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FDAU-31 INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS
22 al 26 de noviembre
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Holguín, E¹; Moreno, DA²; Ríos, AC³; Rivera, MA⁴. Universidad Autónoma de Coahuila Facultad de Medicina U.T
RESUMEN
Introducción
El caso presentado muestra la importancia de la adecuación del tratamiento con las necesidades del paciente en conjunto con el padecimiento infeccioso, buscando una terapia farmacológica integral.
Presentación de caso Antecedentes de importancia
Paciente femenino, 27 años. El 12/26/21 se realiza lipoescultura submandibular presentando infección de herida quirúrgica. Se hace drenaje el 16/02/22, siendo tratada con levofloxacino y otros antibióticos. 15/03/22: presenta lesiones periféricas en herida donde se administró linezolid y clindamicina por 20 días. La paciente presentó fiebre, dolor en lesiones periféricas a la cirugía, parestesias a nivel del arco cigomático y carrillos, náusea, vómito, lesiones en tórax y ambos brazos.
Interrogatorio
Alcoholismo negativo, tabaquismo negativo, sin alergias, enfermedades crónico-degenerativas negadas.
Exploración física
Paciente consciente, con buena coloración, cuello con herida quirúrgica con lesiones fibrosas y eritematosas, de bordes elevados, axila izquierda con eccema, tórax con lesiones eritematosas en parrilla costal derecha, abdomen con dolor a la palpación, refiere dolor a nivel de epigastrio, FVA 6-10 y en ambos antebrazos.
Diagnóstico
Se obtuvo crecimiento de Staphylococcus aureus al realizar cultivo, por tanto, se diagnostica bacteriemia por Staphylococcus aureus.
Tratamiento y evolución
Omeprazol 40mg IV cada 24h, Clonixinato de Lisina 250mg VO cada 12h, Imipenem 500mg IV cada 8h, Claritromicina 500mg cada 12h, Minociclina 100mg VO cada 12h, Difenhidramina 25mg cada 12h. Los resultados del tratamiento fueron favorables pues la paciente se mantuvo estable.
Justificación del tratamiento
La claritromicina tiene ventajas sobre otros macrólidos al presentar menos problemas gástricos, mayor estabilidad en ácidos y mayor semivida. Debido al desarrollo de efectos adversos de la paciente y la falta de interacción con otros medicamentos es el más adecuado para el tratamiento.
Consideraciones éticas
Se tiene el consentimiento informado de la paciente para administrar medicamentos y para realizar esta labor.
22 al 26 de noviembre
Discusión
La claritromicina, al ser de amplio espectro, es capaz de actuar contra Staphylococcus aureus, inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas al unirse al 50s ribosomal. Los resultados fueron favorables pues la paciente se mantuvo estable y sin signos de alarma.
Conclusión
Claritromicina, Imipenem y Minociclina son eficaces contra Staphylococcus aureus.
Palabras clave
Claritromicina; Infección sitio quirúrgico; Staphylococcus aureus.
ABSTRACT Introduction
The following case shows the importance of adapting said treatment to the needs of the patient along with the infectious disease, seeking comprehensive pharmacological therapy.
Case report Patient’s Background
Female patient, 27 years old. On 12/26/21, a submandibular liposculpture surgery was performed, presenting a surgical wound infection. Drainage is performed on 02/16/22, being treated with levofloxacin and other antibiotics. On 03/15/22 she presented peripheral wound lesions being treated with linezolid and clindamycin for 20 days. The patient presented with fever, pain in lesions peripheral to surgery, paresthesias at the level of the zygomatic arch and cheeks, nausea, vomiting, lesions in the chest and both arms.
Interrogatory
Negative alcoholism, negative smoking, no allergies, denied chronic-degenerative diseases.
Physical examination
Conscious patient, with good coloration, neck with surgical wound with fibrous and erythematous lesions, with raised edges, left armpit with eczema, chest with erythematous lesions on the right rib cage, abdomen with pain on palpation.
Diagnosis
Microbiological cultures were performed with Staphylococcus aureus growth, therefore Staphylococcus aureus bacteremia is diagnosed.
Treatment
Omeprazole 40mg IV every 24h, Lysine Clonixinate 250mg VO every 12h, Imipenem 500mg IV every 8h, Clarithromycin 500mg every 12h, Minocycline 100mg VO every 12h, Diphenhydramine 25mg every 12h.
Therapeutic Justification
The advantages that clarithromycin has over other macrolides are: fewer gastric problems, greater acid stability, and a longer half-life. Due to the development of adverse effects of the patient and the lack of interaction with other drugs, it is the most suitable for treatment.
Ethical considerations
It have the informed consent of the patient for the administration of medications and to carry out this work.
22 al 26 de noviembre
Discussion
Clarithromycin, being broad-spectrum, is capable of acting against Staphylococcus aureus, since it inhibits the synthesis of bacterial proteins by binding to the 50s. The results of treatment were favorable because the patient remained stable and without warning signs.
Conclusion
Clarithromycin, Imipenem and minocycline are effective against Staphylococcus aureus.
Palabras clave
Clarithromycin; Surgical site infection; Staphylococcus aureus.
