FDAU-01: ATEROSCLEROSIS

22 al 26 de noviembre

FDAU-01: ATEROSCLEROSIS

DE LA CRUZ MARÍN JM; FAVILA PÉREZ O; GARAY RUIZV; GARCÍA ROSALES KM.; GUTIÉRREZRODRÍGUEZ BA; TUÑÓN ORTIZ VB.

RESUMEN

Introducción

La aterosclerosis es la acumulación de grasas, colesterol y otras sustancias dentro de las arterias y sobre sus paredes (placaoateromas), provocando un endurecimiento. Esto ocurre con el envejecimiento y con factores ambientales, como la alimentación, la genética, la hipertensión, el tabaquismo y la diabetes.

Etiología

La aterosclerosis tiene un origen multifactorial, la mayoría se deben a la predisposición genética del paciente más la exposición de este a los factores de riesgo; estos se pueden clasificar en dos: No modificables y Modificables.

Epidemiología

En México se registró un pico en el 2019 con 37.3 casos por cada 100 mil habitantes mayores de 9 años, el cual disminuyó un 37% (a 23.4 casos) para el 2020 por la enfermedad isquémica del corazón (cuyo principal fenómeno fisiopatológico es la aterosclerosis coronaria) En el primer semestre de 2021, la tasa nacional fue de 21 casos por cada 100 mil habitantes siendo Chihuahua, Sinaloa y Baja California las entidades con más casos por lo cual nos indica que los Estados del norte tienen una incidencia mayor.

Correlación Bioquímica

Las concentraciones séricas elevadas de colesterol LDL, logran penetrar las paredes de las arterias, se deposita y acumula entre las células. Se oxida el LDL y se liberan partículas proinflamatorias. Las células endoteliales liberan moléculas de adhesión y las células del músculo liso atraen monocitos, linfocitos, mastocitos y neutrófilos; Los monocitos en el tejido vascular se convierten en macrófagos, fagocitan los lípidos y se convierten en células espumosas que se acumulan en la pared de la arteria, desencadenando una cascada inflamatoria para la formación del fibroadenoma. La formación del ateroma, promueve que la capa fibrosa se vuelva susceptible a ruptura y si esto sucede expone a la sangre a sustancias trombogénicas que pueden causar obstrucción aguda del vaso.

Diagnóstico

Para un correcto diagnóstico de la aterosclerosis es importante evaluar a cada paciente según se presente la enfermedad. En caso de síntomas indicativos de obstrucción arterial se realiza una electrocardiografía (ECG). Por otro lado, se utilizat tanto la angiografía con TC o RM como la ecografía intravascular para detectar placas que pudieran provocar un coágulo. En las personas con factores de riesgo pero sin síntomas, se suele indicar análisis de sangre y como medida preventiva también se recomienda realizar pruebas de diagnóstico por imagen, ya sea una ecografía de arterias carótidas o una tomografía computarizada (TC).

Tratamiento

Podemos dividir el tratamiento en dos tipos: uno “invasivo”, donde se sometería al paciente a una cirugía, como la Angioplastia Coronaria, donde seguía un catéter con un balón en la punta hacia la arteria afectada, se infla para abrir el vaso sanguíneo y finalmente se desinfla para extraerlo. En tratamientos no invasivos, tenemos el seguir una dieta saludable y actividad física acompañado de medicamentos como el Lipitor, Lescol, Altoprev, Heparina, Warfarina y Aspirina.

22 al 26 de noviembre

Conclusiones

La aterosclerosis es una enfermedad sistémica, lentamente progresiva, que guarda una estrecha relación de causalidad con enfermedades cardiovasculares. Las cuales son la primera causa de muerte en el mundo. En México, existen alrededor de 124.000 muertes anuales por enfermedades cardiovasculares, siendo de suma importancia la educación, prevención y diagnóstico oportuno de la aterosclerosis, para lograr un manejo adecuado de la misma y así evitar su evolución inoportuna.

ABSTRACT

Introduction

Atherosclerosis is the accumulation of substances such as fats, and cholesterol inside the arteries and on their walls (plaque or atheroma), causing a hardening. This thickening often occurs with aging and environmental factors, such as diet, genetics, hypertension, smoking, and diabetes.

Etiology

Atherosclerosis has a multifactorial origin, usually due to the genetic predisposition of the patient plus the exposure to risk factors. Risk factors can be classified into two categories: non-modifiable and modifiable.

Epidemiology

In Mexico, a peak was recorded in 2019 with 37.3 cases per 100,000 inhabitants over 9 years of age, which decreased by 37% (to 23.4 cases) by 2020 due to ischemic heart disease (whose main pathophysiological phenomenon is coronary atherosclerosis). In the first half of 2021, the national rate was 21 cases per 100,000 inhabitants, with Chihuahua, Sinaloa, and Baja California the entities with most cases, indicating that the northern states have a higher incidence.

Biochemical Correlation

High serum concentrations of LDL cholesterol penetrate the arteries' walls, deposit, and accumulate between cells. LDL is oxidized and pro-inflammatory particles are released. Endothelial cells release adhesion molecules and smooth muscle cells attract monocytes, lymphocytes, mast cells, and neutrophils; monocytes in vascular tissue become macrophages, They phagocyte lipids and become foamy cells that accumulate in the artery wall, triggering an inflammatory cascade for fibroadenoma formation. The formation of atheroma promotes the fibrous layer’s susceptibility to rupture and if this happens, it exposes the blood to thrombogenic substances that can cause acute blockage of the vessel.

Diagnosis

For a correct diagnosis of atherosclerosis, it is vital to evaluate how the disease manifests in each patient. Electrocardiography (ECG) is performed in case of symptoms indicative of arterial obstruction. On the other hand, both CT or MRI angiography and intravascular ultrasound are used to detect plaques that could cause a clot. In people who present risk factors but no symptoms, blood tests are usually indicated and as a preventive measure it is also recommended to perform diagnostic imaging tests, either a carotid artery ultrasound or a computed tomography (CT) scan.

Treatment

There are two types of treatment: an invasive one, where the patient would undergo surgery, such as coronary angioplasty, where a catheter is guided with a balloon at the tip towards the affected artery, is inflated to open the blood vessel and eventually deflated to remove it.

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Innon-invasive treatments, we have to follow a healthy diet and physical activity accompanied by medicines such as Lipitor, Lescol, Altoprev, Heparin, Warfarin, and Aspirin.

Conclusion

Atherosclerosis is a slowly progressive systemic disease that is closely related to cardiovascular diseases; which are the leading cause of death in the world. In Mexico, there are around 124,000 annual deaths from cardiovascular diseases. This is why education, prevention, and timely diagnosis of atherosclerosis are of the outmost importance, in order to achieve proper management of it and thus avoid its untimely evolution.

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RESUMEN GRAFICO