Onkologisk avdeling Akershus universitetssykehus

Bærum sykehus er lokalsykehus for nesten 200 000 innbyggere i Asker og Bærum kommuner. Sykehuset er en del av Vestre Viken Helseforetak, som har et befolkningsgrunnlag på omtrent 500 000. Innenfor Vestre Viken Helseforetak finnes det kreftenheter ved Bærum sykehus, Drammen sykehus og Ringerike sykehus.

STEPHANIE GEISLER Seksjonsleder

Onkologisk avdeling Akershus universitetssykehus Onkologisk avdeling ved Akershus universitetssykehus (Ahus) er organisert i Medisinsk Divisjon. Vi har et av Norges største opptaksområder med 1/10 av landets befolkning. I 2020 ble det gjennomført nesten 23 000 konsultasjoner, og vi fortsetter å øke vår aktivitet kontinuerlig. Fra den spede begynnelsen med én onkolog er vi nå 17 overleger, hvorav tre også er professorer ved Universitetet i Oslo, og vi har 6,5 fast ansatte LIS. Pasientene våre får sin behandling av over 30 kreftsykepleiere, og avdelingen ledes av Anita Berg Petersen siden 2016.

ORGANISERING AV POLIKLINIKK For å møte våre pasienters behov på best mulig måte og for å ivareta den økende grad av spesialisert kunnskap for hver kreftdiagnose, er pasientbehandling hos oss organisert i tre faggrupper:

MMI-gruppe: behandler og følger opp pasienter med brystkreft og melanom. GLØ-gruppe: behandler gastrointestinal kreft og cancer origo incerta.

HU-gruppe: behandler urologisk kreft.

Pasienter med lungekreft (GLØgruppe), lymfom og hematologiske kreftsykdommer (HU-gruppe) får sin behandling av våre sykepleiere, mens behandlingsansvar ligger hos legene på hhv. Lungeavdelingen og Hematologisk avdeling.

LIS UTDANNING Utdanning av nye spesialister i onkologi står i fokus hos oss, og vi har klart å øke antall fast ansatte LIS fra én til 6,5 i løpet av de siste 5 år. Ved tiltredelse får våre LIS tildelt veileder, og det er satt av faste tidspunkt til veiledning og supervisjon i tjenesteplan for både LIS og overleger. Alle LIS deltar i poliklinisk arbeid med egne pasienter innenfor en faggruppe med tett supervisjon og samarbeid med overlege. Gjennom 2 år av spesialiseringen roterer LIS hos oss gjennom alle faggrupper. Etter å ha fullført alle læringsmål som vi kan tilby, er det mulighet

Leger Ahus: Fra venstre til høyre: Henrik Jespersen (overlege MMI, fagansvarlig malignt melanom), Anna Katharina Lederer (overlege GLØ), Jürgen Geisler (professor, overlege MMI, fagansvarlig brystkreft), Stephanie Geisler (seksjonsleder, overlege MMI), Khanh Minh Vu (overlege HU), Cathrine Bergquist Fosskaug (overlege MMI), Kirsten Marie Nesthus Ly (LIS HU), Anne Hansen Ree (professor, overlege GLØ), Lilli Martine Lerstad (overlege HU), Rosilin MelveVarughese (LIS GLØ), Mattias Røed-Undlien (LIS MMI), Sigurd Mathiesen Hald (LIS MMI), Mohsan Ali Syed (overlege HU), Christian Kersten (koordinator kliniske studier, overlege GLØ, fagansvarlig colorektal kreft), Hanne Hamre (overlege GLØ, fagansvarlig øvre gastrointestinal kreft), Ulrik Cappelen (LIS MMI), Belal Aljabri (overlege sengepost), Ida Caroline Lindem (LIS HU), Jan Oldenburg (professor, overlege HU, fagansvarlig urologisk kreft). Ikke til stede: Einar Haukås-Eide (overlege GLØ), Elin Aamdal (overlege GLØ), Hilde Presterud Ødegård (overlege MMI), Kamilla Fjermeros (LIS), Live Nordum Hoff (LIS), Julie Knobel Wiese (LIS), Sebastian Meltzer (LIS), Diwa Safi (konst. overlege), Erik Kiil (konst. overlege). Foto: Ronny Østnes.

for å fullføre ett år indremedisin, inkludert hematologi, tre måneder på palliativ sengepost, hospitering på gynekologisk avdeling, før LIS-løpet fortsetter med rotasjon for utdanning i stråleterapi og regionsfunksjoner ved Oslo universitetssykehus. Et økt antall motiverte, unge leger på avdelingen har skapt høy trivsel og gir energi til både LIS og alle ansatte. Det er motiverende og givende å bidra til å utdanne spesialister i onkologi, og vi ser at onkologifaget går gode tider i møte med alle de flotte, unge leger som er i spesialisering.

SENGEPOST Til høsten får avdelingen 12 onkologiske senger på en felles sengepost med Hematologisk avdeling. Onkologiske senger vil være et nytt tilbud til kreftpasienter som i dag er plassert i ulike avdelinger på hele Ahus. Etablering av senger tilknyttet Onkologisk avdeling vil bidra til økt kvalitet i behandling og oppfølging, og gi et mer sammenhengende forløp for onkologiske pasienter. I tillegg vil den nye sengeposten være i umiddelbar nærhet til Palliativt senter Ahus og dermed gi mulighet til enda tettere samarbeid. Dette gleder vi oss til og jobber nå med å få på plass nødvendige ansatte, kunnskap og utstyr.

FORSKNING OG KLINISKE STUDIER Vår avdeling har høy forskningsaktivitet og flere ansatte med høy forskningskompetanse. Våre leger publiserte i 2020 nær 30 artikler i internasjonale journaler, noe som vi er svært stolte av. Flere av publikasjonene omhandler resultater fra våre to forskningsgrupper: Clinical and Molecular Oncology in ColoRectal Cancer (CMOR) Research Group Forskningsgruppen ledes av Prof. Anne Hansen Ree og har for tiden 10 medlemmer.

Ree ledet forskningsnettverket ACREDIT: Advanced ColoRectal Cancer – Individualization of Therapies (acredit.no) som i perioden 2014-2020 var finansiert av Helse Sør-Øst. Samarbeidsstrukturene innen nettverket var dels resultat av mangeårig tidligere forskning og har også blitt videreført i pågående forsker-initierte klinisk-translasjonelle studier: • LARC-RRP: Locally Advanced

Rectal Cancer – Radiation Response

Prediction (NCT00278694) har vært grunnlag for mer enn ti PhD-grader

Gruppebilde sykepleiere Ahus: Fra venstre: Christina Henning, Anita Dehli Sekretær forskning, Marianne Brandstorp Hoel, Birthe Kristin Logna-Nordstrøm, Anita Amundsen Grue, Anita Berg Petersen Avdelingsleder, Rajwant Kaur, Silje Kjelling, Pia Lena Jønsson Grundnes, Vibeke Heggedal, Elisabeth Bergh Rønning, Cathrine Elisabeth Aanesland, Tina Marie Moi Eidhagen , Irene Karstensen, Gro Boezelijn, Amalie Lund Holth, Hege Uthaug Pedersen, Espen Johansen, Charlotte Helen Melby, Filiz Karais Kökpinar, Marie Loeng, Tatjana Kramler Seksjonsleder sengepost, Henriette Saltnæs Ekelund, Ellen Irene Westby Moen Fagutviklingssykepleier, Monica Udnæseth, Vibece Kaurin Jensen, Marit Mogan Lippestad, Anne-Lise Olsen Rudebeck-Wolff, Gunnar Anton Fosstveit. Ikke til stede: Unn Cathrin Buvarp, Hanna Maarit Oksa, Katrine E. Horn, Benedikte S Eriksen, Tone Tyskø Sletbak, Karoline Samuelsen, Lars Ingar Butal Sunde, Elin Ruud Skjåkvik, Jannicke Tronslien, Lise Nygaard, Merete Garborg, Hilde Malmo, Brit Tove Kristoffersen. Foto: Ronny Østnes.

og en rekke postdoktorprosjekter i årenes løp. • OxyTarget: Functional MRI of

Hypoxia-Mediated Rectal Cancer

Aggressiveness (NCT01816607) er en populasjonsbasert prospektiv biomarkørstudie som så langt har inngått i fire PhD-grader og flere postdoktorprosjekter. • PRAVO: Pelvic Radiation and

Vorinostat (NCT00455351) var den første kliniske studien internasjonalt som kombinerte stråleterapi med histon-deactylase-hemmer (vorinostat), hvor data har vært brukt i flere postdoktorprosjekter i årenes løp. • MetAction: Actionable Target

Identification in Metastatic

Cancer for Palliative Systemic

Therapy (NCT02142036), en samarbeidsstudie mellom

Oslo universitetssykehus

Radiumhospitalet og Ahus i 20142019, var den første norske studien innen presisjons-kreftmedisin. • METIMMOX: Colorectal Cancer

Metastasis – Shaping AntiTumor Immunity by Oxaliplatin (NCT03388190) er en pågående multisenterstudie som skal randomisere totalt 80 pasienter med metastatisk MSS/pMMR colorectal cancer til førstelinjebehandling med FLOX eller repetert, sekvensiell 2 FLOX-kurer og 2 kurer nivolumab. Spoiler: Vi har observert langvarig immunmediert (nær)komplett respons i en undergruppe pasienter.

Translational Cancer Research Group (TCRG): TCRG er en forskningsgruppe som siden 2008 har hatt fokus på brystkreft, melanom og urogenitalkreft. Gruppen gjennomfører både forskerinitierte kliniske studier og industristudier. I tillegg har gruppen kompetanse til å gjennomføre avanserte molekylærbiologiske vurderinger og samarbeider med andre miljøer på AHUS, i Norge og internasjonalt. • Hovedtema I: brystkreft som ledes av Prof. J. Geisler - Kliniske studier for pasienter med lokalavansert brystkreft

- Kliniske studier for pasienter med hormonfølsom brystkreft (antihormonbehandling) - Studier som tester nye typer cellegiftbehandling og / eller immunterapi - Basalforskning (endokrin resistens, betydning av virusinfeksjoner, utvikling av nye diagnostiske metoder etc.) • Hovedtema II: melanom (føflekkreft) som ledes av subgruppeleder Overlege Henrik

Jespersen - Kliniske studier for pasienter med spredning - Basalforskning (molekylærbiologien av melanomer) • Hovedtema III: urogenital-kreft som ledes av subgruppeleder Prof. J.

Oldenburg - Kliniske studier (prostatakreft, nyrekreft, blærekreft og testikkelkreft) - Real world data: behandling nyrekreft i Norge, epidemiologi blærekreft i Norden, bruk av PSA

for utredning og behandling av prostatakreft i Norge - Basalforskning - I gruppen er det ansatt to postdoc og fem Ph.D.-kandidater.

Vår avdeling har som et overordnet mål at kliniske studier blir en integrert del av behandlingstilbudet som alle avdelingens leger deltar i.

Vår kliniske utprøvningsenhet har nylig ansatt en overlege i rollen som faglig koordinator for kliniske studier, som har ansvar for koordinering av alle pågående studier i avdelingen og å sørge for at avdelingen har både forsker- og industri-initierte studier innenfor alle tumorgrupper.

Utprøvningsenheten har 8 studiesykepleiere og en studiesekretær som bidrar vesentlig til god flyt i logistikken for gjennomføring av studiene. Vi har for tiden nær 30 pågående kliniske studier med god balanse av både forsker- og industri-initierte studier innenfor alle tumorområder.

Vi har en proaktiv strategi til Regjeringens nye handlingsplan for kliniske studier og ser optimistisk på å kunne oppfylle målet om å øke antall kliniske studier og til å inkludere minst 5% av alle våre pasienter i kliniske studier.

KORONA-ÅR 2020 – 2021 Etter at «korona tok Norge» i mars 2020 har også all aktivitet på avdelingen vært preget av vedvarende fokus på smittevern. Krav til økt avstand har ført til noen plassmessige utfordringer både i behandlingsrommene og legekontor. Vi har lært oss å gjennomføre undervisning digitalt og i store auditorier, mens flere bærbare PCer har gitt flere mulighet til å jobbe hjemmefra. Heldigvis har vi ikke hatt mye covid-19-relatert fravær hos våre pasienter eller ansatte, og aktiviteten ved avdelingen har økt gjennom hele perioden. Mange savner nasjonale og internasjonale faglige samlinger og sosialt samvær både i kollegiet og ellers. Vaksineringen for de fleste ansatte ved avdelingen er nesten gjennomført (mai 2021) og vi ser optimistisk fremover.

NYTT KREFT- OG SOMATIKKBYGG Ett av målene i utviklingsplanen for Ahus frem mot 2035 er å etablere et tematisk kreftsenter. Denne satsingen skal bidra til at helseforetaket utvikler et enda mer helhetlig tilbud til kreftpasientene. Dette innebærer bedre og mer presis diagnostikk, et bredere behandlingstilbud som omfatter kirurgi, stråleterapi og medikamentell og annen kreftbehandling, et godt rehabiliterings- og mestringstilbud, samt styrking av fagkompetanse og forskning. Sentermodellen skal bygges rundt gode, standardiserte og helhetlige pasientforløp. Videre skal Ahus som ett av fire nye desentraliserte strålesentre etablere strålebehandling som et nytt tilbud (styresak i Helse Sør-Øst RHF 0302016). Prosjektinnramming ble levert til styret i Helse Sør Øst i februar 2020. Det er nå ansatt ny programdirektør som skal drive prosessen fremover mot et nytt kreftbygg, som forhåpentligvis vil stå ferdig i 2027. Avslutningsvis får en av våre LIS, Rosilin Melve-Varughese, ordet: «Å jobbe som LIS i Onkologi på Ahus oppleves svært positivt! Det er et sosialt arbeidsmiljø der man blir godt tatt imot av samtlige medarbeidere. Vi har til og med fredagssnop! Den faglige kompetansen blant kollegaer er høy og det er motiverende da det gir én noe å strekke seg etter. Avdelingen er flink til å utfordre LIS til selvstendighet innenfor trygge rammer. Vi har polikliniske timer på lik linje med overlegene hvilket betyr at man får mye ansvar og det er en bratt og spennende læringskurve! Samtidig er det alltid rom for å stille spørsmål og alle kollegaer er innstilt på å dele kunnskap. På poliklinikken får man anledning til å følge pasienten gjennom hele behandlingsløpet, føre de viktige samtalene og, ikke minst, skape gode relasjoner med pasient og pårørende. Det gjør jobben både meningsfullt og givende! Det fremstår helt klart at utdanningsløpet til LIS er en prioritet og ledelsen er flink til å legge faglig fordypning og personlig utvikling på agendaen gjennom regelmessig veiledning, supervisjon og med undervisningsdager én gang i måneden med dyktige foredragsholdere. Onkologi handler om både det faglige og det medmenneskelige – som LIS på Ahus får du gode muligheter til å utvikle deg på begge områder!»

Vi på onkologisk avdeling Ahus ønsker dere alle en riktig god sommer!

Astellas