Revista CI 39ª Edição

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CI - Cosmetic Ingredients ® Revista de Cosmetologia e Ingredientes Cosméticos Edição 39

Diretor Geral Maurício Gaspari Pupo mauricio@innedita.com Editor Chefe Maurício Gaspari Pupo mauricio@innedita.com Redatores Claudia Meirelles Jelena Cvijic redacao@innedita.com

Índice

Projeto Gráfico Thiago Gimenez Mota thiago@innedita.com Editoração José Messias de Oliveira Diretor Comercial Neto Montagnini neto@innedita.com Marketing Hugo Campos marketing2@innedita.com Revisão Isabela Hirayama Anúncios marketing@innedita.com Assinaturas vendas1@innedita.com

6 Polypodium leucotomos na Fotorreparação 1 0 Eficácia de Condicionadores e Finalizadores Capilares 1 4 Nosso Cabelo e a Química Orgânica. 1 6 Nutricosméticos e Benefícios Capilares 2 2 Caspa - Update e Overview 2 6 Efeito Tumorigênico dos Cremes Hidratantes 2 8 Tretinoína e Mortalidade Geral em Idosos

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3 0 L-Carnitina-L-Tartarato

Tiragem 2.000 exemplares

3 2 Miracare® Plaisant

Assinatura 6 (Seis) exemplares anuais. Brasil R$ 150,00 Exterior US$ 100,00 80,00

3 4 Zano® 10 e Zano® 10 Plus 3 6 Nutrymae Complex 3 7 Água Termal H2OS® 3 8 Miracare® SLB 365 G 4 0 SoftCAT™ SX

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4 2 Monoi de Tahiti 4 3 Biotiful Hair® 4 4 Sunflohair™ 4 6 Zeniberry R-XQ 4 8 NeuroCafein® 5 4 Eventos


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IN FOCO

Polypodium leucotomos na Fotorreparação Novas Evidências O envelhecimento cutâneo é classificado em dois tipos de processos: intrínseco e extrínseco. As variações da genética individual são responsáveis pelo envelhecimento intrínseco, que acontece ao longo do tempo. Em definição, essa forma de envelhecimento é inevitável e, portanto, aparentemente não está sujeita à manipulação através de mudanças do comportamento humano. Entretanto, já existem estudos que avaliam se o envelhecimento intrínseco pode ser modulado.¹ O envelhecimento extrínseco está relacionado a fatores originados externamente e que são apresentados ao corpo humano, tais como poluição, fumaça, consumo excessivo de álcool, nutrição deficiente e exposição crônica ao sol. Como a exposição a tais elementos pode ser evitada, acredita-se que o descuido com a pele ao não se proteger contra tais fatores cause o conhecido envelhecimento cutâneo prematuro. De todos esses fatores externos, a exposição solar é considerada como significativamente a mais deletéria para a pele e, por isso, o envelhecimento extrínseco causado pela exposição solar é conhecido como fotoenvelhecimento. Além disso, acredita-se que 80% do envelhecimento facial seja devido à exposição solar crônica e que o sol, além de influenciar o envelhecimento extrínseco, altera o curso normal do envelhecimento intrínseco.¹ Embora existam muitos tratamentos disponíveis para a pele envelhecida, a prevenção do envelhecimento extrínseco permanece como a melhor abordagem e deve ser estimulada em todos os pacientes. Isso envolve evitar exposição solar, usar filtros solares quando não se pode fugir do sol, evitar fumaça de cigarro e poluição, ter dieta rica em frutas e vegetais, e fazer uso de suplementos antioxidantes orais ou formulações tópicas.¹ Assim, um método racional para o tratamento da pele é baseado no efeito sinérgico das substâncias funcionais aplicadas localmente, onde o problema se estabelece, e outros agentes que agem dentro do corpo e corrigem uma necessidade, restauram funções alteradas ou condições para garantir a correta ingestão de nutrientes ou substâncias ativas.² Assim, pode-se concluir que o fotoenvelhecimento é prevenido pelo efeito sinérgico de duas formas: Por meio da administração de suplementos tais como carotenoides, melatonina e vitaminas antioxidantes, é possí6 | Revista de Cosmetologia e Ingredientes Cosméticos

vel atenuar a formação e a ação das espécies reativas de oxigênio (EROs), promovendo a fotorreparação de danos previamente induzidos pela radiação UV.³ Neste ano, o 69° Meeting of the American Academy of Dermatology, um encontro anual promovido pela Academia Americana de Dermatologia, que reúne milhares de dermatologistas vindos de todas as partes do mundo, teve como temática os fatores antioxidantes, antiglicantes e fotorreparadores das diversas abordagens para retardar o envelhecimento da pele. Especialistas de renome mostraram que, para obtermos resultados satisfatórios em tratamentos dermocosméticos, é necessário aliar tratamentos tópicos e orais, este último sendo feito por meio de nutricosméticos, para restabelecer a saúde cutânea. Também foram apresentados no encontro internacional novos estudos que abordam a utilização do extrato de Polypodium leucotomos como um nutricosmético capaz de promover fotorreparação, confirmando os resultados de estudos passados.

Polypodium leucotomos na Fotorreparação Os polifenóis estão entre os antioxidantes mais abundantes na dieta humana e presentes em frutas, vegetais, cereais, oliva, legumes secos, chocolate e bebidas como café, chá e vinho.4 A planta Polypodium leucotomos, um tipo de samambaia nativa das regiões tropicais e subtropicais das Américas, é rica em compostos polifenólicos e o seu extrato é um conhecido fotoprotetor com potente atividade antioxidante. Os prin-


IN FOCO cipais constituintes dessa planta são ácidos cumárico, ferúlico, cafeico, vanílico e clorogênico. 5

nação dos níveis de deleções comuns, foram feitos ensaios de PCR-RT (reação da polimerase em cadeia em tempo real).

Estudos clínicos

Dois pacientes no grupo não tratado não apresentaram deleção comum detectável na linha base e foram excluídos do estudo. Os demais resultados foram:

Administração Oral de P. leucotomos Reduz a Quantidade de Células Sunburn, Dímeros de Ciclobutano Pirimidina e a Proliferação Celular Epidérmica 6 Journal of the American Academy of Dermatology, v. 51, n. 6, p. 910-918, 2004.

Para avaliar o efeito fotoprotetor agudo em humanos pela suplementação de duas doses de extrato de P. leucotomos (7,5 mg/kg de massa corpórea/dose), Middelkamp-Hup et al. (2004) incluíram em seu estudo 9 participantes saudáveis. Inicialmente, a DEM foi determinada e, em seguida, a pele foi exposta à irradiação artificial UV sem a influência do P. leucotomos. Vinte e quatro horas depois, os participantes receberam a primeira dose de P. leucotomos, e a segunda dose aconteceu no dia seguinte, com posterior irradiação UV. Sendo assim, os pesquisadores compararam parâmetros da pele irradiada sem P. leucotomos com a pele irradiada e tratada com o extrato de P. leucotomos. Por meio de biópsias e avaliação histológica, foi verificado que, 24 horas após a irradiação, a quantidade de células sunburn, dímeros de ciclobutano pirimidina e a proliferação celular epidérmica reduziram significativamente na pele tratada com P. leucotomos em relação à pele não tratada com P. leucotomos. Por fim, a avaliação clínica mostrou redução significativa do eritema após a suplementação com o extrato, mostrando que é interessante a administração oral de P. leucotomos como um fotoprotetor sistêmico. Administração Oral de P. leucotomos como Fotorreparador: Reduz a Indução de Deleções dos Dímeros de Ciclobutano Pirimidina e o Dano ao DNA Mitocondrial Induzidos por UVA 7 Journal of the American Academy of Dermatology, v. 62, n. 3, p. 511-513, 2010.

A deleção é uma alteração no DNA mitocondrial. A mais comum é a deleção 4,9kb, denominada de “deleção comum” devido à sua alta prevalência na população de pacientes. A deleção comum é muito estudada no envelhecimento humano, pois é considerada um marcador da radiação UVA crônica em fibroblastos e queratinócitos. Com o objetivo de investigar os efeitos do extrato de P. leucotomos na deleção comum após exposição ultravioleta A, Villa et al. (2010) conduziram um estudo no qual 10 voluntários foram randomizados para receber o extrato ou nenhum tratamento. Na linha base, foram obtidas biópsias cutâneas da região volar do antebraço direito, seguida pela determinação da dose eritematosa mínima UVA (DEM-A) da região volar do antebraço esquerdo de cada paciente. Após 24 horas, foram obtidas biópsias das regiões tratadas e não tratadas. Para a determi-

• Após duas vezes a DEM, o valor médio de deleção comum no grupo não tratado (n=3) aumentou em 217% em relação ao controle, enquanto o valor no grupo tratado com P. leucotomos (n=5) reduziu em 84% (P=0,06); • Após três vezes a DEM, a deleção comum no grupo não tratado aumentou em 760%, enquanto no grupo tratado com o extrato esse valor foi de 61% (P=0,07).

Como conclusão, os pesquisadores mostraram forte tendência frente à significância na redução dos níveis de deleção comum, um marcador do fotoenvelhecimento, em resposta à radiação UVA. A análise de interação sugere que os efeitos de P. leucotomos na prevenção da formação de deleção comum aumentam com o aumento da exposição UVA.

Mecanismo de ação do Polypodium leucotomos Em geral, o mecanismo antioxidante dos polifenóis baseia-se na habilidade de doar hidrogênio e quelar íons de metal. Após doar o átomo de hidrogênio, o polifenol se torna estabilizado e não participa de outras reações.³ São citadas na literatura as atividades antioxidante, antiinflamatória e fotoprotetora do extrato de Polypodium leucotomos. Os efeitos in vitro já identificados são a supressão do ânion superóxido, oxigênio singlete, peroxidação lipídica e radicais hidroxila.6 Philips et al. (2009)8 mostraram que o P. leucotomos inibiu a atividade de metaloproteinases (MMPs), bem como sua expressão em fibroblastos, além de estimular a expressão de inibidores de metaloproteinases (TIMPs) em fibroblastos dérmicos. Além disso, o P. leucotomos estimulou a expressão do fator de crescimento transformante beta (TGF-beta), um importante regulador da matriz extracelular que tem expressão reduzida no processo de envelhecimento.

Outras Evidências de Polypodium leucotomos A figura a seguir ilustra alguns dos efeitos protetores de P. leucotomos. Em seguida, são relatadas outras evidências sobre o extrato. Revista de Cosmetologia e Ingredientes Cosméticos | 7


IN FOCO

Proteção Conferida pelo Extrato de Polypodium leucotomos

Fonte: Gonzalez; Gilaberte; Philips, 2010. 14

• P. leucotomos promove supressão de radicais livres e espécies reativas de oxigênio, como o ânion superóxido, oxigênio singlete, e previne a peroxidação lipídica; 9,10 • A administração oral de P. leucotomos induz a fotoproteção contra a radiação UVB durante a terapia PUVA sem afetar significativamente a eficácia do tratamento; 6,11 • A suplementação de P. leucotomos reduz significativamente o eritema e a depleção das células de Langerhans; 6,11 • P. leucotomos promove inibição da fotoimunosupressão e modulação da resposta inflamatória; 12,13 • P. leucotomos inibe a fotoisomerização do ácido transurocânico (t-UCA), que é um fotoaceptor UVB com propriedades fotoprotetoras à forma cis, a qual induz a imunosupressão severa. 14

Referências Bibliográficas

7

Villa, A. et al. Decrease of ultraviolet A lightinduced “common deletion” in healthy volunteers after oral Polypodium leucotomos extract supplement in a randomized clinical trial. Journal of the American Academy of Dermatology, v. 62, n. 3, p. 511-513, 2010.

8

Philips, N. et al. Beneficial regulation of matrixmetalloproteinases and their inhibitors, fibrillar collagens and transforming growth factor-beta by Polypodium leucotomos, directly or in dermal fibroblasts, ultraviolet radiated fibroblasts, and melanoma cells. Archives of Dermatological Research, v. 301, n. 7, p. 487-495, 2009.

9

Gonzalez S, Pathak MA. Inhibition of ultraviolet-induced formation of reactive oxygen species, lipid peroxidation, erythema and skin photosensitization by Polypodium leucotomos. Photodermatol Photoimmunol Photomed 1996; 12: 45-56.

10

Gomes AJ, Lunardi CN, Gonzalez S, Tedesco AC. The antioxidant action of Polypodium leucotomos extract and kojic acid: reactions with reactive oxygen species. Braz J Med Biol Res 2001; 34(11): 1487-1494.

11

Middelkamp-Hup MA, Pathak MA, Parrado C, et al. Orally administered Polypodium leucotomos extract decreases psoralen- UVA-induced phototoxicity, pigmentation, and damage of human skin. J. Am. Acad. Dermatol. 2004; 50(1): 41-49.

12

Zattra E, Coleman C, Arad S, et al. Oral Polypodium leucotomos decreases UV-induced Cox-2 expression, inflammation, and enhances DNA repair in Xpc +/- mice. Am J Pathol 2009; 175: 1952-1961.

13

Siscovick JR, Zapolanski T, Magro C, et al. Polypodium leucotomos inhibits ultraviolet B radiation-induced immunosuppression. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed 2008; 24(3): 134-141.

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Baumann, L. Skin ageing and its treatment. Journal of Pathology, v.211, p. 241–251, 2007.

2

Rona, C.; Berardesca, E. Aging skin and food supplements: the myth and the truth. Clinics in Dermatology, v. 26, n. 6. p. 641-647, 2008.

3

D’Archivio, M. et al. Polyphenols, dietary sources and bioavailability. Annali dell’Istituto Superiori di Sanità, v. 43, n. 4, p. 348-361, 2007.

Prof. Maurício Gaspari Pupo

4

Lee, J.; Koo, N.; Min, D. B. Reactive Oxygen Species, Aging, and Antioxidative Nutraceuticals. Comprehensive Reviews in Food Science and Food Safety, v. 3, n. 1, p. 21-23, 2004.

5

Gombau, L. et al. Polypodium leucotomos extract: antioxidant activity and disposition. Toxicology In Vitro, v. 20, n. 4, p. 464-471, 2006.

6

Middelkamp-Hup, M. A. et al. Oral Polypodium leucotomos extract decreases ultraviolet-induced damage of human skin. Journal of the American Academy of Dermatology, v. 51, n. 6, p. 910-918, 2004.

Diretor da IPUPO Consultoria em Desenvolvimento Cosmético e Coordenador da Pós-Graduação e MBA em Cosmetologia do IPUPO em parceria com a Unicastelo. Editor Chefe da CI Cosmetic Ingredients Magazine.

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TESTES DE EFICÁCIA

Eficácia de Condicionadores e Finalizadores Capilares deposição de materiais graxos e emolientes (componentes oleosos) em sua superfície.

INTRODUÇÃO Condicionadores

O cabelo é uma fibra composta basicamente de queratina, que, ao longo do seu crescimento, sofre agressões físico-químicas, que vão causando danos à sua estrutura, dificultando a sua penteabilidade a úmido e a seco. Dependendo da atividade da glândula sebácea e do shampoo utilizado pelo consumidor, torna-se necessária a utilização de um produto que amenize esses efeitos, deixando o cabelo mais fácil de pentear, mais macio e com mais brilho. Esse produto é conhecido como condicionador.

Principais funções de um condicionador são: • Facilitar o penteado a seco e a úmido; • Suavizar e reparar áreas danificadas da estrutura capilar; • Minimizar a porosidade (com ajuste do pH da proteína do cabelo); • Aumentar o brilho; • Proporcionar toque sedoso; • Fornecer proteção contra agressões térmicas, químicas e UV; • Dar volume e corpo; • Eliminar a carga estática do fio minimizando o frizz. O efeito condicionador se baseia na deposição ao longo da superfície dos cabelos, ou no interior de suas fibras, de componentes funcionais resistentes ao enxágue subsequente. Os principais componentes que atendem esses requisitos são os agentes antiestáticos (catiônicos), materiais graxos e emolientes. A mudança na natureza lipofílica da superfície do cabelo, devido à adesão do catiônico, permite que outros ingredientes da formulação tenham maior compatibilidade com o cabelo; assim, na presença do catiônico, ocorre maior

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Uma formulação típica de condicionador é composta por catiônico, álcool graxo, emoliente, conservante e aditivos.

Produtos Finalizadores - Silicones Os silicones representam uma importante arma no tratamento dos cabelos. A gama disponível de componentes dessa classe e também dos chamados derivados de silicone é muito grande e a diversidade de efeitos bastante considerável. De forma geral, os silicones possuem propriedades táteis suaves e sedosas. Diminuem a pegajosidade da glicerina e atuam como lubrificantes não oleosos, inclusive diminuindo a sensação de oleosidade quando associados a outras ceras e óleos. Os silicones apresentam grande capacidade de se ligar ao cabelo (substantividade) e melhoram muito a penteabililidade, principalmente a seco, uma condição difícil para outras classes de substâncias. Quando se observam tipos específicos de silicones, aumenta muito a sua diversidade de aplicações. Silicones catiônicos (com carga positiva) ou aminofuncionais e suas emulsões são extremamente substantivos e oferecem um excelente efeito condicionante. Os silicones hidrossolúveis atuam como redutores da pegajosidade e possuem bom efeito lubrificante. Silicones como o fenil trimeticone intensificam o brilho dos cabelos. Os ciclometicones também melhoram a penteabilidade a úmido. Entre os muitos silicones disponíveis no mercado, podemos citar: • Dimeticone • Fenil trimeticone • Dimeticone copoliol • Amodimeticones e silicones aminofuncionais • Ciclometicone e dimeticonol (mistura) • Ciclometicone


TESTES DE EFICÁCIA Medidas de Forças de Penteabilidade

(Gráfico 1) é calculada através do software dos equipamentos Instron ou EMIC (Figura 1).

Penteabilidade pode ser definida também como uma percepção subjetiva da facilidade ou dificuldade com a qual o cabelo pode ser penteado. Isso depende da magnitude e da flutuação de forças que se opõe ao penteado. Ela pode ser considerada em termos de propriedades do fio ou como propriedades de um conjunto de fios de cabelo (mecha). As propriedades da fibra capilar que são relevantes para facilitar o pentear são: curvatura, fricção, rigidez, diâmetro, secção transversal , comprimento e coesão. O aumento na curvatura da fibra, na fricção, ou carga estática, fará cada cabelo mais difícil de pentear. Entretanto, o aumento na rigidez, no diâmetro, ou nas forças de coesão fará o cabelo mais fácil de pentear. Estudos mostram que a curvatura tem impacto no comportamento da penteabilidade. Há uma relação quadrática entre curvatura e penteabilidade, e linear entre penteabilidade e outras propriedades da fibra. Então, efeito da curvatura é pequeno quando o cabelo é relativamente liso, mas isso aumenta com o aumento da curvatura. Fricção e rigidez também contribuem para o comportamento da penteabilidade, e o efeito dessas variáveis torna-se mais importante para cabelos lisos. O diâmetro da fibra não é tão importante quanto as outras propriedades.

Figura 1. A) Máquina Universal de Força - INSTRON ® B) Máquina Universal de Força - EMIC ®

Portanto, se aumentarmos a curvatura da fibra, ou a fricção, torna-se mais difícil o ato de pentear. Entretanto, o aumento da rigidez resulta em uma baixa força de penteabilidade. O uso de pomadas, óleos ou outros produtos condicionantes faz diminuir as forças de penteabilidade devido à lubrificação das fibras capilares . O método objetivo de medida da penteabilidade é uma maneira de caracterizar o cabelo em termos de facilidade em pentear os fios, ou seja, paralelização das fibras. Consiste na medida da força e da energia requerida para passar um pente através da mecha de cabelo. Cada parâmetro de penteabilidade poderia permitir a avaliação dos produtos para cabelo que são entendidos como promovedores de penteabilidade, como, por exemplo, condicinadores e silicones. Para quantificar com precisão a eficácia tão desejada pelo consumidor através de formulações cosméticas cada vez mais inovadoras, a comunidade científica desenvolveu algumas das metodologias mencionadas a seguir. Dinamômetro Universal – Tipo Instron ® ou EMIC ® Nestes métodos, a penteabilidade pode ser expressada em termos de média do parâmetro: Média de Carga da Curva de Penteabilidade (MCP);

A Média de Carga da Curva de Penteabilidade (MCP) é calculada primeiramente pela área abaixo da curva e então dividimos esse valor pela distância. Essa média de Força

Gráfico 1. Curva de força (Newtons) – (A) cabelo condicionado – menor energia e (B) cabelo não condicionado – maior energia de tração devido ao maior atrito

Máquina de Pentear Automática com Ciclos Térmicos – BLPA 100 ®

Nesse método, a penteabilidade pode ser expressada em termos de contagem total de fios que caem através do parâmetro: Queda do fio de cabelo por Quebra (QPQ);

É a Média de Queda de Fios devido à Quebra causada pelo alto ou baixo atrito entre uma passagem de pente e secagem padronizada (ciclos térmicos). Essa técnica pode quantificar em termos percentuais comparativos o quanto um produto é mais ou menos eficaz quando aplicamos uma determinada preparação cosmética condicionante (ex: condicionadores, finalizadores termoprotetores, fluidos pré e pós-escova, cremes, máscaras, óleos, ampolas, entre outros). O resultado final obtido Revista de Cosmetologia e Ingredientes Cosméticos | 11


TESTES DE EFICÁCIA seria a comprovação da eficácia de quanto o cabelo cai menos devido à diminuição de quebra causada, por sua vez, pela diminuição do atrito com o uso de um desses produtos citados anteriormente. Os estudos podem servir para suportar os apelos em rotulagem assim como para efeitos comparativos de formulações ou produtos de mercado. Veja Figura 2 (Máquina de Pentear Automática).

cada uma das técnicas possuem sensibilidades diferentes para determinados produtos estudados.

Figura 3: Texturômetro com Suporte para Ensaios de Penteabilidade – Texture Analyser da Stable ® – (Fonte: Extralab Brasil)

Avaliação Subjetiva por Painel Treinado de Cabeleireiros: Análise Sensorial (Half ou Whole Head)

Os estudos são realizadas subjetivamente por eficácia em saloon test (teste de salão) feita por avaliação sensorial subjetiva de cabeleireiros devidamente treinados (painelistas). Os resultados obtidos podem ser coletados através de escalas padronizadas (exemplo: notas comparativas) e/ou questionários de apreciabilidade cosmética. Vale lembrar que os estudos subjetivos sensoriais (in vivo) complementam os estudos com técnicas instrumentais (in vitro). Figura 2: (A) e (B) Máquina de Pentear Automática BLPA 100 – Ciclos Térmicos para Avaliação do Efeito Queda por Quebra – (Fonte: Laboratórios do Grupo Ecolyzer)

As metodologias apresentadas a seguir foram especificamente direcionadas para mensurar a eficácia de produtos cosméticos anti-aging/ antirrugas. Analisador de Textura: Texture Analyser - Stable ®

O Analisador de Textura - Texture Analyser - Stable® - tem o princípio de funcionamento muito parecido com a Máquina Universal de Força (Dinamômetro tipo Instron®). A grande diferença é que o pente do analisador de textura possui várias camadas com dentes sobrepostos, o que ajuda e muito a não criar “caminhos preferenciais” no momento da passagem do pente sobre a mecha de cabelo em análise. Isso significa que, enquanto no dinamômetro convencional precisamos de um número de mechas de cabelo muito grande para termos um melhor refinamento estatístico dos resultados, para essa técnica, esse número é bem menor, ou seja, a mesma mecha de cabelo pode ser penteada inúmeras vezes, obtendo-se praticamente os mesmos valores de forças de atrito durante todas as repetições avaliadas. Por outro lado, a escolha do tipo de cabelo é determinante tanto para o uso do ensaio com dinamômetro universal quanto para o analisador de textura, uma vez que

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Referências Bibliográficas 1

Po l o v s k y, S t u a r t B . - “A n A l c o x y l a t e d M e t h y l G l u c o s i d e Quaternary for Conditioning Hair and Skin”,Cosmetics & Toiletries, 106, 59-65, 1991;

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Smith, Laurence; Gessleins, B. W. - “Multi Functional Cationics for Hair and Skin Care Applications”, Cosmetics & Toiletries, 104, 41-47, 1989;

3 Carvalho G. S. C., Artigo Técnico “Utilização de alcoóis alcoxilados em condicionadores capilares” ART CS006 – 04/01 – Oxiteno; 4

Gomes, A. L., O uso da tecnologia cosmética no trabalho profissional cabeleireiro, São Paulo: Editora SENAC São Paulo, 1999, - (Apontamento Beleza; 53);

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6

ML Garcia and J Diaz, Combability measurements on human hair, J Soc Cosmet Chem 27 379 (1976);

7

YK Kamath and HD Weigmann, Measurements of combing forces, J Soc Cosmet Chem 37 11 (1986).

Prof.

Cassiano Carlos Escudeiro

Diretor Científico do Grupo ECOLYZER Divisão de Estudos Cosméticos (Eficácia e Segurança) e Professor do MBA em Cosmetologia do IPUPO.


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QUÍMICA E COSMÉTICA

Nosso cabelo e a química orgânica Por ele, para ele ou contra ele. Por Alexandra Bazito

Quando pensamos em produtos para tratamento capilar um dos principais atributos que nos vêm à mente é o condicionamento. Os principais materiais utilizados para essa função são, sem sombra de dúvidas, os quaternários de amônio, que habitam condicionadores, máscaras, séruns e os mais diversos produtos para tratamento capilar. Dentro da familia dos quaternários, o formulador pode escolher entre os de cadeia C16, C18, C22, ou até com duas moléculas de cadeias longas, neutralizados com Cl- ou outros, claro que para cada molécula temos um comportamento diferente na fibra capilar. Por exemplo, os quaternários de cadeia mais curta, como no caso de C16 (cetil), proporcionam sensação reconhecida de deslize pela fibra capilar molhada. Sim, molhada, pois tais ingredientes atuam com o cabelo a úmido, ou seja, possuem em sua cadeia, especificamente no N, carga positiva, que vai interagir com as ligações disulfídicas da fibra, justamente com o S-, lembrando que, quanto mais danificado o cabelo se encontra, mais sites teremos nessa fibra para interagir com os quaternários. Mas, voltando à questão da cadeia cetil, se compararmos proporcionalmente a parte de carbonos, que é chamada de apolar, versus a parte N, que é chamada de polar, teremos a propridade densidade de carga. Essa propriedade é importante e vai determinar o quanto percebemos de deslize a seco e o quanto de frizz esse mesmo cabelo terá quando secar, ou melhor dizendo, quanta emoliência terá a seco. Resumindo, quanto menor o número de carbonos, maior o condicionamento a úmido e menor a emoliência a seco. Portanto, se utilizarmos cadeias C16 sem balanceá-las com cargas graxas, teremos um ótimo deslize da fibra molhada, e um tremendo frizz com ela a seco. Essa é uma das razões para combinar quatérnios de cadeias curtas e longas na mesma fórmula, como também combiná-los com demais substâncias emolientes e apolares para um melhor resultado a seco. Uma outra razão é a questão da irritação, ou seja , devemos lembrar que não é apenas a fibra capilar que é formada

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por ligações S-S, a camada córnea também o é, e, se uma substância é reativa com esse tipo de ligação, fica claro, por analogia, que essa interação também poderá ocorrer com a camada córnea da pele e, dependendo da solubilidade e coeficiente de partição dessa substância , a mesma pode permear e causar irritações. E já que estamos mencionando essa questão, se formos racionalizar esse argumento, muito nos deveria preocupar o tipo de produto que estamos utilizando literalmente em nossas cabeças, uma vez que justamente o couro cabeludo, por ser altamente vascularizado, podendo se tornar uma via para entrada de substâncias que não, propriamente ditas, seriam necessárias ou bem vindas ao nosso organismo. O que leva a rever a questão ilusória do consumidor é que muitas vezes pensa: “ se meu cabelo “estragar” é só cortar, o que vale é que posso ser muitas pessoas em um período curto de tempo, posso escolher estar e não ser. Estar loira, estar com o cabelo liso e muito mais. Nem que para isso utlize algumas moléculas curtinhas e altamente reativas, etc....” Brincadeiras à parte, acredito que todos somos responsáveis pela “boa”ciência e pela “má”ciência que nos cerca e, uma vez conscientes sobre os possíveis danos, fica nosso dever mínimo de pelo menos entender a extensão das características das moléculas que utilizamos.

Referências Bibliográficas 1

Chemical and Physical Behaviour of Human Hair, Robins, Clarence R., Fourth Edition, 2002

2

Surfactants in Personal Care Products and Decorative Cosmetics, Surfactant Science and Technology Series, Third Edition, Volume 135.

Dra. Alexandra Bazito Agarelli Bacharel em Química Industrial, especialista em desenvolvimento de produtos cósmeticos. Atua há mais de 20 anos no mercado. Atualmente, é responsável pela Criar Pesquisas e Projetos Laboratoriais Ltda.


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NUTRICOSMÉTICA

Nutricosméticos e Benefícios Capilares Os nutricosméticos, um novo conceito no campo cosmético, podem ser descritos pelo consumo de alimentos ou suplementos orais para benefícios na aparência física, como citam Draelos (2010) e Mellage (2008). Em uma definição estendida, ilustrada pela figura 1, os nutricosméticos são o resultado da convergência entre as áreas de nutracêuticos e cosmecêuticos, que se apresentam na forma de suplementos ou alimentos formulados com componentes nutricionais, tais como vitaminas, minerais, aminoácidos, lipídeos e produtos de origem vegetal, cujo objetivo é proporcionar benefícios cosméticos, ou seja, são destinados à prevenção de rugas, celulite, acne e queda capilar.

Figura 1 – Nutricosméticos, um resultado da intersecção das áreas de nutracêuticos e cosmecêuticos.

Os nutricosméticos também são conhecidos como pílulas da beleza, cosméticos orais, nutracêuticos cosméticos, entre outros. Eles apresentam um conceito de beleza de dentro para fora e têm relação direta com os atuais estudos sobre suplementação nutricional que comprovam que muitos nutrientes ingeridos no dia a dia são elementos impactantes na saúde. A chamada nutrição da pele está relacionada ao grau de importância do alimento em nossas vidas. Grant-Kels (2010) explica que o modo como comemos e o que nós comemos nos definem e geralmente refletem nossos valores e como encaramos a vida. Isso porque as pessoas apresentam gostos diferentes, podendo ser vegetarianas, italianas que amam massa, americanas que amam cachorros-quentes e hambúrgueres, ou pessoas que simplesmente não comem peixes às sextas-feiras. 16 | Revista de Cosmetologia e Ingredientes Cosméticos

Quando os primeiros produtos nutricosméticos foram desenvolvidos, os objetivos eram drenar o fluido excessivo a fim de reduzir a aparência de celulite. Hoje, diversos tipos de suplementos dietéticos têm sido elaborados para diferentes necessidades da pele e anexos, como cabelos e unhas.

Nutricosméticos capilares O folículo capilar é considerado um miniórgão. Ele apresenta um ciclo de vida que consiste basicamente em três fases: anágena, o estágio de crescimento do fio; catágena, a fase de regressão; e telógena, o estado de repouso do folículo. Durante todo o período de vida, o folículo passa por vários ciclos. O comprimento do fio é definido pela duração da fase anágena, que dura entre dois e seis anos. Aproximadamente 85% dos fios do couro cabeludo encontram-se na fase anágena. A fase catágena acontece por poucas semanas, seguida da fase telógena, que tem o período de apenas dois a quatro meses. O crescimento usual dos fios está entre 0,3 e 0,5 mm ao dia e é dependente da proliferação e subsequente diferenciação dos queratinócitos da matriz no bulbo capilar. A espessura do fio de cabelo está relacionada ao tamanho do bulbo, que, por sua vez, é ditado pelo volume do componente mesenquimal do folículo capilar. Pouca gente sabe que a função dos fios de cabelo, o principal produto do folículo capilar, é de proteção e para excreção de compostos não desejados. Para a maioria das pessoas, os cabelos estão relacionados à estética, ou seja, à aparência física. Assim, os cabelos representam um instrumento de comunicação psicossocial, pois são o símbolo da juventude, saúde, fertilidade e potência sexual. É por isso que a perda de cabelos geralmente leva a um impacto na autoestima individual, nas relações interpessoais e no posicionamento na sociedade. Existem condições em que a queda, mudança na cor e enfraquecimento dos fios capilares são comuns, como na doença cardíaca congênita, doença neuromuscular, alcoolismo, envelhecimento, estresse, entre outras. Porém, muito do que se sabe sobre queda de cabelos está relacionado à má alimentação. A ingestão insuficiente ou inadequada de nutrientes pode estar associada a esse problema que afeta tanto a


NUTRICOSMÉTICA qualidade de vida das pessoas. Apesar disso, não existem muitas pesquisas científicas relacionando fatores da nutrição e perda de cabelos. Em indivíduos saudáveis, esses fatores nutricionais parecem desempenhar um papel no aumento persistente da queda dos fios. O envelhecimento contribui para a redução na produção de colágeno e queratina, resultando em pele seca, rugas, alopecia, unhas fracas e, geralmente, crescimento menor de cabelos e unhas. Embora o envelhecimento não possa ser prevenido, os seus efeitos podem ser reduzidos por alguns métodos, como a prática de exercícios e a dieta saudável, com elevada qualidade dos alimentos, incluindo frutas, vegetais e alimentos de origem marinha. Outros métodos incluem parar de fumar, não consumir álcool em excesso e eliminar certas gorduras, açúcares e cafeína da dieta. Em adição aos inúmeros cosméticos direcionados ao tratamento da queda capilar, muitos suplementos dietéticos têm sido desenvolvidos e comercializados, porém, poucos apresentam eficácia clínica comprovada. Essas inovações em produtos nutricosméticos são desenvolvidas com base no conhecimento dos nutrientes que podem promover impacto benéfico na saúde dos fios, como, por exemplo, os relatos científicos sobre a relação entre a queda capilar e a deficiência de zinco, cobre, biotina, ácidos graxos essenciais, vitamina A, selênio e vitamina C. Um estudo clínico duplo-cego, randomizado e placebo controlado (Barel et al., 2005) mostrou que a ingestão de ácido ortosilícico estabilizado por colina (contendo silício 10 mg/dia) por mulheres saudáveis apresentou efeito positivo nos escores VAS (escala analógica virtual para avaliação subjetiva dos resultados) para unhas e cabelos quebradiços de maneira estatisticamente significativa após 20 semanas de suplementação, enquanto nenhuma diferença significativa foi observada no grupo placebo. Em outro estudo clínico (Jacquet; Coolen; Vandermander, 2007), um suplemento dietético composto por minerais, vitaminas, ácidos graxos essenciais, chá verde, extrato de uva e cartilagem de tubarão foi ingerido por mulheres que já apresentavam queda de cabelos. Nesse caso, a perda de cabelos foi avaliada medindo-se a quantidade de fios de cabelo penteados e coletados antes da suplementação e durante o período de tratamento. De acordo com os resultados, houve redução da perda de cabelos durante a fase de tratamento, comparado à fase de pré-tratamento. Os resultados confirmaram o efeito do suplemento em reduzir a queda de cabelos pelos relatos de completa satisfação em relação a esse parâmetro entre as voluntárias. Autores de um estudo (Foitzik et al., 2007) que mostrou o efeito promotor do crescimento capilar com a L-carnitina tópica sugerem que esse aminoácido estimula o crescimento dos fios por aumentar a proliferação e reduzir a apoptose nos queratinócitos foliculares in vitro. Assim, a administração oral de L-carnitina pode ser uma alternativa no manejo de alopecia androgenética e outras formas de queda capilar.

Extratos vegetais também são indicados na queda capilar. O saw palmeto, ou Serenoa repens, é uma planta geralmente usada no tratamento da hipertrofia prostática benigna devido à sua habilidade em inibir a enzima 5-alfa-redutase em homens, e apresentar um efeito antagonista parcial nos receptores de testosterona. São esses dois mecanismos que fazem do saw palmeto um ingrediente para controlar a queda capilar. Pessoas com problemas de queda capilar devem sempre buscar acompanhamento médico. Na ausência de dados quantitativos suportando qualquer benefício ou efeito prejudicial de suplementação com nutricosméticos, seja com multivitamínicos ou elementos traço, é recomendado evitar o uso. Existe o risco da automedicação e do uso indiscriminado de suplementos levarem a hipervitaminoses que são relatadas na literatura, como é o caso da relação entre o excesso de vitamina A, ou vitamina E e a queda de cabelos. Vale lembrar que, atualmente, doses elevadas de vitamina E são consumidas na crença de que haja redução de radicais livres no corpo. Portanto, devemos estar atentos quando optarmos pelo tratamento nutricosmético. Existem muitos produtos nutricosméticos no mercado com o apelo de fortalecimento e prevenção da queda capilar que podem ser úteis na abordagem de pacientes que sofrem com essa condição. Os nutrientes consumidos no dia a dia são impactantes na saúde e profissionais, como médicos e nutricionistas, podem avaliar qual é o nutricosmético adequado para cada paciente.

Referências Bibliográficas BAREL, A.; CALOMME, M.; TIMCHENKO, A.; DE PAEPE, K.; DEMEESTER, N.; ROGIERS, V.; CLARYS, P.; VANDEN BERGHE, D. Effect of oral intake of choline-stabilized orthosilicic acid on skin, nails and hair in women with photodamaged skin. Archives of Dermatological Research, v. 297, n. 4, p. 147-153, 2005. DRAELOS, Z. D. Nutrition and enhancing youthful-appearing skin. Clinics in Dermatology, v. 28, p. 400-408, 2010. FOITZIK, K.; HOTING, E.; FÖRSTER, T.; PERTILE, P.; PAUS, R. L-carnitine-L-tartrate promotes human hair growth in vitro. Experimental Dermatology, v. 16, n. 11, p. 936-945, 2007. GOLDBERG, L. J.; LENZY, Y. Nutrition and hair. Clinics in Dermatology, v. 28, n. 4, p. 412-419, 2010. GRANT-KELS, J. M. Nutrition and the skin: “You are what you eat” Part II. Clinics in dermatology, v. 28, n. 6, p. 597, 2010. JACQUET, A.; COOLEN, V.; VANDERMANDER, J. Effect of dietary supplementation with INVERSION Femme on slimming, hair loss, and skin and nail parameters in women. Advances in Therapy, v. 25, n. 5, p. 1154-1177, 2007. KRAUSE, K.; FOITZIK, K. Biology of the hair follicle: the basics. Seminars of Cutaneous Medicine and Surgery, v. 25, n. 1, p. 2-10, 2006. MELLAGE, C. Nutricosmetics, decoding the convergence of beauty and healthcare. In Cosmetics, Amsterdam, 2008. Disponível em: <http:// www.klinegroup.com/news/speeches/Nutricosmetics-apr08.pdf>. Acesso em 02/02/2011.

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Farmacêutica formada em 2007 pela UNESP, pósgraduada em Administração de Empresas em 2009 pela FGV. Experiência em consultoria farmacêutica. Atualmente, é aluna de mestrado do Laboratório Tecnologia de Cosméticos, na Faculdade de Ciências Farmacêuticas da USP-Ribeirão Preto.

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NUTRICOSMÉTICA Produtos Nutricosméticos para a Beleza e Saúde dos Cabelos Innéov Nutri-Care Entre os produtos nutricosméticos Innéov, um resultado da joint venture entre Nestlé e L’Oreal, há um suplemento destinado aos cuidados com os cabelos. Trata-se de Innéov Nutri-Care, que associa ingredientes para eficácia otimizada no tratamento da queda capilar e do cabelo danificado. Innéov Nutri-Care apresenta em sua composição os seguintes ingredientes: ômega-3, responsável pela ação anti-inflamatória, que protege o bulbo capilar contra a inflamação e combate a queda; óleo de semente de groselha negra, cuja ação de proteção vascular reforça a microcirculação para otimizar o acesso dos nutrientes ao bulbo capilar; licopeno e as vitaminas C e E, responsáveis pela ação antioxidante, capaz de limitar os efeitos nocivos dos radicais livres desde a raiz para reforçar a fibra. De acordo com o fabricante, a ingestão recomendada de Innéov Nutri-Care é de duas cápsulas ao dia, junto com as refeições. Cada embalagem de Innéov Nutri-Care contém 60 cápsulas e está disponível no mercado nacional pelo preço médio de R$ 109,90. Composição: óleo de semente de groselha negra, ômega-3 de óleo de peixe, vitamina C, extrato de tomate (licopeno isolado 0,5 mg/ cápsula), vitamina E, revestimento (gelatina, glicerol, água, corante inorgânico dióxido de titânio, corante natural carmim e corante artificial ponceau 4R), estabilizante mono e diglicerídeos de ácidos graxos e emulsificante lecitina de soja.

Wellman Tricologic® Wellman Tricologic® é um suplemento indicado para homens e mulheres que se queixam do reduzido crescimento capilar e perda de cabelos. De acordo a empresa fabricante Vitabiotics, Reino Unido, as cápsulas contêm quantidade balanceada de 30 bioativos, que incluem nutrientes, minerais e vitaminas, envolvidos na manutenção do crescimento capilar saudável, entre eles estão as vitaminas antioxidantes C e E, betacaroteno, ferro, ácido pantotênico, ácido para-aminobenzoico, selênio e vitaminas do complexo B. Além disso, Wellman Tricologic® é formulado com o exclusivo keratone™, um complexo amino-lignana, composto por lignanas padronizadas, mioinositol, proantocianidinas, N-acetilcisteína e aminoácidos. O fabricante de Wellman Tricologic® sugere a ingestão de duas a três cápsulas ao dia com as principais refeições. Depois de ingeridos, os seus componentes alcançam os folículos pilosos pela circulação sanguínea, promovendo benefício máximo. Wellman Tricologic® contém 60 cápsulas e é comercializado no mercado internacional pelo preço médio de £ 35,47. Composição: Lignans (as Secoisolariciresionol Diglucoside, Inositol, Proanthocyanidins (Red Grape seed extract), N-Acetyl Cysteine, L-Cystine, L-Methionine, Choline, L-Lysine, Vitamin D3, Vitamin E, Vitamin C, Thiamin (Vitamin B1), Riboflavin (Vitamin B2), Niacin (Vitamin B3), Vitamin B6, Folacin (Folic acid), Vitamin B12, Biotin, Pantothenic acid, PABA, Iron, Magnesium, Zinc, Iodine, Copper, Selenium, Manganese, Chromium, Silicon, Betacarotene.

Viviscal® Maximum Strength e Viviscal® Man Viviscal® Maximum Strength e Viviscal® Man são dois suplementos desenvolvidos na Finlândia indicados para alterações no crescimento capilar das mulheres e dos homens, respectivamente. Viviscal® Maximum Strength auxilia nos casos de queda de cabelo temporária nas mulheres, e tem como principal ingrediente o AminoMarC™, um composto proteico de extratos marinhos com sílica orgânica solúvel e fortificado com vitamina C. Já o suplemento indicado para homens, Viviscal® Man, contém, além do AminoMarC™, o mineral zinco e a linhaça. Isso porque esses dois componentes reduzem os inibidores da di-hidrotestosterona (DHT), ajudando a manter os folículos capilares saudáveis e nutridos. De acordo com o fabricante, a ingestão recomendada de Viviscal® Maximum Strength e Viviscal® Man é de 2 comprimidos ao dia (1 de manhã e 1 à noite, com água após as refeições) durante, no mínimo, 6 meses ou até alcançar os resultados desejados. Após esse período, deve-se tomar de 1 a 2 comprimidos diariamente. Cada embalagem de Viviscal® Maximum Strength ou Viviscal® Man contém 60 comprimidos e está disponível no mercado internacional pelo preço médio de £ 59,95 a caixa. Composição Viviscal® Maximum Strength: AminoMar C™ (Marine Protein Extract), Acerola Cherry Extract (Malphigia Glabra L), Microcrystalline Cellulose (E460), Horsetail Extract (Equisetum Arvense L.), Natural Orange Flavour, Magnesium Stearate, Hydroxypropyl Methylcellulose (E464), Glycerol. Composição Viviscal® Man: AminoMar C™ (Marine Protein Extract), Acerola Cherry Extract (Malphigia Glabra L.), Flax Seed Extract (Linum Usitatissimum L.), Microcrystalline Cellulose, Zinc Gluconate, Horsetail Extract (Equisetum Arvense L.), Hydroxypropyl Methylcellulose , Natural Orange Flavour, Magnesium Stearate, Titanium Dioxide, Glycerin, Iron Oxides. 18 | Revista de Cosmetologia e Ingredientes Cosméticos


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COSMETIC COUNTER Dr. Hauschka Regenerating Body Moisturizer Hidratante Regenerador Baseado em Plantas Medicinais Contendo ervas medicinais selecionadas, o Dr. Hauschka Regenerating Body Moisturizer é um hidratante corporal que ajuda na hidratação da pele, deixando-a tonificada, fortificada e firme. De acordo com o fabricante, a base de óleos vegetais, como o óleo de jojoba e a cera de candelila protetora, resulta em uma loção rica, com intensa propriedade hidratante. Aliadas ao alto poder hidratante também estão as propriedades antioxidantes das plantas, como o red clover, rico em isoflavonas, a cavalinha e as folhas de bétula, para estimular os poderes naturais da regeneração da pele. O Dr. Hauschka Regenerating Body Moisturizer apresenta uma fragrância envolvente de rosas e laranjas com uma nota base de madeira aveludada e baunilha. O resultado é uma sensação de pele completamente nova, suave e sedosa. O hidratante também é indicado para peles sensíveis e deve ser aplicado na pele após o banho, sendo rapidamente absorvido. O Dr. Hauschka Regenerating Body Moisturizer (150 ml) está disponível no mercado internacional pelo preço médio de £ 45,00. Ingredientes: Water (Aqua), Simmondsia Chinensis (Jojoba) Seed Oil, Prunus Amygdalus Dulcis (Sweet Almond) Oil, Alcohol, Helianthus Annuus (Sunflower) Seed Oil, Sesamum Indicum (Sesame) Seed Oil, Rosa Damascena Flower Extract, Equisetum Arvense Extract, Betula Alba Leaf Extract, Rosa Damascena Flower Water, Glyceryl Stearate Citrate, Glycerin, Hectorite, Fragrance (Parfum), Althaea Officinalis Leaf Extract, Punica Granatum Fruit Extract, Lysolecithin, Sucrose Laurate, Limonene*, Linalool*, Geraniol*, Citronellol*, Coumarin*, Citral*, Benzyl Benzoate*, Farnesol*, Benzyl Salicylate*, Eugenol*, Trifolium Pratense (Clover) Extract, Euphorbia Cerifera (Candelilla) Wax, Xanthan Gum, Lecithin, Malpighia Punicifolia (Acerola) Fruit Extract. *componentes de óleos essenciais naturais.

Thermo-Active Firming Serum Anti-aging com Aquecimento Ativador da Produção de Colágeno O Thermo-Active Firming Serum da Orlane apresenta uma textura particular, espalha suavemente sobre a pele e sua textura muda em contato com os dedos. Gentilmente opalescente, o gel-creme primeiro revela a sua consistência levemente semelhante ao pó, então desaparece, deixando a pele envolta em uma camada aquecida de extrema maciez. São essas as características peculiares confirmadas pelo fabricante do antiaging Thermo-Active Firming Serum. O efeito de aquecimento é promovido pelo extrato de turmalina e reativa a produção e contração das fibras de colágeno, que são responsáveis pela firmeza. O extrato de centeio expande a produção celular de colágeno, enquanto o purificante extrato de chá verde ilumina a face. Para o efeito imediatamente visível, o extrato de aveia forma uma película tensora na pele. Ainda de acordo com o fabricante, a pele se torna mais firme, remodelada e com aparência jovem. A avaliação de consumidores mostrou que 100% das mulheres que utilizaram o produto durante 30 dias relataram pele mais macia e 94% relataram pele mais firme. Thermo-Active Firming Serum pode ser aplicado na face diariamente, de manhã e à noite. O Thermo-Active Firming Serum está disponível no mercado internacional pelo preço médio de US$ 300,00. Ingredientes ativos: tourmaline extract, rye extract, green tea extract, oat extract.

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COSMETIC COUNTER Double Strength Deep Wrinkle Filler Preenchimento Instantâneo e Redutor de Rugas a Longo Prazo Double Strength Deep Wrinkle Filler, da Kiehl’s Dermatologis Solutions, é um produto anti-aging inovador por conter dois tipos de ácido hialurônico – ácido hialurônico fragmentado e hialuronato de sódio, que proporcionam duplo poder de preenchimento de rugas, pois atuam instantaneamente e também a longo prazo, suavizando a pele ao longo do tratamento. Double Strength Deep Wrinkle Filler é livre de silicones, fragrâncias e parabenos. Pode ser usado diariamente pela manhã e noite, antes de se aplicar o hidratante. De acordo com o fabricante, após quatro semanas os resultados são excelentes. O Double Strength Deep Wrinkle Filler (20 ml) está disponível no mercado internacional pelo preço médio de US$ 39,00. Ingredientes ativos: Sodium Hyaluronate, Hyaluronic Acid.

Microquatic Bioluminescence Illuminating Concealer SPF20 Iluminador com Microesferas Fotoluminescentes Microquatic Bioluminescence Illuminating Concealer SPF20 é um iluminador presente em quatro tonalidades de pele diferentes. Apresenta microesferas fotoluminescentes que visivelmente reduzem a aparência de olheiras, linhas finas e rugas. É uma fórmula siloxanefree e paraben-free, além de conter o ativo derivado da soja Lipobelle Soyaglicone, que aumenta a produção de colágeno, previne a degradação cutânea na área delicada ao redor dos olhos e adiciona um efeito lifting visível. A Imperata cylindrica, uma planta australiana única, hidrata profundamente. Já o extrato de orquídea ajuda na emoliência cutânea, enquanto as propriedades antioxidantes da vitamina E protegem contra os radicais livres. O Bioluminescence Illuminating Concealers SPF20 está disponível no mercado internacional pelo preço médio de US$ 25,00. Ingredientes: Benzophenone-3, Ethylhexyl Salicylate, Ethylhexyl Methoxycinnamate, Aqua (Water), Isododecane, Glycerin, Cetyl PEG/PPG-10/1 Dimethicone, Dimethicone, Polymethylsilsesquioxane/benzimidazole diamond copolymer, Silica, Mica, Glyceryl Behenate/Eicosadioate, Hexyl Laurate, Polybutene, Polyglyceryl-4 Isostearate, Stearic Acid, Butylene Glycol, Phenoxyethanol, Alcohol, Dimethicone Crosspolymer, Sodium Chloride, Disteardimonium Hectorite, Hydrolyzed Wheat Protein/PVP Crosspolymer, Orchis Mascula Flower Extract, Imperata Cylindrica (Root Infusion), Sodium Lauroyl Glutamate, Sodium PCA, Sorbitan Sesquioleate, Tocopheryl Acetate, Polysorbate 80, Soy Isoflavones , Iodopropynyl Butylcarbamate, Tetrasodium EDTA, May Contain: Titanium Dioxide (CI 77891), Iron Oxides (CI 77489, 77491, 77492, 77499)

Sisley Paris Hair And Scalp Extract Extratos e Óleos Essenciais Estimulantes do Crescimento Capilar Com o objetivo de estimular o crescimento regular dos cabelos, foi desenvolvido o produto Sisley Paris Hair And Scalp Extract, que age sinergicamente pela combinação de extratos botânicos (nastúrcio, urtiga) e óleos essenciais (tomilho, sálvia), capazes de combater as agressões diárias, tais como poluição, radiação ultravioleta, sprays de cabelo, tratamentos de coloração e descoloração, entre outros, que afetam os cabelos e o couro cabeludo. Além disso, estimula o crescimento regular dos fios, aumentando o volume e a vitalidade, quando usado entre as lavagens. O Sisley Paris Hair And Scalp Extract deve ser aplicado por 10 dias consecutivos, depois uma ou duas vezes por semana. Sua aplicação deve ser feita nas raízes dos cabelos no couro cabeludo seco. É indicado que se massageie o couro cabeludo com a ponta dos dedos. Por fim, deve-se permitir que a fórmula permaneça por pelo menos 2 horas antes de se lavar os cabelos normalmente. O Sisley Paris Hair And Scalp Extract está disponível no mercado internacional pelo preço médio de US$ 140,00. Ingrediente ativos: Chamomile, Nasturtium; Sage (Oil), Stinging Nettle.

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DERMOCOSMÉTICA

Caspa - Update e Overview Fisiopatologia e Tratamentos Cosméticos

A relação entre caspa e dermatite seborreica é controversa dentro da comunidade científica. Para alguns autores, a caspa (ou pitiríase capitis) e a dermatite seborreica são consideradas a mesma condição, embora com diferentes espectros de severidade. As diferenças podem ser assim apresentadas:¹

Os sinais clássicos da caspa são escamas do couro cabeludo pequenas, acinzentadas ou brancas, enquanto na dermatite seborreica escamas oleosas e amareladas estão geralmente presentes. As escamas ou lascas podem estar localizadas no couro cabeludo, ou distribuídas difusamente na superfície. Quan-

Desordem

Escamas

Coceira

Inflamação

Alopecia

Organismos

Caspa

Brancas ou cinzas

Possivelmente,

Não

Não

Malassezia

Sim

Não

Malassezia

geralmente leve Dermatite seborreica

Grandes, cinzas

Sim, com

e amarelas

vários níveis

Outros autores relacionam o diagnóstico de dermatite seborreica do couro cabeludo como uma forma de descrever caspa grave, enquanto outros acreditam que o temo “caspa” deva ser usado como qualquer descamação do couro cabeludo, sem levar em consideração a etiologia.² O couro cabeludo é o único, entre as áreas epidérmicas do organismo, com alta densidade folicular e alta taxa de produção de sebo. As condições específicas do couro cabeludo proporcionam um ambiente favorável para infecções micóticas superficiais e infecções parasitárias.¹

do mudanças inflamatórias tais como eritema e coceira acontecem juntamente com as escamas, o quadro clínico típico é de dermatite seborreica.¹ A dermatite seborreica/caspa é geralmente caracterizada por longos períodos de remissão pontuados com ataques intermitentes. A severidade dos sinais e sintomas associados, como a coceira, pode variar de pessoa para pessoa e entre uma exacerbação da doença para uma próxima. Alguns pacientes apresentam somente leve descamação, o que pode ser tratado efetivamente com medicamentos OTC, mas sinais moderados a graves podem requerer terapia mais agressiva.¹

Caracterização Terapia

A caspa é uma condição crônica do couro cabeludo. Sua patogênese ainda não está completamente elucidada, entretanto, acredita-se que ela se inicie pela proliferação exagerada de fungos da família Malassezia ssp. (conhecida previamente por Pityrosporum). Existem autores que relatam a suscetibilidade individual entre os fatores causadores. Estima-se que 1 a 3% de adultos imunocompetentes sejam afetados pela condição, comparados a 30-33% de pacientes com AIDS, e que ela ocorra mais comumente em infantes dentro dos primeiros 3 meses de vida, durante a idade média e novamente na velhice. 1,2

Os tratamentos para o controle da caspa podem ser divididos em três classes principais: queratolíticos, antimicrobianos e agentes antiproliferativos. Os agentes queratolíticos, como o ácido salicílico, irão remover uma proporção considerável de escamas nos pacientes em condições leves. Agentes antifúngicos, como piritionato de zinco e sulfeto de selênio, também são recomendados, pois melhoram os sinais visíveis da caspa. Podem ser na forma de cremes, shampoos ou oral, proporcionando opções de tratamento flexíveis, seguras e eficazes.1,4

Já foi demonstrado que os fungos causadores da caspa convertem o sebo lipídico em ácidos graxos e triglicerídeos. São esses ácidos graxos que podem ser os aceleradores da hiperproliferação dos queratinócitos.³

Devido à cronicidade da doença, muitos pacientes já foram submetidos a um ou mais tratamentos, e o sucesso ou falha de uma terapia prévia pode afetar aqueles futuros. Na escolha do tratamento adequado, é importante considerar a eficácia, facili-

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DERMOCOSMÉTICA dade de uso, atributos estéticos, tolerabilidade e adesão, a fim de que seja alcançado o melhor resultado. O uso de produtos cosméticos para cuidados capilares tem um papel importante em melhorar a qualidade de vida das pessoas. Esses produtos demonstraram eficácia em melhorar a sensação, aparência e proteção contra danos capilares.1,5

Tratamento Cosmético da Caspa

Esse efeito foi confirmado em estudo in vivo recente que mostrou, em análise splite head (separação dos cabelos em duas partes, permitindo a comparação de dois tratamentos em um mesmo paciente), a eficácia equivalente na redução da quantidade de caspa no couro cabeludo após o tratamento com os shampoos com piritionato de zinco 1% ou piroctona olamina 0,5% e climbazol 0,45%. 8 Cosmacol ® ELI e

Óleo Poli-herbal

Cosmacol ® ESI

Como o Malassezia furfur é um fungo lipofílico e dimórfico, ocorrendo na pele humana como patógenos oportunistas e causando doenças como caspa e dermatite seborreica, testes microbiológicos foram conduzidos a fim de se avaliar a eficácia antifúngica de um óleo poli-herbal de seis plantas medicinais (Albizia amara, Achyranthes aspera, Cassia fistula, Cassia auriculata, Datura stramonium e Azadirachta indica).

Um estudo conduzido pela Sasol, Itália, mostrou que a associação dos emolientes Cosmacol ® ELI e Cosmacol ® ESI com Octopirox® (piroctona olamina) age sinergicamente no tratamento da caspa. De acordo com os resultados do estudo, a concentração mais efetiva de Octopirox® é de 0,3% ao Cosmacol® ELI 0,5% e Cosmacol ® ESI 0,5%. Como a concentração usual de Octopirox ® em produtos anticaspa com enxágue está entre 0,5 e 1%, a associação de apenas 0,3% de Octopirox ® com os ingredientes Cosmacol ® ELI e Cosmacol ® ESI possibilita reduzir o custo da formulação, além de melhorar o desempenho anticaspa. 9

Os estudos conduzidos in vivo mostraram que houve um alívio dos sintomas da caspa após 10 dias de uso do óleo poli-herbal pelos voluntários. Além disso, o teste mostrou que o óleo poli-herbal inibiu o crescimento do Pityrosporum ovale, um organismo causador da caspa, e nos voluntários que utilizaram o óleo, houve morte de 90% dos fungos. Como conclusão, os autores sugerem a ação sinérgica dos seis óleos, sendo um produto efetivo e seguro no tratamento da caspa.³

• Cosmacol ® ELI: éster do ácido lático esterificado. INCI name: C12–13 Alkyl Lactate • Cosmacol ® ESI: éster do ácido salicílico.

Shampoo com Óleo de Melaleuca 5%

Cento e vinte e seis pacientes com caspa leve a moderada foram randomizados para receberem um shampoo contendo óleo de melaleuca 5% ou shampoo placebo. Os resultados mostraram uma melhora estatisticamente significativa de 41% no escore de gravidade no grupo que recebeu o óleo de melaleuca, comparado à melhora de 11% no grupo placebo. Além disso, no grupo que recebeu o shampoo ativo, houve melhoras significativas no escore de envolvimento da área total, escore de gravidade total, coceira e oleosidade. Portanto, os pesquisadores concluem que o shampoo com óleo de melaleuca 5% é efetivo e bem tolerado no tratamento da caspa. 6 Shampoo com Piritionato de Zinco 1%

No estudo conduzido por Lodén e Wessman, o tratamento de pacientes com caspa com o shampoo contendo piroctona olamina (0,75%) e ácido salicílico (2%) foi comparado ao shampoo contendo piritionato de zinco (1%). Eles aplicaram o shampoo duas vezes na semana, durante quatro semanas. Antes de cada tratamento, o grau das caspas era avaliado. De acordo com os resultados, os dois tratamentos foram efetivos em reduzir a caspa. 7

INCI name: Tridecyl Salycilate

Referências Bibliográficas 1. Grimalt R. A practical guide to scalp disorders. Department of Dermatology, University of Barcelona, Barcelona, Spain. J Investig Dermatol Symp Proc. 2007 Dec;12(2):10-4. 2. Gupta AK, Bluhm R, Cooper EA, Summerbell RC, Batra R. Seborrheic dermatitis. Dermatol Clin. 2003 Jul;21(3):401-12. 3. P.Suresh Kumar et al. In vitro and in vivo evaluation of anti-dandruff activity of formulated polyherbal hair oil. Journal of Pharmacy Research 2010, 3(12),2956-2958. 4. Del Rosso JQ. Perspectives on seborrheic dermatitis: looking back to move ahead. Clin Dermatol. 2009 Nov-Dec;27(6 Suppl):S39-40. 5. Tosti A, Gray J. Assessment of hair and scalp disorders. Department of Dermatology, University of Bologna, Bologna, Italy. J Investig Dermatol Symp Proc. 2007 Dec;12(2):23-7. 6. Andrew C. Satchell, Anne Saurajen, Craig Bell, Ross StC. Barnetson. Treatment of dandruff with 5% tea tree oil shampoo. J Am Acad Dermatol 2002;47:852-5. 7. Lodén M, Wessman C. The antidandruff efficacy of a shampoo containing piroctone olamine and salicylic acid in comparison to that of a zinc pyrithione shampoo. Int J Cosmet Sci. 2000 Aug;22(4):285-9. 8. Schmidt-Rose T, Braren S, Fölster H, Hillemann T, Oltrogge B, Philipp P, Weets G, Fey S.Efficacy of a piroctone olamine/climbazol shampoo in comparison with a zinc pyrithione shampoo in subjects with moderate to severe dandruff. Int J Cosmet Sci. 2011 Jun;33(3):276-82. 9. Sasol, Itália.

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DERMO COUNTER Produtos Anticaspa Shampoo e Condicionador head&shoulders Desenvolvidos com o ingrediente ativo piritionato de zinco 1%, o conjunto de shampoo e condicionador head&shoulders é ideal para o tratamento da caspa, pois, de acordo com o fabricante, o zinco penetra no couro cabeludo para remover a caspa onde ela se inicia e com seis vezes mais ingredientes hidratantes, que deixam o cabelo hidratado. O apelo principal do produto é “cabelos 100% livres de caspa e hidratados desde a primeira lavagem”. Ainda de acordo com o fabricante, o uso regular reduz as descamações do couro cabeludo e a coceira. Os cabelos devem ser lavados com head&shoulders pelo menos três vezes por semana. O kit shampoo+condicionador head&shoulders está disponível no mercado nacional pelo preço médio de R$ 22,00. Ingredientes Shampoo: Pyrithione zinc, water, sodium laureth sulfate, sodium lauryl sulfate, cocamide MEA, zinc carbonate, glycol distearate, dimethicone, fragrance, cetyl alcohol, guar hydroxypropyltrimonium chloride, magnesium sulfate, sodium benzoate, magnesium carbonate hydroxide, ammonium laureth sulfate, benzyl alcohol, sodium chloride, methylchloroisothiazolinone, methylisothiazolinone, sodium xylenesulfonate, blue 1, red 4. Ingredientes Condicionador: Pyrithione Zinc, Water, Stearyl Alcohol, Cetearyl Alcohol, Stearamidopropyl Dimethylamine, Dimethicone, Glutamic Acid, Benzyl Alcohol, Phenoxyethanol, Fragrance, Methylparaben, Propylparaben, Citric Acid.

Paul Mitchell Tea Tree Special Shampoo O óleo de melaleuca (tea tree oil) é conhecido há anos devido à sua atividade adstringente natural. Suas propriedades medicinais têm sido comprovadas em estudos clínicos recentes, podendo ser usado como antifúngico, antisséptico, germicida e antibacteriano. Foi pensando nessas propriedades que o shampoo Paul Mitchell Tea Tree Special foi desenvolvido. De acordo com o fabricante, esse shampoo ajuda a limpar os cabelos e retirar as impurezas do couro cabeludo, além de proporcionar vitalidade e brilho aos fios. Além do ingrediente anticaspa óleo de melaleuca, o shampoo Paul Mitchell Tea Tree Special também contém extrato de camomila, óleo de alfazema e óleo de hortelã-pimenta. É indicado para a limpeza dos cabelos e tratamento do couro cabeludo, dando brilho e maleabilidade. O shampoo Paul Mitchell Tea Tree Special de 300 ml está disponível no mercado nacional pelo preço médio de R$ 68,00. Ingredientes: Water, Cetyl Alcohol, Isododecane, Isohexadecane, Behentrimonium Methosulfate, Stearyl Alcohol, Mentha Piperita Oil (Peppermint), Hydrolyzed Soy Protein, Stearalkonium Chloride, Melaleuca Alternifolia Leaf Oil (Tea Tree), Cetearyl Alcohol, Ceteareth-20, Glycerin, Butyrospermum Parkii (Shea Butter), Tocopheryl Acetate, Panthenol, Salicylic Acid, Dimethicone Bisamino Hydroxypropyl Copolyol/Hedychium Coronarium (White Ginger)/Dimethicone Copolyol, Dimethicone Bisamino Hydroxypropyl Copolyol/Algae/Aloe Barbadensis Leaf/Anthemis Nobilis (Chamomile)/Henna/Simmondsia Chinensis (Jojoba)/Rosmarinus Officinalis (Rosemary)/Dimethicone Copolyol, Lavendula Angustifolia Oil (Lavender), Guar Hydroxypropyltrimonium Chloride, DMDM Hydantoin, Iodopropynyl Butylcarbamate, Blue No. 1 (Cl 42090), Yellow No. 5 (Cl 19140).

Phytosquame Intensive Treatment Phytosquame Intensive Treatment é um produto específico para o tratamento da caspa e alívio da coceira. Ele esfolia e elimina as impurezas enquanto suaviza e acalma o couro cabeludo irritado. Phytosquame Intensive Treatment contém uma variedade de óleos vegetais, entre eles, o óleo de melaleuca, conhecido pela atividade anticaspa. Sugere-se o seu uso duas vezes por semana, durante cinco semanas. Primeiro, o produto é aplicado no couro cabeludo e, em seguida, deve-se massagear e deixar o produto agindo por 20 minutos. Por fim, os cabelos são lavados normalmente. O Phytosquame Intensive Treatment contendo 5 frascos está disponível no mercado internacional pelo preço médio de US$ 40,00. Ingredientes: Water/Aqua, PEG-33 Castor Oil, Alcohol Denat., Taraktogenos Kurzii Seed Oil (Chaulmoogra), Fragrance/Parfum, Citrus Medica Limonum (Lemon) Peel Oil, Salvia Officinalis (Sage) Oil, Rosmarinus Officinalis (Rosemary) Leaf Oil, Melaleuca Leucadendron Cajaput Oil, Lavandula Hybrida Oil, Cupressus Sempervirens Leaf/Nut/ Stem Oil, Limonene, Melaleuca Alternifolia (Tea Tree) Leaf Oil, thymus Vulgaris (Thyme) Oil, Mipa-Laureth Sulfate, Cocamide DEA, Laureth-4, Piroctone, Olamine, Eugenol, Juniperus Communis Fruit Oil, Linalool, Citral.

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TOXICOLOGIA

Efeito Tumorogênico de Cremes Hidratantes J Invest Dermatol. 2009 Feb;129(2):468-75. Epub 2008 Aug 14.

A incidência de câncer de pele induzido pela radiação ultravioleta (UV) tem aumentado nos últimos anos, e acredita-se que esse aumento seja devido ao envelhecimento da população, aumento da exposição recreativa à radiação solar, uso de roupas que cobrem menos o corpo e depleção da camada de ozônio atmosférica. Embora os cânceres de pele não melanoma possam ser detectados precocemente e curados por remoção cirúrgica, é significativo o número de pessoas que ainda morrem dessa condição. Por isso, a atenção para fatores que influenciam a carcinogênese induzida por UV tem aumentado. Muitas pessoas no mundo todo usam cremes hidratantes diariamente, porém, a atividade tumorigênica de tais formulações não tem sido testada em humanos, que recebem extensiva exposição à radiação solar nos anos iniciais da vida e desenvolvem cânceres de pele na idade avançada e na ausência de exposição solar intensa.

Estudo Lu e colaboradores desenvolveram um modelo animal para câncer de pele induzido pela luz solar em humanos. Para isso, foi feita a irradiação de ratos sem pelo SKH-1 com UVB duas vezes por semana, durante 20 semanas. Depois, as irradiações foram cessadas. Esses ratos apresentam alto risco para desenvolver papiloma celular escamoso, queratoacantomas e carcinoma celular escamoso durante os próximos meses sem a ausência de irradiação UVB adicional. O processo de desenvolvimento desse modelo animal é ilustrado na figura a seguir.

do-se alguns componentes como o lauril sulfato de sódio (um conhecido irritante cutâneo) e óleo mineral (um estimulante da tumorigênese UVB). O quadro apresenta os ingredientes de cada formulação.

H1

Purified water, mineral oil, petrolatum, cetostearyl alcohol, propylene glycol, sodium lauryl sulfate, isopropyl palmitate, imidazolidinyl urea, methylparaben, and propylparaben.

H2

Water, glyceryl stearate (and) stearamidoethyl diethylamine, glycerin, mineral oil, cetyl esters, cetyl alcohol, butylparaben, methylparaben, and propylparaben.

H3

Water, petrolatum, mineral oil, ceresin, lanolin alcohol, methylchloroisothiazolinone, and methylisothiazolinone.

H4

Purified water, white petrolatum, cetearyl alcohol and ceteareth-20, sorbitol solution, propylene glycol, simethicone, glyceryl monostearate, polyethylene glycol monostearate, sorbic acid, and BHT.

H0

Purified water, propylene glycol, stearyl alcohol, cetyl alcohol, polysorbate 20, isopropyl myristate, C12-15 alkyl benzoate, benzoic acid, glycerin, and sodium hydroxide (pH final = 5,8).

Resultados

Em seguida, os pesquisadores conduziram o estudo do efeito tumorigênico de quatro cremes hidratantes que já existem no mercado (denominados aqui de H1, H2, H3 e H4). Além disso, outra formulação hidratante (denominada H0) foi desenvolvida eliminan-

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Os estudos indicaram que o tratamento dos animais de alto risco com os hidratantes H1, H2, H3 e H4, durante 17 semanas, aumentou o número total de tumores caracterizados histologicamente em 69% (média de dois experimentos; P<0,0001 em cada experimento), 95% (P<0,001), 24% (P<0,01), e 58% (P<0,0001), respectivamente. Já a aplicação de H0 nos animais de alto risco não apresentou efeito tumorigênico. O efeito do tratamento com os hidratantes no aparecimento total de tumores está apresentado na tabela a seguir.


TOXICOLOGIA Tratamento

Total de tumores

Não tratados

4,93±1,03

H1

7,52±1,18¹(59%)

H2

9,24±1,71¹(95%)

H3

5,90±1,33³(24%)

H4

7,50±1,85¹(58%)

H0

4,88±1,19(3%)

¹P<0,0001, ²P<0,05, ³Pd<0,01. Os números em parênteses representam o percentual de aumento.

O tratamento dos animais de alto risco com água não apresentou efeito na taxa ou extensão da formação de tumor ou na formação do tamanho de tumores definidos histologicamente quando comparados aos animais não tratados. Sendo assim, foram conduzidos testes comparando o efeito das formulações hidratantes com a aplicação de água - controle. Os gráficos mostram que todos os hidratantes, exceto o H0, aumentaram o número de tumores por animal de maneira estatisticamente significativa.

Os resultados também mostraram que os hidratantes H1, H2, H3 e H4 provocaram aumento estatisticamente significativo no percentual de animais com tumores e no volume do tumor (mm³) por animal. Diferentemente do hidratante H0, não houve alterações significativas.

Mecanismo de Ação O mecanismo de ação tumorigênico dos cremes hidratantes em ratos UVB pré-tratados não é conhecido, mas acredita-se que esses produtos sejam promotores de tumor por um mecanismo que causa inflamação e proliferação do DNA cutâneo danificado.

Conclusão Os resultados indicam que muitos cremes hidratantes disponíveis comercialmente aumentam a taxa de formação do número de tumores quando aplicados em modelos animais de alto risco pré-tratados com UVB. Embora a significância dos resultados apresentados por este estudo não tenha sido estabelecida para humanos, futuras pesquisas são necessárias para se determinar o efeito tumorigênico de cremes hidratantes, usados com muita frequência. Outro fato importante é o desenvolvimento da formulação H0 pelo grupo de pesquisadores, que não apresentou efeito tumorigênico e foi adequada para os estudos de quimioprevenção em humanos.

Referência Bibliográfica Lu YP, Lou YR, Xie JG, Peng Q, Shih WJ, Lin Y, Conney AH. Tumorigenic effect of some commonly used moisturizing creams when applied topically to UVBpretreated high-risk mice. J Invest Dermatol. 2009 Feb;129(2):468-75. Epub 2008 Aug 14.

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TOXICOLOGIA

Tretinoína Tópica e Mortalidade Geral em Idosos Estudo Mostra Aumento na Mortalidade após a Aplicação Tópica de Tretinoína 0,1% por Pacientes Idosos Arch Dermatol. 2009 Jan;145(1):18-24.

A tretinoína tópica é uma terapia comumente usada para o tratamento da acne e apresenta ótima aplicação no tratamento a longo prazo da pele fotodanificada. Essa droga também tem recebido interesse devido à sua atividade na prevenção de lesões cutâneas malignas. A fim de explorar o efeito quimiopreventivo da tretinoína 0,1% tópica nos carcinomas basocelular e espinocelular da pele, pesquisadores lançaram, em 1998, o Veterans Affairs Topical Tretinoin Chemoprevention (VATTC) Trial, uma triagem randomizada para determinar, como resultado principal, o surgimento desses dois tipos de carcinoma em pacientes idosos. Durante o estudo, os pesquisadores foram surpreendidos pelo elevado índice de morte entre os pacientes tratados com a tretinoína. O estudo foi interrompido seis meses antes do término oficial e o relato desse acontecimento foi divulgado em 2009 no periódico Archives of Dermatology, resumido a seguir.

O seguimento do estudo foi de 2 a 6 anos e excluiu pacientes com elevado risco de morte a curto prazo.

Resultados A morte, que não seria contemplada como um resultado principal no desenho original do estudo, teve que ser levada em consideração e a intervenção foi interrompida com 6 meses de antecedência devido ao elevado número de mortes no grupo tratado com tretinoína. A análise post hoc dessa diferença revelou imbalanços mínimos na idade, comorbidade e status de tabagismo, importantes preditores de morte. Após o ajuste desses imbalanços, a diferença na mortalidade entre os grupos randomizados permaneceu estatisticamente significativa.

Conclusão

Estudo A relação entre a aplicação tópica de tretinoína com todas as causas de morte em pacientes idosos foi analisada por Weinstock e colaboradores do projeto americano VATTC, que conduziram um estudo clínico randomizado e duplo-cego. O estudo contou com a participação de 1131 pacientes de vários centros médicos, com idade média de 71 anos, que foram orientados a fazer um dos dois tratamentos: Placebo Duas vezes ao dia, na face e orelhas

Os autores consideram a possibilidade de que a tretinoína tópica aplicada na face e orelhas possa ser uma causa de morte. Um estudo anterior mostrou que a administração sistêmica de isotretinoína, um composto relacionado, está associada com o aumento da mortalidade entre fumantes. Porém, os autores terminam o relato do estudo dizendo que ele não fornece um fundamento adequado para hesitar o uso de tretinoína tópica na prática clínica na ausência de provas adicionais.

Referência Bibliográfica Weinstock MA, Bingham SF, Lew RA, Hall R, Eilers D, Kirsner R, Naylor

Tr e t i n o í n a 0 , 1 %

M, Kalivas J, Cole G, Marcolivio K, Collins J, Digiovanna JJ, Vertrees JE;

Duas vezes ao dia, na face e orelhas

Veterans Affairs Topical Tretinoin Chemoprevention (VATTC) Trial Group.

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Topical tretinoin therapy and all-cause mortality. Arch Dermatol. 2009 Jan;145(1):18-24.


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