Style Italiano: az egyszerűség művészete

Frédéric van Vliet (Németország)

STYLE ITALIANO: AZ EGYSZERŰSÉG MŰVÉSZETE

1. ábra: Prof. dr. Angelo Putignano.

2. ábra: Az egyéni fogszínkulcs készítéséhez szükséges szilikonsablon (My Shade Guide Mini Kit, Smile Line). Az általános fogorvosi vélekedés szerint minél több színárnyalatból épül fel egy kompozitrestauráció, annál szebb lesz az esztétikai végeredmény. A multilayer-technika azonban komplikált és idôigényes folyamat, ezért a mindennapos fogászatban, nagyszámú beteg ellátására nem alkalmas. Számos buktató merülhet fel, ráadásul bizonyos esetekben a kavitás mérete sem elég nagy a többrétegû kompozit behelyezéséhez, ilyenkor a felépített rétegekbôl vissza kell redukálni a finírozás-polírozás lépései során.

Prof. dr. Angelo Putignano (Marche Polytechnic University, Ancona, Olaszország), valamint kollégája, dr. Walter Devoto – beleásva magát a témába – kifejlesztett egy leegyszerűsített rétegzéses technikát, amely nem akadályozza a természethű esztétikai megjelenés elérését. Eljárásuk új, mindössze két 3M ESPE Filtek™ Ultimate univerzális kompozit-színárnyalat segítségével éri el a kívánt hatást. Receptjük – azaz a színkombinációk – segítségével csökkenthető a felhasznált színek száma, és reprodukálható a klasszikus VITAPAN® fogszínkulcs (VITA Zahnfabrik) A1–A4 színtartománya.

Megkérdeztük Putignano professzort a „Style Italiano” elnevezésű koncepció részleteiről.

1. ábra – Prof. dr. Putignano, az önök receptje szerint mindössze két Filtek Ultimate univerzális tömőanyagra van szükség a restaurációhoz, egyre a dentin- és egyre a zománcállomány pótlásához. Hogyan lehetséges mindössze két színnel esztétikus eredményt elérni? – Nos, egy restauráció esztétikai végeredménye nemcsak a felhasznált színárnyalatok számától függ. Azt erősen befolyásolja a létrehozott anatómiai forma és a különböző kompozitrétegek vastagsága is. Tudvalevő, hogy a természetes hatásért felelős színárnyalat (a kroma) a dentin „magjától” származik, ami áttetszik a transzparens dentinrétegen. Esetünkben a restauráció sokkal természethűbb, mint egy színezőfolyadékokkal karakterizált restauráció. Ezért alapvetően fontos, hogy a zománcpótló réteg ne legyen túl vastag. A mi technikánkban ez a specifikus vastagság 0,5 mm, ami ideálisnak tűnik a Filtek Ultimate segítségével végzett anterior restaurációknál. Hogy segítsük a fogorvoskollégák által megkívánt eredmények elérését, kifejlesztettünk egy receptet, amelynek alapján egy olyan egyéni fogszínkulcs állítható elő, amely pontosan megfelel a klasszikus A1–D4 VITAPAN® fogszínkulcs színárnyalatainak.

– Milyen előnye származik egy fogorvosnak ebből a „személyre szabott” színkulcsból? – A fogászati piacon számos kompozit kapható, s bár gyártóik ugyanazt a színkódelnevezést (például A2) használják, ezen színárnyalatok és optikai tulajdonságaik között jelentős eltérések lehetnek. Így, ha egy fogorvos a klasszikus színkulcsra hagyatkozik a restauráció árnyalatának kiválasztásakor, akkor már előre tudja, milyen színt szeretne elérni a színilleszkedés eléréséhez, ám nem biztos, hogy ezt sikerül is elérnie az adott kompozit alkalmazásával. Felhasznált kompozitból készített, személyre szabott színkulcs

3. ábra

3. ábra: A konvex felszínűre formált dentinpótlás.

4. ábra: Centrális incizorok, régi kompozittöméssel.

5. ábra: Az új restauráció színreceptje: A3 zománc, A1 dentin.

6. ábra: A végső restauráció, gyönyörű optikai tulajdonságokkal. 4. ábra

5. ábra

azonban megoldja ezt a gondot: hiszen ez ugyanaz az anyag, ugyanaz a színkombináció és ugyanaz a rétegvastagság, mint amit a restauráció során használ.

– Hogyan készülnek ezek a fogszínkulcsok? – Az alapkoncepció nagyon egyszerű: először egy réteg Filtek Ultimate zománcárnyalatú tömőanyag (például A3 színből) kerül a színkulcs szilikonsablon alapjára, amibe a sablon ellendarabját úgy nyomjuk bele, hogy elérjük a kívánt (esetünkben 0,5 mm) rétegvastagságot. Ezt fotopolimerizációval kikeményítjük, majd erre rétegezzük a dentinárnyalatú (például A1) kompozitot, egyenletesen eloszlatjuk az előző réteg felszínén, összepréseljük, és újra fotopolimerizáljuk. A két masszából így egy VITA A1 árnyalatú színkulcs jön létre. Az így készült mintát finírozzuk, polírozzuk, majd felrögzítjük egy nyélre. A kompozitokat klinikailag hasonló módon fogjuk majd használni a restaurációinkhoz.

– Milyen specifikus javaslatokat ad ennek a koncepciónak a hétköznapi praxisban való alkalmazásához? – Azok a fogorvosok, akiket érdekel ez a koncepció, részt vehetnek egy 3M ESPE workshopon. Ez az első lépés. A továbbképzések számos országban elérhetők már, jelenleg Németországban, Olaszországban, Spanyolországban, Hollandiában, Izraelben, Törökországban, az Egyesült Arab Emirátusokban és Magyarországon is. Ezen a továbbképzésben az érdeklődő fogorvosok megtanulják, illetve begyakorolják azt, hogy hogyan kombinálják az opacitásokat és az árnyalatokat, melyekkel a referenciaszíneket reprodukálhatják, továbbá kézhez kapnak egy saját fogszínkulcs készítésére alkalmas készletet. Ezenfelül a résztvevők a klinikai eljárást is szimulálják, illetve begyakorolják egy modellen a hands-on tréning során. Ráadásul számos hasznos tippet kapnak, trükköket tanulhatnak el a kívánt esztétikai eredmény eléréséhez.

– Adna nekünk néhány tippet a klinikai alkalmazást illetően is? – A legfontosabb tanácsom azoknak a fogorvosoknak, akik ezt a technikát szeretnék használni, hogy készítsenek egy próbatömést, és azon ellenőrizzék a zománcréteg számára rendelkezésre álló helyet. Ezt leszámítva az eljárás nem különbözik a hagyományos rétegzéses technikától. Az anterior régióban a felépítést a palatinális fallal kell kezdeni, zománcszínű kompozitmasszával. Ez után az interproximális kontaktpontok kialakítása következzen, majd állítsunk elő egy konvex formájú „magot” a dentin pótlására – ezzel a természetes fogak dentinjének formáját reprodukálhatjuk. Ha szükséges, az utolsó lépésben alakítsunk ki mamelonokat, végül vigyük fel a zománcpótlást 0,5 mm-es rétegvastagságban. Az elkészült restauráció finírozható, illetve polírozható a kívánt módszerrel. A kapott végeredmény felveszi a versenyt a több színből és opacitásból rétegzett technikával készült restaurációkkal.

(X) Forrás: Espertise™ Magazine 2012/október