LEVERKIRURGI FOR BENIGNE - OG PREMALIGNE LEVERSVULSTER

Leveren er kroppens største indre organ og har mange livsviktige funksjoner. Kombinasjonen av disse to egenskapene gjør at det ofte oppdages svulster i leveren. De fleste er godartede, enkelte har malignitetspotensiale og andre er kreftsvulster (primære eller metastaser). Vi er glade for å få muligheten til å presentere et knippe av disse sykdommene i Kirurgen. I dette temanummeret fokuserer vi på ikke-maligne leversvulster og i neste nummer vil vi presentere maligne leversvulster og aktuelle behandlingsmodaliteter.

SHERAZ YAQUB

SEKSJON FOR LEVER- OG PANKREASKIRURGI, OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS, RIKSHOSPITALET

OG INSTITUTT FOR KLINISK MEDISIN, UNIVERSITETET I OSLO

KORRESPONDANSE: SHERAZ.YAQUB @ OUS - HF.NO gastroenterologisk kirurgi, men pasientgruppen vil man også møte på lokalsykehus i hele landet. Kim Mortensen og medforfattere innleder med en kort innføring i leve rens anatomi og fysiologi som danner grunnlaget for moderne leverkirurgi.

Leverkirurgi er sentralisert til fem universitetssykehus i Norge. Årlig utføres det 450 leveroperasjoner og omtrent halvparten gjøres laparoskopisk. Antall leverinngrep har økt med cirka 20% de siste fem årene, og minimalt invasiv kirurgi har økt med 15%. Omtrent 90% av leverreseksjoner utføres for malign diagnose, hvor størsteparten er kolorektale levermetastaser.

I dette nummeret av Kirurgen ønsker vi å gi en introduksjon til leverkirurgi, som er en subspesialitet innen

Økt bruk av billeddiagnostikk det siste tiåret gjør at stadig flere får tilfeldig påviste lesjoner i leveren. Günther Kemmerich og Trygve Syversveen gir innblikk i leverradiologi som er relevant for kirurger. Tilfeldig påviste leverlesjoner skaper ofte bekymring hos pasienten og diagnostiske utfordringer for kirurgene. Slike lesjoner kan være metastaser eller primære leversvulster, men de fleste solide svulster og cyster er godartede og trenger ingen behandling. Olaug Villanger og Kjetil Søreide gir en fin oversikt over solide, godartede svulster i leveren. Martin Treider og medforfattere gir en oversikt over cys tiske leverlesjoner og hvordan disse bør utredes, og ikke minst hvem som trenger oppfølging og eventuelt videre behandling. De presenterer et flytdiagram som vil være nyttig for alle som møter disse pasientene.

Gallegangscyster er sjeldne i den vestlig befolkning og har risiko for malign transformasjon. Det er fremdeles for lite evidens til å gi klare anbefalinger for hvem som skal behandles. Jacob Ghotbi og medforfattere gir en oversiktlig gjennomgang av denne tilstanden og anbefalinger basert på eksisterende litteratur.

Den hyppigste operasjon som utføres på galleveiene er kolecystektomi. En fryktet komplikasjon er skade på sentrale galleveier, som forekommer hos cirka 0,5% av pasientene og medfører morbiditet og redusert livskvalitet. Vi presenterer her en kort artikkel om hvordan gallegangsskade kan unngås ved kirurgi, særlig hos pasienter som har gjennomgått flere kolecystitter.

Det er ikke alle godartede tilstander i leveren som trenger kirurgisk behandling. Eric Dorenberg og Ulric Carling presenter hvilke solide og cystiske lesjoner som kan behandles med intervensjonsradiologiske metoder.

Jeg håper dette temanummeret kan bidra til å gi økt kunnskap om diagnostikk og behandling av de hyppigste benigne leversykdommer. Stor takk til alle bidragsytere.

God lesing!

VENUE

Akershus University Hospital Main Auditorium, (and online participation) Register with: merete.helgeland@ahus.no

SYMPOSIUM

The 12th Ahus Colorectal Symposium

Thursday 7th and Friday 8th of September 2023

Acute Care Surgery –What’s New and What’s Next?

• Meet the experts –difficult cases in acute surgery

• Acute appendicitis

• Acute colon obstruction

• Prehabilitation/rehabilitation in the acute setting

• Small bowel obstruction –surgical treatment

• Diverticulitis - results from the SCANDIV II study

• Closure of the contaminated abdomen

• Surgical site infection – how to prevent

• Acute obstruction caused by carcinomatosis –the defunctioning stoma