AKTÖRSGEMENSAMMA INSATSER OLÄNDIG MILJÖ MED FÖRMODAT ELLER BEKRÄFTAT SJUKVÅRDSBEHOV I SAMBAND MED SJÖ-, FLYG- OCH FJÄLLRÄDDNING
• Det saknas en tydlig struktur och system för aktörsgemensam samverkan i den inledande fasen. • Instruktioner till 112-tjänsten behöver ses över och samordnas mellan olika ansvarsområden. • Det saknas en funktion för sjukvårdsledning omedelbart och fortsatt under hela insatsen, motsvarande räddningsledare vid statlig eller kommunal räddningstjänst, även då ingen sjukvårdsenhet anlänt till platsen eller tilldelats uppdraget. • Det är idag svårt för sjukvården att initiera en insats med egna resurser om händelsen har en okänd skadeplats eller om det är okänt huruvida det finns ett vårdbehov eller inte samt vilka och hur mycket resurser som behövs och med vilken prioritet. • Det finns ett behov av en utökad regional och nationell samordning av en insats särskilt då vårdbehov och/eller skadeplats är okänt. • Konceptet ”Gemensamma grunder” har inte implementerats till fullo hos alla aktörer, vilket försvårar det aktörsgemensamma planeringsarbetet och operativa insatser.
Ansvar och mandat Resultat
I oländig miljö ansvarar Polismyndigheten och Sjöfartsverket för statlig räddningstjänst (sjö-, flyg- eller fjällräddning) till skillnad mot i icke oländig miljö där kommunal räddningstjänst ansvarar för räddningsinsatser. Ansvaret för hälso- och sjukvård är i grunden detsamma – oavsett om behovet inträffar i oländig miljö eller inte – eftersom det inte finns några författningsmässiga särregler. Utöver ansvaret för att i oländig miljö genomföra en räddningstjänstinsats eller sjukvårdsinsats ansvarar respektive myndighet och organisation för samverkan och ledning av insatsen till dess att inget behov av hälso- och sjukvård eller räddningstjänst kvarstår. Myndigheter får uppdrag av sina uppdragsgivare – regering och riksdag – genom författningar, regleringsbrev, etc. Myndigheter kan inte ge varandra nya ansvarsområden eller mandat genom avtal eller överenskommelser. Däremot finns det inget som hindrar att myndigheter genom en överenskommelse enas om hur de ska samverka inom ramen för sina respektive myndighetsuppdrag. Två eller flera myndigheter med parallella eller delvis överlappande uppdrag kan på så sätt hitta former och rutiner för hur samverkan kan fungera så smidigt som möjligt.
Parallella insatser
• Statens ansvar för räddningstjänst är, för räddningstjänstansvariga myndigheter, författningsreglerat, bl.a. i lagen (2003:778) om skydd mot olyckor (LSO), förordningen (2003:789) om skydd mot olyckor och i respektive myndighets instruktion. • Regionens ansvar för hälso- och sjukvård, inklusive sjuktransporter, framgår av hälso- och sjukvårdslagen (2017:30) (HSL). Ansvaret sträcker sig ut till territorialgränsen. • När den som räddas har behov av såväl räddningstjänst som hälso- och sjukvård bedrivs parallella insatser – en räddningstjänstinsats och en sjukvårdsinsats med ansvarsfördelning enligt ovan. Det kan även bedrivas parallella räddningstjänstinsatser, exempelvis en samtidig kommunal respektive statlig insats.
33
