SNUBLEFOT
50
Gynekolog eller gastroenterolog – det er spørsmålet? Tekst og bilde: Anders Egeland, Gastromedisinsk avdeling, Akershus universitetssykehus
Kvinne i slutten av 30-årene ble henvist til sykehuset for utredning av ascites. Vesentlig frisk fra før og ingen faste medisiner, moderat forbruk av alkohol, røyker 20 sigaretter/dag. Ved samtale på dagposten fortalte kvinnen at magen hadde vokst langsomt i litt over ett år. Hun hadde ellers ingen plager i form av magesmerter, vekttap eller redusert allmenntilstand. Svangerskap var utelukket biokjemisk med negativ hCG, til tross for at pasientens mage til forveksling kunne se ut som hun var i slutten av tredje trimester. Dyspne ved flatt leie. Huden på buken var svært sprengt med klare strekkmerker, men ingen øvrige tegn på portal hypertensjon som caput medusae eller perifere ødemer. Orienterende blodprøver viste normale lever- og galleprøver, normal pro-BNP. En rask v-scan-undersøkelse viste større mengder ascites i buken. Påfølgende diagnostisk tapping på dagposten viste strågul væske, ingen leukocytter, lav LD, lav glukose og en SAAG >11. Det ble også sendt prøver til cytologi. Vi valgte da å henvise til en CT abdomen og bekken, og i et “trigger happy” øyeblikk anlegge et ascitesdren for å tappe ned den sprengte buken. Mens pasienten ventet på CT hadde sykepleier på sengeposten rukket å tappe hele 25 liter væske etter prosedyre. Overraskelsen var derfor stor da CT avdekket en enorm benign ovarialcyste som fylte hele buken. Cytologi var negativ. CA125 på 183. Pasienten
Pasienten har samtykket til publisering av bilde.
ble overført til gynekologisk avdeling som skrev henne ut samme dag, og satte henne opp til operasjon fire uker senere. Professoren på avdelingen oppsummerte læringspoenget lakonisk i lunsjen; ’ikke all væske i buken er ascites, og uten ødemer i bena skal man tenke seg om! ’
TIL VÅRE ANNONSØRER OG STØTTESPILLERE! Takk for at dere annonserer i NGF-nytt. Deres bidrag er en forutsetning for at bladet kan gis ut i nåværende form. NGF-nytt har med årene gjennomgått betydelige f orbedringer, både layout- og innholdsmessig. Opplaget er nå på 1300 og vi sender 4 utgaver per år til alle norske gastroenterologer og -kirurger, e ndoskopienheter, gastroseksjoner og sykehusbiblioteker, og til legene som er i spesialisering i fordøyelsessykdommer og gastrokirurgi.
Redaksjonen får mange positive tilbakemeldinger fra våre lesere og registrerer også en stadig økende trafikk på nettutgaven (gastro enterologen.no). Bladet har også blitt oppfattet som interessant for de offentlige organer Norsk Gastroenterologisk Forening samarbeider med. Vi håper på fortsatt godt samarbeid i tiden som kommer! Mvh Redaksjonen
NGF-nytt 4 • 2021
