Gynekologen gratulerer
Norsk Kvinnelig Inkontinensregister (NKIR) har oppnådd stadium 4 nivå A Norsk Kvinnelig Inkontinensregister er det første nasjonale kvalitetsregistret innen kvinnehelse som har oppnådd høyeste registerstadium og nivå. Registeret har hatt status som et stadium 4-register fra 2017, men oppnådde fra 2020 også nivå A (se faktaramme). Pensjonert overlege Sigurd Kulseng-Hanssen har vært med på hele reisen fra oppstarten i 1998 og frem til i dag. Rune Svenningsen Overlege og PhD, Gynekologisk avdeling OUS Førsteamanuensisvikar, Universitetet i Oslo
Pensjonert overlege Sigurd Kulseng-Hanssen ved Kvinne klinikken, Bærum sykehus, har i årtier vært en bauta innen det urogynekologiske miljøet i Norge og en pioner forut for sin tid når det gjelder kvalitetsregisterarbeid. Kulseng-Hanssen har i alle år hatt et brennende engasjement for kvinnehelse, spesielt med fokus på å utvikle og forbedre kvaliteten på den kirurgiske behandlingen hos de mange kvinner som får hverdagen ødelagt av urinlekkasje. Han har undervist utallige leger om temaet, vært en mentor i den kirurgiske opplæringen av yngre kolleger og drevet utstrakt forskningsvirksomhet på feltet. Han har hatt verv i internasjonale urogynekologiske foreninger, vært opponent i doktordisputaser både i Danmark, Sverige og Nederland samt veiledet egne doktorgradsstudenter. Hans egen doktorgrad innen uretrafysiologi ble avlagt i 1988. Da den svenske professoren Ulf Ulmsten på 90-tallet utviklet en ny operasjonsmetode for urinlekkasje (Tensjonsfri Vaginal Tape - TVT) var det Kulseng-Hanssen som sammen med overlegene Hjalmar Schiøtz og Jan Martin Maltau dro rundt på norske sykehus og lærte kolleger hvordan operasjonen skulle utføres. Metoden fikk raskt stor utbredelse, og stadig flere kvinner fikk implantert det nye syntetiske materialet. Kulseng-Hanssen kan fortelle at ideen til et kvalitetsregister faktisk kom under en diskusjon mellom ham og kollega Ellen Borstad på en strand
i Malaysia. Metoden hadde tross alt ukjente langtidsresultater, og skepsisen var stor blant flere kolleger, spesielt fordi det før introduksjonen av TVT hadde vært flere mislykkede forsøk med andre syntetiske materialer i vagina. En gruppe norske gynekologer dannet Norsk Urogyneko logisk Gruppe – NUGG og ble under ledelse av Sigurd Kulseng-Hanssen og Ellen Borstad enige om å opprette et kvalitetsregister for kvinnelig urinlekkasjekirurgi for bedre å kunne overvåke komplikasjoner og resultater på kort og lang sikt. Registeret ble lokalisert ved Bærum sykehus, hvor Kulseng-Hanssen den gang arbeidet som overlege og senere som avdelingsoverlege. Dette var nybrottsarbeid i Norge, og i starten fant de kolleger ved 12 norske sykehus som var villige til å registrere data før og etter operasjonen på betingelsen at det ikke skulle være flere spørsmål å registrere enn det var plass til på to A4-sider. Et spørreskjema ble derfor utviklet og vitenskapelig validert mot både objektive tester og velkjente internasjonale livskvalitetsskjemaer. Både det vitenskapelige arbeidet med oppbyggingen av databasen samt valideringsprosessen for spørreskjemaet ble i 2003 publisert som to separate vitenskapelige artikler i det prestisjetunge tidsskriftet BJOG. Selv om det til å begynne med kun var 12 sykehusavdelinger som ønsket deltagelse, stanset ikke dette Kulseng-Hanssen og NUGG-gruppen. Flere sykehusavdelinger ville trolig komme til så snart man klarte å vise nytteverdien av registeret. Kulseng-Hanssen begynte derfor umiddelbart å sende ut årlige rapporter til de deltagende sykehusene vedrørende deres resultater, komplikasjoner og hvorvidt pasienten oppga å være fornøyd med behandlingen helt ned på operatørnivå.
Stadium 4
Nivå A, B og C
Registeret er i stadium 4 når det oppfyller krav angitt i stadium 3 og: • har i løpet av de siste 5 år dokumentert at innsamlede data er korrekte og reliable • kan dokumentere dekningsgrad på minst 80 % i løpet av de siste to år • registrerende enheter har tilgang til oppdaterte egne personentydige resultater og aggregerte nasjonale resultater • data anvendes vitenskapelig • presenterer resultater for PROM/PREM (der dette er mulig)
Nivå A Registeret kan dokumentere resultater fra kvalitetsforbedrende tiltak som har vært igangsatt i løpet av de siste tre år. Tiltakene skal være basert på kunnskap fra registeret.
40
Medlemsblad for Norsk Gynekologisk Forening
Nivå B Registeret kan dokumentere at det i rapporteringsåret har identifisert forbedringsområder, og at det er igangsatt eller kontinuert pasientrettet kvalitetsforbedringsarbeid. Nivå C Oppfyller ikke krav til nivå B.
