FDAU-15: CELIAQUÍA, UNA VIDA SIN TACC

22 al 26 de noviembre

FDAU-15: Celiaquía, una vida sin tacc

BENCOMO GALAVIZ JORGE ALBERTO; CORTINA ARROYO JAYRO; CUERDA FERNÁNDEZ LUIS JORGE; DOMÍNGUEZ GARCÍA IVÁN ALEJANDRO; MEDINA ANDRES AMÉRICA MARISOL.

RESUMEN

Introducción. Celiaquía, patología multisistémica con base autoinmune provocada por la ingesta de gluten, la principal proteína de almacenamiento del trigo y otras proteínas afines. Afecta a individuos predispuestos genéticamente, caracterizada por una enteropatía inflamatoria crónica. Es uno de los trastornos digestivos más comunes en el mundo y afecta a niños y a adultos.

Etiología. Existe una predisposición genética en la Enfermedad Celiaca, ya que familiares de primer grado tienen un 20% más de riesgo que la población general. En torno al 90% de los individuos celiacos expresan el heterodímero HLA-DQ2, y la mayoría de los celiacos restantes expresan HLA-DQ8. El gluten es el factor ambiental principal para el desarrollo de la Enfermedad Celiaca.

Epidemiología. La prevalencia de la celiaquía a nivel mundial es aproximadamente del 1 %. Se estima que el 2.6% de la población mexicana padece de Celiaquía, pero sólo 9% ha sido diagnosticada. Su incidencia se ha quintuplicado globalmente en los últimos 25 años. Los expertos señalan que la celiaquía es uno de los trastornos crónicos y autoinmunes más frecuentes y que «lo es sobre todo en los países occidentales y en los países mediterráneos donde predomina el gluten en la dieta»

Diagnóstico. El diagnóstico se basa en los hallazgos que se presenten al examen físico, pruebas serológicas y estudios genéticos (tipaje de los haplotipos para HLA-DQ2 y HLA-DQ8). La biopsia intestinal es el gold standard para la confirmación del diagnóstico. Los síntomas de la celiaquía podrían incluir: estreñimiento, intolerancia a la lactosa, náuseas/vómito y dolor abdominal. Las pruebas de serología comprueban la presencia de anticuerpos al gluten en la sangre.

Tratamiento. El único tratamiento eficaz es la prohibición de gluten de por vida al paciente. Durante la dieta se añadirán vitaminas, suplementos dietéticos y minerales para poder tratar el daño en el intestino delgado. En caso de contaminación por gluten es necesario la hidratación, dieta blanda y en casos extremos antiinflamatorios.

Correlación bioquímica. Los receptores CXR3 de los enterocitos entran en contacto con gliadina y aumenta el reclutamiento de MID-88 que generará zonulina y por ende más permeabilidad en el epitelio intestinal. Luego la TGt transformara la gliadina a gliadina diaminada, siendo presentada a los leucocitos T por la CPA con gen

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HLA-DQ2/8 mutado, tras ello tendremos la activación de linfocitos B y su secreción de anticuerpos más activación de LIE que estimulan la producción de citocinas (IL-15) y moléculas clase 1 no clásicas (MIC-A, HLA-E) dentro de los enterocitos, las segundas son reconocidas por receptores NK de los LIE y provocan la destrucción celular.

Conclusión. En conclusión, la celiaquía es una enteropatía autoinmune causada por factores genéticos y ambientales la cual no tiene cura. La celiaquía tiene una importancia fundamental en la sociedad ya que afecta al 1% de la población mundial y está muchas veces pasa desapercibida ya que la mayoría de casos son asintomáticos. Es por esto que es importante difundir su diagnóstico para que el paciente pueda llevar el tratamiento adecuado y evite posibles complicaciones por contaminación por ingesta de gluten

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