star of life 1/2022 by Walker Management AG

star of life Nr. 1 32. Jahrgang Februar 2022 Fachzeitschrift für medizinisches Personal aus dem Rettungswesen Herausgeberin: Vereinigung Rettungssanitäter Schweiz (VRS)

No 1 32e année Février 2022 Revue pour le personnel médical du sauvetage Editrice: Association Suisse des Ambulanciers (ASA)

Der nicht dringende Patient: eine bedeutende Grösse Le patient non-urgent: une dimension qui compte

Leben retten. Prozesse optimieren. Kosten senken. Sauver des vies. Optimiser les process. Réduire les coûts.

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star of life 1 / 2022

Inhalt | Sommaire

Schweiz aktuell 6 «7 Fragen an» Manuela Spicher

Actualité suisse 6 «7 questions à» Manuela Spicher

8 Von Interlaken nach Wilderswil: RD Spitäler fmi

8 D’Interlaken à Wilderswil: Le SdS des hôpitaux fmi

hat gezügelt

a déménagé

10 Die Rega ist neu an einem 14. Standort präsent

10 La Rega dispose désormais d’un 14ème site

11 Mehrere Verletzte bei Kollision

11 Plusieurs blessés lors d’une collision impliquant

von Ambulanzfahrzeug

une ambulance

VRS intern 15 Neue Positionspapiere veröffentlicht

Info ASA 15 Les nouvelles prises de position sont publiées

Aus der Praxis 16 Der nicht dringende Patient: ein bedeutender Faktor,

Pratique 16 Le patient non urgent: un facteur important qui modifiera

der das RS-Berufsbild ändern wird?

22 Die Rolle von Resilienz in der rettungsdienstlichen Tätigkeit

26 Redundanz am Beispiel der Kantonalen Notrufzentrale Aargau, Notrufzentrale der Luzerner Polizei sowie der Sanitätsnotrufzentrale 144 Zentralschweiz

Medizin 30 Das Schweizer Reanimationsregister Swissreca: eine Zwischenbilanz

Aus-, Fort- und Weiterbildung 36 Markante Änderung bei der RS-Abschlussprüfung

le profil professionnel de l’ambulancier?

22 Le rôle de la résilience dans le travail au service de sauvetage

26 La redondance à l’exemple de la centrale cantonale d’appels urgents d’Argovie, de la centrale d’appels urgents de la police lucernoise et de la centrale d’appels sanitaires urgents 144 Suisse centrale

Médecine 30 Le registre suisse de réanimation Swissreca: bilan intermédiaire

Formation, formation continue et postgrade 36 Changement important au niveau de l’examen final des ambulanciers

En couverture Titelbild Der nicht dringende Patient, der vielleicht nicht mal vom Rettungsdienst ins Spital hätte gebracht werden müssen: ein grosses Thema, das die Branche künftig stark beschäftigen und vielleicht sogar das Berufsbild verändern wird. In der Westschweiz wird dazu intensiv geforscht, wie ein Bericht ab Seite 16 zeigt. Bild: David Nicolas Parel

Le patient non urgent que le service de sauvetage n’aurait peut-être même pas dû transporter à l’hôpital: un thème important qui préoccupera fortement la branche à l’avenir et qui modifiera peut-être même le profil professionnel. En Suisse romande, ce thème fait l’objet de recherches intenses comme le démontre un article à partir de la page 16. Bild: David Nicolas Parel

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star of life

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29.04.16 14

Redaktion

star of life 1 / 2022

Editorial | Éditorial

Liebe Leserinnen und Leser

Chères lectrices et chers lecteurs,

Ich hoffe, Sie sind gut ins neue Jahr gestartet – trotz Einschränkungen durch die Pandemie! Diese beschäftigt uns auch 2022 vorerst weiter. Die Folgen dieser Krise sind aktuell noch kaum abzuschätzen. Als wichtiger Teil des Gesundheitswesens sind auch die Rettungsdienste von diesen Auswirkungen betroffen. So spürt man in vielen Regionen der Schweiz eine Verschärfung des Fachkräftemangels in den Rettungsdiensten. Mitarbeitende wechseln die Branche, Bewerbende fehlen, und offene Stellen bleiben unbesetzt. Wie kann das Rettungswesen trotz hoher Belastung für die Mitarbeitenden attraktiv bleiben? Die folgenden Seiten könnten dazu den einen oder anderen Anhaltspunkt geben. So befasst sich ein Artikel mit der Veränderung der Einsätze im Kontext nicht dringender Patientinnen und Patienten. Diese Entwicklung kann eine Chance sein. Dadurch not wendige einsatztaktische Anpassungen sowie Entwicklungen im Berufsbild, verbunden mit interessanten Weiter bildungen, machen das Rettungswesen attraktiver. Eigentliche Fachkarrieren sind in den Rettungsdiensten aktuell kaum möglich. Trotz verschiedenster Fort- und Weiterbildungen ändert sich an der Tätigkeit im Alltag wenig, die Kompetenzen bleiben dieselben. Das muss sich ändern – neue Funktionen sollen neue Perspektiven eröffnen. Ein weiterer Artikel befasst sich mit der Resilienz. Die eigene Widerstandsfähigkeit hilft Belastungen, gerade in der aktuellen Lage, gut zu überstehen. Resilienz ist also die Fähigkeit, seine psychische Gesundheit während Widrigkeiten aufrechtzuerhalten oder danach rasch wiederherzustellen. Diese innere Widerstandskraft ist sehr unterschiedlich stark ausgeprägt. Was genau macht einen resilienten Menschen aus und kann Resilienz gefördert werden? Es lohnt sich, sich mit diesen Themen ausein anderzusetzen. Denn sind wir ehrlich: Es gibt kaum eine attraktivere Tätigkeit als diejenige im Rettungsdienst!

Michael Schumann, Präsident VRS

J’espère que vous avez bien débuté la nouvelle année, malgré les restrictions imposées par la pandémie! Pour le moment, celle-ci continue à nous préoccuper également en 2022. Il est actuellement encore difficile d’évaluer les conséquences de cette crise. Les services de sauvetage constituent un élément important du système de santé et sont également impactés par cette situation. Dans beaucoup de régions en Suisse, on constate ainsi une aggravation de la pénurie de personnel qualifié dans les services de sauvetage. Des collaborateurs changent de branche et sans candidats, les postes restent à pourvoir. Comment est-ce que le domaine du sauvetage peut rester attrayant pour les collaborateurs malgré une sollicitation importante? Les articles sur les pages suivantes pourraient éventuellement donner quelques indices à ce sujet. Un article se penche ainsi sur le changement des interventions en relation avec des patientes et patients non urgents. Cette évolution pourrait être une chance. Des adaptations ainsi nécessaires au niveau des interventions et des développements du profil professionnel, accompagnés de formations continues intéressantes rendent les milieux du sauvetage plus attrayants. Actuellement, il n’est guère possible de faire une véritable carrière professionnelle au sein des services de sauvetage. Malgré les formations continues et postgrades les plus diverses, le travail quotidien ne change que peu et les compétences restent les mêmes. Il faut que cela change. De nouvelles fonctions devraient ouvrir de nouvelles perspectives. Un autre article est dédié à la résilience. La résistance personnelle aide à surmonter des sollicitations, notamment dans la situation actuelle. La résilience est donc la capacité de garder sa santé psychique dans des situations difficiles ou de s’en rétablir rapidement. Cette résistance intérieure varie fortement d’un individu à l’autre. Quels sont les éléments qui caractérisent une personne résiliente et peut-on développer la résilience? Cela vaut la peine de se pencher sur ces thèmes. Car soyons honnêtes: il n’y a guère une activité plus attrayante que celle au sein du service de sauvetage!

Michael Schumann, président ASA

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Schweiz aktuell | Actualité suisse

7 Fragen an 7 questions à Interview: Ilario Boldo, Zürich

Wer bist Du? Mein Name ist Manuela Spicher. Ich bin 48 Jahre alt und arbeite seit 2007 in der Sanitätsnotrufzentrale (SNZ) 144 Freiburg-Jura, zuerst während vier Jahren als Einsatzdisponentin und nun seit zehn Jahren als Leiterin. Welche Stationen in einem Werdegang haben D Dich am meisten geprägt? Die Zusammenarbeit mit Menschen in all meinen Tätigkeiten, welche ich in meiner bisherigen Laufbahn hatte. Es war mir immer ein Anliegen, anderen zu helfen und sie zu unterstützen. Die vielen Aus- oder Weiterbildungen haben dabei eine Rolle gespielt und gezeigt, wie wichtig es ist, nicht stehen zu bleiben.

7 Fragen an … In der Serie «7 Fragen an …» werden Persönlichkeiten des Schweizer Rettungswesens vorgestellt. Menschen, die man an Anlässen oder Einsätzen immer wieder mal trifft, von denen man liest oder hört – aber eigentlich gar nicht so richtig weiss, was denn diese Frau oder dieser Mann genau macht und was sie/ ihn antreibt, sich über das normale Mass hinaus zu engagieren. Den Personen im Mittelpunkt dieser Serie werden jeweils sieben Standardfragen gestellt, die sie schriftlich beantworten. sol.

Manuela Spicher

Gibt es eine Erfahrung, die Deine rettungsdienst liche Tätigkeit nachhaltig verändert hat? Keine einzelne. Die gesamte Arbeit im Rettungswesen und die ständigen Veränderungen machen die Arbeit jeden Tag zu einer neuen Herausforderung. Der Wandel der letzten Jahre im Bereich der Sanitätsnotrufzentralen 144 war extrem schnell und dies bedeutet, umso mehr am Ball zu bleiben, sei es bei neuen Technologien oder bei den Aus- und Weiterbildungen. Was ist für Dich das In teressanteste am Rettungsdienst-Job? Die Konfrontation mit neuen Herausforderungen und die Flexibilität, welche diese Arbeit mit sich bringt. Was oft vergessen geht ist, dass eine Leitstellendisponentin oder ein Leitstellendisponent im Moment des Anrufs nur zu-

Existe-t-il une expérience qui a durablement modifié ton travail au service de sauve tage? Il n’y a pas d’expérience particulière. Compte tenu de l’ensemble du travail dans les milieux du sauvetage et des changements constants, le travail devient un nouveau défi chaque jour. Au cours de ces dernières années, la Centrale d’appels sanitaires urgents 144 a traversé une période importante avec beaucoup de changements et cela signifie qu’il faut encore davantage s’accrocher, que ce soit en ce qui concerne les nouvelles technologies ou sur le plan de la formation et de la formation continue.

Interview: Ilario Boldo, Zurich

Qui es-tu? Je m’appelle Manuela Spicher et j’ai 48 ans. Depuis 2007, je travaille à la Centrale d’appels sanitaires urgents (CASU) 144 Fribourg-Jura, d’abord pendant deux ans comme régulatrice et maintenant comme responsable depuis dix ans. Quelles sont les étapes de ta carrière qui t’ont le plus marqué? La collaboration avec les gens que j’ai pu avoir durant ma carrière jusqu’à présent dans le cadre de toutes mes activités. Il me tenait toujours à cœur d’aider les autres et de les soutenir. Dans ce contexte, les nombreuses formations ou formations continues ont joué un certain rôle et ont démontré à quel point il est important de ne pas s’arrêter.

Quel est pour toi l'aspect le plus intéressant à travailler dans un service de sauvetage? La confrontation avec de nouveaux défis et la flexibilité que ce travail exige d’office. On oublie souvent qu’une régulatrice ou un régulateur peut seulement écouter et qu’elle/il s’adapte avec sa voix aux différents appelants, et cela sur le plan linguistique, culturel mais également en fonction du stress engendré par la situation. Ce ne sont que quelques exemples. Comment t’engages-tu pour le sauvetage? Je m’engage en tant que responsable CASU 144 Fribourg-Jura ainsi qu’au sein de l’Interassociation de sauvetage (IAS) en tant que membre du groupe technique Centrale d’appels sanitaires urgents, au sein

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Schweiz aktuell | Actualité suisse

hören und sich stimmlich an die verschiedenen Anrufer anpassen kann – sei es sprachlich, kulturell oder in Bezug auf die Stresssituation, um nur einige Beispiele zu nennen.

Wie engagierst Du Dich für die Rettungsszene? Ich engagiere mich als Leiterin SNZ 144 FreiburgJura sowie beim Interverband für Rettungswesen (IVR) als Mitglied der Fachgruppe Sanitätsnotrufzen trale, in der Prüfungskommission, als Expertin an den Prüfungen der Disponentinnen/Disponenten Notrufzentrale und als Expertin für Anerkennungen der Sanitätsnotrufzentralen. Ich durfte mich zudem an der Entwicklung des Berufsbildes Disponent beteiligen und nun eben auch an der entsprechenden Berufsprüfung. Weshalb machst Du das? Es ist mir ein Anliegen, dass das Rettungswesen in der Schweiz vorangetrieben wird, und weil es mir Freude bereitet, in einem Projekt wie der Entwicklung des Berufsbildes Disponentin/ Disponent auf einer gesamtschweizerischen Ebene mitzuwirken. Es ist mir wichtig, dass der Beruf des Leitstellendisponenten endlich die Anerkennung erhält, die er verdient. Der Disponent ist nicht einfach nur ein Telefonist, obwohl dies viele meinen. Er muss sich in diversen Sparten gut auskennen, komplexe Situationen bewältigen und alle Rettungskräfte tatkräftig unterstützen. Die Aus bildung und die eidg. Berufsprüfung sind für

mich ein wichtiger Meilenstein für die Disponenten und deren Zukunft.

Was könnte zu einer markanten Weiterent wicklung der Rettungsszene beitragen? Ich bin keine Visionärin, aber das Voranschreiten der Digitalisierung, die Möglichkeiten der Telemedizin und der präklinischen Diagnose werden die Rettungsszene in den kommenden Jahren stark prägen und die präklinische Patientenversorgung bedeutend verbessern.

Der Autor Das Interview wurde von Ilario Boldo geführt. Boldo arbeitet an der Höheren Fachschule für Rettungsberufe von Schutz & Rettung Zürich und ist Mitglied der Redaktionskommission des «star of life».

de la commission d’examens comme experte aux examens de régulatrice/ régulateur Centrale d’appels sanitaires urgents et comme experte pour la reconnaissance des Centrales d’appels sanitaires urgents. Par ailleurs, j’ai eu l’occasion de participer au développement du profil professionnel du régulateur et désormais également à l’examen professionnel y relatif.

Pourquoi tout cela? Je souhaite faire avancer le sauvetage en Suisse et j’ai beaucoup de plaisir à travailler dans le cadre d’un projet tel que le développement du profil professionnel des régulateurs/-trices qui a un impact sur le plan national. À mon avis, il est important que la profession des régulateurs/-trices obtienne enfin la reconnaissance à laquelle elle a droit. Le régulateur ou la régulatrice n’est pas simplement un/-e téléphoniste, même si beaucoup de gens le pensent. Il ou elle doit avoir des connaissances solides dans différents domaines, savoir gérer des situation complexes et soutenir efficacement toutes les équipes de sauvetage. Pour moi, la formation et l’examen professionnel fédéral est une autre étape

L’auteur L’interview était menée par Ilario Boldo. Boldo travaille à l’École supérieure pour les professions du sauvetage de Schutz & Rettung Zurich et il est membre de la commission de rédaction du «star of life».

importante pour les régulateurs et leur avenir.

Qu’est-ce qui pourrait contribuer à une évolution importante des futurs milieux du sauvetage? Je ne suis pas vraiment visionnaire, mais l’avancement de la numérisation, les possibilités de la télémédecine et du diagnostic préclinique marqueront fortement les milieux du sauvetage ces prochaines années et amélioreront considérablement la prise en charge préhospitalière des patients.

7 questions à … Dans le cadre de la série «7 questions à …», des personnalités du sauve tage suisse sont présen tées. Il s’agit de personnes que l’on rencontre régulièrement dans le cadre de manifestations ou d’interventions, de personnes dont on entend parler mais dont on ignore ce qu’elles font exactement et ce qui les incite à s’engager au-delà de la normale. Les personnes qui sont au centre de cette série répondent chacune par écrit à sept questions standard. sol.

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Schweiz aktuell | Actualité suisse

Neuer Hauptstandort für Rettungsdienst Spitäler fmi AG

Nouveau site principal pour le service de sauvetage de Spitäler fmi AG

Bei einem Notfall im östlichen Berner Oberland rückt der Rettungsdienst der Spitäler fmi AG nun auch von seinem neuen Hauptstandort in Wilderswil aus. Der Stützpunkt wurde Ende November 2021 in Betrieb genommen.

Lors d’un cas d’urgence dans l’est de l’Oberland bernois, le service de sauvetage de Spitäler fmi AG intervient dorénavant aussi depuis son nouveau site principal de Wilderswil. Cette base est entrée en service à la fin du mois de novembre 2021.

Etwa so gross wie der ganze Kanton Zürich ist das Versorgungsgebiet der Spitäler Frutigen, Meiringen, Interlaken (fmi) AG. Bei Notfällen müssen die gegen 60 Mitarbeitenden des Rettungsdienstes rasch bei den Patienten sein. Deshalb hat die Spitäler fmi AG den Haupt standort ihres Rettungsdienstes vom Spital Interlaken nach Wilderswil verlegt.

La zone d’intervention de Spitäler Frutigen, Meiringen, Interlaken (fmi) AG couvre une superficie équivalente à celle du canton de Zurich. Lors de cas d’urgence, les quelque 60 collaborateurs des services de sauvetage doivent se rendre rapidement auprès des patients. C’est pourquoi Spitäler fmi AG a déplacé le site principal de son service de

Der Standort direkt an der Autobahn und dem Zubringer in die Lütschinentäler ermöglicht bessere Hilfsfristen, wie es in einer Medienmitteilung heisst. Und die Mitarbeitenden «profitieren von einem modernen und zweckmässigen Arbeitsplatz». Zwei Teams rund um die Uhr Am neuen Stützpunkt sind ständig zwei Rettungsteams

sauvetage de l’Hôpital d’Interlaken vers Wilderswil. Cet emplacement, situé directement à côté de l’autoroute et de la bretelle qui mène vers la région de Lütschinentäler, réduit les délais d’intervention, comme cela est stipulé dans le communiqué de presse. Ainsi, les collaborateurs «profitent d’un lieu de travail moderne et approprié».

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le centre d’entretien de Wilderswil. «Grâce à cette proximité nous allons également pouvoir collaborer plus étroitement avec nos organisations partenaires», se réjouit Martin Hofer, directeur des services de sauvetage. Ils ont également accès aux installations comme les stations de lavage ou d’air comprimé.

Der Stützpunkt Wilderswil: neuer Hauptstandort des Rettungsdienstes der Spitäler fmi AG. pd La base de Wilderswil: nouveau site principal du service de sauvetage de Spitäler fmi AG.

stationiert. Von Mittag bis in die Abendstunden werden sie von einem zusätzlichen Team unterstützt. Von hier werden auch andere Standorte besetzt, zum Beispiel Grindelwald in der Wintersaison. In Meiringen und Frutigen bleibt weiterhin ganzjährig mindestens ein Team stationiert, im Winter auch in Adelboden. Pro Jahr rückt der Rettungsdienst fmi durchschnittlich 5000 Mal aus. Im gleichen Gebäude wie die Feuerwehr In Wilderswil ist der Rettungsdienst unter einem Dach mit der Feuerwehr, dem Zivilschutz, der Gemeindeverwaltung und dem Werkhof Wilderswil. «Dank der örtlichen Nähe werden wir auch enger mit unseren Partnerorganisationen zusammenarbeiten können», freut sich Martin Hofer, Leiter RD. Und Einrichtungen

wie die Wasch- und Druckluftanlage können gemeinsam genutzt werden. Studienergebnis als Grundlage Startschuss für den Umzug war eine Studie zur «Standortoptimierung Rettungsfahrzeuge im Kanton Bern» der Fachhochschule St. Gallen, die 2015 im Auftrag der Gesundheitsund Fürsorgedirektion des Kantons Bern erstellt wurde. Die Studie empfahl bauliche oder betriebliche Mass nahmen zur Optimierung der Ausrückzeiten. Nach einer Konzeptphase entschied sich die Geschäfts leitung der Spitäler fmi AG 2017 für einen Neubau in Wilderswil. 2020 gab der Verwaltungsrat das Bau projekt und den Kredit im Umfang von 3,8 Millionen Franken frei. sol.

Deux équipes de sauvetage 24 heures sur 24 Deux équipes de sauvetage sont stationnées en permanence à la nouvelle base. Entre midi et le soir elles sont soutenues par une équipe supplémentaire. Et de là elles occupent aussi d’autres lieux, comme Grindelwald durant la saison hivernale. A Meiringen et Frutigen, au moins une équipe reste en permanence stationnée toute l’année, et une à Adelboden pendant l’hiver. Le service de sauvetage de fmi AG réalise en moyenne 5000 interventions par année. Dans le même bâtiment que le service du feu A Wilderswil, le service de sauvetage loge sous le même toit que les pompiers, la protection civile, l’administration de la commune et

Tout est parti du résultat d’une étude C’est une étude sur «l’optimisation de l’emplacement des véhicules de sauvetage dans le canton de Berne», réalisée par la Haute école spécialisée de St Gall en 2015 sur mandat de la Direction de la santé, des affaires sociales et de l’intégration du canton de Berne, qui a donné le signal de départ pour ce déménagement. L’étude recommandait des travaux de construction ou des mesures opérationnelles pour optimiser les temps de trajet. Après une phase de conceptualisation, la direction de Spitäler fmi AG a choisi en 2017 de construire quelque chose de neuf à Wilderswil. En 2020, le conseil d’administration a attribué un crédit d’environ 3,8 millions de francs pour ce projet de construction. sol.

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Schweiz aktuell | Actualité suisse

Rega stationiert Helikopter in Sion

La Rega stationne un hélicoptère à Sion

Die Schweizerische Rettungs flugwacht fliegt seit Weihnachten mit einem Rettungs helikopter auch von Sion aus. Die Rega betreibt in der Schweiz zwölf Heli-Basen sowie eine Partnerbasis in Genf. Damit man «die Luftrettung in der Schweiz weiter optimieren kann», so das Unternehmen in einer Medienmitteilung, überprüfe man dieses Dispositiv laufend. Um das Dispositiv im Kanton Waadt und im westlichen Berner Oberland zu verstärken, stationierte man dann einen Heli in Sion.

Depuis Noël, un hélicoptère de sauvetage de la Garde aérienne suisse de sauvetage décolle aussi depuis Sion. En Suisse, la Rega exploite 12 bases aériennes ainsi qu’une base en partenariat à Genève. Afin que l’on «puisse continuer à optimiser le sauvetage aérien en Suisse», explique l’entreprise dans un communiqué de presse, elle revoit constamment ce dispositif. C’est donc pour renforcer le dispositif dans le canton de Vaud et dans l’ouest de l’Oberland Bernois qu’elle a stationné un hélicoptère à Sion.

Die Stationierung einer Maschine vom Typ AgustaWestland Da Vinci erfolgt in Kooperation mit dem dort ansässigen Helikopterunternehmen Héli-Alpes SA, in dessen Gebäude der Heliko-

pter hangariert wird. Die Rega-Crew befindet sich rund um die Uhr im Bereitschaftsdienst und kann somit auch in der Nacht in wenigen Minuten starten. Beteiligung an Ausschreibung angekündigt Aktuell fliegen die Rega- Helikopter gemäss Medienmitteilung etwa drei Ein sätze pro Woche im Kanton Wallis – meist für intensivmedizinische Spezialtransporte etwa von Frühgeborenen. Die Organisation werde sich «zu gegebener Zeit mit einem noch zu definierenden Leistungsumfang» an der für 2022 in Aussicht gestellten Ausschreibung der Luftrettung im Kanton Wallis beteiligen. Die Rega verfügt im Kanton über mehr als 50 000 Gönnerinnen und Gönner. sol.

Doppeltes Weihnachtsgeschenk für RD «Limmi» Der Rettungsdienst Spital Limmattal hat am Heiligabend zwei «neue» Rettungswagen in Betrieb genommen. Das eine Fahrzeug wurde nach acht Jahren im Einsatz umgesetzt, also der aufgefrischte Kofferaufbau auf ein neues Grundfahrzeug gesetzt, das andere Fahrzeug ist von Grund auf neu und ergänzt die bestehende Flotte, «um das wachsende Einsatzvolumen bewältigen und die Versorgungssicherheit im Limmattal und Furttal sicherstellen zu können», wie es in einer

Le stationnement d’une machine de type AgustaWestland Da Vinci s’effectue en coopération avec l’entreprise d’hélicoptère locale Héli-Alpes SA, dont le hangar du bâtiment ser-

Participation annoncée à l’appel d’offres Actuellement, selon le communiqué de presse, les hélicoptères de la Rega s’envolent environ trois fois par semaine dans le canton du Valais – la plupart du temps pour des transports spéciaux de médecine intensive comme des naissances prématurées. L’organisation va participer «en temps voulu et avec un volume des prestations qui reste à définir» à l’appel d’offres du sauvetage aérien dans le canton du Valais prévu pour 2022. La Rega dispose de plus de 50 000 bienfaitrices et bienfaiteurs dans ce canton. sol.

Double cadeau de Noël pour le s ervice de sauvetage «Limmi»

Der neue und der aufgefrischte RTW des «Limmi».

La nouvelle ambulance et l’ambulance rénovée du «Limmi».

Medienmitteilung des «Limmi» heisst. Nach dem jüngsten Zugang besitzt der

vira à parquer l’engin de la Rega dont le personnel est prêt à intervenir 24 heures sur 24 et peut ainsi également décoller pendant la nuit en quelques minutes.

Le soir de Noël, le service de sauvetage de l’hôpital de Limmattal a mis en fonction

deux «nouvelles» ambulances. L’un des deux véhicules a été modifié après 8 années en service, sa structure fermée rénovée a été déplacée sur un nouveau véhicule de base. L’autre véhicule est quant à lui entièrement neuf et complète la flotte existante, «afin de gérer le volume grandissant d’interventions et de pouvoir assurer la sécurité des prises en charge dans le Limmattal et le Furttal», comme l’explique un communiqué de presse de «Limmi». Aux dernières

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Schweiz aktuell | Actualité suisse

Rettungsdienst nun fünf baugleiche Mercedes-Sprinter-RTW und zwei Notarzt einsatzfahrzeuge. Der RD Spital Limmattal stellt mit seinen Stützpunkten am Spital in Schlieren sowie in Regensdorf die notfallmedizinische Grund-

versorgung der rund 120 000 Einwohner der Regionen Limmattal und Furttal sicher. Mit seinen 40 Mitarbeitenden leistet er jährlich über 6800 Einsätze. sol.

nouvelles le service de sauvetage possède maintenant 5 ambulances MercedesSprinter de construction identique et deux véhicules d’intervention pour médecin d’urgence. Le service de sauvetage de l’Hôpital de Limmattal ga-

rantit, avec ses bases à l’hôpital de Schlieren ainsi que celui de Regensdorf, la prise en charge médicale d’urgence des quelque 120 000 habitants des régions du Limmattal et du Furttal. Avec ses 40 collaborateurs, il assure annuellement plus de 6800 interventions. sol.

Aggressiver Patient verletzt RS

Un patient agressif blesse un ambulancier

In der Nacht auf den 14. Januar 2022 hat ein Patient in einem Rettungswagen des Rettungsdiensts Winterthur einen Rettungssanitäter angegriffen und ihn dabei verletzt. Zudem richtete der Angreifer am RTW und medizinischen Geräten einen Schaden an, der laut Stadt

Durant la nuit du 13 au 14 janvier 2022, un patient a attaqué un ambulancier dans une ambulance du service de sauvetage Winterthur en le blessant. Par ailleurs, il a causé des dégâts à l’ambulance et aux appareils médicaux pour un montant de

polizei Winterthur «mehr als 50 000 Franken» betragen dürfte. Der Täter konnte nach kurzer Flucht gefasst und nach der medizinischen Betreuung verhaftet werden. Es handelt sich um einen 38-jährigen abgewiesenen Asylbewerber aus dem Iran. sol.

Vier Verletzte bei Unfall mit Ambulanz Bei einer Kollision einer Ambulanz mit einem Personen wagen sind am Morgen des 23. Dezember auf der Autobahn A3 bei Wädenswil mehrere Personen verletzt worden. Das von einer 34-Jährigen gelenkte Fahrzeug eines ausserkantonalen Rettungsdienstes, besetzt mit drei Personen, war auf einer Verlegungsfahrt Richtung Chur unterwegs, als der Wagen vor der Ausfahrt Wädenswil aus laut Kantonspolizei Zürich noch nicht bekannten Gründen mehrmals gegen die Leitplanken stiess. Auf der Höhe Ausfahrt Wädenswil geriet die Ambulanz ab der Fahrbahn, prallte gegen eine Verkehrseinrichtung, überfuhr eine Gras fläche und stiess dann gegen einen Personenwagen. Dieser wurde das Wiesenbord

«plus de 50 000 francs» selon la police de la ville de Winterthur. Après une courte fugue et après avoir obtenu des soins médicaux, l’auteur de ces actes s’est fait arrêter. Il s’agit d’un requérant d’asile débouté de 38 ans d’origine iranienne. sol.

Quatre blessés lors d’un accident avec une ambulance

Die Ambulanz wurde beim Unfall schwer beschädigt.

kpzh

L’ambulance a été gravement endommagée lors de l’accident. kpzh

hinaufgeleitet, worauf sich das Auto überschlug. Der 41-jährige Lenker des Autos wurde im Fahrzeug eingeklemmt. Er zog sich mittelschwere Verletzungen zu. Die drei Insassen des Sanitätsfahrzeuges wurden ebenfalls verletzt und hospitalisiert. sol.

Une collision entre une ambulance et une voiture a fait plusieurs blessés au matin du 23 décembre sur l’autoroute A3, dans les environs de Wädenswil. Le conducteur, âgé de 34 ans, pilotait une ambulance en provenance d’un service de sauvetage situé hors du canton et occupée par trois personnes. Ils étaient en route pour un

transfert en direction de Coire lorsque, avant la sortie de Wädenswil et pour une raison encore inconnue selon la police cantonale de Zurich, le v éhicule a percuté la barrière de sécurité à plusieurs reprises. A la hauteur de la sortie de Wädenswil, l’ambulance est sortie de route, a percuté des panneaux de signalisation avant de traverser une prairie et de finalement entrer en c ollision avec une voiture. Celle-ci a été déportée vers le bord de la prairie, sur quoi elle s’est retournée. Le conducteur de la voiture, âgé de 41 ans, s’est retrouvé incarcéré dans son véhicule. Il souffre de blessures modérées. Les trois occupants de l’ambulance ont également été blessés et hospitalisé. sol.

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Schweiz aktuell | Actualité suisse

«Echo SOS» läuft seit zehn Jahren

«Echo SOS» fonctionne depuis 10 ans

Langwierige Suchaktionen nach Vermissten trieben den ehemaligen Rega-Notarzt Jocelyn Corniche 2011 an, Menschen in Not mithilfe von Technologie schneller zu retten. Die Mission: Hilfesuchende und Profis verbinden, den Erstkontakt verbessern und lebensrettende Zeit gewinnen. So entstand die NotfallApp «Echo SOS». Seit 2015 ist Echo SOS ein Teil des Zürcher Digitalunternehmens Ubique, das auch die Apps Swisstopo, SBB, Meteo Swiss, Swiss Covid und Covid Cert entwickelte.

Les actions de recherche longues et difficiles pour retrouver des personnes disparues ont poussé en 2011 l’ancien médecin d’urgence de la Rega Jocelyn Corniche à recourir à la technologie pour retrouver des personnes en détresse plus rapidement. La mission: relier les personnes en détresse et les professionnels, améliorer le premier contact et gagner du temps pour sauver des vies. C’est ainsi qu’est apparue l’app «Echo SOS» pour les cas d’urgence. Depuis 2015, Echo SOS fait partie de l’entreprise numérique zurichoise Ubique, qui a également développé les apps Swisstopo, CFF, Meteo Swiss, Swiss Covid et Covid Cert.

Die Echo-SOS-App: nützlich für Laien wie Profis. pd L’app Echo-SOS: utile pour les profanes comme pour les professionnels. pd

Für Laien … Seit zehn Jahren haben Hilfesuchende im Notfall internationale und lokale Notrufnummern griffbereit in der kostenlosen App. Der Standort des Hilfesuchenden wird bei einer Alarmierung über die App an www.echoSOS.com gesendet und ist dort für eine Stunde abrufbar. Jede Notrufzentrale weltweit kann so mit der dazugehörigen Telefonnummer den GPS-Standort und weitere Angaben direkt einsehen. Für den eigenständigen Weg ins Spital liefert die App eine Übersicht aller Schweizer Notfallstationen.

In mehreren Schweizer Notfallstationen und Rettungswagen sind Echo-ID-Beacons installiert, die Zugriff auf den digitalen Echo-SOS-Notfallpass gewähren. Ein Bluetooth-Signal gibt dem Fachpersonal Einblick in die medizinischen Angaben, die der Patient in der App hinterlegt hat. Ein grosses Anliegen von Echo SOS ist, die Privatsphäre der Endnutzenden zu bewahren und höchste Anforderungen an den Datenschutz zu erfüllen, indem zum Beispiel keine personenbezogenen Daten im System gespeichert werden.

... und Profis Wer in der Schweiz die Nummer 144 wählt, landet mit grosser Wahrscheinlichkeit in einer Notrufzentrale, die Echo SOS einsetzt. Die Sanitätsnotrufzentralen Zentral schweiz, Graubünden, BaselStadt und Basel-Land, Wallis, SBB Transportpolizei und Osnabrück (DE) benutzen eine webbasierte Anwendung, um Anrufende aus der App oder mittels SMS zu lokalisieren.

Ein Leitgedanke der App-Verantwortlichen ist die partnerschaftliche Zusammenarbeit mit Organisationen, das Verbinden von Nutzenden und Profis. Interessierte an einer Partnerschaft wenden sich an partner@echosos.com. Mehr Informationen gibt es auch auf www.echoSOS.com. pr.

Pour les profanes … Depuis 10 ans, les personnes en détresse ont des numéros d’appel d’urgence internationaux et locaux à portée de main dans une app gratuite. L’emplacement des personnes en détresse est envoyé par l’app à https://echosos.com/fr/ où il est consultable pendant une heure. Chaque centrale d’appel d’urgence à travers le monde peut ainsi directement reconnaitre, avec le numéro de téléphone correspondant, l’emplacement GPS ainsi que d’autres données. Pour le cheminement autonome vers l’hôpital, l’app offre un aperçu de toutes les stations d’urgence en Suisse. … et les professionnels La personne qui compose le numéro 144 en Suisse atter-

rit très vraisemblablement vers une centrale d’appel d’urgence qui utilise Echo SOS. Les centrales d’appel d’urgence sanitaires de Suisse centrale, des Grisons, de Bâle Ville et de Bâle campagne, du Valais, de la police ferroviaire CFF et d’Osnabrück (DE) utilisent une application reliée à internet afin de localiser les personnes qui appellent via l’app ou par SMS. Des balises Echo-ID sont installées dans plusieurs stations d’urgence et d’ambulances de Suisse et permettent d’obtenir l’accès au passe numérique pour les cas d’urgence Echo-SOS. Un signal Bluetooth donne au personnel un aperçu des données médicales que le patient a enregistrées dans l’app. Une exigence importante de Echo SOS est de respecter la sphère privée des utilisateurs et de se conformer aux exigences élevées relatives à la protection des données qui stipulent par exemple qu’aucune donnée personnelle ne peut être sauvegardée dans le système. La collaboration avec les organisations et la mise en relations des utilisateurs avec les professionnels représentent une idée centrale pour les responsables de l’app. Les personnes intéressées par un partenariat s’adressent à partner@ echosos.com. Pour d’avantage d’informations, voir sous www.echoSOS.com. pr.

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Schweiz aktuell | Actualité suisse

Randbemerkung «Töff kollidierte mit Mann – tot» … denn der Rettungsdienst konnte die Yamaha leider nicht mehr reanimieren. Oder war dieser Titel im «Blick» anders gemeint? Wir bleiben noch rasch bei den Verkehrsunfällen mit sonderbarem Ausgang: «Drei Personen seien verletzt worden, einige davon schwer.» «Einige»? Also etwa so vier bis sechs? Irgendwie geht diese

«Rechnung» beziehungsweise Formulierung aus dem «TagesAnzeiger» nicht auf. «Der Sensemann tritt heute weniger oft an uns heran als früher.» Das würde gemäss dieser NZZ-Formulierung ja dann heissen, dass nur noch etwa jeder zweite oder dritte Mensch stirbt, und die andern werden vom Sensemann nicht kontaktiert und leben ewig?

«Der Beckenboden ist ein wichtiges Organ.» … wie beispielsweise auch das Ohrläppchen, oder? Über die Definition von «Organ» kann man sich streiten, doch dieser Untertitel aus der «Schweizer Familie» tönt schon recht komisch. Und auch bei uns geht es nicht ohne Corona – das Virus, das offensichtlich auch die Me-

dienleute völlig irre macht und dann etwa in der «Solothurner Zeitung» zu folgender Formulierung führte: «Die Impfung verhindert sehr wirksam, dass die Geimpften nicht schwer krank werden.» Oder in «20 Minuten»: «Auch Geimpfte können das Coronavirus übertragen. Allerdings in geringerem Ausmass als Geimpfte.» eh.

Internationale Leitmesse für Rettung und Mobilität International Leading Exhibition for Rescue and Mobility G RAM M FA C H P R O FÜHRUNGEN LI V E -V O R -P A R C O U R S O F F ROAD

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VRS intern | Info ASA

Notfallkongress 2022: Datum reservieren Reservieren Sie sich bereits jetzt den Termin für den Schweizer Kongress für Notfallmedizin vom 12./13. Mai 2022 in Freiburg. Das Format zur Durchführung des Kongresses steht noch offen und wird zeitnah kommuniziert. Der Kongress ist

Mit Rabatt an den Notfallkongress Auch dieses Jahr gibt es dank des Beschlusses der Sektionen, einen Teil der durch den Zusammenschluss mit der Vereinigung Rettungssanitäter Schweiz (VRS) frei gewordenen finanziellen Mittel zu investieren, einen Mitgliederrabatt am Schweizer Kongress für Notfallmedizin. Dieser Kongress findet am 12./13. Mai 2022 in Freiburg statt. Am selben Anlass, voraussichtlich am Donnerstag, 12. Mai, von 17 bis 18.15 Uhr, wird die Hauptversammlung der VRS durchgeführt. Alle Mitglieder einer Sektion

die bedeutendste, einmal jährlich stattfindende Plattform im Schweizer Rettungswesen. Der Anlass bietet eine akkreditierte Weiterbildung und fördert die Interdisziplinarität zwischen den Berufsgruppen im Rettungswesen. Die aktuellen Informationen rund um die Veranstaltung sind jeweils auf der Website www.notfallkongress.ch zu finden. vrs.

der VRS können vom Rabatt angebot profitieren, wenn ihr Arbeitgeber ihnen diese Weiterbildung nicht bezahlt. Bei einem Zweitages-Eintritt beträgt der Rabatt 120 Franken, bei einem Eintages-Eintritt 70 Franken. Für weitere Infos und Anmeldung: https://notfallkongress.ch/ Den Rabatt erhalten Teilnehmende nur vor Ort an der Tageskasse zurück. Die Kongressadministration erhält von der VRS eine Liste mit den Rabattberechtigten und händigt ihnen dann den Betrag bar aus. Der Einfachheit halber ist eine andere Art der Abrechnung (online oder Anpassung der Rechnung) nicht möglich. vrs.

Congrès de médecine d’urgence 2022: réserver la date Réservez dès maintenant la date du Congrès suisse de médecine d’urgence qui se tiendra les 12/13 mai 2022 à Fribourg. Le format de la réalisation du congrès est encore en discussion et sera annoncé en temps voulu. Ce congrès est la plate-

Rabais de congrès pour les membres Cette année encore, les sections ont décidé d’investir une partie des ressources financières disponibles suite à la fusion avec l’Association Suisse des Ambulanciers (ASA) sous forme d’un rabais accordé à ses membres lors du congrès suisse de médecine d’urgence. Le congrès aura lieu les 12/13 mai 2022 à Fribourg. Selon toutes prévisions, l’AG de l’ASA aura lieu jeudi, 12 mai, de 17 à 18.15 h. Tous les membres d’une section de l’ASA peuvent en

forme la plus importante en matière de sauvetage en Suisse et se tient une fois par année. Cette rencontre propose une formation continue accréditée et fa vorise l’interdisciplinarité entre les groupes professionnels dans le secteur du sauvetage. Les informations actualisées concernant cette rencontre se trouvent en tout temps sur le site www.notfallkongress.ch. asa.

bénéficier si leur employeur ne leur paie pas cette formation continue. Pour une entrée de deux jours, le rabais s’élève à 120 francs et pour une entrée d’un jour à 70 francs. Informations et inscription: https://notfallkongress.ch/ Le rabais vous sera uniquement remboursé sur place à la caisse du jour. Nous transmettrons une liste des personnes bénéficiant du rabais à l’administration du congrès qui vous remettra ensuite le montant en espèces. Pour des raisons purement pratiques, il n’est pas possible de faire le décompte d’une autre manière (en ligne ou en adaptant la facture). asa.

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VRS intern | Info ASA

Neu erstellte Positions papiere veröffentlicht Der Vorstand der VRS hat in Zusammenarbeit mit der Arbeitsgruppe «Medien + Stellungnahmen» folgende Positionspapiere erstellt: Berufsethos für Rettungsund Transportsanitäter/ innen

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Nächste «VRS im Dialog» g eplant Nach der erfolgreichen Durchführung der VRSWebsession vom 29.9.2021 werden folgende Austausche fürs 2022 geplant: VRS im Dialog III: Sprachengetrennt per Zoom Frühling 2022 (Themen und Daten pro Dialog in Deutsch/Französisch und Italienisch folgen)

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• Gewalt gegen Rettungs •

kräfte VRS Statement zu «Tempo 30»

Die Stellungnahmen sind auf der Website unter https://www.vrs-asa.ch/ beruf/berufspolitik.html aufgeschaltet. vrs.

VRS im Dialog IV: Durchführung per Zoom 14. November 2022, 16 bis 18 Uhr Für alle Sprachen D/I/F mit Inputreferaten

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Anmeldungen an info@vrs-asa.ch senden, die Einladungen werden jeweils zu gegebenem Zeitpunkt per E-Mail an alle Mitglieder versendet. vrs.

Les nouvelles prises de position sont publiées Le Comité de l’ASA a rédigé, en collaboration avec le Groupe de travail «Médias + prises de position», les documents des prises de position suivantes: Ethique professionnelle pour les ambulancières et ambulanciers et les techni-

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Prochains échanges «ASA en dialogue» En raison du succès de la session organisée en ligne par l’ASA le 29.9.2021, les échanges suivants sont prévus pour 2022: ASA en dialogue III: Par zoom, séparément par langues Printemps 2022 (Thèmes et dates par dialogue en allemand/français et italien à suivre)

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ciennes ambulancières et techniciens ambulanciers La violence à l’encontre des forces de sauvetage La position de l’ASA au sujet des «zones 30»

Ces prises de position sont disponibles sur le site web sous https://www.vrs-asa.ch/f/ profession/politique-professionnelle.html. asa.

ASA en dialogue IV: Réalisation par zoom 14 novembre 2022, 16 –18 h Pour toutes les langues D/I/F avec des exposés

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Vous pouvez volontiers nous faire parvenir vos inscriptions à info@vrs-asa.ch, les invitations seront envoyées le moment venu par mail à tous les membres. asa.

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Aus der Praxis | Pratique

Nicht dringender Patient: neue Herausforderung für Rettungsdienst? Thierry Spichiger, Séverine Vuilleumier, Assunta Fiorentino und Sandrine Dénéréaz

«Muss mein Patient wirklich in die Notaufnahme eingeliefert werden?». Diese Frage stellt sich jede Rettungssanitäterin und jeder Rettungssanitäter täglich. Im Jahr 2018 betrafen im Kanton Waadt nämlich mehr als 87 Prozent der Primäreinsätze Patientinnen und Patienten, bei denen keine akute Lebensbedrohung vorlag. Mehr als jeder zehnte Patient wurde von den Rettungssanitätern daheim gelassen (1). Angesichts dieser Zahlen und der Feststellung, dass bei der Erstversorgung zunehmend auf Rettungssanitäter zurückgegriffen wird, ist es wichtig, sich zum Beruf des Rettungssanitäters Überlegungen zu machen, was die vollbrachten Einsätze anbelangt, und entsprechende Anpassungen an die Bedürfnisse der Bevölkerung in Betracht zu ziehen. Der vorliegende Beitrag soll einen intra- und interprofessionellen Blick auf die Tätigkeit der Rettungssanitäter werfen und die Notwendigkeit der Entwicklung von Forschungsaktivitäten im präklinischen Bereich aufzeigen. Er beruht auf den Ergebnissen des Artikels «Identification of new demands regarding prehospital care based on 35'188 missions in 2018», der 2021

von den gleichen Autoren auf BMC Emergency Medicine veröffentlicht wurde (1). Notwendige Anpassung des Berufsbildes Historisch gesehen entwickelte sich der Beruf des Rettungssanitäters, um auf lebensbedrohliche Notfälle (2) wie Verkehrsunfälle mit schweren Verletzungen oder Herzinfarkte reagieren zu können. Bei solchen Vorfällen und Erkrankungen ist die Zeitspanne zwischen dem Eintreten des Ereignisses und dem Zugang zu einem Operationssaal oder einem Herzkatheterlabor entscheidend. Diese Rolle als «notfallmässiges Transportmittel» wird nicht in Frage gestellt, aber die Entwicklung der sozial-gesundheitlichen Dynamik (zunehmende Unsicherheit, Alterung der Bevölkerung und Prävalenz chronischer Krankheiten) bedeutet, dass Rettungssanitäter vermehrt bei Situationen zum Einsatz kommen, die auf den ersten Blick weniger dringend sind. Die historischen Paradigmen, welche die Rahmenlehrpläne der Rettungssanitäter und die Darstellung des Berufes geprägt haben, werden also möglicherweise durch die Mehrheit der täglichen Einsätze in Frage gestellt. Neben der Proble-

Le patient non urgent: un nouveau défi pour l’ambulancier? Thierry Spichiger, Séverine Vuilleumier, Assunta Fiorentino et Sandrine Dénéréaz

«Est-ce que mon patient nécessite d’être transporté aux urgences?». Ce questionnement, chaque ambulancière et chaque ambulancier se le pose désormais dans son quotidien. En effet dans le canton de Vaud en 2018, plus de 87 % des interventions primaires ont concerné des patients qui ne présentaient pas de menaces vitales aiguës, et plus d’un patient sur 10 a été laissé au domicile par les ambulanciers (1). A la lu-

mière de ces chiffres, associés au constat que le recours aux ambulances par le système préhospitalier est croissant, il est important de mener une réflexion sur le métier d’ambulancier en regard des interventions réalisées, et d’évaluer son adaptation aux besoins de la population. Le présent article a pour intention d’apporter un regard intra et inter professionnel sur l’activité des

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Aus der Praxis | Pratique

Bei nicht dringenden Patienten müssen die Rettungsdienste häufig komplexe Bedürfnisse abklären: zu solchen Situationen wird es künftig vermehrt kommen. Bild: David Nicolas Parel En présence de patients non urgents, les services de secours doivent souvent clarifier des besoins complexes: une situation qui deviendra de plus en plus fréquente à l'avenir. Photo: David Nicolas Parel

matik der Verfügbarkeit der präklinischen Ressourcen sollte uns diese Bestandsaufnahme auch in Bezug auf die Berufspraxis des Rettungs sanitäters beschäftigen. 87 Prozent NACA 0–3 versus RS-Kompetenzen Der NACA-Score klassifiziert den Schweregrad eines gesundheitlichen Problems. Sein Wert liegt zwischen 0 (keine Gefährdung) und 7 (Tod des Patienten). NACAScores zwischen 0 und 3 kennzeichnen Situationen, in denen kein akuter lebensbedrohlicher Notfall vorliegt. Gemäss Vuilleumier et al. (1) wiesen 87 Prozent der von den Rettungssanitätern beurteilten Patienten einen NACA-Score von < 4 auf. Dies ist ein starkes Zeichen, das einerseits die effektiven Kompetenzen der Rettungssanitäter im Vergleich zu den vorgeschriebenen Kom-

petenzen in Frage stellt und andererseits den möglichen Bedarf aufzeigt, den Rahmenlehrplan von Grund auf anzupassen.

ambulanciers, et de mettre en lumière la nécessité de développer les activités de recherche dans le secteur préhospitalier. Il se base sur

NACA 0 No injury or disease NACA 1 Injuries / diseases without any need for acute physician’s care NACA 2 Injuries / diseases requiring examination and therapy

by a physician, but hospital admission is not indicated

NACA 3 Injuries / diseases without acute threat to life but

requiring hospital admission

NACA 4 Injuries / diseases which can possibly lead to deterio

ration of vital signs

NACA 5 Injuries / diseases with acute threat to life NACA 6 Injuries / diseases transported after successful

resuscitation

NACA 7 Lethal injuries or diseases (with or without resuscitation

attempt)

Der auch von den Rettungsdiensten des Kantons Waadt verwendete NACA-Score, wie er ursprünglich vom National Advisory Committee on Aeronautics (NACA) beschrieben wurde. Le score NACA, également utilisé par les services de sauvetage du canton de Vaud, tel qu’il était décrit à l’origine par le National Advisory Committee on Aeronautics (NACA). (Aus | de: Wiesbaden SB. Handbuch der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, Verletzungen und Todesursachen, 8. Revision. Bd. I: Systematisches Verzeichnis. Stuttgart Mainz: Kohlhammer; 1968)

les résultats de l’article «Identification of new demands regarding prehospital care based on 35'188 missions in 2018» qui a été publié sur BMC Emergency Medicine en 2021 par les mêmes auteurs (1). La nécessaire adaptation du métier d’ambulancier Historiquement, le métier d’ambulancier s’est développé afin de répondre aux urgences vitales (2), telles qu’accidents de la route avec traumatismes sévères ou infarctus du myocarde. Pour ces pathologies, le délai entre la survenue de l’événement et l’accès à un bloc opératoire ou une salle de cathétérisme est déterminant. Ce rôle de «vecteur de transport urgent» n’est pas remis en question, mais l’évolution de la dynamique socio-sanitaire (précarité croissante, vieillissement de la population et prévalence des maladies chroniques) implique une sollicitation croissante des ambulances pour des situations a priori moins urgentes. Ainsi, les paradigmes historiques qui ont modelé les plans d’études cadres des ambulanciers et la représentation du métier se voient possiblement questionnés par la majorité des interventions quotidiennes. Parallèlement aux problématiques de disponibilité des ressources préhospitalières, cet état des lieux doit aussi nous interpeler sur le plan de pratique professionnelle de l’ambulancier. 87% de NACA 0-3 face aux compétences des ambulanciers Le score NACA classifie le degré de sévérité d’un pro-

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Aus der Praxis | Pratique

Ein Thema von grösster Bedeutung Dieser Artikel greift ein hochaktuelles Thema auf, welches für die Vereinigung Rettungssanitäter Schweiz (VRS) grösste Bedeutung hat. Das Umfeld in der präklinischen Notfallmedizin hat sich in den letzten Jahren verändert und wird sich weiter verändern. Demografische und soziokulturelle Entwicklungen sind unter anderem die Treiber dieser Veränderungen. Sie werden dazu führen, dass aktuelle einsatztaktische Systeme in den Rettungsdiensten evaluiert und angepasst werden müssen. Gleichzeitig bietet sich die Chance für eine attraktive fachliche Weiterentwicklung der Mitarbeitenden in den Rettungsdiensten. Die VRS unterstützt bereits entsprechende Studien und Projekte, welche die Entwicklung der Berufe im Rettungswesen fördern und steht als Ansprechpartnerin und Vermittlerin für die verschiedenen Anspruchsgruppen zur Verfügung. Michael Schumann, Präsident VRS

Aber NACA-Grad allein sagt auch nicht alles Der NACA-Score beschreibt jedoch den Schweregrad eines gesundheitlichen Problems und nicht die einzusetzenden medizinischen Ressourcen oder den Pflegebedarf des Patienten. Liegt bei einem Patienten in Anwesenheit des Rettungssanitäters nämlich keine Dekompensation bei den Vitalzeichen vor, kann es sich dennoch um ein komplexes Krankheitsbild handeln mit

medizinischen, sozialen oder psychologischen Problemen, die sofort behandelt werden müssen. Dies ist insbesondere bei älteren Menschen wahrscheinlich, bei denen Komorbiditäten die Gesundheitsprobleme komplexer machen, und welche die Mehrheit der Einsätze im Kanton Waadt ausmachen (1). Diese Situationen zeigen auf, dass die Qualität des klinischen Urteilsvermögens des Rettungssanitäters von grosser Bedeutung ist. Forschungsprojekt am Laufen Welche Grenzen erkennen die Rettungssanitäter bei der angemessenen Versorgung von nicht dringenden Patienten? Zurzeit führen die gleichen Autoren bei verschiedenen Akteuren der präklinischen Versorgung im Kanton Waadt ein qualitatives Forschungsprojekt durch: Rettungssanitäter, Vertrauensärzte, Disponenten der Notrufzentrale 144 und Betriebsleiter von Rettungsdiensten. Ziel der Studie ist es, die Schwierigkeiten, Einschränkungen und Bedürfnisse zu erkennen, namentlich im Hinblick auf nicht dringende Patienten. Diese Studie wird mit einer Fokusgruppen-Methode durchgeführt und ihre Ergebnisse werden die Statistiken über die präklinische Versorgung ergänzend erläutern. Algorithmen als Entscheidungshilfe? Algorithmen und Einsatzprotokolle beruhen auf den Empfehlungen aus den veröffentlichten Evidenzen (3, 4) und werden allgemein von den Rettungsdiensten in der ganzen Welt angewendet. Sie bezwecken die Stan-

blème de santé. Sa valeur varie entre 0 (pas d’atteinte) et 7 (décès du patient), et les scores NACA compris entre 0 et 3 caractérisent des situations sans urgence vitale aiguë (Illustration 1). Selon Vuilleumier et al. (1), 87 % des patients évalués par les ambulanciers présentaient un score NACA < 4. Cela représente un signal fort qui questionne d’une part les compétences réelles des ambulanciers en regard de celles prescrites, et d’autre part le possible besoin en amont d’une adaptation de leur plan d’étude cadre. Le score NACA ne dit pas tout Cependant, le score NACA caractérise la sévérité d’un problème de santé et non les ressources médicales à déployer ni les besoins du patient en matière de soins. En effet, un patient sans décompensation de ses signes vitaux en présence des ambulanciers peut néanmoins présenter un tableau clinique complexe, avec des problématiques médicales, sociales ou psychologiques à prendre en charge dans l’immédiat. Ceci est d’autant plus probable auprès de la population âgée, dont les comorbidités complexifient le problème de santé, et qui représente la majorité des interventions dans le canton de Vaud (1). Ces situations mettent en lumière que la qualité du jugement clinique de l’ambulancier est essentielle. Projet de recherche en cours Quelles limites les ambulanciers identifient-ils pour une prise en charge adaptée des patients non urgents? Un projet de recherche qualitative est actuellement mené par les mêmes auteurs au-

près de différents intervenants préhospitaliers vaudois: ambulanciers, médecins-conseils, régulateurs du 144 et responsables d’exploitation des services d’ambulance. Il a pour buts d’identifier les difficultés, les limitations et les besoins perçus, notamment en regard des patients non urgents. Cette étude se déploie avec une méthodologie de type Focus Groupes (Illustration 2), et ses résul-

Un sujet de la plus haute importance Cet article aborde un sujet très actuel qui est de la plus haute importance pour l’Association suisse des ambulanciers (ASA). L’environnement de la médecine d’urgence préclinique a évolué ces dernières années et continuera à se modifier. Les développements démographiques et socio-culturels sont entre autres les vecteurs de ces modifications. Ils feront que les systèmes actuels des tactiques d’intervention dans les services de sauvetage devront être évalués et adaptés. Dans un même temps cela offre une opportunité de développement professionnel attrayant pour les collaborateurs des services de sauvetage. L’ASA soutient déjà des études et projets à ce sujet qui favorisent le développement des métiers du sauvetage et elle se tient à disposition comme interlocutrice et intermédiaire pour diverses parties prenantes. Michael Schumann, Président de l’ASA

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dardisierung der Versorgung für eine sichere und effiziente Praxis (5, 6). Tatsächlich wird die Verwen-

dung von evidenzbasierten Protokollen als Qualitätsund Sicherheitskriterium eines präklinischen Systems

Les algorithmes comme aide à la décision? Les algorithmes et les protocoles d’intervention se

tats apporteront un éclairage complémentaire aux statistiques de prises en charge préhospitalières.

Einschränkungen, Schwierigkeiten und Bedürfnisse identifizieren, die im Hinblick auf nicht dringende Patienten wahrgenommen werden Ansätze aufzeigen für die Entwicklung der Berufspraxis und der Ausbildung der Rettungssanitäter

RS AMB VA MedC

Identifier les limitations, les difficultés et les besoins perçus en regard des patients non urgents Proposer des pistes d’évolution de la pratique professionnelle et de la formation des ambulanciers

144 BL RE

Definitive Themen 4 Thèmes définitifs 4

Fokusgruppe Betriebsleiter Focus Groupe Responsable d’exploitation

Fokusgruppe Rettungssanitäter Focus Groupe Ambulancier

Auftauchende Themen 2 Thèmes émergents 2

Induktive Kodierung Auftauchende Themen 1 Encodage inductif Thèmes émergents 1

Fokusgruppe Disponenten 144 Focus Groupe Régulateur 144 Fokusgruppe Vertrauensarzt Auftauchende Themen 3 Thèmes émergents 3

Focus Groupe Médecin Conseil

Fokusgruppen nach Berufsgruppen zu den Einschränkungen, Schwierigkeiten und Bedürfnissen, die von professionellen prähospitalen Einsatzkräften im Kanton Waadt in Bezug auf nicht dringende Patienten wahrgenommen werden. Anpassung vom Forschungsprojekt, das 2019 auf der EMS Europe Madrid (Poster) vorgestellt wurde. Grafik: Autoren Focus Groupes par corps-métier sur les limitations, difficultés et besoins perçus par les intervenants préhospitaliers professionnels vaudois en regard des patients non urgents. Adapté du projet de recherche présenté à EMS Europe Madrid (poster) en 2019. Graphiques: Auteurs

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erkannt (7). In diesem Sinn gehen die Algorithmen der Waadtländer Rettungssanitäter auf meist akute und spezifische Probleme ein wie einen Schlaganfall oder einen Herzstillstand (8). Der Rettungssanitäter kommt jedoch in einem dynamischen und komplexen Umfeld bei klinischen Situationen zum Einsatz, die sich in Bezug auf die Anzahl, auf die Art der Bevölkerung und auf den Schweregrad unterscheiden. So umfassen die von Vuilleumier et al. (1) häufig angetroffenen gesundheitlichen Probleme, beispielsweise ein verminderter Allgemeinzustand, eine Vielzahl komplexer Vorerkrankungen. Störungen der psychischen Gesundheit machen fast 7 Prozent der Einsätze aus (1), die jedoch häufig eine personenzentrierte Betreuung erfordern, was nur schwer in einem Algorithmus modelliert werden kann. Die Unspezifität und die Vielfalt der gesundheitlichen Probleme werden vor allem durch einen grossen Anteil der Fälle (13 Prozent) angegeben, die in der Kategorie «Andere» (1) eingeteilt werden. Algorithmen und Guidelines sind zwar auch bei nicht dringenden Patienten wichtige Bestandteile des Entscheidungsprozesses, deren angemessene Anwendung hängt jedoch von mehreren Faktoren ab, unter anderem von der Bereitschaft der Rettungssanitäter, sie anzuwenden (9). Neben den Algorithmen ist somit das klinische Urteilsvermögen des Rettungssanitäters im kognitiven Entscheidungsprozess von entscheidender Bedeutung, insbesondere in kom-

Quellen | Sources 1) Vuilleumier S, Fiorentino A, Dénéréaz S, Spichiger T. Identification of new demands regarding prehospital care based on 35,188 missions in 2018. BMC Emerg Med. 2021;21(1):63. Published 2021 May 24. doi:10.1186/s12873-021-00456-w 2) Fournier S, Meyer M. «Ramasser, c’est bien... soigner, c’est mieux»: éléments pour une histoire du métier d’ambulancier en Suisse romande (1955-1964). Revue Suisse d’Histoire. août 2016;66(2):282‑300. 3) Nolan JP, Maconochie I, Soar J, et al. Executive Summary 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Resuscitation. 2020;156:A1-A22. doi:10.1016/j.resuscitation.2020.09.009 4) National Association of EMS Physicians. A National Strategy to Promote Prehospital Evidence-Based Guideline Development, Implementation, and Evaluation. 2015. Available at: www.naemsp.org. 5) Larribau R, Deham H, Niquille M, Sarasin FP. Improvement of out-of-hospital cardiac arrest survival rate after implementation of the 2010 resuscitation guidelines. PLoS One. 2018;13(9):e0204169. Published 2018 Sep 24. doi:10.1371/journal. pone.0204169 6) Teuben M, Löhr N, Jensen KO, et al. Improved pre-hospital care efficiency due to the implementation of pre-hospital trauma life support (PHTLS®) algorithms. Eur J Trauma Emerg Surg. 2020;46(6):1321-1325. doi:10.1007/s00068-019-01141-1 7) Mehmood A, Rowther AA, Kobusingye O, Hyder AA. Assessment of pre-hospital emergency medical services in low-income settings using a health systems approach. Int J Emerg Med. 2018;11(1):53. Published 2018 Nov 22. doi:10.1186/s12245018-0207-6 8) Direction Générale de la Santé Vaud. Algorithmes d’application destinés aux ambulanciers [en ligne]. 2021 [cité 23 octobre 2021]. Disponible sur: https://www.vd.ch/fileadmin/user_upload/themes/sante/Professionnels/Mesures_ sanitaires_d_urgence/Inter_soins/INTER_SOIN_ALGO_VD_SSP.pdf 9) Gray JT, Wardrope J. Introduction of non-transport guidelines into an ambulance service: a retrospective review. Emerg Med J. 2007;24(10):727-729. doi:10.1136/ emj.2007.048850 10) Perona M, Rahman MA, O’Meara P. Paramedic judgement, decision-making and cognitive processing: a review of the literature. Australasian Journal of Paramedicine [Internet]. 2019Feb.4 [cited 2021Oct.15];160. Available from: https://ajp.paramedics. org/index.php/ajp/article/view/586 11) Ebben RHA, Castelijns M, Frenken J, Vloet LCM. Characteristics of non-conveyance ambulance runs: A retrospective study in the Netherlands. World J Emerg Med. 2019;10(4):239-243. doi:10.5847/wjem.j.1920-8642.2019.04.008 12) Pekanoja S, Hoikka M, Kyngäs H, Elo S. Non-transport emergency medical service missions – a retrospective study based on medical charts. Acta Anaesthesiol Scand. 2018;62(5):701-708. doi:10.1111/aas.13071 13) Carter H, Thompson J. Defining the paramedic process. Aust J Prim Health. 2015;21(1):22-26. doi:10.1071/PY13059

plexen und sich wandelnden Situationen (10). Kein Transport: eine typische Situation Gemäss Vuilleumier et al. (1) wurden fast 12 Prozent der Patienten im Kanton Waadt nicht in ein Spital eingeliefert. Der vor Ort zurückgelassene Patient weist meist eine leichte Verletzung auf (NACA 0–2) und gehört mehrheitlich der Altersgruppe der 17- bis 64-Jährigen an (1). In fast der Hälfte der Fälle wird die Entscheidung, einen Patienten vor Ort zurückzulassen, vom Rettungssanitäter (1) aufgrund der Anamnese und der klinischen Beurteilung des Patienten getroffen. Im Vergleich beispielsweise zu den Niederlanden (31,2 Prozent) (11) oder zu Finnland (37,7

basent sur les recommandations issues des évidences publiées (3, 4) et sont communément appliqués par les services de secours dans le monde. Ils visent à standardiser les prises en charge pour une pratique sécuritaire et efficace (5, 6). En effet, l’utilisation de protocoles basés sur les évidences est identifiée comme un critère de qualité et de sécurité d’un système préhospitalier (7). Dans ce sens, les algorithmes ambulanciers vaudois répondent à des problématiques le plus souvent aiguës et spécifiques, telles qu’un accident vasculaire cérébral ou un arrêt cardiaque (8). Or, l’ambulancier intervient en réponse à des présentations cliniques variables tant

en nombre, en type de population qu’en niveau de sévérité, dans un environnement dynamique et complexe. Par exemple, des problèmes de santé fréquemment rencontrés par Vuilleumier et al. (1) comme la «baisse d’état général», regroupent un large spectre de pathologies complexes sous-jacentes. Les troubles de la santé mentale représentent quant à eux près de 7 % des interventions (1), or ceux-ci requièrent souvent une prise en charge centrée sur la personne, difficilement modélisable dans un algorithme. La non-spécificité et la diversité des problèmes de santé sont surtout signalées par une large fraction de cas (13 %) classifiés dans la catégorie «autres» (1). Si les algorithmes et les guidelines constituent aussi pour les patients non urgents un élément important du processus décisionnel, l’utilisation adéquate de ces derniers dépend de plusieurs facteurs, dont la compliance des ambulanciers à les appliquer (9). Ainsi, en complément des algorithmes, le jugement clinique est essentiel dans le processus cognitif décisionnel de l’ambulancier, en particulier lors de situations complexes et évolutives (10). Non transport: une situation emblématique Selon Vuilleumier et al. (1), près de 12 % des patients du canton de Vaud en 2018 n’ont pas été transportés à l’hôpital. Le patient laissé sur site a le plus souvent une atteinte de faible gravité (NACA 0-2) et appartient majoritairement à la classe d’âge des 17-64 ans (1).

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Prozent) (12) ist der Anteil der nicht in ein Spital eingelieferten Patienten relativ gering. Die Unterschiede zwischen diesen präklinischen Systemen erklären diese Zahlen zweifellos teilweise. Der geringe Anteil der Patienten, die nicht in ein Spital eingeliefert werden, könnte jedoch auf Schwierigkeiten bei der Entscheidungsfindung hinweisen, einen Patienten vor Ort zurückzulassen oder ihn an ein alternatives Versorgungsnetz zu übergeben. Entscheidungsfindung steht im Mittelpunkt Die Situation, in welcher der Patient in kein Spital eingeliefert wird, ist somit heute typisch für die Herausforderungen im präklinischen Bereich und insbesondere, was den Umfang der Berufspraxis des Rettungssanitäters anbelangt. Hierbei steht die Entscheidungsfindung im Mittelpunkt und wird als wesentliches Element des Rettungsdienst-Prozesses erkannt, das weiterentwickelt werden muss, um die Ausbildung auf das klinische Urteilsvermögen und die Entscheidungsfindung auszurichten (13). Die berufsübergreifende Zusammenarbeit mit allen Akteuren des Gesundheitswesens wie die soziale Notfallversorgung oder die sozialmedizinischen Zentren ist ebenfalls eine grosse Herausforderung, denn sie könnte möglicherweise verhindern, dass gewisse Patienten unnötigerweise in die Notaufnahme eingeliefert werden.

Fazit Der Rettungssanitäter steht an vorderster Front der eingesetzten präklinischen Ressourcen und ist mit dem ständigen Wandel der Bedürfnisse der Bevölkerung und mit der Veränderung des präklinischen Systems konfrontiert. Es erscheint somit notwendig, sich Überlegungen zu machen zum Umfang der Berufspraxis des Rettungssanitäters und zu den effektiven Kompetenzen, die nötig sind, damit alle Einsätze sicher und angemessen ablaufen können. Um die Herausforderungen im Zusammenhang mit den Einsätzen der Rettungssanitäter besser zu verstehen und Indikatoren für die Überwachung und Qualität der präklinischen Versorgung zu ermitteln, sind Forschungsaktivitäten erforderlich. Sie sollten auch genutzt werden, um Anpassungen des Rahmenlehrplans und Denkansätze für die Entwicklung des Berufs des Rettungssanitäters vorzuschlagen.

Die Autorinnen und Autoren Thierry Spichiger und Sandrine Dénéréaz arbeiten in der École Supérieure d’Ambulancier et de Soins d’Urgence Romande (ES ASUR) in Le Mont-sur-Lausanne, Séverine Vuilleumier und Assunta Fiorentino im Institut et Haute École de la Santé La Source in Lausanne. Korrespondenzadresse: t.spichiger@es-asur.ch.

Dans près de la moitié des cas, la décision de laisser un patient sur site est prise par l’ambulancier (1) sur la base de l’anamnèse et de l’évaluation clinique du patient. En comparaison des PaysBas (31,2 %) (11) ou de la Finlande (37,7 %) (12) par exemple, la part de patients non transportés est relativement basse. Les différences inhérentes entre ces systèmes préhospitaliers expliquent sans doute en partie ces chiffres. Néanmoins, cette faible proportion de non-transport pourrait signaler une difficulté dans la prise de décision de laisser un patient sur site, ou de l’orienter auprès d’un réseau de soin alternatif. La principale priorité est de trouver une solution Le non transport est ainsi aujourd’hui emblématique des enjeux préhospitaliers, et en particulier de ceux en lien avec l’étendue de pratique professionnelle de l’ambulancier. La prise de décision est au cœur de cette dernière; elle est identifiée comme un élément essentiel du «processus ambulancier», qui doit être développé afin d’orienter la

Les auteures et auteurs Thierry Spichiger et Sandrine Dénéréaz travaillent à l’Ecole Supérieure d’Ambulanciers et de Soins d’Urgence Romande (ES ASUR) au Mont-sur-Lausanne, Séverine Vuilleumier et Assunta Fiorentino à l’Institut et Haute Ecole de la Santé La Source (HES-SO) à Lausanne. Adresse de correspondance: t.spichiger@es-asur.ch.

formation sur le jugement clinique et la prise de décision (13). La collaboration interprofessionnelle avec l’ensemble des acteurs de la santé comme les urgences sociales ou les Centres Médicaux Sociaux (CMS) est également un enjeu important, car elle pourrait possiblement éviter à certains patients d’être acheminés inutilement aux urgences. Conclusion En première ligne des ressources préhospitalières déployées, l’ambulancier est confronté à l’évolution permanente des besoins de la population, ainsi qu’à la transformation du système préhospitalier. Il apparaît donc nécessaire de se questionner sur l’étendue de pratique professionnelle de l’ambulancier et sur les compétences réelles requises pour répondre de manière sécuritaire et adaptée à l’ensemble des interventions préhospitalières. Afin de mieux comprendre les enjeux liés aux interventions des ambulances et d’identifier des indicateurs de suivi et de qualité des soins préhospitaliers, des activités de recherche s’avèrent nécessaires. Elles devraient également être déployées pour proposer des adaptations du plan d’étude cadre et des pistes de réflexion quant à l’évolution du métier d’ambulancier.

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Einfluss der persönlichen Influence de la résilience Resilienz auf die Arbeit personnelle sur le travail im Rettungsdienst au service de sauvetage Karin Gisler, Zürich

«Bewahre mich vor dem naiven Glauben, es müsse im Leben alles gelingen. Schenke mir die nüchterne Erkenntnis, dass Schwierigkeiten, Niederlagen, Misserfolge, Rückschläge eine selbstverständliche Zugabe zum Leben sind, durch die wir wachsen und reifen.» Antoine de Saint-Exupéry

Menschen in Notfallorganisationen sind beruflich mit Extremsituationen konfrontiert, in welchen sie fachlich und psychisch stark gefordert werden. Aufgrund ihrer Tätigkeit werden sie mit einer Vielzahl von arbeitsbedingten Herausforderungen sowie auch extremen Einsatzerfahrungen konfrontiert. Solche Arbeitsbedingungen können sich nicht nur negativ auf die Gesundheit, sondern auch auf die Qualität der Arbeit auswirken. Es gibt jedoch erhebliche Unterschiede, wie Men-

Karin Gisler, Zurich

schen auf solche Ereignisse reagieren und wie sie damit umgehen. Gemeint ist hier eine Fähigkeit, welche uns von innen heraus stärken soll – die Resilienz. Ausgeprägte Eigenschaft bei Rettungssanitätern Der Begriff «Resilienz» kann mit Spannkraft, Elastizität oder Widerstandsfähigkeit übersetzt werden. Resilienz ist eine Fähigkeit, welche den Menschen helfen kann, Herausforderungen sowie belastende Situationen besser zu bewältigen. Sie soll ihnen ermöglichen, sich trotz starker Belastungen oder widriger Lebensumstände psychisch gesund zu entwickeln. Gemäss einer empirischen Erhebung bei 626 Rettungskräften wurde festgestellt, dass Rettungssanitäter über eine höhere Ausprägung in Resilienz verfügen als die Allgemeinheit. Es ist jedoch

«Sauvez-moi de la croyance naïve que tout dans la vie devrait être fluide. Donnezmoi une claire conscience que les difficultés, les défaites, les chutes et les échecs ne sont qu'une partie naturelle de la vie, grâce à laquelle nous grandissons et mûrissons.»

Antoine de Saint-Exupéry

Les personnes travaillant dans des organisations d’urgence sont confrontées à des situations extrêmes qui les sollicitent fortement sur le plan professionnel et psychique. En raison de leur activité, elles doivent relever de nombreux défis professionnels et gérer des expériences d’intervention extrêmes. De telles conditions de travail peuvent avoir un effet négatif non seulement sur la santé, mais également sur la qualité du travail. Il y a toutefois des différences considérables au niveau de la réaction et de la gestion

des personnes face à de tels événements. Dans ce contexte, on parle d’une capacité qui devrait nous renforcer depuis notre intérieur – la résilience. Une qualité marquée chez les ambulanciers On pourrait traduire le terme «résilience» par tonicité, élasticité ou résistance. La résilience est une capacité qui peut aider les gens à mieux gérer les défis et les situations stressantes. Elle devrait leur permettre de se développer sainement sur le plan psychique et ceci malgré de fortes sollicitations ou des conditions de vie défavorables. Dans le cadre d’une enquête empirique menée auprès de 626 sauveteurs, on a constaté que les ambulanciers dis-

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nicht klar erwiesen, ob demnach nur Menschen mit einer höheren Widerstandskraft diesen Beruf erlernen oder ob diese berufsbedingt ausgeprägter wird. Entwicklungsgeschichte der Resilienz Resilienz wird in der Kindheit erworben und im Verlauf des Lebens weiterentwickelt. Bereits in den 1950erJahren wurden bei Kindern und Jugendlichen Studien durchgeführt, welche als Beginn der Resilienzforschung gelten. Im Vordergrund stand dabei die positive Entwicklung eines Menschen trotz schwieriger Bedingungen. Die amerikanische Entwicklungspsychologin Emmy Werner hat über mehrere Jahrzehnte mit ihrer Forschungsgruppe die Entwicklung von rund 700 Kindern beobachtet. Viele dieser Kinder wuchsen in problematischen Verhältnissen auf. Ziel dieser Studie war es herauszufinden, wie

diese Belastung ihre Zukunft beeinflussen würde. Während zwei Drittel der Kinder verhaltensauffällig waren oder mit dem Gesetz in Konflikt kamen, entwickelten sich ein Drittel trotz schwierigen Startbedingungen völlig normal. Es stellte sich nun die Frage, was diese Kinder schützte und wie sie es geschafft hatten, sich trotzdem gut zu entwickeln. Dazu nannte Emmy Werner die sogenannten Schutzfaktoren. Schutz- und Resilienzfaktoren Schutz- oder Resilienzfaktoren können als Mittel, Fähigkeiten und Eigenschaften angesehen werden, welche das mentale Immunsystem stärken und die Widerstandskraft gegenüber Belastungen erhöhen. Als stabilster Prädikator für eine resiliente Entwicklung wurde eine beständige sowie unterstützende Beziehung identifiziert. Entscheidend ist dabei nicht, zu wem

posent d’une résilience plus développée par rapport au reste de la population. Il n’est toutefois pas clairement établi si cela signifie que seuls les individus disposant d’une résistance plus élevée optent pour ce métier ou s’ils développent particulièrement cette capacité parce qu’ils ont choisi cette profession. L’histoire du développement de la résilience La résilience est acquise durant l’enfance et développée au cours de la vie. Déjà dans les années 1950, des études qui peuvent être considérées comme le début de la recherche sur la résilience étaient menées auprès des enfants et des adolescents. On se concentrait alors surtout sur le développement positif d’un individu qui évoluait dans un environnement difficile. Avec son groupe de recherche, la psychologue américaine du développement Emmy Werner a observé le développement de près de 700 enfants durant plusieurs décennies. Beaucoup de ces enfants ont grandi dans des conditions

problématiques. L’étude avait pour but de découvrir comment ces tensions influencent leur avenir. Alors que deux tiers des enfants ont développé des troubles du comportement ou sont entrés en conflit avec la loi, un tiers de ces enfants se sont développés de manière parfaitement normale malgré ce départ difficile dans la vie. On se demandait alors ce qui protège ces enfants et comment ils ont néanmoins réussi à se développer positivement. Dans ce contexte, Emmy Werner énumérait les facteurs dits de protection. Facteurs de protection et de résilience Les facteurs de protection ou de résilience peuvent être considérés comme moyens, capacités et qualités qui renforcent le système immunitaire mental et qui augmentent la résistance face à des sollicitations. Une relation stable et de soutien a été identifiée comme le prédicteur le plus stable pour le développement de la résilience. Dans ce contexte, il n’est pas important avec quelle personne cette relation existe, mais comment elle est conçue afin qu’elle ait des effets positifs. D’autres facteurs de protection tels que la perception de soi et des

Sinnbild für Resilienz: ein Baum, der einem Sturm ausgesetzt ist. Um der Belastung standzuhalten, ändert der Baum die Wuchsrichtung der Äste und nimmt so eine neue Form an, um einem nächsten Sturm weniger Angriffsfläche zu bieten. Bild: Shutterstock Symbole de la résilience: un arbre exposé à une tempête. Pour résister à la sollicitation, l'arbre modifie la direction de croissance de ses branches et prend ainsi une nouvelle forme afin d'offrir moins de surface d'attaque à une prochaine tempête. Photo: Shutterstock

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diese Beziehung besteht, sondern wie diese Beziehung gestaltet ist, damit sie positive Auswirkungen zeigt. Weitere Schutzfaktoren wie Selbst- und Fremdwahrnehmung gelten als wichtige Grundlage für das Gestalten von sozialen Beziehungen, für das Herangehen an neue Aufgaben und das Bewältigen von Schwierigkeiten sowie Problemen. Auch ein hohes Selbstvertrauen kann Belastungen abfedern und so als Schutzfaktor wirken. Schutzfaktoren können helfen, Belastungen besser standzuhalten beziehungsweise gesund zu bleiben. Diese können in der betroffenen Person oder in ihrem Umfeld liegen. Je mehr Schutzfaktoren vorhanden sind, desto grösser ist die Wahrscheinlichkeit, eine entsprechende Bewältigungsstrategie zu finden, diese anzuwenden und mit Herausforderungen erfolgreicher umgehen zu können. Da Resilienz ein dynamischer Anpassungs- und Entwicklungsprozess ist und als eine Kompetenz verstanden wird, welche sich aus verschiedenen Einzelkompetenzen zusammensetzt, kann diese laufend weiterentwickelt werden. Somit besteht für jeden Rettungssanitäter – unabhängig von Alter, Lebens- und Einsatzerfahrung – die Möglichkeit, diese Fähigkeiten zu entwickeln und zu stärken. Risikofaktoren Risikofaktoren, auch als Stressoren bezeichnet, sind Faktoren, welche den Organismus in einen Zustand erhöhter Alarmbereitschaft, also in «Stress» versetzen. Traumatische Erlebnisse

stellen eine besonders extreme Form von Risikoeinflüssen dar. Rettungssanitäter verfügen zwar über die entsprechende Ausbildung zum Umgang mit solchen Situationen sowie Erfahrung, es gibt aber auch Einsätze, welche die persön lichen Abwehr- und Schutzstrategien durchbrechen. Dies kann selbst bei erfahrenen Einsatzkräften zu einer erheblichen Stressbelastung sowie einer Beeinträchtigung der Handlungs- und Arbeitsfähigkeit und in der Folge zu psychischen Störungen führen. Resilienzförderung ist möglich Bei der Resilienzförderung geht es zusammenfassend um die Stärkung beziehungsweise Förderung der Schutzfaktoren sowie die Reduktion von Risikofaktoren. Resilienz entwickelt sich somit aus dem Zusammenspiel von Risiko- und Schutzfaktoren. Rettungssanitäter können gewisse Risikofaktoren nicht vermeiden; diese sind berufsbedingt gegeben. Dazu

autres sont considérés comme une base importante pour la construction de relations sociales, pour l’approche de nouvelles tâches et pour la gestion de difficultés et de problèmes. Une grande confiance en soi peu également atténuer le stress et agir ainsi comme facteur de protection. Les facteurs de protection peuvent aider à mieux résister au stress, respectivement à rester en bonne santé. Ces facteurs peuvent se trouver dans la personne concernée ou dans son entourage. Plus les facteurs de protection sont nombreux, plus la probabilité de trouver une stratégie de maîtrise de la situation appropriée, de l’appliquer et de gérer les défis avec plus de succès est grande. Puisque la résilience est un processus dynamique d’adaptation et de développement et qu’elle est comprise comme une compétence composée de différentes compétences individuelles, elle peut être développée en permanence. Chaque ambulancier peut par conséquent développer

Quellen | Sources Bengel, J. & Lyssenko, L. (2012). Resilienz und psychologische Schutzfaktoren im Erwachsenenalter: Stand der Forschung zu psychologischen Schutzfaktoren von Gesundheit im Erwachsenenalter. Köln: BZgA. Berndt, C. (2017). Resilienz: Das Geheimnis der psychischen Widerstandskraft; Was uns stark macht gegen Stress, Depressionen und Bourn-out. München: Deutscher Taschenbuch Verlag. Birbaumer, N. & Schmidt, R. (2018). Biologische Psychologie. 7. Berlin: Springer. Cajoos, V. & von Tavel, I. (2017). Resilienz und Kohärenzgefühl von Rettungssanitäterinnen und Rettungssanitäter aus der Deutschschweiz. https://sbap.ch/wp-content/uploads/2017/06/AO_2017F_Cajoos_VeravonTavel_Iseut_6.0.pdf. (Besucht am 13.12.2021). Fröhlich-Gildhoff, K. & Rönnau-Böse M. (2020). Resilienz und Resilienzförderung über die Lebensspanne. Stuttgart: W. Kohlhammer GmbH. Hausmann, C. (2016). Interventionen der Notfallpsychologie: was man tun kann, wenn das Schlimmste passiert. Wien: facultas. Leipold, B., & Greve W. (2015). Resilienz im Erwachsenenalter. München: Ernst Reinhardt Verlag. Wustmann, C. (2018). Resilienz: Widerstandsfähigkeit von Kindern in Tages einrichtungen fördern. Berlin: Cornelsen.

et renforcer ces compétences et ceci indépendamment de son âge, de son expérience de vie et d’intervention. Facteurs de risque Les facteurs de risque, appelés également facteurs de stress, sont des facteurs qui mettent l’organisme dans un état d’alerte élevé, donc de «stress». Les expériences traumatisantes représentent une forme particulièrement extrême de facteurs de risque. Les ambulanciers disposent certes de la formation adéquate et de l’expérience nécessaire pour gérer de telles situations, mais pour certaines interventions, les stratégies de défense et de protection personnelles ne suffisent pas. Même chez les secouristes expérimentés, cela peut entraîner un stress considérable et porter atteinte à leur capacité d’agir et de travailler et, par la suite, mener à des troubles psychiques. La résilience peut être développée En résumé, le développement de la résilience consiste à renforcer, respectivement à promouvoir les facteurs de protection et à réduire les facteurs de risque. La résilience se développe par conséquent à partir de l’interaction entre les facteurs de risque et de protection. Les ambulanciers ne peuvent pas éviter certains facteurs de risque qui sont inhérents à leur profession. Ils sont par exemple de plus en plus confrontés à des situations extrêmes ou exposés de manière répétitive à des stimuli stressants.

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zählen zum Beispiel die vermehrte Konfrontation mit Extremsituationen oder das wiederholte Einwirken von Stressreizen. Obwohl die Dauer des Stressreizes – in Bezug zur Einsatzdauer – meist kurz ist, kann sich die Kumulation durch die Häufigkeit, im Sinne eines chronischen Stressors, negativ auswirken. Wie eine Stresssituation wahrgenommen wird, subjektiv bewertet und wie sich die Person damit auseinandersetzt, spielt eine wichtige Rolle. Resilienzförderung beziehungsweise -entwicklung liegt bei jedem Einzelnen. Das Umfeld wie beispielsweise die Tätigkeit, der Arbeitgeber, die Freunde etc. kann teilweise beeinflusst werden, anderes hat wieder-

um mit der eigenen Einstellung zu tun. Eine ausgeprägte Resilienz kann helfen, in belastenden Situationen die nötigen Bewältigungsstrategien anzuwenden, flexibler auf herausfordernde Situationen zu reagieren und sich Veränderungen schneller anzupassen. Das bedeutet jedoch nicht, dass man keine Krisen erlebt oder jeder Belastung problemlos begegnet. Resilienz kann jedoch helfen, schnell wieder aufzustehen, an sich selbst zu wachsen und für künftige Situationen zu lernen.

Die Autorin Karin Gisler ist dipl. Rettungssanitäterin HF. Sie arbeitet bei Schutz & Rettung Zürich. Der Artikel ist eine Zusammenfassung ihrer Diplomarbeit «Einfluss der persönlichen Resilienz auf die Arbeit im Rettungsdienst», mit der sie 2021 ihre Ausbildung an der Höheren Fachschule für Rettungsberufe in Zürich abschloss.

Même si la durée d’exposition aux stimuli stressants est généralement courte par rapport à la durée de l’intervention, l’accumulation engendrée par la fréquence peut avoir des effets négatifs dans le sens d’un facteur de stress chronique. La manière dont une situation de stress est perçue et évaluée subjectivement et la manière dont la personne la gère jouent un rôle important.

L’auteure Karin Gisler est ambulancière diplômée ES. Elle travaille chez Schutz & Rettung Zurich. L’article est un résumé de son travail de diplôme «Einfluss der persönlichen Resilienz auf die Arbeit im Rettungsdienst» (Influence de la résilience personnelle sur le travail au service de sauvetage) avec lequel elle a terminé sa formation à l’École supérieure des métiers du sauvetage à Zurich en 2021.

Chaque individu promeut, respectivement développe la résilience différemment. L’entourage, par exemple le travail, l’employeur, les amis, peut partiellement être influencé, d’autres éléments sont en revanche liés à l’attitude de l’individu. Dans une situation stressante, une résilience bien développée peut aider à appliquer les stratégies nécessaires de maîtrise de la situation, à réagir d’une manière plus flexible aux situations difficiles et à s’adapter plus rapidement aux changements. Cela ne signifie pourtant pas que l’on ne traversera aucune crise ou que l’on abordera toute sollicitation sans aucun problème. La résilience peut toutefois aider à s’en remettre rapidement, à évoluer personnellement et à apprendre pour des situations futures.

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Lebensrettende Zentralen-Redundanz La redondance qui sauve des vies zwischen Mittelland entre les centrales du Plateau suisse und Zentralschweiz et celles de Suisse centrale Die Zusammenarbeit zwischen der Kantonalen Notrufzentrale Aargau (KNZ AG) und der Notrufzentrale der Luzerner Polizei (117/118/112) sowie der Sanitätsnotrufzentrale 144 Zentral schweiz (SNZ 144 ZCH) sichert im Falle eines Ausfalls Leben. Fällt beispielsweise die SNZ 144 ZCH aus, ist die KNZ Aargau für die notrufdienstliche Versorgung von bis zu 1,25 Millionen Personen zuständig. Gegenseitige Zugriffs möglichkeiten auf das Einsatzleitsystem, regelmässige Redundanz-Tests und gegenseitige Praktika sind Teil einer durchdachten Lösung.

La collaboration entre la Centrale d’appels d’urgence cantonale d’Argovie (KNZ AG) et la Centrale d’appels d’urgence de la police lucernoise (117/118/112) ainsi que la Centrale d’appels d’urgence sanitaire 144 de Suisse centrale (SNZ 144 ZCH) protège des vies en cas de panne. Dans le cas où, par exemple, la SNZ 144 ZCH est en panne, la KNZ Argovie se mue en responsable de la prise en charge d’urgence pour plus de 1,25 million de personnes. Une solution réfléchie qui passe par des possibilités d’accès communes au système d’intervention, des tests de redondance réguliers et une pratique mutuelle.

Boris Rauscher, Aarau

Wenn die eigenen Räumlichkeiten aufgrund von Sonderlagen wie Brand, Wasserschäden oder beispielsweise Drohungen verlassen werden müssen, so ist es für eine Einsatzleitzentrale unabdingbar, dass die Notrufnummern trotzdem ununterbrochen weiter funktionieren und so die Sicherheit der Bevölkerung bezüglich der Notrufalarmierung gewährleistet ist. In einem solchen Fall wird das kantonsübergreifende Redundanz-System der Notrufzentralen Aargau und Luzern ausgelöst. Gegen seitige Zugriffe auf das Einsatzleitsystem erlauben Sofortmassnahmen in we nigen Sekunden. Regel mässige Redundanz-Tests prüfen das Konzept auf Herz und Nieren, und gegensei tige Praktika lassen den Grundsatz «In Krisen Köpfe und deren Kompetenzen kennen» zum Leben erwecken. Wenn eine Einsatzleitzentrale somit nicht mehr handlungsfähig ist, so über-

In diesem Gebäude der Kantonspolizei Aargau in Aarau ist die KNZ AG, zu der auch die SNZ 144 AG gehört, untergebracht. zvg C’est dans ce bâtiment de la police cantonale d’Argovie à Aarau que la KNZ AG, à laquelle appartient également la SNZ 144 AG, a ses quartiers. zvg

nimmt der gut trainierte Partner diese Dienstleistung. Von «Kantönligeist» keine Spur Während im Kanton Aargau seit April 2017 alle Notrufe (144/117/118/112) in der ge-

Lorsqu’il faut quitter ses propres locaux à cause d’évènements extraordinaires comme un incendie, une inondation ou des menaces, il est indispensable pour une centrale d’intervention que les numéros

d’urgence continuent malgré tout de fonctionner sans interruption pour assurer la sécurité et la prise en charge de la population. Dans un tel cas se déclenche alors le système de redondance intercantonale des centrales d’appel d’urgence d’Argovie et de Lucerne. Les accès mutuels au système d’intervention permettent de prendre des mesures immédiates en quelques secondes. Afin de vérifier le concept dans sa totalité, on organise des tests de redondance réguliers, alors que des exercices communs permettent de donner corps au principe qui dit que «Lors d’une crise, il faut connaître les personnes et leurs compétences». Ainsi, lorsqu’une centrale d’intervention n’est plus en état d’agir, c’est au partenaire bien entraîné que revient la tâche d’assumer la prestation. Aucune trace de «l’esprit de clocher» Alors que dans le canton

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meinsamen Kantonalen Notrufzentrale in Aarau entgegengenommen werden, befindet sich die für die Kantone Luzern, Obwalden, Nidwalden und Uri sowie den Bezirk Küssnacht im Kanton Schwyz zuständige SNZ 144 ZCH im Luzerner Kantonsspital und die Notrufzentrale der Luzerner Polizei (117/118/112) im Polizeikommando Luzern – also räumlich getrennt. Bei der Redundanz der KNZ AG sind alle Notrufe (144/117/118/112) abgesichert. Kommt es zu einem Ereignis, das die KNZ im Aargau betriebsuntauglich macht, so werden alle vier Notrufnummern nach Luzern umgeleitet. Fallen im Gegenzug die Notrufnum-

mern in Luzern aus, so leiten die Einsatzleitzentrale der Luzerner Polizei und die SNZ 144 ZCH ihre Notrufe nach Aarau um. Ein wichtiger Erfolgsfaktor ist die sehr gute Zusammenarbeit: «Wir pflegen eine ausserordentlich gute Zusammenarbeit zwischen der Kantonspolizei Aargau und der Luzerner Polizei sowie zwischen den Sanitätsnotrufzentralen Aargau und Zentralschweiz», so Marcel Klauenbösch, Leiter Sanitätsnotrufzentrale Aargau (SNZ144 AG). Hinzu kommt, dass insbesondere im Sanitätsbereich das gleiche Einsatzleitsystem vorhanden ist. Diese Kombination be-

d’Argovie, depuis avril 2017, tous les appels d’urgence (144/117/118/112) sont traités par la centrale d’appel d’urgence commune à Aarau, pour les cantons de Lucerne, Obwald, Nidwald et Uri, ainsi que pour l’arrondissements de Küssnacht dans le canton de Schwyz, ce sont le SNZ 144 ZCH à l’Hôpital cantonal de Lucerne et la Centrale d’appel d’urgence de la police lucernoise (117/118/112) au sein du détachement de la police de Lucerne qui en sont responsables – dans des locaux séparés. Pour la redondance de la KNZ AG, tous les appels d’urgence (144/117/118/112) sont sécurisés. Dans le cas d’un évé-

nement qui mettrait la KNZ Argovie hors service, tous les 4 numéros d’urgence seraient déviés vers Lucerne. Dans le cas contraire où les numéros d’urgence à Lucerne seraient hors service, la Centrale d’intervention de la police de Lucerne et de la SNZ 144 ZCH dévient alors leurs appels d’urgence vers Aarau. Assurer une bonne collaboration représente un facteur important pour le succès de l’opération: «Nous soignons une collaboration particulièrement bonne entre la police cantonale d’Argovie et la police Lucernoise, ainsi qu’entre les centrales d’appel d’urgence

Die Disponenten-Arbeitsplätze in der KNZ AG.

zvg

Les places de travail des collaborateurs dans la KNZ AG.

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währt sich laut Klauenbösch sehr. Jährlicher Test Ob das System der kantonal übergreifenden Redundanz auch funktioniert, wird einmal jährlich intensiv getestet. So wird die Einsatzleitzentrale in Aarau während rund zwei Stunden fingiert ausser Betrieb genommen und die realen Notrufe werden in den Kanton Luzern umgeleitet. In dieser Zeit verschiebt das Team der KNZ Aarau zum Redundanzstandort nach Schafisheim. Erachten die wachsamen Augen der Verantwortlichen den Test als fehlerfrei, so wird der Betrieb von der Kantonalen Notrufzentrale in Aarau wieder übernommen. Das Gleiche wird in entgegengesetzter Richtung mit den Kolleginnen und Kollegen aus Luzern getestet. «Der letzte Redundanz-Test fand im Januar 2021 statt. Dank intensiven Trainings ist man heute ein eingespieltes Team und kann die Test-Szenarien inklusive vordefinierten KO-Kriterien für einen allfälligen Übungsabbruch Hand in Hand meistern», so Marcel Klauenbösch weiter. Kommt es zu einer unerwarteten Fehlfunktion oder einem grösseren Ereignis, stehen zusätzliche Disponentinnen und Disponenten in den jeweiligen Zentralen bereit, um unmittelbar eingreifen zu können, das Notfallszenario einzuleiten und so die Sicherheit für die Bevölkerung auch während dem Test jederzeit zu gewährleisten.

Ernstfall erfolgreich bewältigt Die gute Zusammenarbeit zwischen den Kantonen auf Ebene Regierung, das gute Teamwork mit den Polizeikorps beider Kantone und zwischen den beiden Sanitätsnotrufzentralen zeigte auch schon im Ernstfall ihre positive Wirkung: «Aufgrund eines Ausfalls der Telefonie mussten wir den Notruf 144 nach Aarau umleiten. Dort konnte die Zusatzbelastung gut aufgefangen werden. Dies zeigt klar auf, dass dieses System funktioniert», so Iris Weber, Leiterin SNZ 144 Zentralschweiz (ZCH) des Luzerner Kantonsspitals.

Der Autor Boris Rauscher ist Mediensprecher und Medienverantwortlicher des Kantonsspitals Aarau, wozu auch die Sanitätsnotrufzentrale Aargau (SNZ144 AG) und die Rettung Aargau West gehören. Der Autor hat unter anderem eine Ausbildung als Bachelor of Science in Business Communications sowie als Transportsanitäter (eidg. FA). Rauscher, der früher bei der Einsatzleitzentrale von Schutz & Rettung Zürich arbeitete, befasst sich in seiner aktuellen Funktion intensiv mit dem Fachbereich SNZ144 AG.

sanitaire d’Argovie et de Suisse centrale», explique Marcel Klauenbösch, directeur de la Centrale d’Argovie (SNZ 144 AG). S’ajoute à cela l’utilisation du même système d’intervention, en particulier dans le domaine sanitaire. Cette combinaison a fait ses preuves, selon M. Klauenbösch. Test annuel Le système de redondance intercantonale est testé de manière intensive une fois par année pour s’assurer qu’il fonctionne bien. Ainsi, la centrale d’intervention à Aarau simule une panne pendant environ deux heures et les véritables appels d’urgence sont déviés vers le canton de Lucerne. Pendant ce temps, l’équipe de la KNZ Aarau déplace son lieu de redondance vers Schafisheim. Si les responsables attentifs considèrent le test comme s’étant dérou-

L’auteur Boris Rauscher est porte-parole et responsable média de l’Hôpital cantonal d’Aarau, auquel appartient également la Centrale d’appels d’urgence sanitaire d’Argovie (SNZ 144 AG) et le Rettung Aargau West. L’auteur a entre autres une formation de Bachelor of Science in Business Communications ainsi que de technicien ambulancier (eidg. FA). Rauscher, qui a auparavant travaillé pour la Centrale d’intervention de Schutz & Rettung Zurich, s’occupe principalement dans sa fonction actuelle de l’unité SNZ 144 AG.

lé sans accroc, la centrale d’appel d’urgence cantonale à Aarau reprend le flambeau. On effectue également un test similaire dans l’autre sens avec les collègues lucernois. «Le dernier test de redondance a eu lieu en janvier 2021. Grâce à un entraînement intensif, on est aujourd’hui une équipe soudée et on peut maîtriser main dans la main les scénarios test qui incluent les critères décisifs prédéfinis pour un éventuel arrêt de l’exercice», explique Marcel Klauenbösch. Dans le cas d’un dysfonctionnement inattendu, ou d’un événement plus important, des collaboratrices et collaborateurs supplémentaires dans chaque centrale sont prêts à intervenir immédiatement, déclencher le scénario d’urgence et garantir ainsi la sécurité de la population à tout moment pendant le test. Une situation de crise maîtrisée avec succès La bonne collaboration intercantonale au niveau du gouvernement, le bon travail d’équipe entre les corps de police des deux cantons et entre les deux centrales d’appels d’urgence sanitaire a aussi déjà montré ses effets positifs dans une situation de crise: «A cause d’une panne de téléphonie, nous avons dû dévier le numéro d’urgence 144 vers Aarau. Ils ont très bien géré la charge de travail supplémentaire. Cela montre clairement que ce système fonctionne», affirme Iris Weber, directrice du SNZ 144 de Suisse centrale (ZCH) de l’Hôpital cantonal de Lucerne.

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Der Tactical Emergency Casuality Care (TECC) Provider Kurs richtet sich an Interessierte für taktische Medizin. Wir unterrichten eine einheitliche Einsatzdoktrin für alle Partner der Rettungskette (Rettungsdienst, Notärzte und Polizei).

03./04.05.2022 10./11.05.2022 15./16.09.2022 04./05.10.2022 15./16.11.2022

Sierre Deutschschweiz Deutschschweiz Sierre Sierre

TECC Provider TECC Provider TECC Provider TECC Provider TECC Provider

29./30.04.2022 20./21.05.2022 27./28.05.2022 02./03.11.2022 11./12.11.2022

Schaffhausen Schaffhausen Grenchen Gossau Grenchen

EPC Provider EPC Provider EPC Provider EPC Provider EPC Provider

07.04.2022 07./08.04.2022 30.05.2022 30./31.05.2022 30./31.05.2022 01.06.2022 14.07.2022 14./15.07.2022 15.09.2022 15./16.09.2022 03.10.2022 06.10.2022 07.11.2022 07./08.11.2022

Aarau Aarau Grenchen Grenchen Bellinzona Bellinzona Cham Cham Zofingen Zofingen Bellinzona Bellinzona Grenchen Grenchen

PHTLS Refresher PHTLS Provider PHTLS Refresher PHTLS Provider PHTLS Provider PHTLS Refresher PHTLS Refresher PHTLS Provider PHTLS Refresher PHTLS Provider PHTLS Refresher PHTLS Refresher PHTLS Refresher PHTLS Provider

05.04.2022 06./07.04.2022 01.06.2022 01./02.06.2022 05./06.10.2022 09.11.2022 09./10.11.2022 29.11.2022 30.11./01.12.2022

Pellegio Pellegio Grenchen Grenchen Gossau Grenchen Grenchen Riviera Riviera

AMLS Refresher AMLS Provider AMLS Refresher AMLS Provider AMLS Provider AMLS Refresher AMLS Provider AMLS Refresher AMLS Provider

Le cours Tactical Emergency Casuality Care (TECC) est destinés aux personnes intéressées par la médecine tactique. Nous enseignons une doctrine opérationnelle unifiée pour tous les partenaires de la chaîne d'urgence (Services d'urgence, les médecins d’urgence et la police). Il corso Tactical Emergency Casuality Care (TECC) è destinato a coloro che sono interessati nella medicina tattica. Insegniamo una dottrina operativa unificata per tutti i partner della catena di emergenza (servizi di emergenza, medici e polizia). Der Kindernotfall bedeutet oftmals Stress. Im Emergency Pediatric Care (EPC) erlangen Sie Sicherheit. Ein ergänzendes Kursformat für die in der Schweiz bekannten Kinderreanimationskurse. L'urgence pédiatrique signifie souvent le stress. Dans les soins Emergency Pediatric Care (EPC) vous acquerrez de la sûreté. Un format de cours supplémentaire pour le célèbre cours en Suisse de réanimation des enfants. L'emergenza pediatrica spesso significa stress. In Emergency Pediatric Care (EPC) acquisirete sicurezza. Un formato di corso aggiuntivo per i famosi corsi in Svizzera di rianimazione dei bambini. Prehospital Trauma Life Support (PHTLS). Das weltweit verbreitete Konzept zur Versorgung schwerverletzter Patienten. La formation Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) de la NAEMT est internationalement reconnue comme le programme phare de formation continue traitant des soins pré hospitalier aux patients traumatisés. La formazione Prehospital Trauma Life Support (PHTLS) della NAEMT è internazionalmente riconosciuta come il programma di punta per la formazione continua per il trattamento preospedaliero dei pazienti traumatizzati.

Im Advanced Medical Life Support (AMLS) Kurs trainieren Sie das differenzialdiagnostische Vorgehen bei internistischen und neurologischen Notfallpatienten. Le cours Advanced Medical Life Support (AMLS) formera l'approche de diagnostics différentiels des patients d'urgence interne et neurologique. Il corso Advanced Medical Life Support (AMLS) allenerà l'approccio diagnostico differenziale dei pazienti di emergenza interna e neurologica.

NAEMT Switzerland bietet zudem massgeschneiderte PHTLS (First Response), AMLS (Basic) und TECC (Leo) Kurse für „non professionals“ an. NAEMT Switzerland propose également des cours PHTLS (First Response), AMLS (Basic) et TECC (Leo) sur mesure pour «non professionals». NAEMT Svizzera offre anche corsi PHTLS (First Response), AMLS (Basic) e TECC (Leo) su misura per “non professionals”.

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19 000 Einträge als 19 000 entrées: wichtige Datenbasis: bilan intermédiaire SWISSRECA-Zwischenbilanz de SWISSRECA André Wilmes, Aarau

André Wilmes, Aarau

Der Bedarf, den Prozess der präklinischen Versorgung bei reanimationspflichtigen Patienten auf Schweizer Boden zu erfassen, hat den Vorstand des Interverbands für Rettungswesen (IVR) im Jahr 2014 dazu bewogen, das Projekt eines nationalen Registers zu lancieren. Ziel des Auftrages war, ein webbasiertes, bedienerfreundliches und zugleich aussagekräftiges Register zu erstellen, welches den präklinischen Ablauf von Reanimationen erfassen kann. Seit 2018 wurden über

19 000 Einträge in dieses Register namens «SWISSRECA» getätigt. Daten erlauben Vergleiche Doch was tun mit so vielen Daten? Wem nützen diese etwas? Ein zentrales Ziel des Registers ist einerseits die Darstellung der Schweizer Daten im Bereich out of hospital cardiac arrest (OHCA), also dem Herzkreislaufstillstand ausserhalb der Kliniken mit Beteiligung der Rettungsdienste. Andererseits eine regionale Abbildung auf Ebene einzelner Ret-

Die absoluten SWISSRECA-Zahlen der Jahre 2019 und 2020 im Vergleich.

Le besoin de recenser sur le territoire suisse le processus de prise en charge préclinique des patients qui nécessitent d’être réanimés a motivé le comité de l’Interassociation de sauvetage (IAS) à lancer en 2014 le projet d’un registre national. L’objectif de la démarche était de créer un registre connecté à internet, facile d’utilisation mais pertinent et qui puisse recenser le déroulement préclinique des réanimations. Depuis 2018, les participants ont introduit plus de 19 000 en-

Grafiken: SWISSRECA

Comparaison entre les chiffres absolus de SWISSRECA pour l’année 2019 et 2020. Graphiques: SWISSRECA

trées dans ce registre appelé «SWISSRECA». Les données permettent des comparaisons Cependant, que faire avec autant de données? A qui pourraient-elles servir? Un des principaux objectifs de ce registre est d’une part de représenter des données suisses dans le domaine du «out of hospital cardiac arrest» (OHCA), autrement dit l’arrêt cardiocirculatoire extrahospitalier avec participation des services de sauvetage. D’autre part il peut proposer une représentation régionale au niveau de chaque service de sauvetage ou même de chaque base. Ces données peuvent ensuite être comparées aux niveaux international (entre autres dans Eureca), national ou r égional (SWISSRECA pour les deux), puisqu’elles se basent toutes sur l’ensemble des données du Registre Utstein. Reconnaître les forces et les faiblesses Une simple comparaison n’est naturellement d’aucune aide pour personne. C’est pourquoi il faudrait évaluer les informations récoltées au niveau régional et les utiliser pour prendre des mesures. Ces données permettent d’emmagasiner des connaissances relatives

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tungsdienste oder sogar Stützpunkte. Diese Daten können dann international (unter anderem im Eureca), national oder regional (beides SWISSRECA) verglichen werden, da sie alle auf dem Utstein-Core-Datensatz basieren. Stärken und Schwächen erkennen Vom Vergleichen allein ist natürlich noch niemandem geholfen. Darum sollen die gesammelten Informationen regional ausgewertet und daraus Massnahmen getroffen werden. Mittels der Daten können Erkenntnisse im Bereich der ganzen Rettungskette gewonnen werden. Rettungsdienste, Kantone oder Gemeinden sind so in der Lage zu erkennen, welches Glied wie stark ist. Mittels einer vom IVR etablierten Benchmark-Plattform kann zudem ausgetauscht werden, welcher Rettungsdienst und welche Sanitätsnotrufzentrale 144 mit welchen Massnahmen ihre Kettenglieder besonders stark gemacht haben. Fast alle Rettungsdienste machen mit Seit dem Jahr 2020 waren es 82 Prozent aller bodengebundenen Rettungsdienste und alle luftgebundenen Rettungsdienste, welche Daten in das Register eingepflegt haben. Anfangs 2022 wird damit gerechnet, dass 97 Prozent aller bodengebundenen Rettungsdienste Daten liefern werden. Die Notrufzentralen werden per Anfangs 2022 vollständig vertreten sein und helfen, ein Gesamtbild der Rettungskette zu bekommen. Das Outcome sowie die innerklinischen Daten zur Akuttherapie der Patientin-

nen und Patienten liefern diejenigen Kliniken, welche auf die Versorgung von Personen mit ROSC (return of spontaneous circulation) spezialisiert sind. Publikationen mit Daten aus dem Register Im Jahr 2020 wurde der Utstein based ROSC Score (UB-ROSC Score) ins Leben gerufen. Mit diesem Score, der auf vielen tausenden OHCA-Daten basiert, kann berechnet werden, wie gross die theoretische Überlebens-Chance der einzelnen Person ist oder war. Das grosse messbare Ziel des präklinischen Teils der Rettungskette ist nun nicht mehr die Spitalentlassung mit einem guten neurolo gischen Outcome – diese Daten fehlen häufig. Nun ist das präklinische Ziel, die jenigen mit hohen Über lebens-Chancen auch überleben zu lassen, sprich mit

à l’entièreté de la chaîne de sauvetage, permettant ainsi aux services de sauvetage, aux cantons ou aux communes d’évaluer la force de chaque maillon. Grâce à une plateforme de référence établie par l’IAS ils peuvent en outre échanger des informations sur les mesures qui ont permis à quel service et à quelle centrale 144 de renforcer les maillons de la chaîne de sauvetage. Presque tous les services de sauvetage participent Depuis 2020, 82 % des services de sauvetage au sol et la totalité des services de sauvetage aériens ont introduit des données dans le registre. Au début 2022, on pense que 97 % des services de sauvetage au sol auront transmis des données et comme toutes les centrales d’appel d’urgence seront représentées début 2022, cela aidera à obtenir un

Anteile Überlebende der Reanimationen in den Jahren 2019 und 2020. Part des survivants aux réanimations pendant les années 2019 et 2020.

aperçu global de la chaîne de sauvetage. Les résultats ainsi que les données intracliniques pour la thérapie aiguë des patientes et patients sont livrés par les établissements qui sont spécialisés dans la prise en charge de patients avec résultat ROSC (return of spontaneous circulation). Les publications avec les données du registre 2020 a vu la naissance du «Utstein based ROSC score» (UB-ROSC score). Avec ce score qui se base sur plusieurs milliers de données OHCA, on peut calculer quelles sont ou étaient les chances de survie théoriques de chaque personne. Le principal objectif mesurable pour la partie préclinique de la chaîne de sauvetage n’est plus la sortie de l’hôpital avec un bon résultat neurologique – ces données manquent

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Anzahl Einträge ins Register im Jahr 2020 pro Kanton und pro 100 000 Einwohner (je dunkler das Blau, desto höher die Zahl der Einträge; ausschliesslich Daten bodengebundener RD; nicht abgebildet sind das Fürstentum Liechtenstein mit 7,8 und Basel-Stadt mit 93,3). Der Mittelwert für die ganze Schweiz und Liechtenstein beträgt 62,2. Nombre d’entrées dans le registre en 2020 par canton et par 100 000 habitants (plus le bleu est foncé, plus le nombre des entrées est élevé; exclusivement des données de services de sauvetage au sol; la principauté du Liechtenstein et Bâle ville, avec respectivement 7,8 et 93,3, ne sont pas représentés). La moyenne pour toute la Suisse et le Liechtenstein s’élève à 62,2.

ROSC in eine geeignete Klinik zu bringen. In einer weiteren Publikation wurde untersucht, wie sich die OHCA während eines Zeitraums der Covid-19-Pandemie im 2020 verglichen mit einem Vergleichszeitraum im 2019 verhalten. Dabei wurden auch die Inzidenz pro Kanton und die Mortalität miteinbezogen. Beide Publikationen sind auf der IVR-Homepage unter «Neuigkeiten» zu finden.

Kantonale Unterschiede – und Lücken In der oben stehenden Grafik sind die kantonalen Anteile der Einträge ins Register zu erkennen. Wie bei jeder Grafik und jedem Diagramm ist hier etwas Kontext notwendig: Als Datengrundlage wurden alle Einträge im SWISSRECA aus dem Jahr 2020 genommen, welche durch einen bodengebundenen Rettungsdienst eingetragen wurden. Wie gross der Anteil nicht erfasster Reanimationen ist, kann nicht ausgesagt werden. Die kan-

souvent à l’appel. L’objectif préclinique est désormais de permettre la survie de ceux qui ont d’importantes chances de survie, c’est à dire de les amener dans une clinique adéquate avec un résultat ROSC. Une autre publication a étudié la manière dont l’OHCA se comportait pendant une période de la pandémie de Covid 19 en 2020, en comparaison avec une période similaire en 2019. L’étude incluait aussi l’incidence par canton et la mortalité. Les

deux publications sont accessibles sur la page d’accueil de l’IAS sous l’onglet «Actualités». Différences cantonales – et lacunes Dans le graphique ci-dessus on peut voir les parts cantonales des entrées dans le registre. Comme pour tous les graphiques et diagrammes, un peu de contexte est nécessaire: on a pris comme base toutes les entrées de l’année 2020 rédigées par un service de sauvetage au sol

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tonale Zuteilung hat mit dem Einsatzort zu tun. Das bedeutet, dass der Eintrag nicht zwingend durch den Rettungsdienst, der in diesem Kanton beheimatet ist, erfasst wurde. Entsprechend kann hier keine konkrete Aussage zu einzelnen Organisationen gemacht werden. Im Kanton Waadt fehlen zum Jahr 2020 Daten, da die Mehrheit der dortigen Rettungsdienste im Verlauf des Jahrs 2021 zum Register hinzukam. Vom Rettungsdienst im Kanton Uri sind für 2020 ebenfalls keine Daten vorhanden. Im Kanton Zürich fehlen die Einträ-

ge von Schutz und Rettung Zürich. Die Rettungsdienste der Kantone Nidwalden und Schaffhausen tragen bislang keine Daten ein. OHCA: meist wird eine Rea begonnen In der Grafik auf dieser Seite ist dargestellt, bei wie vielen Personen pro 100 000 Einwohner eine Reanimation durch den bodengebundenen Rettungsdienst durchgeführt wurde. Ebenfalls mit den Limitationen durch die teilweise fehlenden Daten von Nidwalden, Schaffhausen, Uri, Waadt und Zürich. Der durchschnittliche Anteil

dans SWISSRECA. Il est impossible d’évaluer la quantité de réanimations qui n’ont pas été recensées. La répartition cantonale est liée au lieu d’intervention. Cela signifie que ça n’est pas forcément le service de sauvetage domicilié dans ce canton qui a rédigé l’entrée. En conséquence, on ne peut rien affirmer concrètement au sujet d’une organisation en particulier. Dans le canton de Vaud, il manque des données pour l’année 2020 puisque la majorité des services de sauvetage locaux ont rejoint

le registre dans le courant de l’année 2021. On ne trouve pas non plus de donnée pour les services de sauvetage du canton d’Uri en 2020. Dans le canton de Zurich, il manque les entrées de Schutz et Rettung Zurich. Les services de sauvetage des cantons de Nidwald et de Schaffhouse n’ont jusqu’à présent pas contribué au registre. OHCA: la plupart du temps, on entreprend une réanimation On peut voir dans le graphique de cette page auprès

Anzahl Reanimationen pro Kanton pro 100 000 Einwohner im Jahr 2020 (je dunkler das Orange, desto höher die Zahl der Reanimationen; ausschliesslich Daten bodengebundener RD; nicht abgebildet sind das Fürstentum Liechtenstein mit 2,6 und Basel-Stadt mit 39). Der Mittelwert für die ganze Schweiz und Liechtenstein beträgt 37,2. Nombre de réanimations par canton pour 100 000 habitants pendant l’année 2020 (plus l’orange est foncé, plus le nombre des réanimations est élevé; uniquement des données de services de sauvetage au sol; la Principauté du Liechtenstein et Bâle Ville, avec respectivement 2,6 et 39, ne sont pas représentés). La moyenne pour toute la Suisse et le Lichtenstein s’élève à 37,2.

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an durchgeführten Reanimationen der OHCA mit RDBeteiligung liegt in den Jahren 2019 und 2020 bei über 60 Prozent. Etwas weniger als jede dritte Person davon wurde mit einem ROSC in eine Klinik gebracht. Von denen, welche die Klinik lebend verlassen konnten, hatte der grösste Teil ein gutes bis sehr gutes neurologisches Outcome (Cerebral Performance Categories [CPC] 1 oder 2). Aufgrund vieler fehlender Daten zu Entlassungszustand und dazugehöriger CPC begrenzen sich die für die ganze Schweiz gültigen Aussagen zur Performance der Rettungskette auf den präklinischen Teil bis und mit Übergabe in eine Klinik. Regional können je nach Mitarbeit der Kliniken hingegen genaue Aussagen zum Outcome sogar bis zu einem Jahr nach Entlassung gemacht werden. Erklärbare Differenzen Woher kommen nun die Unterschiede bei der Anzahl Einträge sowie Anzahl Reanimationen pro Kanton? Ein naheliegender Faktor ist der Umstand, dass nicht alle Rettungsdienste Daten im SWISSRECA eingeben. Es kann auch davon ausgegangen werden, dass nicht überall die OHCA lückenlos erfasst werden. Dies zu gewährleisten ist lokal mit einigem Aufwand verbunden. Ein weiterer Faktor ist der regionale Umgang mit (vermeintlich) Verstorbenen. An manchen Orten geht bei jedem vermuteten Kreislaufstillstand der Rettungsdienst vor Ort und generiert so Einträge im Register für teilweise längst Dahingeschiedene.

Andernorts wird bei einem hochgradig sicheren Todesfall «nur» die Polizei aufgeboten. Auch unterschiedliche Kompetenzen und Vorgaben, welche Rettungsdienst-Personal verpflichten, eine Reanimation zu starten oder erlauben, eine Reanimation erst gar nicht zu beginnen, sind unterschiedlich. Zu diesem Thema sei ein Hinweis auf die lesenswerte Publikation der Schweizerischen Akademie für medizinische Wissenschaften (SAMW) betreffend Reanimationsentscheidungen erlaubt. Wie in vielen anderen Bereichen, zeigt die Schweiz auch hier ein heterogenes Bild. Dieser Umstand ist hinlänglich bekannt. Darum ist es unerlässlich, mit Detailanalysen pro Rettungsdienst und Sanitätsnotrufzentrale herauszufinden, welcher präklinische Part der Rettungskette im Einzelnen wie gut funktioniert. Register soll auch Austausch fördern Der IVR möchte mit SWISSRECA ein Instrument bieten, welches über die gesamte Rettungskette Hinweise zur Performance der einzelnen Glieder aufzeigt. Die teilnehmenden Organisationen haben uneingeschränkten Zugriff auf ihre Einträge. Der IVR bietet hier bei Bedarf Unterstützung bei der Auswertung, unter anderem auch mit Fokus auf natio nale Ziele (zum Beispiel die nationale Überlebensstrategie bei Kreislaufstillstand des Swiss Resuscitation Councils). Ausserdem möchte der Interverband für Rettungswe-

de combien de personnes sur 100 000 habitants un service de sauvetage au sol effectue une réanimation. Là aussi avec les limitations dues aux données partiellement manquantes de Nidwald, Schaffhouse, Uri, Vaud et Zurich. En moyenne, la part de réanimations que l’on effectue dans des cas de OHCA avec participation des services de sauvetage se situe à plus de 60 % pour les années 2019 et 2020. Un peu moins d’une personne sur trois a été emmenée avec un ROSC vers une clinique. Parmi ceux qui ont pu repartir de la clinique en vie, la majorité avait un outcome neurologique qui oscillait entre bon et très bon (Cerebral Performance Categories [CPC] 1 ou 2). En raison d’une grande quantité de données manquantes relatives à l’état des patients au moment de quitter l’hôpital et à leur CPC, cela limite les affirmations relatives à la performance de la chaîne de sauvetage valables pour toute la Suisse, de la partie préhospitalière jusqu’à la transmission à la clinique. Au niveau régional, et selon la collaboration des établissements, on peut faire des affirmations concernant le résultat jusqu’à une année après la sortie des patients. Des différences explicables D’où viennent maintenant les différences relatives au nombre d’entrées ainsi qu’au nombre de réanimations par canton? Un facteur facile à comprendre est le fait que tous les services de sauvetage ne participent

pas à SWISSRECA. On peut également partir du principe que les cas de OHCA ne sont pas rédigés entièrement partout. Garantir cela nécessite certains efforts au niveau local. Le relevé au niveau régional des personnes (apparemment) décédées représente un autre facteur. A certains endroits, les services de sauvetage se rendent sur place pour chaque arrêt cardiocirculatoire présumé, ce qui génère des entrées dans le registre pour des personnes qui sont parfois décédées depuis quelque temps. Ailleurs, on envoie «seulement» la police lors d’un très probable cas de décès. Les compétences et instructions qui obligent le personnel des services de sauvetage à démarrer ou pas une réanimation diffèrent également. A ce sujet, on peut se permettre de conseiller l’intéressante publication de l’Académie suisse des sciences médicales (ASSM) concernant les décisions de réanimation. Comme dans beaucoup d’autres domaines, la Suisse montre là aussi une image hétérogène. Cette situation est bien connue, c’est pourquoi il est indispensable de trouver précisément l’efficacité avec laquelle fonctionne chaque partie préclinique de la chaîne de sauvetage grâce à des analyses détaillées pour chaque service de sauvetage et centrale d’appel d’urgence. Le registre doit également favoriser les échanges Avec SWISSRECA, l’IAS

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sen den Austausch zwischen den vielen Playern fördern. Er setzt sich somit dafür ein, dass dank eines zentralen Registers in einem so klei-

nen Land wie der Schweiz mit einer so heterogenen Rettungslandschaft die Organisationen ein wenig näher zusammenrücken.

Der Autor André Wilmes, dipl. Rettungssanitäter HF, ist Mitarbeiter im Bereich Klinik & Wissenschaft des Interverbands für Rettungswesen (IVR) und dort für das medizinische Register SWISSRECA zuständig.

aimerait proposer un instrument qui donne des informations sur la performance de chaque maillon de la chaîne de sauvetage. Les organisations participantes ont accès sans restriction à leurs entrées. Si nécessaire, l’IAS propose ici un soutien lors de l’évaluation, notamment

L’auteur André Wilmes, ambulancier diplômé ES, est collaborateur dans le domaine clinique et scientifique de l’Interassociation de sauvetage (IAS) où il est responsable du registre médical SWISSRECA.

avec un focus possible sur les objectifs nationaux (par exemple, les stratégies de survie nationales lors d’un arrêt cardiocirculatoire du Swiss Resuscitation Council). En outre, l’Interassociation de sauvetage aimerait encourager l’échange entre les nombreux participants. Elle s’engage ainsi pour que, dans un pays aussi petit que la Suisse, avec un paysage du sauvetage aussi hétérogène, le registre central permette un rapprochement entre les organisations.

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RS-Abschlussexamen: aus Fallsimulation wird Prüfungsgespräch

Examen final Ambulancier: l’épreuve d’examen pratique devient un entretien d’examen

Im Zusammenhang mit der Revision des Rahmenlehrplans dipl. Rettungssanitäterin/Rettungssanitäter HF stellte sich die Frage, wie gut sich das bisherige Qualifikationsverfahren eignet, um die erworbenen Kompetenzen zu prüfen. Die gemeinsame Entwicklungskommission der Trägerschaft hat daraufhin Anpassungen des Verfahrens erarbeitet. Diese beinhalten den Ersatz der fallbezogenen praktischen Prüfung durch ein strukturiertes Prüfungsgespräch und eine Vereinheitlichung und Stärkung der Prüfungsund Bewertungsinstrumente.

Une question a surgi à l’occasion de la révision du Plan d’études cadre Ambulancière / Ambulancier dipl. ES: dans quelle mesure la procédure de qualification appliquée jusqu’ici convient-elle pour contrôler les compétences acquises? A ce sujet la commission de développement de l’organisme responsable a élaboré en commun des adaptations à la procédure. Ces adaptations comprennent le remplacement de l’épreuve pratique sur un cas simulé par un entretien d’examen structuré ainsi qu’une harmonisation et un renforcement des instruments de contrôle et d’évaluation.

Philine Lehner und Lea Goetz, Thalwil

Philine Lehner et Lea Goetz, Thalwil

Während im Rahmen des ersten und zweiten Workshops der gemeinsamen Entwicklungskommission das Berufsbild und die Handlungskompetenzen im Zentrum standen, wurden am dritten Workshop die weiteren Teile des Rahmenlehrplans dipl. Rettungssanitäterin/Rettungssanitäter HF (Rahmenlehrplan RS) auf ihre Aktualität hin geprüft. Im Vorfeld zum Workshop hat die Fachgruppe Rettungssanität HF des Schweizerischen Verbandes Bildungszentren Gesundheit und Soziales (BGS) den IstZustand des abschliessenden Qualifikationsverfahrens analysiert, um den Handlungsbedarf zu eruieren und einen möglichen Lösungsvorschlag aufzuzeigen.

Alors que, lors des premier et deuxième ateliers de la commission de développement commune, c’est le profil professionnel et les compétences opérationnelles qui étaient au centre des discussions, le troisième était consacré à contrôler la pertinence des autres éléments du Plan d’études cadre Ambulancière/Ambulancier dipl. ES (Plan d’études cadre Ambulancier). En prévision de cet atelier le groupe de travail Ambulancier ES de l’Association suisse des centres de formation de la santé et du social (ASCFS) a analysé la situation réelle de la procédure de qualification finale afin de déterminer s’il fallait intervenir et de mettre en place une proposition de solution envisageable.

Zu wenig aussagekräftige Momentaufnahme Ein Ergebnis der Analyse war, dass ein simulierter Einsatz, so wie er in der bisherigen fallbezogenen prak-

tischen Prüfung durchgeführt wird, der beruflichen Praxis nicht gerecht wird. Die Momentaufnahme eines 20-minütigen Fallbeispiels kann die dreijährige theoretische und praktische Ausbildung und die entsprechende Kompetenzentwicklung nicht genügend wiedergeben. Der Prüfungsstress ist nicht vergleichbar mit der realen Einsatzbelastung und Simulationsartefakte sind beim besten Setting nicht auszuschliessen (1). Neu ein fallbezogenes Gespräch Aufgrund dieser Ergebnisse wurden verschiedene Prüfungsverfahren anderer Gesundheitsberufe evaluiert. Daraufhin wurde die Umwandlung der fallbezogenen praktischen Prüfung zu einem fallbezogenen Prüfungsgespräch vorgeschlagen. Zudem soll die rettungsdienstliche Qualifikation gestärkt werden.

Un instantané trop peu révélateur Cette analyse a mis en évidence qu’une épreuve pratique simulée comme cela s’est fait jusqu’à maintenant

lors de l’examen pratique axé sur un cas ne correspond pas à la pratique professionnelle. Cet instantané avec l’exemple d’un cas sur une durée de 20 minutes n’est pas en mesure de rendre suffisamment compte de la formation théorique et pratique de trois ans et de l’évolution correspondante des compétences. Le stress de l’examen n’est pas comparable avec la charge réelle que représente une intervention et on ne peut exclure des artifices de simulation même avec la meilleure mise en place (1). Nouveau: un entretien en rapport avec un cas En raison de ces résultats, la commission a évalué différentes procédures d’examen dans d’autres métiers de la santé. Après quoi elle a proposé de remplacer l’épreuve pratique sur un cas simulé par un entretien d’examen en rapport avec un cas particulier. Par ailleurs la qualifi-

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Dieser Vorschlag wurde in der Gruppe diskutiert und schlussendlich konsolidiert. Das Prüfungsgespräch wird somit als eigener Prüfungsteil, neben der praxisorientierten Diplom- oder Projektarbeit und der Praxisqualifikation, eingeführt. Im Prüfungsgespräch können die Kompetenzen anhand eines Falles aus der beruflichen Praxis in der notwendigen Breite und Tiefe geprüft werden. Uneinheitliche Instrumente Die Analyse des BGS ergab im Weiteren, dass die Instrumente zur Umsetzung (Prüfungs- und Bewertungsdokumente) der Prüfungsteile «Praxisqualifikation» und «Prüfungsgespräch» national nicht einheitlich gestaltet sind und dass diesbezüglich Handlungsbedarf besteht. Diese Dokumente werden gemeinschaftlich durch die Höheren Fachschulen sowie Experten der Praxis erarbeitet und den Betrieben und Bildungsanbietern zur Verfügung gestellt. Dieses Vorgehen wird im Rahmenlehrplan RS festgehalten, damit es verbindlich verankert ist.

Quellen | Sources Baumann, F. (2020): Kompetenzorientiertes Prüfen und Bewerten. Handlungsempfehlungen für die rettungsdienstliche Bildung in Europa. Vonken, M. (2017): Kompetenz und kompetentes Handeln; Grundlagen der Kompetenzorientierung in der beruflichen Bildung. lernen und lehren, 126.

Als Nächstes Vernehmlassung Zusammenfassend wird mit den beschriebenen Anpassungen des abschliessenden Qualifikationsverfahrens das Niveau der Abschlüsse vereinheitlicht sowie die rettungsdienstliche Qualifika tion deutlich gestärkt. Der neue Rahmenlehrplan RS kommt anfangs 2022 in die Vernehmlassung. – Weitere Informationen zum Forum Berufsbildung Rettungs wesen (BB RW) und dessen Arbeit finden sich auf der Homepage: www.forum-bb-rw.ch.

cation service de sauvetage doit être renforcée. Cette proposition a été discutée au sein du groupe et finalement consolidée. L’entretien d’examen devient ainsi partie intégrante de l’examen, en plus du travail de diplôme ou de projet orienté vers la pratique, ainsi que de la qualification pratique. Lors de l’entretien d’examen les compétences pourront être contrôlées sur la base d’un cas tiré de la pratique professionnelle dans toute l’ampleur nécessaire.

Die Autorinnen Philine Lehner ist Projektleiterin der Büro für Bildungsfragen (BfB) AG in Thalwil und Mitglied im Projektteam der Revision Rahmenlehrplan RS. Lea Goetze ist Mitglied der BfB-Geschäftsleitung und Geschäftsführerin des Forums Berufsbildung Rettungswesen (BB RW).

Les autrices Philine Lehner est Cheffe de projet du bureau des questions de formation (Büro für Bildungsfragen BfB) AG à Thalwil et membre de l’équipe du Projet de révision du plan d’études cadre Ambulanciers. Lea Goetze est membre de la direction du BfB et Directrice du Forum formation professionnelle du sauvetage (FP DS).

Des instruments inégaux L’analyse de l’ASCFS a par ailleurs indiqué que les instruments pour la mise en œuvre (documents d’examen et d’évaluation) des

parties de l’examen intitulées «Qualification de stage» et «Entretien d’examen» ne sont pas organisées de manière uniforme au niveau national et qu’il faut donc intervenir à ce sujet. Ces documents seront révisés en commun par les écoles supérieures ainsi que les experts de la pratique et mis à disposition des entreprises et des formateurs. Cette procédure est retenue dans le Plan d’études cadre Ambulancier afin qu’il y soit ancré de manière contraignante. Prochaine étape, la consultation En résumé les adaptations décrites ci-dessus de la procédure de qualification finale permettront d’unifier le niveau des diplômes, mais aussi de renforcer clairement la qualification des services de sauvetage. Le nouveau Plan d’études cadre Ambulanciers sera soumis à consultation début 2022. – Plus d’informations sur le Forum formation professionnelle du sauvetage (FP DS) et son travail sont disponibles sur le site: www.forum-bb-rw.ch.

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Aus-, Fort- und Weiterbildung | Formation, formation continue et postgrade

Neuer Lehrgang für Disponenten Die Höhere Fachschule für Rettungsberufe von Schutz & Rettung Zürich bietet neu als erste und einzige Ausbildungsinstitution einen Lehrgang als umfassende Vorbereitung auf die eidgenössische Berufsprüfung für «Disponentinnen/Disponenten Notrufzentrale mit eidgenössischem Fachausweis» an. Dieses Weiterbildungsangebot richtet sich an Fachpersonen, welche bereits in der Notrufzentrale einer Blaulichtorganisation tätig sind.

Der QR-Code, der zu weiteren Infos über den Lehrgang führt.

che Entwicklung, Berufsentwicklung; TB 2: Betriebliche Rahmenbedingungen und Konzepte, Technik; TB 3: Technik, Strukturierte Abfrage, Kommunikation; TB 4: Strukturierte Abfrage, Kommunikation, Recht und Ethik; TB 5: Kommunikation, Critical Resource Management (CRM); TB 6: Führungsrhythmus, Ereignisbewältigung; TB 7: Ereignisbewältigung, Ereignisanalyse; TB 8: Ereignisanalyse, Qualitätssicherung, Handlungsfähigkeit.

Die Teilnehmenden des Vorbereitungslehrgangs leisten mit der Absolvierung der eidgenössischen Berufsprüfung einen aktiven Beitrag zur Professionalisierung der Berufsgruppe, wovon die Notrufzentralen stark profitieren. Mit dem Ziel, die Qualitätssicherung nachhaltig zu verbessern. rj.

Der Abschluss «Disponentin/Disponent Notrufzentrale mit eidg. Fachausweis» ist eidgenössisch anerkannt und ermöglicht den Absolventinnen und Absolventen der Berufsprüfung eine (vereinfachte) Zulassung zu Weiterbildungen auf der Tertiärstufe (Höhere Fachschule HF, Fachhochschule FH etc.).

Der nächste Vorbereitungslehrgang startet im November 2022 und besteht aus acht aufeinander aufbauenden Themenblöcken (TB): TB 1: Lernen und persönli-

Bluttests für Ambulanz und Notfall Misst Glukose, Ketonkörper, Hämoglobin, Hämatokrit und Laktat für eine frühzeitige Abklärung, Triage und Behandlung •Alle Tests mit Kapillarblut •Erste Ergebnisse nach 6 Sekunden •Der robuste Tragekoffer enthält Messgeräte,

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star of life 1 / 2022

Impressum

Redaktion Fachredaktion «star of life»: Ernst Hilfiker, Michel Eigenmann, Ilario Boldo, Denise Probst Vertreter des IVR: Nicolas Soldati Chefredaktion: Ernst Hilfiker, staroflife@vrs-asa.ch, Telefon 044 796 26 10 Postadresse Redaktion: Trübelstrasse 33, 8712 Stäfa Verantwortlich für den ganzen Inhalt von «star of life» ist der Vorstand der Vereinigung Rettungssanitäter Schweiz (VRS). Für die einzelnen Artikel zeichnen die jeweiligen Autoren verantwortlich.

Rédaction Rédaction professionnelle «star of life»: Ernst Hilfiker, Michel Eigenmann, Ilario Boldo, Denise Probst Représentant de l’IAS: Nicolas Soldati Rédacteur en chef: Ernst Hilfiker, staroflife@vrs-asa.ch, Téléphone 044 796 26 10 Adresse postale de la rédaction: Trübelstrasse 33, 8712 Stäfa Le Comité directeur de l’Association suisse des ambulanciers (ASA) est responsable de l’ensemble du contenu de «star of life». La responsabilité des articles est du ressort des auteurs respectifs.

Inserateverwaltung Vereinigung Rettungssanitäter Schweiz (VRS) Bahnhofstrasse 7b, 6210 Sursee office@vrs-asa.ch Telefon 041 926 07 74

Régie d’annonces Association Suisse des Ambulanciers (ASA) Bahnhofstrasse 7b, 6210 Sursee office@vrs-asa.ch Téléphone 041 926 07 74

Herausgeberin Vereinigung Rettungssanitäter Schweiz (VRS) Bahnhofstrasse 7b, 6210 Sursee www.vrs-asa.ch info@vrs-asa.ch Telefon 041 926 07 74

Editrice Association Suisse des Ambulanciers (ASA) Bahnhofstrasse 7b, 6210 Sursee www.vrs-asa.ch info@vrs-asa.ch Téléphone 041 926 07 74

Abonnemente Die Fachzeitschrift «star of life» ist zum Preis von 40 Franken im Abonnement erhältlich (Ausland 60 Franken). Bei VRS-Mitgliedern ist das Abonnement im Mitgliederbeitrag enthalten.

Abonnements Le journal spécialisé «star of life» est disponible en abonnement pour 40 francs (60 francs à l’étranger). Pour les membres de l’ASA, l’abonnement est compris dans la cotisation de membre.

Gestaltung Christiane Pommerien, wamag | Walker Management AG, Bahnhofstrasse 7b, 6210 Sursee, und Ernst Hilfiker, Stäfa

Mise en page Christiane Pommerien, wamag | Walker Management AG, Bahnhofstrasse 7b, 6210 Sursee, et Ernst Hilfiker, Stäfa

Druck Multicolor Print AG 6341 Baar

Impression Multicolor Print AG 6341 Baar

Erscheinungsweise Viermal pro Jahr

Edition Quatre fois par année

Auflage 2400

Tirage 2400

Zielpublikum Kantonsärzte, Notärzte, Rettungsdienste, Rettungssanitäter, medizinisches, im Rettungsdienst tätiges Fachpersonal, interessierte Personen.

Public cible Médecins cantonaux, médecins urgentistes, services de sauvetage, ambulanciers, personnel médical actif dans un service de sauvetage, personnes intéressées.

Copyright Abdruck oder sonstige Übernahme von Artikeln – auch auszugsweise – oder Illustrationen nur nach Absprache mit der Redaktion.

Copyright Reproduction ou autre reprise des articles – même d’extraits – ou des illustrations uniquement avec l’accord de la rédaction.

Personenbezeichnungen Im Interesse einer besseren Lesbarkeit wird weitgehend auf die permanente gleichzeitige Vewendung der weiblichen und männlichen Form ver zichtet. Sämtliche Personenbezeichnungen gelten jedoch für Frauen wie Männer; ausser natürlich, es sei ausdrücklich etwas anderes erwähnt.

Désignation des personnes Pour faciliter la lecture du texte, on renonce en grande partie à utiliser en permanence à la fois le féminin et le masculin. Toutes les désignations des personnes s’appliquent toutefois tant aux femmes qu’aux hommes; sauf indication contraire explicite, bien entendu.

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star of life 1/2022

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