NYTT FRA FAGMILJØENE
42
Nasjonalt screeningprogram for tarmkreft – statusrapport Øyvind Holme
Tykk-og endetarmskreft er den nest hyppigste kreftsykdommen i Norge med mer enn 4400 tilfeller årlig. Et screeningprogram for tarmkreft har vært planlagt lenge i Norge. For å få til et nytt helsetilbud til befolkningen, er det mye som skal på plass.
Tarmscreeningprogrammet kommer til å få stor innvirkning på mange i vårt fagfelt. Koloskopikapasiteten er mange steder strukket til bristepunktet, og fagmiljøet har i en spørreundersøkelse gjennomført av Interessegruppen for Tarmscreening uttalt et rungende «nei» til screening dersom det ikke blir tilført nye ressurser. Samtidig er holdningen til innføring av screening svært positiv.
Screening metode
høy kvalitet på koloskopiene som utføres. Styringsgruppen for Tarmscreeningprogrammet har derfor, etter råd fra fagmiljøet i alle de 19 helseforetakene, bestemt at det skal stilles særskilte krav til skopører og gastrolaber som skal delta i screeningprogrammet. For skopørene betyr det at man må kunne dokumentere: • Cøkum-intubasjonsrate > 90% • Adenom-deteksjonsrate > 20% • Sterke smerter rapportert av pasient (på 4-punkts skala) < 15% før man kan delta som screeningskopør. Deteksjon av polypper 5 mm eller større kan brukes som alternativ til adenom-deteksjons rate. Mange har hatt innvendinger mot innføring av særskilte krav til screeningskopører. Samtidig er de fleste sannsynligvis enige i at de vedtatte kravene burde være minimumskrav også i en klinisk sammenheng. Poenget med kravene er å sikre en god kvalitet på koloskopi, både i klinikk og screening.
Screeningdeltakerne får tilbud om å delta i screeningprogrammet ved 55-års alder. I starten av programmet er immunokjemisk test for humant blod i avføringen standard metode. Testen sendes til deltakerne i posten og returneres til Akershus universitetssykehus der alle prøvene i screeningprogrammet blir analysert. Ved funn av blod i avføringen får deltakerne tilbud om koloskopi ved sitt lokale helseforetak. Man får deretter ikke tilbud om å levere flere avføringstester. Dersom det ikke blir funnet blod i avførings prøven, får deltakerne tilsendt et nytt prøverør etter to år; inntil 5 ganger eller fylte 65 år. Kuttpunktet for positiv prøve er satt til 15 mikrogram hemoglobin per gram avføring. Etter erfaring fra pilotprosjektet i Vestre Viken og Østfold, vil 6% av testene være positive. Risikoen for å få påvist tarmkreft ved positiv prøve er ca 4%. Dette betyr at dersom prøven påviser blod, er det 94% sjanse for at man ikke har tarmkreft. Dette er viktig å formidle!
Endoskopiskolen
Krav til skopør og gastrolab
Koloskopikapasitet
For at screeningprogrammet skal nå sitt mål om reduksjon av både forekomst og dødelighet av tarmkreft, er det nødvendig med
Endoskopiskolen har eksistert siden 2014, og er en viktig bidragsyter i kvalitetsløftet i koloskopi. Skolen utdanner koloskopi- instruktører og planlegger å utvide kurstilbudet ytterligere med et kurs som skal gi kompetanse innen klassifisering av polypper, bruk av diatermi og polyppektomi. Dette kurset blir tilgjengelig fra høsten 2020. Det er utviklet en nettside: endoskopiskolen.no med informasjon og kurspåmelding. Koloskopi er en begrenset ressurs, og tilveksten i faget fordøyelses sykdommer har vært dårlig i mange år. I perioden 2008 – 2018
NGF-nytt 1 • 2020
NGF-nytt_1_2020.indd 42
06.03.2020 13:22
