FDAU-07: HIPERLIPIDEMIAS

22 al 26 de noviembre

FDAU-07: HIPERLIPIDEMIAS

ESPINOZA-MORILLON, A1; FAVILA-PÉREZ, PV1; GONZÁLEZ-SÁENZ, D1; ORIBE-SOTO, R1; REYES-GARDUÑO, LT1

RESUMEN

Introducción

Las hiperlipidemias son trastornos de lípidos en la sangre que se caracterizan por el aumento de los niveles del colesterol y triglicéridos, estos participan como factores de riesgo en la enfermedad cardiovascular. Son bastante comunes y pueden crear alteraciones como la enfermedad coronaria, EVC y aterosclerosis.

Etiología

Las causas se asocian a dos grupos de hiperlipidemias:

PRIMARIA: Pacientes con buenos hábitos y estilo de vida, pero tienen lípidos elevados debido a que el organismo produce un exceso de estos y es de tipo hereditario.

SECUNDARIA: Más común; se debe a malos hábitos dietéticos y estilo de vida donde hay exceso de consumo de lípidos o de carbohidratos que aumentan los depósitos de lípidos en el organismo. Puede existir por enfermedades como la diabetes, hipotiroidismo y enfermedades suprarrenales.

Fármacos que ocasionan hiperlipidemias:  Hormonas o anticonceptivos orales.  Betabloqueantes.

 Diuréticos.  Medicamentos con cortisona.

 Isotretinoina.

 Algunos medicamentos contra el VIH.

Epidemiología

Su incidencia predomina en hombres, el riesgo aumenta en personas mayores de 45 años. Son la primera causa de muerte por la alteración del metabolismo de lípidos en sangre; a nivel mundial, el 32% de los hombres padecen dislipidemia, mientras que en las mujeres, es el 27%.

Discusión de la correlación bioquímica

En el intestino delgado existen células encargadas de transformar grasas en quilomicrones, los cuales viajan hacia las células de tejidos extrahepáticos, para ser absorbidos por medio de la esterasa pancreática. Los quilomicrones son transportados por medio de la apo B-48, que junto con la apo-E y la apo-CII viajarán con el quilomicrón, siendo que esta última activará la LPL para degradar los triglicéridos y ser introducidos en el tejido adiposo. Los quilomicrones remanentes viajan al hígado para transformarse en lipoproteínas

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VLDL, las cuales viajan por medio de la apo-B100 hacia tejidos extrahepáticos para degradarse por la LPL; sus remanentes forman IDL, que retornan nuevamente al hígado a través de receptores LDL; sin embargo, una parte de las IDL entra en contacto con la lipasa hepática, y se convierten en LDL, las cuales serán usadas por tejidos con receptores de LDL.

En las hiperlipidemias, hay un aumento de LDL, y al no ser absorbidas se transforman en oxLDL; estos son fagocitados por macrófagos endoteliales, por lo que al avanzar la patología se almacena colesterol en exceso y empiezan los procesos de aterosclerosis.

Diagnóstico

En el diagnóstico se deberá de hacer un conteo de lipoproteínas plasmáticas bajo condiciones donde la prueba no se vea alterada por variables del paciente. Ya diagnosticada la hiperlipidemia se deberá categorizar en primaria o secundaria, utilizando criterios establecidos como el de Simon Broome.

Tratamiento

El tratamiento se basa en modificar hábitos dietéticos y estilos de vida. A su vez, se considerarán los riesgos cardiovasculares que presenten para decidir si se deberá iniciar tratamiento farmacológico en base a estatinas y fibratos.

Conclusiones

Las hiperlipidemias son alteraciones lipídicas que favorecen aterosclerosis y cardiopatías isquémicas principalmente, originado por el aumento de LDL y la reducción de HDL. Las causas pueden ser genéticas, por malos hábitos alimenticios o escasa actividad física.

ABSTRACT

Introduction

Hyperlipidemias are lipid disorders in the blood which are characterized by the increase of cholesterol and triglycerides levels, these participate as risk factors in cardiovascular disease. They are very common and can create problems such as coronary heart disease, cerebral vascular disease and atherosclerosis.

Etiology

The causes are associated with two groups of hyperlipidemias: PRIMARY: Patients with good habits and lifestyle, but have high lipids because the body produces an excess of these and is hereditary. SECONDARY: Most common; It is due to poor dietary habits and lifestyle where there is an excessive consumption of lipids or carbohydrates that increase lipid deposits in the body. It can exist due to diseases such as diabetes, hypothyroidism and adrenal diseases.

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Drugs that cause hyperlipidemia:  Hormones or oral contraceptives.  Beta blockers.

 Diuretics.

 Cortisone medications.

 Isotretinoin.

 Some anti-HIV drugs.

Epidemiology

Men get this disease more frequently, the risk increases on people older than 45 years. They are the first cause of death due to the alteration of the metabolism of lipids in the blood; globally, 32% of men suffer from dyslipidemia, while in women, it is 27%.

Discussion of biochemical correlation

In the small intestine there are cells responsible for transforming fats into chylomicrons, which travel to the cells of extrahepatic tissues, to be absorbed by pancreatic esterase. Chylomicrons are transported by apo B48, which together with apo-E and apo-CII will travel with the chylomicron, the latter activating LPL to degrade triglycerides and be introduced into adipose tissue. The remaining chylomicrons travel to the liver to be transformed into VLDL lipoproteins, which travel via apo-B100 to extrahepatic tissues to be degraded by LPL; its remnants form IDL, which return again to the liver through LDL receptors; however, part of the IDL comes into contact with hepatic lipase, and is converted into LDL, which will be used by tissues with LDL receptors. In hyperlipidemia, there is an increase in LDL, and as they are not absorbed, they are transformed into oxLDL; these are phagocytosed by endothelial macrophages, so that as the pathology progresses, excess cholesterol is stored and atherosclerosis processes begin.

Diagnosis

To make a diagnosis is required to do a plasma lipoprotein counting under special conditions where the test isn't disturbed by any kind of variables. Once it is diagnosed, it must be categorized in the two possible kinds of etiologic hyperlipidemias, the primary or the secondary kind; the Simon Broome test is regularly used for this.

Treatment

The treatment consists of changing the bad habits the patients may have in the physical and nutritious area. It is also important that the doctor verifies the possible CV risks in the patient to decide if they need to start a pharmacological treatment based on statins and fibrates.

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Conclusions

Hyperlipidemias are lipid abnormalities that stimulate atherosclerosis and ischemic heart diseases, caused by increased LDL and decreased HDL plasma levels. The reasons could be genetic causes, bad eating habits, or lack of physical activity.

RESUMEN GRAFICO