4 5 8 0 1
I1
健保論壇 紐約健保網嘉惠百萬人 專刊
2013年12月7日 星期六 SATURDAY, DECEMBER 7, 2013
專案統籌：陳怡憓
版面設計：劉慧
歐記健保網站 重新上路
四種保單 依收入高低 任憑選擇 記者李若筠／紐約報導
「可負擔健保法案」上路至今兩 個月，由聯邦政府營運的健保交易 市場狀況百出，使得民眾對新式健 保的信心大打折扣。但不同於其他 36個州直接使用聯邦政府提供的市 場平台，紐約州自行營運健保交易 市場，充分的準備和規畫使得紐約 州居民可順利購買適合自己的新式 健保，預計未來三年內於紐約市就 有110萬名原本沒有醫療保險的民 眾受惠，包括65萬個人和45萬小企業員工，對於 紐約州民的健康和醫療資源可說是一大進步。 原定在10月1日推出的聯邦「健保網」(www. healthcare.gov)，因為技術不到位，遲遲不能 登錄運作，使得總統歐巴馬期望有全民健保的 努力，大打折扣。經過全力搶救，在11月底修 復。歐巴馬總統在感恩節過後的12月3日下午 發表談話，希望挽回民眾對他註冊商標健保計 畫的信心，及對他擔任總統的信心。他強調， 「如果我必須再奮鬥3年，才能讓這個法順利 執行，我會那麼做。」 但登錄紐約州「健保網」就沒有聯邦健保網 的波折。 紐約市目前有110萬人沒有健康保險，大多為 中產和勞工階級，沒有多餘的金錢可負擔昂貴 的健保，收入卻又高於申請「白卡」的資格，因 此只好求天保佑不要發生重大疾病，而歐記健 保就是為了解決這一族群民眾的困擾，主要針 對年收入2萬元到9萬元之間未購買保險的中產 階級，提供較為划算的保費和配套的優惠措施。 人 力資 源 局 執 行 副 局長 卡 多甘( M a r jo r i e Cadogan)指出，大部分華裔民眾皆在以上範圍之 內，新式健保的運行對於華裔社區影響極大。
紐約州健保交易市場目前有16家保 險公司參加，推出四種保險方案： 「銅方案」費用最低、但就醫時個人 必須支付40%費用；「銀方案」個 人支付30%醫療費用；「金方案」 個人支付20%醫療費用；「鉑金方 案」保費最高，但個人僅需支付 10%醫療費用。 社區領航機構亞平會外展部主任 馮郁雯提醒，民眾可依照個人健康 狀況選購適合的方案，但不表示最 便宜的「銅級」方案就是最划算的方 案，「有些民眾必須長期接受藥物或物 理治療，若只購買銅級方案則需要自行 支付大量就診費用，但多花一點錢購買更 高等級的方案還能更划算。」 為了貫徹新式健保「可負擔」的理念，政府 特地設立自付額上限，擁有保險者每年自行支 付的醫藥費不可超過6350元，而家庭的上限則 是1萬2700元，因此民眾不需要擔心保險公司 因為客戶購買最便宜的方案，便趁著意外事故 發生時，要求客戶支付過於龐大的治療費用。 然而馮郁雯仍呼籲民眾先行諮詢領航員，領航 機構可有效計算每一種方案自付額的比例，以 提供大家選擇最適合自己的方案。 除了低保費、高自付額的廉價方案外，新式 健保亦提供許多優惠配套措施，使民眾可依據 自身家庭狀況和收入有效減免昂貴的保費。其 中政府主打的減免措施稱為「稅務優惠」，以 居住於紐約市皇后區一家四口兩個小孩、家庭 總年收入5萬元、購買「銅級」方案的家庭來 說，參與紐約州健保交易市場的16個保險公司 提出不同價錢的保險，每個月的保費從875元 至1080元皆有，若以最便宜的875元為例，扣
紐約州衛生廳 nystateofhealth.ny.gov/
歐巴馬總統12月3日在白宮宣布「健保市場」的健保網已經修復。他對健保支持者表示，健保改革 初衷，絕不因一時技術挫敗而放棄，因為有多達4100萬美國人沒有健保。 (美聯社)
除稅務優惠減免760元，該家庭每個月只需要 支付健保費115元，且四個人都可享用該保險 資源，大大減輕中產勞工階級家庭的負擔。 此外，紐約州健保市場不可拒絕承保有過往 病史或長期病症的民眾，且不能針對醫療服務 加設最高支付金額限制。換句話說，保險公司 不可限制支付民眾就醫時的費用金額，只能合 理限制民眾進行治療的次數。另一大福利則是 相較於聯邦政府允許26歲以下的年輕人可依附 於父母的健康保險計畫、不需額外投保，紐約 州健保市場擴大範圍，使29歲以下的青年都可 涵蓋於父母的保險之內，許多家庭因此可節省 孩子的保險費用支出。 而沒有合法居留身分的民眾雖然不能透過紐 約州健保交易市場購買私人保險，但紐約州公 立醫院系統和社區醫療中心相當發達，提供無
NY State of Health 1-855-355-5777/ 1-800-662-1220
證移民相關醫療補助。卡多甘澄清，民眾不需 要擔心去看病便可能洩漏身分而遭遣送回國， 紐約市政府規定民眾除非申請特殊利益，否則 就醫時不需要提供詳細的身分文件，只要在規 定的醫院網絡內就診都可享受醫療資源。
需要健保登記協助的紐約州民仍可 撥打免費客服專線(855)355-5777， 客服人員將提供任何語言服務，時間為每 周一至周五上午8時至晚間8時、周六上午 9時至1時，或者可至網站查詢該地區的領 航機構並親自前往諮詢，網址為http:// www.healthbenefitexchange.ny.gov/ IPANavigatorSiteLocations。
世界新聞網 www.worldjournal.com
北美世界日報媒體集團
T:11.3”
T:10”
ᆷի߰ Lj ச ჲၤᇎટࠔऌড়࣓ ؿఁᆙീቩLj௷ ܨ ಝቩؿნཤǛ ནԜǛ ၤᇎ௷࣓ؿ෭ဧؿნ௧ăኙՂृቚ ᆟ ൊLj Ҧዋ ᆟ ൊဌăᅏի߰ ދऌড়Ҧํޞৰ ޜၤᇎLjԃ໎࣐ॶޜҔናLj௷ৰჵᄴᅏნوދֈӁؿᅄ ባऌড়Ҧ࣓ă
ം ཱིۺልظࠠ ௷࣓ؿăࢡԇ؏٢ ă ᆷখဵڈѮă
RL155931-1
Proofreader Nb: NHYAHCH33000
45801