Ord fra redaktøren

MARTE BLIKSØEN , REDAKTØR MARTE@KIRURGEN.NO

OVER HUNDRE ÅR –OG FORTSATT AKTUELL!

I 1897 eksplanterte lege og fysiolog Oscar Langendorff et kattehjerte og tilførte det blod utenfor kroppen. Hjertet pumpet i flere timer (1). Senere ble blodet byttet ut med en salt- og sukkervannsløsning. Også det virket utrolig nok. Hjertet kan altså fortsette med sine 100 000 slag i døgnet nærmest uavhengig av omgivelsene. Man skulle tro det var et robust organ, men sannheten er at hjertet er kravstort og ømfintlig. Energibehovet er enormt, iskemitoleransen lav og evnen til regenerering liten. Utallige eksperimenter er blitt utført i forsøk på å redde et skadet hjerte og mer enn 100 år etter oppdagelsen kan nå et ex vivohjerte pumpe (med god funksjon) i hele 24 timer (2). Kanskje kan Langendorffmodellens arvtakere fortsatt lære oss, ikke bare om hjertets anatomi, fysiologi og cellebiologi, men også om organpreservasjon for eksempel ved transplantasjon.

Omlag 14 år etter Langendorffs eksperiment ble Norsk kirurgisk forening dannet og i år er NKF 110 år. For 110 år siden var kirurgers kontekst en helt annen. Frank og Starling hadde ennå ikke forstått sammenhengen mellom volum, trykk og kontraktilitet – det måtte en ex vivo hjertemodell til. Likevel var det klart at det var et skille mellom medisin og kirurgi og behovet for en egen forening var åpenbart. I dag er konteksten en helt annen, kirurgi blir mer og mer høyspesialisert, perfeksjonert og standardisert. Kikkhullskirurgi er på mange områder blitt gullstandard og robotkirurgi har gjort et markant inntog. Likevel er anatomien og fysiologien den samme – det er metodene og utdanningen som er i sterk utvikling. I 2021 er NKF kanskje også viktigere enn noen sinne. «Noe» må lime oss sammen når kirurger i Norges langstrakte land dykker ned i eget høyspesialiserte fagfelt i egen grenspesialitet. I anledning NKFs 110 års jubileum har Inge Glambek sagt seg villig til å dykke ned i kirurgiens historie. Verket er i tre deler, den første publiseres i dette nummeret og er en perle. Det bør leses av alle, men særlig yngre kirurger bør vite hvor vi kommer fra for å kunne forstå hvor veien best går videre. God lesing!

...og til alle leger i spesialisering som befinner seg i mottaket: Dette nummerets akuttkirurgiske bidrag er om aortadisseksjon og inngår i temadelen. Aortadisseksjon er en hver mottaksleges mareritt og en svært viktig differensialdiagnose til flere uskyldige tilstander. Konsekvensen av å overse aortadisseksjon kan være fatal. Her finner dere en tydelig og fin presentasjon av tilstanden og hva man bør gjøre i hvilken rekkefølge.

REFERANSER

1. Langendorff O. Untersuchungen am überlebenden Säugethierherzen. Pflugers Arch. 1897. 2. Tchouta L, Drake D, Hoenerhoff M, Rojas-Pena A, Haft J, Owens G, et al. Twenty-fourhour normothermic perfusion of isolated ex vivo hearts using plasma exchange. The

Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2020 Dec 13.

Da Vinci Surgical Systems by Intuitive

Advancing surgical care for your patients

SureForm 45 Curved Tip

Choices you make in the OR affect your patient’s life. When thoracic cases involving lobectomies, wedge resections, or segmentectomies present themselves, more and more surgeons are taking advantage of da Vinci surgical systems in their practices.1

Flexibility with the da Vinci Xi system

The da Vinci Xi system offers more options than our previous surgical system, featuring our advanced instrumentation and vision.

Firefly fluorescence imaging

Turn on the endoscope Firefly mode to help assess tissue perfusion during a segmentectomy.

Achieve more with your stapler

With SureForm 45 you can create more optimally formed staples across a range of tissue thicknesses2 , while preventing tissue damage3 .

Learn more at

www.intuitive.com/en-gb

1 Based on internal data from Intuitive

2 Testing performed with black reloads on in vivo porcine stomach tissue with both 45mm and 60mm devices. SureForm 60 has significantly more optimally formed staples than Endo GIA and SIGNIA in thick tissue. SureForm 45 has significantly more optimally formed staples than all the three staplers in thick tissue. Data on file as of March 2019.

3 Results from internal testing on file.

Important Safety Information

The Intuitive Surgical Endoscopic Instrument Control System (da Vinci Xi Surgical System Model IS4000) is intended to assist in the accurate control of Intuitive Surgical Endoscopic Instruments during urologic surgical procedures, general laparoscopic surgical procedures, gynecologic laparoscopic surgical procedures, general thoracoscopic surgical procedures, thoracoscopically-assisted cardiotomy procedures, and trans-oral otolaryngology surgical procedures restricted to benign tumors and malignant tumors classified as T1 and T2, and for benign base of tongue resection procedures. The system can also be employed with adjunctive mediastinotomy to perform coronary anastomosis during cardiac revascularization. The system is indicated for adult and pediatric use (except for trans-oral otolaryngology surgical procedures). It is intended to be used by trained physicians in an operating room environment. The da Vinci Firefly Imaging System is intended to provide real-time endoscopic visible and near-infrared fluorescence imaging. The da Vinci Firefly Imaging System enables surgeons to perform minimally invasive surgery using standard endoscopic visible light as well as visual assessment of vessels, blood flow and related tissue perfusion, and at least one of the major extra-hepatic bile ducts (cystic duct, common bile duct or common hepatic duct), using near infrared imaging.

The da Vinci Xi Surgical System is a class IIb medical device CE marked (CE 0543) under the European Medical Devices Directive (93/42/EEC) manufactured by Intuitive Surgical, Inc. Refer to Instructions For Use before use.

The SureForm 45, SureForm 45 Reloads and Accessories are intended to be used with a compatible da Vinci Surgical Systems for resection, transection and/or creation of anastomoses in General, Thoracic, Gynecologic, Urologic and Pediatric surgery. The device can be used with staple line or tissue buttressing material (natural or synthetic).

The SureForm Stapler 45 and SureForm 45 Reloads are class IIa and IIb medical devices CE marked (CE 0543) under the European Medical Devices Directive (93/42/EEC), manufactured by Intuitive Surgical, Inc. Refer to Instructions For Use before use.