SAÚDE E BELEZA - 7ª EDIÇÃO by A Fórmula

7 Edição #07 ABRIL 2018 Distribuição Gratuita para Profissionais de Saúde

SAÚDE E BELEZA

www.aformulabr.com.br

Acne x peeling Atuação médica

Procedimentos dermatológicos Otimizando resultados

Toxina botulínica

Tratamento capilar

Potencializando resultados

Olheiras

Diferenciais na prescrição

Inibidores da síntese de melanina SAÚDE E BELEZA

EDITORIAL O nosso compromisso com essa edição está em oferecer um conteúdo que contribua no bem estar dos pacientes. Para isso, reunimos matérias que mostram como as formulações magistrais podem otimizar os procedimentos realizados nos consultórios dermatológicos. Todas as indicações são referenciadas pelos prescritores, comprovando que o uso dos ativos e formulações trazem de fato todos os benefícios apresentados. Em uma das matérias, é possível conhecer mais sobre um ativo derivado da Vitamina C que, ao ser incorporado em dermocosméticos de uso facial e corporal, pode ser usado com efeito antioxidante, clareador e hidratante. Existe ainda um composto de lipídios que melhora o metabolismo das ceramidas, aumentando assim a hidratação cutânea. Equipe A Fórmula

REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 7

O texto ‘Peeling na acne ativa’, aborda os diferentes tipos de peeling e como eles agem nessa situação. Já em ‘Tratamento capilar’, somos apresentados aos novos tratamentos e ativos utilizados para queda de cabelo. E quem está em busca de tratar as olheiras pode se beneficiar com o texto que destacam os inibidores da síntese de melanina. Em cada texto o prescritor é convidado a conhecer as opções disponíveis nas farmácias magistrais, que apresentam alternativas possíveis de serem manipuladas de acordo com a necessidade e o momento de cada paciente, tornando assim mais fácil a administração e otimização dos resultados. Boa leitura!

EDIÇÃO

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ÍNDICE ABRIL/2018

Palavra do especialista Reflexões sobre uso off label de medicamentos Farmácia magistral: possibilidades Formas farmacêuticas

TRATAMENTO CAPILAR

Peeling na acne ativa

12 Procedimentos dermatológicos

22 OLHEIRAS

26 Toxina botulínica 33 Outras opções de formulações Projeto Gráfico: Argolo Studio Design Diretor de Arte Edu Argolo [eduargolo@gmail.com]

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PALAVRA DO ESPECIALISTA O uso dos produtos manipulados nos consultórios dermatológicos caracteriza e fortalece ainda mais a individualização no atendimento. Por isso mesmo, gosto de apresentar opções que irão otimizar e trazer conforto nos mais diversos procedimentos. E a satisfação garantida pela tecnologia de manipulação de fórmulas se estende também a nós, profissionais, pela sensação do dever cumprido a quem nos procura.

Luiz Alberto Fonseca de Lima CRM 512-AL Professor titular de Dermatologia da Universidade de Ciências da Saúde de Alagoas (Uncisal); Coordenador da residência de Dermatologia do Hospital Hélvio Auto ( uncisal); Membro titular da Sociedade Brasileira de Dermatologia - sbd e Sociedade Brasileira dwe Dermatologia Dermatológica -sbcd; Membro titular da Academia Alagoana de Medicina.

Os recursos utilizados em consultório, seja laser, peeling e outros, são beneficiados com a possibilidade do uso de suplementação e produtos que podem ser usados em todas as etapas do procedimento, antes mesmo de iniciá-lo. Eu vejo isso como uma forma de atendimento baseada em vivência prática. É importante reconhecer o que o indivíduo deseja e as limitações da sua anatomia. Nós possuímos uma responsabilidade muito maior do que se imagina, e devemos agir com o máximo de zelo e o melhor da capacidade profissional. O sucesso no tratamento do paciente é uma tríade: respeito, individualidade e conhecimento.

“O sucesso no tratamento do paciente é uma tríade: respeito, individualidade e conhecimento. ”

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ARTIGO

Reflexões sobre uso off label de medicamentos O uso off label de medicamentos se caracteriza como aquele que ocorre fora das especificações terapêuticas descritos na bula, porém não significa que esteja necessariamente incorreto. Cada medicamento registrado no Brasil recebe aprovação da Anvisa para uma ou mais indicações, as quais passam a constar na bula, e que são as respaldadas pela Agência. O registro de medicamentos novos é concedido desde que sejam comprovadas a qualidade, a eficácia e a segurança do medicamento, sendo as duas últimas baseadas na avaliação de estudos clínicos realizados para testá-los para essas indicações. Uma vez comercializado o medicamento, enquanto novas indicações não são aprovadas, seja porque as evidências para tal ainda não estão completas, ou porque a agência reguladora ainda as está avaliando, é possível que um profissional de saúde já queira prescrever o medicamento para um paciente que tenha alguma indicação para uso. Podem ocorrer também situações em que um profissional de saúde queira tratar pacientes que tenham uma certa condição que, por analogia com outra semelhante, ou por base fisiopatológica, ele acredite que possam vir a se beneficiar de um determinado medicamento não aprovado para ela. Quando o medicamento é empregado nas situações descritas acima está caracterizado o uso off label do medicamento, ou seja, o uso não aprovado, que não consta na bula. O uso off label de um medicamento é feito por conta e risco do profissional que o prescreve, e pode eventualmente vir a caracterizar um erro de prescrição, mas em grande parte das vezes trata-se de uso essencialmente correto, apenas ainda não aprovado. Há casos mesmo, em que esta indicação nunca será aprovada por uma agência reguladora, como em doenças raras cujo tratamento medicamentoso só é respaldado por séries de casos. Tais indicações possivelmente nunca constarão na bula do medicamento porque jamais serão estudadas por ensaios clínicos. Referências: 1. ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. <http://portal.anvisa.gov.br/.>

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FARMÁCIA MAGISTRAL:

POSSIBILIDADES

Doses individualizadas de medicamento Imagine a situação em que o médico se depara com um paciente com quadro de hipertensão arterial pulmonar e decide por tratar com um inibidor da fosfodiesterase tipo 5, como o citrato de sildenafila, na dose de 5 mg. Como industrializado, no Brasil, esta droga está disponível na forma de comprimido tendo 25 mg/dose, não sendo portanto a melhor forma farmacêutica para administrar nesta situação clínica. Por motivos óbvios, o mais adequado seria utilizar uma forma farmacêutica líquida, para que pudesse ser administrado por sonda nasogástrica. Como resolver isto, então? A legislação pertinente à farmácia de manipulação permite a transformação de medicamentos industrializados em doses específicas, visando atender às necessidades terapêuticas de acordo com as condições clínicas do paciente, procedimento este, efetuado sob a responsabilidade e orientação do farmacêutico, e que demonstra a grande importância que a farmácia de manipulação pode oferecer ao sistema de saúde.

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FORMAS FARMACÊUTICAS As drogas em geral, são administradas em formas farmacêuticas as mais diversas. Nestas formas farmacêuticas, além da droga ativa ou princípio ativo existem os veículos/ excipientes. É necessário ressaltar o importante papel que os excipientes podem desempenhar na liberação do princípio ativo. Os veículos/excipientes não têm atividade terapêutica, porém podem modificar a atividade terapêutica do fármaco, influenciando a sua biodisponibilidade, portanto estes se constituem elementos habituais e imprescindíveis nas formulações magistrais. A escolha da Forma Farmacêutica depende principalmente: - da natureza físico-química do fármaco. - do mecanismo de ação. - do local de ação do medicamento. - da dosagem. As formas farmacêuticas, enfim, facilitam a administração dos medicamentos. A escolha da forma farmacêutica está diretamente relacionada com a via de administração que será utilizada;

Encapsulamento de ativos oleosos. Quando prescrever?

O encapsulamento de ativos oleosos consiste na técnica de incorporar em um invólucro de gelatina dura, uma matriz líquida ou semissólida. Os ativos com a característica lipofílica, que são sólidos à temperatura ambiente, também podem ser formulados em cápsulas gelatinosas duras, uma vez que eles estejam dissolvidos em solução oleosa, como a vitamina D e alguns hormônios esteroides (progesterona e derivados). O encapsulamento de ativos oleosos possui vantagens frente ao de ativos sólidos, que vão desde aumento/velocidade da absorção dos fármacos à adesão ao tratamento (administração prática de um fármaco líquido e/ou dissolvido num excipiente oleoso ausente de sabor e/ou outros problemas sensoriais) FORMULAÇÕES MAGISTRAIS - A FÓRMULA ENCAPSULAMENTO OLESOSO http://aformulabr.com.br/qrcode/fmencapsuloleososafv01.pdf

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Vitamina D3 oleosa.......................................................................... 2000 UI Modo de uso: 1 dose (cápsulas gelatinosas) ao dia. Progesterona oleosa ...................................................................... 200mg Modo de uso: 1 dose (cápsulas gelatinosas) ao dia. Vitamina E oleosa ............................................................................ 400UI Modo de uso: 1 dose (cápsulas gelatinosas) ao dia. Referências: 1. AULTON, ME. Delineamento de formas farmacêuticas, 2ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2005.

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TRATAMENTO capilar

Dra. Ana Carolina Lisboa de Macedo Ferreira, CRM 5267

Médica especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia - SBD Membro da Sociedade de Cirurgia Dermatológica. Professora colaboradora da residência em dermatologia da UNCISAL.

Queda de cabelo: novos tratamentos A queda de cabelo é uma queixa cada vez mais frequente nos consultórios dermatológicos. A alopecia androgenética, também conhecida como calvície, está entre as queixas mais comuns de cabelo, atingindo homens e mulheres. A calvície além de ser um problema estético importante, atinge o campo emocional, principalmente quando precoce ou quando leva à perda total ou parcial dos cabelos. E é importante salientar que alopecia androgenética feminina vem aumentando bastante, atingindo em torno de 20% das mulheres e nos homens esta estatística é ainda maior e é por isso que os consultórios dermatológicos estão cheios de pacientes buscando solução para este problema.

Outro ponto importante e que está presente no dia-dia de muitos homens e mulheres que frequentam academias são os suplementos e até esteroides anabolizantes para ganho de massa muscular e ainda há o sol, água quente do chuveiro, excesso de secador ou chapinha, química, poluição, suor e a forma de prender os cabelos que favorecem o quadro.

Mas por que tanta gente está sofrendo com queda de cabelo? Existem muitos danos que favorecem a queda dos fios: causas hereditárias, problemas nutricionais, danos e enfraquecimento dos fios, problemas hormonais, uso de medicamentos, comorbidades, distúrbios psicológicos e o processo natural do envelhecimento.

Hoje existem várias opções de tratamento. Normalmente estas técnicas são associadas para termos um melhor resultado.

Hoje muitos alimentos também prejudicam o cabelo, como exemplo clássico temos a carne. Isso acontece devido aos hormônios dado para o boi para estimular o crescimento e a gente acaba absorvendo.

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O tratamento da queda de cabelo deve envolver a causa do problema. Por isso uma consulta com um dermatologista é de extrema importância. E como tratar no consultório?

Uma técnica que merece destaque e que eu utilizo na minha rotina para os tratamentos capilares é a radiofrequência microagulhada que aquece os bulbos capilares (onde nascem os fios). No caso, o próprio organismo libera fatores de crescimento que vão agir no bulbo capilar, promovendo a sua renovação. E associado tenho formulações que ajudam a aumentar e aceleram o meu resultado:

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Hair food shampoo cabelo Kerestore 2,0..................................................................................... 1,5% Essência flor de laranjeira........................................................... 0,5% Follicusan........................................................................................... 4% Espuma cremosa qsp.................................................................... 60g Modo de uso: tópico, duas vezes ao dia. Indicação: alopecia. SHAMPOO HOMEM SCALP HORMONE Cooper peptídeo............................................................................... 5% Cosmacol® ESI................................................................................... 1% Base shampoo qsp.......................................................................... 120ml Modo de uso: tópico, com cabelo molhado, massageando por 2 minutos e enxaguando com retirada completa do produto. Indicação: cabelos masculinos. Desta forma, com estes processos, os fios engrossam e aumentam a velocidade de crescimento. No universo capilar temos várias opções de ativos, mas estudar a estrutura do fio e qual a melhor tecnologia a ser aplicada é o segredo para o sucesso terapêutico e recuperação da autoestima dos pacientes que prezam pela saúde e beleza dos cabelos.

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tratamento capilar

INFORME TÉCNICO A FÓRMULA

Cosmacol® ESI Cosmecêutico do cabelo aos pés Descrição Denominado tridecilsalicilato, é considerado um éster obtido da combinação de AHA, BHA e ISALCHEM 123 (blend de isômeros de álcoois graxos primários) com ação emoliente e queratolítica que exibe as características mais peculiares dos derivados do salicilato. Mecanismo de ação Cosmacol® ESI é um queratolítico suave, que atua de maneira sinérgica com outros ativos anticaspa, potencializando seus efeitos, além de formar um filme protetor nos cabelos, mantendo cor, dando brilho definindo cachos e antifrizz. Na pele atua como fotoprotetor. Estudos demonstraram que Cosmacol® ESI aumenta o fator de proteção solar (FPS) em até 4 pontos. Associado a bronzeador, promove um bronzeado mais homogêneo. Por ser um queratolítico suave, adstringente e seborregulador, funciona como adjuvante no tratamento da acne, prevenindo comedões e auxiliando na higiene cutânea.

INDICAÇÕES: Queratolítico suave à pele e cabelos; anticaspa; Coadjuvante FPS (intensificador); promotor de uniformidade no bronzeado; Adjuvante em formulações antiacne; higiene cutânea; Reduz volume, antifrizz; hidrata, além de ser doador de brilho; Condicionante (protetor da cor dos cabelos).

ESTUDOS CLÍNICOS http://aformulabr.com.br/qrcode/ cosmacolafv01.pdf

DOSE USUAL:

Shampoo anticaspa à 0,5%; spray capilar (formadores de cachos) de 0,5 a 1%. Produtos de higiene cutânea (levemente queratolítico e adjuvante em produtos antiacne) de 3 a 5%; como coadjuvante de filtro solar de 3 a 5%. SUGESTÕES DE FÓRMULAS Cosmacol® ESI................................................................................... 0,5% Biosulphur fluid®.............................................................................. 0,5% Cetoconazol........................................................................................ 1% Clobetasol propionato.................................................................... 0,03% Daymoist CLR™................................................................................. 2% BB Cream capilar qsp...................................................................... 100ml Modo de uso: lavar os cabelos 2 vezes, enxaguar após 3 minutos. Indicação: limpeza da raiz; anticaspa. Cosmacol® ESI................................................................................... 2% Ácido salicílico................................................................................... 1% Ácido glicólico.................................................................................... 3% Extrato glicólico de Hamamelis virginiana............................ 3% Loção hidratante geleificada oil free qsp................................ 30ml Modo de uso: aplicar nos locais afetados 1 a 2 vezes ao dia Indicação: anti acne. Referências:

1.SOUZA, V. M.; JUNIOR, D. A. Ativos Dermatológicos: dermocosméticos e nutracêuticos, edição especial 10 anos, Vol. 1 a 8. São Paulo: Pharmabooks Editora 2013. / 2.BATISTUZZO, J. A O; ITAYA, M.; ETO, Y. Formulário Médico-Farmacêutico. 5 ed. São Paulo: Pharmabooks, 2015.

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Procedimentos dermatológicos

Dra Lidia Salles

Dermatologista na Clinica Sanlazzaro- BA. Sócia efetiva da Sociedade Brasileira de Dermatologia e regional Bahia.

Otimização de resultados Laser ablativo Os lasers ablativos removem completa ou parcialmente a epiderme e parte da derme e promovem neocolagênese, sendo uma excelente opção pra rejuvenescimento e tratamento de estrias e cicatrizes. Age principalmente pela evaporação da água das camadas superficiais da pele. Pode ser completo ou fracionado. Por ser mais agressivo, pode apresentar como efeitos colaterais dor, edema, prurido, eritema agudo ou crônico, hiper ou hipopigmentação, acne, além de infecções secundárias (bacterianas, fúngicas ou virais) e mesmo cicatrizes. Dai a importância de boas formulações no pós laser ablativo.

Laser não ablativo

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O laser não ablativo mantém íntegra a epiderme, tem um pós laser mais leve, o que permite que o paciente mantenha toda ou parte da rotina normalmente. Age principalmente pela coagulação seletiva do colágeno a partir de temperaturas de 42 graus. Pode ser usado pra rejuvenescimento, cicatrizes, estrias, melanoses, rosácea, acne, vasos/telangiectasias, estimulação do couro cabeludo dentre outras indicações. Apesar de ter menos risco de complicação se comparado ao laser ablativo, não são incomuns alterações de pigmentação da pele, eritema, xerose intensa, prurido, acne dentre outras. O anestésico tópico usado previamente ao laser também pode propiciar estes efeitos colaterais.

ra da textura da pele, contração de poros dilatados, dentre outros.

O peeling químico é um procedimento que consiste na aplicação de principios ativos para diferentes ações, como uma renovação controlada da epiderme e/ou derme, clareamento de manchas, olheiras, tratamento de ceratoses, melho-

Na dermatologia, a tecnologia na manipulação de fórmulas tem sido cada vez mais eficaz pra atingir o objetivo terapêutico ou estético esperado, com melhora da satisfação de pacientes e contribuição na prática diária do dermatologista.

O peeling superficial, como na utilização de resorcina, ácido salicílico e ácido lático, é bastante utilizado, apresentando eficiência no tratamento de rugas, aspereza e pigmentação irregular da pele. O peeling de média intensidade, dependendo da concentração e do número de camadas dos princípios ativos, pode ser aplicado na remoção de queratoses actínicas, rugas mais profundas, na redução de discromias pigmentares mais resistentes e de elastose solar, na melhora da aparência de cicatrizes, dentre outras aplicações.

FORMULAÇÕES MAGISTRAIS - A FÓRMULA LASER http://aformulabr.com.br/qrcode/fmlaserafv01.pdf

SUGESTÕES DE FÓRMULAS pré laser Beta FGF............................................................................................... 1,5% Algisium C........................................................................................... 5% Ácido tranexâmico........................................................................... 3% Resorcinol........................................................................................... 4% Ácido hialurônico............................................................................. 7% Hydra fresh® loção qsp................................................................. 30ml Modo de uso: tópico à noite, seguido de FPS durante o dia. pré peeling Gluconolactona................................................................................. 10% Nicotinamida...................................................................................... 4% Ácido hialurônico.............................................................................. 3% Creme gel hidratante qsp.............................................................. 30g Modo de uso: tópico à noite, seguido de FPS durante o dia.

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Procedimentos dermatológicos

INFORME TÉCNICO A FÓRMULA

NIACINAMIDA PC Nicotinamida diferenciada

DESCRIÇÃO

Niacinamida PC ou nicotinamida cosmética, é uma vitamina estável pertencente à família das vitaminas B desenvolvida com traços mínimos de ácido nicotínico, oferecendo ampla gama de benefícios em sua aplicação tópica.

MECANISMO DE AÇÃO

A Niacinamida PC reduz a perda de água transdérmica e promovendo o aumento de ácidos graxos livres e ceramidas na camada córnea, relacionada com a hidratação, flexibilidade e maciez da pele. A Niacinamida PC eleva a síntese de queratina e das proteínas filagrina e involucrina, importantes para a formação da barreira epidérmica. Além disso estimula a formação de fibroblastos, a secreção do colágeno e inibe a transferência dos melanossomas aos queratinócitos.

INDICAÇÕES: Hidratação cutânea; Envelhecimento cutâneo; Uniformiza o tom da pele; Seborregulador; Acne.

ESTUDOS CLÍNICOS http://aformulabr.com.br/qrcode/ niacinafv01.pdf

DOSE USUAL:

Recomendação tópica de 0,5 a 5% de Niacinamida PC na região afetada pela noite, acompanhada de FPS durante o dia. SUGESTÕES DE FÓRMULAS Niacinamida PC................................................................................. 4% Brighlette............................................................................................ 3% Alantoína............................................................................................. 1% BB Blur qsp......................................................................................... 30g Modo de uso: aplicar na região afetada apenas à noite, e durante o dia utilizar FPS de amplo espectro a cada 3 horas durante o dia.

Ácido tranexâmico........................................................................... 250mg Vitamina C........................................................................................... 250mg Vitamina E........................................................................................... 400UI Modo de uso: 01 dose (cápsula) ao dia. Indicação: melasma. Niacinamida PC................................................................................. 3% LumineCense..................................................................................... 5% Clindamicina...................................................................................... 1% BioBlanc ............................................................................................. 1% Gel extra seco qsp........................................................................... 30 g Modo de uso: aplicar de 0,5 a 10% à noite, seguido de FPS durante o dia. Indicação: acne free. Referências: SOUZA, V.M.S.; JUNIOR, D.A. Ativos Dermatológicos: Dermocosméticos e Nutracêuticos, edição especial 10 anos, v.1-8. São Paulo: Pharmabooks, 2013. / HYPERLINK “http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Hakozaki%20T%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=12100180”

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Peeling na acne ativa

Leila Mota

Graduação em Medicina pela Universidade Estadual de Pernambuco. Residência médica em Dermatologia pela Universidade Federal de Pernambuco. Pós-graduação em Dermatocosmiatria pela Faculdade de Medicina do ABC.

Lívia Mota

Quando prescrever O peeling químico é um procedimento em que consiste na aplicação de agentes químicos na superfície da pele, capaz de provocar a destruição controlada das superfícies cutâneas. Embora os peelings químicos sejam usados há mais de 1 século e apesar das novas tecnologias existentes, continuam amplamente usados e divulgados pela sua praticidade, baixo custo e ótimos resultados para tratar algumas doenças e transtornos estéticos. 1

Acne vulgar É uma doença cutânea comum que afeta tanto pacientes jovens quanto adultos. Apresenta diversas opções terapêuticas, sendo os peelings químicos amplamente utilizados como adjuvantes. Promovem rápida melhora da aparência e textura cutânea, atuando tanto na acne comedoneana quanto na inflamatória.2 Os peelings mais amplamente estudados na acne ativa incluem ácido salicílico, associação ácido salicílico e ácido mandélico, ácido glicólico, solução de Jessner e LHA 2, 3

Ácido salicílico É um beta-hidroxiácido, excelente queratolítico, que atua na redução da adesão corneocitária. Por sua propriedade lipofílica apresenta boa penetração na unidade pilossebácea conferindo forte efeito comedolítico, apresenta ainda atividade anti – inflamatória. Possui baixo custo e é de fácil aplicação. Quanto aos efeitos colaterais apresenta eritema e pinicação que pode ser atenuado se veiculado em propilenoglicol. 3,4,5 O peeling de ácido salicílico também pode ser empregado associado ao uso de isotretinoína oral. Estudo publicado em 2013 evidenciou significativa melhora da acne moderada a severa em pacientes em uso de isotretinoína oral, tal melhora foi superior ao grupo controle em monoterapia com a isotretinoína. 6

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Peeling na acne ativa

Associação ácido salicílico e ácido mandélico Trata-se de uma combinação de um beta-hidroxiácido e um alfa-hidroxiácido. O ácido mandélico penetra a epiderme lenta e uniformemente o que é ideal para peles sensíveis, já o ácido salicílico penetra rapidamente e traz o benefício de

prevenir a pigmentação pós-inflamatória. São usados na concentração: ácido salicílico 20% + ácido mandélico 10%. Trata-se de associação indicada para peles étnicas e é superior ao peeling de ácido glicólico. 7

Ácido glicólico É um alfa-hidroxidoácido com penetração bastante variável. As concentrações variam entre 30 a 70% e a penetração varia conforme o pH da formulação, quanto mais baixo o pH maior a penetração. O risco de queimadura existe, fazendo-se necessária a observação constante da pele. O aparecimento da cor cinza significa epidermólise, que pode surgir entre 3 a 7 minutos após a aplicação do ácido, dependendo do tipo de pele. Necessita de neutralização com água ou bicarbonato a 10%. 1,8

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Solução de Jessner Tem sido usada no manejo da acne; sua eficácia é comparada ao peeling de ácido glicólico, entretanto apresenta menor descamação. A diminuição da secreção sebácea pode ser observada quando aplicações seriadas, a cada 15 dias, são realizadas9. Conclusão Os melhores peeling para a acne ativa são os de ácido glicólico e de ácido salicílico. Estudos demostram que o ácido salicílico se mostrou mais propício para o tratamento em fototipos mais altos, com melhora mais precoce das lesões e efeitos adversos mais suportáveis. 4,7

FORMULAÇÕES MAGISTRAIS - A FÓRMULA PEELING http://aformulabr.com.br/qrcode/peelingafv01.pdf

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Ácido salicílico................................................................................... 20% Propilenoglicol qsp.......................................................................... 30ml Modo de uso: aplicações semanais de 7 a 10 minutos. Lavar em seguida com água corrente. Obs.: o ácido salicílico pode ser usado em concentrações de até 30%. As aplicações devem ser feitas sob supervisão médica. Ácido salicílico................................................................................... 20% Ácido mandélico............................................................................... 10% Solução hidroalcoólica qsp.......................................................... 30ml Modo de uso: aplicações quinzenais de 5 minutos. Lavar em seguida com água corrente. Obs.: aplicações sob supervisão médica.

Referências: 1. Figueiredo V, Henneberg T, Chisaki C, Henneberg P. Peelings químicos: revisão e aplicação prática. Surgical & Cosmetic Dermatology. 2013; 5 (1): 58-68 2. Rendon MI, Berson DS, Cohen JL, Roberts WE, Starker I, Wang B. Evidence and Considerations in the Application of Chemical Peels in Skin Disorders and Aesthetic Resurfacing. The Journal of clinical and aesthetic dermatology. 2010;3(7):32-43. 3. Handog EB, Datuin MSL, Singzon IA. Chemical Peels for Acne and Acne Scars in Asians: Evidence Based Review. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 2012;5(4):239-246. 4. Al-Talib H, Al-khateeb Alyaa, Hameed A, Murugaiah C. Efficacy and safety of superficial chemical peeling in treatment of active acne vulgaris. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2017;92(2):212-216. 5. Hashimoto Y, Suga Y, Mizuno Y, Hasegawa T, Matsuba S, Ikeda S, Monma T, Ueda S. Salicylic acid peels in polyethylene glycol vehicle for the treatment of comedogenic acne in Japanese patients. Dermatol Surg. 2008 Feb;34(2):276-9. 6. Majid I. Comparative Study of Oral Isotretinoin versus Oral Isotretinoin +20% Salicylic Acid Peel in the Treatment of Active Acne. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 2013;6(4):209. 7. Garg VK, Sinha S, Sarkar R. Glycolic acid peels versus salicylic-mandelic acid peels in active acne vulgaris and post-acne scarring and hyperpigmentation: a comparative study. Dermatol Surg. 2009 Jan;35(1):59-65. 8. Perić S, Bubanj M, Bubanj S, Jančić S. Side effects assessment in glicolyc acid peelings in patients with acne type I. Bosnian Journal of Basic Medical Sciences. 2011;11(1):52-57. 9. Lee SH, et al. Effects of repetitive superficial chemical peels on facial sebum secretion in acne patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Sep;20(8):964-8.

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INFORME TÉCNICO A FÓRMULA

Peeling na acne ativa

SALISKINHAIR 50® Ácido salicílico solúvel a 50% DESCRIÇÃO Beta-hidroxiácido com propriedades queratolíticas e antimicrobianas, evitando a contaminação de bactérias e fungos oportunistas. MECANISMO DE AÇÃO Saliskinhair 50® possui ação seborregulador, anti-inflamatório potencial, efeito esfoliativo e hidratante. O Saliskinhair 50® penetra nos poros removendo a camada queratinizada, atuando como anti-aging e melhorando a aparência da pele fotoenvelhecida, além disso possui baixo poder de irritação quando comparado ao ácido glicólico, sendo considerado um polifuncional sem ter aspecto e sensação desagradável como pode ocorrer com o ácido salicílico usual.

INDICAÇÕES: Dermatite; Dermatite seborreica; Ictiose; Psoríase; Acne.

ESTUDOS CLÍNICOS http://aformulabr.com.br/qrcode/ saliskinhair50afv01.pdf

DOSE USUAL:

Recomendação tópica de 2 a 6% de SaliskinHair 50®, aplicar 2 vezes ao dia. SUGESTÕES DE FÓRMULAS SaliskinHair 50®................................................................................ 2% Clindamicina fosfato...................................................................... 1,2% Aveia coloidal.................................................................................... 5% Mousse qsp........................................................................................ 100ml Modo de uso: aplicar à noite podendo ser utilizada 2 vezes ao dia, se necessário, evitando a exposição solar. Indicação: rosácea e acne. SaliskinHair 50®................................................................................ 3% Ureia...................................................................................................... 20% Óleo de amêndoas........................................................................... 10% Base adimax qsp.............................................................................. 100g Modo de uso: aplicar a noite nos locais afetados. Aplicar creme ou loção durante o dia. Indicação: hiperqueratose e ictiose. Referências: 1.MARCZYK B.; MUCHA P.; BUDZISZ E.; ROTSZTEJN H. Comparative study of the effect of 50% pyruvic and 30% salicylic peels on the skin lipid film in patients with acne vulgaris. J Cosmet Dermatol. V.13, nº1, p.15-21. Mar; 2014. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641601>. Acesso em: 06 de Abril de 2016, às 15:31. 2.RHEIN L.; CHAUDHURI B.; JIVANI N.; FARES H.; DAVIS A. Targeted delivery of salicylic acid from acne treatment products into and through skin: role of solution and ingredient properties and relationships to irritation. J Cosmet Sci. V.55, nº1, p.65-80. Jan-Feb; 2004. Disponível em:< http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15037921>. Acesso em: 06 de Abril de 2016, às 14:00. 3.LEE H.S.; KIM I.H. Salicylic acid peels for the treatment of acne vulgaris in Asian patients. Dermatol Surg. V.29, n°12):1196-9. Dec; 2003. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14725662>. Acesso em: 06 de Abril de 2016, às 14:11.

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É O ESTÍMULO QUE A PELE PRECISAVA PARA A REGENERAÇÃO. PÓS-PROCEDIMENTO DERMATOLÓGICOS

FERIDAS AGUDAS E CRÔNICAS PÓS-PROCEDIMENTO CIRÚRGICO

QUEIMADURAS

Epifactor® é um ativo de natureza proteica (EGF - Epidermal Growth Factor), capaz de estimular uma resposta fisiológica, otimizando o processo de cicatrização e regeneração tecidual. É indicado para diversos casos clínicos, desde recuperação cutânea, pós-procedimentos dermatológicos até cicatrização de feridas crônicas.

INOVAÇÃO Processo biotecnológico único + envasamento em ampola sob nitrogênio líquido

GARANTIA DE MAIOR EFICÁCIA Concentração de uso – feridas e cicatrizes: EPIfactor® 1ml em 150g de veículo. Concentração de uso - pós-procedimentos dermatológicos: 1ml em 30g de veículo.Também pode ser aplicado puro, imediatamente após procedimentos dermatológicos via drug delivery.

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SAÚDE E BELEZA

Peeling Químico - Resumo Ácidos

Ácido retinoico

Ácido salicílico

Ácido glicólico

Ácido mandélico

Concentrações

1 a 10%

30%

30 a 70%

30 a 50%

Aplicação semanal Deixar 4 a 12 horas Lavar bem com água Usar fotoprotetor diário 4 a 10 peelings anuais Aplicar no final da tarde porque deverá permanecer com o produto por várias horas, fora da luz solar

Usar 3ml de solução Aplicação semanal Não ventilar Aguardar o branqueamento 5 a 10 peelings anuais

Precisa ser neutralizado Neutraliza quando houver eritema. Evitar frosting Nunca se afastar da paciente Semanal, quinzenal ou mensal 4 a 10 sessões anuais

As mesmas recomendações do ácido glicólico, mas é menos irritativo e produz menos eritema.

Estimula fibroblastos (colágeno e elastina) e angiogênese Atividade comedolítica Reduz coesão dos queratinócitos

0,5 a 3 % – queratoplásico 4 a 20% - queratolítico Superficial (aprofunda com oclusão) Qualquer área corporal Evitar área extensa (salicismo) Potente comedolítico (acne)

Não é tóxico sistêmico Qualquer tipo de pele, variando a concentração Qualquer área do corpo Menor molécula, penetra bem. Estimula colágeno. Reduz coesão corneócitos

Substância atóxica com atividade antimicrobiana. Ocasiona menor eritema que o peeling com ácido glicólico. Promove a renovação da pele por leve descamação.

Rejuvenescimento; Hiper-pigmentação. Melasma (excelente). Coadjuvante acne comedogênica Preparo de peeling profundo Estrias

Peles oleosas Ceratoses Melanoses Acne (até fase inflamatória)

Queratoses actínicas Melasma Acne Rugas finas Fotoenvelhecimento

Peles negras Fotoenvelhecimento Hiper-pigmentação; hipercromias Acne; cicatriz pós acne

Teratogênico Evitar em grávidas e lactantes Provoca irritação cutânea

Pouca complicação Contraindicado para alérgicos

Bastante seguro Eritema persistente Hiper-pigmentação pósinflamatória Infecção (rara) Pode provocar cicatriz por dificuldade de controle (raro)

Hipersensibilidade Ardência discreta; Rubor.

Recomendações

Considerações gerais

Indicações

Complicações

Peeling Combinado CO2 sólido (gelo seco) + TCA (35%)

Jessner + TCA (35%)

Uso em cicatriz de acne branda a moderada e atenuação de bordas de cicatriz Preparar a pele e aplicar CO2 nas áreas afetadas. Secar a pele e aplicar o TCA na face inteira. Só usa em fototipos I a III.

Média profundidade. Aumenta a penetração do TCA. Excelente para rejuvenescimento. Preparar a pele. Aplicar 1 a 4 camadas de Jessner com intervalos de 5 segundos até obter eritema homogêneo e frosting leve. Após 5 minutos aplicar TCA

Observações gerais: É muito importante o preparo da pele 2 a 3 semanas antes do peeling. Fatores que influenciam a profundidade do peeling: agente esfoliante, integridade da epiderme, espessura da pele e oclusão dos agentes. Caso se faça novo peeling sem que a pele esteja totalmente reepitelizada, há risco de complicações. Os fototipos I e II são ideais para todos os tipos de peeling. Os fototipos IV a VI apresentam mais risco de discromia. A frequência de peeling varia com a intensidade e profundidade do peeling anterior. Peeling superficial (estrato córneo): intervalo de 1 semana; peeling superficial intraepidérmico: intervalo de 2 a 6 semanas; peeling médio e profundo: 3 a 6 meses.

Tabela adaptada pelo Biomédico Esteta professor Clélio Viana. Referências: TRATADO DE MEDICINA ESTÉTICA. MAIO, Maurício. 2..ed. São Paulo: Roca, 2011. DERMATOLOGIA ESTÉTICA. KEDE, Maria. SABATOVICH, Oleg. 2.ed. São Paulo: Editora Atheneu. 2009. CAETANO, Taynã Mendes; DE OLIVEIRA, Silvia Patrícia. TRATAMENTO DE MELASMA COM ÁCIDO MANDÉLICO EM FOTOTIPOS ELEVADOS. Disponível em: < http://tcconline.utp.br/media/tcc/2017/06/TRATAMENTO-DE-MELASMA-COM-ACIDO.pdf >. Acesso em: 05 de março de 2018. BATISTUZZO,

20 REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 7

Solução de Jessner

Ácido Tricloroacético

Ácido Tioglicólico

Ácido Pirúvico

14g de cada

20 a 50%

10 a 20%

50 a 99%

Peeling superficial Pele fina e sensível Muito usado como esfoliante dos peeling combinados (TCA) Semanal, quinzenal ou mensal

PPeeling superficial, médio ou profundo A 35% produz peeling de superficial a médio com pouco risco. Não necessita neutralizar

Aplicar e deixar 10 a 30 minutos Observar o eritema e usar solução neutralizante. Em média 6 sessões quinzenais ou mensais

Aplicação pode ser feita com compressas de gaze ou aplicadores com ponta de algodão Intervalo de 2 a 4 semanas em 4 sessões com 50%

Excelente para áreas corporais Útil em pessoas intolerantes ao ácido retinoico

Estável e de baixo custo Não causa toxicidade sistêmica É cauterizante químico que coagula proteínas da pele (frosting)

Comum descamação leve a moderada no local de aplicação

Queratolítico, antimicrobiano e sebostático Potente agente esfoliante Penetração dérmica rápida Aplicação dolorosa Peeling médio e profundo

Fotoenvelhecimento Melasma Acne comedônica Queratose actínica (com fluorouacil)

Fotoenvelhecimento (principal) Cicatriz superficial

Hipocromia decorrente de insuficiência venosa com depósito de hemossiderina e melanina

Cicatrizes superficiais de acne Fotoenvelhecimento (rugas periorais e periorbitais) Desordens pigmentares

Difícil causar lesão profunda Pode causar reações alérgicas ou toxicidade pelo resorcinol e salicílico Infecção Eritema persistente (raro)

Hipersensibilidade Evitar em grávidas e lactantes

Eritema e queimação são raros

Grande potencial de produzir cicatriz hipertrófica

Peeling Combinado Ácido glicólico (70%) + TCA (35%)

Jessner + Ácido Glicólico (70%)

Basta lavar a pele. Não necessita desengordurar. Ácido glicólico causa desbridamento do estrato córneo fazendo aumentar a penetração do TCA de forma mais uniforme. Aplicar o ácido glicólico e retirar após 2 minutos com água morna. Aplicar o TCA.

Jessner remove o estrato córneo e faz aprofundar o glicólico. Preparar a pele e aplicar 3 camadas de Jessner até obter discreto eritema difuso. Aplicar ácido glicólico até aumentar o eritema. Há risco de epidermólise (pigmentação) e cicatriz.

Observações gerais: Como regra geral não se usa anestésico em peeling superficial e médio. Áreas corporais não cicatrizam tão bem quanto a facial. Gravidez não é contraindicação absoluta, mas convém evitar em qualquer peeling. Pacientes com histórico de herpes simples labial recidivante, pode-se recomendar Aciclovir em peelings médios e profundos. Iniciar 5 a 7 dias antes. Em condições ideais, mesmo em peeling profundo o uso de AINEs e acetilsalicílico não afeta o resultado, pois o peeling provoca coagulação instantânea. Afetam o peeling: zinco, estimula a reepitelização; corticoide: interfere no processo inflamatório que é importante na reepitelização; estrogênio e contraceptivos orais: aumentam o risco de pigmentação pós-inflamatória. J.A.O. ITAYA, M.; ETO, Y. Formulário Médico-Farmacêutico. 5 ed. São Paulo: Atheneu Editora, 2015. SOUZA, V. M de. Ativos dermatológicos: dermocosméticos e nutracêuticos 9 volumes. São Paulo: Daniel Antunes Junior, 2016. COSTA, A. Tratado internacional de Cosmecêuticos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.

SAÚDE E BELEZA

Olheiras

Inibidores da síntese de melanina As olheiras, formadas por círculos escuros sob os olhos, são definidas como máculas de pigmentos homogêneos bilaterais nas regiões infra-orbitárias.1 Apesar da sua prevalência significativa, existem alguns estudos publicados sobre sua patogênese. As olheiras são causadas por múltiplos fatores etiológicos que incluem deposição de melanina dérmica, hiperpigmentação pós-inflamatória secundária à dermatite de contato atópica ou alérgica e edema periorbital.2 Geralmente essa manifestação piora com a flacidez da pele e pelos depósitos lipídicos anormais que aparecem em pessoas mais velhas. Além disso, não há dúvida de que as olheiras podem ser agravadas pela fadiga geral, especialmente devido à insônia.3 Fosfato de ascorbil magnésio: O fosfato de ascorbil magnésio é um composto à base de vitamina C com excelente penetração epidérmica. Seu mecanismo de ação despigmentante ocorre pela inibição da produção de melanina através da redução de o-quinonas, de modo que a melanina não pode ser formada pela ação da tirosinase.4

Além da ação despigmentante apresenta ação estimulante da síntese de colágeno e antioxidante, sendo utilizado como produto regenerador e na prevenção do envelhecimento cutâneo.5 Ácido fítico: Assim como o fosfato de ascorbil magnésio, o ácido fítico apresenta ação inibidora sobre a tiosinase, sendo também utilizado como despigmentante. Além dessa ação, também apresenta propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes e hidratantes.6 Geralmente o ácido fítico é bem tolerado por pacientes com sensibilidade cutânea ou com pele eritematosa, sendo geralmente empregado na faixa de 0,5 a 2% no tratamento do clareamento de manchas hipercrômicas.5 Ácido kójico: A principal utilização do ácido kójico na dermatologia é no tratamento de hiperpigmentações. Seu mecanismo de ação é centrado na inibição da tirosinase pela quelação dos íons cobre, resultando na redução da síntese de melanina.5

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Fosfato de ascorbil magnésio..................................................... 1% Manteiga de manga (Mangifera indica).................................. 1% Hydroxiprolisilane C........................................................................ 1% Extrato de cavalinha (Equisentum arvence L.)..................... 3% Gel sepigel qsp................................................................. 20g Modo de uso: aplicar ao redor dos olhos à noite, com movimentos circulares, após a higienização da pele. Durante o dia, recomenda-se o uso de loção hidratante ou nutritiva. Extrato glicólico de rutina................................................................................ 2% Extrato glicólico de cavalinha (Equisentum arvense L.)........... 5% Biodynes ................................................................................................................... 3% Gel fluido sepigel qsp......................................................................................... 20g Modo de uso: aplicar ao redor dos olhos à noite, com movimentos circulares, após a limpeza da pele. Durante o dia recomenda-se o uso de uma loção hidratante ou nutritiva. Referências: 1.Watanabe S, et al. Dermatol Surg 2006; 32: 785–9. / 2.LoweNJ,WiederJM,ShorrN.Infraorbitalpigmentedskin. Preliminary observations of laser therapy. Dermatol Surg 1995; 21: 767–70. / 3.Fernanda Magagnin Freitag, Tania Ferreira Cestari. Journal of Cosmetic Dermatology, 6, 211–215 4.Kameyama K, et al. J of the American Academy of Dermatology. 1996,34:1,29-33 / 5.Batistuzzo JAO, et al. Formulário médico farmacêutico. 4.ed. São Paulo: Pharmabooks, 2011. / 6.E Graf, et al. The Journal of Biological Chemistry. 1987; 262, 11647-11650.

22 REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 7

SAÚDE E BELEZA

Olheiras

INFORME TÉCNICO A FÓRMULA

ÁCIDO KÓJICO DIPALMITATO Despigmentante anti-aging Descrição Éster de ácido kójico altamente estável. Mecanismo de ação O Ácido Kójico dipalmitato inibe satisfatoriamente a atividade da tirosinase através da quelação do cobre e do ferro presente na pele humana, prevenindo o envelhecimento crônico da pele de maneira concomitante. O ácido kójico dipalmitato vem sendo utilizado como um coadjuvante pela estabilidade em uma ampla faixa de pH (4,0 a 9,0) e pode ser associado a outros clareadores ou filtro solar, como opção de melhora e eficácia de tratamento clareador da pele.

INDICAÇÕES: Distúrbios pigmentares ocasionados pela idade ou sol, sardas e cicatrizes; Antienvelhecimento; Formulações pós-sol.

DOSE USUAL:

Recomendação tópica de 1,0 a 5,0% de ácido kójico dipalmitato.

ESTUDOS CLÍNICOS

http://aformulabr.com.br/qrcode/ acidokojicoafv01.pdf

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Ácido kójico dipalmitato................................................................ 4% Cerasomoside................................................................................... 1% Creme hidratante com filtro solar FPS 30 qsp..................... 30g Modo de uso: aplicar na face pela manhã e reaplicar quando necessário. Indicação: clareamento com foto proteção. Ácido kójico dipalmitato............................................................... 4% Alpha arbutin.................................................................................... 2% LuminesCense.................................................................................. 2% Creme Olivem qsp.......................................................................... 50g Modo de uso: aplicar na face 2 vezes ao dia, sobre o FPS. Indicação: inibição potencializada da tirosinase.

Referências: 1.RITUPARNA BORAH R.; TALUKDAR D.; GORAI S.; BAIN D.; MANNA D. Bilayer interaction and protein kinase C-C1 domain binding studies of kojic acid esters. RSC Adv. V.4, p. 25520-25531. 2014. Disponível em:< http://pubs.rsc.org/en/content/articlelanding/2014/ra/c4ra02352h#!divAbstract>. Acesso em: 19 de Fevereiro de 2016, às 15:14. / 2.BALAGUER A.; SALVADOR A.; CHISVERT A. A rapid and reliable size-exclusion chromatographic method for determination of kojic dipalmitate in skin-whitening cosmetic products. Talanta. V. 75, nº 2, p. 407–411. April 2008. Disponível em:< http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0039914007007886>. Acesso em: 19 de Fevereiro de 2016, às 15:26. 3.MITANI H. KOSHIISHI I.; SUMITA T.; IMANARI T. Prevention of the photodamage in the hairless mouse dorsal skin by kojic acid as an iron chelator. European Journal of Pharmacology. V.411, nº, 1–2, p.169-174. 5 January 2001. Disponível em:< http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/ S0014299900008736>. Acesso em: 11 de Novembro de 2015, às 10:30.

24 REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 7

DermaSpheres Fagron C® Alta Estabilidade e Penetração

A vitamina C com resultado superior: Estrutura única no mercado brasileiro VC-PMG + Niacinamida + Microcápsula de Liberação Controlada. Vitamina C estabilizada micro encapsulada Liberação gradual na pele. Melhores resultados clareadores e anti-aging. Niacinamida – ação potencializada Inibe a transferência de melanossomas Reduz linhas finas, rugas, aspereza e coloração amarelada do processo de glicação. Exclusiva trenologia Bio-DSS (Drug Dellivery System) Controle de liberação enzimática com base na biodegradabilidade. 100% vegetal (usar ícone) Livre de parabenos (usar ícone)

Sabia mais: fagron.com.br

SAÚDE E BELEZA

Toxina botulínica

Potencializando resultados na aplicação de toxina botulínica

Dra. Ana Paula Vitti

Médica dermatologista do CILAD. Membro da SBD, SVD.Diretora da Clínica Dermaroraima E-mail dermaroraima@gmail.com

A procura pela aplicação de toxina botulínica em consultório dermatológico é uma rotina. Sabemos que é um agente proteico e sua ação é impedir a transmissão do impulso elétrico entre o nervo e o músculo (inibindo a liberação de acetilcolina) com isso o músculo é relaxado, enfraquecido na sua contração ou paralisado. Produzido pelo Clostridium botulinum, existem 7 sorotipos diferentes denominados de A a G, sendo o tipo A considerado o mais potente e específico (SNAP – 25), apresentando efeitos sistêmicos quase inexistentes e apresentando maior durabilidade do resultado.

Indicações dermatológicas

Técnica de aplicação

Hiperidrose localizada; Rugas do 1/3 superior da face (pés de galinha, linhas frontais, levantamento de sobrancelha); Lifting facial; Hipertrofia orbicular, “bunny-lines”, linhas supra labiais, “peau d’orange” mentoniano, linhas cervicais, bandas platismais; Assimetrias faciais.

É necessário a suspenção do uso de AAS (ácido acetilsalicílico) ou de outros anti-inflamatórios, ao menos 2 semanas antes do procedimento. A aplicação deve ser a mais agradável possível. Faz-se o uso prévio de anestésico (40 a 60 minutos antes) e durante o procedimento, manter o paciente relaxado torna o processo mais agradável.

Rugas dinâmicas São causadas pelas persistentes contrações musculares. Incluem as linhas frontais, glabelares, periorbiculares, nasais, periorais e bandas platismais.

26 REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 7

Contra indicações Doenças neuromusculares; Gestantes e lactantes; Alérgicos aos componentes do produto; Evitar em pacientes fazendo o uso de aminoglicosídeos, anti-inflamatórios, anticoagulantes; Evitar em pacientes que fazem o uso de drogas que atuam na junção neuromuscular.

BIOTILYS - FITOBIOATIVO ®

Criada em 1992, a GREENTECH (companhia francesa) vem se consolidando no mercado global como uma das principais especialistas no desenvolvimento e produção de substâncias ativas naturais de alta tecnologia com base vegetal, marinha ou microbiana. Contando com uma base de dados de mais de 30.000 espécies e 300.000 moléculas, a GREENTECH consolida sua expansão internacional através da incorporação da MAPRIC, tradicional fabricante de bioativos e distribuidora de insumos galênicos e cosméticos para a Indústria e Mercado magistral. Rica seleção de princípios ativos padronizados de alta performance, e com eficácia e mecanismos de ação cientificamente comprovados por estudos clínicos e in vitro. Como primeiro lançamento de 2018 apresentamos o Biotilys®, ativo tópico de origem biotecnológica, obtido a partir de um lizado fermentativo do probiótico Lactobacillus pentosus. Através da inibição direta de mediadores pró-inflamatórios e ampliação da biodiversidade da microflora comensal cutânea, o Biotilys® traz estudos clínicos comprobatórios do re-equilíbrio, hidratação e proteção da pele. • Possui ação calmante e redutora da vermelhidão cutânea; • Promove hidratação e fortalece a função de barreira da pele; • Estimula o equilíbrio e diversidade da microbiota comensal da pele, essencial para a homeostase cutânea; • Protege contra patógenos e atua na modulação do sistema imunológico cutâneo nato-adaptativo.

Análise de microbioma: abundância relativa Comparação entre D0 e D7 Biotilys® à 2%

IN VIVO

Proteobacteria

Proteobacteria: Comensal/Transitório Phylum Área Usual: Pele seca

Staphylococcus spp. Outros Bacilos Propionibacterium acnes

Staphylococcus spp.: Comensal Área Usual: Pele hidratada

P. acnes: gram (+) Comensal Área Usual: Pele oleosa

Bacilos: Comensal Ex: bacillus, planococcus Área Usual: Pele hidratada

Corynebacterium spp: Comensal Área Usual: Pele hidratada

Efeito de fortalecimento de barreira cutânea provocado pelo Biotilys®

Propriedades anti-inflamatórias do Biotilys®

Varicação(%) da TEWL após tape-stripping comparada com área controle

Epiderme reconstituida estimulada 24h com PMA por 24h

IN VIVO

20.0

PLACEBO Biotilys at 2%

% de variação

15.0

IN VITRO

1200

Liberação de IL-8 (pg/ml)

1000 800

10.0

Dano de barreira cutânea

5.0

÷ 1,8

600

÷ 2,4

400

0.0

200

Recuperação de barreira cutânea

-5.0 -10.0 1 dia pós tape-stripping

2 dias pós tape-stripping

PMA (0.3 µg/ml)

6 dias pós tape-stripping

Controle negativo

Controle positivo

0.2%

0.5%

Dexametasona Agente anti-inflamatório

APLICAÇÕES: • Reparação e proteção da pele;

• Peles sensíveis com tendência a atopia; • Cuidados na hidratação fisiológica da pele.

• Formulações para o cuidado e radiância facial;

Av. Dr. Gentil de Moura, 194 Ipiranga - São Paulo - SP - Brasil Tel.: +55 11 5061-5282 vendas14@mapric.com.br www.mapric.com.br

Concentração indicada de uso: 2%

Biopôle Clermont-Limagne 63360 - St Beauzire - France Tel.: +33 473 33 00 00 greentch@greentch.fr www.greentech.fr

SAÚDE E BELEZA

Toxina botulínica

Efeitos colaterais Aplicação de toxina botulínica para todas indicações é considerada segura, com poucas complicações e efeitos colaterais até a presente data. Não há relatos de ocorrência de efeitos adversos letais, tendo sido seguidas as regras de preparação. As complicações são técnicos dependentes. Ex: ptose palpebral, leve náusea, edema, hematoma local, cefaleia. Metodologia Diluição utilizada é de 2ml de SF para 01 frasco de 100 de TB. Aspiração é feita com agulha de 13G e seringa de 5ml; Aplicações IM são feitas com agulha G1/2 e seringa de 1ml; A higienização da pele é realizada com solução bactericida sem álcool; As doses são calculadas individualmente e diferem conforme a necessidade do paciente; São agendadas visitas semanas após o procedimento para avaliar o grau de satisfação e documentar os resultados com fotos; Segundo a ASAPS aplicação de toxina botulínica é o procedimento cosmético não cirúrgico mais frequente. Discussão A frequência do grupo <40 anos e do grupo > 60 anos serem estaticamente semelhantes mostra que este tratamento beneficia boa parcela das faixas etárias. O grupo mais frequente (40-60 anos) pode ter corrido pelo maior interesse deste grupo em parecer jovem, saudável e sensual, e por extensão se sentir melhor consigo mesmo. O intervalo de aplicações é na maioria de 6 meses (16/165) e a média é de 8,72 meses

28 REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 7

+- 5,25 o que corrobora com o dado cientifico que a duração do efeito seja de 1 semestre. A presença de rugas estáticas sugere idade cutânea mais avançada, e estas são mais frequentes a partir dos 60 anos. Quando a aplicação se faz em local duplo glabela como local mais frequente (50,38%) o músculo prócero tem sua inserção na região superior distal que termina na região glabelar sendo facilmente visível quando a mímica é forçada. Existe uma procura desta área para “conseguir” uma aparência de melhor humor. A área mais frequente chamada de “tudo” (olhos, glabela e fronte) mostra o mal resultado de tratamentos de músculos isolados causado pela proximidade anatômica dos músculos faciais. A paralisia de um único musculo recruta outros causando movimentos involuntários. A aplicação da toxina botulínica apresenta excelentes resultados quando oferecida na quantidade adequada individualizando o tratamento; por exemplo: as profissões de cada um podem pedir rostos mais rejuvenescidos, outros com maior expressão facial e muitas vezes muito naturais. Também pesa a decisão do paciente, como ele gosta de se sentir frente à esses avanços estéticos ou seja um ar mais natural, com um pouco de rugas ou com um rosto mais sofisticado sem nenhuma delas. A glabela funciona como um grande marco na construção de expressões suaves, onde de acordo com a autora do artigo científico, dra Ada Trindade, deve gerar essa suavidade, respeitando o tipo de cada rosto, o que ajuda muito a realizar os trabalhos mais elaborados. A seguir as glabelas em figura: ômega, ômega invertida, V, setas convergentes e U.

Combinação natural para o cuidado da psoríase

Profiderm® (Psoralight® + Topicaroteno®) + Turmeria ZenPRCF + Dragon’s Blood® . Colabora com bem-estar e saúde para peles fragilizadas e inflamadas. . Contribui com alívio das consequências do estresse sobre a pele. . Ajuda na cicatrização para a pele danificada. . Auxilia na redução da proliferação celular. DICAS EXTRAS: Controle o estresse / Hidrate a pele / Evite banhos quentes e roupas justas Concentrações de uso:

Profiderm® - Psoraligt®: 2%. / Topicaroteno®: 2%. Turmeria ZenPRCF: 0,5% a 2%. / Dragon´s Blood®: 5% a 10%.

Profiderm® é um conceito com ativos Galena encontrado em farmácias de manipulação para criação de fórmulas manipuladas personalizadas. SAÚDE E BELEZA

Toxina botulínica Ômega

Ômega invertida

30 REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 7

Setas convergentes

Além das técnicas de aplicação, a importância do preparo da região muscular e dérmica que receberá a proteína botulínica deve receber atenção. A anestesia tópica aplicada 40 minutos antes do procedimento é muito importante para o conforto do paciente e as fórmulas tópicas incluindo Argireline® também garantem um aspecto menos flácido e translúcido da pele. Recomenda-se evitar o uso de DMAE (dimetil-amino-etanol) que apresenta um efeito antagônico ao musculo a ser tratado . Existem inúmeras indicações para o uso da toxina botulínica, sendo a de maior relevância a de uso para fins estéticos. Ela traz consigo uma escolha tentadora no que diz respeito a uma aparência mais jovem, iluminada e descansada no rosto. Desta forma a dermatologia demonstra um maior envolvimento com seu arsenal de formulações, além de pesquisas constantes que trazem benefício ao paciente. SUGESTÕES DE FÓRMULAS Citrato de zinco................................................................................. 50mg Fitase.................................................................................................... 500mg Modo de uso: 1 dose (cápsula), 2 vezes ao dia durante 5 dias antes da aplicação. Oli OlaTM (Olea europaea fruit extract, 3% de hidroxitirosol)............... 150mg Nutricolin®.......................................................................................... 150mg Modo de uso: 1 dose (cápsula) ao dia por 30 após a aplicação. Referências: Toxina botulínica na dermatologia: guia prático de técnicas e produtos. Eloisa Leis Ayres; Maria Helena Lesqueves Sandoval. 1 edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. SAÚDE E BELEZA

Toxina botulínica

INFORME TÉCNICO A FÓRMULA

OLI OLATM 3% Hidroxitirosol com ação clareadora DESCRIÇÃO Oli OlaTM é um extrato 100% natural, extraído exclusivamente do fruto da oliveira (Olea europaea fruit extract), padronizado em 3% de hidroxitirosol. MECANISMO DE AÇÃO Oli Ola™ aumentando a proliferação, a atividade celular e a vida dos fibroblastos, induzindo a expressão gênica da MnSOD, reduz os níveis de ROS nas mitocôndrias, além de estimular produção de colágeno e a elastina. Promove a síntese de óxido nítrico, modula os genes envolvidos na diferenciação de queratinócitos, estimulando a renovação celular, reduzindo a hiperqueratinização, proporcionando assim maciez e suavidade à pele. Dessa forma, Oli Ola™ auxilia na ação anti-inflamatória e antioxidante, protegendo contra a radiação UVA e UVB, proporcionando o rejuvenescimento da pele inclusive através do efeito clareador e renovador celular. ESTUDOS CLÍNICOS

INDICAÇÕES: Anti aging; Elasticidade cutânea; Diminuir a irritação após tratamentos estéticos; Estimular a produção de colágeno.

http://aformulabr.com.br/qrcode/ oliolaboavistaafv01.pdf

DOSE USUAL:

Recomendação oral de 150 a 300mg de Oli OlaTM (Olea europaea fruit extract, 3% de hidroxitirosol) ao dia.

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Oli OlaTM (Olea europaea fruit extract, 3% de hidroxitirosol)............... 150mg Nutricolin®.......................................................................................... 100mg Betacaroteno..................................................................................... 15mg Licopeno.............................................................................................. 5mg Astaxantina........................................................................................ 3mg Modo de uso: 1 dose ( cápsula) ao dia, preferencialmente longe das refeições. Indicação: rejuvenescedor, fotoprotetor e uniformizador cutâneo. Oli OlaTM (Olea europaea fruit extract, 3% de hidroxitirosol).............. 300mg Vitamina C........................................................................................... 120mg L Optizinc®.......................................................................................... 20mg Vitamina A acetato.......................................................................... 10.000UI Modo de uso: 1 dose (cápsula) ao dia. Indicação: coadjuvante na acne. Referências: 1.RAFEHI H.; SMITH A.J.; BALCERCZYK A.; ZIEMANN M.; OOI J.; LOVERIDGE S.J.; BAKER E.K.; EL-OSTA A.; KARAGIANNIS T.C. Investigation into the biological properties of the olive polyphenol, hydroxytyrosol: mechanistic insights by genome-wide mRNA-Seq analysis. Genes Nutr. V.7, nº2, p.343-55. Apr. 2012. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21953375>. Acesso em: 22 de fevereiro de 2016, às 15:02. 2.GUO W.; AN Y.; JIANG L.; GENG C.; ZHONG L. The protective effects of hydroxytyrosol against UVB-induced DNA damage in HaCaT cells. Phytother Res. V.24, n°3, p.352-9. Mar. 2010. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19610043>. Acesso em: 22 de Fevereiro de 2016, às 15:45.

32 REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 7

Outras opções de formulações

A associação de ativos farmacêuticos ocasiona a sinergia de ações entre os mesmos, torna mais prática a administração do composto, além de outros benefícios como a melhoria na adesão ao tratamento descritos nos artigos anteriores.

TRATAMENTO CAPILAR D Pantenol......................................................................................................... 3 % Óleo de melaleuca (Melaleuca alternifolia).................................... 0,5 % Mentol................................................................................................................. 2% Extrato glicólico ginseng (Panax ginseng)...................................... 5% Óleo de germe de trigo (Triticum vulgare)...................................... 2% Extrato glicólico de algas marinhas.................................................... 5% Extrato glicólico de jojoba (Simmondsia chinensis)................... 5% Extrato glicólico de Aloe vera.................................................................. 5% Extrato glicólico de alecrim (Rosmarinus officinalis)................. 5% Glicerina.............................................................................................................. 5% Base perolada qsp........................................................................................ 250ml Modo de uso: tópico, com cabelo molhada, massageando por 2 minutos e enxaguando com retirada completa do produto. Indicação: cabelos oleosos. Shampoo Sulfate Free Evermat….......................................................................................................... 3% Cosmacol ESI®................................................................................................. 2% TrichoOil qsp .................................................................................................... 30ml Modo de uso: aplicar no couro cabeludo molhado, massagear por 2 minutos, para só então retirar o produto totalmente e enxaguar. Indicação: cabelos finos e mulheres menopausadas. Rinsagem Fisiologica pH 4 mulher Kerestore 2,0…................................................................................................ 1,5% Essência flor de laranjeira........................................................................ 0,5% Keradin HH........................................................................................................ 2% Prohairin® ....................................................................................................... 4% Condicionador qsp........................................................................................ 100ml Modo de uso: aplicar na haste capilar, deixando agir por 2 minutos para só então enxaguar. Indicação: cabelos finos e mulheres menopausadas.

SAÚDE E BELEZA

OUTRAS OPÇÕES DE FORMULAÇÕES

PROCEDIMENTOS DERMATOLÓGICOS pós laser não ablativo e peelings. Aloe vera............................................................................................................. 1% Nanosfera vit C................................................................................................ 5% Aquaporine........................................................................................................ 2,5% Nicotinamida.................................................................................................... 4% Hydra fresh qsp.............................................................................................. 30g Modo de uso: tópico à noite, seguido de FPS durante o dia. pré microagulhamento. Algisum C........................................................................................................... 5% Ácido glicólico.................................................................................................. 5% 4-NBR resorcinol........................................................................................... 4% Gel creme qsp.................................................................................................. 30g Modo de uso: tópico à noite, seguido de FPS durante o dia. pós laser ablativo Beta FGF.............................................................................................................. 1,5% D Pantenol......................................................................................................... 0,5% Aveia coloidal................................................................................................... 2% Manteiga de cupuaçu.................................................................................. 2% Adimax qsp....................................................................................................... 30g Modo de uso: tópico à noite, seguido de FPS durante o dia. pós microagulhamento Nutripeptideo................................................................................................... 2% Beta FGF.............................................................................................................. 1,5% Algisium C.......................................................................................................... 5 % Ácido hialurônico............................................................................................ 2% Gel fitalite iluminador qsp......................................................................... 30g Modo de uso: tópico à noite, seguido de FPS durante o dia.

PEELING NA ACNE ATIVA Ácido mandélico............................................................................................. 30% Gel natrosol qsp.............................................................................................. 30ml Modo de uso: aplicações quinzenais de 5 minutos. Lavar em seguida com água corrente. Obs.: aplicações sob supervisão médica. Pode-se usar concentração de até 50% de ácido mandélico.

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Ácido glicólico................................................................................................... 30% Solução hidroalcoólica qsp....................................................................... 30ml Modo de uso: aplicar após a higienização da pele durante 1 a 10 minutos, dependendo do tipo de pele. Lavar em seguida com água corrente. Obs.: concentrações de ácido glicólico até 70%. Resorcina............................................................................................................ 30% Veículo qsp......................................................................................................... 30g Modo de uso: aplicações semanais ou quinzenais de 30 a 60 minutos. Obs.: concentrações máximas de até 60% de resorcina. Ácido lático......................................................................................................... 10% Solução hidroalcoólica qsp....................................................................... 30ml Modo de uso: aplicar após a higienização da pele durante 1 a 10 minutos, dependendo do tipo de pele ou da concentração usada de ácido lático. Neutralizar com a solução de bicarbonato de sódio (1 a 10%) e lavar com água corrente em seguida. Aplicar, se necessário, gel ou loção com corticoide, associado ao ácido glicirrhízico a 2% e/ou bisabolol a 0,5%. Obs.: concentrações de até 85%. Aplicações sob supervisão médica.

OLHEIRAS Ácido glicólico.................................................................................................. 4% Extrato de Padina pavonica..................................................................... 2% Extrato glicólico de rutina......................................................................... 2% Dermatan sulfato.......................................................................................... 1% Gel hidratante para os olhos qsp.......................................................... 20g Modo de uso: aplicar ao redor dos olhos à noite, com movimentos circulares, após a limpeza da pele. Durante o dia, recomenda-se o uso de uma loção hidratante ou nutritiva. Ácido kójico....................................................................................................... 1% Regu-Age........................................................................................................... 4% Densiskin............................................................................................................ 3% Ácido hialurônico............................................................................................ 1% Vitamina K.......................................................................................................... 1% Serum para área dos olhos qsp............................................................. 15ml Modo de uso: aplicar na área dos olhos 1 a 2 vezes ao dia.

SAÚDE E BELEZA

OUTRAS OPÇÕES DE FORMULAÇÕES

Ácido fítico.......................................................................................................... 2% Ácido kójico........................................................................................................ 1% Tintura de arnica (Arnica montana)..................................................... 4% Extrato de castanha da índia (Aesculus hippocastanum)....... 3% Vitamina K.......................................................................................................... 1% Serum para área dos olhos....................................................................... 15ml Modo de uso: aplicar na área dos olhos, 1 a 2 vezes ao dia. Ácido tioglicólico............................................................................................. 1% Serum para área dos olhos qsp.............................................................. 15ml Modo de uso: aplicar na área dos olhos, 1 a 2 vezes ao dia. Obs.: concentração de até 2% do ácido tioglicólico.

TOXINA BOTULÍNICA Argireline® ......................................................................................................... 10% Nutripeptides® ................................................................................................ 3% Gel-creme tensor hidratante qsp.......................................................... 20g Modo de uso: aplicar na área dos olhos diariamente. Indicação: gel-creme antienvelhecimento. Argireline®.......................................................................................................... 6% Structurine®...................................................................................................... 4,5% Raffermine® ..................................................................................................... 3% Loção qsp ........................................................................................................... 40ml Modo de uso: aplicar no local de interesse diariamente. Indicação: loção facial firmadora e anti-sinais para pele ressecada. Argireline®.......................................................................................................... 7% Nikkol VC-IP®..................................................................................................... 1% Gel hidratante oil free qsp ......................................................................... 50g Modo de uso: aplicar no local de interesse diariamente. Indicação: gel anti-aging com vitamina C. Argireline®.......................................................................................................... 6% Nikkol VC-IP®..................................................................................................... 1% Vitamina E.......................................................................................................... 2% Creme Adimax qsp......................................................................................... 40g Modo de uso: aplicar no local de interesse diariamente. Indicação: creme preventivo das rugas e antirradicais livres.

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Argireline®......................................................................................................... 10% Helioguard ®..................................................................................................... 5% Isoflavona ......................................................................................................... 4% Gel-creme tensor e hidratante qsp...................................................... 30g Modo de uso: aplicar no local de interesse diariamente. Indicação: tratamento anti-aging para a pele madura. Argireline®......................................................................................................... 6% Dermatan sulfato.......................................................................................... 3% Microesponjas de retinol®........................................................................ 6% Creme qsp.......................................................................................................... 15g Modo de uso: aplicar no local de interesse diariamente. Indicação: creme rejuvenescedor da área dos olhos e antibolsas. Argireline®......................................................................................................... 7% Aqua Licorice Extract PU®......................................................................... 1% Gel tensor qsp.................................................................................................. 15g Modo de uso: aplicar no local de interesse diariamente. Indicação: gel anti-aging e hidratante para peles oleosas.

Referências: Figueiredo V, Henneberg T, Chisaki C, Henneberg P. Peelings químicos: revisão e aplicação prática. Surgical & Cosmetic Dermatology. 2013; 5 (1): 58-68 / Rendon MI, Berson DS, Cohen JL, Roberts WE, Starker I, Wang B. Evidence and Considerations in the Application of Chemical Peels in Skin Disorders and Aesthetic Resurfacing. The Journal of clinical and aesthetic dermatology. 2010;3(7):32-43. Handog EB, Datuin MSL, Singzon IA. Chemical Peels for Acne and Acne Scars in Asians: Evidence Based Review. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 2012;5(4):239-246. Al-Talib H, Al-khateeb Alyaa, Hameed A, Murugaiah C. Efficacy and safety of superficial chemical peeling in treatment of active acne vulgaris. Anais Brasileiros de Dermatologia. 2017;92(2):212-216. Hashimoto Y, Suga Y, Mizuno Y, Hasegawa T, Matsuba S, Ikeda S, Monma T, Ueda S. Salicylic acid peels in polyethylene glycol vehicle for the treatment of comedogenic acne in Japanese patients. Dermatol Surg. 2008 Feb;34(2):276-9. Majid I. Comparative Study of Oral Isotretinoin versus Oral Isotretinoin +20% Salicylic Acid Peel in the Treatment of Active Acne. Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery. 2013;6(4):209. Garg VK, Sinha S, Sarkar R. Glycolic acid peels versus salicylic-mandelic acid peels in active acne vulgaris and post-acne scarring and hyperpigmentation: a comparative study. Dermatol Surg. 2009 Jan;35(1):59-65. Perić S, Bubanj M, Bubanj S, Jančić S. Side effects assessment in glicolyc acid peelings in patients with acne type I. Bosnian Journal of Basic Medical Sciences. 2011;11(1):52-57. Lee SH, et al. Effects of repetitive superficial chemical peels on facial sebum secretion in acne patients. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 Sep;20(8):964-8. Watanabe S, et al. Dermatol Surg 2006; 32: 785–9. / 2.LoweNJ,WiederJM,ShorrN.Infraorbitalpigmentedskin. Preliminary observations of laser therapy. Dermatol Surg 1995; 21: 767–70. / 3.Fernanda Magagnin Freitag, Tania Ferreira Cestari. Journal of Cosmetic Dermatology, 6, 211–215 Kameyama K, et al. J of the American Academy of Dermatology. 1996,34:1,29-33 / 5.Batistuzzo JAO, et al. Formulário médico farmacêutico. 4.ed. São Paulo: Pharmabooks, 2011. / 6.E Graf, et al. The Journal of Biological Chemistry. 1987; 262, 11647-11650. RAFEHI H.; SMITH A.J.; BALCERCZYK A.; ZIEMANN M.; OOI J.; LOVERIDGE S.J.; BAKER E.K.; EL-OSTA A.; KARAGIANNIS T.C. Investigation into the biological properties of the olive polyphenol, hydroxytyrosol: mechanistic insights by genome-wide mRNA-Seq analysis. Genes Nutr. V.7, nº2, p.343-55. Apr. 2012. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21953375>. Acesso em: 22 de fevereiro de 2016, às 15:02. GUO W.; AN Y.; JIANG L.; GENG C.; ZHONG L. The protective effects of hydroxytyrosol against UVB-induced DNA damage in HaCaT cells. Phytother Res. V.24, n°3, p.352-9. Mar. 2010. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19610043>. Acesso em: 22 de Fevereiro de 2016, às 15:45. MAIURI MC1, DE STEFANO D, DI MEGLIO P, IRACE C, SAVARESE M, SACCHI R, CINELLI MP, CARNUCCIO R. Hydroxytyrosol, a phenolic compound from virgin olive oil, prevents macrophage activation. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. V.371, n°6, p.457-65. Jun. 2005. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16025269>. Acesso em: 22 de Fevereiro de 2016, às 15:20.

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