SAÚDE E VIDA - 3ª EDIÇÃO

3 Edição #03 ABRIL 2017 Distribuição Gratuita para Profissionais de Saúde

SAÚDE E VIDA

www.aformulabr.com.br

Disfunção erétil Tratamentos magistrais Palavra do especialista

Individualidade

Fitoterapia

Disfunção sexual SAÚDE E VIDA 1

EDITORIAL Prezado(a) Prescritor(a), Seja bem-vindo(a) à mais nova edição da Revista A Fórmula, que pretende levar até você novos conhecimentos e até mesmo informações atualizadas, sempre específicas da sua área.

Desta forma, vamos além do serviço em si, contribuindo para a evolução da área de saúde.

Esta iniciativa se reflete em credibilidade, colocando A Fórmula à frente do seu tempo, sendo hoje referência no país, com mais de 25 anos de existência e um crescimento pautado na ética e na valorização do ser humano, tendo mais de 60 lojas em 10 estados brasileiros, sendo a tendência de crescimento ainda maior, já que os investimentos para isso não param, com novas linhas de produtos e investimentos constantes em tecnologia sempre pautado no respaldo científico.

Tudo isso vai ser traduzido mais uma vez, e a partir de agora, em um conteúdo especial distribuído pelas próximas páginas.

São diversos artigos, todos eles com embasamento científico e dados atuais, além das técnicas mais modernas para enriquecer o seu dia a dia. Aproveite a leitura e seja um(a) multiplicador(a) da beleza, saúde e bem-estar.

Equipe A Fórmula

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REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 3

EDIÇÃO

3 SAÚDE E VIDA ÍNDICE ABRIL/2017 Palavra do especialista

04

Individualidade

05

Possibilidades da Farmácia Magistral

06

Formas Farmacêuticas

06

Urologia

08

Disfunção sexual masculina

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Fitoterapia na disfunção sexual

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Outras opções de formulações

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Projeto Gráfico: Argolo Studio Design Diretor de Arte Edu Argolo [eduargolo@argolodesign.com.br]

SAÚDE E VIDA

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PALAVRA DO ESPECIALISTA

Dr. Ronaldo Bastos CRM 12.768

Medico Urologista e Andrologista Membro Titular da CAU Professor da EBMSP/FTC

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REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 3

Ao cuidar da saúde do homem, temos que ter em mente que muitas vezes estes, ao procurar os cuidados consigo, após se esquivarem dos consultórios e dos espaços de saúde, começam a perceber a dimensão do quanto as doenças e o estilo de vida estão interligados. Boa parte dos homens são avessos à prevenção e ao autocuidado, protelando a busca por atendimento, o que gera agravamento de doenças que poderiam ser facilmente tratadas se diagnosticadas no início.

No meu consultório, recebo muitos pacientes que se queixam de disfunção erétil, algo que está ligado a própria condição de saúde atual, e piora ainda por comprometer a autoestima e se o binômio,

saúde-doença, diverge de pessoa para pessoa, porque a terapêutica tem que ser padronizada? A prescrição magistral individualizada é na maioria das vezes minha opção para o paciente, pois consigo associar a maximização dos resultados com minimização das reações adversas. Percebo que devemos ficar atentos à forma como o fato é abordado junto ao paciente, pois isso impacta no tratamento e na condução do mesmo. Para quebrar essa resistência que o público masculino tem no momento de aderir ao tratamento, todas as alternativas e orientações lhe são ofertadas para que a individualização de produtos manipulados impacte positivamente no resultado pretendido.

ARTIGO

INDIVIDUALIDADE O ato de manipular conduz para o simbólico, remetendo ao que existe de insubstituível: o elemento humano. Cada produto é elaborado de um indivíduo para um indivíduo. A partir da prescrição feita por um profissional habilitado, elabora-se o produto manipulado, o qual respeita as individualidades orgânicas, detalha-se sua composição, forma farmacêutica, posologia e modo de usar.

Isolar ou associar substâncias faz toda diferença no que tange ao início e continuidade do tratamento, tendo em vista uma parte considerável da população que apresenta sensibilidades, alergias ou intolerâncias, onde todo esse processo é cuidadosamente supervisionado por um farmacêutico e uma equipe responsável, gerando efetivamente o produto que o paciente fará uso.

Levando em consideração o que existe de particular em cada indivíduo, um mesmo produto industrializado utilizado corriqueiramente por outra pessoa, pode não apresentar a mesma eficácia ou até mesmo apresentar um efeito distinto no mesmo. Somos sujeitos diferentes, logo, um só produto, seja medicamento ou até mesmo cosmético, pode ter interações variadas em diferentes pessoas.

Manipulados permitem que várias substâncias sejam agregadas em um único produto com ação prolongada, facilitando a vida do paciente e aumentando à aderência ao tratamento. Destaca-se também a quantidade produzida, exatamente aquela suficiente para o tempo de tratamento, evitando assim o desperdício.

Um produto personalizado possibilita uma variedade de formas farmacêuticas que vão desde cápsulas, gomas, transdérmicos, pastilhas, gotas sublinguais, óvulos, supositórios, cremes, géis e outras tantas possibilidades, facilitando assim, a aceitação de outras duas significativas parcelas da população: crianças e indivíduos com algum tipo de déficit cognitivo.

Inúmeras justificativas são dadas com o intuito de evidenciar os benefícios de produtos manipulados, representados primordialmente na busca por um maior conforto e bem-estar para a vida das pessoas, sendo que tudo leva a uma única consideração: respeito as individualidades, o medicamento manipulado reconhece o potencial único que habita em cada sujeito.

SAÚDE SAÚDEEE VIDA

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FARMÁCIA MAGISTRAL:

POSSIBILIDADES

FORMAS FARMACÊUTICAS Forma farmacêutica: estado final em que se apresenta o medicamento a fim de facilitar a sua utilização por determinada via de administração e obter o efeito desejado.

INOVAÇÃO Possibilidade de conhecer e administrar as chamadas formas farmacêuticas contemporâneas, como gomas medicamentosas, shakes, gloss labial, etc.

RESPEITO Permitir aos pacientes hospitalizados ou sob cuidados paliativos, principalmente nas terapias de patologias terminais, a manipulação de medicamentos variados e individualizados, com a finalidade de aumentar a sobrevida destes pacientes ou aliviar a dor e o desconforto com uma forma melhor de administração ao paciente.

Os veículos/excipientes não possuem atividade terapêutica, porém podem modificar a atividade terapêutica do fármaco, influenciando a sua biodisponibilidade, portanto estes se constituem elementos habituais e imprescindíveis nas formulações magistrais.

A escolha da forma farmacêutica depende principalmente: - da natureza físico-química do fármaco; - do mecanismo de ação; - do local de ação do medicamento; - da dosagem.

CIÊNCIA Auxiliar em alternativas de tratamento diferenciado e estudos clínicos, manipulando ativos que não estejam disponíveis a sua associação no mercado industrial farmacêutico

As formas farmacêuticas, enfim, facilitam a administração dos medicamentos. A escolha da forma farmacêutica está diretamente relacionada com a via de administração que será utilizada.

Referências: As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman/organizadores. Laurence L. Brunton, Bruce A. Chabner, Björn C. Knollmann; [tradução: Augusto Langeloh et al.; revisão técnica: Almir Lourenço da Fonseca]. – 12 ed.– Porto Alegre: AM GH, 2012.

Formulário médico farmacêutico/José Antônio de Oliveira Batistuzzo, Masayuki Itaya, Yukiko Eto – 5 ed. revista e ampliada– São Paulo: Atheneu Editora São Paulo, 2015.

Referências: Brasil. Vocabulário Controlado de Formas Farmacêuticas, Vias de Administração e Embalagens de Medicamentos, 1ª Edição / Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Brasília: Anvisa, 2011.

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ALGUMAS OPÇÕES DE FORMAS FARMACÊUTICAS

SHAKES

TAbLETE ORODISPERSÍVEL

SUGAR FREE Forma farmacêutica que se desintegra rapidamente na saliva sem necessidade de ingestão de água, onde a dissolução e absorção do fármaco, bem como o início do efeito clínico e biodisponibilidade, podem ser significativamente maiores que o observado nas formas farmacêuticas convencionais. Além da facilidade na administração, inclusive para pacientes com dificuldade de deglutição, essa forma ocasiona a absorção pré-gástrica (bucal, faríngea e esofagiana) com redução do efeito de primeira passagem hepática tendo desintegração rápida na boca, podendo incorporar ativos em doses de até 250mg normalmente por unidade, sem a necessidade de serem mastigadas ou chupadas como acontece respectivamente com comprimidos mastigáveis e pastilhas, inclusive com a composição sugar-free.

Forma farmacêutica que pode se apresentar em pote ou em sachê . Uma alternativa muito utilizada servir como veículo de ativos nutracêuticos em altas doses e constituído de base proteica (derivado ou não do leite ou até mesmo de vegetais, como o arroz e a ervilha), ocasionando praticidade e facilidade na administração, podendo ser também o veículo ideal para idosos e crianças.

SACHÊ

BASE EFERVESCENTE Forma farmacêutica que contém componentes que liberam rapidamente o dióxido de carbono quando em contato com a água. A efervescência é obtida através da reação de um ácido com um carbonato ou bicarbonato, que pode ser utilizado de uma maneira geral para minerais, oligoelementos, vitaminas e aminoácidos, além de alguns fitoterápicos e várias classes de fármacos, pode inclusive ser sugar – free (indicado para diabéticos ou pacientes submetidos a dietas hipocalóricas), fácil de administrar e boa palatabilidade.

Referências: As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman/organizadores, Laurence L. Brunton, Bruce A. Chabner, Björn C. Knollmann; [tradução: Augusto Langeloh et al.; revisão técnica: Almir Lourenço da Fonseca]. – 12 ed. – Porto Alegre: AM GH, 2012 cap. 40 pg 1163-1191.

Formulário médico farmacêutico/José Antonio de Oliveira Batistuzzo, Masayuki Itaya, Yukiko Eto – 5 ed. revista e ampliada– São Paulo: Atheneu Editora São Paulo, págs. 319 -327; 330-331 – 2015.

International Journal Pharmaceutical Compounding – Edição Brasileira – Vol.5,Nº 1, janeiro/fevereiro pg. 14 – 16, 2003.

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UROLOGIA

As doenças tratadas pelo urologista, segundo o especialista na área Dr. André Milanezi Lorenzini (MG), não é fácil saber quais são elas. Afinal, essa especialidade lida com doenças de regiões íntimas e quase nunca são comentadas.

Devemos dividir as doenças tratadas pelos urologistas em três grandes grupos.

Aquelas que acometem exclusivamente homens, as que afetam exclusivamente mulheres e, por último, doenças que acometem ambos os sexos.

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Câncer de próstata

Reprodução: www.sambemat.com.br/news/cancer-de-prostata/

DOENÇAS TRATADAS POR UROLOGISTAS QUE ACOMETEM EXCLUSIVAMENTE OS HOMENS são as doenças dos órgãos sexuais masculino e que acometem os seguintes locais: pênis, testículos, bolsa escrotal, vesículas seminais e próstata, sendo as seguintes:

Ejaculação rápida e ejaculação retardada

Curvatura peniana

Falta de potência sexual

Dor testicular

Fimose

Sangue no esperma

Freio balanoprepucial curto

Dificuldade de urinar (versão homens)

Vasectomia e reversão

Câncer de próstata

Candidíase peniana

DOENÇAS TRATADAS POR UROLOGISTAS QUE ACOMETEM EXCLUSIVAMENTE MULHERES: são doenças que obrigatoriamente atingem mulheres e que estão relacionadas ao ato miccional. essas doenças estão normalmente relacionadas à dificuldade de controlar a urina. seguem os seguintes exemplos:

incontinência urinária aos esforços obstrução ao fluxo urinário (versão mulheres) cistites

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UROLOGIA

DOENÇAS TRATADAS POR UROLOGISTAS QUE ACOMETEM AMBOS OS SEXOS: São aquelas doenças que atingem os rins, ureteres e bexigas, sendo as principais as abaixo relacionadas:

Cálculo renal

Câncer de rim

Cólica renal

Bexiga hiperativa

Câncer de bexiga

Enurese noturna

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Triancinolona acetonido................................................................ 0,02% Creme não iônico hipoalergênico qsp ..................................... 15 g Modo de uso: aplicar na região afetada 2 vezes ao dia ou de acordo com critério médico.

Indicação: fimose infantil.

Oxibutinina cloridrato ................................................................... 10% Gel transdérmico qsp .................................................................... 10 ml Modo de uso: aplicar 1ml na região do abdômen, ao deitar, diariamente.

Indicação: incontinência urinária, bexiga neurogênica, enurese noturna.

Tansulosina ....................................................................................... 0,4 mg Modo de uso: 01 dose (cápsula) ao dia por 4 semanas ou conforme orientação médica.

Indicação: tratamento dos sintomas do trato urinário inferior, associados à HPB (Hiperplasia Prostática Benigna).

Referências: Ng WT, Fan N, Wong CK, Leung SL, Yuen KS, Sze YS, Cheng PW. Treatment of childhood phimosis with a moderately potent topical steroid.Ach Pediatr. 2011 Apr;18(4):426-31. Epub 2011 Feb 26.

Dmochowski RR, Davila GW, Zinner NR, Gittelman MC, Saltzstein DR, Lyttle S, Sanders SW; For The Transdermal Oxybutynin Study Group. Efficacy and safety of transdermal oxybutynin in patients with urge and mixed urinary incontinence.J Urol. 2002 Aug;168(2):580-6.

Abdel-Meguid TA1, Tayib A, Al-Sayyad A. Tamsulosin to treat uncomplicated distal ureteral calculi: a double blind randomized placebo-controlled trial. Can J Urol. 2010 Jun;17(3):5178-83. Disponível em http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20566010 Acesso em 27/12/2016.

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DISFUNÇÃO SEXUAL MASCULINA

FUNDAMENTAÇÃO DA PATOLOGIA

PÊNIS FLÁCIDO

PÊNIS ERETO

DISFUNÇÃO ERÉTIL (DE) É classificada como a incapacidade de participar do ato sexual com satisfação ou a incapacidade permanente de obter ou de manter uma ereção rígida o suficiente para uma relação sexual satisfatória. A disfunção sexual inclui o desejo sexual alterado, disfunção orgásmica e disfunção ejaculatória, erétil e outros problemas.

As disfunções sexuais podem ocorrer em qualquer fase do ciclo de resposta sexual, ou seja, desejo, excitação, orgasmo/ejaculação e resolução.

Este transtorno apresenta grande importância clínica, pois 36 a 53% dos homens recorrem a clínicas especializadas por conta do transtorno erétil masculino (Spector e Carey, 1990 apud Carey 2015).

Vários órgãos de tecidos precisam funcionar em harmonia, para obtenção de uma ereção. Se ocorrer situações que afetem um ou mais participantes deste conjunto pode ocorrer a disfunção erétil.

Para tratar a disfunção é necessário buscar a sua causa, uma vez que a impotência sexual está relacionada a diversas doenças.

Reprodução: www.clinicahomem.com.br

corpo cavernoso

corpo carvenoso dilatado testículos

As causas da disfunção erétil são: Distúrbios psicológicos Doenças hormonais (diabetes, queda de testosterona, problemas endócrinos) Doenças neurológicas (lesões na medula, mal de Alzheimer e Parkinson)

Doenças vasculares, que causam entupimento das artérias e veias, prejudicando a chegada do sangue ao pênis (hipertensão arterial, aterosclerose)

Consumo excessivo de medicamentos Cirurgias pélvicas Doença de Peyronie ou fibrose dos corpos cavernosos Alcoolismo e tabagismo Estresse Fatores de risco: Diabetes Hipertensão arterial Dislipidemia (colesterol e triglicérides alterados)

Tabagismo Obesidade Sedentarismo

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DISFUNÇÃO SEXUAL MASCULINA

Isso ocorre por conta da necessidade de um enorme aumento do fluxo de sangue para o pênis ficar ereto. Em decorrência de um desses fatores, a circulação para o órgão está comprometida e a disfunção erétil pode surgir.

Outros fatores considerados de risco são situações que afetam a autoconfiança do homem como desemprego, aposentadoria, crises financeiras, luto na família, entre outros.

É importante ressaltar que apenas o envelhecimento não constitui uma causa de disfunção erétil.

TRATAMENTO O tratamento da disfunção erétil começa com a identificação e controle dos fatores de risco. Além disso, são prescritos os medicamentos orais, entre eles o sildenafil.

Referência: Urologista Valter Javaroni. Membro do Departamento de Sexologia Humana da Sociedade Brasileira de Urologia (2012-2013)

ALPROSTADIL Transdérmico de forma diferenciada para disfunção erétil Descrição Alprostadil é um isolado sintético análogo da substância endógena prostaglandina E1 (PGE1).

MECANISMO DE AÇÃO O Alprostadil possui ação equivalente a PGE1 ligando-se em seus receptores e estimulando a produção de mediadores, como AMPc, que promovem o relaxamento do músculo liso (vasodilatação). A vasodilatação na região dos corpos cavernosos promove um maior aporte sanguíneo para o local e a ereção peniana. Alprostadil em Pentravan® é seguro e eficaz em pacientes com DE, principalmente quando os inibidores de PDE-5 são ineficazes, contraindicados ou quando o paciente é intolerante aos seus efeitos adversos.

ESTUDOS CLÍNICOS http://aformulabr.com.br/qrcode/alprostadilafv01.pdf

INDICAÇÕES: Disfunção erétil (DE)

DOSE USUAL:

Recomendação transdérmica de 100 a 400mcg ao dia, até 3 vezes por semana com, no mínimo, 24h entre as doses.

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SUGESTÃO DE FÓRMULA Alprostadil......................................................................................... 100 mcg Pentravan® qsp............................................................................... 1 pump Modo de uso: 1 a 3 pumps (ou conforme orientação médica), de 5 a 15 minutos antes da relação sexual*, podendo ser usado até 3 vezes por semana, com 24h entre as aplicações.

Indicação: disfunção erétil severa. * Orientação de uso: direcionar a ponta do aplicador diretamente ao meato uretral na glande, sem introduzir e acionar o êmbolo do aplicador até o final (1 pump). Pode ocorrer e é comum, que parte do produto não penetre no orifício, permanecendo sobre a pele; nesse caso, deve-se massagear suavemente até que o produto seja absorvido (em média 15 segundos).

SUGESTÃO DE FÓRMULA Alprostadil.......................................................................................... 100 mcg Pentravan® qsp................................................................................ 1 pump Modo de uso: 1 a 3 pumps, de 5 a 15 minutos antes da relação sexual* ou conforme orientação médica, podendo ser usado até 3 vezes por semana, com 24h entre as aplicações.

Indicação: disfunção erétil leve. * Orientação de uso: direcionar a ponta do aplicador diretamente ao meato uretral na glande, sem introduzir e acionar o êmbolo do aplicador até o final (1 pump). Pode ocorrer e é comum, que parte do produto não penetre no orifício, permanecendo sobre a pele; nesse caso, deve-se massagear suavemente até que o produto seja absorvido (em média 15 segundos).

Referências: DOMINIK G. et al. PGE1 analog alprostadil induces VEGF and eNOS expression in endothelial cells. American Journal of Physiology. v. 289, n. 5, p. 877-884. 2005. Disponível em:<http://ajpheart.physiology.org/content/289/5/H2066.short>. Acesso em: 12/07/2016, às 13:47.

ROONEY, M. et al. Long-term, multicenter study of the safety and efficacy of topical alprostadil cream in male patients with erectile dysfunction. J Sex Med. v. 6, n. 2, p. 520-534. 2008. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19138370>.

Acesso em: 12/07/2016, às 12:30.

MOISIDIS, K.; KALINDERIS, N.; HATZIMOURATIDIS, K. Current role of local treatments for erectile dysfunction in the real-life setting. Curr Opin Urol. v. 26, n. 2, p. 123-128. 2016. Disponível em:<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26716564>. Acesso em: 12/07/2016, às 13:31.

PADMA-NATHAN H.; YEAGER J. L. An integrated analysis of alprostadil topical cream for the treatment of erectile dysfunction in 1732 patients. Urology. v. 68, n. 2, p. 386-391. 2006. Disponível em:<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=PadmaNathan+H.%2C+Yeager+JL.%3BUrology%2C+2006%2C68(2)%3A386-91>. Acesso em: 12/07/2016, às 12:44.

POLONINI, H. C. et al. Evaluation of percutaneous absorption performance for human female sexual steroids into pentravan cream. Int J Pharm Compd. v. 18, n. 4, p. 332-340. 2014. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25508641>.

Acesso em: 12/07/2016, às 14:16.

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Fitoterapia na disfunção erétil

Medicina alternativa como opção de tratamento O uso da fitoterapia tem como base a tradição popular e é considerada uma opção terapêutica à utilização da medicina convencional. Erroneamente muitos consideram o uso de fitoterápicos como isento de reações adversas, porém, se não forem utilizados com orientação adequada, podem gerar efeitos nocivos ao organismo. Um estudo descritivo no Conselho Federal de Farmácia com o perfil retrospectivo, transversal e quantitativo, demonstrou notificações espontâneas de reações inesperadas da indústria, no período

de 18 meses distribuídas entre seis fitoterápicos contendo: Trifolium pratense L, Pinus pinaster Aiton, Hedera helix L., Tribullus terrestris L., Pelargonium sidoides DC., Cimicifuga racemosa (L.) Nutt., tendo a reação adversa mais relatada independente da espécie vegetal utilizada, a alergia. Independente disso, seja com os fitoterápicos ou outros suplementos que complementem o tratamento de disfunção erétil, os cuidados na aquisição, prescrição e uso dos compostos deve ser mantido de forma rigorosa.

Ioimbina É um alcaloide obtido das cascas de Carynanthe yohimbe (Rubiacea) originária do Congo, Camarões e Gabão, usado há décadas para o tratamento da disfunção erétil.

Mecanismo de ação: bloqueador de receptores alfa 2 adrenérgicos pré-sinápticos, reduzindo os níveis de norepinefrina no cérebro e medula espinhal, bloqueando os impulsos simpáticos que impedem a ereção e aumentando a liberação de óxido nítrico. O seu uso é contraindicado em pacientes em tratamento com antidepressivos tricíclicos, fenotiazidas, anti-hipertensivos e estimulantes do SNC.

Catuaba Os extratos da catuaba são obtidos das cascas de Anemopaegma mirandum (Bignoniacea) e contém alcaloides semelhantes à iombina tidos como afrodisíacos e tonificantes do SNC, catuabina (princípio amargo), matérias aromáticas, taninos, resinas.

Guaraná Os extratos de guaraná são obtidos das sementes de Paullinia cupana (Sapindacea) e contêm cafeína, teofilina e teobromina, que apresentam ação estimulante do SNC.

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Epimedium saggitatum O extrato seco de Epimedium saggitatum (Harny Goat Weed) é obtido das folhas de Epimedium saggitatum (Berberidacea). É usada na medicina popular chinesa como estimulante da libido em homens e mulheres. Estudos recentes mostraram que seu princípio ativo, o icariin, tem ação inibidora da fosfodiesterase, estimula a produção de testosterona e aumenta os níveis de óxido nítrico, favorecendo a ereção. Em mulheres tem sido utilizado também nos sintomas da menopausa.

Referências: ABREU Fabiane Sobrinho de, MOURA Regina Braga de . Farmacovigilancia de fitoterápicos em uma indústria farmacêutica brasileira: mecanismo de aperfeiçoamento dos produtos. Infarma Ciências farmacêuticas. 10.14450/2318-9312. v26.e3.a2014.pp149-156. Disponível em: http://revistas. cff.org.br/?journal=infarma&page=article&op=view&path%5B%5D=625&path%5B%5D=pdf_1 Mackay D. Nutrients and Botanicals for Erectile Dysfunction: Examining the Evidence. Alternative Medicine Review:2004; 9 (1): 4 -16.2. Chen CY et al. Discovery of potente inhibitors for phosphodiesterase 5 by virtual screening and pharmacophore analysis. Acta Pharmacol Sin. 2009 Aug, 30 (8): 118694.3. Ning H et al. Efects of icariin on phosphodiesterase 5 activity in vitro and cyclic guanosine monophosphate level in carvenosus smooth muscle cells. Urology.2006 Dec, 68(6): 1350-4.

TRIBULLUS TERRESTRIS Afrodisíaco natural Descrição Obtido dos frutos secos de Tribullus terrestris (Zygophyllaceae) composto por esteroides, flavonoides, alcaloides e saponinas. Em países do leste europeu tem sido usado como estimulante da produção de testosterona.

MECANISMO DE AÇÃO O Tribullus terrestris provoca vasodilatação na região genital, o que pode explicar os seus efeitos sobre a área. Pode aumentar ainda a contagem de espermatozoides, bem como a sua motilidade, podendo, ser um auxiliar no tratamento da infertilidade. Em mulheres, diminui os sintomas da frigidez sexual, aumentando a libido e reduzindo os sintomas da menopausa. Ao aumentar as concentrações plasmáticas de testosterona aumenta também produção de músculo como efeito anabólico. A testosterona é vital porque desempenha vários papéis essenciais no nosso organismo, em especial a síntese de massa muscular e como consequência o ganho de força. Durante um esforço, o Tribullus terrestris permite atuar contra o cansaço preservando os níveis de catecolaminas (noradrenalina e dopamina) que estimulam o cérebro.

ESTUDOS CLÍNICOS http://aformulabr.com.br/qrcode/ttafv01.pdf

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Fitoterapia na disfunção erétil

INDICAÇÕES: Desordens do trato gênito-urinário; Aumentar libido; Impotência; Aumento da massa muscular em atletas; Estimular o sistema imune e a ovulação; Reduzir os sintomas da menopausa.

DOSE USUAL:

Recomendação de 250 a 1500mg de Tribullus terrestris (40% isoflavona) ao dia, às refeições, via oral.

SUGESTÕES DE FÓRMULAS Crisina................................................................................... 250 mg Tribullus terrestris (40% isoflavona) extrato seco.......... 250 mg Modo de uso: 01 dose (VCaps®) 2 vezes ao dia.

Indicação: aumento dos níveis de testosterona.

Mucuna pruriens.............................................................. 150 mg Tribullus terrestris (40% isoflavona) extrato seco ........ 250 mg Ginseng coreano.............................................................. 100 mg Modo de uso: 01 dose (VCaps®) ao dia.

Indicação: aumento da libido e aumento da produção de testosterona.

Referências: BATISTUZZO, J. A O; ITAYA, M.; ETO, Y. Formulário Médico-Farmacêutico. 4 ed. São Paulo: Pharmabooks, 2011.

Fitoterapia – VadeMecum de Prescripción – Plantas medicinales – 3º ed. 1999.

SINGH S.; NAIR V.; GUPTA Y.K. Evaluation of the aphrodisiac activity of Tribulus terrestris Linn. in sexually sluggish male albino rats. Department of Pharmacology. V.3 nº1 p.7-43, Jan 2012. Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22368416>.

Acesso em: 23 de Fev. de 2015.

AL-BAYATI F.A.; AL-MOLA H. F. Antibacterial and antifungal activities of different parts of Tibullus terrestris L. growing in Iraq.

Journal of Zhejiang University SCIENCE B. V. 9, nº 2, p. 154-159, Fev. de 2008. Disponível em: < http://link.springer.com/article/10.1631/jzus.B0720251>. Acesso em: 23 de fev. de 2015.

GAUTHAMAN K.; GANESAN A.P. The hormonal effects of Tribulus terrestris and its role in the management of male erectile dysfunction – an evaluation using primates, rabbit and rat. Phytomedicine. V.15, I. 1–2, p. 44 – 54, 25 January 2008. Disponível em: < http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0944711307002838>. Acesso em: 25 de fev. de 2015.

PALADINI A.C.; MARDER M.; VIOLA H.; WOLFMAN C.; WASOWSKI C.; MEDINA J.H. Flavonoids and the central nervous system: from forgotten factors to potent anxiolytic compounds. J Pharm Pharmacol. V.51 nº5 p.519-26, May 1999. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10411210>. Acesso em: 03 de Março de 2015, às 12:06.

NAGAO A.; SEKI M.; KOBAYASHI H. Inhibition of xanthine oxidase by flavonoids. Biosci Biotechnol Biochem. V. 63 nº10 p.1787-90, Oct. 1999. Disponível em: < http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10671036>. Acesso em: 03 de Março de 2015, às 12:11.

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REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 3

NOSSOS PRODUTOS

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Benefícios • Ajuda na absorção das vitamina A e o Ferro; • Antioxidante; • Promove a renovação celular: • Regulariza os níveis de colesterol.

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OUTRAS OPÇÕES DE FORMULAÇÕES

A associação de ativos farmacêuticos no tratamento da disfunção erétil, descrita como tema nessa edição, ocasiona sinergia de ações entre os mesmos, torna mais prática a administração do composto, além de outros benefícios como a melhoria na adesão ao tratamento.

DISFUNÇÃO ERÉTIL Tadalafil.............................................................................................. 5 mg Tablete sublingual qsp.................................................................. 1 dose Modo de uso: 01 dose via sublingual 30 minutos antes da relação.

Obs: concentração até 10mg/dose.

Picnogenol (Pinus pinaster) …....................................………… 60 mg L-Arginina………………………................…………………………… 690 mg Ácido aspártico…………………….............………………………… 552 mg Modo de uso: 01 dose (VCaps®) ao dia.

Obs: melhora a performance sexual.

Sildenafil citrato.............................................................................. 10 mg Resveratrol trans............................................................................ 10 mg Tablete sublingual qsp................................................................. 1 dose Modo de uso: 01 dose via sublingual, 2 vezes ao dia..

Obs: concentração do sildenafil como monodroga até 100mg/dose via sublingual 30 minutos antes da relação.

Sildenafil citrato.............................................................................. 25 mg Doxazosina………............................................................................ 4 mg Modo de uso: 01 dose (cápsula) ao dia.

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REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 3

Citrato de sildenafil........................................................................ 10 mg Base transdérmica qsp................................................................. 1 ml Modo de uso: 1 pump ao dia, aplicar 1 ml na glande espalhando uniformemente até absorção completa.

Tribullus terrestris (40% isoflavona) extrato seco ........... 250 mg Modo de uso: 01 dose de 250 a 500mg (VCaps®) 3 vezes ao dia às refeições.

Obs: concentração máxima 1500mg ao dia.

Cloridrato de ioimbina………………………………………......…. 4 mg Anemopaegma mirandum extrato. seco…………….....…… 100 mg Paullinia cupana extrato seco…………………………………… 300 mg Modo de uso: 01 dose (VCaps®) 3 vezes ao dia.

L-Arginina……………………………………………...................……. 1500 mg Shake qsp ………………….........................................……………… 1 dose Modo de uso: dissolver uma dose em 250ml de água, 3 vezes ao dia.

Cloridrato de iombina…………………………………....…………. 6 mg Modo de uso: 01 dose (cápsula) 3 vezes ao dia.

Sildenafil citrato.............................................................................. 25 mg Modo de uso: 01 dose (cápsula) 1 hora antes da relação.

Opção de veículo: tablete sublingual.

Obs: concentração até 100mg/dose.

Tadalafil.............................................................................................. 5 a 20 mg Modo de uso: 01 dose (cápsula) 1 hora antes da relação.

Obs: concentração até 20mg/dose.

Inositol………………….................……………………………………. 4 g Ácido fólico…………………………...............……………………….. 400 mcg Sachê qsp…………………......................…………………………….. 1 dose Modo de uso: dissolver 1 dose/sachê em 1 copo com água ou suco, 1 vez ao dia.

Obs: prevenção da disfunção erétil em diabéticos.

SAÚDE E VIDA

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OUTRAS OPÇÕES DE TRATAMENTO

ESTIMULANTE SEXUAL Metiltestosterona…...................................................................................

Gingko biloba 24%…..................................................................................

Aspartato de magnésio...........................................................................

Anemopaegma mirandum extrato seco........................................

20 mg 60 mg 100 mg 200 mg

Modo de uso: 01 dose (VCaps®) 2 vezes ao dia, antes das refeições.

Maca peruana (Lepidium meyenii) ................................................... 500 mg Tribullus terrestris (40% de isoflavona) extrato seco ........... 250 mg Modo de uso: 01 dose (VCaps®) 3 vezes ao dia.

Metiltestosterona.......................................................................................

Cloridrato de iombina...............................................................................

Cafeína..............................................................................................................

Vitamina E.......................................................................................................

15 mg 8 mg 50 mg 50 mg

Modo de uso: 01 dose (cápsula) 2 vezes ao dia, entre as refeições.

MANUTENÇÃO DO DESEJO SEXUAL Mucuna pruriens.........................................................................................

Epimedium icariin........................................................................................

Selegilina..........................................................................................................

Panax ginseng...............................................................................................

Long jack (Eurycoma longifolia) ..........................................................

Tadalafil............................................................................................................

400 mg 50 mg 0,5 mg 100 mg 100 mg 2,5 mg

Modo de uso: 01 dose (VCaps®) ao dia.

DISFUNÇÃO ERÉTIL SEVERA Minoxidil…......................................................................................................... 2 a 5% Creme qsp.......................................................................................................... 30 g Modo de uso: aplicar antes da relação sexual usando preservativo para evitar à absorção pela parceira.

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Papaverina (cloridrato) .............................................................................. 15% Creme hipoalergênico qsp........................................................................ 30 g Modo de uso: aplicar antes da relação, usando preservativo para evitar a absorção pela parceira.

Opção veículo: gel.

Testosterona.................................................................................................... 60 mg Base transdérmica/Pentravan® qsp................................................. 1 ml Modo de uso: 1 pump ao dia, aplicando 1ml na região da bolsa escrotal, espalhando uniformemente até absorção completa.

DISFUNÇÃO ERÉTIL E DIMINUIÇÃO DA LIBIDO Epimedium saggitatum extrato seco................................................ 250 mg Modo de uso: 01 dose (VCaps®) 2 vezes ao dia.

Epimedium saggitatum extrato seco................................................. 150 mg Tribullus terrestris (40% de isoflavona) extrato seco....................... 350 mg Modo de uso: 01 dose (VCaps®) 2 vezes ao dia.

Coenzima Q10.................................................................................. 300 mg Tablete sublingual sugar-free qsp.......................................... 1 dose Modo de uso: 01 dose via sublingual ao dia.

Indicação: melhora da função erétil e a libido.

DISFUNÇÃO ERÉTIL MODERADA Picnogenol (Pinus pinaster)........................................................ 20 mg L-Arginina.......................................................................................... 230 mg Ácido aspártico............................................................................... 184 mg Modo de uso: 01 dose (VCaps®) 3 vezes ao dia.

SAÚDE E VIDA

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OUTRAS OPÇÕES DE TRATAMENTO

OUTROS L Citrulina .............................................................................………. 500 mg Vitamina C ............................................................................………. 100 mg Vitamina E ............................................................................………. 90ui Modo de uso: 01 dose (VCaps®) 3 vezes ao dia.

Indicação: melhora rigidez peniana.

Crisina................................................................................................. 50 mg Testosterona.................................................................................... 50 mg Gel qsp................................................................................................ 1ml Modo de uso: aplicação local 1ml ao dia, alternando os locais de aplicação.

Testofen® (Trigonella foenum graecum 50% fenosídeo)........

Magnésio quelato..........................................................................

L Optizinc®........................................................................................

Piridoxina..........................................................................................

600 mg 17 mg 15 mg 5 mg

Modo de uso: 01 dose (VCaps®) 2 vezes ao dia.

Indicação: promotor natural da testosterona.

Referências: DEVECI S. et al. Sublingual sildenafil in the treatament of erectile dysfunction: Faster onset of action with less dose. International Journal of Urology. 2004 Nov; 11(11): 989-992.

Mac Kay D. Nutrients and Botanicals for Erectile disfunction Examining the Evidence. Alternative Medicine – Revisão 2004, 9 (1) 4-16 WOLLMAN JCY et al. Effect of oral administration of high-dose nitric oxide doner L-Arginine in men with organic erectile dysfunction: results of a double-blind, randomized, placebo – controlled study.

KAMLA KANT SHUKLA K.K.; MAHDI A.A.; AHMAD M.K.; JAISWAR S.P.; SHANKWAR S.N.; TIWARI S.C. Mucuna pruriens Reduces Stress and Improves the Quality of Semen in Infertile Men. Evid Based Complement Alternat Med. V.7, nº1, p.137–144. Mar; 2010. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2816389/>. Acesso em: 21 de Setembro de 2016, às 14:08.

CASSANI E.; CILIA R.; LAGUNA J.; BARICHELLA M.; CONTIN M.; CEREDA E.;, ISAIAS I.U.; SPARVOLI F.; AKPALU A.; KO B.; SCARPA M.T.; PEZZOLI G. Mucuna pruriens for Parkinson’s disease: Low-cost preparation method, laboratory measures and pharmacokinetics profile. J Neurol Sci. V.15, nº365, p.175-80. Jun. 2016. Disponível em:< http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27206902>.

Acesso em: 21 de Setembro de 2016, às 14:26.

SAKI H. Nagao J. Meda T. Strong JM. Schonian F. Yu-Jing S. Lu Y Horie S. Clinical assessment of supplement of Pycnogenol® and L-Arginina in Japanese patients with mild to moderate erectile dysfunction. Phytother Res, 2012 Feb. 26(2).204-7. doi. 10.1002/ ptr 3462 Epub 2011 May 27 MACKAY D. Nutrients and Botanicals for Erectile Dysfunction: Examining the Evidence. Alternative Medicine Review:2004; 9 (1): 4 -16.2. Chen CY et al. Discovery of potente inhibitors for phosphodiesterase 5 by virtual screening and pharmacophore analysis. Acta Pharmacol Sin. 2009 Aug, 30 (8): 1186-94.3. Ning H et al. Efects of icariin on phosphodiesterase 5 activity in vitro and cyclic guanosine monophosphate level in carvenosus smooth muscle cells. Urology.2006 Dec, 68(6): 1350-4.

CAVALLINI, G. et al. Carnitine versus androgen administration in the treatment of sexual dysfunction, depressed mood, and fatigue associated with male aging. Urology 63:641-646, 2004. 1998 aug; 32(2):258-264.

DOBS, A. S.; MCGETTIGAN, J.; NORWOOD, P. A novel testosterone 2% gel for the treatment of hypogonadal males. J Androl. 2012 Jul-Aug; 33(4):601-7.

JACOBSEN, F. M. Fluoxetine-induced sexual dysfunction and an open trial of yohimbine. J Clin Psychiatry. 1992 Apr;53(4):119-22.

KIM, E. D. et al. Papaverine topical gel for treatment of erectile dysfunction. J Urol.1995 Feb; 153(2):361-5.

22 REVISTA A FÓRMULA # EDIÇÃO 3

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