Nytt fra Avdeling for kreft og lindrende behandling, Nordlandssykehuset, Bodø

Nytt fra Avdeling for kreft og lindrende behandling, Nordlandssykehuset, Bodø

ASTRID DALHAUG Avd.leder

BÅRD MANNSÅKER Overlege/tillitsvalgt

Avdeling for kreft og lindrende behandling, Nordlandssykehuset, Bodø Avdelingen består av 5 enheter; • Enhet for blodsykdommer og kreft (poliklinikk/dagpost) • Enhet for stråleterapi • Palliativt team • Leger kreft • Vardesenteret (samarbeid mellom

NLSH og Kreftforeningen)

I februar var avdelingen hele 25 år, og vi håper å få markert dette skikkelig til høsten. Det er 41 personer ansatt i avdelingen. Vi får mange gode tilbakemeldinger og er stolte av avdelingen vår, men opplever stadig større aktivitet med økende antall pasienter og kurer, og at vi som andre mangler ressurser. Vi gir tilbud til pasienter tilhørende Nordlandssykehuset og Helgelandssykehuset, det vil si et område med ca. 210 000 mennesker. Kreftbehandling inkludert infusjoner som styres av oss foregår ved Nordlandssykehusets tre sykehus (Bodø, Lofoten og Vesterålen), samt ved de tre Helgelandssykehusene (Mo i Rana, Sandnessjøen og Mosjøen).

Vi har en stigende andel videokonsultasjoner som har sin bakgrunn i geografiske forhold med lange avstander i tillegg til pandemisituasjonen det siste året. De tekniske løsningene blir stadig bedre, og vi har innført egne telefon- og videopoliklinikkdager. Dette avlaster også den begrensede fysiske kapasiteten på poliklinikken vår (lite ledige undersøkelsesrom). Når pasient og problemstilling er velkjent er dette god tids- og ressursbesparelse for både pasient og behandler, og gir mulighet for at også pårørende kan delta i samtalen til tross for til tider strenge smitteverntiltak ved oppmøte på sykehuset.

Vi har likevel mange tilreisende pasienter, og strålepasienter er den pasientgruppen som bruker pasienthotellet mest. Brystkreft er p.t. den eneste diagnosegruppen som får strålebehandling med kurativ intensjon hos oss. Innen palliativ strålebehandling er VMAT/IMRTplaner og stereotaktiske prinsipper tatt i bruk i økende grad de siste årene. Vi har to strålemaskiner.

I 2020 hadde vi på poliklinikken vel 5500 konsultasjoner innen onkologi (tallene for strålepasientene kommer i tillegg) mot vel 4100 konsultasjoner i 2017, og det var i fjor 3000 kurer/infusjoner totalt på poliklinikken. Vi hadde 430 pasienter til strålebehandling, og av disse var det 106 brystkreftpasienter som fikk postoperativ strålebehandling.

Palliativt team har registrert 940 aktiviteter som innbefatter tilsyn, div. konsultasjoner og ambulering. Temaet har hatt en del utskifting av personell det siste året, og er sammensatt av lege, sykepleiere, fysioterapeut, prest og psykolog (tiltrer snart). Det er videre et ønske om å styrke teamet ytterligere med både mer lege- og sykepleieressurs.

Vi har i høst gjennomført en grunnleggende gjennomgang av arbeidsoppgaver sett i forhold til legeressurser. Samtidig har vi innført endringer i arbeidsplanen for å skape mer forutsigbarhet og en akseptabel arbeidsbelastning for både LIS og overleger. Prosessen har resultert i utlysning av nye stillinger på legesiden som gjør at vi har håp om å styrke avdelingen med flere dyktige kollegaer i nær fremtid!

I løpet av det siste året har tre av våre leger fått godkjent spesialitet og er ansatt i overlegestillinger, noe som allerede har styrket oss betydelig. Vi opplever imidlertid stadig utfordringer med å få tiden til å strekke til.

Per mai-21 har vi besatt 7 av 8 onkologstillinger, men fra sommeren mangler vi egen avdelingsoverlege (ser ut til at avd. leder må ta på seg denne funksjonen en periode). Vi har totalt tre LIS-stillinger og har per nå fem LIS-leger ansatt (én i svangerskapspermisjon og én i Gr.1-tjeneste). Tre av overlegene har bi-stillinger ved UIT Norges arktiske universitet. Vi har tre overleger og én LIS med PhD. Vi deltar i flere kliniske studier og ønsker å bidra i flere i årene som kommer, noe som også er en uttalt målsetning oppover i systemet/ Nasjonal handlingsplan for kliniske studier. Vi jobber for mer studiesykepleieressurs og frikjøp av legetid. Det er viktig at ikke landsdelens kreftpasienter forblir underrepresentert når det gjelder andel som inkluderes i meningsfulle kliniske studier. Dette temaet blir også omhandlet i ny Regional kreftplan for 2022-2029 (under ferdigstilling) som avdelingens leger og sykepleiere har bidratt til å utarbeide det siste året.

Avdelingen vår har fokus på å unngå overbehandling og vi har tall på alle våre pasienter som dør og når de fikk sin siste tumorrettede behandling. Vi har også utvidete data på alle våre strålepasienter siden oppstarten i 2007 som brukes i forskning/kvalitetssikring. Prosjekter i avdelingen inkludert forskningsarbeid pågår også innen pasientsikkerhet og elektroniske løsninger.

FRAMOVER • Vi har søkt Helse Nord om å få starte opp kurativ prostatabestråling, avgjøres høsten-21. • Innføring av Kaiku health som er en plattform for digital bivirkningsmonitorering (PROMs) for pasienter som får immunterapi. • Flere tiltak for å bedre arbeidsforholdene til legene. • I de senere år er Nordlandssykehuset blitt renovert og bygget ut. I tidligere planer var det lagt opp til 12-14 senger forbeholdt kreft/stråle/ palliasjon. Underveis i prosessen forsvant dette ut av planene pga dårlig økonomi og plassmangel.

Per nå har vi bare to egne strålesenger på indremedisinsk post.

Pasientene våre har åpen innleggelse til sengepost ut fra kreftdiagnosens

«moderavdeling». Det er krevende å gi onkologiske pasienter med akutte og/eller alvorlige bivirkninger og komplikasjoner god oppfølging. Vi er i dialog med disse avdelingene, og utvidet previsitt og faste møter med onkolog i ukentlig tilsynsfunksjon er etablert. Målet er flere egne senger og egen vaktordning. Her må noe gjøres! • Forhåpentligvis får vi i 2022 skifte ut strålemaskinen som vi fikk i 2006. • Helse Nord innfører Cytodose 2021-22.

Leger Kreftavdelingen Bodø: Innerst i svingen, nederst og oppover: Onkolog Carsten Nieder, LIS Grete Soltun, onkolog Siv Gyda Aanes, onkolog Rosalba Yobuta, LIS Nora Ness. Ytterst og oppover: Onkolog Luka Stanisavljevic, onkolog Bård Mannsåker, onkolog Silje P. Gunnestad, overlege Palliativt team Solveig Nilsen, onkolog/ avd.leder Astrid Dalhaug, LIS Oda Franck og onkolog/avd.overlege Ellinor Haukland.