Litt kirurgisk historie

Cirkumcisjon. Fra Ankhmanors grav utenfor Kairo (6. dynasti 2345 fvt.)

mellom legeprestene og kirurgene. Kongene så på seg selv som gudenes representanter på jorden og legeprestene sto til ansvar for gudene. Kirurgene var ansvarlige for den verdslige staten. De måtte dokumentere sykdommer og behandling på leirtavler, flere slike er funnet, og de inneholder ofte beregning av kirurgenes salær. Den første lovsamling vi vet om, er Hammurabis stein. Hammurabi (19481905 fvt.) var babylonsk konge, og steinen står utstilt i Louvre. Der står blant annet regler for kirurgenes beregning av salær, men også strenge straffer for kirurger som mislykkes; om kirurgens behandling mislyktes eller pasienten døde, skulle kirurgens hender kuttes av.

I Egypt var det balsamererne som kunne anatomi. Spesielt kjente de karsystemet som ble brukt under balsameringen. Kirurgene lærte mye av dem, men egypternes forståelse av anatomien var dårlig. De skjønte at hjertet var viktig, men mente at det var drevet av åndedrettet. Allerede da var legene spesialiserte. Herodot beskriver

de egyptiske legene slik: «Det er nok av leger, noen er eksperter på øynene, andre på hodet, tennene, innvollene og andre igjen på indre forstyrrelser.»

I alle de første sivilisasjonene var det et forbud mot å skjære i døde mennesker. Derfor er den anatomiske kunnskapen og forståelsen dårlig. Også i Kina, der sykdomsforståelsen var en helt annen enn i vesten. Men her skulle kirurgene tjene herskerne på en helt konkret måte: De skulle skaffe evnukker til keiserens harem. Kastrasjon er beskrevet tilbake til mer enn 600 år fvt. Den mest berømte kirurgen, Hua Tuo, som virket i det andre århundre i vår tid, har gitt en nøyaktig beskrivelse av prosedyren: «Knyt et bånd hardt rundt basis av skrotum og penis og kutt raskt alt av. Smør harpiks på såret og sett en treplugg i uretra.» De keiserlige harem eksisterte helt til vår tid. Keiser Wanli (15731620), hadde 20 000 evnukker. Og den siste kjente keiserlige evnukk døde i 1996!

Også i den indiske kirurgien manglet det på anatomisk kunnskap fordi det var forbudt å skjære i døde mennesker. Men her beskriver kirurgen Susruta som levde rundt år 600, og som skrev en kirurgisk lærebok, en metode å unngå å skjære; Man skulle legge liket i elven i syv dager, da kunne huden skyves av uten å skjære.

Helt fra oldtiden til middelalderen ser vi at kirurgene er legeprestenes og herskernes redskaper og tjenere. Kirurgi var det skitne men nødvendige håndverket. Men både i den hellenske og den romerske antikken (800 fvt. – 400 vt.) fikk kirurgien mer og mer plass i det som finnes av medisinske lærebøker. Selv om det ennå er lenge til kirurgiens anseelse er på linje med medisinen. Hippokrates (470400 fvt.), den moderne medisinens far, beskriver en rekke kirurgiske instrumenter og metoder. Fra reposisjon av luksert skulderledd til kauterisering av hemorroider. Sykdommene har tydeligvis ikke endret seg mye. Tidsepoken avsluttes med to store encyklopedister. Den romerske adelsmannen Cornelius Celcus (25 fvt. – 50 vt.) skrev et åtte bind stort medisinsk leksikon som også omhandler litt kirurgi. Det var han som beskrev de første fire kliniske tegn på infeksjon: Rubor, tumor, calor og dolor. Han beskrev operasjoner for brokk, kauterisering av varicer der de var synlig, og postulerte at sår skulle gro fra bunnen. Senere definerte grekeren Claudios Galenos (131 – 200) det femte kliniske tegn på infeksjon, functio laesa, som også viser at med ham kom en ny forståelse av sykdom. Men hans forklaringer på anatomi og fysiologi var fortsatt grunnleggende feil, og disse feilene fikk stå uendret i nesten 1500 år. Helt frem til renessansen. Det blir neste kapittel.

SURGICEL™ Family of Absorbable Haemostats Family of Absorbable Haemostats

One family. Five products. 50+ years.

Original Fibrillar™ Powder Snow ™

Trust Versatile Broad Coverage Innovative

The SURGICEL™ Family provides a breadth of solutions for all continuous oozing bleeding situations. Easily separated layers50+ years of Continuous oozing: Bleeding that will not stop with compression/simple packing. The solution for this bleeding is more time consuming than it is difficult. are customizable, allowing for precise placement continuous oozing on broad surfaces hemostasis with better conformability, handling and adherence to tissue proven safety and bactericidal properties Nu-Knit®

Strength

High tensile strength and thickness allow it to hold suture

References: 1. Ethicon, SURGICEL™ Powder versus SURGICEL™ Original. Final Report, PSE Accession No. 15-0061, Project No. 16438, September 2015, Data on file (080594-170919) 2. Ethicon, SURGICEL™ Powder versus Competitive Powdered Hemostats. Final Report, PSE Accession No. 16-0006, Project No. 16438, March 2016, Data on file (080594170919, 079002-170822, 080600-170919, 080595-170919, 080595-170919, 080596-170919) 3. SURGICEL™ Powder Absorbable Hemostat, Instructions for Use. Ethicon, Inc. The SURGICEL™ Family provides a breadth of solutions for all continuous oozing (080594-170919, 071282-200415, 080595-170919, 078999-170822) 4. Ethicon, K-5678 Surgicel Endoscopic Applicator Summative Usability Design Validation Surgeon and Nurse Study, December 2016, Data on File (080594-170919, 080600-170919, 080596-170919, 080599-170919) 5. Ethicon, Market Research on unmet need, Project Pixie Global bleeding situations. Continuous oozing: Bleeding that will not stop with compression/ Positioning Report, Dec 2014, Data on file (079002-170822, 079003-170822) 6. Ethicon, Surface energy/tension analysis among ORC Aggregate, ORC Fine Fiber, and Arista – Project PIXIE, March 2017, Data on file (071266-200415, 079001-170822) 7. Ethicon, SURGICEL® Powder versus ARISTA™ AH. Final Report, PSE Accession No. 15-0120, Project simple packing. The solution for this bleeding is more time consuming than it is difficult. No. 16438, September 2015, Data on file (071266-200415, 079007-170822) 8. Ethicon, US Patent Compacted Hemostatic Cellulosic Aggregates - Application 20170128618, May 11 2017, Data on file (079001-170822) 9. Data on file, Ethicon, Inc. SURGICEL™ Technical Report, 006321-131114, October 2013 (071283-170417) 10. Ethicon, 100294016 Rev6, Design Requirements Matrix Project Pixie: SURGICEL Powder, Dec 2016, Data on File (080600-170919, 080596-170919) 11. SURGICEL™ Endoscopic Applicator, Instructions for Use. Ethicon, Inc. (080600-1709190, 080599-170919) 12. Ethicon, Expression testing- ADAPTIV Document 100293850-1, March 2017, Data on file (079006-170822) 13. Ethicon, 100408840-2 ORC Powder Bactericidal efficacy, Data on File (078999-170822) 14. Ethicon, ADAPTIV# 100179522 Rev2: VOC Summary reflecting DRM, Data on file References: 1. Ethicon, SURGICEL™ Powder versus SURGICEL™ Original. Final Report, PSE Accession No. 15-0061, Project No. 16438, September 2015, Data on file (080594-170919) (080596-170919) 2. Ethicon, SURGICEL™ Powder versus Competitive Powdered Hemostats. Final Report, PSE Accession No. 16-0006, Project No. 16438, March 2016, Data on file (080594170919, 079002-170822, 080600-170919, 080595-170919, 080595-170919, 080596-170919) 3. SURGICEL™ Powder Absorbable Hemostat, Instructions for Use. Ethicon, Inc. (080594-170919, 071282-200415, 080595-170919, 078999-170822) 4. Ethicon, K-5678 Surgicel Endoscopic Applicator Summative Usability Design Validation Surgeon and Please always refer to the Instructions for Use / Package Insert that come Nurse Study, December 2016, Data on File (080594-170919, 080600-170919, 080596-170919, 080599-170919) 5. Ethicon, Market Research on unmet need, Project Pixie Global with the device for the most current and complete instructions. Positioning Report, Dec 2014, Data on file (079002-170822, 079003-170822) 6. Ethicon, Surface energy/tension analysis among ORC Aggregate, ORC Fine Fiber, and Arista –Ethicon Endo-Surgery (Europe) GmbHProject PIXIE, March 2017, Data on file (071266-200415, 079001-170822) 7. Ethicon, SURGICEL® Powder versus ARISTA™ AH. Final Report, PSE Accession No. 15-0120, Project No. 16438, September 2015, Data on file (071266-200415, 079007-170822) 8. Ethicon, US Patent Compacted Hemostatic Cellulosic Aggregates - Application 20170128618, May Hummelsbütteler Steindamm 7111 2017, Data on file (079001-170822) 9. Data on file, Ethicon, Inc. SURGICEL™ Technical Report, 006321-131114, October 2013 (071283-170417) 10. Ethicon, 100294016 Rev6,22851 Norderstedt, GermanyDesign Requirements Matrix Project Pixie: SURGICEL Powder, Dec 2016, Data on File (080600-170919, 080596-170919) 11. SURGICEL™ Endoscopic Applicator, Instructions www.jnjmedicaldevices.comfor Use. Ethicon, Inc. (080600-1709190, 080599-170919) 12. Ethicon, Expression testing- ADAPTIV Document 100293850-1, March 2017, Data on file (079006-170822) 13. Ethicon, 100408840-2 ORC Powder Bactericidal efficacy, Data on File (078999-170822) 14. Ethicon, ADAPTIV# 100179522 Rev2: VOC Summary reflecting DRM, Data on file (080596-170919) © Ethicon Endo-Surgery (Europe) GmbH 2020, 075245-200923 EMEA Please always refer to the Instructions for Use / Package Insert that come with the device for the most current and complete instructions.

Vil du vite mer om våre hemostatika-produkter? Ring oss på 67 51 86 00 eller besøk ortomedic.no.