《女女安全性行為調查報告及求生手冊》

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女人愛女人... 了解感染機會 任何人都有機會感染 性接觸傳染疾病及愛滋病， 包括愛女人的女人們。2006年6月， 在美國疾病及控制預防中心出版的資料冊上1， 亦已經紀錄了由女人之間互相傳染的愛滋病個案。

了解你的選擇 本小冊子希望有助你了解性接觸傳染疾病及愛滋病的 感染風險，讓你更懂得選擇既健康又愉快的性生活。 (1) HIV/AIDS among Women Who Have Sex with Women, Centers for Disease Control and Prevention http://www.cdc.gov/hiv/topics/women/resources/factsheets/wsw.htm

陰道手指交是用手和手指撫摸陰部，及將手指 插入陰道。拳交則將整隻手放入陰部，安全方法 與手指交相同。

風險 疾病有機會由手及手指上的傷口或倒刺感染。 另外，激烈的摩擦亦會導致陰道受損，從而感染 疾病。

安全方法 ♀ 戴上醫護用的薄身、已消毒膠手套，再配合 大量的水性潤滑劑。 （知多一點：雙手都要 戴上手套，避免中途換手時要匆忙戴手套） ♀ 於手或陰道上塗上大量的潤滑劑，以免激烈 摩擦時受損 ♀ 將安全套穿在1至3隻手指上（知多一點：有人 會覺得用安全套不太方便，因它容易脫落且 不能保護手掌部份）

口交是用嘴唇及舌親吻、舔、吸吮陰部，也可將舌頭 伸進陰道內。

風險 口交被視為較低風險的性行為，但當你的嘴巴內有傷口 或牙肉出血時，吸吮陰部將增加風險。有時可能沒有 在意，進食較硬食物、看牙醫或咬到舌頭都會有傷口。

剪一剪，安全套變口交膜

①

① 剪去安全套的頂部 ② 沿中間垂直剪開 ③ 拉開變成口交膜

②

安全方法 ♀ 用口交膜覆蓋對方的整個陰部，或是將安全套剪開 成為一塊膠膜，充當口交膜（如圖示） 。 （知多一點： 有建議指非微波爐用的保鮮紙可充當口交膜，但也 有人會覺得觀感不是太好） ♀ 避免吞下陰道的分泌物，因為很容易透過喉嚨的 組織而感染病毒 ♀ 刷牙或使用牙線後，最少30分鐘後才進行口交 ♀ 洗牙或補牙的當天，不要進行口交

③

性玩具是指震蛋、假陽具等刺激陰部的性玩具，有醫學 報告紀錄，曾有女女透過共用性玩具感染愛滋病毒的 個案。

風險 使用性玩具時產生的摩擦，有機會引致陰道及肛門撕裂。 共用性玩具時，經由陰部及肛門薄膜的傷口令你更易受 到感染。

安全方法 ♀ 切勿共用性玩具，或是使用性玩具時要配合安全套， 每次進入時要更換一個新的安全套 ♀ 塗上大量潤滑劑，避免激烈摩擦時可能會引致損傷 ♀ 使用兩頭的假陽具時，每邊用不同顏色的安全套可 分辨是誰使用哪一邊

肛交指以手指、嘴或性玩具刺激肛門；而吻肛 是用嘴巴親昒、舔、吸吮肛門。

風險 摩擦時有可能導致肛門受傷，從而受感染。

安全方法 ♀ 用手時戴上醫護用的薄身、已消毒膠手套， 在性玩具上套上安全套 ♀ 吻肛時要用口交膜覆蓋在肛門上 ♀ 配合大量的潤滑劑，因為肛門的組織比 陰部更纖幼，更容易在摩擦及刺激時受損

雙性戀、多性戀或異性戀女性有機會與男性發生性 行為，亦要好好保護大家。

風險 很多女人都是因為與男性發生不安全性行為，包括 肛交及陰道交而感染性接觸傳染疾病。 你亦有機會從不安全性行為，感染性接觸傳染疾病， 甚至將之傳染開去。

安全方法 ♀ 陰道交或肛交時，都要使用安全套 ♀ 配合大量的潤滑劑，以免激烈摩擦時可能會引致 損傷 ♀ 可以選用「女性用」安全套，在性行為前先放進 陰道內

愉虐BDSM泛指一系列愉虐玩意，包括 綁縛/調教、支配/服從、虐待/被虐及 角色扮演等。

風險 很多愉虐活動不涉及體液交換，所以被 視為低風險行為。當你們有體液交換 時，才被視為有機會感染愛滋病毒及性 接觸傳染疾病。愉虐是一種充滿著性興 奮的活動，有時會包含性行為或弄傷身 體。我們鼓勵你參與安全、理智、而有 共識的愉虐活動。

安全方法 ♀ 愉虐過程中，由沒有體液交換的階段 （例如在打屁股） ，到進入有體液交換 的 時 候（ 打 完 屁 股 後 想 要 進 入 陰 道），都要緊記進行安全性行為 ♀ 在陰道交或拳交時使用手套 ♀ 不要共用性玩具及愉虐用具，或適當 地配合安全套使用。

跨性別（Transgender）是一個 集合多種定義的名詞，意指不 可以或不選擇遵循原生性別與 身體的人，包括變性、易服或 其他定義的跨性別人士。醫護 服務人員對於跨性別的誤解及 歧視，導致他們難以學習安全 的性行為知識。當政府公佈愛 滋病感染人數時，跨性別人士 的感染數字更是完全被隱藏了 !

女變男 跨性男人 有美國研究指出 2 ，跨性男人 （Female-to-male, FTM）有以下 原因可能增加感染性接觸傳染 疾病的機會： 1) 使用男性荷爾蒙可能引致 陰道乾涸，從而增加感染 機會，因此謹記多多使用 潤滑劑

2) 手指交時沒有洗手及帶上膠手套 3) 安全套對於某些跨性男人的陰莖，可能是太大了， 可以考慮剪下手套的姆指部份套上

男變女 跨性女人 根據美國的研究指出3，跨性女人（Male-to-female, MTF） 感染愛滋病毒的主要途徑包括： 1) 針 筒 感 染 ， 可 能 是 針 筒 吸 毒 者 或 注 射 荷 爾 蒙 時 ， 與別人交換針筒使用 2) 多數跨性女人會與男性性交或肛交，因此有機會透過 不安全性行為感染性接觸傳染病

2)

“Safer Sex for Transguys”, written by JamesCullen,2005. http://www.trannywoodpictures.com/safesex.html

3)

A publication of the Center for AIDS Prevention Studies (CAPS) and the AIDS Research Institute, University of California San Francisco, September 2001. http://www.dancesafe.org/documents/methdraft.pdf

性接觸傳染疾病 愛滋病病毒 愛滋病病毒（HIV）必須直接進入血液系統才被感染， 破壞名為CD4淋巴細胞的白血球。女性愛滋病病徵包括 慢性酵母菌感染、疲勞、作嘔、月經不調及較不正常的 柏氏塗片測試結果。不過，要知道自己是否已受到感染 的唯一方法是透過愛滋病病毒（HIV）測試（如驗血） 。 風險：

♀ 愛滋病病毒主要存在於人體的精液、 血液和陰道分泌，所以你有可能經由 性接觸，血液接觸和母嬰接觸三方面 感染到愛滋病病毒，而一經受感染後， 就有機會將病毒經上述三個途徑傳染 他人。

安全方法： ♀ 進行安全性行為 ♀ 避免跟你的性伴侶分享性玩具或每次 性行為換上新的安全套 ♀ 口交時使用口交膜 ♀ 在拳交或手指交時帶上膠手套 ♀ 避免共用針筒 ♀ 避免共用牙刷、剃刀、指甲剪刀及指甲銼

肝炎 肝炎是一種由病毒感染導致肝臟發炎及腫脹的疾病。

甲型肝炎（甲肝） 甲肝症狀可以持續1個月，最多2個月便會自我痊癒。 症狀：

♀ 糞便呈淺黃色、小便顏色加深如紅茶、 乏力、易倦、發熱、頭痛、腹部絞痛、 黃疸（眼白及皮膚變黃）

風險：

♀ 病毒透過吻肛、肛交、大便後不洗手及 受污染的食水而傳播

安全方法： ♀ 大便後洗手 ♀ 吻肛時使用口交膜或非微波爐用保鮮紙 ♀ 把手指放進肛門時使用膠手套 ♀ 避免肛交後進行陰道交 ♀ 注射甲型肝炎疫苗

乙型肝炎（乙肝） 很多病患者可能完全沒有病徵及可能沒察覺到她們已患 上乙型肝炎。乙肝病徵跟甲肝很相似，會在感染後持續 1-3個月。有部份的患者在痊癒後會有免疫能力，另一 些則會變成帶病毒者。百分之十的嚴重患者會繼而患上 慢性肝炎，更可能成為肝硬化、肝癌的病患者。乙肝

帶病毒者的人數約佔全港華人十分之一，九成患上肝癌 及三分之二患肝硬化的人士都是與乙型肝炎帶病毒者 有關。 風險：

♀ 乙型肝炎可透過不安全的性行為如口交、 手指交、陰道交、肛交及共用針筒傳染， 孕婦亦可能在懷孕或分娩時傳染嬰兒。

安全方法： ♀ 進行安全性行為 ♀ 避免共用針筒 ♀ 避免共用牙刷、剃刀、指甲剪刀及指甲銼 ♀ 注射乙型肝炎疫苗

丙型肝炎（丙肝） 很多患者因完全沒有病徵而沒察覺到他們已患上丙型肝 炎。丙肝病徵跟甲肝很相似，百分之八十的成年患者會 患上慢性肝炎、肝硬化和肝癌。醫藥可治癒百分之五十 的感染。 風險：

♀ 丙型肝炎可透過共用針筒，未經消毒的 紋身/穿環器具感染。百分之五的孕婦有 機會經分娩傳染給初生嬰兒。如母親感 染了愛滋病毒，風險則增至百分之廿五 到三十。

安全方法： ♀ 避免共用牙刷、剃刀、指甲剪刀及指甲銼 ♀ 避免共用針筒 ♀ 確定紋身／穿環器已消毒

人類乳頭瘤狀病毒（HPV） 人類乳頭瘤狀病毒（Human Papilloma Virus, HPV）能夠 感染人體的不同部份，影響不分性別。HPV因應基因組合 不同，可分為百多種，常見的可造成皮膚良性疣，如手 疣、或生長在性器官的疣（俗稱「椰菜花」） 。不過高風 險的三十多種HPV則有機會影響生殖器，其中部份會導 致子宮頸內膜細胞變異，若不醫治，有機會變成子宮頸 癌。子宮頸癌的病徵主要是不正常的陰道出血，包括月 經之間或性交後出血，閉經後再出現陰道出血，或有帶 血絲的陰道分泌。 風險：

♀ 女女性接觸者之間感染HPV的機會已被 證實為與異性戀者無異 4。HPV可經陰部 摩擦、手指交、口交傳染；即使沒有性 接觸，亦可透過皮膚上的疣感染。

安全方法： ♀ 避 免 跟 你 的 性 伴 侶 分 享 性 玩 具 或 每 次 性行為換上新的安全套 ♀ 口交時使用口交膜 ♀ 在拳交或手指交時帶上膠手套 ♀ 避免陰部直接摩擦，或用口交膜避免 直接接觸 ♀ 定期檢查，以便及早發現 (4) Marrazzo JM, Koutsky LA, Kiviat NB, et al. Papanicolaou test screening and prevalence of genital human papillomavirus among women who have sex with women. Am J Public Health.

2001;91(6):947-952.

疹發病時會有發燒、肌肉痛、小便頻密或灼痛、淋巴 腺腫脹等徵狀，尿道、陰唇、陰道口或肛門及附近位置 等部位會感到痕癢及灼熱感，數小時後便發紅，繼即出 現群集性的由針頭大至綠豆大的小水

。每群水

的數

目由數個至十數個不等。這些水泡會變成膿泡，破裂後 成為小潰瘍，令患者疼痛非常。 疹往往被誤診為念珠菌感染、尿道炎或子宮頸炎。 陰部

疹能在陰道或子宮頸發病而不被發覺。

風險：

♀ 皮膚

疹一型及陰部

疹二型均透過直接

皮膚接觸傳染。濕或熱的環境最有利病毒 的傳播。皮膚

疹一型通常在口腔附近

發現（唇瘡）及在口交時傳染到陰道。 ♀ 陰部

疹（二型）則透過摩擦陰部和不安

全的陰道交、肛交及口交傳染。 安全方法： ♀ 口交時使用口交膜或非微波爐用保鮮紙 ♀ 避免在有唇瘡時口交 ♀ 在手指交或拳交時帶上手套及使用潤滑劑 ♀ 病發時不要以陰部互相摩擦 ♀ 接觸過水

後要洗手

淋病及衣原體 淋病及衣原體感染都能導致陰道插入後出血、陰道分泌 帶膿、小便灼痛或腹痛，病徵在感染後五至十天出現。 大約百分之五十至八十的女性患者並無病徵，因此不易 察覺。如不治理會導致盤腔炎，甚至不育及輸卵管妊娠 等。盤腔炎的病徵包括經期大量出血、下腹疼痛、嘔吐 及發燒。 女性若受衣原體感染，多會由子宮開始散播到輸卵管， 期間輸卵管組織會受到衣原體破壞，做成輸卵管發炎及 黏連等現象，引致日後宮外孕或不育的問題。 風險：

♀ 如你的手將剛進入過你伴侶的陰道或肛門 進行手指交或拳交，然後再放入你自己的 陰道、肛門或口腔，淋病和衣原體感染便 會透過你的手傳播。這些感染亦能經口交 或吻肛傳播。

安全方法： ♀ 認識健康的陰道分泌該有的顏色與氣味 ♀ 在拳交或手指交時帶上膠手套 ♀ 避免分享性玩具或每次性行為換上新的 安全套 ♀ 定期檢查，以便及早發現 本部份資料來源：AIDS Committee of Toronto (200). Women Lovin’ Women: Healty • Sex • Life. Tornoto. 及香港衛生署。

2006年女女性接觸者 研究源起 過去二十年，在愛滋病的預防教育中，極少談論女同 性戀者及女女性接觸者。可是在過去五年，歐美出現了 不少針對女同性戀者及女女性行為的研究報告，指出 醫學界對於女女性接觸者社群的忽視及漠不關心，導致 她們低估感染性接觸傳染病的機會、無從學習安全性行 為及性接觸傳染疾病的知識。因此，有機會增加感染 性接觸傳染疾病的風險，或至少與異性戀女性的感染 機會相約。 有見及此，香港女同盟會於2006年7月至2007年1月 期間，開展「2006年女女性接觸者社區研究計劃」問卷 調查，成功收回694份女女性接觸者填寫的完整問卷。

調查目的 1. 了解經常在港居住、並曾與同性發生性行為的女女 性接觸者，實行較安全性行為的概況； 2. 了解她們對於性接觸傳染疾病的認識及預防； 3. 收集她們對於本港推行預防愛滋病公眾教育的意見 及建議。

社區研究結果摘要 研究結果 根據分析，大部份受訪者從來沒有或間中進行安全性 行為，反映對於進行安全性行為的意欲偏低。不過卻有 過半（56%）受訪者表示安全性行為是重要的，原因包括 保護自己及性伴侶，免受性接觸傳染病感染等；不進行 安全性行為的理由包括只有固定單一性伴侶、相信對 方、不擔心感染及只進行低風險行為等。

你有進行安全性行為的習慣嗎?

從來沒有 60% 很少

12%

間中

15%

經常

7%

每次都有 6%

你曾經檢驗以下有機會經性接觸傳染的疾病嗎? (可選多項) 其他 疹II型 陰毛蝨 滴蟲 性病疣 (椰菜花) 淋病 非淋病性尿道炎 梅毒 愛滋病病毒(人類免疫力缺乏病毒) 子宮頸癌(柏氏細胞塗片) 乙型肝炎 沒有 0

100

200

300

400

500

不過亦有不少人表示，女女之間較少進行安全性行為， 主要原因有以下幾點： ♀

認為女女之間的性行為風險低

♀

不懂得及不理解甚麼是女女之間的安全性行為

♀

對於獲取預防工具感到困難，這些工具包括 口交膜及手套等

顯然，這些意見與本調查結果頗為接近，即在女同性 戀者及女女性接觸者的社群當中，有關安全性行為的資 訊極度不足，以致大部份受訪者無從得知如何進行安全 性行為，亦低估了女女性行為之間的風險。

結論 1. 本港的愛滋病及性接觸傳染病預防工作漠視女同性 戀者及女女性接觸者的需要 2. 醫護界對於女同性戀者及女女性接觸者缺乏認知 3. 香港的性教育缺乏教授女女安全性行為的知識 4. 女同性戀者及女女性接觸者獲取醫護服務時遇到極 大障礙 5. 安全性行為用品及資訊嚴重不足 6. 缺乏支援

你為甚麼會進行安全性行為? (可選多項) 我曾經進行了 高危的性行為 其他 有了新的性伴侶 我同時有超過 一位性伴侶 共用性玩具 對方要求 我或我的性伴侶患有 可經性接觸傳染的疾病 不信任性伴侶 避免感染經性接觸 傳染的疾病 保護自己

0

50

100

150

200

250

300

350

覺得兩個女性之間進行性行為 而沒有使用安全措施，其危險程度是：

非常低 13% 低

43%

中等

34%

高

4%

很高

1%

不知道 5%

給醫護界的建議 立即開展對女同性戀者及女女性接觸者友善的醫療服 務，加強前線培訓，增加認識不同性傾向及性別認同人 士的需要。

給愛滋病及性接觸傳染疾病預防工作者的建議 重新檢討對女同性戀者及女女性接觸者零撥款及零支援 政策；增加公眾教育，對女女性接觸者提供友善的愛滋 病及性接觸傳染疾病測試服務。

給香港政府的建議： 加強性傾向平等的公眾教育、性教育必須照顧不同性傾 向人士的需要，撥款支援為不同性傾向及性別認同人士 服務之前線組織。

你是否曾在香港政府的愛滋病教育中， 學習任何關於安全性行為的知識? 是

46%

不是

41%

不知道 13%

如有，這些安全性行為的知識中 有提及女女之間的性行為嗎?

有

4%

沒有

89%

不知道 6%

女同盟宗旨 香港女同盟會（下簡稱「女同盟」）百分百香港製造， 在2003年7月1日這個重要的日子成立， 是一個非牟利、非政府的性別人權團體。 女同盟以女性性小眾的角度出發， 致力捍衛性小眾人權、消除在公民權益、政治、經濟、 社會、文化上因性傾向及性別身份的歧視及壓迫。 女同盟集思廣益，透過政策倡議、人權狀況研究及紀錄、 公眾教育、口述歷史及文化建立，推動性小眾人權工作。 香港女同盟會為同性戀者、雙性戀、多性戀、 跨性別人士及性小眾女性提供支援及服務。 女性身份認同意指在性別及自我認同上， 而非生理性別上。

支持女同盟 香港女同盟會是經本港政府註冊的合法社會團體，不過本會 並無獲得任何定期性資助，不收取會費，亦沒有固定會址， 幹事們全為義工性質，僅靠不定期的活動收益維持運作經費。 所以你們的捐款支持對我們的一切都很有幫助。 由於本會並未獲得稅務局頒發的慈善團體資格， 因此捐款將不會獲得稅務優惠，謹此致歉。 捐款方法 1)

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2)

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