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CHIRURGIEN DENTISTE 1671-1672

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JUILLET

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N˚

FRANCE

Été 2015

Vigilance même en vacances PAGE 2

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éditorial Le Chirurgien-Dentiste de France no 1671-1672 du 16-23 juillet 2015

Uber-macronisation de la société La récente colère des taxis a mis en évidence la transformation de notre société. Le prétexte « les taxis ne seraient pas assez souriants » a justifié pour certains commentateurs l’ouverture d’une activité protégée à chaque citoyen qui le souhaiterait, sans garantie, sans sécurité, sans protection du consommateur et sans paiement de taxe, ni d’impôts ! Plus largement, on constate que la révolution numérique rompt avec le modèle économique auquel nous étions habitués et bouleverse profondément et durablement nos rapports à la consommation, au travail, à la culture et aux loisirs. Cette « uberisation » de la société touche toutes ses composantes et la santé n’est pas épargnée. Il y a un an, Arnaud Montebourg lançait la bombe de la déréglementation des professions réglementées afin de rendre du pouvoir d’achat aux Français. Son successeur, Emmanuel Macron, a gardé le cap et sa loi pour la croissance, l'activité et l'égalité des chances économiques termine son parcours parlementaire. L’action des professions de santé leur a permis d’en être écartés… jusqu’à quand ? Car c’est bien le secteur concurrentiel qui suscite des appétits et notre profession est directement ciblée via son activité à honoraires libres. Il est évident que l’extraction à 33,44 € n’éveille aucune convoitise ni aucun dumping tarifaire ! En revanche, il devient de plus en plus difficile de justifier les honoraires perçus sur des actes peu ou pas du tout remboursés, même quand ils sont cohérents économiquement comme le démontrent les nouveaux devis.

qualité, libre choix, déontologie, colloque singulier, perte de rentrées fiscales et de cotisations sociales, etc. Nos cabinets vont-ils subir le même sort que les petits commerçants confrontés il y a une quarantaine d'années à l'arrivée des grandes surfaces ? D’autres dangers que les réseaux ou les low-cost sont-ils en vue ? On peut le craindre : la soudaineté des apparitions d’Uber, d’Airbnb, de Booking ou d’Expedia, de Blablacar ou du Bon Coin prouve qu’à tout moment, tout peut arriver. La disruption peut survenir de n’importe où et les nouveaux modes de communication lui donnent un coup de projecteur immédiat. Devons-nous défendre à tout prix un modèle qui risque bientôt d’être dépassé ou devons-nous anticiper ces évolutions afin d’adapter notre exercice aux nouvelles pratiques ? Ne rien faire, laisser penser qu’il serait possible d’empêcher ces modifications, vouloir coûte que coûte s’accrocher aux acquis actuels, font courir le risque à notre profession d’une précarisation accrue et d’une implosion. Nous devons prendre la main et construire un exercice futur, où il sera tout aussi valorisant de garder nos patients en bonne santé que de leur poser des implants, où la liberté de choisir reprendra toute sa place, où le plaisir du travail bien fait prévaudra sur les approches stakhanovistes, où le chirurgien-dentiste libéral sera reconnu comme maillon essentiel de la Santé publique. C'est aujourd'hui un enjeu et un challenge envisageables ; ne laissons pas passer cette opportunité !

Nos gouvernants, nos économistes et nos compatriotes ont une approche simpliste. Si certains peuvent baisser leur prix, c’est que c’était trop cher… donc tout le monde le peut. Sans se soucier des dégâts collatéraux : emploi, maillage artisanal et industriel de notre pays,

CATHERINE MOJAÏSKY Présidente confédérale @chmjsk

Le mot de la rédaction

GIEN CHIDREUNRTISTE 2

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JUILLE

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FRANCE

Vacances, très chères vacances tant attendues, le moment est enfin venu ! Celui d'un repos bien mérité mais surtout d'un moment privilégié où l'on se retrouve face à soi-même pour un bilan d'étape clairvoyant sur nos divers engagements. Engagement familial, engagement professionnel et... engagement syndical, les arbitrages ne sont pas simples et l'« arrêt sur 5 Été 201 image » est propice aux choix raisonnés et raisonnables. ce Vigilan N˚

n même e s e c n vaca PAGE 2

Ce CDF est aussi porteur de pensées amicales pour nos consœurs et confrères qui, sur les lieux de vacances, veillent à la santé des populations en goguette. Cette période de leur exercice est bien particulière et ils nous livrent quelques anecdotes croustillantes...

L'été est aussi et malheureusement le moment des coups tordus et la vigilance de la CNSD ne se relâche pas. Les « maîtres nageurs » veillent sur le bord de la plage à la recherche de tout aileron suspect... N'oubliez pas de glisser ce numéro au fond de votre valise, il ne lui manque simplement que d'un peu de sable entre les pages... Profitez bien et rendez-vous à la rentrée. Bonnes Vacances.

Serge Deschaux Rédacteur en chef

le mot Comité de rédaction : Présidente-directrice-Directrice politique : Catherine Mojaïsky, directeur délégué : Thierry Soulié, rédacteur en chef : Serge Deschaux, responsable scientifique : Daniel Nebot, directeur de la rédaction : Alexandre de Cambolas, secrétaire de rédaction : Barbara Petit, journalistes : Antoine Chazal, Renaud Degas, rédaction culturelle : Armelle Baron, correcteur : Charles Ordinis, conseillers : Jean-Claude Chocque, Yann Duclos, Véronique Pellegrain, Jean-Marc Yvernogeau, photographe : Christophe Chardron, chargée de communication : Julie Alseda Comité de lecture : Jean-Jacques Aknin, Charles-Daniel Arreto, Rémy Balthazard, Daniel Bandon, Anne Claisse, Pierre Colon, Christian Declocquement, Didier Gauzeran, Eric Gérard, Youssef Haikel, Frédéric Haim, Jean-François Largy, Guy Letoux, Françoise Martin-Villette, Patrick Missika, Eric Mortier, Bruno Pelissier, Laurent Pierrisnard, Bernard Piotrowski, Christophe Rignon-Bret, Gérard Scortecci, Jean-François Seret, Christian Verner. Responsables de rubriques scientifiques : Stéphane Barek, François Montagne-Lainé (Revue de presse), Michel Goldberg, Étienne Labassy, Benjamin Salmon, Laurent Scherman, Emmanuel Payen de la Garanderie. Comité de Gestion : Catherine Mojaïsky, Thierry Soulié, Michel Bergougnoux, Jean Barbanneau Ont également participé à la rédaction de ce numéro : P.-O. Donnat, V. Farges, M. Tourterel, L. Sague, V. Pellegrain, J.-C. Chocque, F. Garbarz, B. et J.-M. Salmon Toute représentation ou reproduction intégrale ou partielle, faite sans le consentement de l’auteur ou de ses ayants droit ou ayants cause, est illicite (article L.122-4 du code de la propriété intellectuelle). Toute copie doit avoir l’accord du Centre français de droit de copie. Publicité : INTER PUBLI, 104, boulevard Jean-Jaurès 78800 Houilles - Tél. : 01.61.30.16.60 - Fax : 01.61.30.13.60 - email : interpubli@orange.fr Hebdomadaire - Tous les jeudis, prix du numéro 10 € - Abonnements : 160 € - Syndiqués CNSD : 80 € - Étranger 260 € Le Chirurgien-dentiste de France, édité par la Confédération nationale des syndicats dentaires, 54 rue Ampère, 75849 Paris cedex 17 Tél. : 01.56.79.20.20 - Fax : 01.56.79.20.25 - email : cdf@cnsd.fr Dépôt légal : Juillet 2015 - Réalisation : INTER PUBLI - Houilles - Imprimerie : BLG TOUL - ZI Croix de Metz - 54200 Toul Commission Paritaire n° 0317 G 81412 - La Directrice de la Publication : Catherine Mojaïsky - I.S.S.N. 0009-4838

Votre portail internet : www.cnsd.fr

Actualité 01 04 05 09 13/14

Éditorial, par Catherine Mojaïsky Grande conférence de santé : Concertation ou diversion ? Les sentinelles de l’été : Sea, abcès and sun Vocation syndicale : Le sens de l’engagement Brèves

Exercice et cabinet 16 Cancer buccal : Les chirurgiens-dentistes sauvent des vies 18 Fiche pratique CNSD-Services : Les contrôles en radiologie dentaire 20 Brèves 21 Check-list du cabinet : Partez en vacances l’esprit tranquille !

Environnement de santé 22 27 28 30

Sites internet de référence: Bien préparer son voyage Gogotik : Fiers d’être basque ! Vocabulaire juridique : Les sources du droit Brèves

Formation continue 33 Revue de presse 24

Europe

Influence des agents hémostatiques sur le pouvoir d’adhésion des agents de collage des surfaces dentinaires et amélaires

Par F. Montagne-Lainé

Libre-circulation des professionnels de santé

Culture et loisirs 35 Cinéma : Floride, Nos futurs, Antigang et Le Petit Prince 39 À voir : L’Inca et le conquistador et Jean Geoffroy dit Géo 42 À rouler : BMW xDrive

Actualité En janvier 2016 doit se tenir une grande conférence de santé. À l’initiative du gouvernement, cet événement est censé fédérer les professionnels de santé autour de projets communs. Néanmoins, quelques mois après le vote définitif de la loi de santé, quelle marge de manœuvre réelle sera laissée aux acteurs du monde de la santé, vu l’ampleur des problématiques et la diversité des pratiques professionnelles ? Les explications de notre scepticisme.

Grande conférence de santé

Concertation ou diversion ? par Pierre-Olivier Donnat secrétaire général adjoint

ous la direction de Manuel Valls, premier ministre, Najat Vallaud-Belkacem, ministre de l’Éducation nationale, Marisol Touraine, ministre de la Santé et Thierry Mandon, secrétaire d’État en charge de l’Enseignement supérieur, le gouvernement a annoncé en mars dernier le lancement d’une grande conférence de santé. Prévue en janvier 2016, elle « devrait marquer un nouveau temps fort d’échanges entre les acteurs de notre système de santé ». La préparation de cette conférence a été confiée à Anne-Marie Brocas, présidente du HCAAM* et à Lionel Collet, conseiller d’État, professeur de médecine. Une ou deux journées de débats en séances plénières et les travaux de trois groups thématiques sous la houlette d’un comité de pilotage devraient permettre de rendre publique, en décembre 2015, une feuille de route pour les années à venir. Les ministres concernés ont lancé le 22 juin les travaux du comité de pilotage en insistant sur l’importance d’axer leur réflexion autour des trois thématiques de la formation initiale et continue des professionnels de santé, des métiers et compétences, et enfin des parcours professionnels et des modes d’exercice. Dans la lettre de mission adressée à Lionel Collet et à Anne-Marie Brocas, le Premier ministre inscrivait cette conférence dans la continuité de la Stratégie nationale de santé et du projet de loi relatif à la modernisation

du système de santé. Les finalités attribuées par Manuel Valls à cette conférence étaient « d’adapter le modèle d’organisation hospitalière issue de la réforme de 1958, de repenser de façon prospective l’articulation entre soins, enseignement et recherche, d’assurer la cohérence des réformes MAREK/FOTOLIA engagées en matière de formation, de métiers, de conditions d’exercice et de mode de rémunération, et enfin de prendre en compte les attentes des acteurs du monde de la santé face à l’évolution des métiers, des parcours professionnels et des conditions de travail ». Le Premier ministre précisait notamment que la conférence devra « répondre au malaise exprimé par de nombreux acteurs du monde de la santé face à l’évolution des métiers et des parcours professionnels ». Concernant les « jeunes professionnels », il indiquait que leurs attentes étaient fortes, qu’il s’agisse de « la régulation démographique ou des conditions d’installation, des complémentarités entre ville et hôpital, des modes d’exercice et de rémunération ou de la protection sociale, ou encore des questions de responsabilité professionnelle ».

Étrange calendrier Ce travail de concertation présenté comme prospectif et ouvert se heurte au calendrier qui fixe la tenue de la conférence après le vote définitif de la loi de santé. Comment

Le Chirurgien-Dentiste de France n 1671-1672 du 16-23 juillet 2014 o

comprendre que ce processus de dialogue ne trouve sa place qu’après le vote d’un projet de loi impactant lourdement toutes les professions de santé ? Par ailleurs, lors de la réunion des parties prenantes de la grande conférence de santé du 3 juillet dernier, la multitude de problèmes soulevés sur les trois thèmes centraux par les organisations présentes, qui représentaient professionnels de santé libéraux et salariés, cadres et personnels hospitaliers, fédérations hospitalières, associations diverses, et autres collectifs, ne permet pas d’augurer favorablement de l’issue et des objectifs de cette conférence. Les problématiques de cette conférence semblent couvrir de tels champs de réflexion et d’analyse, et autant de travaux et d’expertises préalables, pour des situations professionnelles et des conditions d’exercice si différentes et étrangères l’une à l’autre que d’aucuns considèrent déjà que la montagne accouchera d’une souris. Dénonçant pour les uns une simple posture de dialogue, pour d’autres une tentative de diversion face à la loi de santé très largement controversée, syndicats médicaux libéraux et Ordres professionnels ont unanimement exprimé scepticisme et inquiétude face à cette pseudo-concertation. *Haut conseil pour l’avenir de l’Assurence maladie.

Actualité En juillet et en août, avec l’afflux de vacanciers, les chirurgiens-dentistes exerçant dans les zones touristiques voient débarquer en urgence dans leur cabinet de nouveaux patients, français ou étrangers : un plongeon qui se termine sur les galets, la bôme* d’un bateau qui percute une mâchoire, un abcès intempestif qui se manifeste… voilà de quoi diversifier la patientèle habituelle. Témoignages de praticiens de la côte ouest.

Les sentinelles de l’été

Sea, abcès and sun e manière générale, la patientèle de juillet-août est sympathique, décontractée, coopérante et reconnaissante, estime Patrick Romy, chirurgien-dentiste de Fréhel (Côte d’Armor). C’est agréable. Outre mes patients habituels, je reçois des vacanciers issus des gîtes, des hôtels ou du grand camping du coin. Certains ont aussi des maisons secondaires dans les environs et reviennent tous les ans. Ils trouvent mon cabinet grâce à Internet, l’office de tourisme, le voisinage ou, pour ceux qui viennent du camping, grâce à un panneau d’affichage situé à l’accueil qui indique, en autres, les commerces et les cabinets médicaux situés à proximité. » Ils viennent sur rendez-vous ou se présentent spontanément au cabinet, « généralement pour des abcès, des soins en cours ou encore des descellements de couronne », et « je les prends entre deux rendez-vous », explique le praticien.

Do you speak English ? Une partie d’entre eux sont étrangers, notamment allemands, hollandais, anglais et belges. « Certains parlent couramment français, d’autres non mais viennent avec un interprète, ce qui facilite les choses ; sinon, on arrive généralement à se comprendre en parlant anglais, précise le Dr Romy. Quelques-uns viennent aussi avec un dictionnaire bilingue, cherchent les bonnes pages et les bons mots, essaient

LIBERWOLF/FOTOLIA

«D

d’expliquer ce qu’ils ont alors qu’ils sont en pleine urgence et souffrent… Dans ce caslà, je leur propose de venir au fauteuil et de les examiner pour comprendre tout de suite quel est le problème. » Un quotidien estival un peu « bouleversé » mais pas déplaisant. « Mon rythme de travail ne change pas particulièrement l’été, témoigne Gilles Gourga, chirurgien-dentiste exerçant au cœur de la Vallée de la Rance, dans le « triangle d’or » Saint-Malo – Dinard – Dinan. J’ai, en revanche, une patientèle assez différente, d’horizons divers et variés. » Il reçoit, lui aussi, des Français venus d’autres départements ainsi que des Anglais,

des Allemands, des Belges, des Italiens, des Espagnols… « Cela me change et permet de découvrir ce que font les confrères européens… Je repère des analogies mais aussi des différences entre nos pratiques. Je suis par exemple très admiratif des amalgames sur dents vivantes – de grande qualité – des Anglais ! » Recevoir des patients étrangers est également l’occasion de constater des différences de systèmes de Sécurité sociale. « C’est là que nous nous apercevons que, malgré tout, notre système n’est pas si mauvais, poursuit Gilles Gourga. J’ai récemment réalisé une extraction de dent sur un patient anglais. Avant l’inter-

Le Chirurgien-Dentiste de France n o 1671-1672 du 16-23 juillet 2015

Saint-Malo Saint-Malo fut la plus grande cité corsaire des XVIe et XVIIe siècles. Ses corsaires ont écumé les océans, pillant et rançonnant les Anglais, les Espagnols, les Hollandais. Fortifiée par Vauban entre 1689 et 1700, elle invite aujourd’hui les promeneurs à se balader sur les quais du port de plaisance et sur l’une des nombreuses plages de sable situées au pied des remparts et de la ville close. À noter : c’est à Saint-Malo, sur l’îlot du Grand Bé, que repose le célèbre écrivain Chateaubriand. Plus d’informations : www.saint-malo-tourisme.com.

Quels restaurants conseillez-vous ?

JEANPHILIPPE DELISLE/FOTOLIA

Le Fort La Latte (Cap Fréhel) e

Le cap Fréhel est le 5 des sites emblématiques du tourisme en France. Dominant la mer de plus de 70 mètres, les falaises de schiste et de grès rose du cap offrent l’une des plus belles vues de Bretagne. À proximité : le château de Bienassis, situé à seulement 11 km du bourg de Fréhel. C’est un monument historique classé (XVe et XVIIe siècles) mais encore habité aujourd’hui. Le Fort La Latte, vieux château féodal avec ses murailles et son pont-levis, témoigne également d’un riche passé. Plus d’informations : www.paysdefrehel.com.

vention, il était paniqué, non pas vis-à-vis de l’extraction elle-même mais vis-à-vis du tarif que j’allais lui appliquer ! Au final, il a déboursé environ 41 €… Il était à la fois rassuré et dubitatif. Il m’a alors expliqué qu’à Londres, il aurait payé 200 € pour la même intervention et aurait, en outre, été très mal remboursé ! C’est là aussi qu’on voit que nous, chirurgiens-dentistes français, sommes parmi les moins chers d’Europe. » Ces patients internationaux sont également l’occasion de parler politique étrangère ou encore coutumes locales.

Les chirurgiens-dentistes sur les lieux de vacances endossent aussi, parfois, le rôle d’office du tourisme. « Certains rendez-vous durent deux fois plus longtemps que prévu car les patients venus passer quelques jours dans la région me questionnent sur les bons plans du coin, les bons restaurants, etc., relate le Dr Gourga. Somme toute, cela détend. » Conséquence, face à cette arrivée de vacanciers, certains praticiens s’organisent. « Nous réservons des plages horaires pour les urgences, en fin de matinée et en fin d’aprèsmidi, explique Florent Challet Hayard, chirurgien-dentiste installé à Étretat avec deux associés, une collaboratrice et trois assistantes dentaires. Nous travaillons en rotation pour assurer une permanence de 8 à 19 heures en semaine ainsi que le samedi matin. Nous veillons en outre à ce qu’il y ait toujours deux assistantes dentaires présentes. Ce qui n’est pas toujours simple, car en juillet-août, nombreux sont ceux qui, au sein de l’équipe dentaire, souhaitent prendre quelques jours ou semaines de vacances. » Quant à lui, il se prévoit des « horaires d’été » pour profiter de cette période aux températures agréables, aussi bien dans l’air que dans l’eau. « Je pars un peu plus tôt le soir pour profiter de la plage, glisse-t-il. Et comme la population quadruple voire quintuple l’été, je peux me mêler aux touristes et me baigner de façon quasi anonyme. » Et parfois retrouver d’anciennes

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AGAITSGORI/FOTOLIA

YVANN K/FOTOLIA

Actualité

Étretat Étretat, classé « Grand site national », doit son succès à ses célèbres falaises, dont l’Aiguille d’Étretat, haute de 51 mètres. Pour la petite histoire, des écrivains tels que Gustave Flaubert et Guy de Maupassant ont été des fidèles du lieu. Maurice Leblanc, qui y a vécu, a quant à lui immortalisé le site dans une aventure d’Arsène Lupin intitulée L’Aiguille creuse. Plus d’informations : www.etretat.fr.

connaissances… « Un été, j’ai ainsi recroisé un de mes anciens professeurs d’histoire que je n’avais pas revu depuis au moins 20 ans ! Il venait passer quelques jours de vacances à Étretat… », se remémore-t-il.

Laura Chauveau * Barre horizontale reliée au mât où est fixée la partie inférieure de la grand-voile.

Quel suivi médical ? En général, pour le suivi des soins, les praticiens des zones touristiques constituent un dossier pour le transmettre au chirurgien-dentiste habituel du patientvacancier. Ce dossier comprend les radios effectuées ainsi qu’un courrier détaillant le protocole de soins réalisé. Les chirurgiens-dentistes y ajoutent leurs coordonnées pour être joignables par le patient ou le praticien habituel de ce dernier en cas de besoin.

Actualité Patient torse nu, RDV annulé pour cause de match de beach volley, détartrage en urgence avant soirée en boîte de nuit… voici ce qui, en juillet-août, pimente le quotidien d’Anne-Sophie Vicq Bauza, chirurgien-dentiste en Charente-Maritime.

CDF : Notez-vous une activité particulière au sein de votre cabinet dentaire en été ? Anne-Sophie Vicq Bauza : Je travaille à Châtelaillon-Plage, une station balnéaire située à 12 km au sud de La Rochelle. En été, le nombre d’habitants – 6 000 à l’année – est multiplié par quatre ou cinq. Je continue à soigner mes patients habituels, mais moins souvent car ils partent en vacances en juillet et en août. En outre, mon cabinet est beaucoup moins accessible physiquement puisqu’il y a plus de monde dans les rues et que le stationnement devient difficile. Je reçois aussi des vacanciers. Ils se présentent en urgence voire sur rendez-vous. C’est notamment le cas des vacanciers ayant une résidence secondaire alentour. Certains n’ont pas le temps de se faire soigner dans l’année et profitent des vacances pour le faire, d’autres souhaitent bénéficier de soins prothétiques moins coûteux que dans leur région d’origine. Enfin, à cette période, je retrouve les forains de la fête qui s’installent chaque été dans la commune.

À quel type d’urgences êtes-vous confrontée ? A.-S. V. B. : Je soigne beaucoup de dents expulsées ou fracturées du fait d’accidents de kite-surf ou de voile, de chutes de vélo ou de glissades au bord des piscines. L’an dernier, par exemple, un jeune s’est retrouvé avec une incisive expulsée car la bouée sur laquelle il était installé, tractée par un hors

bord, s’est retournée et il s’est donné un coup de genou dans les dents. Je vois aussi de nombreux patients ayant perdu leur dentier en se baignant. J’ai également eu le cas, une fois, d’un vacancier qui avait posé son appareil dentaire sur un rocher pour être moins gêné pendant sa pêche à pied. Une vague a fini par emporter son appareil…

Je vois aussi de nombreux patients ayant perdu leur dentier en se baignant Il s’agit là d’une urgence assez insolite… A.-S. V. B. : Cela arrive. J’ai aussi des patients qui prennent rendez-vous pour une urgence puis arrivent en retard parce qu’ils n’avaient pas terminé leur match de beach volley. Certains viennent en maillot de bain ou pieds et torse nus. Je leur demande de mettre un tee-shirt et des tongs pour des questions d’hygiène. D’autres arrivent avec des pelles et des seaux qui servent à occuper leurs enfants dans la salle d’attente pendant qu’ils se font soigner. D’autres encore viennent à mon cabinet, jeux de plage à l’épaule, pour annuler leur rendezvous car ils ont « quelque chose de très important à faire »… sachant qu’il fait beau dehors, que la mer est haute et que c’est le seul moment où ils peuvent se baigner car à marée basse, la mer se retire trop

JEAN-JACQUES CORDIER/FOTOLIA

« Je soigne beaucoup de dents expulsées ou fracturées du fait d’accidents de kite-surf ou de voile » Châtelaillon-Plage Une plage de sable de 2 km, une mer calme protégée par l’île de Ré et l’île d’Oléron, un centre aquatique, un hippodrome, un casino, une architecture colorée : la commune de Châtelaillon-Plage dispose de nombreux atouts. Elle est également à proximité de La Rochelle et de son aquarium, du zoo de la Palmyre et de Royan. Informations : www.chatelaillonplage.fr.

loin… Cela arrive tous les ans. J’ai aussi des demandes de détartrage en urgence en prévision d’une soirée en camping ou en boîte de nuit. Un jour, une jeune fille est venue à mon cabinet pour savoir si j’avais des élastiques d’orthodontie transparents, car lorsqu’ils sont blancs et neufs, ils se voient en discothèque !

N’êtes-vous pas tentée de fermer votre cabinet en été ? A.-S. V. B. : Non. Cela a un petit côté sympa. Je me sens un peu en vacances dans ces moments-là. Recevoir les touristes me fait voyager un peu. Je leur demande d’où ils viennent. En retour, ils me questionnent sur la région. Comme je suis aussi conseillère municipale, cela me permet de voir ce qui leur plaît dans la commune et peut être amélioré !

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« La CNSD, une seconde famille » Freddy Safar, ancien président du Conseil statutaire (entre autres) « 1978 : après un premier temps d’engagement départemental (Loire) sous la houlette de Pierre Colombet, me voilà au Congrès réformateur de Versailles, en commission 1, déjà au groupe Statuts. 2015 : fin de carrière confédérale, après 16 ans de présidence du Conseil statutaire. La boucle est bouclée ! 37 ans, « un bail » diront certains ! Non, une chance d’avoir rencontré, notamment lors de séminaires de formation de cadres nationaux qui se déroulaient alors à Saulon, des confrères de tous horizons pour lesquels une franche amitié et un grand respect perdurent encore. Une chance aussi d’avoir eu, au niveau national, des maîtres tels que Guy Robert et surtout Jacques Monnot. Je lui dois ma carrière confédérale. Ils m’ont appris à servir et faire face. Que d’enrichissements et d’expériences, qui m’aident au quotidien dans ma fonction de maire adjoint au sein de mon village de 850 âmes. J’ai vécu la vie confédérale comme celle d’une grande famille avec ses joies lors des victoires et ses peines aussi. J’ai œuvré, dans les turbulences, pour garder l’unité de la famille en 2004. Maintenant, j’attends l’arrivée du CDF et les réunions du CA 42 ! Toujours confiant et fier d’être CNSD ! »

SNAPTITUDE/FOTOLIA

Actualité

À chaque congrès, des têtes changent. Certains regagnent leurs pénates, d’autres poursuivent leur engagement sous d’autres formes mais aucun ne repart sans avoir été marqué par l’expérience syndicale… Leurs parcours sont des exemples séduisants, mais aussi exigeants.

Vocation syndicale

Le sens de l’engagement réée il y a près de 80 ans, la CNSD a toujours fait appel à ses membres pour mener la défense de la profession. Au-delà des connaissances acquises pour la pratique dentaire, ces engagés volontaires développent au fil de leur implication syndicale d’autres talents. Ils profitent de l’expérience engrangée par les générations précédentes et révèlent des qualités de management, d’organisation ou de négociation. En témoigne le parcours de Jacques Monnot auquel le CDF vient de rendre hommage, qui allie modernité de pensée et volonté d’action. Ingratitude de leur fonction, beaucoup de leurs victoires passent inaperçues ; toutes les batailles gagnées au sein des cabinets ministériels ou auprès d’in-

terlocuteurs institutionnels ou privés ne peuvent être claironnées. Certaines doivent même rester secrètes pour ne pas heurter la susceptibilité des contradicteurs ! D’autres, en revanche, ont été clamées par les hérauts confédéraux, fait les gros titres de la presse et figurent au panthéon des acquis syndicaux car elles ont permis à la profession de faire des pas de géant. Toutes ces confrontations sont des questions de nuances, de diplomatie, de persuasions, bref, de fine politique…

L’importance de l’exercice Derrière cette force de conviction, il y a la ou le président confédéral mais aussi une

Le Chirurgien-Dentiste de France n o 1671-1672 du 16-23 juillet 2015

Actualité

équipe rapprochée constituée du Bureau avec les commissions et dans les départements les représentants syndicaux. Tous, praticiens libéraux en exercice – les statuts l’imposent – savent déceler les incidences sur la profession dès les frémissements des projets gouvernementaux. N’oublions pas que ce qui s’appliquera à l’ensemble de la profession, s’appliquera d’abord à l’élu confédéral… Mais, avant que le plan de bataille soit clairement arrêté, il y aura entre élus des débats, des prises de becs, feutrées ou non, et enfin les Conseils des départements où ils expliqueront, voire négocieront la stratégie avec les représentants départementaux, ce qui n’est pas non plus synonyme de facilités ! C’est le prix de la démocratie syndicale. Une fois armés des motions et directives, président et Bureau peuvent repartir au charbon…

Les nouveaux territoires Mais, outre les qualités intrinsèques de chacun, la nécessité de se former aux tâches qui leur incombent est rapidement apparue, d’où les sessions de formation des cadres organisées par la CNSD. De même, en fonction de leur appétence, certains élus n’ont pas hésité à reprendre des études pour se perfectionner voire se spécialiser dans certains domaines très techniques. Pour preuve, le trésorier général a suivi les cours de l’Institut d’administration des entreprises et l’administrateur de CNSD-Services est docteur en chirurgie-dentaire et en droit… Les exemples sont nombreux de ceux qui ont su ajouter à leur CV d’autres diplômes ou qualifications pour mener à bien leur mission au sein de l’organisation confédérale.

L’engagement sublimé Une fois caparaçonnés, les élus doivent aussi avoir la foi syndicale bien chevillée au corps. Car, au-delà des combats que chacun espère bibliques, cet engagement n’est pas sans impact sur la vie professionnelle et familiale… La course du soleil après la lune à beau être infinie, la journée 10

« J’ai beaucoup reçu de mon engagement à la CNSD » Roland L’Herron, ancien président de la CNSD et ancien rédacteur en chef du Chirurgien-dentiste de France*. « C’est fou comme on passe vite de la situation du plus jeune de l’assemblée à celui du plus ancien ! Pour moi, mon entrée en syndicalisme était hier. Un engagement départemental d’abord, fait de rencontres des collègues et de découverte de mon environnement socio-professionnel. Après de nombreuses années à la tête de mon département, je suis entré au national… sur le dossier de la CCAM déjà, à la demande de Jacques Reignault. J’ai participé à la commission 4, puis la 2, avant d’être élu vice-président de la CNSD pendant les deux mandatures de Jean-Claude Michel. Et enfin, président. J’ai beaucoup donné mais également beaucoup reçu et appris de mon engagement à la CNSD. Aussi, à la fin de mon mandat à la présidence, j’ai souhaité rester pour aider l’équipe de Catherine Mojaïsky qui avait été également mon équipe. Je voulais montrer que le syndicalisme, c’est servir sa profession, quels qu’aient été les postes occupés précédemment. La direction du CDF se prêtait parfaitement à ce double objectif ; c’était prolonger, en retrait, une fonction politique. On y sent battre le pouls de la profession et on observe avec recul les évolutions de son environnement et les perspectives d’avenir. Un avenir pour lequel

ne dure que 24 heures. Il faut donc souvent quitter le fauteuil… Pour les élus nationaux, c’est au minimum deux jours par semaine ! Téléphone, mail, twitter, les nouvelles technologies de l’information ne facilitent pas non plus l’exercice du mandat qui désormais requiert une mobilisation de tous les instants. Pas de place pour le dilettantisme dans le suivi de l’évolution de tel

Le Chirurgien-Dentiste de France n o 1671-1672 du 16-23 juillet 2015

je suis confiant ; tant que nous nous appuierons sur nos atouts, notre capacité médicale et nos compétences de haut niveau, nous saurons nous adapter aux situations les plus diverses. J’en suis convaincu ». *Roland L’Herron n’en a pas encore totalement terminé avec l’engagement syndical puisqu’il achève ses mandats au CED et à l’ADF. Il est en outre le président du Congrès de l’ADF 2015.

ou tel projet ! Or ce temps passé monopolise souvent l’esprit au détriment de la famille. C’est un véritable sacerdoce qu’il faut savoir faire accepter par les conjoints, conjointes ou enfants dont l’abnégation n’est pas assez soulignée. Mais c’est aussi, et ils le disent tous, une vie palpitante au service d’une certaine idée de la profession.

Actualité

« Une expérience humaine extraordinaire » Daniel Hugues, ancien président de la Commission des conditions d’exercice.

« J’ai eu le sentiment d’être entre le marteau et l’enclume » Guy Morel, ancien chargé des relations CNSD-CARCDSF « J’ai été élu à la Caisse autonome de retraite des chirurgiens-dentistes en 1991 avant d’être élu président en 1997. Le fait d’avoir été président de la CNSD du Rhône et de la Commission des affaires économiques a également été très formateur. Le passage à l’euro, les réformes de notre régime complémentaire qui nous ont permis de consolider nos réserves et l’avenir de nos adhérents, la fusion-absorption de la Caisse des sages-femmes, la crise économique de 2008… tout cela été très enrichissant intellectuellement car j’ai eu l’occasion de rencontrer de hauts dirigeants de l’administration et du monde de la finance. En revanche, cela n’a pas toujours été facile, en particulier pour ce qui est de la réforme des retraites. Parfois, j’ai eu le sentiment d’être un peu entre le marteau et l’enclume, entre des responsables politiques qui trouvaient que nous étions une profession de nantis aux revendications exorbitantes et une certaine base qui, parfois, estimait que nous faisions trop de concessions. Mais on peut être fier d’avoir amené, grâce à notre pugnacité, la Caisse des chirurgiens-dentistes dans le peloton de tête des caisses de retraite. »

« C’était une expérience humaine extraordinaire. Mes fonctions nationales m’ont fait découvrir le travail au sein d’une équipe soudée, solidaire, aux compétences complémentaires, dans une ambiance laborieuse mais conviviale. Elles m’ont permis de rencontrer des personnes que je n’aurais jamais croisées si j’étais resté dans mon exercice professionnel en Bretagne : des responsables syndicaux de toute la France, des personnalités politiques, de hauts responsables d’administration ou de sociétés privées, des partenaires incontournables que sont l’assurance maladie obligatoire et l’assurance maladie complémentaire. Elles m’ont aussi ouvert les yeux sur notre exercice professionnel multiforme, éminemment différent en fonction de la zone géographique, du choix de l’exer-

cice en omnipratique pure ou de l’exercice spécifique, etc. C’est d’ailleurs là l’un des grands défis du syndicalisme de demain : défendre des praticiens ayant des problématiques très diverses et même parfois divergentes voire antagonistes. Sachant qu’il faut faire face à une énorme inertie car notre pays est très difficile à réformer. »

Ils sont jeunes, ils s’engagent… Ils sont nés après 1970 et se sont engagés dans la vie syndicale. Au niveau départemental, il faut saluer Matthieu Wipf, président de CNSD 44 et Célia Munoz, secrétaire générale de CNSD 46… à seulement 28 ans !

Les cadres de moins de 40 ans et surtout des moins de 30 ans sont nombreux. En voici une liste non exhaustive classée selon les fonctions exercées…

Présidents départementaux

Trésoriers généraux

Matthieu Wipf (CNSD 44), Stéphanie Dupuis Bruneau (CNSD 53), Xavier Deligny (CNSD 72)…

Caroline Huart (CNSD 08), Ayako Iri (CNSD 12), Denis Grima (CNSD 31), Fabien Berlioz (CNSD 82), Emmanuel Vrignaud (CNSD 85), Sabrina Ali Turki (CNSD 974)...

Secrétaires généraux départementaux Jean-Nicolas Roldan (CNSD 64 et candidat URPS), Cécile Roux (CNSD 66), Nicolas Guilbert (CNSD 84), Gaëlle Paul (CNSD 77)...

Membres des commissions nationales Laura Briot (CNSD 29), Ingrid Plessy Vallet...

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Actualité

« C’est toujours la CNSD qui est montée au créneau » Gérard Goupil, ancien chargé des relations CNSD-UNAPL.

« J’ai fait partie de la délégation des Pyrénées-Orientales au Congrès de Versailles qui, en 1978, a créé la nouvelle CNSD. Puis, en 1984, je suis devenu rapporteur du groupe Fiscalité avant, notamment, d’intégrer le Bureau confédéral en 1987 et ensuite d’être administrateur de CNSD-Services et chargé des relations entre

la CNSD et l’UNAPL. J’ai participé à toutes les négociations en matière de dialogue social. Je dirais que nombre de représentants des syndicats de salariés sont quelque peu psychorigides. Ils campent sur des acquis et refusent de faire avancer les choses alors qu’ils savent pertinemment qu’il faut évoluer. C’est toujours la CNSD qui est montée au créneau pour les chirurgiens-dentistes tandis que les autres syndicats patronaux de la profession se sont contentés de faire du suivisme. Parmi les avancées auxquelles je pense avoir contribué, figurent la convention collective de 1991 et l’accord de réduction du temps de travail de 2001. La structuration de la CNSD est remarquable et j’aimerais que toutes les professions libérales soient dotées d’une telle organisation représentative. »

Coup de chapeau également à l’engagement de Brice Grainic, ancien président de la CNSD de Charente-Maritime et long compagnon de route de Freddy Safar puisque, depuis le Congrès de Nîmes en 2002 et jusqu’à Biarritz, il était secrétaire rapporteur du conseil statutaire et précédemment occupait la même fonction au sein de la Commission 1.

« Je reste engagé au niveau local » Benoît Perrier, ancien chargé des relations CNSD-UFSBD. « J’avais pour mission de favoriser les échanges entre la CNSD et l’UFSBD, dont je reste secrétaire général. Il était très intéressant de communiquer sur les tenants et aboutissants de différents dossiers afin de permettre aux deux structures, dont les axes de travail sont complémentaires, de mieux se coordonner. Nous avons ainsi pu travailler conjointement sur la mise en œuvre concrète de l’examen de la femme enceinte au sein des cabinets dentaires. Nous avons également pu travailler sur la communication autour de cet examen, en collaboration avec l’Assurance maladie. Il était important de voir ce dos12

sier de longue date aboutir ! Mon expérience confédérale m’a aussi permis de mieux comprendre les rouages de la CNSD et de découvrir de nouvelles méthodes de travail. J’ai pu échanger avec des élus directement investis dans les négociations conventionnelles propres à notre profession et connaître les dessous de certains dossiers, au-delà de ceux sur lesquels je travaille habituellement. C’est pourquoi je n’exclus pas, à l’avenir, de pouvoir de nouveau collaborer à certains travaux de la Confédération à l’échelle nationale. Et je reste engagé au niveau local, au sein du CA du syndicat départemental de Loire-Atlantique ! »

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Ils sont jeunes, ils s’engagent… Membres de conseil d’administration départementaux Julien Cardona (CNSD 35 cellule jeune), Laure Daviaux (CNSD 77 et CA Unafoc), Mahalia François Haugrin... Candidats URPS Sophie Goudal (CNSD 24 et groupe ODF), Mirella Tiburce (CNSD 972)... Et au niveau national, n’oublions pas Doniphan Hammer qui entame son second mandat à la présidence de la Commission formation et implantation professionnelles et qui est également président du Syndicat de la Vienne (86).

Brèves

CAISSE DE RETRAITE

Franck Lefèvre président Le 9 juillet, le conseil d’administration de la CARCDSF s’est réuni pour la première fois après les élections de renouvellement partiel du mois de juin. Il a élu un nouveau président, Frank Lefèvre, un nouveau Bureau et a défini un programme. Les objectifs sont de consolider les réserves en poursuivant le travail entrepris par le Bureau précédent et ainsi assurer la pérennité de notre système de retraite. De même, il faut ouvrir très rapidement le dossier PCV anormalement tenu en souffrance par le gouvernement qui ne pourra pas éternellement se

ONCD Nouveau président

dédouaner sur ce dossier. La composition du nouveau Bureau est la suivante : DURIS GUILLAUME/FOTOLIA président : Frank Lefèvre ; vice-présidents : Guy Morel, Pierre Vinchon, Bénédicte Jouffroy ; secrétaire général : Éric Quièvre ; trésorier général : Jean-Marie Largant ; secrétaire adjoint : Philippe Hincelin ; trésorier adjoint : Marc Bouziges.

DIALOGUE SOCIAL

RETROSTAR/FOTOLIA

Un principe bafoué, selon l’UNAPL L’UNAPL, qui défend les intérêts des professions libérales, s’est insurgée le 9 juillet contre la confiscation du dialogue social opérée par le gouvernement au profit d’une seule organisation patronale, le Medef. En faisant adopter nuitamment, et sans concertation, un amendement au projet de loi sur le dialogue social, au motif qu’il fallait « faire primer la responsabilité sur toute autre considération », le gouvernement a en effet décidé d’exclure les TPE libérales du dialogue social, créant ainsi une incohérence, et sur la forme, et sur le fond. Clairement, l’UNAPL conteste aux représentants des grandes entreprises et grands groupes internationaux le fait de conduire des négociations au nom des TPE libérales.

DISPOSITIFS MÉDICAUX

BELGIQUE

Rigueur budgétaire

Prévention coercitive !

Un rapport IGAS-IGF remis au gouvernement mais non encore publié recommande de renforcer la régulation des dispositifs médicaux afin de participer à l’objectif des 10 milliards d’économie visé par le gouvernement d’ici 2017 sur l’Assurance maladie. Selon le rapport, les coûts liés aux DM remboursables ont connu une croissance annuelle trois fois plus rapide que l’Ondam sur la période 2009-13. Le document propose notamment d’améliorer l’évaluation médico-économique des DM, optimiser l’exploitation des données de santé et réformer la gouvernance du secteur.

Le gouvernement belge a choisi, en matière de prévention dentaire, de ne plus seulement inciter à la consultation mais de faire de la prévention « coercitive », en créant une majoration financière des actes en cas de manquement à la visite annuelle, indique le journal L’Avenir le 8 juillet. Cette mesure, prévue pour le 1er janvier 2016, s’appuie sur des statistiques montrant que seuls 36,6 % de la population effectuent une visite annuelle préventive chez le chirurgien-dentiste, et seulement 31,3 % en Wallonie.

À l’issue du renouvellement triennal au Conseil national de l’Ordre des chirurgiens-dentistes, Gilbert Bouteille a été élu, le 25 juin dernier, à la présidence de l’Ordre national. Le bureau du Conseil national se compose comme suit :

• vice-présidents : André Micouleau, Jean-Marc Richard, Paul Samakh, • secrétaires générales : Myriam Garnier, Geneviève Wagner, • trésorier : Alain Scohy, • trésorier adjoint : Pierre Bouchet.

CDF Toujours + d’infos : Les synergies magazine et digital sont de plus en plus fortes pour Le Chirurgien-Dentiste de France. Après l’application mobile, le compte twitter @CDFmag, le magazine vous donne maintenant rendez-vous sur cnsd.fr avec une rubrique dédiée pour accéder à toujours plus de contenu en lien avec le numéro que vous tenez dans les mains. Retrouvez dès maintenant l’intégralité des + sur le web de ce magazine via le site internet www.cnsd.fr rubrique actualité CDF + Vous pourrez également scanner les flash code que vous trouverez en bas de page à l’aide de votre smartphone et de l’application adéquate pour atterrir en un clin d’œil sur le contenu en ligne.

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Brèves

Il nous a quittés Daniel Viennet Nous avons l’immense peine d’annoncer le décès du docteur Daniel Viennet, survenu le 2 juillet des suites d’une longue maladie. Il était maître de conférences des Universités- praticien hospitalier des Centres de soins et de recherche dentaire depuis 1988 à la Faculté d’odontologie de l’Université de Lorraine. Homme discret, d’une grande finesse intellectuelle et d’une compétence rare, il a su, durant toutes ces années à la Faculté comme au CHRU de Nancy, nous réchauffer par son amitié, sa gentillesse et sa capacité à toujours être à l’écoute des autres. Nous pouvons souligner son engagement constant auprès de nos étudiants, qu'il a su encadrer avec professionnalisme et talent. Il a exercé la chirurgie orale avec passion et marqué des générations d’étudiants et de praticiens. Depuis de nombreuses années, il était devenu membre élu de sa soussection du CNU Chirurgie Buccale, Pathologie et Thérapeutique Dentaire. Cette expertise lui avait permis d’accompagner de nombreux confrères dans leur carrière hospitalo-universitaire et ce, encore très récemment malgré la maladie. Sa disparition a suscité beaucoup d’émoi auprès de ses collègues et des étudiants de la Faculté d’Odontologie de Nancy, mais également auprès des collègues du CHRU qu’il a côtoyés au cours de sa longue carrière. Nous adressons nos condoléances les plus émues à ses proches, à sa famille et en particulier à son épouse et ses deux filles qui l’ont accompagné jusqu’à son dernier souffle. Éric Mortier MCU-PH (Nancy) Daniel Nebot, rédacteur scientifique du CDF, Catherine Mojaïsky, présidente, et les membres du Bureau confédéral adressent également à l'ensemble de sa famille et de ses proches leurs sincères condoléances.

RÉGION

Une matinée « retraite » dans le Morbihan Le 11 juin dernier à Vannes, 80 consœurs et confrères du Morbihan se retrouvaient pour une matinée sur le thème « préparer sa retraite » à l'initiative de la CNSD56, plus particulièrement de son président Daniel Ottmann et en association avec la MACSF. Cette matinée s'est avérée trop courte pour les participants tant la bonne mise en œuvre du départ à la retraite est un sujet important et complexe. Dans un premier temps, Corinne Alos, expertcomptable, a développé les aspects financiers de la cessation d'activité avec les déclarations à effectuer d'un point de vue fiscal en envisageant les différents cas de figures : cession ou non, par exemple. Elle a également abordé le point de vue du personnel (avec un licenciement très cher), le problème des murs du cabi-

net et leur réintégration financière. Un deuxième moment a été occupé par l'Union des chirurgiens-dentistes retraités (UCDR). Michel Prolhac, président de la région Pays de Loire, a exposé les différents régimes de retraite, les dossiers médicaux, la radiologie ainsi que le cumul emploi-retraite. Guy Morel a ensuite exposé le mode et le coût de fonctionnement de la CARCDSF (autour de 100 € par an et par cotisant), le sauvetage du régime ASV et le plan d'urgence en cas de tentative de pillage de nos réserves par les pouvoirs publics. En présence du candidat de la CNSD, le docteur Vincent Lefebvre du Finistère, cette matinée s'est terminée par un repas convivial.

CNSD 56

UNPS

Nouveau mandat pour le Bureau Daniel Paguessorhaye a été réélu, lors de l’Assemblée plénière du 9 juillet 2015, président de l’Union nationale des professionnels de santé (UNPS). Il présidait l'UNPS depuis le 21 mai dernier, après la démission de son prédécesseur. Daniel Paguessorhaye est par ailleurs président de la Fédération française des masseurs-kinésithérapeutes rééducateurs (FFMKR) depuis 2013. Il souhaite renforcer le rôle de l’UNPS, conformément aux missions que la loi lui a confiées, et repositionner l’Union dans tous les espaces de dialogue de son domaine de compétence. Pour atteindre ces objectifs, Daniel Paguessorhaye sera entouré par un Bureau composé de :

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• vice-présidents : Anne Dehetre (orthophoniste, FNO), Philippe Gaertner (pharmacien, FSPF), Tristan Maréchal (masseur-kinésithérapeute rééducateur, UNSMKL), Catherine Mojaïsky (chirurgien-dentiste, CNSD), Jean-Paul Ortiz (médecin, CSMF), Philippe Tisserand (infirmier, FNI), François Wilthien (médecin, MG France), • secrétaire général : William Joubert (médecin, SML), • trésorier général : Jacques Le Voyer (chirurgien-dentiste, UJCD-UD), • secrétaire général adjoint : Bruno Salomon (pédicure-podologue, FNP), • trésorier général adjoint : François Blanchecotte (biologiste, SDB).

Exercice et cabinet

Cancer buccal

Les chirurgiens-dentistes sauvent des vies Le 23 juin dernier, le CED (Conseil des dentistes européens) et le MAC (groupe des députés européens contre le cancer) organisaient une séance d’information et de sensibilisation au Parlement européen sur le cancer buccal. Objectif : souligner le rôle essentiel des chirurgiens-dentistes. par Véronique Farges e MAC est un groupe parlementaire informel qui rassemble des députés européens engagés dans des actions contre le cancer. Ces députés travaillent ensemble afin d’améliorer la prévention et le dépistage du cancer en Europe, convaincus que la coopération européenne apporte une valeur ajoutée aux actions des États membres. Afin de relever les défis rencontrés par l’UE, le MAC travaille en collaboration avec la Commission européenne, le Conseil et les organisations concernées avec l’objectif de réduire l’incidence de cancer de 15 % d’ici 2020. L’objectif de la réunion avec le CED le 23 juin était de sensibiliser à l’importance de la détection précoce du cancer de la bouche et souligner le rôle primordial des chirurgiens-dentistes.

Le 8e cancer le plus fréquent au monde Les cancers de la tête et du cou sont très agressifs : 50 % des patients décèdent dans les 5 ans qui suivent le diagnostic. Quant à ceux qui survivent, c’est souvent au prix d’une qualité de vie très diminuée. Les cancers buccaux (8e cancer le plus fré16

quent au monde) concernent les lèvres, le pharynx, la langue et la cavité buccale. Ils sont très liés au mode de vie des patients et sont donc en grande partie évitables : 50 % sont liés au tabac (avec un risque augmenté pour les cigarettes roulées sans filtre) et 25 % à l’alcool. L’augmentation du cancer de la langue chez les jeunes de certains pays de l’UE (Danemark, Royaume-Uni, Écosse), notamment, serait liée à la consommation d’alcool. Enfin, les papilloma virus sont également un facteur identifié de cancers de la bouche ; les HPV oncogènes type 16 et 18 sont une cause importante des cancers du col de l’utérus et sont de plus en plus retrouvés dans la cavité buccale. La présence de leucoplasie ou d’érythroplasie multiplie par cent le risque de développer un cancer buccal.

Le rôle primordial du chirurgien-dentiste Le chirurgien-dentiste intervient en premier recours et peut détecter un cancer buccal à un stade précoce ; plus le diagnostic sera

Le Chirurgien-Dentiste de France n o 1671-1672 du 16-23 juillet 2015

fait de bonne heure, plus les chances de guérison seront importantes. La mortalité élevée est due en grande partie au retard de diagnostic : les patients ne connaissant pas le cancer de la bouche, ne s’inquiètent pas lorsqu’une lésion apparaît et ne vont pas consulter. La visite chez le chirurgiendentiste doit donc être mise à profit pour rechercher d’éventuels signes pré-cancéreux, et apprendre aux patients à surveiller eux-mêmes l’apparition de lésions buccales. Le cancer buccal, à la différence d’autres types de cancers, se voit : le dépistage précoce est donc faisable. Un site web* destiné aux chirurgiens-dentistes explique en détail ce que devrait être l’examen de la muqueuse buccale en vue d’un dépistage : une fois maîtrisé, cet examen ne prend pas plus de 3 minutes. Tous les intervenants ont souligné la nécessité d’augmenter la formation à ce dépistage dans les études dentaires comme dans la formation continue des chirurgiens-dentistes. Ont été également présentées les cam-

Exercice et cabinet

La médecine bucco-dentaire aux avant-postes

La France se situe dans le peloton de tête des pays européens pour ce qui est du nombre de cancers buccaux

22.1+ 18.1-22 15-18 9.9-14.9 <9.9

Incidence du cancer buccal chez l’homme, 2012. TASHATUVANGO/FOTOLIA

pagnes publiques de sensibilisation réalisées récemment au Portugal, en Espagne et en Irlande, avec consultations gratuites de dépistage réalisées par les chirurgiensdentistes. Ce cancer, très lié au mode de vie, est en augmentation en Europe, notamment sur les 10 dernières années, et touche de plus en plus de jeunes adultes en raison d’une consommation élevée de tabac et d’alcool. Le tabac étant le facteur causal le plus important dans ces cancers, il est important que le chirurgien-dentiste agisse auprès de ses patients pour les convaincre d’arrêter de fumer.

La France particulièrement touchée Comme le montrent les graphiques ci-dessous, la France se situe dans le peloton de

11.7+

On l’a bien compris, le rôle du chirurgien-dentiste est essentiel et crucial dans la détection des cancers de la cavité buccale mais aussi dans celle des lésions précancéreuses. Le médecin de la bouche doit également sensibiliser ses patients face aux addictions (alcool, tabac…) et les risques synergiques qu’elles représentent pour la santé buccodentaire. Attention donc à ne pas se priver de ces sentinelles que sont les chirurgiens-dentistes, par des délégations de tâche hasardeuses… Mais le rôle des praticiens de l’art dentaire ne s’arrête pas au dépistage et à l’éducation. Ils ont également un devoir d’accompagnement des malades sous chimiothérapies anticancéreuses. On connaît le risque hémorragique lié à la thrombopénie, le risque infectieux lié à la leucopénie. Comment prévenir les complications buccales de cette chimiothérapie ? Comment prendre en charge les patients sous biphosphonates et prévenir l’ostéoradionécrose ? Les chirurgiensdentistes ont toutes compétences pour répondre à ces questions. La médecine bucco-dentaire est vraiment aux avant-postes de la lutte contre le cancer buccal. Merci à l’Europe et au CED de nous le rappeler, sans doute plus fort que la France.

8.2-11.6 6-8.1

Serge Deschaux

3.3-5.9 <3.3

Mortalité due au cancer buccal chez l’homme, 2012.

tête des pays européens pour ce qui est du nombre de cancers buccaux : les chirurgiens-dentistes français ont un rôle indéniable à jouer auprès de la population. * www.oralcancerldv.org

Nous vous conseillons de vous procurer auprès de l’ADF le dossier : « Le chirurgien-dentiste face au cancer : du diagnostic précoce du cancer buccal à la prise en charge du patient cancéreux ». ADF 7 rue Mariotte, 75017 PARIS. www.adf.asso.fr

Le Chirurgien-Dentiste de France n o 1671-1672 du 16-23 juillet 2015

Fiche pratique

Les contrôles en radiologie dentaire La dosimétrie • Souscrire un abonnement pour réception et envoi à l’analyse des dosimètres personnels et d’ambiance. • Exiger de l’ensemble des personnes potentiellement exposées le port de dosimètres (tout le personnel présent pendant les heures de consultations).

Quelle fréquence ?

Par qui ?

• Dosimétrie personnelle Contrôle trimestriel • Dosimétrie d’ambiance Contrôle trimestriel toléré

• L’IRSN ou • Un organisme agréé qui transmet les résultats à la PCR et à la médecine du travail

PCR : Personne compétente en radioprotection Que fait la PCR ? Chaque cabinet doit avoir désigné une PCR pour : • Participer à la préparation du dossier de déclaration. • Participer à la réalisation du document unique des risques professionnels. • Évaluer la nature et les risques de l’installation. • Réaliser les contrôles techniques internes. • Faire le suivi des contrôles externes. • Mettre en place, si ce n’est déjà fait, et assurer le suivi de la dosimétrie. • Mettre en place la formation à la sécurité des travailleurs en radioprotection tous les 3 ans. • Réaliser les fiches d’exposition individuelle de chaque travailleur. • Gérer les incidents. • La PCR est en rapport avec l’ASN, l’IRSN, le médecin du travail et les organismes agréés de contrôle.

Depuis le 1er janvier 2009, chaque cabinet dentaire doit disposer d’une PCR.

Qui est PCR ? • Un chirurgien-dentiste qui a suivi la formation PCR. • Un salarié qui a suivi la formation (déconseillé). • Un intervenant externe à la structure ou une société de services.

Dans tous les cas, la PCR doit avoir une attestation de formation

et le CEFRI.

Le Chirurgien-Dentiste de France n o 1668 du 25 juin 2015

La formation PCR doit être assurée par un organisme certifié par l’AFAQ

YO S/ FO TO LIA

« secteur médical, option sources radioactives scellées, accélérateur de particules et appareils électriques émettant des rayons X ».

Fiche pratique

Déclaration de sources Tous les appareils de radiodiagnostic doivent faire l’objet d’une déclaration auprès de la division de l’Autorité de sûreté nucléaire (ASN). Cas concernés

Modalités

Conditions

• Tous les agréments qui n’étaient plus valables au 07/11/2007, date à vérifier sur vos documents.

• Une seule déclaration pour l’ensemble des appareils du cabinet. • Déclaration à renouveler en cas de modification : ajout ou changement d’un appareil de radio.

La déclaration ne peut se faire que si : • Les sources ont moins de 25 ans ou plus de 25 ans MAIS avec tous les contrôles techniques et qualités validés. • Ils comportent un marquage CE (après 1998) ou NFC 74-100 (avant 1998). • Ils comportent un dispositif d’affichage de la quantité de rayonnement émis (seulement pour les appareils d’après 2004). • Leur implantation est conforme aux normes NFC 15-160, NFC 15-163, ou de la nouvelle norme 15-160. • Un contrôle technique a été effectué par un organisme agréé. • La PCR a été désignée.

• Toute installation nouvelle ou modification de l’installation.

Formulaire DEC/GX

téléchargeable dans la rubrique formulaire du site www.asn.fr

Les contrôles Les contrôles techniques concernent la protection des salariés. Les contrôles qualité assurent la protection des patients. Quelle fréquence ? Pour quel matériel ?

Par qui ?

Contrôle technique interne

Tous les ans : • Contrôle des appareils émetteurs de rayons ionisants. • Contrôle des matériels de radioprotection (tabliers plombés, etc.).

PCR interne ou externalisée. Organisme agréé.

Contrôle technique externe

Tous les 5 ans. Tout appareil émetteur de rayons.

Organisme agréé par l’IRSN (différent de celui des contrôles internes).

Contrôle qualité interne

Concerne le rétro-alvéolaire et les installations orthopantomographiques (mire) : • Contrôle initial. • Contrôles périodiques mensuels argentiques. • Contrôles périodiques trimestriels numériques.

Contrôle qualité externe

Concerne le rétro-alvéolaire et les installations orthopantomographiques. Tous les 5 ans.

Organisme de contrôle de qualité agréé par l’ANSM.

Audit Contrôle qualité

« Contrôle des contrôles ». Tous les ans.

Organisme d’audit agréé par l’ANSM.

Praticien ou personne déléguée, PCR essentiellement.

Lien direct : Posez vos questions à CNSD-Services sur cnsdservices@cnsd.fr ou au 01 56 79 20 40 Le Chirurgien-Dentiste de France n o 1668 du 25 juin 2015

Brèves

Collez au composite Jeudi 15 octobre Intervenants : Drs G. Aboudharam, S. Bouillaguet, I. Krecji, G. Weisrock Lieu : Maison de la chimie, 28 rue saint Dominique, 75007 Paris. Renseignements/inscriptions : SOP – 6 rue Jean Hugues, 75116 Paris Tél. : 01 42 09 29 13 Fax. : 01 42 09 29 08 E mail : secretariat@sop.asso.fr

ACCESSIBILITÉ

Un guide pour les professions libérales L’UNAPL a participé de façon très étroite à la rédaction d'un nouveau guide édité par la Délégation ministérielle à l’Accessibilité. Baptisé Les locaux des professions libérales : réussir l’accessibilité, il a été pensé pour orienter les travaux et aménagements de mise en accessibilité des locaux. Il met en lumière les points les plus importants dont il faut tenir compte pour œuvrer au confort et à la qualité d’accueil de tous. Conseils, préconisations, réglementation se côtoient pour offrir un document le plus complet possible. Ce guide sera très prochainement mis en ligne sur le site internet de l’UNAPL : www.unapl.fr ainsi que sur celui du Ministère de l’Ecologie : www.developpement-durable.gouv.fr. 20

Une biostructure intelligente La structure complexe de la dentine, analysée au niveau des nanoparticules, révèle un mécanisme de résistance et d’adaptation aux contraintes physiques, dont la compréhension pourrait ouvrir la voie à de nouvelles possibilités pour la dentisterie restauratrice, selon une étude de chercheurs internationaux publiée dans la revue NanoLetters le 26 mai. D’après ces travaux, les fibres de collagène composant, avec les nanoparticules minérales, la dentine, sont en effet capables de rétrécir en réponse à

COMPLÉMENTAIRE SANTÉ DES SALARIÉS

Questions réponses en ligne La complémentaire santé pour tous les salariés sera obligatoire FRANÇOISE/FOTOLIA avant le 1er janvier 2016. Pour les cabinets dentaires, une offre adaptée, négociée, sera proposée à partir de septembre par la CNSD. D’ici là, une « foire aux questions » (FAQ) les plus fréquentes est actuellement en ligne sur le site de la Confédération : qu’en est-il pour les CDD, pour le personnel de ménage, en cas de congé maternité, pour les ayants droit, en cas de refus d’adhésion ou de contrats déjà existants, etc. ?

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un stress, entraînant une compaction de la dentine, contribuant à prévenir l’apparition des fissures.

EMBAUCHE

Prime de 4 000 €

Annoncée début juin par le Premier ministre, une aide financière de 4 000 € pourra être accordée aux TPE qui embauchent un premier salarié entre le 9 juin 2015 et le 8 juin 2016. Cette aide, versée trimestriellement par tranches de 500 € (proratisée pour les contrats à temps partiel), est non cumulable avec d’autres aides à l’insertion, à l’accès ou au retour à l’emploi. Les détails de cette nouvelle mesure et de sa mise en œuvre font l’objet d’un décret publié au Journal officiel du 4 juillet.

EREGO/FOTOLIA

Société odontologique de Paris

PHOTOKANOK_1984/FOTOLIA

DENTINE

Exercice et cabinet

VIPERAGP/FOTOLIA

Ouf ! Enfin, vous embarquez pour des vacances bien méritées et tant attendues ! Le commandant de bord de CNSD Airlines procède à la check-list avant le décollage. Et vous, avez-vous pensé à faire votre checklist, seul ou avec vos hôtesses ? Ensuite, vous partirez l’esprit tranquille. Bon vol !

Check-list du cabinet

Partez en vacances l’esprit tranquille ! CNSD-Services

our éviter tout stress inutile pendant les congés, nous vous recommandons de passer en revue les étapes suivantes avant le départ :

•Gestion des stocks : vérifier que les dernières commandes sont bien arrivées, préparer à l’avance les commandes pour la rentrée. •Prothésistes : consulter les dates de fermeture de votre laboratoire de prothèse ; vérifier pour tous vos derniers RDV de prothèse que le travail sera bien réalisé dans les temps. •Autres prestataires : suspendre les interventions de l’équipe de ménage, du ramassage des déchets et de livraisons de fleurs, contacter la société de surveillance s’il y en a une, contacter la poste pour faire suivre ou garder le courrier. •Débrancher tous les appareils, disjoncter la radio panoramique, purger le compresseur (si nécessaire), nettoyer et vidanger le système d’aspiration, éteindre l’ordinateur et fermer tous les robinets (notamment le lave-instruments). Si vous êtes d’un tempérament inquiet, couper l’eau et l’électricité. •Vider le réservoir d’eau décontaminée du fauteuil après avoir longuement purgé

les cordons d’instruments dynamiques. •Ne pas laisser d’instruments dans le bac de pré-désinfection et lancer une dernière stérilisation. •Basculer la ligne sur le secrétariat extérieur et transmettre le planning par Internet avec les consignes en cas d’urgence. •En l’absence de bascule sur un secrétariat extérieur, enregistrer les dates de fermeture du cabinet sur le répondeur. Assurez-vous au préalable que le cabinet du praticien recommandé en cas d’urgence et avec lequel vous vous êtes entendu est bien ouvert. Précisez bien dans votre message que cette consœur ou ce confrère ne prendra que les urgences, et rien que les urgences.

dessus…!), cette personne pourra ouvrir le cabinet. •Passer à la pharmacie : acheter de la crème solaire pour vos vacances mais attention, vous ne pourrez pas déduire la facture ! Et n’oubliez pas le chapeau de paille et les lunettes de soleil.

À la reprise Remettre l’électricité avant de pester que l’ordinateur ne s’allume pas, ainsi que l’eau. Remplir le flacon d’eau décontaminée pour le fauteuil et purger longuement les cordons (le biofilm aime aussi les congés moites et prolongés…).

Attention ! Si vous avez coupé l’électricité, votre répondeur téléphonique ne fonctionnera pas !

ULLRICH/FOTOLIA

par Marie Tourterel

•Récupération des déchets : fermer correctement les conteneurs et les mettre dans un local fermé à clé. •Pensez à mettre un mot sur la porte du cabinet précisant la date de réouverture. •Clés : penser à laisser un double à une personne de confiance présente pendant votre absence (gardien, voisin…). En cas d’urgence (fuite d’eau chez le voisin du

•Le matin de la réouverture, prévoir un créneau horaire pour un briefing et la mise à jour du planning mais pas de rendezvous « lourds », surtout si vous rentrez avec un décalage horaire. •Passer les commandes qui ont été préparées avant de partir. •Rappeler les patients : rappeler aux distraits la date de leur prochain rendez-vous et confirmer les RDV longs. Les lapins aiment particulièrement l’arrière-saison ! •Penser à ramener de vos voyages une spécialité culinaire ou une boisson (thé…) à partager avec toute l’équipe du cabinet en échangeant les souvenirs de vacances dans la bonne humeur. Gardez le sourire !

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Environnement de santé

Les remboursements des soins effectués à l’étranger Soins effectués dans un pays de l’Union européenne ou de l’Espace économique européen ou en Suisse. La première chose à faire est de munir tous les membres de votre famille de sa Carte européenne d’assurance maladie (CEAM). Vous pouvez vous la procurer sur le site ameli.fr, par téléphone (3646) ou à un point d’accueil de votre Caisse d’Assurance maladie… 15 jours avant le départ (si vous vous y prenez moins de 15 jours avant votre départ, il est toutefois possible d’obtenir une attestation de droits en se rendant à sa Caisse primaire). Cela vous permettra, sur place, en présentant la carte, de bénéficier de la prise en charge des soins selon la législation et les formalités du lieu de séjour. Sans carte, il faudra régler et entreprendre, à votre retour en France, les démarches pour vous faire rembourser… toujours sur la base des prises en charge du pays de séjour (et non aux conditions françaises). Soins effectués hors Europe Seuls les soins médicaux urgents et imprévus pourront « éventuellement », précise l’Assurance maladie, être pris en charge par votre Caisse d’assurance maladie. Pour cela, il faudra lui faire parvenir à votre retour les factures et justificatifs des soins que vous aurez réglés sur place. C’est le médecin conseil de la Caisse qui jugera si vous étiez dans une situation d’urgence ou non et validera le remboursement des frais. Le remboursement ne pourra de toute façon pas être supérieur à ce qu’il aurait été pour les mêmes soins en France. Informations et démarches sur www.ameli.fr 22

Sites internet de référence

Bien préparer son Préparer son voyage à l’étranger, pour des vacances ou d’autres raisons, c’est aussi vérifier l’état sanitaire du pays visité et les précautions à prendre. Pour s’informer, il existe aujourd’hui des sites fiables, édités par des organismes de référence. Le dernier en date a été mis en ligne le 9 juillet par l’Institut Pasteur de Lille. otalement en phase avec les recommandations du Haut Conseil de santé publique (HCSP), le site Metis (www.metis.fr) mis en ligne le 9 juillet par l’Institut Pasteur de Lille devrait rapidement s’imposer comme le site de la santé à l’étranger, utile à la fois aux voyageurs et aux professionnels de santé. Le site repose sur une base de données puissante mise à jour quotidiennement. Il permet de suivre sept maladies considérées comme majeures et devant être surveillées très étroitement : le paludisme, la fièvre jaune, la méningite, l’encéphalite japonaise, l’encéphalite à tiques, le chikungunya et la typhoïde.

Une cartographie en temps réel Ces maladies sont cartographiées à partir de 100 000 coordonnées GPS qui ont permis de définir plus de 200 zones à risques réparties dans 237 pays. « Le site s’appuie sur Metis, un outil technologique de pointe unique au monde en matière de recommandations sanitaires destinées aux voyageurs internationaux », souligne Daniel

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Camus, professeur en parasitologie et pilote du projet Metis à l’Institut Pasteur de Lille. L’un des atouts de ce site réside dans sa mise à jour en continu, indispensable aujourd’hui où tout va plus vite : l’évolution des climats, les déplacements des populations (tourisme, affaire, immigration…) modifient en permanence la cartographie sanitaire.

Environnement de santé

ALAIN WACQUIER/FOTOLIA

TASHATUVANGO/FOTOLIA

voyage ◊Trucs et astuces

LIA OTO U/F ANO Y L E EM MY KSY MA

Des informations avant le départ et sur place Metis n’est pas le seul site internet pour disposer d’informations validées avant de partir, que l’on soit voyageur ou professionnel de santé. Le site du centre de vaccination internationale tenu par l’Institut Pasteur est également utile pour vérifier les vaccinations obligatoires à effectuer éventuellement. Par ailleurs, le site diplomatie.gouv.fr du ministère des Affaires étrangères est une excel-

La santé en vacances, ce n’est pas que des problématiques de « maladies majeures ». C’est aussi et surtout de la bobologie. Il existe ainsi de nombreux guides santé en voyage et les guides de voyage incluent eux-mêmes des pages « santé ». À signaler également : un dossier de la revue grand public Science et Santé de l’Inserm, datant de 2012 mais toujours d’actualité, sur les bons réflexes en vacances lors d’accidents de circulations, d’expositions trop intenses au soleil, de « rencontres » de virus, de morsures et piqûres, des problèmes liés à la montage ou à la haute mer… Il est téléchargeable gratuitement sur internet : www.inserm.fr/actualites/rubriques/actu alites-societe/sante-en-vacances-lesbons-reflexes

lente source pour se tenir informé, au-delà des problèmes sanitaires, des difficultés qui peuvent exister dans certains pays, mais aussi des démarches et formalités obligatoires à réaliser. En outre, le site donne les procédures à suivre en cas de problème une fois dans le pays. Autant de précautions à prendre, essentiellement hors pays européens. Enfin, il n’est pas inutile de faire un tour sur le site ameli.fr pour les questions de remboursements de soins dispensés dans ou hors pays européens.

Des liens à connaître Le site du Centre de vaccination www.pasteur.fr/fr/sante/vaccinationsinternationales-et-conseils-aux-voyageurs Il s’agit du site d’information grand public lié au Centre médical de vaccination internationale de l’Institut Pasteur situé à Paris rue de Vaugirard, bien connu des grands voyageurs puisqu’il est ouvert sans rendez-vous du lundi au samedi. Sur le site, on trouve les recommandations générales, les actualités épidémiologiques, le calendrier vaccinal, la liste des vaccins disponibles au centre médical ainsi que, là aussi, des recommandations par pays. Le site du ministère des Affaires étrangères www.diplomatie.gouv.fr Le site du ministère des Affaires étrangères recèle de nombreuses ressources pour les voyageurs. Il s’adresse plutôt aux Français préparant une expatriation ou un voyage dans des pays sensibles, mais il permet à tous de vérifier que la magnifique île paradisiaque vendue comme destination de rêve ne se situe pas dans une zone de conflit. Le site permet aussi de récupérer des informations de type sanitaire et surtout, il donne les consignes en cas de problème une fois dans le pays. Conseil par pays : www.diplomatie.gouv.fr/fr/conseils-auxvoyageurs/conseils-par-pays/ Questions de santé : www.diplomatie.gouv.fr/fr/services-auxcitoyens/preparer-son-expatriation/sante22117/ En cas de difficultés à l’étranger : www.diplomatie.gouv.fr/fr/services-auxcitoyens/en-cas-de-difficulte-a-l-etranger/

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COONLIGHT/FOTOLIA

Environnement de santé

par Véronique Pellegrain

Europe

Avocate

Libre-circulation des professionnels de santé a directive « qualifications professionnelles » de 2013 prévoit la mise en place de cartes européennes professionnelles, ainsi que la création d’une procédure d’alerte lorsqu’un professionnel fait l’objet d’une sanction ou d’une interdiction d’exercice. Le J.O. de l’UE du 25 juin 2015 vient enfin de publier un règlement européen expliquant comment ces mécanismes doivent être pris en charge par le système d’information du marché intérieur (IMI) déjà existant.

La délivrance d’une CPE Après une étude d’évaluation, la Commission européenne a retenu cinq professions (infirmier, pharmacien, kinésithérapeute, guide de montagne et agent immobilier) pour lesquelles la CPE devrait être instaurée. Pour les médecins, les ingénieurs, les infirmiers spécialisés et les pharmaciens spécialisés, il faut 24

Le règlement européen détaillant la procédure de délivrance d’une carte professionnelle européenne et les modalités d’alerte pour repérer les professionnels ayant subi une sanction vient d’être publié. Bien que n’étant pas encore concernés par cette carte, les chirurgiens-dentistes le sont par la procédure d’alerte puisque toute interdiction partielle ou totale d’exercer devra désormais être diffusée à l’ensemble des pays membres de l’Union Européenne.

encore approfondir l’évaluation de la conformité de ces professions avec les conditions énoncées dans la directive « qualifications professionnelles ». Rappelons que ces professions ont été choisies après qu’elles ont manifesté leur intérêt, Interrogé, le CED (Conseil européen des chirurgiens-dentistes) s’est dit peu intéressé, ce qui explique que, pour l’instant, la profession de chirurgien-dentiste n’a pas été retenue.Chaque État membre désignera les autorités compétentes responsables des demandes de CPE pour chacune des professions concernées. Mais attention,

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la délivrance d’une CPE ne vaut pas autorisation d’exercer dans le pays d’accueil.

Une demande en ligne Le dépôt d’une demande de CPE pourra se faire en ligne. À noter que l’article 13 du règlement prévoit que le demandeur d’une CPE peut produire tout document attestant la connaissance d’une langue que l’État membre d’accueil peut exiger après la délivrance de la CPE en vertu de l’article 53 de la directive « qualifications ». Toutefois, les

Europe

documents attestant de connaissances linguistiques ne font pas partie de ceux exigés pour la délivrance de la CPE. Dès lors, l’autorité compétente de l’État membre d’accueil ne peut invoquer l’absence de preuve des connaissances linguistiques. Ce nouveau règlement prévoit également une possibilité de vérification de la CPE par les tiers intéressés. À cet effet, la Commission européenne fournit un système qui permet à ceux n’ayant pas accès à l’IMI de vérifier en ligne la validité et l’authenticité de la CPE. En cas de mise à jour du dossier IMI, un message conseille de contacter l’autorité compétente de l’État membre d’accueil pour obtenir de plus amples informations. Il estformulé de façon neutre, compte tenu de la nécessité de protéger la présomption d’innocence du titulaire de la CPE.

Le mécanisme d’alerte

JIISIGN/FOTOLIA

Le dépôt d’une demande de CPE pourra se faire en ligne

Les autorités compétentes d’un État membre informent celles de tous les autres États

Dès qu’une condamnation de suspension sera prononcée, elle sera diffusée à tous les pays membres de l’UE

PUNTO STUDIO FOTO/FOTOLIA

membres de l’identité d’un professionnel dont l’exercice a été restreint ou interdit, même de façon temporaire. Cela concerne même les professionnels qui n’ont jamais demandé à s’inscrire à l’étranger. Dès qu’une condamnation de suspension sera prononcée, elle sera diffusée à tous les pays membres de l’UE. Médecin, infirmier, vétérinaire, sage-femme, pharmacien, mais aussi « d’autres professionnels exerçant des activités ayant des implications en matière

de sécurité des patients lorsque le professionnel exerce une profession réglementée dans cet État membre » sont particulièrement visées. Les professionnels exerçant des activités liées à l’éducation des mineurs, y compris la garde d’enfants et l’éducation de la petite enfance, sont également concernés par ce mécanisme d’alerte.

Un délai de trois jours Les autorités compétentes doivent transmettre au plus tard dans un délai de trois jours à compter de sa date d’adoption la décision restreignant ou interdisant l’exercice professionnel en totalité ou en partie. Elles informent également les autres États membres, au moyen d’une alerte via l’IMI, de l’identité des professionnels qui ont demandé la reconnaissance d’une qualification et ont par la suite été reconnus coupables par la justice d’avoir présenté de fausses preuves à l’appui de leurs qualifications professionnelles. Afin que l’accès aux données à caractère personnel soit réservé, les États membres doivent désigner des autorités chargées de coordonner les alertes entrantes et sortantes. Lorsque l’alerte n’est plus valide, l’autorité qui a émis l’alerte modifie son contenu ou la clôture dans un délai de trois jours. Dans le cas d’une décision de révocation, les données à caractère personnel sont supprimées de l’IMI dans un délai de trois jours. Ce nouveau règlement s’appliquera à compter du 18 janvier 2016.

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Évènement

Ultime retour en sons et images sur la dernière édition du Congrès de la CNSD, avant de goûter un repos bien mérité. Il y a de belles rencontres, de celles qui élèvent l’âme. Jean-Marie Piolet, chef de chœur de Gogotik, nous dit toute l’émotion partagée lors d’une soirée mémorable au cœur du Pays basque.

Gogotik

Fiers d’être basques ! est la première fois que nous avons vu un public réagir de cette façon ; c’était extraordinaire et cette soirée restera gravée dans nos mémoires ». Il y a des moments magiques dans la vie et c’est de l’un d’entre eux dont témoigne Jean-Marie Piolet, chef de chœur de la chorale Gogotik en évoquant la soirée de clôture du dernier congrès de la CNSD à Biarritz. « De bon cœur, avec plaisir » (ce que signifie « Gogotik »), la ferveur des 25 chanteurs et 7 musiciens s’est tout de suite communiquée à une assistance en attente de communion. C’est cela, le vrai talent ! Créé en 2007 à Saint-Jean-Pied-de-Port, authentique village situé au cœur des Pyrénées en Basse-Navarre, le groupe Gogotik est un chœur d’hommes basques

« C’

Le Fandango du Pays basque de Luis Mariano « Fandango du pays Basque Fandango simple et fantasque C’est grâce à toi que l’on fait des folies Qui sont bien le meilleur de la vie. Et combien de mariages On a vu dans le village Sur tes accents si joyeux et vibrants Et ton rythme qu’on a dans le sang. »

dont le but premier est de promouvoir et de faire vivre la tradition du chant en Pays basque. Interprété a capella ou avec accompagnement musical, le répertoire de chants est très diversifié, allant du traditionnel au folklore international en passant par quelques compositions du groupe. La direction musicale et artistique est assurée par Jean-Marie Piolet, qui compte parmi les rares anciens élèves du célèbre trompettiste Maurice André. Rien d’étonnant donc qu’au-delà de l’ambiance bon enfant, chacun ait ressenti une grande rigueur dans la sonorité et la virtuosité de ce groupe.

L’esprit de lutte La CNSD puisera beaucoup dans la « force basque » et ses compétitions entre villages. Le « Soka Tira » ou tir à la corde avec des équipes de dix « négociateurs », le « Harri Altxatzea » ou lever de pierres-obstacles de 300 kg, l’« Esneketariak » ou course infatigable avec dans chaque main des bidons ou « dossiers » de 40 kg, la comparaison est aisée entre ces joutes et l’action syndicale ! N’oublions pas non plus que la présidente confédérale est repartie, en un second mandat, ouvrir le chemin, armée de son « Makhila », bâton de berger à la fois canne de marche et arme de défense par son discret pic en acier caché sous la poignée…

Retrouvez toute l’émotion de cette belle rencontre dans le CD « Kanta Gogotik, Chœur d’hommes basques », éditions Agorila. Plus d’infos sur www.gogotik.fr

Oui, c’est à la source de ces traditions bien vivantes et jalousement entretenues que les congressistes de Biarritz sont venus se rasséréner et renforcer leur engagement au service de la profession. Merci encore à Gogotik d’avoir su mettre en musique cette belle fraternité. « Fiers d’être CNSD ! », passons commande de cet hymne à nos talentueux choristes… SD

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Environnement de santé Loi, décret, règlement, arrêté, jurisprudence, le droit, comme toute spécialité, a son propre vocabulaire. Précis, précieux voire clairs ou obscurs selon certains, ces termes renvoient à des définitions extrêmement rigoureuses qui justifient dans les prétoires bien des maux à ceux qui ne les maîtrisent pas. Alors, explication de mots…

Vocabulaire juridique

Les sources du droit par Jean-Claude Chocque Avocat Cabinet Adamas

ois, règlements, directives, jurisprudences, circulaires… autant de termes qui désormais font partie du vocabulaire des responsables professionnels et des praticiens. Ce vocabulaire juridique, comme celui des scientifiques, doit être connu car on ne peut parler de droit que dans la langue du droit. La communication passe donc par l’utilisation de termes spécifiques, qui permet, outre l’échange entre initiés, de préciser aux néophytes la nature de la norme invoquée. Sans prétention et sous forme aussi didactique que possible, voici quelques clés simples pour décrypter l’origine des normes juridiques les plus fréquemment invoquées.

FOTEK/FOTOLIA

Avant la France, l’Europe !

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Aux normes nationales qui ont prévalu au cours des siècles précédents, il convient désormais d’invoquer en premier lieu les normes internationales qui résultent des traités conclus par la République française. Le droit européen a, bien évidemment dans ce domaine, un rôle éminent et deux références sont fréquemment évoquées. En premier lieu, le traité instituant l’Union européenne et les normes produites par cette communauté. Il s’agit tout d’abord des directives qui sont des actes normatifs émanant soit du Conseil des États, soit de la Commission. Elles lient les États membres quant au résultat à atteindre, tout en laissant aux instances

Environnement de santé

nationales la compétence quant à la forme et aux moyens pour les atteindre. Ainsi, il existe une directive européenne de reconnaissance mutuelle des diplômes permettant d’accéder à l’exercice de l’activité de chirurgien-dentiste au sein de l’Union européenne, la traduction en droit français figure sous l’article L. 4141-3 du code de la Santé publique. Ensuite, viennent les règlements européens qui émanent soit du Conseil, soit de la Commission. À la différence des directives, ils sont directement applicables dans tous les États membres, il n’y a pas de nécessité de procéder à leur transposition dans le droit interne.

Il appartient au juge d’interpréter la loi, voire y suppléer quand celle-ci fait défaut Enfin, la Convention de sauvegarde des droits de l’Homme et des libertés fondamentales s’applique aux États signataires, dont la liste est différente des membres de l’UE. Par l’intermédiaire des juridictions qui siègent à Strasbourg, elle permet aux justiciables des États signataires de soumettre les violations aux droits de l’Homme et aux libertés fondamentales qui auraient été commises à leur encontre.

Les sources françaises En France, en premier lieu, il convient d’évoquer la Constitution, adoptée le 4 octobre 1958, qui fonde l’autorité étatique organisant les institutions et les pouvoirs respectifs du législateur et du pouvoir exécutif et garantissant les libertés aux sujets ou citoyens. Ce texte est précédé d’un préambule d’où ressortent les libertés fondamentales issues de la déclaration des droits de l’Homme et du citoyen et du préambule de la Constitution adoptée en 1946. Elle s’impose aux normes internationales en

ce sens qu’en cas de contrariété entre la norme internationale et la Constitution, cette dernière doit être révisée afin de permettre la ratification de la norme internationale. La Constitution s’impose bien évidemment également aux normes législatives. Il appartient au Conseil constitutionnel de vérifier que la loi est conforme à la Constitution et à l’ensemble que constituent la déclaration des droits de l’Homme et du citoyen, le préambule de la Constitution de 1946 et ce qu’il a érigé en principes généraux.

Loi, ordonnance, décret et arrêté… La loi est formellement, selon la Constitution, votée par le législateur constitué de l’Assemblée nationale et du Sénat. Une fois votée, elle doit être promulguée et publiée pour entrer en application. Le pouvoir exécutif, c’est-à-dire le gouvernement, peut également intervenir en matière législative, dès lors qu’il a obtenu une loi d’habilitation l’y autorisant, en promulguant des ordonnances qui devront être ratifiées par le législateur. Les règlements sont des textes de portée générale émanant de l’autorité exécutive (gouvernement) ou administrative, qui ont pour objet soit de développer les règles posées par la loi, soit de fixer des règles dans le domaine qui n’est pas réservé au législateur (article 37 de la Constitution). À cette catégorie appartiennent les décrets qui sont pris par les deux plus hautes autorités exécutives de l’État, le président de la République et le Premier ministre. On distingue des décrets en Conseil des ministres, des décrets en Conseil d’État et des décrets simples. Enfin, au pied de l’échelle réglementaire, on trouve les arrêtés qui émanent des autorités ministérielles (arrêtés ministériels ou interministériels), des préfets (arrêtés préfectorales), des maires (arrêtés municipaux) ou des différentes autorités administratives.

Importance de la jurisprudence On appelle jurisprudence l’ensemble des décisions de justice rendues dans une cer-

La loi est formellement, selon la Constitution, votée par le législateur constitué de l’Assemblée nationale et du Sénat taine période et surtout les solutions qu’elle apporte dans l’application du droit. En effet, il appartient au juge d’interpréter la loi, voire d’y suppléer quand celle-ci fait défaut. Lorsque l’on évoque un « revirement de jurisprudence », c’est qu’il s’agit d’un abandon par les tribunaux d’une solution qu’ils avaient jusqu’alors admise pour retenir une solution contraire à la précédente. La « coutume » est une norme qui résulte d’une pratique constante et à laquelle on reconnaît un caractère juridiquement contraignant équivalent à une véritable règle de droit. Elle est souvent caractéristique d’une pratique particulière d’une profession, on parle dans ce cas-là plutôt d’usage professionnel ; par exemple pour la profession il en est ainsi de la durée des dispositions concernant les clauses de non-concurrence.

L’interprétation administrative Enfin, il convient de citer les interprétations données par les grandes administrations au travers de leur documentation interne (notamment l’administration fiscale) sous forme d’instructions destinées aux agents de l’administration et précisant la manière dont l’administration fiscale interprète ou applique la loi. Ces instructions ne peuvent bien évidemment se substituer à la loi ou aux normes supérieures (règlements). En revanche, en ce qui concerne l’administration fiscale, il est possible au contribuable d’invoquer cette norme lorsqu’elle lui est favorable, et les changements de doctrine auxquels il pourrait être procédé ne lui sont pas opposables s’il s’en est prévalu.

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Brèves

SANTÉ EN LIGNE, SANTÉ MOBILE Les nouvelles technologies ont un impact sur la santé et l'indépendance des patients. Grâce aux applications mobiles, il est par exemple possible de surveiller son insuffisance rénale ou d'évaluer son activité physique. Le 1er juillet, l'unité d'évaluation des choix scientifiques et technologiques (STOA) du Parlement européen a organisé un atelier autour de la question. L'objectif était de comprendre comment les nouvelles technologies peuvent permettre aux patients de gagner en indépendance. Le président de l'unité STOA a déclaré qu'il est « essentiel de garantir que les citoyens puissent prendre des décisions concernant leur propre santé », avant d'ajouter que « nous devons aussi travailler sur la législation pour protéger la vie privée [des citoyens] ». Roberto Bertollini, représentant OMS auprès de l’UE, a estimé que pour aider à améliorer la médecine préventive, les systèmes de santé

devraient être simplifiés. Marc Lange, de l'Association européenne de télématique de la santé, a rappelé que la santé en ligne comporte de nombreux enjeux : « La santé en ligne, c'est changer les comportements des patients et les systèmes de santé. L'objectif est de déplacer les lieux de soins : aller des hôpitaux vers les soins à domicile, et même jusque dans les poches des citoyens [avec les smartphones]. » La santé mobile est un sous-ensemble de la santé en ligne. Elle désigne l'utilisation d'applications mobiles. Par exemple, les patients souffrant d'insuffisance rénale peuvent recevoir un dispositif portable de rein artificiel surveillé à distance à la fois par les patients via leur smartphone et par le personnel médical. C’est un domaine en plein essor : selon la Commission, environ 100 000 applications mobiles dédiées seraient actuellement disponibles.

LES CONSŒURS ET CONFRÈRES PRENNENT LA PLUME

Un conte de Noël Si l’acide attaque l’émail, celui des jalousies et des rancunes nuit tout autant aux réunions de famille, parole de dentiste ! Notre consœur Sophie Henrionnet nous invite à fêter à la fois Noël et l’anniversaire de Louis, le patriarche entouré de Paul, Charles, Nicolas, Louise, Éléonore, Jeanne et les autres. Chacun y va de son appréciation sur ce huis-clos dans lequel il se retrouve, le temps d’une soirée,

coincé par la neige. Ouverture des cadeaux, ivresse, retrouvailles, guirlandes et cotillons, la magie de Noël opère toujours… jusqu’à ce que les vieux démons, les secrets et les cadavres dans le placard fassent irruption. Il y a du Festen là-dedans ! N’oubliez pas de vous brosser les dents, l’acidité peut s’avérer cruelle même si elle est parfois drolatique. PV Vous prendrez bien un dessert ? Sophie Henrionnet, éditions Daphnis et Chloé, 18 €

Une histoire de séduction

Professionnel de haute montagne, Rod n’a jamais eu que la nature pour compagne de vie. Un jour, il rencontre Marie, une randonneuse sensuelle et très libérée. Du massif du Mont-Blanc au cœur du désert, dans l’écrin d’une nature sauvage et hostile, ces deux êtres que tout semble opposer vont vivre une histoire passionnée. Mais la nature a ses lois qui changent le caractère d’un individu. Au comble de l’érotisme, au sommet de l’Éverest, cet amour qui les porte si haut survivra-t-il à la descente vers la civilisation ? L’Anachorète et la libertine, Daniel Gidrol, les éditions Baudelaire, 234 pages, 19,90 € Le Chirurgien Dentiste de France n o 1671-1672 du 16-23 juillet 2015

TUNEDIN/FOTOLIA

Quelle aide pour les patients ?

ORDRES Les représentants de l'État privés d’instances disciplinaires Une circulaire du secrétariat général des ministères sociaux précise que les représentants de l'État ne doivent pas siéger dans les instances disciplinaires des ordres, même s'ils ne disposent que d'une voix consultative. Ce texte fait suite à une décision du Conseil constitutionnel du 20 mars qui a censuré, en vertu du principe d'indépendance, la présence de représentants de ministres au sein de la chambre de discipline du Conseil national de l'Ordre des pharmaciens. Pierre Ricordeau, secrétaire général des ministères chargés des affaires sociales, a expliqué que : « le raisonnement qui fonde la déclaration d'inconstitutionnalité est manifestement transposable à toutes les autres situations où des représentants d'une autorité de l'État ou agissant sous sa tutelle siègent dans des instances ordinales ». Cela vaut donc pour l'ensemble des instances disciplinaires (nationales ou locales) des différents ordres professionnels. (avec APM)

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REVUE DE PRESSE

Influence des agents hémostatiques sur le pouvoir d'adhésion des agents de collage des surfaces dentinaires et amélaires The influence of hemostatic agents on dentin and enamel surfaces and dental bonding

CONTRASTWERKSTATT/FOTOLIA

Karina de Olivera Bernades, DDS ; Leandro Augusto Hilgert, DDSMS, PhD ; Ana Paula Dias Ribeiro, DDS, MS, PhD ; Fernanda Cristina Pimentel Garcia, DDS, MS, PhD ; Patricia Nobrega Rodrighes Pereira, DDS, PhD The journal of the American Dental Association (JADA 2014 ; 145(11) : 1120-1128)

Traduit de l'américain par François Montagne-Lainé, Attaché d’enseignement (Paris Descartes)

Résumé

Résultats

Les agents hémostatiques ont été utilisés cliniquement en dentisterie depuis de nombreuses années pour maîtriser le saignement. Les auteurs ont passé en revue des publications scientifiques dans lesquelles les chercheurs ont étudié l'influence des agents hémostatiques sur le pouvoir d'adhésion des agents de collage sur les surfaces dentinaires et amélaires et des ciments base résine.

20 études in vitro ont répondu aux critères de sélection. Dans 12 études, les chercheurs ont évalué la force d'adhésion à la dentine contaminée. Dans 10 études, les chercheurs ont noté une diminution significative de la force d'adhésion. Deux études ont évalué l'influence d'un agent hémostatique sur l'émail dentaire et ont rapporté une diminution de la force d'adhésion. Les chercheurs ont également rapporté une augmentation significative de la percolation des adhésifs auto-mordançants sur la dentine contaminée. L'étude au microscope électronique a mis en évidence une disparition partielle de la smear layer ou un effet comparable à une attaque acide comme résultat de l'application des agents hémostatiques sur la surface dentinaire.

Types d'études passées en revue Les auteurs ont passé au crible les données sur PubMed et Scorpus pour les études publiées en anglais de 1980 à 2013. Ils ont lu les titres et les résumés de ces études pour identifier la littérature qui remplit tous leurs critères de recherche. Les auteurs ont inclus les études dans lesquelles les chercheurs évaluaient l'effet des agents hémostatiques sur les surfaces dentinaires ou amélaires, ou leur impact sur la force d'adhésion des systèmes adhésifs ou des ciments base résine. Ils ont utilisé des références croisées pour sélectionner d'avantage d'articles.

Implications cliniques Les techniques adhésives peuvent être affectées de façon négative lorsqu'elles concernent des surfaces dentinaires ou amélaires ayant été contaminées par des agents hémostatiques. Les agents hémostatiques peuvent induire des modifications morpho-

Mots-clés Agents de liaison, adhésifs, chlorure d'aluminium, scellement, adhésifs dentaires, collage dentaire, hémostase.

logiques de la surface dentinaire. Les résultats de cette revue de littérature mettent en évidence que la force d'adhésion des systèmes auto-mordançants est davantage affectée négativement que les systèmes consistant en une attaque acide suivie d'un rinçage. Les auteurs ont trouvé qu'une application, pendant 60 secondes, d'acide éthylénique di-amine tetra-acétique suivie d'un rinçage à l'eau, restaure le pouvoir d'adhésion à la dentine, d'un système adhésif auto-mordançant ; l'utilisation de l'acide phosphorique pendant 15 secondes, suivie d'un rinçage à l'eau, était également une méthode efficace de nettoyage. La comparaison directe des études sélectionnées n'était pas possible, surtout à cause des différences méthodologiques, ce qui empêchait de tirer des conclusions définitives.

Le Chirurgien Dentiste de France n o 1671-1672 du 16-23 juillet 2015

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Culture et loisirs

Les incontournables de l’été Un drame, une tragi-comédie, un thriller, une animation 3-D, voici notre sélection de films à consommer sans modération ! Par Franck Garbarz

FLORIDE

Non, la vieillesse n’est pas un naufrage omment évoquer le grand âge et les conséquences ravageuses d’Alzheimer sans verser dans l’apitoiement compassionnel ou le mélodrame lacrymal ? C’est le pari – totalement réussi – qu’a voulu relever Philippe Le Guay, prince de l’élégance et auteur des réjouissantes Femmes du 6 e étage et du non moins jubilatoire Alceste à bicyclette. Adaptant cette fois une pièce à succès de Florian Zeller,

dont il ne garde que l’argument dramaturgique, le cinéaste campe le portrait d’un homme truculent, libertaire et fantasque, qui s’est réfugié dans le rêve pour échapper à une réalité qu’il ne maîtrise plus. Père d’une fille dont il attend désespérément la visite – comme Vladimir et Estragon attendent un Godot qui ne vient jamais chez Beckett –, Claude se met en tête de se rendre lui-même là où elle habite désormais : en Floride.

Destination suscitant tous les fantasmes, mais aussi les clichés sur une vie d’oisiveté dans un paysage de carte postale, la Floride, aux yeux du vieil homme, devient un lieu d’apaisement et de protection où plus rien ne peut l’atteindre. Où toute violence cesse de lui faire mal. Jouant merveilleusement avec les méandres de la mémoire, labyrinthe terrifiant dans lequel Claude s’est perdu, Philippe Le Guay

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mêle les différentes temporalités comme pour exprimer les désordres d’Alzheimer avec l’outil du cinéma : le voyage en Floride sur lequel s’ouvre le film, les deux mois qui précèdent, où l’on découvre la personnalité du vieil homme et les nappes de souvenirs remontant à la surface, liées à des sensations et des émotions. Le spectateur plonge ainsi dans un paysage mental et sensoriel impressionniste qui enrichit le portrait de Claude et nous permet de percevoir le monde à travers son regard. D’où une palette de couleurs vives et acidulées très éloignée des représentations habituelles du grand âge. Pourtant, le protagoniste est régulièrement rappelé à la réalité par son autre fille – celle qui lui rend visite presque tous les jours et s’occupe de lui – et qu’il malmène précisément pour cette raison : elle lui renvoie, bien malgré elle, sa condition de malade dépendant des autres et incarne la voix de la raison. Le film n’aurait pas la même grâce sans la présence éblouissante de Jean Rochefort. À la fois shakespearien dans sa démesure impériale et malicieux avec son œil frisant et son phrasé poétique, l’acteur ose toutes les transgressions et toutes les outrances sans jamais se départir de son élégance viscérale. À ses côtés, Sandrine Kiberlain campe admirablement une jeune femme qui choisit de protéger son père jusqu’au bout, en dépit des coups qu’elle reçoit. Une œuvre rare à ne surtout pas rater.

FLORIDE Un film de Philippe Le Guay (France), avec Jean Rochefort, Sandrine Kiberlain. (sortie le 12 août). 36

Culture et loisirs

RENCONTRE AVEC…

Rémi Bezançon l’instar d’un Edward Burns aux ÉtatsUnis, Rémi Bezançon est l’un des très rares cinéastes français à savoir manier l’émotion et parler d’amitié avec délicatesse, en évitant l’écueil du sentimentalisme. Après le magnifique Dernier jour du reste de ta vie, il s’attache à deux belles âmes dont les parcours se sont éloignés au fil des années et qui se retrouvent presque par hasard. Film sur la réparation et l’incapacité à maîtriser son destin, Nos futurs est, selon les propres mots de son auteur, une tragi-comédie qui évoque les voyages au cœur de l’humain auxquels nous conviait autrefois Claude Sautet. Rencontre avec un réalisateur inspiré.

CDF : Quelle est la genèse de ce projet ?

Rémi Bezançon : Nos futurs est mon film le plus personnel, le plus intime, il puise son inspiration dans un événement de mon passé. J’ai ressenti le besoin vital d’en parler pour pouvoir l’exorciser d’abord, le dépasser d’un sourire aussi, mais surtout pour pouvoir échanger avec ceux qui ont vécu la même chose. Je me rends compte, au fur et à mesure des projections, que nous sommes beaucoup dans ce cas-là,

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beaucoup à avoir eu dans notre vie un ami d’enfance « à la vie à la mort », beaucoup à rêver de le revoir un jour.

CDF : Nos futurs parle avant tout d’amitié...

R.B. : Dans mes trois premiers films, j’ai surtout traité de la famille et du couple, et finalement c’est dans Zarafa que j’ai esquissé ma première grande histoire d’amitié... mais c’était celle d’un petit garçon et d’une girafe ! Nos futurs parle d’une amitié plus classique, celle qui lie deux êtres humains, en l’occurrence deux hommes qui se sont rencontrés dans l’enfance, ont grandi ensemble, puis se sont éloignés, happés par les circonvolutions de la vie. Le film commence au moment de leurs retrouvailles, des années plus tard. Que sont devenues leurs aspirations ? Leurs rêves se sont-ils réalisés ou se sont-ils perdus en désillusions et en regrets ? Quelle maîtrise a-t-on sur son destin ? La vie se planifie-t-elle ou nous échappe-t-elle, aussi insaisissable que le vent ? Ce sont les questions que je me suis posées en écrivant cette histoire.

Culture et loisirs

NOS FUTURS Un film de Rémi Bezançon (France), avec Pio Marmaï, Pierre Rochefort. (sortie le 22 juillet)

Et aussi… Antigang Le Petit Prince étissage merveilleux d’animation 3D et de « stop-motion » artisanale, cette relecture personnelle du chef d’œuvre de SaintExupéry a l’audace de lui rester fidèle tout en imaginant un récit très contemporain. L’intelligence narrative et visuelle de Mark Osborne, auteur du formidable Kung Fu Panda, a su donner lieu à un chef d’œuvre de poésie, d’humour et d’émotion. À savourer en famille.

our tous les nostalgiques de L’arme fatale, 48 heures et autres Piège de cristal, Antigang s’impose. Loin, très loin des sombres polars auxquels le cinéma français nous a habitués, Benjamin Rocher signe un thriller d’action qui ne se prend jamais au sérieux et réussit quelques prouesses visuelles dignes des blockbusters hollywoodiens. Surtout, il joue astucieusement sur l’image de vétéran au cuir épais de Jean Reno pour en faire un flic revenu de tout aux méthodes de cow-boy… qui n’hésite pas à piquer la femme de son patron ! Un vrai plaisir de « cinéma pop-corn » à consommer l’été sans modération.

ANTIGANG Un film de Benjamin Rocher (France), avec Jean Reno. (sortie le 19 août)

LE PETIT PRINCE

R.B. : Pio Marmaï a joué dans mes deux films précédents et le diriger à nouveau était incontournable. On se connaît très bien, on se comprend instantanément et travailler ensemble est à chaque fois un grand plaisir. Quant à Pierre Rochefort, en le découvrant dans Un beau dimanche de Nicole Garcia, j’ai été subjugué par son charisme et sa profondeur de jeu : ce fut un coup de foudre immédiat. Il a su donner chair à mon héros, en lui insufflant ce doux mélange de charme et de mélancolie que porte en lui son personnage. En fait, pour tout dire, Pierre est aussi réservé que Pio est expansif, les facettes de leurs personnalités s’opposent et se complètent d’une manière incroyable : réfléchi, calme et posé pour l’un, spontané, exubérant et survolté pour l’autre. L’association de ces deux énergies radicalement différentes a été un grand atout pour le film : elle a très bien fonctionné et donne tout le sel de ce buddy-movie.

CDF : Comment avez-vous choisi les deux principaux interprètes ?

Un film de Mark Osborne (France), avec les voix d’André Dussollier, Vincent Cassel, Marion Cotillard. (sortie le 29 juillet)

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Culture et loisirs

par Armelle Baron

DEUX BELLES EXPOSITIONS À VOIR PENDANT LES VACANCES

Comment raconter la conquête du Pérou ujourd’hui encore, l’affrontement entre le conquistador Francesco Pizarro et le souverain inca Atahualpa « joue un rôle central dans l’imaginaire collectif du Pérou », souligne le commissaire de l’exposition du musée du Quai Branly. Mais peut-on raconter honnêtement cette épopée ? Mieux vaut peut-être l’appréhender à travers les sources historiques et les récits, côté inca et côté espagnol, afin d’avoir la vision la plus impartiale de ces événements. C’est ce que proposent l’exposition et le catalogue qui l’accompagne. Mais qui sont ces deux personnages qui s’affrontent au Pérou seulement quelques années après la chute de l’empire Aztèque menée par Cortès ? Pizarro était un bâtard qui s’enrôle comme simple soldat sur les bateaux en partance vers l’Amérique. Il se fait un nom lors de la découverte de Panama, porte ouverte vers le Pérou, qu’il rêve de conquérir et pour ce faire, réussit à obtenir l’agrément de Charles Quint. Il

Vase anthropomorphe.

Le Chirurgien-Dentiste de France n o 1671-1672 du 16-23 juillet 2015

Portrait de Pizarro par Paul Coutan, 1835. Copie d'un original du XVIIe siècle par Jean Mosnier. Château de Beauregard.

Aryballe à décor de spondyles, 1450/1532.

Gobelet cérémoniel, XVIIIe siecle.

parvient à Cajamarca, ville où résidait l'empereur inca Atahualpa, de la lignée des fondateurs de Cuzco au XIIIe siècle. Alors qu’il s’apprêtait à bien recevoir les Espagnols, l’adorateur du soleil tombe dans un piège ignoble orchestré par Pizarro. Le conquistador s'empare de lui et massacre toute sa suite et les Indiens qui l'accompagnaient. Il dérobe aussi un impressionnant butin d'or et d'argent. Le 26 juillet 1533, Atahualpa est exécuté. Pizarro se rend alors à Cuzco, saccage la ville où se trouvait un immense trésor. Mais les clans rivaux de conquistadors vont s’af-

L’INCA ET LE CONQUISTADOR Musée du Quai Branly Paris Jusqu’au 20 septembre 40

Portrait de Atahualpa, XIXe siècle.

fronter, ce qui entraînera l’assassinat de Pizarro. Désormais, le Pérou est une colonie espagnole où les conquistadors n’ont plus leur place. Au-delà de ces événements relatés par le biais de documents passionnants, un choix d’objets rares montre le quotidien des uns et des autres. Poterie superbe des Incas, arbalètes et arquebuses côté espagnol. Outre les peintures de l’école de Cuzco, cette conquête a inspiré de nombreux artistes du XIXe siècle, notamment le peintre John Everett Millais qui, avec une certaine imagination, montre l’arrestation de Atahualpa.

Catalogue

L’INCA ET LE CONQUISTADOR Actes Sud / Musée du Quai Branly 37 € À lire absolument ce livre passionnant sur ces événements, ces conquistadors sortis de nulle part au courage exceptionnel et à la cruauté sans pareille. Les récits divergent sur ces faits et le catalogue en rend compte. Il évoque également les amours entre Espagnols et jeunes femmes incas, à titre d’exemple : le neveu d’Ignace de Loyola épousa Béatrice Clara Coya, fille du dernier prétendant inca.

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Culture et loisirs

En classe, le travail des petits.

Géo, le peintr e très actif musée de la ville de Saintes, en témoignent ses cycles de conférences de grande qualité et ses activités diverses dans de nombreux domaines comme l’archéologie, la photographie ou le théâtre, propose la première rétrospective de Jean Geoffroy dit Géo (1853-1924). Cent vingt œuvres provenant du Petit Palais, du Musée d’Orsay et de collections privées permettent de découvrir un artiste singulier, héritier du naturalisme, dont le thème récurrent est l’enfant souvent issu d’un milieu modeste. La nouvelle République fera voter des lois pour améliorer le sort des enfants défavorisés : en 1874, interdiction est faite d’employer des enfants de moins de 10 ans et en 1892, la limite d’âge est portée à 13 ans. Si ces lois tentent d’améliorer quelque peu le sort de ces déshérités, Jules Ferry sera, à cette époque, le grand réformateur de l’école laïque. Son illustrateur sera Géo. Cet artiste né à Marennes (Charentes-Maritimes), après un bref passage à l’École des Beaux-Arts, travaille pour Jules Hetzel. À partir de 1878,

Culture et loisirs

Huile de ricin.

Un futur savant.

École professionnelle à Dellys.

Géo expose régulièrement au Salon. Ses œuvres montrent l’enfance, pas celle au parc Monceau, mais celle de l’école communale, des dispensaires, de la vie quotidienne dans les milieux modestes. Quelques tableaux à retenir dans cette exposition : un premier montre une classe qui n’est plus une garderie, c’est l’école de Jules Ferry où chaque enfant est individualisé. Dans une autre, les enfants récitent un compliment en apportant des fleurs. Le cadrage

de cette œuvre apporte une touche tout à fait nouvelle. Le dessin fera désormais partie de l’enseignement, c’est ce que nous montre Géo dans un autre tableau à la gamme chromatique intéressante. L’hygiène s’apprend à l’école : obligation pour les petits de se laver les mains. L’année scolaire terminée, c’est le moment de la distribution des prix, petits garçons à la couronne de laurier et petites filles à la couronne de fleurs. À travers ces images, c’est le reflet d’une époque qui est offert aux visiteurs. Une époque qui semble bien lointaine...

e des humbles et des enfants

Poissons rouges.

Catalogue

JEAN GEOFFROY (1853-1924) DIT GÉO UNE ŒUVRE DE GÉNÉREUSE HUMANITÉ

JEAN GEOFFROY DIT GÉO UNE ŒUVRE DE GÉNÉREUSE HUMANITÉ Musée de l’Échevinage 17100 Saintes Jusqu’au 31 octobre

Dominique Lobstein Musées de la ville de Saintes/ Le Croît Vif 20 € Complément historique, artistique et sociologique indispensable pour qui veut approfondir cette œuvre singulière et très attachante, écrit par les spécialistes de l’œuvre de Géo.

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Culture et loisirs

Par Benjamin et Jean-Michel Salmon

BMW xDRIVE

Maîtrise, quand tu nous tiens… Présente depuis 2006 au sein du catalogue du constructeur BMW, la gamme xDrive représente 38 % de ses ventes en France. L’engouement est croissant pour cette catégorie de transmission intégrale qui existe depuis 30 ans. Il suffit de tester ce système très abouti pour s’en convaincre. Nous l’avons fait sur un circuit de glace à Val-d’Isère, avant la canicule ! râce à l’électronique embarquée, le xDrive n’augmente plus les consommations. Au sein d’une gamme fort complète, disponible sur 115 modèles, nous avons surtout testé les X3 et X5 particulièrement novateurs et les plus plébiscités. La technologie 4 roues motrices intelligente xDrive est permanente. La répartition du couple entre les essieux s’effectue en continu via une boîte de transfert capable de répartir le couple entre l’AV et l’AR de 0 à 100 % en 1/10e de seconde. C’est à plus d’un titre que cette transmission peut être qualifiée d’ « intelligente » car elle est aussi proactive, hyper réactive et bénéficie d’une amplitude optimale. Ce bel ensemble

réputé pour sa fiabilité anticipe les situations instables avant même que le conducteur ne le perçoive et la tenue de cap reste la priorité. Il n’y a plus de sous-virage.

virage et ce regard posé au bon endroit va largement nous guider sur la bonne trajectoire, en toute quiétude et sans stress ! La transmission intégrale en ce cas contribue largement à la sérénité de l’instant.

La bonne trajectoire Des évolutions à venir En mode propulsion, la priorité automatiquement enclenchée va rectifier la trajectoire ; a contrario, dans les situations inverses, le fait de favoriser la motricité aux roues avant inhibera tout sur-virage et évitera le décrochement de la partie arrière. Comme toujours dans les situations d’adhérence précaire ou de profil délicat, on aura soin de regarder très loin à la sortie du

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Le système xDrive a été poussé au maximum mais on peut s’attendre à ce que les ingénieurs du constructeur bavarois le fassent encore évoluer grâce à la maîtrise qu’ils en ont. Les nouvelles Série 2 Active Tourer sont également disponibles en xDrive, avec une technologie innovante puisque le système est couplé à une architecture trac-

Culture et loisirs

tion. Enfin, la Mini ALL4 est également disponible en intégrale via un coupleur électromagnétique, donc un système de transmission intégrale plus classique.

Numéro 1 des 4x4

En conduite normale, elle reste une traction mais, en cas de perte de motricité, le passage en 4 roues motrices s’effectue de façon imperceptible. Tout ce bel arsenal fonctionne de façon souveraine et surtout

imperceptible, la motricité et l’agilité présentes sont déconcertantes et permettent de très bien « s’en sortir » même sans talent de pilotage reconnu ! Au final et en toute objectivité, cette technologie décuple les capacités et les aptitudes du véhicule. La progressivité sans à-coup potentialise le sentiment de sécurité au volant. Pas étonnant que ce BMW xDrive soit le n°1 des ventes de 4 roues motrices en France : la référence dans sa catégorie.

Le cabriolet Série 2 près le coupé et le monospace, voici maintenant le troisième membre de la famille Série 2, le cabriolet qui remplace la Série 1 cabriolet. Décidément, il pleut des stars chez ce constructeur d’outre-Rhin qui propose une gamme autant réussie qu’éclatante : pas moins de 15 nouveaux produits en 2015… Ce cabriolet Série 2 est le plus petit et le plus accessible de la gamme mais il dispose de tous les ingrédients pour diffuser de la sportivité, cheveux au vent, en particulier dans sa déclinaison M235 i. Entièrement automatique, la capote s’actionne en 20 secondes jusqu’à 50 km/h. Avec une excellente répartition des masses de 50/50, il se révèle à l’aise partout notamment sur les petites routes corses où notre prise en main nous a conduits. Des profils de route pourtant exigeants mais sur lesquels cette nouvelle venue brille par sa légè-

reté et son agilité ! Et si d’aventure la difficulté augmente, l’amortissement piloté et la direction asservie à la vitesse constituent un régal de précision… Le tempérament typé propulsion plonge dans le ravissement les amateurs de conduite rapide sans jamais dégrader le confort général des autres passagers. L’innovation la plus remarquée est l’introduction d’un 3 cylindres provenant de chez Mini. Les moteurs proposés sont les mêmes que sur la Série 1. L’excellente boîte automatique à 8 rapports dispense des reprises et des accélérations franches et enjouées, source de sérénité mais aussi de confort. Aucune mauvaise surprise dans l’habitacle : une qualité de fabrication omniprésente. Pratique et assez généreux en termes d’habitabilité, il dispose d’un coffre de capacité variable suivant la configuration (280 à 335 litres).

10 ans de Série 1 Nous avons pu également apprécier les évolutions substantielles de la Série 1 qui fête ses 10 ans. Nettement plus confortable à présent, la petite compacte bavaroise bénéficie d’une esthétique modernisée et c’est un vrai restylage avec le iDrive de série. La suspension SelectDrive à amortissement variable permet de moduler la fermeté du châssis et participe largement au confort ressenti. Les vrais apports technologiques résident dans l’adoption du module de stationnement semi-automatique et du régulateur de vitesse adaptatif. C’est essentiellement sous le capot que se situe le renouveau : de nouveaux trois cylindres essence et diesel et des puissances revues à la hausse sur tous les quatre cylindres diesels. Chez BMW, les moteurs n’évoluent pas, ils changent ! Il devient également possible d’associer la technologie xDrive avec la boîte automatique à huit rapports. L’essai de la « petite » 316i 3 cylindres, qui constitue le premier prix du catalogue de ce constructeur, nous a surpris par son niveau qualitatif. Position de conduite et ergonomie sans faille comme on aimerait les trouver sur la majorité des autos d’un coût abordable. L’excellent châssis de la 1 n’a pas été modifié, les qualités dynamiques et les liaisons sol restent de tout premier ordre. En version 2 roues motrices, la 1 reste la seule compacte à propulsion du marché.

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