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Étude: Traitement des caries occlusales précoces avec des peptides capables d’auto-assemblage
Le traitement non invasif des caries est un aspect important de la médecine dentaire moderne. Les peptides capables d’autoassemblage y contribuentils?
Le mécanisme d’action du peptide monomère capable d’autoassemblage P114 (SAP P114) dans la reminéralisation de l’émail a été démontré. Lorsque le SAP P114 est appliqué à la surface d’une lésion carieuse, il se diffuse dans la lésion, s’accumule en une matrice 3D à l’intérieur de la lésion et attire les minéraux de la salive pour former de nouveaux cristaux d’hydroxyapatite ou d’hydroxyapatite fluorée. Les mesures de microdureté en relation avec la profondeur des lésions de l’émail ont montré que la reminéralisation se produit en profondeur dans la lésion après l’application de SAP P114. En revanche, la minéralisation avec le fluorure est limitée à la couche externe de l’émail. La présente étude a examiné l’efficacité du SAP P114 en combinaison avec un vernis fluoré ou avec une matrice peptidique polymère auto assemblée (SAPM) dans le traitement des caries occlusales ne formant pas de cavités. L’hypothèse suivante a été formulée: SAP P114 avec vernis fluoré et SAP P114 avec SAPM ne montrent aucune différence de succès clinique dans le traitement des caries occlusales précoces et sont tous deux supérieurs à la valeur de référence clinique actuelle, le vernis fluoré seul. Si cette hypothèse peut être confirmée, les cliniciensennes disposeraient d’une alternative consistant à remplacer l’application semestrielle de vernis fluoré au cabinet par une seule application de SAP P114 au cabinet et une application bihebdomadaire d’un gel SAPM à domicile. Quatrevingtdix enfants et adolescents présentant des codes ICDASII comparables ont été inclus dans cet essai clinique contrôlé, randomisé, de type goldstandard, et ont été répartis de manière aléatoire et égale entre trois groupes d’étude. Aucune des valeurs de départ n’affichait de différences statistiques entre les groupes. – Le groupe test 1 a reçu du SAP P114 au départ et un vernis fluoré à deux reprises, au départ et au jour 180. – le groupe test 2 a reçu SAP P114 au départ et deux fois par semaine du SAPM (application à domicile) – le groupe témoin a reçu un vernis fluoré au départ et au jour 180. La progression des caries a été mesurée à l’aide de différentes méthodes d’examen. La fluorescence laser a montré de meilleurs résultats dans les groupes de test 1 et 2, les valeurs diminuant par rapport au point de départ. Le groupe de contrôle a montré une augmentation. Les codes ICDAS II au jour 360 ont montré une régression partielle pour le groupe test 1 (6,7 %) et le groupe test 2 (20,0 %) et une progression partielle pour le groupe témoin (23, 3%). Nyvad Caries Activity a montré une inactivation des caries supérieure pour les groupes testés par rapport au groupe témoin. Les auteurs concluent que le SAP P114 en combinaison avec le vernis fluoré, ainsi que le SAP P114 avec le SAPM deux fois par semaine, est un traitement supérieur pour les lésions carieuses précoces par rapport au vernis fluoré seul.
