Saúl Vivas by NBS Bancos y Seguros

COBERTURA DE RIESGOS DEL TRABAJO

Saúl Vivas

EL SISTEMA DE RIESGOS DEL TRABAJO Prevenciรณn, prestaciones y costos en el marco de la LRT. Problemรกtica de la Ley Nยบ 24.557. Soluciones alternativas: coyunturales y estructurales.

EL SISTEMA DE RIESGOS DEL TRABAJO Previsiones normativas Principales instrumentos. Alcance de la cobertura. Definici贸n de prestaciones.

Mecanismos que promueven la prevenci贸n.

LEY SOBRE RIESGOS DEL TRABAJO Principales características

 SISTEMA EN EL MARCO DE LA SEGURIDAD SOCIAL  Funcionamiento sobre la base de un sistema de seguro universal y obligatorio. • Precios del seguro en función del riesgo

• Integración entre la prevención y la reparación

 ENTES GESTORES PRIVADOS (ART), CON FIN DE LUCRO  Cobertura automática.

• Definición precisa de las contingencias • Determinación objetiva de las prestaciones • Procedimientos administrativos ágiles

EL SISTEMA DE RIESGOS DEL TRABAJO Y LA SEGURIDAD SOCIAL

COBERTURA 

Accidente de trabajo

“Todo acontecimiento súbito y violento ocurrido por el hecho o en ocasión del trabajo, o en el trayecto entre el domicilio

del trabajador y el lugar de trabajo”

COBERTURA 

Enfermedades Profesionales CONOCIDAS Y TARIFABLES

DESCONOCIDAS Y NO TARIFABLES

Integran el Listado

Reconocidas como tales

de Enfermedades

por las Comisiones Médicas,

Profesionales,

se financian con el Fondo

se financian con la prima

Fiduciario de Enfermedades

que cobran las ART.

Profesionales.

Dictado del Fallo Castillo habilita la competencia de juzgados laborales

PRESTACIONES  Instrumentos  PRESTACIONES DINERARIAS • Incapacidad laboral temporaria (ILT) Promedio del salario declarado sobre el cual se aportó a la Seguridad Social.

• Incapacidad laboral permanente (ILP) PROVISORIA Casos superiores al 50%. Renta mensual. Hasta tanto se declare la incapacidad definitiva. DEFINITIVA * Hasta el 50%. Suma única. * Entre el 50% y el 66%. Suma única y renta mensual de por vida. * Desde el 66% y más. Suma única y renta mensual que se suma a la prestación previsional.

* Muerte. Idem.

PRESTACIONES DINERARIAS

PRESTACIONES DINERARIAS Incap.

Pre- Decreto

Pos-Decreto

Incrementos

Ingresos base

$ 1.550

$ 2.161

$ 5.000

$ 1.550

$ 2.161

$ 5.000

$ 1.550

$ 2.161

$ 5.000

25%

35.130

45.000

48.978

113.322

28%

152%

55%

210.000

264.457

337.169

675.023

26%

61%

221%

Total

180.520

220.000

280.000

295.912

553.289

55%

35%

151%

Fallecidos

190.520

230.000

300.000

315.912

573.289

57%

37%

149%

COBERTURA DE PRESTACIONES DINERARIAS INCAPACIDAD LABORAL TEMPORARIAS

ARGENTINA

ESPAÑA

CHILE

100% del salario

75% del salario

100% del salario

INCAPACIDADES SUSCEPTIBLES DE PAGO

Todas

A partir del 33%

A partir del 15%

ESQUEMA GENERAL DE PAGOS

 Hasta el 50%. Suma única con fórmula de 53 salarios.  Entre el 50 y el 66%. $80.000 más renta vitalicia del PI por salario de cotización.  66% y más. $ 100.000 más fórmula de 53 salarios, complementario a previsional  Muerte. $120.000 más fórmula de 53 salarios complementario a previsional  En todos los casos con piso de $180.000 por PI y sin techo.

 Baremos  Parcial (superior al 33% que no llega a ser total). 24 mensualidades.  Total (para la tarea que realizaba). Renta vitalicia del 55% del salario de cotización.  Absoluta (para todas las tareas). Renta vitalicia del 100% del salario de cotización

 Entre 15 y 40%. Máximo de 15 salarios de cotización.  Entre el 40 y el 70%. Renta vitalicia de 35% del salario de cotización.  70% y más. Renta vitalicia del 70% del salario de cotización.

DEFINITIVAS

EJEMPLOS DE PAGO PARA DIFERENTES INCAPACIDADES Pago de Incapacidades

INCAPACIDAD LABORAL TEMPORARIA Evolución de Días Caídos

INCAPACIDAD LABORAL TEMPORARIA FACTORES QUE INCIDEN

Factores médicos  Formación asistencial  Responsabilidad profesional

Factores extra-médicos  Infraestructura disponible  Normativa vigente  Sobre-utilización del sistema  Conflictividad (administrativa y judicial)

PRESTACIONES 

Instrumentos

 PRESTACIONES EN ESPECIE • Atención inmediata del trabajador accidentado.

• Derivación a centros especializados, según complejidad. • Cobertura total en medicamentos, prótesis y traslados (terrestres y aéreos).

• Rehabilitación. • Recalificación para la reinserción laboral. • Rapidez y puntualidad en el pago de las indemnizaciones.

PREVENCIÓN 

Instrumentos

 PREVENCIÓN • Creación de entidades especializadas (ART) con obligaciones de asesoramiento específicas.

• Definición de roles de cada actor (Estado, empleadores, trabajadores y ART).

• Normativa específica por sector (agro, construcción, minería, entre otros).

• Registro de siniestralidad (historia siniestral de la empresa y del trabajador).

• Precios en función del riesgo y de los siniestros. • Presupuesto específico para la investigación y la capacitación, entre otros.

PREVENCIÓN 

Actores y Principales Roles

ESTADO

• Regula el Estado Nacional y fiscalizan el Estado Nacional y los Estados Provinciales.

• Sobre la base del deber de seguridad, EMPLEADORES

TRABAJADORES

cumplimiento de la normativa de salud y seguridad en el trabajo.

• Cumplimiento de obligaciones específicas (Denuncias, capacitación, exámenes).

• Asesora en el marco de la normativa reglamentaria ART

vigente, denuncia incumplimientos y realiza exámenes médicos periódicos.

PREVENCIÓN  Responsabilidades de las ART, según características siniestrales del empleador.

Obligaciones Generales (Res. SRT Nº 463/09 y Res. SRT Nº 741/10)

EL SISTEMA DE RIESGOS DEL TRABAJO Indicadores de Gestión

Alcance de la cobertura. Indicadores de gestión y resultados en materia de prevención.

Tarifación – Costos.

INDICADORES DE GESTIÓN 

Cobertura 1996 - 2012 Datos Abril 2012

9.000.000

1.000.000

8.553.569 900.000

8.000.000

800.000

7.000.000

877.167 700.000

6.000.000 5.000.000

3.557.004

600.000

4.397.863

500.000 4.000.000 400.000 3.000.000

344.476

416.7211

300.000

2.000.000 Trabajadores

Empleadores

1.000.000

100.000 jul-96 nov-96 mar-97 jul-97 nov-97 mar-98 jul-98 nov-98 mar-99 jul-99 nov-99 mar-00 jul-00 nov-00 mar-01 jul-01 nov-01 mar-02 jul-02 nov-02 mar-03 jul-03 nov-03 mar-04 jul-04 nov-04 mar-05 jul-05 nov-05 mar-06 jul-06 nov-06 mar-07 jul-07 nov-07 mar-08 jul-08 nov-08 mar-09 jul-09 nov-09 mar-10 jul-10 nov-10 mar-11 jul-11 nov-11 mar-12

200.000

Fuente: Elaboración propia en base a datos de SRT y de UART.

INDICADORES DE GESTIÓN 

Evolución del índice de fallecidos (1996 – 2011) Representa 5.300 muertes evitadas REDUCCIÓN DEL ÍNDICE DE FALLECIDOS DESDE EL COMIENZO DEL SISTEMA 53% (CON “IN ITINERE”) Y 59% (SIN “IN ITINERE”)

233,2

220,9

223,4 204,7 185,9 159,0

152,1

152,2

150,1

142,8

149,1

140,7 123,0

149,2 132,0

132,5

92,5

93,5

94,3

97,7

88,3

90,6

83,9

Sin in itinere

1997

1998

1999

109,3

104,7

61,3

61,6

60,6

2009

2010

2011

118,3

C on in itinere

1996

105,8

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Fuente: SRT y estimación UART 2011. Índice de fallecidos: Cantidad de fallecidos / trabajadores expuestos * 1.000.000

2007

73,9

2008

INDICADORES DE GESTIÓN 

Evolución del índice de Incidencia (1996 - 2011) REDUCCIÓN DEL ÍNDICE DE INCIDENCIA DESDE EL COMIENZO DEL SISTEMA 16% (CON “IN ITINERE”) Y 23% (SIN “IN ITINERE”) 84,3

77,4

72,9

76,7

80,2

77,5

81,5

80,7

82,5

80,6 72,9

72,7

69,0

71,3

62,4 70,9

66,9

69,4

66,7

67,8 61,0

60,6 51,7

69,0

67,9

67,6

65,3 57,6

54,9

51,9

C on in itinere Sin in itinere

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Fuente: SRT y estimación UART 2011. Índice de incidencia: Cantidad de siniestros en el lugar de trabajo con al menos 1 día caído / trabajadores expuestos *1000.

INDICADORES DE GESTIÓN 

Evolución del PBI y de los Índices de Incidencia en AT y EP (Índice base 1997=100)

Nivel de Actividad y Siniestralidad

INDICADORES DE GESTIÓN 

Participación de los accidentes in itinere

Desde el comienzo del sistema, se redujo 8 puntos la incidencia del fallecimiento en el lugar de trabajo.

1997

68% Lugar de trabajo

2011

60%

Alta incidencia fallecimientos in itinere

32%

40% del total de fallecidos

In itinere

24% del total de fallecidos

40%

24% del total de fallecidos

ESCENARIO NEGATIVO

ESCENARIO POSITIVO

DENTRO DEL TOTAL DE FALLECIMIENTOS CUBIERTOS

INDICADORES DE GESTIÓN  Índices de incidencia y de fallecidos en Argentina, España y Chile. Año 2009

120

110,5 105,8

100 84,3 80

72,9 65,1

55,6

53,3

47,3

61,3

57,6

42,0

42,3

40 20 0 II Total

IF Total España

II sin itinere Chile

IF sin itinere

Argentina

Fuente: SRT. Índice de incidencia: Cantidad de siniestros en el lugar de trabajo con al menos 1 día caído / trabajadores expuestos *1000.

INDICADORES DE GESTIÓN  Políticas de Prevención

EMPRESAS TESTIGO - OPERATIVO 2009

0,7%

Empresas

Trabajadores

99,3%

20,0%

Siniestros

80,0%

37,0%

Testigo Resto

20%

63,0%

40%

60%

80%

100%

INDICADORES DE GESTIÓN  Índice de incidencia AÑO 2011

Agricultura

82,1

90,3

57,7 51,8

Minería Manufactura

79,2

Electricidad

42,8

52,4 141,0

Construcción Comercio

48,1

Transporte Servicios

33,3

Servicios Sociales

33,2

TOTAL

Fuente: Estimación UART .

98,5

51,3

64,7 65,6

46,7 51,9

120,8

67,6

82,8

Índice de incidencia Índice de incidencia AT y EP

INDICADORES DE GESTIÓN  Índice de incidencia en fallecidos AÑO 2011

Agricultura Minería Manufactura

108,3

50,5

164,4

Construcción

Servicios Sociales TOTAL

207,4 36,7

192,8 33,9 46,1 26,0

286,0 274,6

77,0

60,6

Índice de incidencia en fallecidos

Fuente: Estimación UART .

194,3

83,4

Transporte Servicios

256,0

134,0

Electricidad

Comercio

236,4

147,2

104,7 Índice de incidencia en fallecidos para AT y EP

INDICADORES DE SINIESTRALIDAD PARA AT Y EP  Evolución histórica Índice de Gravedad Índice de pérdidas (por miles)

Duración media de las bajas (en días)

Índice de incidencia en fallecidos (por millón)

51,9

1655,8

30,4

60,6

8.293.653

479.785

12.889.169

2010

54,9

1.573,8

28,9

61,6

7.966.922

488.579

12.538.102

2009

57,6

1.616,4

28,0

61,3

7.848.698

452.377

12.686.668

2008

65,3

1.843,3

28,2

73,9

7.742.04

505.747

14.270.548

2007

67,9

1.861,7

27,4

83,9

7.248.484

491.967

13.494.222

2006

67,9

1.706,9

25,1

90,6

6.674.654

453.448

11.393.294

2005

69,0

1.548,5

22,4

88,3

6.000.749

414.206

9.292.141

2004

67,8

1.480,8

21,8

97,7

5.355.265

363.312

7.930.103

2003

61,0

1.274,4

20,9

94,3

4.716.556

287.823

6.010.644

2002

51,7

1.086,1

21,0

93,5

4.472.059

231.012

4.857.274

2001

60,6

1.180,1

19,5

92,5

4.921.580

298.198

5.804.743

2000

66,7

1.233,1

18,5

118,3

4.921.580

328.081

6.069.042

1999

69,4

1.349,7

19,4

132,5

4.988.637

346.278

6.733.132

1998

66,9

1.385.7

20.7

132,0

4.937.634

330.384

6.842.253

AÑO

Índice de incidencia (por miles)

2011

Fuente: SRT y estimación UART 2011.

Trabajadores expuestos (promedio)

Personas siniestradas con 1 o más días caídos

Jornadas no trabajadas

INDICADORES DE SINIESTRALIDAD 

Casos en función de las características de los siniestros cubiertos AÑO 2011

Mortales in itínere: 370 Mortales AT / EP: 509 Enfermedades profesionales 19.114 Reingresos: 29.034 Incapacidades: 47.407

Accidentes in itinere: 110.297 Casos notificados: 614.492 Trabajadores cubiertos: 8.293.653

Fuente: Estimación UART

INDICADORES DE GESTIÓN  Gestión en prevención AÑOS 2003 - 2010

1.430.000 1.360.000 1.230.000 1.140.000 1.000.000

710.000 560.000 480.000 470.000 440.000 340.000 215.000 165.000

Visitas

Visitas 2010 vs 2003 2010 vs 2003

Total de Preventores

Fuente: UART

660.000 370.000 370.000 300.000 240.000 235.000 150.000 70.000

900.000 600.000 420.000

Recomendaciones + 330% + 241trabajadores % Denuncias Recomendaciones Total 6.021.37 + 330% 2010 vs 2003 + de 241 % Total de Preventores 2010 vs 2003 2010 1.510 vs 2003 8 de empresas visitadas 1.510

Total de trabajadores de empresas visitadas

6.021.378

+ 843 %

 2003  2004  2005  2006  2007  2008  2009  2010

INDICADORES DE GESTIÓN  Gestión en exámenes médicos periódicos EVOLUCIÓN DE LA CANTIDAD DE TRABAJADORES EXAMINADOS Aumento de la cantidad efectiva de trabajadores expuestos examinados (2001 vs 2010)

+ 200 % 891.464

907.130

855.312

757.606 747.666

Exámenes médicos periódicos que No pudieron realizarse (2010)

516.000 534.000 422.000 284.000

315.000

217 mil

Por problemas ajenos a la ART.

2001

2002

Fuente: UART

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

INDICADORES DE GESTIÓN  Enfermedades profesionales CANTIDAD DE ENFERMEDADES PROFESIONALES POR CADA 100 MIL TRABAJADORES CUBIERTOS Paí s

Valor (2006)

Años de vigencia del Sistema de Seguridad Social

Más de un siglo

141

Más de un siglo

183

FACTORES QUE DIFICULTAN LA COMPARACION LINEAL ENTRE PAISES

Argentina está en línea con la tendencia prevaleciente en otros países

267

Más de 50 años

282

Más de un siglo

Diferencias en la categorización accidente / enfermedades Particularidades en la forma de administrary presentar la información de siniestros Diferencias de calidad de los sistemas administrativos de detección y registro de siniestros

14 años

Maduración de los Sistemas de Seguridad Social Heterogénea composición del producto, la tecnología y el empleo

FUENTE: Christine Kieffer - Occupational Diseases in Europe –Statistical study over 13 Countries - www.eurogip.fr y SRT

INDICADORES DE GESTIÓN  Costos de la cobertura COMPARACIÓN INTERNACIONAL COMPETITIVIDAD

% de la Masa Salarial

1,7% 2,1% 2,2% 2,7% Febrero 2012

3,0%

3,0% Pre LRT

Fuente: SRT y UART

7,0%

QUE EL SISTEMA DE RIESGOS DE TRABAJO FUNCIONE SIGNIFICA QUE… 8.550.000 TRABAJADORES Y 877.000 EMPRESAS

TIENEN

COBERTURA CIERTA Y EFECTIVA

QUE EL SISTEMA DE RIESGOS DE TRABAJO FUNCIONE SIGNIFICA QUE…

LA MORTALIDAD EN LOS LUGARES DE TRABAJO

CAYÓ UN 59%

QUE EL SISTEMA DE RIESGOS DE TRABAJO FUNCIONE SIGNIFICA QUE… MAS DE 600.000 TRABAJADORES POR AÑO RECIBEN ATENCIÓN INTEGRAL

SIN LIMITE TEMPORAL

Prestadores Traslados Medicamentos Prótesis y Ortesis Rehabilitación Recalificación

EL SISTEMA DE RIESGOS DEL TRABAJO Situación Actual Fallos de la Corte Suprema de Justicia de la Nación. Implicancias y Consecuencias Directas de los Fallos. Evolución de Juicios Ingresados.

Comparativo (Situación LRT – Situación Actual). Salidas y Requisitos de un Proyecto de Ley.

SITUACIÓN ACTUAL  Fallos de la CSJN - Declaran inconstitucionalidad

Art. 46.1 LRT: Del 07/09/04

Habilita la competencia de la justicia provincial

Fallo Castillo

Art. 39.1 LRT: Del 21/09/04

Abre la posibilidad de la acción civil y el cúmulo

Fallo Aquino

Art. 14.2.b LRT: Del 26/10/04

Declara inconstitucional el pago en forma de renta y habilita la percepción de la prestación en un solo pago

Fallo Milone

Art. 39.1 LRT: Del 12/06/07

Confirma la posibilidad de la acción civil adicionalmente a la percepción por LRT

Fallo Llosco

Art. 18.2 LRT: Del 26/02/08

Declara inconstitucional la exclusión de los progenitores como beneficiarios del resarcimiento por muerte del trabajador

Fallo Medina

SITUACIÓN ACTUAL  Evolución de juicios ingresados MAYORES GASTOS OPERATIVOS Y DE COBERTURA PRODUCTO DE LA MAYOR CONFLICTIVIDAD (judicial y administrativa) 72.559 57.634 54.335 41.538

27.170 17.232 11.697 2.947 Var. Anual

2003

3.878

32%

2004

6.857

77%

2005

Fuente: Estimación UART

71%

47%

58%

53%

31%

26%

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

SITUACIÓN ACTUAL  Evolución de juicios ingresados por sector de actividad Por cada 10.000 trabajadores

Año 2004 Año 2007 Año 2010

Año 2005 Año 2008 Año 2011

Año 2006 Año 2009

161 157

139 138

128

110 83 66

67 71

53 36 49

20 14

Agro

46 37

20 12

Industria

Fuente: UART, estimación propia

18 11

12 17 4

Construcción

17 5

Comercio

Total General

SITUACIÓN ACTUAL  Juicios ingresados por jurisdicción Por cada 10.000 trabajadores cubiertos – Estimado Año 2012

PROMEDIO TODO EL PAIS = 76,00 por cada 10.000 trabajadores cubiertos

248,0

187,0

181,0

61,0

57,0 30,0

Santa Fe

Mendoza

Córdoba

Fuente: UART, estimación propia

Capital Federal

Buenos Aires Resto del país

SITUACIÓN ACTUAL  Evolución de juicios ingresados según tipología

100%

0% 4%

18% 80%

36%

45% 58%

60% 97%

96% 82%

40%

63%

55% 42%

20%

Córdoba

Ley especial

Mendoza

Otros

Fuente: UART, estimación propia

Santa Fe

Buenos Aires

Cdad. de Total del país Buenos Aires

LEY SOBRE RIESGOS DEL TRABAJO  FUNCIONAMIENTO DE UN CÍRCULO VIRTUOSO Favorece los estímulos a la prevención y cumplimiento de responsabilidades

Obligaciones, contingencias y prestaciones precisas

Estructura de incentivos adecuada + instrumentos específicos

Precios en función del riesgo

Procedimientos ágiles

Prestaciones integrales y oportunas

Costos predecibles

LEY SOBRE RIESGOS DEL TRABAJO: FALLOS CSJN  ALTERAN LA BASE DEL SEGURO Y LA CERTIDUMBRE

Favorece los estímulos a la prevención y cumplimiento de responsabilidades

Estructura de incentivos adecuada + instrumentos específicos

Precios en función del riesgo

Obligaciones, contingencias y prestaciones precisas

Procedimientos ágiles

Prestaciones integrales y oportunas

Costos predecibles

SITUACIÓN ACTUAL  Requisitos para una solución

¿Cómo salir de la situación actual? Resguardando adecuadamente el funcionamiento actual Reinstaurando la certidumbre, con una nueva norma que permita la asegurabilidad Disponiendo de una norma que sea respetada por los diferentes estrados judiciales

a disposici贸n para consultas

svivas@fiso-web.org