «Фарматека»

Людмила Мельникова

Елена Рудометова

Александр Калинин

Тольятти

0,8

Алексей Игнатенков Тула

млрд руб.

0,8

Пермь

млрд руб.

регион

Аптечный дом

0,7

Москва

млрд руб.

147 региона,

ФО

Хелми

0,7

млрд руб.

регион

Аптеки Кузбасса

региона

Аптека Вита

ИП «Насибулина Г.Н., Насибулин Р.И.»

ООО «Хелмико»

ОАО «Аптеки Кузбасса»

ООО «Чирчик», ООО «Аптека Вита»

Наиль Ижбяков

Юлия Джирихина

Руслан Насибулин Кемерово

0,7

регион

млрд руб.

Барнаул

0,7

регион

Кемерово

млрд руб.

0,7

регион

млрд руб.

Олег Иванников Томск

0,7

млрд руб.

регион

Vademecum май 20–26, 2013

Юрлицо

Лицо компании

Таттехмедфарм

Госаптеки республики Коми ГУП «Государственные аптеки Республики Коми»

ГП РТ «Таттехмедфарм»

Олег Акберов Казань

0,7

Сыктывкар

млрд руб.

0,7

Марий Эл-Фармация

Медиал

Ривьера

ООО «Медиал»

ООО «Ривьера»

Евгений Нагдаев

Эдуард Ибрагимов

Зеленоград

млрд руб.

0,6

Казань

млрд руб.

103

регион

Фармация

Зона охвата

Число аптек

Елена Майер

245

Выручка

Штаб-квартира

0,6

млрд руб.

регион

Новая больница

регион

Ульяновскфармация

ОАО «Марий Эл-Фармация»

ОАО «Фармация»

ООО «Новая больница»

ОАО «Ульяновскфармация»

Валентина Кодзасова

Марина Ландау

Сергей Митьшев Йошкар-Ола

0,6

Владикавказ

млрд руб.

0,6

Екатеринбург

млрд руб.

регион

Карелфарм

0,5

Ульяновск

млрд руб.

регион

Байкальские аптеки

Ольга Русяева

0,5

млрд руб.

104

регион

100 СИА

Валета

ГУП «Карелфарм»

ЗАО «Байкальские аптеки»

ООО «Валета»

ООО «СИА»

Валерий Семенов

Михаил Шуваев

Наталья Протасова

Петрозаводск

0,5

регион

www.vademec.ru

млрд руб.

Баир Цыренов Улан-Удэ

0,5

регион

Екатеринбург

млрд руб.

0,4

регион

млрд руб.

Красноярск

0,4

млрд руб.

регион

Иллюстрация: Константин Валов

опытным путем

Vademecum май 20–26, 2013

[конфликт с интересом]

«Новая скорая» сорвалась с АСИ Инициатива, признанная стратегической, потерпела локальную неудачу Текст: Анна Родионова

Проект по аутсорсингу спецтранспорта «Новая скорая помощь», одобренный Агентством стратегических инициатив (АСИ) и успешно работающий в Башкирии, Кировской области и Перми, дал в Волгограде сбой после ареста ответственного за медицинскую сферу вице-премьера областного правительства. Муниципальный контракт на транспортное обслуживание городской «Станции скорой медицинской помощи», заключенный накануне нового 2013 года, спустя три месяца решением Арбитражного суда Волгоградской области был расторгнут. Глава компании, лишившейся подряда, готовит апелляцию.

Проект врача‑психиатра, а ныне предпринимателя Евгения Фридмана «Новая скорая помощь» представляет собой транспортный аутсорсинг для службы скорой ме‑ дицинской помощи (СМП): частная компания организует поставку и обслуживание автомобилей, нанимает водителей и осущест‑ вляет перевозку врачебных бригад и пациентов. Теоретически, такой подход взаимовыгоден: он освобож‑ дает бюджет от инвестиций в об‑ новление автопарка, медицинские учреждения – от несвойственных им функций вроде ремонта и экс‑ плуатации автомобилей, а пред‑ принимателю приносит прибыль. На практике все оказалось несколь‑ ко сложнее. 28 декабря 2012 года компания «Но‑ вая скорая помощь‑Волгоград», как единственный участник торгов, за‑ ключила с городской «Станцией ско‑ рой медицинской помощи» договор на поставку 80 автомобилей по мак‑ симальной цене 185,7 млн рублей. Однако после Нового года ситуация усложнилась: 6 января правоохра‑ нительными органами был задер‑ жан по подозрению во взяточниче‑

www.vademec.ru

стве вице‑премьер Волгоградского областного правительства Павел Крупнов, как раз курировавший программу модернизации здраво‑ охранения (ему инкриминируют получение отката в 17 млн рублей за передачу конкретной строитель‑ ной фирме крупного подряда на ре‑ монт областного онкодиспансера). Городская станция СМП отказа‑ лась принять поставленные Фридманом автомашины, а уже 11 ян‑ варя председатель правительства области Константин Храмов объя‑ вил, что контракт с «Новой скорой» будет расторгнут. Конфликт начал набирать обороты, к делу подклю‑ чились прокуратура Волгоградской области и Арбитражный суд. Соглашением предполагалось, что сотрудники ГБУ «Спецавтохозяй‑ ство Волгограда», ранее обслужи‑ вавшие городскую станцию СМП, будут переведены в компанию «Новая скорая помощь‑Волгоград». Однако многие водители воспро‑ тивились переходу. По их жалобам прокуратура начала проверку част‑ ника‑подрядчика и выяснила, что у ООО «Новая скорая помощь‑Вол‑ гоград» не было в наличии ни

Амбуланция, дорогая… В Испании разгорается скандал вокруг махинаций в частной скорой помощи Текст: Екатерина Вергара В начале апреля 2013 года сотрудники полиции из отдела по борьбе с экономической преступностью города Хаэн (Андалусия, Испания) задержали Мануэля Пасквау, хозяина Ambulancias Pasquau, частной службы скорой помощи, которая оказывала транспортные услуги системе здравоохранения Андалусии. Он обвиняется в мошенничестве и подделке документов. Как сообщила местной прессе советник центра здравоохранения и соцобеспечения Андалусии (SAS) Мария Хесус Монтеро, подозрение медицинских властей вызвал тот факт, что содержание Ambulancias Pasquau обходилось SAS в 13 млн евро в год, в то время, как в других провинциях местные службы скорой помощи обходятся властям гораздо дешевле, порядка 2 млн евро в год. Теперь предпринимателя подозревают в фальсификации подписей сотрудников SAS и изготовлении фальшивых счетов‑фактур. Начато расследование, у фирмы изъята документация. Финансирование Ambulancias Pasquau приостановлено, что привело к задержке зарплат сотрудникам фирмы и вызвало волну забастовок и демонстраций. 33

одной машины для исполнения условий контракта с 1 января 2013 года. По результатам проведенной про‑ верки прокуратура сделала вывод: «Новая скорая помощь‑Волгоград» по муниципальному контракту от 28.12.2012 года взяла на себя обязательства поставить 80 автомо‑ билей скорой медицинской помощи в срок до 01.01.2013 года, чего сдела‑ но не было».

ством Волгограда» на оказание услуг в первом квартале 2013 года. А 25 января 2013 года, получив представление прокуратуры, подала иск в Арбитражный суд Волгоград‑ ской области о расторжении кон‑ тракта с компанией «Новая скорая помощь‑Волгоград». В свою очередь, Евгений Фридман также через Арбитражный суд пы‑ тался признать неправомочными действия главврача скорой Рома‑

«Сейчас работают автомобили, у которых двери на шпингалеты закрываются, а вместо люка – картонки». Это прокурорское резюме проти‑ воречит опубликованному на сай‑ те госзакупок тексту контракта, по которому обязательства долж‑ ны быть исполнены подрядчиком «с момента заключения контрак‑ та, но не ранее 0 часов 00 минут 01.01.2013 года до 23 часов 59 минут 31.12.2013 года». Тем не менее, станция СМП «в це‑ лях предупреждения чрезвычайной ситуации, связанной с невыходом на линию машин скорой помо‑ щи», в срочном порядке заключила контракт со «Спецавтохозяй‑ 34

на Лященко, который отказался принимать поставленные после новогодних праздников машины. Контрагент, считает г‑н Фридман, мотивировал свое решение «на‑ думанным поводом»: «На наших автомобилях шипованная резина и надпись «всесезонные». Главврач утверждал, что это не зимняя резина. Но как доказать, что лет‑ ней резины с шипами нет, кроме как через суд, мы не знаем. Сейчас работают автомобили, у которых двери на шпингалеты закрывают‑ ся, а вместо люка – картонки».

Суд отказал предпринимателю в удовлетворении требований и признал действия главврача за‑ конными. Компания обжаловала два решения Арбитражного суда Волгоградской области – 7 мая 12-й Арбитраж‑ ный апелляционный суд получил жалобу компании «Новая скорая помощь‑Волгоград». По словам Евгения Фридмана, все автомобили были отгружены с завода в Нижнем Новгороде 27 декабря 2012 года, пе‑ регон в Волгоград занял бы не более суток. При этом предприниматель подчеркивает, что предлагал найти других водителей на первые две‑три недели января, пока местные вла‑ сти объяснили бы водителям ГБУ «Спецавтохозяйство Волгограда», что их положение не изменится при переходе в частную компанию. Как рассказал VM генеральный директор ГБУ «Спецавтохозяйство Волгограда» Игорь Граев, с водите‑ лями провели специальное собра‑ ние, на котором присутствовали представители компании Фридма‑ на. «Примерно 20 человек перешли туда работать и до сих пор числятся там [у Фридмана. – VM]. Осталь‑ ные делать этого не захотели. Если сотрудник не хочет уходить, я не имею права его заставлять», – отмечает он. Vademecum май 20–26, 2013

ФОТО: ИТАР-ТАСС

опытным путем

[конфликт с интересом]

Однако, по словам г‑на Граева, с 1 марта «Спецавтохозяйство Волгограда» не связано с городской станицей скорой помощи никаки‑ ми договорными обязательствами: ГБУ передало на баланс станции 55 автомобилей, 400 сотрудников (во‑ дителей и обслуживающий персо‑ нал) перевели на работу в городскую станцию СМП. При этом, подчер‑ кивает Игорь Граев, уволенные сотрудники получили все полагаю‑ щиеся компенсации без задержек, никаких конфликтов не возникло. Городская станция скорой помо‑ щи отказалась от комментариев до окончательного завершения раз‑ бирательства. Но Евгений Фридман охотно делится информацией: по его словам, на предновогоднем заседании Минздрава чиновники сами попросили представителей «Новой скорой» начать работу после праздников. За время новогодних каникул должно было снизиться напря‑ жение, возникшее у горожан из‑за опасений, что скорая помощь станет платной, если к ее работе привлекут частную компанию. Ни подтвердить, ни опровергнуть заявление предпринимателя, ни как‑либо прокомментировать си‑ туацию Минздрав Волгоградской области не пожелал, сославшись на 30‑дневный срок, отведенный законом о СМИ на предоставление информации.

Как полагает председатель прав‑ ления Ассоциации руководителей скорой медицинской помощи, глава станции СМП Санкт‑Петер‑ бурга Алексей Бойков, подобная ситуация стала возможной по‑ сле перевода городских станций скорой помощи в систему ОМС. «В Санкт‑Петербурге особенных проблем не возникло, – утверждает г‑н Бойков. – Но в целом по стране ситуация хаотична и с финанси‑ рованием, и с обеспечением транс‑ портом. Ни Минздрав, ни ФОМС не издали четких методических рекомендаций по работе скорой медицинской помощи в условиях ОМС. Нет единых правил игры на всю страну, а посему каждый субъект вынужден изобретать свой жизненный путь». В Санкт‑Петер‑ бурге водители и автотранспорт находятся в ведении государствен‑ ного учреждения «Автобаза скорой и неотложной помощи» и, по сло‑ вам Алексея Бойко, эта ситуация всех устраивает. В Агентстве стратегических ини‑ циатив, экспертный совет кото‑ рого в ноябре 2012 года одобрил проект Фридмана «Новая скорая помощь», отказались дать оцен‑ ку происходящим в Волгограде событиям. «Мы не комментируем сложности, возникшие у иници‑ атора проекта с администрацией города, поскольку считаем, что это сугубо внутренний, коммерческий

Евгений Фридман, инициатор проекта «Новая скорая помощь‑Волгоград»

спор хозяйствующих субъектов – участников проекта и админи‑ страции как заказчика», – ответил VM пресс‑секретарь АСИ Игорь Карачин. Он уточнил, что в на‑ стоящее время проект находится в АСИ на комплексной эксперти‑ зе, которая «подразумевает более пристальное изучение». Пройдя эту экспертизу, проект попадет на рас‑ смотрение наблюдательного совета, возглавляемого Президентом РФ, который и примет решение давать или не давать проекту зеленый свет, что на практике означает ока‑ зание федеральной административ‑ ной поддержки. Сейчас ее «Новой скорой» явно не хватает, по край‑ ней мере, в Волгограде. ■

Из презентации проекта «Новая скорая помощь» Востребованность проекта на рынке: суммарный автопарк только муниципальных служб скорой в России – 11 тысяч машин. Степень их изношенности – 70-80%. Ежегодно требуется 2,5 тысячи новых автомобилей. Дефицит квалифицированных механиков. Средств, заложенных на обновление автопарка, недостаточно у регионального и федерального бюджетов.

Оплата за услугу: один час

Общая стоимость проекта:

работы, 24 часа в сутки, 365 дней в году (тариф 240 руб./ час).

900 млн рублей, в том числе транспортные средства и прочие активы 900 млн рублей (100%).

Основные параметры расходной части: средняя

Средства инициатора проекта: 180 млн рублей

стоимость автомобиля – 0,9 млн рублей. Зарплата водителям (четыре человека – бригада) – 15 тысяч рублей в месяц. ТО (пять раз в год) – 10 тысяч рублей в месяц. Бензин – 22 тысячи рублей на машину в месяц.

(20%), профинансировано 100 млн рублей, будет инвестировано 80 млн рублей.

Основные параметры доходной части: клиент –

Параметры доходности:

МУЗ «Станция скорой медицинской помощи».

рентабельность составит 14,2%.

www.vademec.ru

Дополнительная информация о проекте: конечный бенефициар – ООО «Феникс-Менеджмент» (100% участие – Евгений Фридман). С 2013 года предполагается тиражирование проекта в 14 регионах. Источник: АСИ

Долговое финансирование: 720 млн рублей (80%) за счет долгового финансирования лизинговых компаний «Европлан» и «Сберлизинг» (на условиях: ставка 34,9% , срок кредитования три года).

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

Мел и драма Законодатели и правоохранители ужесточают наказание за подделку лекарств Текст: Татьяна Равинская, Александр Раскин, Вера Разборова

В начале мая Хамовнический суд Москвы со второй попытки приговорил Леонида Ольшанского к четырем годам колонии общего режима по ч. 4 ст. 159 УК РФ «Мошенничество» за поставку поддельных лекарств. Этот процесс в очередной раз наглядно продемонстрировал, насколько непросто добиться реального наказания фальсификаторов – большинство подобных дел завершаются штрафом или условным сроком. Однако вскоре ситуация может измениться – МВД, Росздравнадзор, депутаты Госдумы и Совет Федерации впервые за много лет единодушны: в Уголовный кодекс должна быть добавлена специальная статья, предусматривающая жесткое наказание за изготовление и продажу фальсификата.

Заявление на Леонида Ольшанского, бывшего коммерческого директора московской фармдистрибьюторской компании «Аленфарм», подали его начальники – Александра Михай‑ ленко и Елена Скловская. По вер‑ сии обвинения, в начале 2010 года Ольшанский убедил руководство «Аленфарм» заключить договор с фиктивным ООО «Базис», после чего подделал документы и органи‑ зовал поставку фальсифицирован‑ ного препарата Эссенциале форте Н в общей сложности на сумму 995 ты‑ сяч рублей. Обман вскрылся довольно скоро. Товар был перепродан самарской аптечной сети «Биомед», а та, прове‑ дя независимую экспертизу, уста‑ новила, что вся партия сфальсифи‑ цирована, и предъявила претензии «Аленфарму» на 670 тысяч рублей. В сумму вошли расходы на уничто‑ жение фальшивых ЛС. Рассмотрение дела в Хамовническом суде Москвы началось в 2011 году. Соучастники Ольшанского Ста‑ нислав Мусин и Сергей Кошелев полностью признали свою вину, возместили ущерб и получили по три года условно. Леонид Оль‑ шанский летом 2012 года свою вину так и не признал, в ходе всего следствия и процесса он утверждал, что его оклеветали. Суд критично 36

отнесся к заявлениям обвиняемого, однако к реальному сроку приго‑ варивать не стал. Ввиду некоторых смягчающих обстоятельств (в част‑ ности добровольного возмещения ущерба в пользу «Аленфарм»), суд счел возможным назначить ему пять лет лишения свободы услов‑ но, без выплаты штрафа, однако с испытательным сроком также на пять лет. Адвокат Леонида Оль‑ шанского тогда настаивал на том, что показания осужденных Мусина и Кошелева были лживыми, а ни одно показание Ольшанского ничем не опровергнуто. Возможно, это дело, как и многие другие, тем и закончилось бы, одна‑ ко Александра Михайленко и Елена Скловская посчитали приговор бывшему сотруднику слишком мяг‑ ким и подали кассационную жалобу в Мосгорсуд. Вышестоящая инстанция решила приговор за мягкостью отменить и отправить дело на новое рассмо‑

Согласно российским законам, перепродавец не отвечает за качество товара, если бумаги в порядке

трение. И в конце 2012 года Ха‑ мовнический суд вышел на новый виток разбирательства со старыми участниками. На этот раз судья Олеся Устинова вняла доводам по‑ терпевшей стороны и, спустя пару недель, назначила Ольшанскому наказание в виде лишения свободы сроком на четыре года с отбыва‑ нием в исправительной колонии общего режима. Адвокат Ольшан‑ ского подал кассационную жалобу в Мосгорсуд.

А был ли мальчик? Эффективной борьбе с фальсифи‑ цированными лекарствами долго мешала полная рассогласованность позиций ответственных ведомств. Как заявил в прошлом году гла‑ ва МВД России Владимир Коло‑ кольцев, прибыль от производства и продажи поддельных лекарств достигает 3000%, в десять раз больше, чем от продажи наркоти‑ ков. По оценке собеседников VM из МВД, ежегодный оборот черного рынка лекарств составляет в России порядка $900 млн, при этом около 60% фальшивок изготавливают в подпольных цехах в самой Рос‑ сии, остальные привозят из Индии, Китая, стран Юго‑Восточной Азии. По оценке МВД, в некоторых реги‑ онах продается до 15% поддельных лекарств. Vademecum май 20–26, 2013

ФОТО: Анна Коротеева

Не обижайте женщин

[афера]

Третья попытка попытка №1 В 2005 году был разработан проект ФЗ «О внесении изменений в УК РФ и в ст. 151 УПК РФ». Документ предполагал внести изменения в ст. 238 УК РФ, в частности, дополнить ее пунктом «Производство, предложение к продаже, продажа, хранение и перевозка и/или ввоз на территорию РФ фальсифицированных ЛС наказывается штрафом до 500 000 рублей, либо ограничением свободы на срок от 1 до 3 лет, либо лишением свободы на срок до 3 лет». Законопроект, внесенный депутатами Анатолием Ивановым и Петром Щелищем, был одобрен в первом чтении в 2007 году и отправлен на доработку в Комитет по гражданскому, уголовному, арбитражному и процессуальному законодательству. Там он и остался, не дойдя до второго чтения.

С другой стороны, по данным Росздравнадзора, беспокоиться особенно не о чем: за весь 2012 год этим ведомством было изъято менее 1 млн упаковок просроченных, поддельных и контрафактных ЛС на сумму 18 млн рублей притом, что общий объем лекарственного рынка оценивается аналитической груп‑ пой DSM в 5,5 млрд упаковок и 921,8 млрд рублей. Общее количество подделок и некачественных лекарств не превышает 0,75% рынка, система государственного контроля «работа‑ ет эффективно», говорится в отчете ведомства за 2012 год. Кто прав? Можно обратиться к меж‑ дународному опыту. Интерпол уже пятый год подряд проводит меж‑ дународную операцию «Пангея», направленную на борьбу с под‑ дельными лекарствами. В 2012 году в операции было задействовано 150 стран. Данные стекаются в специ‑ альный координационный центр в штаб‑квартире Интерпола в Лионе (Франция). «Закрыто более 20 тысяч нелегаль‑ ных сайтов по продаже лекарств. Около 70 человек арестовано. След‑ ствие продолжается. За подпольны‑ ми интернет‑аптеками стоит орга‑ низованная преступность. Эти люди раскинули сеть по всем континен‑ там», – сказала в октябре 2012 года в интервью телеканалу Euronews www.vademec.ru

Элин Планкон, глава отдела по борь‑ бе с преступлениями в области фармацевтики Интерпола. В марте 2013 года крупнейшие фармацевтические компании, в том числе GlaxoSmithKline, Johnson&Johnson, Pfizer, Novartis и Roche, объявили, что выделяют Интерполу дополнительные сред‑ ства в сумме $5,9 млн на борьбу с поддельными лекарствами. Вряд ли они стали бы финансировать ре‑ шение несущественной проблемы. На территории нашей страны опе‑ рация «Пангея» проводилась в про‑ шлом году Интерполом совместно с МВД, и впервые – с участием Минздрава России, Росздравнад‑ зора, Роспотребнадзора и террито‑ риальных подразделений таможни. Всего было проверено 134 оптовых склада, более 900 аптек и аптечных пунктов. Изъято контрафактных и запрещенных к реализации препа‑ ратов на сумму 800 тысяч рублей. «Подавляющее большинство «левых» лекарств – это наиболее востребо‑ ванные и недешевые зарубежные препараты», – утверждает в интервью VM глава российского представи‑ тельства Интерпола Тимур Лахонин. В структуре фальсификатов лидиру‑ ют антибиотики, пищеварительные ферменты, антигистаминные препа‑ раты, спазмолитики, противовоспа‑ лительные.

попытка №2 В 2010 году депутатом от «Справедливой России» Антоном Беляковым был разработан новый законопроект «О внесении изменений в УК РФ в части введения специальных норм, устанавливающих ответственность за производство и сбыт фальсифицированных ЛС и БАД». Он также предлагал расширить ст. 238 новыми пунктами. За производство, хранение, перевозку либо сбыт фальсифицированных ЛС, фальсифицированных БАД (в т. ч. под видом ЛС) предлагалось установить наказание в виде штрафа до 500 тысяч рублей (для ЛС) и до 400 тысяч рублей (для БАД), либо ограничить свободу правонарушителей на срок от 2 до 4 лет (ЛС) и от 2 до 3 (БАД). В заключении Госдумы отмечается, что предложенные инициативы конкурируют с положениями ст. 159 УК РФ «Мошенничество», а также фактически повторяют положения законопроекта от 2005 года. В итоге законопроект Белякова тоже был направлен на доработку в Комитет по законодательству и дальнейшего хода не получил. Заместитель руководителя аппарата Комитета по законодательству Владимир Зуйков пояснил, почему «буксуют» законопроекты. «В тот момент [в 2011 году. – VM] готовился большой проект об охране здоровья, где планировалось увеличить ответственности за фальсификацию. Но изменения так и не были сделаны. Если говорить концептуально, то все специалисты по УК считают, что не надо дробить ст. 238, действующая норма – общая, и привлекать [за подделку лекарств] можно по действующей редакции», – сказал он в интервью VM.

Терпение лопнуло По данным МВД, ежегодно к ад‑ министративной ответственности привлекается не более тысячи че‑ ловек, занимающихся продажей поддельных лекарств, а к уголов‑ ной – в десятки раз меньше. Согласно российским законам, пе‑ репродавец не отвечает за качество товара, если бумаги в порядке, при‑ влечь его к ответственности прак‑ тически невозможно. Товар просто снимают с реализации, если партия еще не разошлась. «А если нашим оперативникам и представителям Росздравнадзора удастся доказать, что партия товара контрафактная, то руководство аптеки заплатит штраф за реализацию и хранение товара, который содержит заведомо незаконное воспроизведение товар‑ ного знака, и все», – сетует собе‑ седник VM из МВД РФ. Доказать же незаконное использование товарно‑ го знака и мошенничество, для того чтобы привлечь распространителей поддельных лекарств через аптеч‑ ные сети к уголовной ответствен‑ ности по ст. 180 и 159 УК РФ, очень сложно, признается он. Даже если злоумышленники под‑ падают под эти уголовные статьи, большинство дел, как видно из при‑ веденных примеров, заканчивается условными приговорами (см. врез «Фальсификаторы»). Первым проблемой озаботился Совет Федерации. В середине марта сенаторы предложили поправки в КоАП, предусматривающие кратное увеличение штрафов за торговлю контрафактной продукцией. Од‑ нако одними штрафами проблему не решить, считает член Совета Федерации, экс‑глава МВД РФ Вла‑ димир Рушайло. Как он сообщил VM через своего помощника, подделка лекарств и всей медицинской продукции, в целом, должна наказываться

Подавляющее большинство «левых» лекарств – это наиболее востребованные и недешевые зарубежные препараты не административно, за это надо привлекать к уголовной ответ‑ ственности. Это не первая попытка ввести в УК отдельную статью за подделку ле‑ карств (см. врез «Третья попытка»‑ на стр. 37), однако на этот раз она может увенчаться успехом – заин‑ тересованные стороны неожиданно проявили редкое единодушие. На парламентских слушаниях 21 марта 2013 года в пользу уго‑ ловного наказания для фальсифи‑ каторов высказался новый врио руководителя Росздравнадзора Михаил Мурашко (назначен в нача‑ ле марта). Его активно поддержали депутаты нижней палаты – предсе‑ датель Комитета по безопасности и противодействию коррупции Ирина Яровая и член Комитета по охране здоровья Александр Прокопьев. Возможно, чашу терпения законо‑ дателей и чиновников переполнило последнее громкое дело по фальси‑

фикату – в конце июля 2012 года в городе Шахты Ростовской области была обезврежена пре‑ ступная группа, наладившая массовое производство и сбыт фальшивых лекарств, в том числе дорогостоящих противораковых препаратов. Преступники под‑ делывали Меронем, Десферал, Герцептин, Ремикейд, Темодал, Веро‑Митомицин, Мовалис, Милдронат. По данным следствия, в преступ‑ ную группу (как и в деле Ольшан‑ ского) входил представитель вполне легальной дистрибьюторской компании: он налаживал кон‑ такты и каналы сбыта, поставляя в больницы и аптеки нормальную качественную продукцию, а потом постепенно заменял ее на про‑ сроченную и фальшивую. Всего преступникам удалось продать фальшивых лекарств на полмил‑ лиарда рублей, у них изъято около 700 тысяч упаковок поддельных ЛС. Как сообщил VM помощник Александра Прокопьева, депутаты намерены внести дополнитель‑ ный пункт, касающийся лекарств, в ст. 238 УК РФ «Производство, хра‑ нение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности». «Статьи, по которым возбуждены уголовные дела, – «Мошенниче‑ ство» и «Незаконное использо‑ вание товарного знака» – не от‑ вечают степени тяжести этого преступления и его возможных последствий, – считает Яровая. – Подобные цинизм и наглость (стоимость отдельных ампул фальшивых лекарств достигала 20 тысяч рублей, и они предназна‑ чались, в том числе, для онколо‑ гически больных детей) должны оцениваться соразмерной ответ‑ ственностью».

Фальсификаторы Кто: руководители

Кто: Роман Гладкий («Джи-

ООО «Терра» Когда: 2010 год Что: поставка лекарств из Белоруссии без лицензии Сумма: 4,5 млрд рублей Наказание: условные сроки и штрафы

Фарм», Санкт-Петербург) Когда: 2010 год Что: производство фальшивого Терафлю Сумма: 1,3 млн рублей Наказание: 4,5 года условно

Кто: руководство ООО «НПФ Фаркос» (Ленинградская область) Когда: 2011 год Что: подделка Ламизила, НоШпы, Кавинтона, Виагры и др. Сумма: 9 млн рублей Наказание: условные сроки и штрафы

Кто: Джанни Габараев («Царева аптека») Когда: 2012 год Что: подделка и сбыт Арбидола, Флюкостата, Линекса Сумма: 300 млн рублей Наказание: идет следствие

Vademecum май 20–26, 2013

Иллюстрация: Константин валов

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

[реклама]

17 апреля при содействии Совета Федерации РФ прошел ежегодный Форум регионов России. Организаторами мероприятия стали экономический факультет МГУ им. Ломоносова и компания TalkSquare. В Форуме приняли участие представители региональной и федеральной власти, научных кругов, крупного и среднего бизнеса страны. Модератором Форума выступил и.о. декана экономического факультета Московского государственного университета А.А. Аузан. На первом пленарном заседании «Региональные инновационные системы: факторы успеха» выступили заместитель министра экономического развития РФ А.Н. Клепач, генеральный директор и председатель правления ОАО «Российская венчурная компания» И.Р. Агамирзян, исполнительный директор Ассоциации инновационных регионов России И.М. Бортник, генеральный директор рейтингового агентства «Эксперт РА» Д.Э. Гришанков, профессора экономического факультета МГУ В.Л. Тамбовцев и М.Н. Зубаревич. Основной темой дискуссии стали РИС – региональные инновационные системы, основные компоненты которых присутствуют практически во всех регионах страны. В частности И.М. Бортник отметил, что кластерный подход к развитию регионов является очень важным инструментом конкурентоспособности отечественной экономики. Был поднят вопрос о том, как лучше поддерживать инновационные кластеры в регионах. На данный момент используются налоговые методы стимулирования кластеров, однако их целесообразность вызывает много вопросов. В.Л. Тамбовцев выделил пять базовых факторов РИС: свобода входа предприятий на региональный рынок, высокий уровень доверия между бизнесом, наукой и государством, налоговые льготы, ориентированность на нерегиональные рынки и высокий уровень образования. При этом он отметил, что «первые два фактора не работают». И.Р. Агамирзян привел в качестве примера самостоятельного развития инновационного кластера Санкт-Петербург, где за последние 20 лет без каких-либо госпрограмм образовался новый кластер ИТ-технологий, который успешно конкурирует на международной арене. Также замминистра экономразвития А.Н. Клепач дал позитивный прогноз развития российской экономики, подчеркнув, что рост экономики в марте 2013 года в годовом выражении составил 2,3%, а ВВП по итогам первого квартала вырос на 1,1%. Второе пленарное заседание «Конкурентоспособность регионов в условиях ВТО: ставка на инновации» вызвала

острую дискуссию, так как от вступления во Всемирную торговую организацию экономически сильные регионы могут выиграть за счет увеличения экспорта своей продукции на международный рынок, но во многих регионах могут возникнуть новые трудности, если их руководство срочно не предпримет эффективные меры по повышению конкурентоспособности местных производителей. В группу риска попадают агропромышленный комплекс, автомобиле- и авиастроение, производство медицинской техники, химическая, легкая и текстильная промышленность, а также ряд других отраслей, в которых фиксируются медленное внедрение инноваций и низкая производительность труда. Учитывая, что технологический перевес в настоящее время имеет зарубежный, а не российский бизнес, при худшем варианте развития событий России будет отведена роль страны, в которой будет осуществляться сборка продукции по готовым иностранным технологиям. Именно поэтому в переходный период необходимо сформировать стратегию интеграции России в мировую экономику с определением в ней приоритетов развития национальной экономики и экономик регионов. Сейчас, например, в стратегиях развития высокотехнологичных секторов экономики не предусмотрено комплексное использование институтов модернизации, включая региональные кластеры и рынок интеллектуальной собственности. Однако было отмечено, что ни одно из условий вступления России в ВТО не мешает осуществлять экономическую политику РФ. Круглый стол «Законодательные аспекты государственного стратегического планирования регионального развития» был посвящен обсуждению актуальных аспектов и особенностей государственного стратегического планирования в субъектах РФ в связи с подготовкой законопроекта «О государственном стратегическом планировании». Модератором круглого стола выступил член Комитета Государственной Думы РФ по региональной политике и проблемам Севера и Дальнего Востока Н.В. Иконников, который

подчеркнул важность поднимаемой темы, отметив, что все предложения для поправки в проект будут учтены при рассмотрении законопроекта во втором чтении Государственной Думой РФ. Председатель Законодательного собрания Приморского края В.В.Горчаков подчеркнул, что стратегическое планирование является приоритетным аспектом для инновационного развития как отдельных регионов, так и всей страны. Участники дискуссии сошлись во мнении о необходимости связать стратегическое планирование с бюджетным планированием. Модератором межотраслевой сессии «Инвестиционная привлекательность регионов: новые стратегические ориентиры» выступил генеральный директор рейтингового агентства «Эксперт РА» Д.Э. Гришанков. В рамках сессии по данным «Эксперт РА» был представлен «Рейтинг стратегий социально-экономического развития». Во время сессии обсуждались проблемы внедрения стандарта АСИ в регионах, оценка эффективности развития регионов, инвестиционный рост, а также перспективы развития социальной сферы. Сессия «Здравоохранение 2.0. Успешные региональные инновационные проекты: теория и практика успеха» прошла при поддержке Комиссии РСПП по индустрии здоровья и Клуба инвесторов фармацевтической и медицинской промышленности. В сессии принял участие председатель Комитета Госдумы РФ по охране здоровья С.В. Калашников, а также представители региональных министерств здравоохранения. В ходе дискуссии было отмечено, что необходимо прививать культуру профилактики здоровья как в частных компаниях, так и в госучреждениях. Также обсуждались различные аспекты здравоохранения в регионах, в частности, польза внедрения ИТ-технологий в медицину. Форум регионов России завершился банкетом, на котором с торжественной речью выступил первый заместитель председателя Совета Федерации Федерального собрания РФ А.П. Торшин.

опытным путем

«Мы тоже авантюристы, но с благими намерениями» Вслед за вложениями в медиабизнес экс-владелец «КИТ Финанс» Александр Винокуров запускает медицинский проект Текст: Кирилл Седов

На странице Александра Винокурова в Facebook можно оценить совместное фото экс-банкира с гинекологическим креслом и прочесть объявление о поиске врачей. С 2008 года, после расставания с банком «КИТ Финанс», предприниматель успел стать инвестором телеканала «Дождь», журнала «Большой город» и сайта Slon.ru, а на общественной ниве – отметиться в составе Координационного совета оппозиции. Медицинская тематика в постах бывшего банкира неслучайна – он вместе с партнерами создает сеть клиник «Чайка». Самому Александру Винокурову в ООО «Группа Чайка» принадлежит 50%. По 25% у бывших соратников по «КИТ Финансу» – Максима Цыганова и Сергея Тихонова. Сейчас соучредителям, не имеющим опыта в медицинском бизнесе, предстоит инвестировать 1 млрд рублей и открыть семь клиник. Первая из них, расположенная в «Москва-Сити», открылась в марте. Ее главврач был найден через Facebook.

– Получение санитарно-эпидемиологического заключения вы отметили отдельным постом в Facebook, опубликовав в своей ленте копию этого документа. Очевидно, вы принимаете самое непосредственное участие в операционных процессах. – Можно так сказать, да. Я даже узнал, что на местном жаргоне этот документ называется «сэз‑ ка». Процесс получения лицензии на осуществле‑ ние медицинской деятельности состоит из двух этапов. Первый – это когда Роспотребнадзор вни‑ мательно изучает нашу клинику на предмет соот‑ ветствия разным-разным требованиям, и выдает «сэзку». На основании этой «сэзки» Департамент здравоохранения Москвы выдает лицензию. По нашим ощущениям, «сэзка» – это очень суще‑ ственный кусок работы, поэтому мы очень сильно радовались. Оксана [гендиректор клиник «Чайка» Оксана Григорова. – VM], например, считала, что нам ее выдадут сразу после подачи документов. Сколько времени это занимает на самом деле, мы не очень понимали.

– То есть ни у кого из команды – инвесторов и директора – не было опыта работы в медицине? – Абсолютно. У нас пока три партнера, включая меня, и ни у кого из них нет опыта работы в ме‑ дицине. С Максимом Цыгановым мы принимаем участие в операционном управлении. Максим сосредоточен на ведении переговоров, связанных с большими договорами, – со страховыми компа‑ ниями, в частности. Разумеется, гендиректор может справиться со всем сама. Но пока мы делаем это вместе, потому что нам так лучше, я думаю, и Оксане 40

в том числе. Допустим, мы иногда собеседуем врачей, которые приходят к нам на работу, вместе обсуждаем кандидатуры. Это не значит, что мы не доверяем гендиректору, просто это позволяет принять более взвешенное решение. Мы плотно обсуждаем многие вопросы, хотя никаких должностей в клинике не занимаем. Мы инвестируем и занимаем одинаковые долж‑ ности – управляющих директоров в компаниивладельце. Сейчас мы занимаемся поиском инвестиций для дальнейшего развития. Здесь, наоборот, Оксана не принимает участия. Про‑ сто инвестировать и не быть участником про‑ цесса у нас не получается. Поэтому я предпо‑ лагаю, что третьей отрасли у меня в ближайшее время точно не появится. – Как возникла идея вхождения в медицинский бизнес? – Мы втроем собрались по другому поводу: раздумывали над участием в одном страховом проекте. Мы хотели, в частности, заниматься добровольным медицинским страхованием, потому что нам не нравится, как это устроено у других. Потом в силу ряда обстоятельств, в основном рыночных, мы от страхового проекта отказались. Но в страховании нас действительно больше всего интересовало ДМС – т.е., по сути, медицина. Сама идея пришла давно – где-то в 2009 году, когда я оказался свободен в размышлениях. Мы тогда с женой поехали рожать в зарубежный госпиталь, в Париж. Я увидел, насколько там все кайфово, в отличие от того, что мы встречали Vademecum май 20–26, 2013

[непрофильный игрок]

фото: Артем брусиЛОВ

и лицензируем там кабинеты, которые кажутся нам наиболее востребованными. Мы, например, оборудование закупили и поставили раньше, чем нашли главного врача, и когда он у нас поя‑ вился, оказалось, что ошибки мы сделали мини‑ мальные. Если рассмотреть ситуацию системно и с разных сторон, то решения по компоновке, проектированию, расположению довольно очевидные и простые. Кроме того, мы, разумеет‑ ся, советовались со всеми профессиональными медиками, с какими только могли.

здесь. Это одна из эмоциональных причин. Вы же видите, что многие наши магазины или кафе уже почти не уступают европейским. А вот раз‑ ница между больницами бросается в глаза, меня это просто поразило, – в первую очередь это касается сервисной составляющей, потому что уровень квалификации я оценить не могу. Даже в дорогих наших родильных клиниках я слышал: «Мужчина, наденьте бахилы!», «Мужчина, сюда нельзя!». В Париже все гораздо проще, приятнее и удобнее. И затем, когда мы втроем приняли решение не участвовать в страховом проекте, медицинская тема быстро всплыла. Потом мы познакомились с еще одним важным членом нашей команды Вячеславом Ключни‑ ковым. В тот момент он работал в СК «Альянс», где, в частности, развивал проект создания собственных клиник. У него был бизнес-план и понимание того, куда двигаться. У него тоже не было опыта в медицине, но он знал, как работает страховщик, и на что страховщик тратит деньги по ДМС. Именно исходя из структуры выплат страховых компаний мы строили бизнес-план. Как мы, например, узнали, какие нужны каби‑ неты? Скажем, знакомый доктор говорит, что в первую очередь нужны такие-то специалисты, такое-то оборудование. Мы эти данные берем и сравниваем с платежами страховых компаний, и в зависимости от того, насколько они совпа‑ дают, мы используем это для проектирования нашей клиники. Соответственно, дальше мы берем помещение, которое нравится нам с точки зрения размера и местоположения, оборудуем www.vademec.ru

– То есть проект изначально направлен на работу в сфере ДМС? – Нет, проект направлен на построение каче‑ ственной, хорошей, – т.е. кайфовой, – медицин‑ ской компании. На основе передовых между‑ народных медицинских практик и согласуясь с российскими традициями. Ну, или как там обыч‑ но миссия формулируется? Я вообще не фанат всей этой ерунды, но какая-то миссия должна быть заявлена. Просто хорошая клиника. На мой взгляд, в счастливом и идеальном буду‑ щем большая часть оплаты будет происходить по страховкам – ОМС или ДМС. Конечно, на первом этапе мы рассчитываем, что будет много людей, покупающих услугу за деньги. В малень‑ ких частных клиниках так обычно и бывает. Но если нам удастся построить большую компа‑ нию, то значительную часть выручки будут со‑ ставлять платежи страховых компаний. Условно говоря, строить проект под тот или иной поток мы не будем.

Я вообще не фанат всей этой ерунды, но какая-то миссия должна быть заявлена. Просто хорошая клиника. – Какой запланирован объем инвестиций? – Проект предполагает около 1 млрд руб инвести‑ ций на 2013–2014 годы. Этот объем, куда заложе‑ ны и операционные расходы, может сократиться, если клиники выйдут на плановую загрузку по количеству клиентов. Кроме того, мы предпо‑ лагаем, что в каком-то близком будущем у нас появятся новые партнеры, которые помогут нам с инвестициями. – Когда планируете выйти на окупаемость? – По бизнес‑плану – 2018 год. Мы довольно осторожны в этом отношении. Если говорить о выходе на окупаемость отдельных клиник, то для некоторых это должно произойти в тече‑ ние двух лет. Все зависит от загрузки. Посколь‑ ку мы не оказываем дорогих услуг, например, операций, наша выручка зависит от количества приемов на один кабинет. 41

опытным путем ской компании. Но познакомившись с несколь‑ кими десятками претендентов, мы не были удов‑ летворены. Здесь же члена команды выбираешь не только с точки зрения его опыта, количества пролеченных пациентов и объема генерируемой выручки. Так получилось, что человека, кото‑ рого мы «полюбили», в которого поверили и которому сделали окончательное предложение, мы нашли через Facebook. Кто-то из друзей моих друзей кому-то переслал наше сообщение, и вот теперь у этого человека будут первые два приема бесплатные.

– Как вы формируете перечень специальностей и услуг в клиниках? – В каждой клинике есть набор специальностей, и дальше в компетенции главных врачей постро‑ ить такую структуру расписания и специально‑ стей, которая бы в наибольшей степени удов‑ летворяла потребности в конкретном месте. Мы думаем, что они будут отличаться в зависимости от местоположения. Например, не до конца понятно, каким будет спрос на физиотерапию. Может быть, какие-то кабинеты нам придется перепрофилировать уже в процессе. – Можете назвать кого-то из тех людей, кто выступал вашими консультантами? Или лучше сказать, что вы просто по-дружески советовались со знакомыми? – Конечно, чаще всего по-дружески. Самые кайфовые контакты – это контакты дружеские. Когда ты не в отрасли, когда ты не знаешь иерар‑ хии – кто здесь хороший, кто плохой, – спроси у своих друзей. Знают ли они кого-нибудь из док‑ торов, у кого они лечатся, кому доверяют. Дохо‑ дило до удивительного. Мы просмотрели огром‑ ное количество претендентов на должность главного врача клиники в «Москва-Сити» и в итоге нашли его действительно через Facebook. Это не было нашим основным средством поиска, у нас есть профессиональный HR-директор, с довольно большим опытом работы в медицин‑

Путь в клинику

– Вы, когда советовались со знакомыми, наверное, часто слышали, что инвестировать в медицинский проект рискованно. – Слышали, конечно. Но были и такие, кто, услышав, что акционеры, никогда не занимав‑ шиеся медициной, инвестируют в клинику, говорили: «Вау, круто!». Встречались главврачи, которые говорили, что у них уже есть команда, и что готовы хоть завтра приступать к работе, ты просто им денег дай и ни о чем не беспокой‑ ся. Как и везде, здесь есть много «дельцов» или авантюристов. Мы тоже авантюристы, но с бла‑ гими намерениями. Но в целом инвесторы смотрят на эту отрасль очень позитивно. Медицина и глобально, и в нашей стране стала трендом. Люди становятся богаче, старше и тратят все больше денег на свое здоровье. – Сколько у вас будет клиник, и какие форматы вы намерены развивать? – В этом году мы планируем открыть семь юни‑ тов. Мне не нравится слово «точки», потому что оно слишком базарное. Семь подразделений. Они будут отличаться друг от друга. Четыре штуки – это медицинские центры, две штуки – семейные клиники, и один диагностический центр. Медицинские центры – это аналоги советских поликлиник, только расположены в других местах и меньше по размеру. Советская поли‑ клиника обычно строилась на четырех–шести тысячах квадратных метрах. Наши центры будут похожи на них по базовому набору специальностей, располагаться будут в основ‑ ном в бизнес-центрах и размером они будут от семиста до полутора тысяч квадратов. В «Мо‑ сква-Сити», например, кое-что не влезет из обычной поликлиники – там не будет педиа‑ трии. Но зато туда поместился рентген. Семейные клиники – это аналог британских gp-клиник. Мы будем открывать их в жилых

1999

2001

2005

2008

май 2009

выкупил инвестиционную компанию «БАЛТОНЭКСИМ Финанс», позднее переименованную в «Вэб-инвест.ру»

создает «Вэб-инвест Банк», основное направление – инвестиционный банковский бизнес

«Вэб-инвест Банк» и управляющая компаниЯ «КИТ» объединены под единым брендом «КИТ Финанс»

«КИТ Финанс» не смог расплатиться по обязательствам на сумму около 10 млрд рублей и был приобретен консорциумом инвесторов в составе ИГ «АЛРОСА» и ОАО «РЖД». «Банку сохранили жизнь, но 62% его акций банкир отдал за символические деньги», – напишет через год Slon.ru

Винокуров вместе с супругой Натальей Синдеевой запустил интернет-проект Slon.ru, призванный стать «фабрикой мнений об экономике, бизнесе, политике и о жизни среднего класса»

Vademecum май 20–26, 2013

[непрофильный игрок]

комплексах, начнем с двух клиник. Мне, как потребителю, хотелось бы, чтобы рядом с моим домом был лечащий и курирующий меня и мою семью доктор. Я бы мог ему звонить, если у меня что-то кольнуло, когда у меня насморк и т.д. Это будут таки квази-gp-клиники, потому что там будут работать только три специали‑ ста – педиатр, терапевт и гинеколог. Именно эти специальности, как мы рассчитываем, должны покрыть первичные потребности любой семьи. Если лечение необходимо продолжить, то эти клиники будут отправлять пациента в удобный ему медцентр. То есть, если мне нужны какие-то плановые обследования или лечение у специа‑ листов, то мне было бы удобно воспользоваться этими услугами там, где я работаю. Будет еще диагностический центр. Он тоже от‑ кроется в «Москва-Сити», но будет располагать‑ ся отдельно от клиники, на цокольном этаже. Там будет три аппарата тяжелой диагности‑ ки – КТ-сканер, МРТ-сканер и маммограф. Они должны располагаться так, чтобы не вредить жителям местных офисов. В то же время это ме‑ сто очень удобно, потому что дает возможность работать круглосуточно, – а это необходимо для того, чтобы окупить стоимость оборудования. У нас уже есть два главных врача – в «Сити» и «Метрополисе». Мы надеемся, что дальше подбирать руководство и персонал будет проще. Если тем докторам, которые уже работают, у нас понравится, то они приведут своих коллег к нам на работу. Клиент приходит за доктором. А доктор прихо‑ дит в клинику. Если мы станем таким центром, нам будет проще искать команду. Потому что Facebook – это, конечно, не самый лучший спо‑ соб подбора кадров. – Вы сказали, что пациент приходит вслед за доктором. Именно так планируете привлекать клиентуру? – Во-первых, там просто мимо ходят люди, ра‑ ботники офисов. Они еще до открытия заходили и спрашивали: «Когда же вы откроетесь?». Мы рассчитываем, что они спросят у своих страховых компаний, можно ли им у нас обслуживаться, и мы познакомимся с их страховщиками. Главное, чтобы условный сотрудник условного банка ВТБ – желательно, важный сотрудник этого банка, лидер мнений, – сказал про нас, что мы отличная клиника. И поинтересовался, почему в их корпо‑ ративной страховке нашей клиники нет. Со своей стороны, мы также ведем переговоры со страховщиками. Кроме того, очевидное реше‑

ние – это b2b-каналы, когда мы пойдем, напри‑ мер, к HR-директорам компаний. Ну и самое последнее решение – реклама. – Мы можем рассчитывать увидеть рекламу, например, в «Большом городе»? – Там вы стопроцентно ее увидите. Непонятно только, какой у этой рекламы будет, прости, господи, месседж. – Посыл, например, «у нас хорошая клиника», оригинально сформулировать будет сложно? – Ну, может, прямо так и сформулируем. Когда у нас партнеры спрашивают, в чем будет наше конкурентное преимущество – я просто рушусь на этом вопросе. О преимуществах можно будет узнать, когда вы придете на прием. Рассказать о том, что мы придумали какую-то гениальную штуку? Ну вот локейшн есть, мы близко и удоб‑ но расположены. Но к хорошему доктору ведь приедут куда угодно. Надеюсь, что мы просто станем обычной хорошей клиникой. А может, необычной. Что сказать в рекламе? Например: «У нас только французские врачи»? Но у нас такого нет.

К нам идут живые люди – какое им дело, что владелец клиники состоит в Координационном совете? – У одного из ваших конкурентов почти все врачи, действительно, знают французский язык. – Конечно, мы подглядываем за конкурента‑ ми. Но у нас другая позиция – мы хотели быть максимально доступными с точки зрения цены. В отличие от EMC, например, – хотя это, воз‑ можно, самая лучшая клиника. Мы хотели бы, чтобы у нас лечилось как можно больше мо‑ сквичей. Но мы понимаем, что не сможем быть самыми дешевыми по двум важным причинам. Нам нравятся не самые дешевые места, аренда там дорогая. И врачи, которые нам нравятся, получают зарплаты выше среднего. – Отличия и схожесть работы в медицине и медиабизнесе вы уже видите? – Везде есть особенности, которые нужно учитывать. Вы, журналисты, тоже, наверное, считаете себя отдельной кастой, со своими

апрель 2010

сентябрь 2010

июль 2012

октябрь 2012

апрель 2013

начал вещание телеканал «Дождь», владельцем и гендиректором которого выступает Наталья Синдеева

Синдеева приобретает журнал «Большой город» у объединенной компании Rambler и «Афиши»

вместе с партнерами зарегистрировал ООО «Группа Чайка»

вошел в Координационный совет оппозиции (общегражданский список). Своей целью организация ставит «реализацию резолюций массовых акций протеста 2011–2012 годов в Москве и по всей России»

Александр Винокуров заявил об убыточности «Большого города» и необходимости сокращения издержек

www.vademec.ru

опытным путем

Надеюсь, что мы просто станем обычной хорошей клиникой. А может, необычной (фото предоставлено клиникой «Чайка»)

доблестями и принципами, которые иногда непонятны, иногда противоречивы. Нельзя использовать правило «Вы не доктор, вам не понять». Профессионал так не говорит – он в состоянии, пусть и не с первого раза, объяс‑ нить непосвященному человеку суть проблемы. Многие отраслевые игроки против «людей со стороны». У каждой профессиональной касты, помимо заинтересованности в деньгах, есть свои правила и принципы. Не надо считать людей существами только «экономическими», они ведь не только для денег работают, а для не‑ коего кайфа. Леонид Бершидский [экс-главред портала Slon.ru. – VM], например, мне говорил, что не понимает, как люди могут работать в банковском секторе – в отличие от него, кото‑ рый каждую неделю произведение искусства выпускает. Главная наша задача – создать гармоничную команду, понять амбиции наших сотрудников. – А зачем вам вообще понадобились непрофильные инвестиции? – Я не проинвестировал в банк, потому что там скучно, неинтересно и ненужно уже. Банков много, и услуги у них дешевле и не хуже, чем в той же Европе, с моей точки зрения. – Вы приступали к созданию клиник и выбирались в Координационный совет оппозиции примерно в одно и то же время. Медицина – близкая государству сфера, нет здесь дополнительных рисков для проекта?

– Принято считать, что есть. Я решил вести бизнес и общественную деятельность так, чтобы «не давать повода». Условно говоря, если я начну темнить с налогами, у меня возникнут риски, не связанные с политической деятельностью на самом деле. Я считаю, что если страна нормаль‑ ная, если ты ничего не нарушаешь, то рисков никаких нет. Если страна ненормальная – то предугадать всего невозможно. Государство формально не может по идеологиче‑ ским пристрастиям закрыть вход на рынок тому или иному игроку. Но рыночные отношения – очень рациональная вещь, они в массе своей выстраиваются не по политическим правилам. Если в проекте есть то, ради чего туда можно не‑ сти деньги, то деньги сами придут, независимо от учета возможных рисков. К нам идут живые люди – какое им дело, что владелец клиники со‑ стоит в Координационном совете? Важно, чтобы клиенты пришли и сказали, что у нас офигенная клиника, вот и все. Чтобы люди, близкие нам и похожие на нас, стали у нас лечиться. Если так будет, то и Путина победим. – То есть вы видите среди пациентов клиники зрителей «Дождя» и читателей «Большого города»? – Это будет кайфово, если так получится. Хотя у нас на Пресненской клиентов должно быть больше, чем аудитория «Большого города». Если говорить «медийными» терминами, то мы планируем, что даже клиника в «Москва-Сити» в этом году соберет от четырех до шести тысяч уникальных посетителей. ■ Vademecum май 20–26, 2013

[СЛОВЕСНЫЙ ПОРТРЕТ]

«В США кто-нибудь знает Министерство здравоохранения? Никто. Все знают FDA» текст: Ольга Макаркина

ФОТО: Вяхорев Артем

Суровый образ американской Food & Drug Administration (FDA) вдохновил авторов административной реформы 2004 года на создание Росздравнадзора — специальной службы, которая взяла бы на себя ключевые вопросы регулирования фармрынка и рынка медуслуг. Но девяти лет оказалось мало, чтобы превратить Росздравнадзор в мегарегулятор. К тому же усилению роли службы противились вышестоящие институты, то добиваясь отставки очередного руководителя, то отнимая контрольные полномочия. В марте Росздравнадзор покинула Елена Тельнова, три года проработавшая исполняющей обязанности главы ведомства, но так и не утвержденная на эту должность. Она была одной из основательниц и главных идеологов Росздравнадзора. Не заметить уход главного контролера отрасль не могла. О причинах отставки, дальнейшей судьбе регулятора и новом месте работы Тельнова рассказала VM. Встреча Елены Тельновой с корре‑ спондентом VM проходила в кафе неподалеку от ее дома в Крылат‑ ском. По совпадению в тот же день, 30 апреля, Росздравнадзор попал в заголовки новостных лент – на взятке поймали сотрудника www.vademec.ru

Управления организации госконтро‑ ля обращения медизделий. Тельнова полтора месяца как покинула свой пост, но по‑прежнему принима‑ ет происходящее близко к сердцу. «Службе придется нелегко, снова надо будет завоевывать авторитет,

доказывать свою эффективность», – переживает она. 13 мая – ее первый рабочий день на новом месте, в ФГБУ «Нацио‑ нальный научно-исследовательский институт общественного здоро‑ вья». «Предложения в бизнесе даже не рассматривала. А вот наука мне интересна». Возможно, ей захотелось чего‑то но‑ вого. До сих пор профессиональный путь Елены Тельновой можно было охарактеризовать так: бизнес или его регулирование. Карьера в фармотрасли для нее началась в 1977 году в Аптечном управлении Москвы. Через 10 лет молодая советская чинов‑ ница переквалифицируется в заведу‑ ющую аптекой, но административная работа вскоре призовет ее вновь. Старт свободного рынка и отказ государства от централизованного снабжения 45

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

ключевая цитатА

«Весь рынок го‑ ворит о необхо‑ димости создания мощной структуры, сопоставимой с FDA, но дальше хо‑ тения, к сожалению, процесс не идет» аптек необходимым лекарственным ассортиментом означали, что при‑ шло время выстраивать новые пра‑ вила игры и знакомиться с новыми игроками – частными компаниями. «На моих глазах организовывался «Протек», в котором работало на тот момент несколько человек. Мы с Яку‑ ниным [Вадим Якунин – основатель и основной владелец группы «Про‑ тек». – VM] при встречах вспоминаем, как все зарождалось: прайс‑лист ком‑ пании был не то чтобы на одном ли‑ 46

сточке, а состоял из нескольких стро‑ чек всего. Я помню, он ко мне в аптеку в первый раз приехал с вопросом, возьмем ли мы две коробки аспирина Bayer. Мы брали сколько давали». В 1995‑м Тельнову приглашают воз‑ главить Департамент фармации Мо‑ сквы. Тогда первоочередной задачей было законодательное обеспечение отрасли. Первое временное поло‑ жение о порядке лицензирования фармдеятельности конца 1995 года – разработка департамента. В кризисном 1998 году она уходит из Департамента на должность директора одной из крупнейших мо‑ сковских аптек того времени – Прес‑ ненской. Тельнова внедряла передо‑ вые для 90‑х технологии – торговлю парафармацевтикой, косметикой, кислородными коктейлями. В 2000 году появилась более мас‑ штабная задача – поступило предло‑ жение организовать работу фармин‑ спекции внутри группы «Биотэк». Создатель компании Борис Шпигель лично пригласил Тельнову заняться тем, что она хорошо умела: наладить контроль за разбросанными по всей стране подразделениями – аптека‑ ми, складами, производственными площадками. Еще через четыре года ей пришлось заниматься примерно тем же, но уже в масштабе страны. Росздравнадзор, куда Тельнову пригласили замом руководителя Рамила Хабриева, был учрежден в конце весны 2004 года. Практически сразу чиновников новой службы «бросили» на за‑ пуск беспрецедентной по объемам бюджетного финансирования госпрограммы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), круто изменившей ландшафт рос‑ сийского фармрынка, да и роль самого Росздравнадзора в регулятор‑ ной системе. Тельнова говорит, что в Росздравнадзор ее позвали именно с целью наладить контроль в систе‑ ме ДЛО, сформированной в сжатые сроки и регулярно нуждавшейся в наладке. В начале 2007 года выяснилось, что фармдистрибьюторы поставили по программе ДЛО лекарств на 70 млрд рублей, притом что в бюджете было заложено на оплату только 30 млрд рублей. Бюджет приостановил поставки, льготники остались без лекарств и разразился грандиозный скандал. В итоге тогдашний премьер

Михаил Фрадков отправил Хабриева в отставку. Решение многим до сих пор кажется спорным, но других крайних в этой схеме не было. Елена Тельнова и теперь не видит за Росздравнадзором организаци‑ онных просчетов: «Проблемы ДЛО были связаны не с федеральным центром, а с регионами. Многие ре‑ гионы не могли и не хотели учиться рационально использовать бюджет‑ ные средства и планировать потреб‑ ность в препаратах. В тех регионах, в которых остро стоял вопрос с ле‑ карственным обеспечением, до сих пор проблемы остались». Пришедшего на смену Хабриеву Николая Юргеля увольняют ровно через три года – за публичную кри‑ тику законопроекта «Об обращении лекарственных средств». Причину критики понять несложно – после вступления закона в силу Росздрав‑ надзор потерял половину своего первоначального функционала. Например, передал Минздравсо‑ цразвития комплекс полномочий, связанных с допуском лекарств на рынок, а Минпромторгу – во‑ просы лицензирования фармпред‑ приятий. Оставшихся полномочий Росздравнадзору явно не хватало, чтобы превратиться в «российскую FDA». Однако Елена Тельнова, занявшая место Юргеля (правда, с пристав‑ кой «врио»), продолжила управлять регулятором в соответствии с пер‑ воначальными установками. Она работала над созданием системы лабораторных комплексов по экс‑ пертизе ЛС в каждом федеральном округе России, вела мониторинг программы ОНЛС. Недавно ведом‑ ство получило функцию контроля за ходом модернизации здравоох‑ ранения. Но теперь отвечать за эту работу будет другой врио – назна‑ ченный в марте 2013 года Михаил Мурашко. Известие о том, что ей готовят заме‑ ну, стало для Тельновой неприятной неожиданностью. Любая другая должность в Росздравнадзоре стала бы для нее понижением по службе, и чиновница тут же подала в отстав‑ ку, «чтобы не мешать новому руково‑ дителю». «Один мой очень хороший знакомый сказал: все, переступи и поставь точку, двигайся дальше. Я так и де‑ лаю», – говорит Елена Тельнова. Vademecum май 20–26, 2013

[СЛОВЕСНЫЙ ПОРТРЕТ]

О министрах и о себе

Я считаю, что каждый из министров [Михаил Зурабов, Татьяна Голикова, Вероника Скворцова. – VM] – внес свой определенный вклад, каждый посвоему подходил к здравоохранению. Они все работали на систему.

Чем я только ни занималась – практикой, контролем, преподаванием. Контроль мне ближе! Но если я во что-то войду, то я целиком погружаюсь в это дело.

Я до перехода в Росздравнадзор раньше столько не ездила. За первый год я объездила полстраны. Я человек очень домашний, никуда не выезжала особенно до этого, а тут практически каждую неделю новые города.

О госрегулировании

Очень тяжело переживали реформирование службы и сокращение кадров. Такое маленькое число людей не может выполнять огромный объем работы. Мы только научили – опять сокращения. Нельзя так. Вторая беда – мизерные зарплаты: люди не могут работать с зарплатой в 10 000 рублей. Все это не на пользу службе.

Вот Украина смогла создать и организовать инспекторат и систему контроля, а мы плетемся где-то в хвосте.

О фармрынке

Не нужно 1200 складов. А вот как от них уйти – надо думать. С одной стороны, никаких насильственных действий не должно быть, но с другой стороны, пускай будут в каждом регионе те же «Протек», «СИА». Мы будем знать, что склады принадлежат им. У нас сегодня склад на складе, возят с колес. Каждый ведь хочет получать какую-то прибыль, вот и происходит накрутка на каждом шагу.

Аптека сегодня, к сожалению, закупает лекарственные препараты, которые ей выгодны, то есть она работает только на себя, а не на население.

Надо игрокам понять, что всем хватит места на этом рынке.

Развитие отечественного производства, безусловно, необходимо. Никакое лекарственное обеспечение, если не будет собственного производства, не будет функционировать. Мы должны себя сами обеспечивать основными жизненно важными позициями. www.vademec.ru

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ О GMP

У нас есть заводы, которые кто-то давно купил, из них выжимают все соки, не приводя в порядок, не инвестируя совершенно.

GMP – не просто предприятие, которое отремонтировали. Существуют конкретные требования к площадкам по производству конкретных препаратов.

Не надо никого жалеть. Надо не жалея настоять на переходе фармпредприятий с 1 января 2014 года на GMP. Пойти по пути Украины – было закрыто несколько заводов, но они заставили предприятия соответствовать стандартам. Хотите работать на рынке, переходите. Все, только так. Что удалось и что не удалось

Каждый кусками пытается оторвать функции от Росздравнадзора, тем самым нарушая целостность работы системы. Ведь нужно время для вхождения в процесс. Вы считаете, что плохо работают люди? Ну уберите этих людей, оставьте тех, кого считаете нужным, но пусть ведомство функционирует.

Без системного подхода все инициативы по совершенствованию системы лекарственного обеспечения бесполезны. Усилия, по сути ни к чему не будут приводить, люди будут только дыры латать.

В США кто-нибудь знает Министерство здравоохранения? Никто. Все знают FDA: FDA отказала, FDA не допустила на рынок, FDA приостановила действие препарата.

Минпромторг взял лицензирование, а значит, и лицензионный контроль производства. По идее фарминспекция должна быть создана при ведомстве, отвечающем за лицензионный контроль. Росздравнадзор должен этим заниматься.

Весь рынок говорит о необходимости создания мощной структуры, сопоставимой с FDA, но дальше хотения, к сожалению, процесс не идет. 48

Vademecum май 20–26, 2013

профессия-ВРАЧ.рф professya-VRACH.ru

Компания STADA CIS представляет настоящих ВРАЧЕЙ. Фотопроект «Профессия – ВРАЧ. Посвящая себя людям»

Компания STADA CIS запустила второй этап социального фотопроекта «Профессия – ВРАЧ». Цель проекта – повышение доверия к представителям профессии в глазах пациентов, а также привлечение внимания общественности к нелегкому труду ВРАЧЕЙ. В рамках фотопроекта «Профессия – ВРАЧ. Посвящая себя людям» инициируется обсуждение, вовлечение и выдвижение ВРАЧЕЙ для участия в проекте через сеть Интернет и в клиниках, а так же по телефону горячей линии, электронной почте и почте России. На сайте проекта добавлены формы для заполнения анкет: - «Я ВРАЧ», с помощью которой ВРАЧИ могут предлагать себя или своих коллег для участия в фотоконкурсе - «Я ПАЦИЕНТ», где пациенты могут написать о специалисте, которого они считают достойным.

На первом этапе в 2012 году уже было проведено более 100 фотосессий в крупнейших городах России, Казахстана и Украины. Фотогалерея проекта размещена на сайте ‘http://Профессия-ВРАЧ.рф’ Значимость проекта подтверждена не только отраслевыми экспертами в области корпоративной социальной ответственности бизнеса, но и значимыми государственными наградами. Проект стал лауреатом премии Национальной Программы «Лучшие социальные проекты России». Программа проводится при поддержке Министерства труда и социального развития РФ, Министерства природных ресурсов и экологии РФ, Агентства стратегических инициатив и ряда других организаций. Проект холдинга STADA CIS «Профессия – ВРАЧ» уже на первом этапе показал достойных представителей профессии, но мы понимаем, что это только единицы. Мы стремимся показать, что настоящие ВРАЧИ, для которых их профессия – не просто рутинный, ежедневный труд, а призвание, работают по всей стране. Проект расширяет свое присутствие в сети Интернете. Новые возможности позволяют следить за проектом через удобные для пользователей сервисы. Facebook, Google+, ВКонтакте, YouTube, LiveJournal, LinkedIn, Одноклассники, Twitter. С целью реализации данной социальной инициативы компания STADA CIS объединяет усилия с некоммерческими общественными организациями и приглашает к сотрудничеству СМИ и ЛПУ.