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健保論壇 紐約健保網嘉惠百萬人 專刊
2013年12月7日 星期六 SATURDAY, DECEMBER 7, 2013
專案統籌：陳怡憓
版面設計：劉慧
歐記健保網站 重新上路
四種保單 依收入高低 任憑選擇 記者李若筠／紐約報導
「可負擔健保法案」上路至今兩 個月，由聯邦政府營運的健保交易 市場狀況百出，使得民眾對新式健 保的信心大打折扣。但不同於其他 36個州直接使用聯邦政府提供的市 場平台，紐約州自行營運健保交易 市場，充分的準備和規畫使得紐約 州居民可順利購買適合自己的新式 健保，預計未來三年內於紐約市就 有110萬名原本沒有醫療保險的民 眾受惠，包括65萬個人和45萬小企業員工，對於 紐約州民的健康和醫療資源可說是一大進步。 原定在10月1日推出的聯邦「健保網」(www. healthcare.gov)，因為技術不到位，遲遲不能 登錄運作，使得總統歐巴馬期望有全民健保的 努力，大打折扣。經過全力搶救，在11月底修 復。歐巴馬總統在感恩節過後的12月3日下午 發表談話，希望挽回民眾對他註冊商標健保計 畫的信心，及對他擔任總統的信心。他強調， 「如果我必須再奮鬥3年，才能讓這個法順利 執行，我會那麼做。」 但登錄紐約州「健保網」就沒有聯邦健保網 的波折。 紐約市目前有110萬人沒有健康保險，大多為 中產和勞工階級，沒有多餘的金錢可負擔昂貴 的健保，收入卻又高於申請「白卡」的資格，因 此只好求天保佑不要發生重大疾病，而歐記健 保就是為了解決這一族群民眾的困擾，主要針 對年收入2萬元到9萬元之間未購買保險的中產 階級，提供較為划算的保費和配套的優惠措施。 人 力資 源 局 執 行 副 局長 卡 多甘( M a r jo r i e Cadogan)指出，大部分華裔民眾皆在以上範圍之 內，新式健保的運行對於華裔社區影響極大。
紐約州健保交易市場目前有16家保 險公司參加，推出四種保險方案： 「銅方案」費用最低、但就醫時個人 必須支付40%費用；「銀方案」個 人支付30%醫療費用；「金方案」 個人支付20%醫療費用；「鉑金方 案」保費最高，但個人僅需支付 10%醫療費用。 社區領航機構亞平會外展部主任 馮郁雯提醒，民眾可依照個人健康 狀況選購適合的方案，但不表示最 便宜的「銅級」方案就是最划算的方 案，「有些民眾必須長期接受藥物或物 理治療，若只購買銅級方案則需要自行 支付大量就診費用，但多花一點錢購買更 高等級的方案還能更划算。」 為了貫徹新式健保「可負擔」的理念，政府 特地設立自付額上限，擁有保險者每年自行支 付的醫藥費不可超過6350元，而家庭的上限則 是1萬2700元，因此民眾不需要擔心保險公司 因為客戶購買最便宜的方案，便趁著意外事故 發生時，要求客戶支付過於龐大的治療費用。 然而馮郁雯仍呼籲民眾先行諮詢領航員，領航 機構可有效計算每一種方案自付額的比例，以 提供大家選擇最適合自己的方案。 除了低保費、高自付額的廉價方案外，新式 健保亦提供許多優惠配套措施，使民眾可依據 自身家庭狀況和收入有效減免昂貴的保費。其 中政府主打的減免措施稱為「稅務優惠」，以 居住於紐約市皇后區一家四口兩個小孩、家庭 總年收入5萬元、購買「銅級」方案的家庭來 說，參與紐約州健保交易市場的16個保險公司 提出不同價錢的保險，每個月的保費從875元 至1080元皆有，若以最便宜的875元為例，扣
紐約州衛生廳 nystateofhealth.ny.gov/
歐巴馬總統12月3日在白宮宣布「健保市場」的健保網已經修復。他對健保支持者表示，健保改革 初衷，絕不因一時技術挫敗而放棄，因為有多達4100萬美國人沒有健保。 (美聯社)
除稅務優惠減免760元，該家庭每個月只需要 支付健保費115元，且四個人都可享用該保險 資源，大大減輕中產勞工階級家庭的負擔。 此外，紐約州健保市場不可拒絕承保有過往 病史或長期病症的民眾，且不能針對醫療服務 加設最高支付金額限制。換句話說，保險公司 不可限制支付民眾就醫時的費用金額，只能合 理限制民眾進行治療的次數。另一大福利則是 相較於聯邦政府允許26歲以下的年輕人可依附 於父母的健康保險計畫、不需額外投保，紐約 州健保市場擴大範圍，使29歲以下的青年都可 涵蓋於父母的保險之內，許多家庭因此可節省 孩子的保險費用支出。 而沒有合法居留身分的民眾雖然不能透過紐 約州健保交易市場購買私人保險，但紐約州公 立醫院系統和社區醫療中心相當發達，提供無
NY State of Health 1-855-355-5777/ 1-800-662-1220
證移民相關醫療補助。卡多甘澄清，民眾不需 要擔心去看病便可能洩漏身分而遭遣送回國， 紐約市政府規定民眾除非申請特殊利益，否則 就醫時不需要提供詳細的身分文件，只要在規 定的醫院網絡內就診都可享受醫療資源。
需要健保登記協助的紐約州民仍可 撥打免費客服專線(855)355-5777， 客服人員將提供任何語言服務，時間為每 周一至周五上午8時至晚間8時、周六上午 9時至1時，或者可至網站查詢該地區的領 航機構並親自前往諮詢，網址為http:// www.healthbenefitexchange.ny.gov/ IPANavigatorSiteLocations。
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健保論壇專刊 健保論壇專刊
2013年12月7日 星期六 SATURDAY,DECEMBER SATURDAY, DECEMBER 7,2013 7, 2013
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迎接健保新時代
世界論壇 與您共創華人新世紀 北美世界日報總管理處總經理 世界日報社長 楊仁烽致詞 各位貴賓、各位女士、各位先生，大家午 安。歡迎各位來到世界日報主辦的歐記健保元 年展望論壇。 美國健康保險法案，也就是俗稱的 Obamacare，中文叫做歐記健保，將從2014年 1月1日起正式上路。 美國是所有先進國家中唯一沒有全民健保的 國家。 歷年來，美國個人申請破產第一名的原 因，就是付不起醫藥費。在美國 ，只要牽涉到 保險、醫療，基本上就是費用高昂。因此，歐 記健保只講一件事：每個美國人，都強制一定 要有健康保險！ 政府會想辦法，讓每個人納入 健保體系。
史塔文斯基
如果你是低收入戶，政府幫你出或是補助； 如果你被雇用，企業主一定要幫你保； 如果你 堅持不買健保，政府就罰你。 美國政府統計，約15%的美國人沒有健保； 也有機構推估，這個數字可能是20~30%。這些 人約略是以下幾種： 1. 沒工作或是正職的年輕人。美國健保不便 宜，一年保費至少5,000~7,000美元。 這些人覺 得自己年輕很少生病，沒有必要花這個錢。 2. 保險公司拒保。本身就有一些重大疾病或慢性 病，保險公司不保。3. 所得未達低收入戶、公 司又不提供健保的人。這些人所得不高，不想 花錢買健保。4. 沒有身份的人，也就是非法移 民。但Obamacare中，未把這些人納入。 不過，明年起，針對低收入戶的Medicaid、 針對65歲以上的Medicare這兩項社會福利之
外， Obamacare讓 每個美國人都納入健保體 系。這使美國朝著福利社會邁進了一大步。 Obamacare規定，保險公司不得以既有慢性 病拒保、不能因性別不同有差別費率，50人 以上公司雇主一定要幫員工買健保，等等。 各州都要設立健保交易所(Health Insurance Exchange)， 所有健保的定價都必須透明清楚 標示在上面,，讓投保人清楚比較費率和條件。 對新移民來說，每個人經濟條件不同，每個家 庭狀況互異。大家想知道的是：我該怎麼選擇健 保方案內容、費率多少的健保方案比較適合、我 喜歡現有的健保計畫可以繼續保有嗎、歐記健 保實施後醫療系統的服務會不會有變化，等等。 歐記健保上路只剩不到一個月，我相信在座 各位，可能還有人沒有上網登記購買健保。但 是，任何政策都會因為決策者和使用者的共同
史塔文斯基為第一位從皇后區當選為州參議院的女性參議 員。其從布朗士科學高中和雪城大學畢業，並於亨特及皇后大 學完成碩士學位。史塔文斯基於紐約市高中教授社會學及皇后 區東北部人口普查擔任區域經理。在社區服務上，史塔文斯基 積極參與提升學校品質，改善老年人生活品質，社會正義，新 移民機會，及協助小企業。 2003年到2008年，史塔文斯基於高等教育委員會擔任少數黨 黨鞭助理及少數黨首席委員。於2009-10年間，她擔任高等教育 委員會主席。目前，她於參議院擔任民主黨領袖助理及高等教育 委員會擔任少數黨首席委員。史塔文斯基於1999年11月2日首次 當選參議員，隨後連任七次。2012年，她以75％的得票率高票當 選。2013年，史塔文斯基被任命為紐約市教育小組委員會。
金兌錫為紐約州第一位韓裔美籍眾議員，於1997年畢業於里 弗代爾國家私立學校，並於漢彌爾頓大學獲得大學學位，於柏 魯克大學獲得公共管理碩士學位。 2004年，金兌錫接受國家城市研究計劃(National Urban Fellows Program)，成為芝加哥公立學校教育局之顧問，也同 時於柏魯克大學攻讀公共管理碩士。 2006年，今兌錫加入紐約市議會發言人奎因工作團隊，分析 與交通、公共建設、及經濟發展相關政策。 2007至2010年，金兌錫於政府與社區事務部門擔任區域總監 一職，與許多各州機構、政府官員、及社區團體一同合作。於 顧問公司Parkside Group工作期間，他特別替具有特殊需求的 孩童、小企業、及紐約客發聲。
金兌錫
歐記健保 月底是關鍵 歐記健保明年上路，健保交易市場 每月15日前購買健保者，可於下個 月1日開始使用新方案。因此，民眾 應在今年12月底前購買健保，明年1 月1日即可使用新健保。 我們得到很多正面的回應，許多 紐約州民了解，可以買到一個可 負擔的健保方案都相當興奮。他 們說，『我終於買得起健保了， 不必再擔心龐大的醫藥費可能壓垮 我的家庭，這讓我的心感到非常踏 實。』 媒體大幅報導各界對歐記健保的各 項反應。不過，紐約州政府很早開 始新健保準備工作，按照聯邦政府 的規範打造一個適合紐約州民的健 保交易市場，提前作業且循序漸進 的努力，使紐約州的市場營運相當 順利。 最近出爐的統計顯示，將近20萬 名紐約居民已完成了歐記健保的申請 手續，另有約5萬名紐約州民已選購 喜歡的健保方案，在不到兩個月的時 間內可說是相當亮眼的成績。這應歸 功於紐約州提供多元且全面的健保登 記服務，例如，設立270種語言的免 費客服電話，及超過4,000個領航員 於紐約州各社區為民眾解答，使大家 可以清楚了解紐約州提供了什麼樣的 健保。 每月15日為中斷點，15日前購買 健保者可於下個月1日開始使用新方 案，但15日後購買健保健保者必須 等到兩個月後的1日才可使用，例如 12月15日前購買的民眾可在2014年1 月1日開始使用新方案，但12月15日 至1月15日購買者必須等到2月1日， 中間可能有健保空窗期。 紐約州健保交易市場目前的順利， 隨著今年底來臨，預計將會有更多 民眾提出申請。
霍拉翰演講摘要
霍拉翰演講摘要
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三種專人協助 導航機構
努力，不斷修正進步。這也是世界日報做為媒 體，為公共政策發聲的重大責任。 世界日報做為北美華人最大、最強議事平 台，今天特別舉辦健保論壇。這是世界日報第 二次舉辦健保論壇。我們很榮幸、也特別感謝 到紐約州政府衛生廳、獨家贊助這一場論壇。 感謝紐約州參議員史塔文斯基女士、紐約州 眾議員金兌錫先生來到現場，為華人參與歐記 健保行動打氣。謝謝紐約州衛生廳代理執行總 監霍拉翰、謝謝紐約市人力資源署健保執行副 署長卡多甘發表的專題演講，對華裔民眾參加 健保有鼓勵作用；也謝謝亞洲人平等會、王嘉 廉社區醫療服務中心，在會場提供諮詢服務。 明年1月1日是一個重要的里程碑。世界日報 透過世界論壇，與各位一起迎接健保新時代， 共創華人新世紀。
紐約州衛生廳代理執行總監 霍拉翰演講
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兩種提供給個人及家庭之財務支援
合格認證諮詢師
- 協助民眾完成申請註冊
- 協助民眾完成申請註冊
- 獲DOH賠償金
- 無DOH賠償金
- 具訓練和文憑認證
- 具訓練和文憑認證
- 服務個人和小型企業
- 提供個人諮詢服務 保險經紀
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稅收抵免(Tax Credits) 減少每月保險費
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費用分攤(Cost-Sharing Credits) 降低co-payments和deductible
• •
成人收入在$45,960以下 四人家庭收入在$94,200以下
• •
成人收入在$28,725以下 四人家庭收入在$58,875以下
- 協助民眾完成申請註冊 - 佣金基底賠償金 - 具訓練和文憑認證 - 可選擇服務小企業、個人或兩者 nystateofhealth.ny.gov
霍拉翰演講摘要
nystateofhealth.ny.gov
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霍拉翰演講摘要
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銀級保險計畫之財務支援和保費估計－個人
銀級保險計畫之財務支援和保費估計－家庭
http://info.nystateofhealth.ny.gov/PremiumEstimator
http://info.nystateofhealth.ny.gov/PremiumEstimator
*2010年3月23日： 總統歐巴馬正式簽屬「可負擔健保法」， 俗稱「歐記健保」。對於數十年沒有變更的 美國醫療保險體系而言，可說是社會福利 史上的重要里程碑，而該法主要訴求在於 提供數百萬沒有健康保險的人，可上網透 過健保交易市場所成立的「健保網」(www. healthcare.gov)購得「可負擔」的健保方 案，此外，政府醫療補助計畫(Medicaid)的 申請資格亦將擴大，使更多低收入戶者可享 受免費醫療資源。 *2010年春季： 自從總統歐巴馬簽屬法案後，白宮團隊 積極規劃「可負擔健保法」的執行細則， 聯邦衛生與福利部部長凱瑟琳．西比列斯 (Kathleen Sebelius)立即成立管理健保交易 和相關法律的部門。 *2010年5月11日： 哈佛大學經濟學教授、同時也是總統歐巴 馬2008年競選團隊健康醫療政策顧問的卡特 勒(David Cutler)上書白宮，包括於5月11日 受指派為國家經濟會議(National Economic Council)主席的桑默斯(Larry Summers) ，警 告歐巴馬政府必須邀請團隊以外的專家檢視
Brooklyn
Queens
Brooklyn
Queens
Adult earning $20,000
Adult earning $20,000
Family of 4 earning $50,000
Family of 4 earning $50,000
Tax credit $280/month
Tax credit $280/month
Tax credit: $450/month
Tax credit: $450/month
Parent premiums start at: $268/month
Parent premiums start at: $268/month
Premiums start at $80/month
Premiums start at $80/month
CHP premiums for children: $18/month
CHP premiums for children: $18/month
*Exact rates will depend on the metal tier, health plan selected, and county.
*Exact rates will depend on the metal tier, health plan selected, and county.
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歐記健保大事紀 並監督「可負擔健保法」的計畫建造，以及 法規相關方面的檢討。 *2010年7月： 聯邦「健保網」(www.healthcare.gov)正 式架設，但沒有登記、註冊和購買健康保險 的功能。 *2011年1月1日： 政府規定保險公司必須承擔民眾「醫療照 顧」(medical care)和「促進健康品質照顧」 (health-care quality improvement)兩項醫 療資源80至85%的花費，例如免費的乳房、 大腸癌症篩檢等，因此許多原先已擁有健保 的消費者陸續收到退款。而聯邦醫療保險 (Medicare，俗稱紅藍卡)使用者則不需負擔 「預防性照顧」任何費用，包括各種疾病篩 檢和抽血檢測等服務。 *2012年12月19日： 總統歐巴馬於白宮與各政要會面，包括 衛 生部部長西比列斯，並告知其團隊若「可負 擔健保法」實行成功，將是他總統任期內最 重要的政績。 *2012年底至2013年初：
紐約州衛生廳 nystateofhealth.ny.gov/
世界日報編輯部整理
實行「可負擔健保法」主要組織「聯邦醫 療保險及醫療補助服務中心」表示，聯邦提 供的健保交易市場的組建有時間壓力，可能 沒有時間完整測試聯邦政府「健保網」。 *2013年7月2日： 聯邦財政部宣布「擁有超過50名員工企業 必須替員工投保」的項規定，將延期至2015 年實行。但在該部門向大眾宣布此改變的半 個小時前，只有少數國會參議員和民主黨眾 議員被告知該決定。這被視為歐巴馬健保法 的一大挫敗。 *2013年7月18日： 兩位來自Blue Cross Blue Shield保險公司 的遊說者告訴眾院民主黨領袖波洛西(Nancy Pelosi)的助理，他們認為聯邦「健保網」 (HealthCare.gov)可能無法在今年10月1日「可 負擔健保法」依法必須啟用之時完成測試。 *2013年8月17日： 負責建置聯邦健保網站的主要包商CGI聯 邦公司(CGI Federal)向聯邦醫療保險及醫 療補助服務中心(CMS)更新聯邦政府「健保 網」的工作進度時，告知CMS在距離新式健
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保正式上路僅剩不到一個半月的時間內，網 站的架設只完成55%。 *2013年9月5日： 白宮團隊拜訪CMS，要求CMS進行聯邦 「健保網」(www.healthcare.gov)的最後檢 視，有些員工甚至擔心可能會當著總統歐巴 馬助理面前測試失敗。 *2013年10月1日： 「可負擔健保法」正式上路。全美36個 州選擇由聯邦政府直接營運健保交易市場。 這36個州的州民可透過聯邦政府健保網站 (HealthCare.gov)購買健保方案，但民眾上網 後，網站癱瘓，成為歐記健保目前為止最為 人詬病的問題。 *2013年11月： 白宮出面表示說將全力補修「健保網」，預 定11月底前修好，否則明年元旦起，許多已加 入「歐記健保」的人將而得到不到健保福利。 *2013年12月： 負責修復歐記健保網站的網路專家12月1日表 示，「健保網」流量問題已大獲改善。目前90% 以上的時間，都可正常處理民眾的申請案件。
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健保論壇專刊 健保論壇專刊
2013年12月7日 星期六 SATURDAY,DECEMBER SATURDAY, DECEMBER 7,2013 7, 2013
專題演講
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霍拉翰：全面健保計畫 啟動福利與保障 【紐約訊】在紐約州衛生廳的官方健 保交易所上，紐約居民可以購買，比較 和參加低成本的醫療保險計劃。 紐約衛生廳服務個人，家庭和少於50 個員工的小型企業。每個人都應該去 交易平台上瀏覽它所提供的健保計劃選 擇。健保交易平台的導航員提供多種語 言服務，幫助消費者和提供已翻譯成八 種語言的信息材料。 截至11月中旬，近20萬紐約人 已經完成了申請程序，並有資格
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獲得保險。近5萬名紐約市民通過紐約 州衛生廳加入健康計劃。 對於2014年1月1日開始的醫療保險， 小企業必須在11月29日前加入，個人必 須在2013年12月23日前加入。對於2014 年5月1日開始的醫療保險，個人及家 庭報名參加的截止日期是2014年3月31 日。小企業可以在任何一個月的第一天 報名。 了解更多信息， nystateofhealth. ny.gov或致電1-855-355-5777。
專題講座主講人 霍拉翰簡介 霍拉翰(Danielle Holahan)是紐 約州政府衛生廳健保計畫市場代理 執行總監。她擁有富蘭克林•馬歇 爾學院的文學士學位，後畢業於有 哥倫比亞大學，獲得公共醫療碩士 學位。 1994年到1997年，霍拉翰在美 國退休人員協會(AARP)華盛頓特
區機構，分析醫療相關的州際和聯 邦立法。 1999年到2011年，霍拉翰在紐 約聯合醫院基金會擔任基金會健康 保險計畫共同主任，分析健康保險 項目及拓展之公共計畫。2006年 12月，霍拉翰發表重要的報告， 勾勒出保險範圍拓展的可能性。 2011年4月，霍拉翰擔任健康計
畫市場專案經理，2012年12月任 代理執行總監，在健保計畫市場擔 任領導的角色。 霍拉翰的研究範圍包括2010年 可負擔保險法案草擬和今年提出的 相關法案，並撰寫有關於紐約聯邦 健康保險重組的補償費用政策，提 供有資格卻未保險的紐約市民更多 資訊。
世界論壇-歐記健保元年展望 活動議程 時間:2013年12月7日 下午12點至4點30分 地點:法拉盛喜來登飯店 2樓
12:00PM 攤位諮詢服務
12月
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紐約州政府衛生廳相關資料提供／健保方案諮詢／健保費用試算
1:30PM 開幕致詞 楊仁烽(James Yang) 北美世界日報總管理處總經理 世界日報社長 史塔文斯基(Toby Ann Stavisky) 紐約州參議員 金兌錫(Ron Kim) 紐約州眾議員
1:40PM 專題演講 1 健保改革里程碑：全面健保計畫 啟動福利與保障 霍拉翰(Danielle Holahan)
紐約州衛生廳代理執行總監
2:00PM 專題演講 2 現在你該做的事：購買平價健保對華裔社區的意義 卡多甘(Marjorie Cadogan)
紐約市政府人力資源署(OCHIA) 全市健保事務執行副署長
專題演講
2:20PM 專題座談
卡多甘：新移民該重視歐記健保
【紐約訊】紐約市人力資源 局執行副局長卡多甘(Marjorie Cadogan)指出，俗稱「白卡」的 醫療補助計畫(Medicaid)制度，在 歐記健保實施後，將有些微改變。 她鼓勵華裔社區各層級民眾，應該 重視歐記健保帶來的改變，替自己 和家庭謀福利。 紐約市目前有110萬人沒有健康 保險，多半為中產和勞工階級，他們沒有多餘 的金錢可負擔昂貴的健保，收入卻又不符合申 請「白卡」的資格，因此祈禱不要發生重大意 外。卡多甘說，歐記健保就是為了解決該族群 民眾的困擾，透過稅務優惠等財務方案購買一 份「可負擔」的健保。 卡多甘將於世界日報12月7日(周六)主辦的 健保論壇，發表專題演講「現在你該做的事： 購買平價健保對華裔社區的意義」，提醒華裔 社區歐記健保對自己和家庭的重要性。 卡多甘日前接受世界日報訪問時指出，目前 沒有購買健保的華裔民眾，除了因為沒有合法 居留身分外，大多屬於以上提及的族群，因此 歐記健保的宣導對華裔社區特別重要。 沒有 合法居留身分的民眾，雖然不能透過紐約州健
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主 持 人
保交易市場購買私人保險，但紐約州公 立醫院系統和社區醫療中心，也提供 非法移民相關醫療補助。 卡多甘澄清，民眾不需擔心看病會 洩漏身分而遭遣送回國。紐約市政 府規定，民眾除非申請特殊利益， 否則就醫時不需要提供詳細的身分 文件，只要在規定的醫院網絡內就 診，都可享受醫療資源。 針對許多小孩於美國 出生、已是美國公民， 但雙親仍沒有合法身分 者，卡多甘呼籲，以上 情況的家庭，也不要放 棄小孩擁有醫療保險的 權利，可至社區領航 機構詢問，領航員了 解每個人的情況後， 將提出適合該家庭的健康保險方案，使得一家 大小都能在可負擔的狀況下擁有健保。 她說，沒有合法居留身分的新移民，雖然不 能透過紐約市健保交易市場購買保險，但仍有 許多管道可獲得醫療保險補助，不要認為沒有 身分就不願了解健保議題。
馮郁雯（Flora Ferng）
亞洲人平等會社區外展總監，曼哈頓第三社區委員會委員。馮郁雯 畢業於紐約John Jay College of Criminal Justice，過去17年來一直 致力於社區服務。她 是 經 認 證 的 健 保 計 劃 領 航 員 ， 主 管 平 等 會 健 保 領 航服務。 馮郁雯將於本次論壇擔任專題座談《健保註冊你準備好了嗎？健保之權 利與義務》主持人。
與 談 人
陳傲娣(Selina Chan)
鄭朱光榮(Betty Cheng) 鄭朱光榮是王嘉廉社區 醫療中心執行總監，擁有 社工碩士學位及獲亨特大 學社會工作學院頒發社會 工作行政深造文憑，曾擔 任醫療社工服務近30年。 鄭朱光榮負責監督醫療 中心日常營運，專責管理法 拉盛診所的運作；同時領導社工部、健保管理、 市場策劃部及機構法規遵循項目，亦負責統籌醫 療中心資源，協助紐約州居民在歐記健保的官方 健保險購買市場購買申請購買健保，並教育亞裔 社區認識可負擔健保法案所帶來的改變。 鄭朱光榮將擔任本次論壇擔任專題座談《健 保註冊你準備好了嗎？健保之權利與義務》與 談人。
吳約瑟芬(Josephine Wu)
紐約州衛生廳 nystateofhealth.ny.gov/ 世界新聞網 www.worldjournal.com
鄭健雲(Chien W. Cheng) 鄭健雲會計師，畢業於紐約市立大學柏魯克 分校，工商管理學士會計專業；擁有CPA資 格，為紐約州註冊會計師，目前是鄭健雲會計 事務所的共同創辦人。 曾任職美國知名會計師事務所，專為國際知 名歌星及美國演藝圈名人處理全美巡迴演唱會 及其個人稅務，對各類跨州公司稅務及高所得 個人稅擁有豐富、紮實的經驗。 鄭健雲將擔任本次論壇擔任專題座談《健保 註冊你準備好了嗎？健保之權利與義務》與談 人。 NY State of Health 1-855-355-5777/ 1-800-662-1220
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主持: 馮郁雯 (Flora Ferng) 與談: 鄭朱光榮 (Betty Cheng) 陳傲娣 (Selina Chan) 吳約瑟芬 (Josephine Wu) 鄭健雲 (Chien W. Cheng)
亞洲人平等會外展部總監 王嘉廉社區醫療中心執行總監 以色列醫院亞裔醫務中心行政總監 美華醫療聯盟總幹事 紐約州註冊會計師
3:20PM 中場休息 3:30PM 個案分析1 家庭人口數、收入：最適健保方案 * 依據家庭人口數及收入分析合適的健保方案 * 健保註冊常見問題解析
3:50PM 個案分析2 上班族
自身註冊或公司投保? 選擇保險的準則及依據
4:10PM Q A * 主辦單位保留變更活動之權利。
紐約市首家政府批准、由心臟血管醫生診所設立
心臟專科權威關德維主持之 「周邊動脈導管室」 增設最先進儀器 提供最貼心服務
周邊動脈疾病 (PERIPHERAL ARTERY DISEASE)
周邊動脈疾病是由於脂肪斑塊聚積在頭部、頸部、腿部、手部或其他位置 動脈血管內，造成阻斷或減少血液循環，此種疾病稱為周邊動脈疾病。 症狀和風險： 患有此種疾病的人士症狀並不明顯； * 感到四肢麻木，腿的顏色改變； * 腿部血液循環不佳會造成痙攣、疲勞、沉重感，活動時腿部 及臀部感到不適或疼痛； * 腳或腳趾皮膚出現傷口或潰瘍，因為血管不通、沒有氧氣供 應而造成癒合緩慢； * 大多數周邊動脈疾病患者有較高中風和死亡的風險，嚴重者甚 至要把壞死的部份切除。
治療方法： 最有效的手術是「道管成形術」 ，與通心臟血管的手術相類似 (俗稱通波)，即先讓病人局部麻醉，從手部或大腿的血管把氣 球送至阻塞血管部位，用氣球膨脹的壓力或其他最先進技術打 通阻塞的脂肪。無需住院，病人在手術完成後當天便可回家。
由關德維醫生在周邊動脈導管室內親自進行
靜脈曲張 (VENOUS INSUFFICIENCY)
靜脈曲張有什麼症狀? 靜脈曲張是在腿部皮膚下的靜脈變成扭曲和腫脹， 腿上的靜脈看起來是深藍色。 輕微的症狀包括：
嚴重的症狀包括：
你的腿會感覺沉重，燙熱，疲倦， 或疼痛，如果長時間站立 或坐下，症狀可能會加深 ● 你的腳和腳踝腫脹 ● 腿部上靜脈發癢
●
●
● ●
● 皮膚顏色變化 腿部腫脹 皮膚變得乾燥，變薄和發炎 ● 皮膚變鱗屑片而脫落 ● 如果長時間站立或坐下 ，小腿會腫脹和疼痛 ● 可能在腿上有大的傷口，或你的腿部容易出血 ●
射頻治療，以射頻堵塞壞的血管 靜脈腔內消融術，以熱量消融方法去收縮靜脈
由關德維醫生、陳積琪醫生在診所親自進行
S153579-1
吳約瑟芬於南加大取得 她的牙醫學位，並在紐約 新海德公園長島猶太醫療 中心完成口腔病理學的住 院醫師訓練，是經由美國 口腔病理學會認證之專科 醫生，已執業十年以上。 除此之外，吳約瑟芬在 紐約法律學院取得法學博士，取得合格執業執 照。吳約瑟芬身兼美華醫療聯盟的總幹事，負 責聯盟營運事務，在此結合她對於醫療和法律 的知識和熱情。 吳約瑟芬將擔任本次論壇擔任專題座談 《健保註冊你準備好了嗎？健保之權利與義 務》與談人。
陳傲娣身為以色列醫院 亞裔醫務中心的行政總 監，致力於推廣及聯繫以 色列醫院與華人社區的關 係。成立於2005年，亞裔 醫務中心透過加強醫療中 心的使用減少醫療照護差 異，協助民眾了解醫療系 統，並支持從醫院延伸至社區的活動。陳傲娣 促進及執行所有與亞裔醫務中心的活動，她負 責住院和門診的病人護理，以社區服務團體合 作，促進華人社區衛生服務，與華人媒體緊密 合作，宣導健康指南，並組織健康相關會議和 社區外展活動。 陳傲娣投身於健康保健相關事務已三十餘 年。再替以色列醫院服務前，曾擔任聖文森醫 院亞裔社區關係處總監，多重服務護養院護理 部副總監，及工人聯盟聯合醫療中心的臨床主 任。 陳傲娣將擔任本次論壇擔任專題座談《健保 註冊你準備好了嗎？健保之權利與義務》與談 人。
健保註冊你準備好了嗎？健保之權利與義務 * 最佳選擇：符合自身醫療需求的健保方案 * 從醫療資源分析健保方案：瞭解你的醫生網絡及處方用藥
華 埠 診 所 中央街139號金輪中心3樓307室 電話：212-334-3507 傳真：212-334-4728 法拉盛診所 38大道136-20號飛越皇后大廈6I室 電話：718-886-3723 傳真：718-886-3733 接受各項醫療保險 45803
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健保論壇專刊 健保論壇專刊
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平價健保法要點 資料來源：紐約州衛生廳網站 nystateofhealth.ny.gov/ 或電1-855-355-5777
方案篇
資格篇
在交易市場裡，可比較各種健康保險方案 平價健保法規定，在交易市場(marketplace)裡銷售的健康保險方案(Qualified Health Plans)，必須是： 健康保險方案的提供者(issuer)或公司必須在州政府註冊且有良好的紀錄(good standing) 。 健康保險方案必須涵蓋基本健康福利(Essential Health Benefits)。 保險公司必須至少提供一種屬於銀級(Silver)和金級(Gold)的健康保險方案。 保險公司必須同意制定相同的保費,不管保險方案是在「交易市場」裡或在「交易市場」外銷售。 民眾有四種方案可選擇： 「銅方案」(Bronze)費用最低，就醫時個人必須支付40%費用。 「銀方案」(Silver)，就醫時個人必須支付30%醫療費用。 「金方案」(Gold)，就醫時個人必須支付20%醫療費用。 「白金方案」(Platinum)保費最高，但就醫時個人個人僅需支付10%醫療費用。 民眾可依照個人狀況選購，且該法案要求保險公司免費提供許多基本健康 福利。
哪些人可在交易市場裡申請健保方案？ Who can enroll? 1.紐約州居民 (New York State resident) 2.美國公民或合法居留美國的人士 (Citizen or lawfully present in the U.S.) 3. 65歲以下 (Under the age of 65) 4.沒有購買適合健保的人士 (Does not have access to adequate or affordable health insurance coverage)
費用篇
如今為何能輕鬆支付健康保險 1 保險帳單幫助 歷史上第一次，眾多紐約人將獲得關於健康計劃付款的幫助。這項幫助能 夠使更多人享受健康保險。此項幫助涵蓋非常廣泛的人群，從收入$45,960 的 人人都應享受低價優質的醫療保健，以塑造健康生活和穩定家庭。 個人到收入$94,200 的四口之家均可獲得。 您和您的家庭需要健康保險的四大理由： 2 “額外費用”支持 1 保護自己和自己所愛的人 您的負擔不僅包括每月保險帳單。它還包括一些額外費用。例如“共同支 生病或受傷可能瞬間改變您的生活。保護自己和家庭，最好方法是提前做 付”（醫藥費帳單中向您而非您的保險公司收取的部分），和“免賠額”（您 好準備。您應該確保自己能在需要的時候可得到適當的幫助，且不必擔心費用 必須在保險賠付前支付的金額）。如果您的收入低於一定水平，NY State of 問題。 Health 將幫助您支付這些“額外”費用。 2 避免小問題帶來大麻煩 3 人人參與 健康保險可涵蓋您看醫生的費用。您不僅生病時可享受保障，健康時也如 保險費率基於團體中的人員數量而定，這個團體也叫“保險池”。池子越 此。醫生可以及早發現問題， 從而節省治療費用。避免小問題帶來大麻煩，是 大，每人每月的保險費用就 越低。NY State of Health 的保險池將會非常龐 保持健康的聰明之選。 大。 3 希望生活得更大膽、自信 4 無論健康或患病，費用保持相同 健康保險可使您免除後顧之憂，可從容面對未知的未來，解決日常生活中可 任何人不會因為已經患病而被拒保，或收取更高保費。 能存在的風險。當您知道自己和家人在任何情況下都受到保護，您會充滿安全 5 巨大回報 感。 從2014 年起，NY State of Health 提供的每一份健康計劃（無論保費多少） 4 紐約州衛生廳使購買和支付健康保險變得輕鬆簡單 都必須涵蓋 10 項主要健康服務。其中包括 醫生診所診治、處方藥、急診治 這個網路市場提供眾多健康計劃可選擇。擁有訓練有素的人員，引導一步一 療，甚至還包括預防和保健服務。因此，如果在這個全新賣場購買健康計劃， 步完成簽約流程；無論使用何種語言，都可透過網絡、電話或面詢獲取幫助。 您一定會享受到巨大回報。
家庭篇
導航機構
亞洲人平等會 亞洲人平等會(Asian Americans for Equality)是一個非營 利的社區發展機構, 成立於1974年。30多年來，平等會一直 致力於為紐約市的新移民、低收入家庭 、少數族裔提供服 務，並幫助他們成長 壯大。 亞洲人平等會服務 項目多元，包括：興 建平價房屋、小商業 貸款和諮詢、購屋 諮詢、樓宇管理、住 房權益諮詢、老人日 間照顧、健保領航、 公共政策，為公眾代 言。 若需要亞洲人平等 會領航員協助登記購 買健保者，可撥打 (917)924-5416預約登 記。
王嘉廉社區醫療中心 王嘉廉社區醫療中心(Charles B. Wang Community Health Center)成立於1971 年，是聯邦 政府認可的非營利社區醫療 中心，宗旨是提供優質、符合文化、及 可負擔的醫療與教育服務；並代表醫療 服務不足夠而有需要健康與社會服務的 美國亞裔人士，爭取權益。 位於曼哈頓華埠及皇后區法拉盛，有 三個醫療中心，提供基本成人內科、婦 女健康、兒科、牙科、健康教育、精神 健康及社工服務。2012年，醫療中心有 超過44,000名就診者和252,000名人士看診次數，大部份就診者是英語能力有限和低收入的亞裔。 若需要王嘉廉社區醫療中心協助登記購買健保者，可撥打(212) 226-8339924-5416預約登記。 王嘉廉社區醫療中心網站www.cbwchc.org
現場攤位
Wellspring
安保健康保險 安保健康保險始於75年前一個簡單， 但視野開創的理想：提供優質的健康保 險計劃給紐約客及其家屬。 通過安保健康保險管理的GHI和HIP 健康計劃是保險業中最具創新性和彈性的計劃。團體和個人可以選擇PPO、EPO和 HMO健康計劃，以及處方藥，牙齒和視力檢查的保險。我們擁有十分完善的醫師網 絡，保險人可使用美國50州的醫院。 我們服務超過340萬人，從團體到個人，從上班族到退休人員，我們致力於保持客 戶的健康與保健。 身為最大的保險公司，安保健康保險持續以優良的服務、創新的遠想及周到的照 顧服務客戶。客戶健康一直為我們的第一優先。
Empire BlueCross BlueShield Empire BlueCross BlueShield是紐約最大的 醫療保險業者，涵蓋了近 6百萬紐約居民。Empire BlueCross BlueShield積極 建立與亞裔社區的連結， 提供各種健康講座、職業講座，以及建立了社區大使計畫，致力於接觸到更多的亞 裔社區。現今，每3個美國人就有一個使用Blue Cross Blue Shield醫療保險計畫，全 美前500百大企業選擇使用Blue Cross Blue Shield為他們的員工保險。正因這種規模 和實力，使我們能夠為我們的成員提供更高質量與更低的成本的醫療保險服務。 紐約州衛生廳 nystateofhealth.ny.gov/
WellSpring保險顧問在僱員福利領域上提供完善的服務。通過整 合行業專業知識，為客戶提供量身定制的解決方案。由於醫療服務 模式正經歷著快速的變化，推動這一變化的動力是醫療改革。而醫 療改革給正在發展中的醫療保健解決方案帶來了新的挑戰。 Wellspring通過各行業的需求、所在市場與法律環境幫助客戶認知 理解改革規定並指導客戶減少財政的負擔。
花旗銀行北法拉盛分行 花旗银行（Citibank, N.A.）是花旗集團屬下的一家銀行，目前是美國以資產計第三大銀行，也是一 間在全球近50個國家及地區設有分支機構的國際大銀行，總部位於紐約市 公園大道399號。花旗銀行及其在美國所有分行，提供銀行及貸款服務， 包括花旗貴賓帳戶等；個人財則是花旗銀行重要業務之一。
Citi Bank, N.A. - North Flushing Branch
Address: 25-47 Parsons Blvd, Flushing NY 11354 Telephone: 718-321-3269 Email address: Sophia.yen@citi.com
Queens Products Alex Kuo出生於台灣屏東，成長在高雄，工作在台北。做過教師、營造、貿易、房地產、餐廳、人 工植牙等多種行業。40歲後移民紐約，從頭開始，以油漆技工為生；65歲啟發寫作動力，完成「紐約 生活悟誌」一書，由世界日報出版。
NY State of Health 1-855-355-5777/ 1-800-662-1220
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健保論壇專刊
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健保論壇專刊 健保論壇專刊
SATURDAY, DECEMBER 7, 2013 2013年12月7日 星期六 SATURDAY,DECEMBER 7,2013
歐記健保明年(2014)開始規定大部 分美國人都必須擁有健康保險，可是 有數以百萬計的人不必自行負擔十足 費用。他們實際支付的保費，將視一 些情況而定。 CNN金錢網站報導說，由於聯邦 政府將為明年開始在各州健保市場投 保的人提供補助，許多中低收入者保 費負擔將得以減輕。 凱瑟家庭基金會估計，目前自行投 保的美國人，有48%將有資格獲得補 助，每人平均補助5548元，約合所 有健保費用的66%。 基金會主管說，對於這些人，補助 金額相當大；
歐記健保 你要付多少保費?
而到健保市場初次買保險的人，有資 格獲得補助的比率更大，因為他們很 可能是目前買不起保險的低收入者。 以下是獲得補助的資格： 所得：任何人所得不超過聯邦貧窮 標準的400%，也就是個人所得不超 過4萬5960元，四口之家不超過9萬 4200元，都有資格獲得補助。 所得愈低，補助金額愈大。例如， 年所得1萬7235元的人，自行負擔的 保費不會超過所得的4%(689元，也 就是每個月57元)。所得在3萬4470 至4萬5960元的人，最多只需 自行負擔合所得9.5%的保費 歐記健保法即將在2014年實 施，在正式條款啟動前，消費者 應該先瞭解該法的要點，知道如 何保障自己的權益。 (網路照片)
(4366元，每個月364元)。其餘由聯 邦補助。 年所得只要超過4萬5960元，必須 自付自己選擇的保險的所有保費。 除了保費補助，所得只要低於貧窮 標準250%(個人2萬8725元，四口之 家5萬8875元)，自付額 (deductible) 和共付額(co-payment)等自己出的費 用，就有資格獲得額外補助。 在登記參加歐記健保時，可以估計自 己的所得，申請預先補助。補助金將直 接付給保險公司。等當事人申報當年實 際所得時，補助金額將據以調整。 因此，如果他們低估收入，以後或
歐記健保的年收入與保費對照表 最高年收入
許必須歸還一些補助金；高估收入的 人則可以獲得政府退款。 投保人也可以選擇一開始自付全額 保費，等報稅時才領取退款。 你定居的州：合乎補助資格的人， 補助金額將視你住在哪裡而有差別， 因為歐記健保根據保險福利，訂定四 級保險，而補助金額是視保費第二低 的銀級保險在當地的保費而定。 以加州為例，40歲的人投保銀級 保險，每個月保費294元。投保人如 年所得1萬7235元，每個月只需自付 57元，由政府補助236元。他也可以 獲得額外補助，自己不必出自付額， 每次找家醫看病只需付三元。 所得接近2萬8725元的人，每個
歐記健保 實施
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大多民眾並不熟悉美國醫療制度， 總認為在美國使用醫療資源就必須支 付昂貴費用，甚至不願購買健康保 險。即使「可負擔健保法案」將於明 年1月上路，並開放健保市場的「健 保網」(www.healthcare.gov)供人選 購健保，許多人仍退避三舍、不願進 一步了解。但俗稱「歐記健保」的 「可負擔健保法案」的目的正是希望 人人都能負擔得起健康保險，並享有 平價的醫療資源，主要針對年收入2 到9萬元之間、未購買保險的中產階 級，為他們提供較為划算的保險費用 和配套的醫療服務。 聯邦健康與福利部(CMS)第二區代 表徐仲健指出，「歐記健保」有「三 降一增一優化」的優點，「三降」為 降低索賠率、降低健康保險費、降低 稅務；「一增」為增加福利；「一優 化」則是提高家庭或小企業員工的健 康品質，使得國家發展得更為良好。 但仍有許多民眾憂心家庭支出必須再 添一筆，且深怕為了支付保險費用而 造成入不敷出。 其實，「歐記健保」將提供工作和 家庭兩種財務補助，使得民眾可在繳 交可負擔的健保費用的同時享有完善 的醫療服務。第一種財務補助為稅務 優惠，根據家庭成員收入來決定，
$28,725
$45,960
最高月付保費 $57
$193
$364
月只能獲得101元補助，自己最多付 193元。他一年也必須自己負擔1500 元自付額，而且每次看病得付40 元 共付額。 所得達到4萬5960元以上的人， 必須自己負擔每個月294元的全額 保費，得不到任何補助。他也得面 對2000元自付額，每次看病得付45 元共付額。(以上是全加州的平均數 字，各地區實際數字還有出入)。 這些補助絕對有幫助，可是許多人 可能還是會覺得歐記健保太貴。喬 治城健康政策研究所研究員柯雷特 (Sabrina Corlette)說：「對於許多連 付租金和買雜貨都已經很困難的人， 保費再便宜都付不起。」
可減輕經濟負擔。如一個年收入3萬 元的30歲成年人，既無小孩也不吸 菸，一年可獲900多元退稅，但為了 參加最基本的保險計畫，一年仍需 繳納1925元保費。 5)健保法規定，從明年開始，消 費者可帶病投保。目前帶病投保的 人或是被保險公司拒絕，或是得交 更多的保費。許多心臟病和糖尿病 的病患如今找不到保險公司，就是 因為他們的醫療費高昂。 6)如果你需要買健保，你得透過 聯邦「健保網」(www.healthcare. gov)購買。「健保網」原定10月1日 開張，但經過技術問題，延到12月1 日才勉強開張。有17個州和哥倫比 亞特區自己經營州健保市場。民眾 也可透過聯邦運作的「健保網」購 買其他州的健保。要在「健保網」 購買健保者可即日起開始申請，第 一波的截止日期為明年3月底。 最簡單的方式是上HealthCare.gov 網站，該網站是購買健保的入口網站， 如果你所居住的州有該州自己的健保 市場，HealthCare.gov網站會將你指
引到州的健保市場網站，否則，會引導 你到聯邦健保市場網站。 7)你的健保可能較貴，也可能比 較便宜。你可能已聽說過部份州的 健保計畫可能較貴，也有的州說會 比較便宜，但這一切要看幾個因素 而定。歐記健保法要求健保涵蓋較 多項目。如果你現在的健保計畫支 付的項目較少，那麼你未來的健保 費可能會較高。通常，老年人的健 保費可能會減少，年輕人的健保費 可能會較高。當然，聯邦稅款抵免 可為你分攤一些健保費。 8)健保改革帶來許多投資機會。 例如數百萬沒有健保的民眾透過 網路健保市場購買健保後，醫療 機構將受益。譬如投資人或許可 考慮Community Health Systems 的股票。分析師對該公司一年期 股價預期，比該機構目前股價高 很多。該機構7月宣布購買Health Management Associates以加強該機 構未來的優勢。 歐記健保法為生物藥帶來新 機會。Novartis藥廠的Sandoz部 門預期，「生物相似性藥品」 (biosimilars)市場將在2020年成長到 200億元的規模，該公司預期此趨勢 將帶來不錯的利潤。
健保論壇專刊(編譯中心) I6
歐記健保 有補助 稅務優惠 上網查
每逢社區機構舉 行健康同樂活動， 健保資訊都備受民 眾關心。 （記者曹健/攝影）
記者李若筠／紐約報導
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(編譯中心)
8 項認知
助計畫」(Medicaid)， 但要看你住哪一州。歐記 健保法鼓勵州政府讓所得達到貧窮 線133%的人，享受Medicaid。但 目前有27個州還不會這麼做。 有些決定現在不擴張Medicaid的 州，未來可能會擴張Medicaid。想 知道你是否有資格享受Medicaid， 最好查看州政府有關Medicaid計畫 的網頁。 「歐記健保法」部分條款事前已 款 。 沒 有 4)你有可能有資格享受聯邦稅款 經生效，但還有一些影響深遠的條 健 保 的 每 位 成 抵免(tax credit)，以協助你購買健 款要到2014年1月1日才正式啟動。 年人罰款95元，每名未成年人的罰 保。如果你沒有雇主提供的健保， 在這些條款生效前，民眾應該知道 款47.5元，全部家庭罰款最多為285 也沒有資格享受政府提供的健保， 八件事。 元，或是超過某個特別收入門檻(個 如Medicaid，但是你的所得不到聯 1)如果你的健保是雇主提供的， 人所得門檻為1萬元，家庭所得門檻 邦貧窮線的四倍(按2013年的四口之 大部分明年生效的條款還不會直接 為2萬元)後所得的1%；罰款將以兩 家計，收入為9萬4000元，但阿拉斯 影響到你，但因為歐記健保法影響 者中數額較高者為準。未來罰款額 加和夏威夷州除外)，你將有資格獲 整個健保業，該法可能間接影響到 將逐年提高。 得聯邦稅款抵免，以協助你購買健 你，例如有的原有健保的納保項 如果你並非全年無健保，有健保 保。 目 ， 不 符 合 「 歐 記 健 保 法 」 的 新 的月分將不受罰。如果沒有健保不 至於你能獲得多少稅款抵免？要 規，而被保險公司通知取消棄既有 到三個月，也無須繳罰款。無證移 看 你 的 所 得 。 收 入 越 是 接 近 貧 困 健保。這已有上百萬人受到衝擊而 民、美國原住民或賺得錢太少而無 線，退稅也就越多。約2600萬美國 引起批評。 須付稅者都不必繳罰款。 人有可能獲得聯邦稅款抵免。 worldjournal.com 2)如果你沒有健保，將必須付罰 3)你有可能有資格享受「醫療補 2013年12月7日 星期六 SATURDAY,DECEMBER 7,2013健保退稅雖不會使保費降低，但
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家庭收入必須介於聯邦貧窮線100% 至400%(FPL)之間。以一家四口為 例，年收入必須介於2萬3550元至9 萬4200元之間。 目前，社區各導航機構都能提供免 費的稅務優惠試算服務，以凱瑟家庭 基金會(Kaiser Family Foundation) 提供的「稅務優惠」計算網站為例， 只要輸入各項資訊與條件，就可發現 一家四口、兩個小孩、無人抽菸、年 收入5萬元、購買「銀方案」保險(個 人支付30%醫療費用)的家庭，每年 須繳交的健保費用估計為9800元， 但因符合「歐記健保」稅務優惠條 件，還可退還約6500元的稅款，換 句話說，該家庭每年只需繳約3300 元，換算出來，每個月四人共需付 275元健保費用。 第二種財務補助為降低消費者成本 分擔(Cost-Sharing Reduction)，家 庭收入低於聯邦貧窮線(一家四口收 入低於5萬8875元)250%、購買銀色 級別的健康保險方案者，可獲得降低 成本分擔部分費用的補助。換句話 說，家庭收入介於100%至250%貧窮 線的民眾，於健保市場購買健保方案 時可申請成本分擔服務，往後在使用 醫療資源、與保險公司共同分擔費用 時可支付較少的金額。 此外，針對30歲以下身體較為健
壯的年輕人或收入太低、無法在「健 保網」購買健康保險者可以獲得健保 市場的艱困豁免(hardship waiver)， 他們可以只購買重大災難保險。該方 案以低保費為出發點，但使用醫療資 源時必須支付較高的自付額，並且只 提供一年三次家庭醫師會面、只能享 用不用分擔費用的預防性服務。徐仲 健說：「政府雖然要求每個人都必須 至健保市場購買保險，但考量年輕人 身體較為健壯、對於預防性醫療服務 需求較低，因此允許30歲以下者可 只購買重大災難保險，一方面節省醫 療資源，一方面替民眾節省荷包。」 「可負擔健保法案」除了提供家庭 財務補助，也提供小型雇主健康保險 方案(Small Business Health Options Program，簡稱Shop)。徐仲健介 紹，小型雇主的定義因各州規定而 異，大多是少於100名或50名員工的 公司，而各州健保市場裡從2014年 起將提供更多負擔得起得健康保險方 案，符合相關資格者亦可享有針對小 型雇主的稅務優惠方案。2017年後
政府將允許擁有100名員工以上的大 公司也購買小型雇主健康保險方案。 政府規定50人以下的小公司不一 定要為全職員工購買健保。但為鼓 勵小商家照顧員工健康，員工少於 25人、平均工資不超過5萬元的公司 可申請稅務優惠。全職員工少於10 人、平均工資不超過2萬5000元的 公司可得到更多的稅務優惠。徐仲 健說：「該稅務條款其實從2010年 已經實施，但2014年後在健保市場 購買的保險計畫可申請更高的稅務 優惠，甚至可達雇主所支付保費的 50%，相較從前的35%真可算是對於 雇主的一大優惠。」 徐仲健提醒，企業規模超過50人 以上的公司必須提供全職員工健康保 險，且必須向政府報告公司提供哪些 員工有保險，又有哪些員工拒絕加入 公司的保險方案，否則將於2015年 起遭受罰款。但並不需要提供半職員 工或員工家屬的保險。公司雇主亦可 前往社區導航機構詢問相關資訊，
徐仲健說：「儘管小型雇主可能到 2015年才會受到影響，但提早了解 資訊也可避免混淆，以免員工誤認公 司將替其購買保險而沒有自行購買保 險，最後遭到處罰。」 為推行「歐記健保」，聯邦政府透 過各管道傳遞資訊，亦提供保險公 司、社區醫療中心等機構經費，以培 養宣導人替民眾解答疑問。徐仲健提 醒，聯邦政府已提供相關機構經費， 因此所有擔任宣導人或宣導機構都有 義務服務民眾，「所有的諮詢都是免 費的，有不肖份子可能會利用這波機 會，欺騙不諳英語、不懂法律、不了 解政策的華裔民眾和新移民，請民眾 務必提高警覺性。」 儘管每個州將有不同的健保市場， 但政府網站www.healthcare.gov提供 完整資訊，民眾可至該網站選擇自己 所居住的州，便可了解每個州的規 定。健康部也設有(800)318-2596免 費專線解答相關問題，預定會有150 種不同語言的翻譯人員提供服務。
離可負擔健保法案上路僅剩兩周，王嘉廉社區醫療中心與數個亞裔社區組織共同舉辦健保論壇和博覽會，吸引大批民 眾前來諮詢。 (記者李若筠/攝影)
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鞏固社會安全網 歐記健保 上路 只需申請一次 即可在健保市場選購健康保險
【 紐 約 訊 】 「 可負擔 健 保 法」核心健 保市場(Health Insurance Marketplace)， 是專門提供一般人選購個人健康保險計 畫。這是美國繼社會安全福利金(Social Security)、聯邦醫療保險(Medicare)及醫療 補助計畫(Medicaid)之後，又一支撐連接美 國人民日常生活與工作後退休的安全網。 對新移民與低收入家庭來說，歐記健保 等於是從此可以買得起健康保險了，也有 安定社會基層民心的作用。 「可負擔平價健康保險法」(Affordable Care Act)俗稱「歐記健保」，透過「健保 市場」，讓民間保險業者提供健保項目， 民眾以可負擔的保費，讓一般人在健保市 場上選購自己適合的健康保險。 依照新的健保法，凡進入這個市場的健 保公司要符合基本門檻，對個人或是員工 不超過50人的公司，所提供的健康保險項 目都要涵蓋10項基本福利。 這10種基本納保福利項目包括：門診 服務；急診服務；住院；孕婦和新生兒照 顧；心理健康和戒癮治療，包括行為問題 健康治療；處方藥；復健服務和器材；實 驗室檢驗；慢性病管理和預防保健服務； 小兒科服務，包括牙齒和視力保健。 投保者可在網上選擇提供不同的納保範 圍、保費高低和自付額的保險，保險公司 華人衣廠普遍為員工買工傷險。50人以上的衣廠業者對歐記 必須支付醫藥費的特定百分比；可以比較 健保的雇主託付條文表示關注。 (記者陸怡雯／攝影) 各個計畫的價格、福利、品質和其他對個
人或家庭來說重要的特點再作出選擇。 民眾可上網瞭解、選擇，且只需申請一 次，就可以查看健保市場上所有選擇並登 記，購買符合自己及家人需要的健康保
險，2014年元旦生效。健保市場能夠提供 的是「購買保險更簡單的途徑」、「多數 人可以節省保費」、「可以清楚的看出同 類型保險，選出最適合你自己的保險」。
亞裔期待歐記健保有亞洲語文版本
歐巴馬支持 HHS規劃進行 【 紐約訊】亞裔組織擔心，亞裔人士 將因語文限制，而無法充分享受「歐記健 保」。今年5月亞太裔傳統月期間，「亞太 裔健康論壇」總裁葛瓊美(Kathy Ko Chin) 在白宮向歐巴馬總統要求「歐記健保」的 申請表，能採用亞洲語文。歐巴馬表示支 持，衛生與福利部(HHS)也規劃進行。 「亞太裔健康論壇」、「亞太社區健康 協會」(AAPCHO)、「亞美公義促進中 心」等全國亞太裔組織，合作設計了三年 的計畫，集合16州，目標在讓25萬亞太 裔獲得「歐記健保」的資訊，而促成5萬 亞太裔投保。這16州是亞太裔英語能力有 限人口較集中，以及亞太裔組織較完善的 州。 這些亞太裔團體工作的重點對象，在英 文能力有限的亞裔移民、由合法及無證移
民共同組成的亞太裔混合式家庭，以及亞 太裔小企業。他們訓練150人，專門在亞 太裔社區從事「歐記健保」宣導和教育工 作。 宣導活動方面，在紐約舉行的「歐記健 保」里民大會，就有夥伴組織「王嘉廉社 區健康中心」等參加，「王嘉廉社區健康 中心」並發送中文的「歐記健保」資料。 亞太裔組織要求聯邦政府負責翻譯中、 韓、越文的「歐記健保」相關資料，而全 國亞太裔組織自願將資料翻譯成其他九種 亞洲語文。上述計畫的執行費用，都向慈 善團體勸募。 美國亞太裔人口雖然增加到1800萬，雖 不及西語裔人口，但亦相當重要。亞裔社 區應重視健保議題，及早投保，透過歐記 健保實施，達成人人有健保的目標。
亞裔健保需求強烈 積極索取相關資訊
紐約州免費熱線 提供中文服務 4 5 8 0 8
曼哈坦華埠 餐館林立，吸 引大量食客。 餐飲業等小商 家為員工投健 保險的比例還 不高。 (記者陸怡雯 ／攝影)
【紐約訊】歐記健保「健保市場」10月 目前最直接、方便又快捷的方式，是撥 1日開放上網申請，只要上網完成申請者， 打7天24小時開放的免費客服電話。 可從明年元旦起獲得「付得起」的健康保 全國：1-800-318-2596，要求以中文問 險，全美都可透過線上「交易市場」，獲得 答。全天候免費電話服務熱線，總共提供 價廉物美的健保。雖然出師不順，但12月 超過150種語言的翻譯，有問必答。對於 起，上網登錄購買健保的情況大有改善。 無法解答的問題，則由專人兩天內答覆。 住在由聯邦經營健保市場各州的華人， 亞裔社區普遍積極索取健保資訊，顯示 可上https://www.healthcare.gov網站，點 亞裔對健保的強烈需求。亞裔應互相幫 入頁面，參考中文(繁體)翻譯，對照填寫 忙，懂英文的協助英文能力有限者投保。 英文申請表。而自行經營健保市場的州， 也有亞裔團體正爭取加州、紐約州等下一 worldjournal.com 則制定各州本身的健保申請書。 年能夠以中文的申請書直接投保。 2013年12月7日 星期六 SATURDAY,DECEMBER 7,2013
健保市場、保費補助… 編譯中心／綜合報導
各州根據歐記健保成立的健保市場 「健保網」(www.healthcare.gov)， 原定2013年10月1日展開作業，開始 接受投保，但經過一番技術波折後， 12月1日重新上路。這對一般消費者 有什麼影響？「凱瑟健康新聞」記者 在網路上，答覆「華盛頓郵報」讀者 提出的一些問題。以下是一些問答： 問：各州的健保市場究竟是怎麼回 事？ 答：這是一種線上市場，讓人可以 上網比較各種保險計畫，瞭解其福利 範圍、保費和自付額。你也能夠探尋 自己是否有資格獲得財務援助，或參 加各州根據健保法擴大的醫療補助計 畫(Medicaid)。 問：健保市場對已參加聯邦醫療保 險(Medicare)的人有何影響？ 答：Medicare與健保市場無關。如 你已有Medicare，什麼都不必做。 (健保市場與Medicared補充保險也 沒有關係。) 問：我擁有雇主提供的保險，可是 配偶不在內。我應該怎麼辦？ 答：你的雇主提供的保險似乎不涵 蓋員工配偶，在這種情況下，你的配 偶可以到健保市場投保，並可能有資 格獲得補助。 問：我目前沒有保險；我首先必須 做什麼？ 答：上健保市場「健保網」(www. healthcare.gov)瞭解你所在地區有哪 些保險計畫，如你住的州自己管理健 保市場，這個網站會引導你到本州的 網站。 你可以先比較各種保險，填寫登記 參加資料，並瞭解自己有沒有資格獲 得補助。新保險將在明年元旦才開始 生效，如你希望屆時就擁有保險福 利，應在12月底前投保。開放投保 期限將在明年3月底截止。 問：我怎麼知道自己得到最好的交 易？ 答：健保市場就是把各種保險集中 在一個地方，讓消費者看到自己可以 買到的各種保險，以及保費高低。各 保險公司在這個市場公開競爭，你也 可以比較它們提供的各種保單。你必 須根據保費、每年的自付額和共付額
健保論壇專刊
歐記健保 問 答
等條件，決定哪一種保險最適合你。 有些消費者也必須注意他們的醫生或 醫院是否屬於保險公司的醫療網。 問：我兒子曾用我的公司提供的保 險接受癌症治療，可是他明年滿26歲 就不能再參加我的公司保險。他目前 沒有工作，也沒有其他保險。他應該 怎麼辦？他帶病在身會不會更難買到 保險？保費會不會提高？ 答：健保法的一大改變，就是2014年 元旦開始不准拒絕帶病投保，並禁止 保險公司對這些人收取更高的保費。 即日起你的兒子可以開始到健保市 場「健保網」瞭解情況和比價，根據 他的收入，他或許可以獲得補助以抵 銷部分保費。 問：健保市場是否提供牙齒保險？ 答：健保市場只把兒童牙齒保險列 為「基本健康福利」，成年人不在 此列。成年人的牙齒保險可能列在某 個保險計畫裡，或是必須另外單獨投 保。你必須到「健保網」瞭解各家公 司提供的保險項目。 問：這些保險不是根據體重訂定保 費，對不對？這是既有健康問題。我 有個朋友體重過重，雖然不到肥胖程 度，可是一直買不到保險。年齡也有 關係。 答：保險公司不得因既有健康問題 或年齡而拒保。它們向年紀較大的人 收取的保費，可以高於年輕人，可是 差額不得超過三倍。 問：對相同年齡和性別的人，保險 公司可以對健康不好的人收取較高的 保費嗎？ 答：不行。從明年元旦開始，只能 根據年齡、居住地區、是否抽菸和家 庭人口多少，收取不同的保費。 問：所有保險計畫(例如銀級保險) 是否都有標準的自付額，或是不同保 險公司和不同保單的自付額未必相 同？我自行投保多年，滿50歲時我把 自付額從一年500元提高到2500元，以 免保費漲得太兇。結果我今年胸口疼 痛，卻不敢去看急診，免得自己得出 幾千元，雖然我有保險。因此我想找 個自付額較低的保險，這是否可能？ 答：自付額確有不同。一般來說， 金級和白金級保險的自付額，比銀級 和銅級低。所有保險計畫一年的私人
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負擔都有上限，包括自付額以及看醫 生或到醫院之類的共付額。2014年 個人保險的上限約為6350元，家庭 為1萬2700元。 問：年所得4萬5000元(因此得不到 補助)的健康年輕單身者，為什麼要 買保險？他們面對的保費遠高於不投 保的罰款，而且萬一生病，可以到時 再投保。 答：切記每年只有一段時間開放投 保，第一年的期限長達六個月，以後 每年只有三個月。因此，如果沒有保 險而又生病，可能得等到下次開放投 保時才能參加保險。 問：歐記健保會比雇主提供的保險 省錢嗎？ 答：雇主通常支付很大部分的健保 費用，因此對於大部分擁有保險的員 工，繼續參加雇主提供的保險比較划 算。 問：投保人的所得如何定義？ 答：這裡的所得是指超過申報門檻 (2013年個人為1萬元，家庭為2萬元) 的所有所得。在大多數情況下，家庭 所得與你報稅時申報的數額相同，而 不只是指所有跟你住在一起的人的全 部所得。 問：我能夠賺多少錢，而仍有資格 獲得保費補助？ 答：合 法 居 民 年 所 得 不 超 過 4 萬 5950元，四口之家不超過9萬4200元， 就可能有資格獲得補助，不過接近所 得上限的人，能夠獲得的補助很少。 所得不超過貧窮標準138%的個人和 家庭(個人為1萬5856元，四口之家為3萬 2499元)，可能有資格獲得醫療補助計 畫 (Medicaid)的免費或幾近免費保險。 問：在健保市場投保要花多少錢有 限制嗎？ 答：如 所 得 不 超 過 貧 窮 標 準 的 400%，在健保市場投保的保費不得 超過所得的特定百分比。根據所得高 低，這種比率在2%至9.5%之間。 自付額也有限制，限額每年都會 調整；2014年個人自付額不得超過 6350元，家庭不得超過1萬2700元。 問：我聽說有抵稅額或補助。我必 須降低每個月的保費，免得買不起保 險。我能夠獲得這種協助嗎？ 答：你可以選擇在2014年把預支抵
稅額直接付給你的保險公司，以降低 你每個月支付的保費，或是等2015 年報稅時申報這種抵稅額。 如你決定把預支抵稅額直接付給保 險公司，報稅時必須釐清這些給付。 在政府網站www.irs.gov/aca或www. healthCare.gov，可獲得進一步資料。 問：如預期未來一年收入會大變 動，該怎麼辦？ 答：你必須盡可能正確估算報稅那 一年的收入。你可以選擇把部分補助 用來減少保費，其餘等報稅時用以申 報抵稅額。如你收入大增，報稅時就 可能無法再申報抵稅額。 如果必要，你也可以回到健保市 場，重新估計每個月的收入，據以重 新估算你支付的保費。 問：我現年50多歲，斷斷續續的工 作。我一年可能賺到大約五萬元，可 是接下來一年甚至兩年可能沒有收 入。我應該如何估算保費和補助，以 便一直負擔得起保險？有沒有辦法平 均所有收入？ 答：能否獲得補助得看一年收入多 少，並根據2013年的估計所得來估 算明年的保險。如你這一整年所得有 變動，你可能根據所得標準獲得更多 或更少的退稅。 你也可以向健保市場報告任何所得 變動，重新決定你的補助資格。最後 你可能得補稅，也可能獲得退稅。報 稅時必須算清楚這些數字。 問：我有幾年賺得錢還不到報稅的 標準。如果我籌得出錢，是否能在「健 保網」買保險？我能獲得補助嗎？ 答：如你 所 得 夠 低，可 能 有 資 格 獲 得 M e d i c a i d 保 險。不 論 是 參 加 Medicaid或在健保市場投保，都可以 透過健保市場提出申請。根據所得， 你可能獲得免費或保費低廉的保險。 如所得未達到報稅標準，即使不購 買保險也不必付罰款。 問：我是自業主，擁有自己的健康 保險，外子則有公司提供的保險。我 在健保市場投保的資格，是根據我自 己的所得，還是我與外子的全家所得
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上健保市場網站www. healthcare.gov瞭解你所 在地區有哪些保險計畫， 進行填表。 (美聯社)
來計算？我們是共同報稅。 答：如你們共同報稅，必須根據共 同所得來計算你獲得補助的資格。 問：身體已有狀況的人，在2014年 元旦過後，購買個人健康保險要不要 先等待一段時間？ 答：不必，購買個人保險沒有什麼 等待期。 問：如保險公司不得拒絕帶病投 保，我幹嘛不等到生病才去投保？ 答：如你錯過2014年3月31日截止 的開放投保期，你必須等到明年秋天 下一個開放投保期展開，才能在健保 市場投保。這方面有些特例，不過大 部分人並不適用。此外，如果沒有保 險必須繳付罰款。 問：罰款有多大？ 答：2014年，成年人一年罰款95元， 每個兒童罰款47.5元，每個家庭最高 罰款285元，或合家庭所得的1%，以數 額高者為準。以後罰款會增加。 問：我得付多少保費？ 答：這得看你的年齡、有多少人合 保和他們的年齡、是否抽菸、你住在 哪裡，以及你願意多付保費，以減少 自付額和其他共付額，還是反過來。 要看每個郡縣有多少保險計畫可供 選擇，可直接到這個網站http://1.usa. gov/1cMhLIt。要尋查費率可到這個 網站：http://1.usa.gov/1amLURc。 問：所有保險計畫都涵蓋特定福利 嗎？ 答：是的，在健保市場內外銷售的 所有個人保險，除了遵守現行州法， 都必須涵蓋某些健康服務，包括這些 「基本健康福利」：門診服務；急診 服務；住院；孕婦和新生兒療護；心 理健康和戒癮治療；處方藥；復健和 保健服務與裝置；實驗室檢驗；預防 服務和慢性病管理；小兒科服務，口 腔和視力醫療。 問：這些計畫對投保人得過癌症或 有糖尿病等情況，是否有不同的規定？ 答：沒有。從明年元旦開始，法律 禁止保險計畫考慮投保人的健康狀況 或病史。換言之，可以帶病投保。
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worldjournal.com 2013年12月7日 星期六
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健保論壇專刊
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