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PERFORADA
22 al 26 de noviembre
FDAU-28 USO DE KETOROLACO (O AINES) EN EL POSTOPERATORIO DE UN PACIENTE CON APENDICITIS AGUDA PERFORADA
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Martínez, J; Martínez, F; Mena, JM; Mota, EI
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
La apendicitis aguda es la inflamación aguda del apéndice cecal y es la causa más frecuente de abdomen agudo en el adulto joven. La incidencia aumenta de acuerdo a la edad, alcanzando un pico máximo entre los 12 y 18 años. El ketorolaco es un inhibidor no selectivo de COX usado en el período postoperatorio inmediato después de apendicectomía por apendicitis y en el período perioperatorio.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente masculino de 17 años, refiere dolor abdominal en FID que irradia a región periumbilical desde hace una semana, acompañada de náuseas, vómitos, fiebre, astenia y adinamia, refiere evacuaciones ausentes desde hace una semana y disuria. Es fumador y toxicómano Ingresado a quirófano con diagnóstico de abdomen agudo, posiblemente apendicitis. Se realiza Hemicolectomía e ileostomía derecha, ileostomía, aseo quirúrgico de cavidad, LAPE. Perforación de ciego por apendicitis aguda fase IV/PO hemicolectomía derecha, ileostomía derecha.
JUSTIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO UTILIZADO
Ketorolaco 30 mg IV c/8 horas. Está indicado en el tratamiento de corta duración del dolor moderado a severo de diversa etiología en pacientes ≥ 16 años de edad, principalmente en cuadros clínicos donde es necesaria una potente actividad anelgésica sostenida sin los inconvenientes de los analgésicos opiáceos.
CONSIDERACIONES ÉTICAS
Carta de consentimiento bajo información para procedimientos médico/quirúrgicos firmada por el representante legal en la cual se autoriza la hospitalización además del acto médico que se propone (intervención quirúrgica) bajo la NOM-004-SSA3-2012 del expediente clínico.
DISCUSIÓN DEL MECANISMO DE ACCIÓN DE UN FÁRMACO UTILIZADO EN EL TRATAMIENTO
El Ketorolaco es un derivado del ácido acético que inhibe vías de la síntesis de prostaglandinas, su eficacia clínica deriva principalmente de la inhibición de COX-2, que es responsable de la conversión de ácido araquidónico a prostaglandinas
CONCLUSIÓN
El uso perioperatorio y postoperatorio de Ketorolaco es común en pacientes pediátricos y en el periodo perioperatorio y postoperatorio de apendicitis aguda como alternativa después del uso de Paracetamol vía IV.
ABSTRACT INTRODUCTION
Acute appendicitis is acute inflammation of the cecal appendix and is the most common cause of acute abdomen in young adults. The incidence increases according to age, reaching a peak between 12 and 18 years. Ketorolac is a non-selective COX inhibitor used in the immediate postoperative period after appendectomy and in the perioperative period.
22 al 26 de noviembre
PRESENTATION OF THE CLINICAL CASE
A 17-year-old male patient reports abdominal pain in RLQ that radiates to the periumbilical region for a week, accompanied by nausea, vomiting, fever, asthenia and adynamia, refers absent evacuations for a week and dysuria. He is a smoker and drug addict admitted to the operating room with a diagnosis of acute abdomen, possible appendicitis. Hemicolectomy and right ileostomy, ileostomy, surgical cavity cleaning, LAPE are performed. Perforation of the cecum due to acute appendicitis phase IV/PO right hemicolectomy, right ileostomy.
JUSTIFICATION OF THE TREATMENT USED
Ketorolac 30 mg IV w/8 hours is indicated in the short-term treatment of moderate to severe pain of various etiology in patients ≥ 16 years of age, mainly in clinical conditions where a powerful sustained analgesic activity is necessary without the drawbacks of opioid analgesics.
ETHICAL CONSIDERATIONS
Letter of consent under information for medical/surgical procedures signed by the legal representative in which hospitalization is authorized in addition to the proposed medical act (surgical intervention) under NOM-004-SSA3-2012 of the clinical record.
DISCUSSION OF THE MECHANISM OF ACTION OF A DRUG USED IN TREATMENT
Ketorolac is an acetic acid derivative that inhibits prostaglandin synthesis pathways, its clinical efficacy derives mainly from the inhibition of COX-2, which is responsible for the conversion of arachidonic acid to prostaglandins.
CONCLUSION
Perioperative and postoperative use of Ketorolac is common in pediatric patients and in the perioperative and postoperative period of acute appendicitis as an alternative after the use of Paracetamol via IV.
