Beaut� υγεια
Απαραίτητη η σωστή επιλογή Τρόποι αντιμετώπισης χειρουργικά του καρκίνου του μαστού.
Η
επιλογή της συντηρητικής ή της ριζικής χειρουργικής επέμβασης (μαστεκτομή) στον καρκίνο του μαστού δεν είναι μία εύκολη επιλογή. Εξαρτάται από σημαντικούς παράγοντες: η ηλικία της γυναίκας, το μέγεθος του ογκιδίου την ώρα της διάγνωσης, και όχι μετά την προεγχειρητική χημειοθεραπεία, το μέγεθος του ογκιδίου σε σχέση με το μέγεθος του μαστού της γυναίκας και τα κλινικά, μαστογραφικά, υπερηχογραφικά, βιοπτικά ευρήματα. Ιδιαίτερα στις νέες γυναίκες θα πρέπει ακόμη να ληφθεί υπόψη η κληρονομικότητα, αν έχει υποβληθεί σε εξωσωματικές και πόσες, ή πρόκειται να υποβληθεί, ή ακόμη εάν δεν έχει τεκνοποιήσει και επιθυμεί να το πράξει. Ξεχωριστά, θα ήθελα να αναφερθώ στον λοβιακό μη διηθητικό καρκίνο του μαστού. Στην περίπτωση αυτή χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή. Συνήθως το εύρημα διαπιστώνεται στην παθολογοανατομική εξέταση. Δεν είναι καρκίνος αυτός καθ’ αυτός, αλλά θεωρείται δείκτης για μελλοντική ανάπτυξή διηθητικού καρκίνου του μαστού, πορογενούς ή λοβιακού, χωρίς όμως να είναι και βέβαιο ότι θα αναπτυχθεί. Υπάρχουν δύο Σχολές, η μία είναι υπέρ της παρακολούθησης της γυναίκας και η άλλη υπέρ της υποβολής της γυναίκας άμεσα σε αμφοτερόπλευρη υποδόρια αφαίρεση του μαζικού αδένα (υποδόρια μαστεκτομή- βλ. Αντζελίνα Τζολί). Προσωπικά, είμαι και εγώ μεταξύ εκείνων που προτείνουν τη δραστική άμεση παρέμβαση για τους εξής λόγους: το λοβιακό μη διηθητικό στην πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι πολυεστιακό, αν αναπτυχθεί στη συνέχεια λοβιακός διηθητικός καρκίνος, τις περισσότερες φορές δεν απεικονίζεται στη μαστογραφία. Ως εκ τούτου δεν μπορεί να γίνει πρώιμη διάγνωση.
Η γυναίκα που επιλέγει να κάνει συντηρητική θεραπεία, υποβάλλεται σε προεγχειρητική ή μετεγχειρητική χημειοθεραπεία (διαρκεί 4-5 μήνες). Για την πλήρη επούλωση του τραύματος χρειάζονται άλλες 15 μέρες. Για τη μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία, εφ’ όσον δεν αφαιρέθηκε ο μαστός, άλλες 5-6 εβδομάδες. Συνολικός χρόνος θεραπείας, 6-7μήνες. Τελειώνουν οι θεραπείες, η ψυχολογία της ασθενούς αρχίζει να φτιάχνει και μόλις πια έχει ηρεμήσει, ύστερα από 3-4 χρόνια εμφανίζεται η τοπική υποτροπή. Αν η γυναίκα είναι νέα μπορεί να είναι και έγκυος! Και εμείς οι Μαστολόγοι όταν αντιμετωπίζουμε καρκίνο του μαστού σε εγκυμονούσα, σοκαριζόμαστε, επειδή η γυναίκα αντί να χαρεί και να απολαύσει την εγκυμοσύνη και τον τοκετό της αναγκάζεται να αντιμετωπίσει μια δύσκολη κατάσταση που ταυτόχρονα γίνεται πιο δύσκολη λόγω του νεαρού της ηλικίας της, την επιθετικότητα του όγκου και του εμβρύου που κυοφορεί. Αντιλαμβάνεστε λοιπόν ότι σκοπός και στόχος μας όταν επιλέγεται το είδος της χειρουργικής επέμβασης είναι να αποφεύγεται τουλάχιστον η τοπική υποτροπή.
Δρ Λυδία Ιωαννίδου-Μουζάκα ε. Καθηγήτρια Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Αθηνών Χειρουργός–Γυναικολόγος, Μαστολόγος-Ογκολόγος Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Μαστολογίας Εθνικός Εκπρόσωπος στην Ε.Ε. για τον καρκίνο του μαστού και τα Κέντρα μαστού Εκπρόσωπος του Π.Ι.Σ. στη UEMS για τις ανάγκες στη χειρουργική εκπαίδευση στον καρκίνο του μαστού Δ/ντης Ελληνικής Σχολής Μαστολογίας mastologos.gr lydiamouzaka@yahoo.gr
