e-Journal - Fogtechnika 2021/1 by DP Hungary Kft.

2021. IV. évfolyam 7 . szám

A FOGÁSZAT INFORMÁCIÓS MAGAZINJA

e-JOURNAL Fogtechnika www.dental.hu

Esztétikus harmónia hipodontia ellenére Teljes kerámiapótlás szisztematikus készítése egész szájra kiterjedő esetben Egybeöntve Esztétikus inlay restauráció A természetes fogazat pontos helyreállítása

A VILÁG PIACVEZETŐ SZÖGKORREKCIÓS CADCAM MEGOLDÁSA MINDEN IMPLANTÁTUM RENDSZERHEZ

KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ

Alpha Implant Kft. / 1027 Budapest, Horvát u. 14-24. +36 1 353 9090 / info@alphaimplant.hu / www.alphaimplant.hu

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

Tisztelt Olvasó! 2021-ben, az év első negyedét jelenleg a COVID-19 járvány okozta kötöttségek, korlátozások nehezítik meg. A vakcinák megjelenése már egyfajta reménysugarat hozott az egyre reménytelenebbnek tűnő hétköznapokba, amikor az operatív törzs jelentése, a betegek aktuális számának a változásai adják a nap fontos témáját. Ez igaz fogászatban dolgozók számára is, hiszen az egészségügyben dolgozók igényelhették elsőként az oltást, így a saját maguk, munkatársaik és a betegeik védelmét is nyújtó vakcina jelentősen felértékelődött. A fogorvosi rendelők, a fogtechnikai laborok és a fogászatban dolgozó kereskedők is a minden napi megmentésért harcolnak, sok helyen most a túlélés az elsődleges cél. Szinte teljesen, de sok rendelő számára akár nullára lecsökkent fogászati turizmus miatti betegellátás, az erre a területre berendezkedett vállalkozások számára különösen nagyon hosszúra nyúlik a 2020 szeptembere óta tartó határzár. Mindannyian abban bízunk, hogy a járvány tavaszra lecsendesül, az átoltottság és a sok felgyógyult már lehetővé teszi az „élhetőbb” mindennapokat, és vele együtt a jövőbe vetett bizalom is visszatér! Bízunk abban is, hogy rövidesen újra indulhat a fogászati turizmus, és akkor bezárás utáni újra nyitás most is kellő forgalomnövekedést hoz majd! Nagy szükség van erre, hiszen sokan munka nélkül maradtak, és fel kellett élniük a tartalékaikat az elmúlt egy évben. Bízunk abban is, hogy rövidesen ismét a régi lesz az idegenforgalmunk, ezzel összefüggésben a gazdaság is növekedési pályára áll, és Budapest, valamint Magyarország utcáit végre ellepik a magyar és a külföldi emberek! Nagyon hiányoznak már az üres utcákról, terekről a „nyüzsgő” és vidám csoportok! A kereskedelmi cégek a különböző eladott anyagokról stb. nagyon komoly visszaesésről számoltak be a 2020-as évre vonatkozóan, de olyan visszajelzések is vannak, hogy sok esetben a gépeket árusítók forgalma meghaladta az előző évek adatait. Ez azért valósulhatott meg, mert többen, a korábban elhalasztott fejlesztéseiket tavaly fejezték be, és kihasználták a forgalom visszaesését a vállalkozásuk modernizálására.

Többségében azonban sajnos igaz, hogy 2020 nem hozta azt, amit vártunk tőle! Mi is nagyon készültünk a 20. évi jubileumi Dental Worldre, arra is, hogy tovább építjük a személyes kapcsolatainkat, és a rendezvényt még ismertebbé tes�szük Európában.

Mit tehetünk ebben a jelenlegi helyzetben? Természetesen lehet optimistán csak előre menekülni, és lehet pesszimistán kivárni. Szerintünk előre kell gondolkodni, tervezni is érdemes, érkeznek az ágazatot is segítő hitelek, jönnek a pályázatok, talán mire ezeket az adminisztrációs feladatokat ellátják a vállalkozások, addigra a páciensek igénye a fogorvosi beavatkozásokra ismét fellendül majd! Valószínű a pozitív gondolkodástól önmagában nem lesz több munkánk, de ha optimistán nézünk a jövőbe, az a közérzetünknek mindenképpen jót tesz, és gondoljunk a régi bölcsességre:

„A jó a jót vonzza”! A mostani szám témája az általános fogtechnikai eljárások mellett kiemelten foglalkozik az esztétikai beavatkozások, mosolytervezés témakörével. Jó olvasást kívánok! Laczkó Tamás, felelős kiadó

E-Journal – Fogtechnika

TA R TA LO M

Hogyan vezeti az út egy magyar fogtechnikust a Fogászat Mekkájába...?................ 9 Esztétikus harmónia hipodontia ellenére.............................................................................12 VITA VMK Master és VITA VM LC – A hagyományos fémkerámia és a kompozitleplezés egy eseten belül............................................................................... 18 Teljes kerámiapótlás szisztematikus készítése egész szájra kiterjedő esetben......22 Egybeöntve.......................................................................................................................................30 Esztétikus inlay restauráció.......................................................................................................38 Szelektív lézerszinter a fogászatban.................................................................................... 48 CAD/CAM gyártású csavarrögzítéses fogpótlások ..........................................................50 A természetes fogak színátmenete és azok intelligens utánzása..............................58 A természetes fogazat pontos helyreállítása.................................................................... 64 Frontfog-rekonstrukció VITA YZ HT és VITA VM 9 segítségével....................................72 GC: 100 év!.........................................................................................................................................78 Digitális fogászati megoldások: …az Ön praxisára optimalizálva............................. 84 A 3D nyomtatók bevezetése a fogtechnikai laboratóriumokba............................. 86 Termékújdonságok........................................................................................................................92

E-Journal IV. évfolyam, 2021. 7. szám Kiadja: DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Felelős kiadó: Laczkó Tamás Főszerkesztő: dr. Riba Magdolna Előkészítés: DP Hungary Kft., Sárközi András e-mail: grafika@dental.hu

Információ, hirdetésfelvétel: Bárdos Veronika, telefon: 06-30-472-0030, 06-1-793-1874 Az újság e-mail címe: info@dental.hu Az újság internetcíme: www.dental.hu Terjesztés: E-mail hírlevél formájában. A tudományos közleményeket a szerkesztőség lektoroknak adja át véleményezésre. Közlés csak egyetértő lektori vélemény, illetve a javasolt módosítások elvégzését követően lehetséges.

A cikkek szerzői vállalják, hogy az általuk elküldött írás saját forrásból származik, illetve a felhasznált anyagokat (publikációkat, illusztrációkat, képeket stb.) mindenkor pontosan feltüntetik. Írásaiknak jogi és egyéb adatvédelmi kérdéseiben felelősséget vállalnak. A német nyelvű szakmai cikkeink magyar fordítását az Oemus Media AG Kiadó engedélyével szerkesztettük lapunkba. A fel nem használt kéziratokat, fotókat nem őrizzük meg, és nem küldjük vissza. A hirdetések tartalmáért nem vállalunk felelősséget. A gyártó, illetve forgalmazó cégek kérésére közzétett cikkeket keretbe foglalva közöljük és (x)-szel jelöljük, azok szakmai tartalmáért a szerkesztőbizottság nem vállal felelősséget.

Szakkönyvek ajándékba!

2021-es éves, mind a négy magazinunkra történő előfizetés esetén választhat fogászati szakkönyveink közül egyet ajándékba:

Budap

est,

2020. decem

The Wo rld’s Den tal

Ber

IRÁNYVONA

LAK, ALKA Az endod onciai LMAZÁSOK hogy beava megak tkozás adályo térben ok célja, zzuk kialaku megje ló kóros a periapikális lenésé elválto t, illetve változ zások ások esetéb a már lógiás en előseg kialakult elgyógy ulási folyam ítsük a atokat fizio.

Newspa per · Hun gary Edi tion

www.dent al-tribune .com

PRAXISTIPP

Mit tegyün EK k a munka van a vállaló határ, inkkal amedd időt és , hol ig energi át fektet még érdem társba ? Vizsgá es ni egy ljuk gyako rlati metód meg a helyze munkatet egy us alkalm azásáv al...

A Koeln biztons messe bem utatja: ágos ID S 2021 ”4. oldal

SZÍNES

4 magazin együtt 15 000 Ft 2021. évre

yam,

4. szám

” 12. oldal

Katon a József

bankkártyás fizetés esetén

XVI. éVfol

HÍREK

Elnöki kampá A NAGYVILÁG nyána Biden BÓL k honlap átfogó ja szemp ontjáb célja az egészs szerint ól az, hogy bővíts égügy e Barack megvé tal 2010-b Obam dje és en beveze a korábbi elnök kiEllátás tett, i Törvén ályt (ACA) Megfizethet ő

” 10. oldal

Van itt vész is , meg helyze t is

„Ami tavass vénye zal még volt, az k leállít csak mára ását, bővíté félelem sok helyen vált" sét, süket vagy a – nyilat teszte Utóbb valósá lés kozta fülekr Magya sokan ggá e találta munk Svéd r Orvos idézté litikai áját Tamá i Kama ra novem k. k a járván s, a irányv zett Svéd is nehezíti. ra (MOK áltás a kormá © Koelnm ypo) titkáA már rancsn ber legvégén Tamás érzéke nyfő esse/ID első hullám ak. „Azt a Magya ltetésé idészavai parlam elejtet S Cologn re hogy már elmon r Nat mond ent ban jellem val: „Már e nem számo őszi Az elmúlt az atát a misze vagyu s helyen dhatju romis rint „ízlés szezonnyitój nk ellátva ző volt, hogy k, inform hónap szumo most merül menn okban áról, is komp s az ellátás ációkk kérdés a megfe is minde tek fel yire hisz aggod al, e, ponto a 2021 lelő , de n rendez almak matem az orvoso hogy ki s számo hogy nem ni” – jellem beteget igyeks továbbra ésre kerülő márciusában atikus mint kat, trende látjuk mi történ knak oknak szati 160 000 A társad a megés a Nemze A járván ezte a helyze zünk ellátKiállít ik a ket, almi szolid ”. keresk fogado tközi mény ással y őszi tet. a jelenle sának Fogátt be 2019-b edelmi ben, menn szomszédos hogy (IDS) pán a aritás hullám az sem látogat g zajló kapcso során helve, fennta kapac yire vanna intézen. A ót a nem miatt. tett latban dik világm végreh menn rtáitások 2021-e jót, hullám külön A kiállítá csuéretű yire tudná k leters show zött szerep ajtandó segíte túlfes bözik ra sikerü hogy a másojárván se hivata st rendez intézk teljese ni, vagy zítéséb a tavasz nak nekün nincs el egy edések lt gyako n elzárn ő Koelnm y értéke mi nekik. léptün itól. Noha en olyan körlatila koncep losan bemut i a tények kórhá sítő rendsz érintésmente k k előre kórhá nének Ebben g zakat cióját már atta részletesz, ahol fejlesz s jegyEzzel er, egy tavasz covido is a nyilvá kel együt az IDS nem bizton az tett ne magya ottani hoz sok látogat es t újonna küzde eGuar távolr a ságoss nosság életéé képest rázta hősies látogat ottság hogy d ól odave á tételér rt a gyakr látogat elől. Se ...” okozta a titkár ók áramlá mobilalkalma n kimunk a kamar zénye ől a kiállító ának mára ók számá a, szenve an stando a azt is, lt szakem nevez zás a erősen Amiót ra. dés nem se a járvány meg a k és a k felépít sának kezelé ett „Reali elindította övező berek, megko aa közön sére, és ésének az úgyta, amely kereté tás Projek pott társad ség előtt. jelenhetett ba került világ nagy a galom sokféle ben az ek figyele almi hallga része tet”. – őket sincs, változ távolsá márciu lelkesü let inform kihasználva Ennek ttak a karant mbe a fronto LátogatóforaKínán gyítók gtartá sban ltség. köszön eltűnt kívüli n at és si szabál veszik a fizikai a SARS-C énElúj rendez – a saját ációgy űjtési a köztestüet tapskó ek a gyors az intézm dolgozó gyónagyo pedig yokat. oV-2 szívec vényfo terjedé lehető hálasü honla bb, szemé rusai, Ezen felül letilto ényve ske-os techno rmátu se miatt, hogy pjukon ségeit temén renciá ztogat ről. Helye tták a sajtósz zetőke lógiák mot és mi yek mutat a szólna k és vásárolyes fogász t ók, s at is kínáln digitál küldés állítási ják ttük marad ügy egy-ega helyzet ma ati konfek már ereplé naptár is törzs”, éről stando k korább ak az egészs be, hírek. egyre a üres y terüle amely sem t az „operasekkkal, annak a hibrid kihogy sorra an zsúfolt rossza Régen marad tájéko égrészéb tén. Így a kiállító óta nem – lapzár bbnak tív t az év tart, helyze ztatói en. A vírus érdeké került k akkor látszik lehet tánkig val tudjan s tályok n már t, de hátrale ben, kihívá ve maga vissza világsz a járván – a COVID ek , az intenz aligha régak kapcso is sok látogat érzett sok elé kérdez erte hatalm vő váloga csupá ykevese alapel fásult ív osztál -oszállított ni, s eleórésztve latba n az miatt vános tja meg, bb nemze látás. ság as a a fogász fordul kerüln yok, meg vőit. A ságot hogy Kölnbe tközi résztve A veszél ása mögö áll a közön i, ha szerve foglal ati ipar egyará az közül a nyilutazni zők és yhelyz koztat ség elfeltűn nt kényte melye tt. Már vő tudna . Októb a vállala csak et kapcsá ő volt, kre reagál ó kérdés formo kora közölt er közepé kihasz tok ek hogy elkezd n, vagy ősszel kat kiprób lenek voltak járván . nálva is bejelen n az IDS nyeit, te mellő a kormá épp yadato Így az általu új platteremt annak egyre álni, így számo szerve tették, iránya zni a k kkal szemb nyzat eni a körülm nagyo s olyan időtar zői lehető kormá dó hogy tavass gyártó bb a összek émivel tama séget en is lépést nyzat, a rendez azt zal még k és is. Példáu szakemberek bizony apcsol még a is az ügyfel dül, márciu öt helyett melye hatása ására. talans legnyi tében, vélem máliá l hiába négy napra vény k ágazat tett a ek messz ág, Ennek időben lvánva ényét s 10. szerdá az elmúlt kra sem javaso szomb e alakító nyon. rövikövetk lóbb túlmu a tömeg új digitál lehet rázato lták ők hónap atig. Ezekb tól márciu anoezazonn t kapni. okban ől rajzoló tat a járváet vonzó is, hibrid A szerve is a kép al magya s 13. számo ferenc csupá is, hogy dott ki kiállítá rende zők ismét s ia került n a laikus S ez a helyze mára az s vagy zhogy lásána megre szati közöss az t kezdi úgy gondo hangsú konk sokka egészségügy ki, hanemközönség lojalit nem lyoztá keres l inkább formá ég számá ndezésre a belügy lják, k, beveze hogy fogáását minis Pintér a frontg ra. az IDS tése körülb zter múlva yógyít siA szervez a kormáSándor lényeg elül ók ők kiemel szati vásáro ében hozzáj öt hónap nyzati résztve ten kezelik árul a k és a vőinek egészé a kiállítá egészs Június nek helyre fogorvosi vállalkfogáégét s ban a ” 3. oldal állításá ozás Koelnm és biztonságát #B-SA hoz. FE4bu esse Német az átfogó siness kampá elindította ország hirdetés ban nyát, amely COVID védint mazta -19 esetek rekordot ézkedé . Annak döntöt seket Szinte száma t a érdeké den leendő tartalegy időben ben, hogy Koelnm résztve hassa, azzal, esse hogy milyen vő megta minpus kiállítá bejelentette amikor a paszta bizton lsági koncep is az IDS sát, Angela a protot kancel messe ílár újabb ciók szerint2021, az új Merke bemut l német zárlato ideigle atta a a Koelna #B-SA t vezete vásár nes ország FE4bu protot tt be. beltéri siness os Novem 5000 2 ípusát tömeg Városm -en , ber es rendez korláto 2-től a t, minte típus tartalm a 9. csarno vények zódtak gy kban. – még 250 főre hagyo azza a A protovédeke azok is, tt higién korona zéssel akik jóváiai és intézk vírus szemb vetelm elleni edések fertőzé en támas ényeke et kínáln svédel ország ztott köt, amike mi rendel ban csak ak –, etekbe t és Német szüksé jezette n szabál a német állam A #B-SA g esetén n nem yzott. turiszt FE4bu és sítanak siness nak demon csak szállás ikai célokra kifeVáros novem biztocélja anjól felkész strálása, hogy ber végéig t. Az új szabály ültek a szerve amiko ozás marad dezvén egy IDS r a német zők érvény yre, amely méretű ezen kormá intézk ny a helyzeben, ren166 ország edések átérték ból több t és hatéko elését nyságá tervez nak i. Forrás:

一䄀嘀㌀⸀

ⴀ ㈀㈀㄀⸀

혀渀洀 爀

Dental

Tribun e Interna tional

眀眀眀⸀˻

樀愀渀甀爀

攀砀椀ⴀ搀攀渀琀⸀栀甀

㄀ⴀ琀儁氀瘀氀琀漀稀椀欀愀

昀攀氀欀猀

稀‫ﰀ‬氀琀㼀匀琀愀戀椀氀洀攀最漀氀搀猀洀爀㌀⸀㤀㤀昀漀爀椀渀渀氀℀ 吀戀戀洀椀渀琀昀漀最猀稀愀愀猀稀漀漀瘀攀爀

猀稀洀氀

稀猀爀攀渀

搀樀攀

+16 ajándék e-Journal

Dental Hírek előfizetés (4 szám)

10 000 Ft helyett 8000 Ft ajándék Dental Tribune újság (4 szám) és 16 db e-journal

+ Implantológia előfizetés (3 szám)

7500 Ft helyett 6000 Ft ajándék Dental Tribune újság (4 szám) és 16 db e-journal

Fogtechnika előfizetés (4 szám)

10 000 Ft helyett 8000 Ft ajándék Dental Tribune újság (4 szám) és 16 db e-journal

DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Tel.: 06-30-472-0030, 06-1-793-1874 www.dental.hu, info@dental.hu

Az előfizetéshez kattintson

IDE!

Földvári Imre Kongresszus Kommunikáció és minőség

Megnyitó: Hanser Zsolt, Kónya János, Róth Lajos

Díjak, elismerések átadása Róth Lajos:

Hanser Zsolt:

Mosoly update just digital

Stabil fogsor előnyei a funkcionalitás és a gazdasági oldaláról nézve

Modor Gergely:

Massimo Max Baldin

A teljesen digitális fogászat mint realitás

(Olaszország)

Luka Melik (Szlovénia):

Adrian Apreotesei

A Ziconia restaurációk elsajátítása

(Németország)

A minőség fogalma és a fogtechnikai laboratóriumi kommunikáció

Kónya János, Bozsányi Lajos:

Elekes Zoltán (Románia): A szükséges és az elégséges

Max Bosshart (Svájc): Gerber-féle protetikai módszer

Arc és állcsontsebészeti újdonságok megvalósítása fogtechnikai oldalról Zárszó: A fogtechnikus szakma fontos kérdései, kerekasztal beszélgetés

A programváltoztatás jogát fenntartjuk.

Platina szponzor:

Szponzorok: MO SZI

Lapot húzunk 21

21 a nyerő

COVID-19 BEOLTVA

BOK Sportcsarnok

2021. október 14–15–16.

dentalworld.hu

FOGTECHNIKA melléklet

III. évfolyam, 2020. 27. szám

Laczkó Tamás

HOGYAN VEZETI AZ ÚT EGY MAGYAR FOGTECHNIKUST A FOGÁSZAT MEKKÁJÁBA...? Interjú Forró Attila fogtechnikusmesterrel Beszélgetőtársam fogtechnikusmester, szakmáját több mint 12 éve gyakorolja. Korábban nem volt különösen aktív szakmai szerepvállalása, az elmúlt években ez változott, előadásokat tart a Práter utcai iskolában, zsűrizik a Kapás Zsolt protetikai versenyen, aktív tagja az AKT-nek. Mesélnél az olvasónak magadról pár szót a fogtechnikához fűződő elkötelezettségedről? A fogtechnika számomra egy második lehetőség! Felnőttképzésben a Práter utcai iskolában végeztem tanulmányaimat. Az iskola üzemeltetésében működő tanlaborban Burza Nándi iránymutatásai alapján fejlesztettem magam. Ebben az időszakban olyan ismeretekre tettem szert, melyek komoly tényezői a mai tevékenységemnek is! A vizsgák befejeztével 2010-ben elhelyezkedtem, és hamar rájöttem, hogy van még mit tanulni! Rengeteg segítséget kaptam, így gyorsan tudtam fejlődni. Egyre érdeklődőbben vetettem bele magam a munkába. Ekkor már biztos voltam benne, hogy ezt kell csinálnom! Számos kurzus, előadás és konferencia, meg persze rengeteg gyakorlással a hátam mögött, gondoltam egy merészet és jelentkeztem mestervizsgára 2015-ben. Sikeresen teljesítettem. Jelen pillanatban a saját laboratóriumomat építem, fejlesztem. Rendszeresen ott vagyok a Kapás Zsolt protetikai verseny zsűrijében, Pósáné Szűcs Erika meghívására előadást szoktam tartani a Dental World fogtechnikus tanuló napon, és a Práter utcai iskolában, illetve egy felkérésnek eleget téve tagja vagyok az MKIK Egészségügyi technikai Ágazati Készség Tanácsának. A mai fogtechnika elsősorban a korábbi értékrendek átalakulásáról és a digitalizálásról szól. Ma már nem az a lényeg, hogy van-e a labornak CAD/ CAM rendszere, hanem hogy hová helyezi magát a mindennapokban. Te ezt, hogy látod és ezen belül a protetika milyen szerepet tölt be a laborban? A digitális technológia, ahogy az ipar más területein is, a mindennapjaink része. Megállíthatatlanul fejlődik, nem érdemes szembe menni ezzel a tendenciával! Viszont, hogy a labor életében mekkora teret tölt be, azt mi döntjük el. Minden esetben ki kell használni a technologia adta lehetőségeket, ahol megkönnyíti a munkánkat, vagy minőségibb végeredményt ígér, viszont azt is látni kell, hogy nem biztos, hogy csak attól, hogy valami CAD/CAM rendszerrel készült, az jó, vagy jobb lesz.

A tervezésen múlik a végeredmény sikere! A tervezéshez pedig erős szakmai alapokra van szükség. Itt jön képbe a protetika! Véleményem szerint egyre nagyobb jelentőséggel bír ez a terület! Nem csak a kivehető teljes és részleges protézisekről szól. Szükséges a különböző implantátumos konstrukciók tervezésénél, elkészítésénél is. 2017-ben egy merészet gondoltál..., hogy is jött a gondolat, a döntés, hogy nevezz a világ legnagyobb fogászati gyártó seregszemléjén egy versenyre? IDS, azaz Kölni világkiállítás, ahol több mint 2200 gyártó állított ki, több mint 165 000 látogató vett részt 2017-ben. Először 2011-ben voltam a kiállításon. Elképesztő mérete, és a rengeteg újdonság, amit ott láttam, magával ragadott! Ekkor találkoztam először a Candulor által megrendezett

E-Journal – Fogtechnika

lett a versenyben való nevezéssel, jár ez valamilyen extra előnnyel a saját munkádban, lett esetleg olyan érzésed, hogy jobban megbecsülnek a megrendelőid, vagy pontosan milyen cél vezérel... Igen, 2019-ben ismét neveztem, hogy újra megmérettessem magam. Kíváncsi voltam, hogy második alkalommal mire vagyok képes, meddig tudom tágítani az ismereteket. Talán ez motivál a legjobban. Ilyenkor kipróbálok új dolgokat, más koncepció szerint dolgozom! A legjobb benne az, hogy a mindennapi munkámban is hasznosítom a tapasztaltakat, ez a legnagyobb előnye! Megpróbálom beépíteni ezt a szemléletet minden egyes elkészített fogműbe. A megrendelőim pedig ezáltal megbecsülik a munkámat.

verseny kiállított munkáival, melyeket csodálattal nézegettem. Eldöntöttem, hogy ez az irány, amerre menni szeretnék, de azt is látnom kellett, hogy nagyon messze vagyok még! Évről évre készítettem demó munkákat, hogy lássam, hol tartok, és 2016-ban úgy éreztem, itt az idő, megpróbálom. Beadtam a nevezésemet. Mennyire volt nehéz elkészíteni a versenyművet? Mennyire nehéz megfelelni a kiírásnak? Hogyan kell egy ilyet végig vezetni, asszisztálni, dokumentálni? A kiírásnak megfelelő munka elkészítése számomra időigényes feladat volt! Rengeteg részletre kellett odafigyelni, az artikulátorba rögzítéstől az utolsó simításokig. Alaposan át kellett gondolni a munkafolyamatokat, annak mentén végig haladni. A kész pótlásokat pedig egy dokumentációval ellátni, melyekhez fotókat kellett készítenem. Mindent összevetve nem volt könnyű feladat! Hogyan zajlott az értékelés, honnan tudtad meg, hogy a pályaműved 11. lett. Tudni lehet azt, hogy mennyi pályázó volt? Kik voltak a zsűriben? A díjátadó gálán személyesen is jelen voltál? Az értékelés legjobb tudomásom szerint Svájcban történt, egy 5 fős nemzetközi zsűri által. Prof. Dr. Martin Schimmel, MAS Oral Biol, University Bern MDT Thomas Schibler, Istructor Education International at CAMLOG Biotechnologies AG DT Meinrad Maier, Chief Expert CH Technikal College DT Helmut Kircheis, Course Manager CANDULOR MDT Pius Obwegeser, Intern. Course Manager CANDULOR A zsűri egymástól független pontozással, szigorú szempontrendszer szerint vizsgálta a pályamunkákat. Pontos információm nincs, de 100-150 közötti regisztrált versenyző közül kb. 60 munka került ténylegesen a zsűri asztalára. Az eredményről levélben értesítettek és egyben meghívást kaptam a díjátadó gálára is, amin természetesen örömmel vettem részt. Amennyire jól tudom, a következő versenyre is neveztél, mi motivál, miért töltesz el extra időt a munka mel-

Kérlek áruld el, hogy a 2019-es verseny milyen eredményt, tapasztalatot hozott. Tudomásom szerint ekkor még előkelőbb eredményt értél el. Mesélnél az olvasóknak a felkészülés, a verseny kapcsán szerzett élményekről? A 2019-es verseny nagy élmény volt! A kiírás szerint egy felső teljes protézist, és egy alsó All-on 4 hídprotézist kellett elkészítenem, Gerber oklúziós koncepciója szerint. A dokumentációra és a munka elkészítésére is több energiát fordítottam, melynek kézzel fogható eredménye lett. Zsűrizést követően arról kaptam értesítést, hogy mindkét kategóriában jó eredménnyel zártam. A munka dokumentációja 3. helyezett, míg az elkészített fog mű a 12. helyezést érte el. A díj átadón kiállított munkákon láttam, hogy bár nagyon sokat fejlődtem 2017-hez képest, az egész mezőny is sokat fejlődött az előző verseny óta. Tekintve, hogy nemzetközi viszonylatban sikerült ezt az eredményt elérnem, nagyon boldog voltam! Hogyan érintette a pandémia az életed, a labor hogyan vészelte át az elmúlt egy évet. Tudom, hogy van munkád külföldről is, ez volt a nehéz időszakban a megoldás kulcsa? Mivel tudnál felkészülni egy hasonló esetre, hogyan tervezed a közeli jövőt? Nehéz időszak van mögöttünk, úgy gondolom minden laboratórium érezte a járvány okozta negatív hatást. A külföldi megrendelések, és az itthon tapasztalható hullámzó igények kiegyenlítették egymást, biztosított volt a folyamatos működés. Úgy fogalmaznék, hogy visszafogott lendülettel, de dolgoztunk.. Én megpróbáltam hasznos dolgokkal tölteni az időt, és picit felül emelkedni a helyzeten! Fejlesztéseket hajtottam végre, a jövőben próbáltam gondolkodni. Arra a kérdésre, hogy mivel tudnék felkészülni egy hasonló helyzetre, nagyon nehéz válaszolni. Nem nagyon lehet felkészülni, inkább a helyzetekhez való alkalmazkodási képesség a siker kulcsa. Végezetül kérem mesélj kicsit magadról, mivel töltöd szívesen az időd a munka után? Van esetleg olyan kedvtelésed, ami eltér kicsit a hagyományostól? Átlagos dolgokkal töltöm a szabadidőmet, szeretek otthon lenni a családommal, zenét hallgatni, a kerttel foglalkozni. Néha elmegyek horgászni, vagy kirándulni. Nagy szenvedélyem a fotózás!

ÜDVÖZÖLJÜK

A DIGITÁLIS SZABADSÁG VILÁGÁBAN! A 10 éves Alpha Implant Kft. a hagyományos munkafo-

segítséget a 6 lépésből álló Alpha Digital Workflow,

lyamatok mellet a digitális workflow minden lépésére

amely az intraorál scanneléstől a kész fogmű behelye-

megoldást kínál. A digitális technika fejlődése a fogá-

zéséig terjed. Ne zárja magát keretek közé, lépjen az

szati piacon is egyre nagyobb teret hódít. Ebben nyújt

Alpha Implant Kft.-vel a Digitális Szabadság Világába!

IMPLANTÁTUM

IRÁNYÍTOTT SEBÉSZET

3D NYOMTATÓ

INTRAORAL SCANNER

REGIONÁLIS KÉPVISELŐ:

PROTETIKAI FELÉPÍTMÉNYEK

CIRKON TÖMB

+36 1 353 9090 | info@alphaimplant.hu | www.alphaimplant.hu

E-Journal – Fogtechnika

Dr. Luis Roberto Sanchez Ramirez, San Pedro Garza Garcia (Mexikó) és Alen Alić, (Horvátország)

ESZTÉTIKUS HARMÓNIA hipodontia ellenére

Team munka – a kezelés tervezésétől az ideiglenes ellátáson át a fémmentes, teljes kerámia fogpótlásokig IPS e.max Smile Award 2016: Az „Amerika” kategória díjnyertes pályázata egy esztétikát és funkciót helyreállító eljárást mutat be egy olyan női páciensnél, akinek felső oldalsó metszőfogainál fejlődési rendellenesség, agenézia mutatkozott. A pályamű a következetes tervezés és megvalósítás, a kiemelkedő funkcionális és esztétikai eredmény és a rendkívül szemléletes esetdokumentáció révén emelkedett ki a többi munka közül.

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

1. a–b ábrák: A páciens oldalsó metszőfogai nem fejlődtek ki (agenézia). Diszharmonikus fogforma, egyenlőtlenségek és színeltérések a felső frontfogak pótlása után.

2. ábra: Vertikális és horizontális referenciasíkok meghatározása.

Az oldalsó metszőfogak hipodontiája (agenézia) meglehetősen gyakori fogászati anomália. A kezelés tervezésekor számos diagnosztikai tényezőt kell figyelembe venni, a különböző fogpótlási opciókat pedig interdiszciplináris módon, átfogóan kell megvizsgálni. A kiindulási helyzettől és a páciensre jellemző, egyedi tényezőktől függően számos lehetőség van ennek a hiányosságnak az orvoslására: pl. ragasztott hidak, fogszabályozás, implantátumon megtámasztott fogpótlások. A cél minden esetben az, hogy a lehető legjobban kielégítsük a páciens esztétikára és funkcionalitásra vonatkozó egyedi igényeit.

Kiinduló helyzet A jelen esetben kezelt páciensnek hiányoztak az oldalsó metszőfogai. Az esztétika miatt aggódó páciens kiváló szájhigiéniával rendelkezett. Ínye jó állapotban volt, szuvas lézió nem volt tapasztalható. A szkeletális és kraniofaciális fejlődés befejeződött. A páciens három évvel azt megelőzően, hogy először kereste fel rendelőnket, helyreállító kezelésen esett át. Akkor a 13-24-es fogrégiót kerámia fogpótlásokkal látták el (1. a–b ábrák). A páciens azonban elégedetlen volt a fogpótlások formájával, arányaival és színével. Olyan megoldásra vágyott, ami harmonikusan illeszkedik arcához. A régi fogpótlásban széles frontfogakat használtak a hiányzó 12-es és 22-es fog kompenzálására. A második és harmadik frontfog azonban viszonylag nagyméretű volt. A fogak aránytalanul szélesnek tűntek. Ráadásul hiá-

3. ábra: A kívánt fogforma virtuális vázlata.

nyoztak a megfelelő kontúrok, gerincek és szögjellemzők, mindaz, ami a fogaknak természetes megjelenést kölcsönöz. A fogpótlás ugyanakkor fényoptikai szempontból is kifogásolható volt, a fogak túl sötétnek, aránylag opaknak tűntek. Ez a karakterisztika nem illett a páciens alapvetően világos fogaihoz, melyek erőteljesen transzlucensek voltak, főleg frontfogrégióban. Úgy döntöttünk, hogy új fogpótlásokat készítünk a páciens felső frontfogaira.

Kezelés megtervezése: esztétikai és funkcionális paraméterek Először ki kellett választani egy olyan fogformát, ami a legjobban illik az arc arányaihoz. Az új fogpótlásokkal a faciális és orális egyensúly megteremtése volt a cél.

Fogtechnika

4. ábra: Digitális terv áthelyezése a viaszmintára.

5. ábra: A régi fogpótlások eltávolítása után.

6. a–b ábrák: Fogszín fényképes meghatározása, polarizált szűrővel és anélkül.

7. ábra: Ideiglenes fogpótlás kompozitból (lágyszövet kondicionálására és egyéb célra).

8–9. ábrák: Terv áthelyezése az alveoláris modellre és vázkészítés préstechnikával a 14-24-es fogakra.

A kiindulási állapot objektív felmérése: Az esztétikai paraméterek kialakítása az arc arányainak kiértékelésével, a Photo shop Smile Design szoftver segítségével történt. Erre a célra egy sorozat szabványosított kép készült. A szabványosított jelző ebben az esetben azt jelenti, hogy az intraorális felvételeket, a közeli képeket és a portréfotókat mind azonos feltételek mellett készítettük el. A szemből készült, úgynevezett „en-face” képeknél fontos, hogy gondosan pozicionáljuk a kamerát és a páciens fejét. A felvételeket a Photoshop képfeldolgozó szoftverére importáltuk. Ezután bejelöltük a horizontális és vertikális referenciasíkokat, majd a portrét áthelyeztük a virtuális artikulátorra (2. ábra). A fotóanalízis kiemelte a fehér esztétika diszharmóniáját. A széles fogak nem álltak összhangban a páciens arcával, és természetellenesnek hatottak. A közeli képre felvázoltuk a kívánt fogformát. A hiányzó kettes metszőfogak ellensúlyozására és a fogak természetes integrációja érdekében az új fogpótlásnak túl kellett nyúlnia a frontfogakon, magába foglalva az őrlőket is. Az oldalsó metszők és a szemfogak keskenyebb, de hangsúlyosabb kialakítást kaptak, és a bukkális folyosóhoz lettek igazítva (3. ábra). A virtuális vázlat segített megértetni a pácienssel a tervezett változtatásokat. Mivel a képek csak egydimenziósan jelenítették meg az eredményt, ezért viaszmintázatot készítettünk a virtuális terv alapján (4. ábra). A fogak erőteljesnek látszottak, a szelektíven kialakított gerincek és

a hatékonyan elhelyezett konkáv és konvex felszínek pedig természetesnek ható formát adtak a fogaknak.

Preparálás és színmeghatározás A meglévő fogpótlásokat eltávolítottuk, a fogakat pedig megfelelő módon preparáltuk az átmeneti területen (5. ábra). Célunk az volt, hogy a 15-ös és 16-os, valamint a 25-ös és 26-os fogat nem-invazív módon kezeljük. Tekintettel a várható adhezív rögzítésre, a preparált felszíneket bevontuk egy vékony dentin bond réteggel (dentin azonnali lezárása). A 11-es, 13-as, 14-es, valamint a 21-es, 23-as és 24-es fogak dentinjét az UCLA (University of California) irányelveinek megfelelően zártuk le. A fogszín-meghatározást a preparált fogról készült fényképek alapján végeztük.

A teljes kerámia fogpótlások készítésénél különösen fontos, hogy a fogtechnikus tisztában legyen a preparált fog színével.

XIV. évfolyam, 2017. 1. szám

Készült egy közeli kép a fogakról és a színmintákról, mellettük egy szabvány szürke kártyával (6. a–b ábra). Egy polarizációs szűrővel felvett kép tette lehetővé, hogy zavaró vis�szaverődések stb. nélkül lehessen megállapítani a fog színét.

Lenyomatvétel és ideiglenes fogpótlások A lenyomatvételhez dupla-fonalas technikát alkalmaztunk, kiegészítő szilikonnal (light body és heavy body). Egy wax-up, ill. mock-up alapján, a Bonded Functional Esthetic Prototype (BFEP) technika használatával funkcionális és esztétikai provizórium készült (7. ábra). Erre a célra nagy szilárdságú, folyékony kompozitgyantát használtunk. Minden fogat egyedileg kezeltünk, így a páciensnek lehetősége volt fogselyemmel tisztítani a fogközöket. A két hónapos hordási idő alatt megtörtént a lágyszövet kondicionálása, és a funkcionális és esztétikai helyzet kiértékelése.

Teljes kerámia fogpótlások készítése a laborban A fogászati laborban alveoláris modell készült a lenyomatról. Ez a modelltípus lehetővé teszi, hogy a csonkokat különböző anyagokat felhasználva készítsük el. Ez az opció főleg héjak készítésénél nyújt óriási segítséget. A csonkok egyedileg készíthetők el olyan anyagból, amely az adott munkafolyamat során a leghasznosabbnak bizonyul: pl. gipsz (mesterminta), hőálló beágyazó massza (csonkok a non-prep héjak rétegezéséhez), vagy műgyanta (csonkok színmeghatározáshoz) (8. ábra). A jelen esetben a választás egy egyedi csonkokból álló modellre esett (gingivális régiók nélkül), és egy nem szekcionált mintára gingiva részekkel, az érintkezési pontok meghatározásához.

Kezelési terv A 14-24-es régió ellátásához lítium-diszilikát vázat terveztünk használni, ez képezte a leplezőkerámia alapját. A non-prep héjakat a 16-os és 15-ös, valamint a 25-ös és 26-os fogon hőálló csonkokra kívántuk rétegezni.

Elkészítés A mock-up alapján felviaszoltuk a 14-24-es régiót, majd redukáltuk kb. 0,5 mm-rel (cut-back). Beágyazás után került sor a vázsapkák préselésére (IPS e.max® Press, LT BL3 színben) (9. ábra). Az őrlőfogak vesztibuláris részére készülő héjakat hőálló csonkokra rétegeztük, a kialakítandó fogformának (mock-up) megfelelően. Erre a célra IPS e.max Ceram anyagot használtunk (10. a-h ábrák). A frontfogak koronasapkáit a modellen lepleztük (gingiva maszkkal). Mivel gondosan redukáltuk a vázakat, ezt a műveletet gyorsan és pontosan kellett elvégezni. Egy fogpótlás esztétikai kinézetét azonban nem csak a forma és a rétegezési séma határozza meg, de a felszíni morfológiát is megfelelően ki kell alakítani. Éppen ezért enyhe domborulatokat, finom mikro- és természetes

10. a–h ábrák: Frontfogak rétegezése kerámiával.

11. ábra: Felszíni morfológia ellenőrzése aranyporral.

Fogtechnika

12. a–b ábrák: Kerámia felszín kondicionálása a koronák és héjak beragasztása céljából. 13. ábra: A behelyezett fogpótlások: a fogak formája és színe zökkenőmentesen illeszkedik az orális környezetbe.

14. ábra: Az ajkak keretezte fogakról készült kép egyértelműen mutatja a kezelés sikerét. A fogak erősek és egészségesek. Az oldalsó metszők agenéziáját sikeresen kezeltük.

15. ábra: A hipodontia optimális leplezése.

16. ábra: Az elégedett páciens.

makrostruktúrát dolgoztunk be a fogpótlásba. Megjelenítés céljából a fogpótlásokat aranyporral fújtuk le, majd értékeltük az eredményt (11. ábra). A fényességi fokot egyénileg, mechanikus polírozással állítottuk be. Végül a nem szekcionált mintán ellenőriztük az approximális érintkezési pontokat.

ménnyel. A fogpótlások formájukat, színüket és működésüket tekintve feltűnés nélkül beintegrálódtak a száj és az arc környezetébe (13–16. ábrák). A Photoshop Smile Design program és a mock-up segítségével végzett gondos tervezésnek köszönhetően sikerült megszüntetni a diszharmóniát. A fogak erősek és feltűnően szépek. Sikerült hatékonyan reprodukálni a természetes fogak fény optikai jellemzőit. A fogpótlások élethű, belülről származó színhatása éppen a megfelelő mértékben áttetsző, átlátszó és opak.

Behelyezés Az egyes kerámia fogműveket bepróbálás után előkészítettük az adhezív rögzítéshez. A fogpótlások belső felszíneit fluorsavval marattuk, majd szilanizáltuk (12. a–b ábrák). A fogfelszíneket az UCLA-protokoll szerint kondicionáltuk: klórhexidin oldat (fertőtlenítés), savazás foszforsavval, primer és bondozó anyag felrakása, fogpótlás ragasztása. A végeredmény: egészséges lágyszövet és teljességgel harmonikus összkép.

Végeredmény A fogpótlások sikeresen elfedték a két oldalsó metszőfog hiányát. A páciens maximálisan elégedett volt az ered-

Összegzés A frontfogak fejlődési rendellenességének kezelése általában interdiszciplináris megközelítést igényel. A bemutatott esetben a pácienst teljes kerámia fogpótlásokkal (IPS e.max) láttuk el a kívánt eredmény elérése céljából. A fogorvos és a fogtechnikus szoros együttműködése és a gondosan felállított kezelési terv elengedhetetlen feltétele az ilyen típusú terápiáknak. Forrás: Reflect 2016/3

Tökéletes protetikai komponensek – német tervezés és gyártás

Németország piacvezető márkakompatibilis gyártója Több mint 20 Magyarországon használt implantátumrendszerrel kompatibilis.

Made in Germany Minőség onnan, ahol a precizitásnak és az ipari termelésnek hagyománya van.

Szenvedélyünk a pontosság Elkötelezetten dolgozunk azon, hogy kiemelkedő minőségű termékeket alkossunk.

Tel.: +36-70-606-3000 | E-mail: info@regonimplant.hu

E-Journal – Fogtechnika

Rimóczy Gábor

VITA VMK MASTER ÉS VITA VM LC – A HAGYOMÁNYOS FÉMKERÁMIA ÉS A KOMPOZITLEPLEZÉS EGY ESETEN BELÜL VITA kurzus Jürgen Freitag ftm. vezetésével – 2018. december

Színtérkép készítése: az adalékmasszák elhelyezkedése.

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

VMK Master fémkerámia korona és a viaszmintázat.

A kerámialeplezés régóta tartó széles körű alkalmazása gok megválasztásakor a felrakási szisztéma azonossága miatt nem volt túlzottan nehéz dolgunk, emellett mellett egyre inkább elterjedtek a kompozitalapú megola VITA Akzent Plus színezők széles körű felhasználhadások a 21. századi fogtechnikában. Vannak olyan indikátósága miatt a végső színhatás kialakítása is egységes ciók, melyek csak műanyag leplezéssel oldhatók meg, és maradt. előfordul az is, hogy egy restauráción belül mindkét anyaÚj, és érdekes kihívásként merült fel a lehetőség, hogy got szükséges használni. ebbe a szisztémába hogyan tudunk integrálni egy, a VM A VITA néhány évtizede elindított egy alkalmazási és rendszerbe nem illő leplezőanyagot, vajon elérhetjük-e anyagkezelési szisztémát a hagyományos fémkerámia főképp színhatásban és textúrában a tökéletes végeredleplezőanyaga mellett, amely egységesíti és rendszerbe ményt. Választásunk a VITA VMK Master fémkerámiára, a helyezi az általa fejlesztett leplezőanyagokat, függetleVITA VM LC leplező kompozit anyagára és természetesen nül az indikációs területtől. újfent Jürgen Freitag német fogtechnikusmesterre esett. A VITA VM koncepció többek között egy olyan feldolgoFreitag úr amellett, hogy napi gyakorlatában a legmagazási és alkalmazási gyakorlatot is magában rejt, mely sabb szinten alkalmazza az említett két leplezőanyagot, során a fogtechnikus ugyanabban a szisztémában kévégzett vegyészként a kerámia és a kompozit minden szíti el a leplezést, legyen szó fémkerámiáról (VM 13), egyes apró jellemzőjével és anyagkarakterisztikájával cirkonvázra égetett kerámialeplezésről (VM 9), lítium tisztában van. szilikát (VITA Suprinity PC) koronák és héjak egyediesíA továbbképzésnek a Semmelweis Egyetem épületében téséről (VM 11), vagy fogtechnikai kompozitleplezésről működő fogtechnikai laborban, az Interdental Studio-ban (VITA VM LC). A VITA VM családjába tartozó anyagainak, kaptunk helyet, ahol kifogástalan infrastruktúra állt renszortimentjeinek, adalékmasszáinak, effekt anyagainak delkezésre. elnevezése is azonos, függetlenül az indikáció szerint alkalmazott anyag típustól, így nem tűnik túl bonyolult feladatnak egyazon restauráción belül eltérő tulajdonságú leplezőanyagok használata. Korábban – 2017 év végén, a VITA Triatlon kétnapos gyakorlati kurzus során – három eltérő típusú leplezés egy restauráción belül történő alkalmazását láthattuk. Célunk az volt, hogy a maximális funkcionalitás mellett megvalósuljon a tökéletes esztétika mind színben, mind formában, karakterben, mind textúrában. A VM 13 fémkerámia, a VM 9 cirkóniumvázra égetett kerámia, és a VM LC kompozit leplező anyag használatakor bátran támaszkodhattunk a VM rendszer nyújtotta előnyökre. Mindhárom leplezőanyag esetében az effekt masszák, a fluoresszenciáért, opálesszenciáért és transzlucenciáért felelős kiegészítő anya- Beinjektált nyers kompozit dentin korona a fémkerámia korona mellett.

E-Journal – Fogtechnika

Kerámia felrakása a wax-up alapján.

Az esetválasztás a felső két nagymetsző fog restaurálására esett. A választott fogtípus anatómiai tulajdonságai, méretei, illetve a felületi adottságok lehetőséget biztosítanak arra, hogy a standard rétegtechnikán túl különböző effekt, és adalék masszákat is alkalmazzunk.

Jürgen Freitag ftm.

Kezdeti lépésként waxup-ok elkészítése volt napirenden, a bal felső nagymetsző fog anatómikus viaszmintázatát kellett nagy gonddal felépíteni. Ezt követően jobb felső nagymetsző koronasapkáját készítettük elő fémkerámia leplezéshez. A VITA VMK Master fémkerámia leplező anyagát alkalmaztuk, mely nem tartozik a VITA VM szisztémába, azonban alap és kiegészítő anyagai teljeskörűen alkalmasak a természetes színhatások, és textúrák reprodukálására. A leplezés egyedi fluoresszenciájának elérése érdekében a Luminary masszát alkalmaztuk az első dentinégetést megelőző lépésben, ezután következett a komplett leplezés kialakítása az ismert anyagok felhasználásával. Az elkészült formát még égetés előtt cutback technológia alkalmazásával előkészítettük az egyediesítésére. Az Enamel, Window és Translucent anyagokkal, illetve a VMK Master fémkerámia jellegzetes effekt adalék masszáival, a Pearl és Opal Traslucent alkalmazásával, a Dentine Modifier óvatos használatával individualizáltuk a koronát. Ezt követően Akzent Plus színezőkkel rögzítettük a végső színhatást, a kívánt és megfelelő árnyalatot. Fontos volt, hogy színtérkép készítésével mindenki rögzítse, hogy mely effektet, színezőt mely területeken és milyen mértékben használt, hogy a későbbiekben a kompozit leplezés készítésekor pontos végeredményt tudjon elérni. A kurzus másnapján a karakterisztika és a megfelelő forma ellenőrzésével kezdtünk. A kész fémkerámia koronát figyelembe véve apró módosításokat hajtottunk végre a viaszmintázaton, majd a kész waxup-ot Regofix átlátszó szilikonnal leblokkoltuk. A kompozittal leplezendő fém koronasapkát előkészítést és opákerezést követően vis�szatettük a modellre, majd a Chroma Plus pasztát alkalmazva rögzítő fény-polimerizációval egy borító réteget

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

készítettünk, mely biztosítja a megfelelő alapot és fluoresszenciát hasonlóan a Luminary égetéshez a VMK Master fémkerámia esetében. Így kiküszöböltük azt is, hogy a koronasapka kontúrja áttűnjön a leplezésen. Ezt követően kialakítottuk a befolyó és légző csapokat a szilikonblokkon, melyet ezt követően rögzítettük a modellen. A technológia folytatásához a VITA VM LC Flow anyagát használtuk, amely a cirkonnal dúsított VITA leplező kompozit, a VM LC hígan folyó változata. Főképp az Enamel, Window és más adalék masszák tekintetében nagyon előnyös ez a konzisztencia, hiszen akár ecsettel is felhordható, könnyen kezelhető, a kerámialeplezéshez szokott kezek is könnyedén boldogulnak vele. A megfelelő VM LC Flow Dentint beinjektáltuk az öntőnyíláson keresztül a szilikonblokkba, majd polimerizáltuk. A dentinből kialakított koronát a fémkerámiához hasonlóan cutback technikával készítettük elő egyediesítésre. Az individualizálás ebben az esetben követi a VM rendszerben használatos munkamenetet, azonban az előzetesen készített színtérkép alapján a rendelkezésre álló adalék masszákat be tudjuk azonosítani a fémkerámia esetében használt anyagoknak megfelelően úgy, hogy a végeredmény tökéletesen harmonizáljon a VMK Master koronával. A kerámiakoronát figyelembe véve az Enamel, Neutral, Window, illetve Effect Enamel megfelelő helyen történt használatával sikerült elérnünk a tökéletes eredményt. A végső színezéshez a VM LC saját színezőit használtuk kevés Window anyaggal keverve nagyon óvatosan, hiszen nagyon intenzív hatású anyagról van szó.

A kurzus végére két tökéletes szólókoronát kaptunk, melyek színben és formában teljes mértékben harmonizáltak egymással úgy, hogy teljesen eltérő leplező anyagból és teljesen eltérő technológiával lettek elkészítve. Jürgen Freitag fogtechnikusmester útmutatása alapján elmondható, hogy a VITA leplezés-technika használatával lehetséges egy restauráción belül színben, formában, karakterisztikában harmonizáló és természetes pótlásokat készíteni teljesen eltérő típusú és fajtájú leplező anyagok használatával.

VITA Lumex AC Egy rendkívül esztétikus leplezőkerámiarendszer, amely az összes szokásos fémmentes vázanyaghoz alkalmazható. • Rendkívül precízen mintázható nagy stabilitásának köszönhetően, amit a kerámiarészecskék ideális szemcseméreteloszlásából eredő, nagyon jó fogazottság tesz lehetővé • Az ENAMEL-masszák természetes transzlucenciája gondoskodik a tökéletes fényáteresztésről • Az OPAL TRANSLUCENT-masszák ragyogó, opalizáló fényjátékot tesznek lehetővé • A FLUO INTENSE-masszák hozzájárulnak a természetes fluoreszcencia helyreállításához

1078 Budapest, Marek J. u. 31.

+36 1 333 6700

info@dentaltrade.hu

www.dentaltrade.hu

E-Journal – Fogtechnika

Dr. Anna Giorgadze, Ilias Psarris (Görögország)

TELJES KERÁMIAPÓTLÁS szisztematikus készítése egész szájra kiterjedő esetben

Az IPS e.max Smile Díj a legjobb fogorvosoknak és fogtechnikusoknak kínál színteret, hogy bemutathassák tudásukat a nemzetközi publikumnak. Három régióban ítélik oda: Ázsia– Csendes-óceán, Európa-Közel-Kelet-Afrika, Észak- és Dél-Amerika. A bemutatásra kerülő eset harmadik helyezett lett az Európa–Közel-Kelet–Afrika régióban, és több esztétikára vágyó hölgypáciens teljes kerámiaellátását mutatja be.

Esztétika és funkció – a restauratív fogászatban e két kívánalom elválaszthatatlan egymástól. A bemutatásra kerülő eset is jól demonstrálja, mennyire összefüggnek. A hölgypáciens a terápia középpontjába a jobb esztétikai megjelenést helyezte. A kezelőcsapat azonban nem választhatja ezt el a funkciótól, és kezdettől fogva az összhangra kell törekedjen. Az átfogó kezelés megfelelő kivitelezéséhez a terápia során egymásra épülő lépésekre volt szükség.

Pácienseset Fogorvosi rendelőnkbe a fiatal hölgy fogai esztétikájának javítására érkezett. A felső és alsó frontfogak erősen abradálódtak, elszíneződöttek voltak (1. ábra). A fogazat protetikai ellátása nem volt megfelelő. Az oldalsó régió fémkerámia hídjai nem feleltek meg az esztétikai és funkcionális követelményeknek. A hölgy számára az egész helyzet nem volt kielégítő (2. ábra). Szégyellte mosolyát, nem akarta megmutatni másoknak a fogait.

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

1–2. ábrák: Korlátozott esztétika – erősen abradált frontfogak.

Diagnózis és tervezés Az első általános állapotfelmérés során a páciens kívánságaira koncentrálva értékeltük adottságait. Ennek megfelelő volt a diagnózis, és megmutattuk neki a kezelés előzetes tervét. Eljárásrendszerünk szerint a funkcionális és esztétikai terápia kiegyensúlyozására törekedtünk. Ehhez túlnyomóan additív beavatkozásokra volt szükség, így minimál-invazív kezelést terveztünk. A klinikai diagnózis során tárult fel a destrukció kiterjedése. A frontfogak az abrázió következtében erősen megrövidültek, erőteljes rágási fazetták voltak láthatók. Az állcsontok egymáshoz viszonyított vertikális relációja egyértelműen túl alacsony volt. A mosolyvonal eltért az optimálistól, negatív kifejezést kölcsönözve a páciens arcának. A hölgy általános egészségi állapota jó volt. Nem panaszkodott állkapocs-ízületi fájdalomra vagy izomfeszülésre. A végső kezelési terv elkészítése során a funkciót helyeztük középpontba. Legalább egy milliméterrel meg akartuk emelni a vertikális relációt, új okklúziós sémát kialakítva. Hosszú idejű ideiglenessel terveztük stabilizálni az új helyzetet, ezt követi majd a végleges elkészítése. Két implantátumot terveztünk behelyezni a hiányzó 46 és 36 fogak régiójába, valamint a fogak teljes kerámiakoronákkal, hidakkal és héjakkal történő ellátását (IPS e. max Press, Ivoclar Vivadent). A restauráció védelmére a kezelés végén védősín elkészítését terveztük. A hölgy beleegyezett a leírt kezelésbe.

Protetikai előkezelés Eljárásunkban fontos diagnosztikai szerepet töltenek be a portréfelvételek és a videók, amelyek beszéd és mosolygás közben mutatják a pácienst. Az ezekből nyert információk alapján készítjük el a diagnosztikai viaszmintázatot. A lenyomatvételt követően mintákat készítettünk, és arcíves regisztrációval, koponyahelyesen artikuláltuk be azokat. A szájban megállapítottuk az elérendő harapásemelés mértékét, amelyet a meglévőnél kb. 1 mm-rel magasabbra terveztünk.

A viaszmintázattól a mock-upig A minták beartikulálását követte a diagnosztikai mintázás (3–5. ábrák). A fogakat az új vertikális reláció szerint építettük fel. A frontfogak hosszát és formáját úgy alakítottuk, hogy az archoz illeszkedő, harmonikus egységet alkossanak. Az esztétikai paramétereket (mosolyvonal, középvonal, bukkális folyosó) ugyanolyan súllyal vettük számításba, mint az okklúzió funkcióhelyes kialakítását. Ahhoz, hogy a fogak tervezett formáját a páciens szájában is ellenőrizhessük, műanyag mock-upot készítettünk a viaszmintázat alapján (6. ábra). A mock-up próbája nem csak a kezelőcsapat számára nyújt elengedhetetlen információkat a funkcionális és esztétikai kialakítással kapcsolatban, hanem a páciensnek is megkönnyíti a restaurációval való azonosulást. Ha ebben a fázisban aktívan részt vehet a tervezésben, az számára motiváló erőt jelent, és pozitívan befolyásolja a kezelés eredményét. A próba során ellenőriztük a funkcionális kritériumokat statikus és dinamikus okklúzióban, a fonetikai lehetőségeket, és

E-Journal – Fogtechnika

3. ábra: A szituációs minták kiemelik a funkcionális és esztétikai hiányosságokat.

4. ábra: A frontfogak additív felépítése a diagnosztikus viaszmintázathoz.

5. ábra: A viaszmintázattal kb. 1 mm-rel növeltük meg a vertikális magasságot.

6. ábra: A wax-up alapján készült mock-up a mintán.

7. ábra: A mock-up próbája, a funkcionális és esztétikai paraméterek értékelése.

8. ábra: A végső restaurációhoz előkészített fogcsonkok.

megbeszéltük az esztétikai finomságokat (7. ábra). A hölgy markáns formájú, világos fogakat szeretett volna.

szítettünk kompozitból (Telio Lab, Ivoclar Vivadent). A következő három hónapban a páciens jól megszokta az új helyzetet, tesztelte az új magasságot, és enyhe korrekciókat kért esztétikai és funkcionális területeken.

Implantátumbehelyezés és preparáció A protetikai előkezelés után bekerültek az implantátumok a 46 és 36 régióba. A gyógyulás kb. 3 hónapig tartott. A komplikációmentes csontosodást és peri-implantális lágyszövet-formázást követően preparáltuk a fogakat. A premolárisokat és molárisokat enyhén utána kellett csiszolni. A felső frontfogakat 360O-os héjakhoz, az alsókat vékony héjakhoz (8. ábra) készítettük elő. Minimál-invazív beavatkozásra törekedtünk, ami az additív kivitelezésű kezelési terv miatt könnyen megvalósítható volt. A lenyomatvételt követően a mock-up alapján hosszú idejű ideiglenest ké-

Záró protetikai megoldás A páciens könnyen megszokta az új helyzetet, és nagy várakozással tekintett az új pótlás elé. Még egyszer hangsúlyozta, szép, de mindenekelőtt világos fogakat szeretne. Így a héjakat nagyon világos anyagból (IPS e.max Press HT BL 3) préseltük. A hidak vázát ugyanezen anyag LT változatából préseltük, majd egyedileg lepleztük (IPS e.max Ceram). A hosszú idejű ideiglenes formáit vettük alapul. Az ismert módon készítettük a restaurációkat. A funkció és esztétika összhangba volt hozható. A frontfogak – kívánság szerint – markáns formát kaptak. A

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

felület mikro- és makrostruktúrájának köszönhetően a koronák a természetes fogakéhoz hasonló fénytörési tulajdonságokat mutattak (9–10. ábrák).

A restaurációk behelyezése Az adhezív ragasztáshoz eltávolítottuk az ideigleneseket, és megtisztítottuk a csonkokat. A frontpótlásokat try-in pasztával ellenőriztük, értékelve az esztétikai eredményt. Óvatos 9. ábra: Az alsó héjak funkcionális síkjainak becsiszolása. okklúziós kontroll következett. Ezután a kerámiát 5%-os folysavval savaztuk húsz másodpercig, ultrahangos fürdőben letisztítottuk, megszárítottuk, és a felületet szilanizáltuk (Monobond plus). Kötésjavítót hordtunk fel (Heliobond). A kerámiaelemeket fénytől és portól védő dobozba helyeztük, amíg a csonkokat kondicionáltuk. A kofferdam felhelyezését követően a fogakat óvatosan lefújtuk 50 mikronos alumínium-oxiddal. 37%-os foszforsavat vittünk fel, amit 15-20 másodperc 10. ábra: A kész teljes kerámiarestauráció a felső mintán. után alaposan lemostunk. Szárítás után a preparációs fedentinfelszín maradt. Felhordtuk a kötésjavítót (Syntac). lületet úgy tisztítottuk meg, hogy enyhén nedvesen fénylő Variolink Veneer (Ivoclar Vivadent) fényre keményedő ra-

MEGBÍZHATÓ PARTNERRE VAN SZÜKSÉGE? • Teljeskörű virtuális tervezés

A legszebb pótlások tökéletes vázzal kezdődnek.

Bízza profikra a 3D nyomtatást!

A fogtechnikai újdonságok úttörői

• Titán és CrCo vázak és lemezek 3D nyomtatása • Műanyag fogászati mintamodellek 3D nyomtatása • ZrO2 és PEEK vázak megmunkálása meglévő STL fájlok alapján is • Precíziós utómunkálatok • Lézerhegesztés • Arany galvanoplasztika

TELJESKÖRŰ FOGTECHNIKAI MEGOLDÁSOK

• Egyéni implantátumok és felépítmények �

dentarttechnik.hu

� H-9024 Győr, Csokonai u. 10.

CrCo vázak nyomtatása ingyenes szállítással már 6 €-tól. A feltételekről érdeklődjön telefonon!

� +36 30 682-3827

�

labor@dentarttechnik.hu

E-Journal – Fogtechnika

11. ábra: A teljes kerámiarestauráció harmonikus képe in situ.

12. ábra: A funkcionalitás ellenőrzése.

gasztókompozittal először a két középső metszőt ragasztottuk be, amit ellenőrzés követett. Ezután lépésről lépésre haladtunk bilaterális irányban. A végpolimerizáció előtt a restaurációk széli területét gliceringéllel fedtük le, hogy ne képződjön inhibíciós réteg. Gyémántokkal és polírozókkal

13. ábra: Egyetértő kép: a fiatal hölgy arcához jól illeszkedik a fogak formája és színe. 14–15. ábrák: A kerámia restaurációk utóellenőrzése. A nyaki területi lágyszövet egészséges és erős.

távolítottuk el a felesleget, majd políroztuk és simítottuk a széleket. Az utolsó ellenőrzésnél még egyszer megnéztük az esztétikai hatást – de főleg a funkcionális paraméterek működését (11–12. ábrák). A hölgy védősínnel a szájában távozott a praxisból.

Eredmény A teljes kerámiarestaurációk harmonikusan illeszkedtek a hölgy arcához. A mimikában észrevehető változás történt. A fiatal hölgy ellazultnak tűnt, újra mosolygott (13. ábra). Az első utóellenőrzés három nap elteltével következett. A lágyszövet hibátlannak mutatkozott, a kerámiafelszínhez simult (14–15. ábrák). Hat, illetve tizenkét hónapot követően is megállapítható volt a kezelés sikeres lezárása (16. ábra).

Összefoglalás

16. ábra: Hat hónappal később: a páciens nagyon elégedett a helyzettel. Mosolya laza és megnyerő.

A funkcionális alapok, az esztétikai kialakítás ügyessége és az ideális anyagválasztás összessége folytán teljesíteni tudtuk a hölgy nagy kívánságát. Újra visszanyerte életkedvét és egészségének értékes részét. Forrás: Das Dental Labor 2016/11

Komplex digitális megoldások egy kézből!

IvoDent Magyarország Kft. | 1034 Budapest, Szőlő utca 8. | Tel.: +36 1 299-0117 | info@ivodent.hu | www.ivodent.hu

Ha szigorúan az előírások szerint dolgozom, és betart költséghatékony, gyors és egyszerű módja

tom az előírt kritériumokat, a leírt eljárás a leginkább a az egybeöntött lemezek elkészítésének.

E-Journal – Fogtechnika

Eugen Arnold (Németország)

EGYBEÖNTVE A cikk témájaként szolgáló „egybeöntött” váz kivehető fogpótlásé; primer és szekunder konstrukcióból áll. Legtöbbször beragasztott primer teleszkópok és levehető szekunderek alkotják, amelyeket együtt (egybe-) öntenek a transzverzális összekötővel, illetve a lingválívvel. Szerzőnk gyors és biztos készítési módot ismertet. A FŐ HANGSÚLY ilyen fogpótlás készítésekor a megfelelő beágyazóanyag hőtágulásának pontos irányításán van. Gyakori probléma, hogy ha a szekunderek jól illeszkednek, túl nagy a lemez, vagy ha jól illeszkedik a lemez, szűkek a teleszkóp-szekunderek. Ezért különleges kihívást jelent az ilyen kombinált feladat megoldása. Miért választom akkor az egybeöntést? Előnyei pl. a modern kobalt-króm ötvözetek biokompatibilitása, időnyereség, hely nyerése, forrasztó- és ragasztómentes kötések, a gracilis kialakítás ellenére nagy stabilitás, kerámialeplezhetőség, csekély súly, alacsonyabb költségek stb. Sok páciens számára válik elérhetővé nagy értékű fogpótlás megvásárlása az egybeöntés technikájával. Úgy gondolom, a következő években igen sok nemesfémmentes teleszkópos munkát fogunk készíteni.

Az egybeöntés módszerét megkönnyítendő rengeteg technikát fejlesztettek ki az utóbbi években. Olyan utat mutatok, amely véleményem szerint biztos és komplikációmentes. Az anyagok megmunkálásakor rengeteg tényezőt kell figyelembe venni, az itt megadott értékek így inkább iránymutatók, amelyek a laboratóriumokban eltérhetnek.

Primer konstrukció A primereket szokott módon készítjük, ami igen különböző is lehet. Például (lásd a képeket) lehetnek olyan primerek, amelyeket szilárdan beragasztanak a még meglévő le-

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

csiszolt fogcsonkokra. De a mindennapokban előfordulnak stég-konstrukciók, csúsztatós munkák és implantátum-elhorgonyzású tervezetek is. A behelyezési irány és a rendelkezésre álló hely mennyiségének függvényében dönthetjük el, milyen dőlésszöggel frézeljük a teleszkópokat. A teleszkópok számának, illetve a stég méretének is lehet szerepe. Elsősorban 0O-os teleszkópokat alkalmazunk.

A mesterminta dublírozása Minden teleszkópot a mintára teszünk. Ügyelni kell arra, hogy mindegyik tökéletesen üljön a helyén. Az ínymaszkokat és az implantátumokat is a mintára helyezzük. Megtervezzük, és grafitceruzával a mintára rajzoljuk a fémlemezt. Ügyelünk a parodoncium szabadon hagyásá-

E-Journal – Fogtechnika

ra, a későbbi fogállásokra, leplezésre. Minden fogatlan gerinc részt 1 mm-es előkészítő viasszal borítunk. A primereket ráviaszolom a műanyag csonkokra, így nem folyik alá a dublírszilikon. Ezután alaposan megtisztítom a frézelt felületet, és meggyőződöm róla, nincsenek rajta viaszmaradványok. A gyártó ajánlása szerint bekeverem a szilikont, és nagyon vékony sugárban feltöltöm a dublírküvettát. Ügyeljünk rá, hogy a másik oldalon eltávozhasson a levegő. Aztán hagyom vibrálás nélkül megkeményedni. 30 perc után nagy nyomású levegő segítségével kiveszem a mintát a dublírozásból.

Beágyazóminta készítése Néhány apróság biztosítja a sikert. Ezek a beágyazó por és folyadék tárolásával kezdődnek. Előnyös, ha beszerzünk egy olyan szekrényt, amelyben megfelelő, állandó hőmérsékletet állíthatunk be a tároláshoz. A port óvni kell a nedvesedéstől is. A munkaminta készítése során a szobahőmérséklet 21 és 23 fok között kell legyen. Nagyon pontosan kell kimérni a port és a folyadékmennyiséget is. A koncentrátum aránya szabadon variálható. A megfelelő arány minden laboratóriumban egyedi, amit tesztöntésekkel lehet megállapítani (irányadó: 85%-os).

Fontos ezen kívül, hogy a keverőedény tiszta, maradványmentes legyen. Ne tartalmazzon gipszmaradványokat se. Keverés előtt hideg vízzel enyhén megnedvesítjük a keverőcsészét. A port és folyadékot kézzel előkeverjük, míg csomómentes nem lesz. A gyártó ajánlása szerinti ideig keverjük vákuumban a masszát. Vékony sugárban, erősen vibrálva töltjük fel a dublírozást. A keményedés közben újra csak nem rázzuk a formát. Megint várunk 30 percet, majd nagy nyomású levegő segítségével távolítjuk el a munkamintát. A talpát enyhén megcsiszolom, majd 15-20 percig szárítom a mintát. Ha újra lehűlt kézmelegre, csak akkor kezdek mintázni. Meg kell várni amíg kihűl, különben megolvad a viasz.

Mintázás Alapvetően viaszból készítem a mintázatot. Igyekszem elkerülni a fóliákat és a mintázó műanyagokat, mert úgy érzem, tisztán viaszmintázat esetén jobban tudom szabályozni a hőtágulást. A csapok elhelyezésénél figyelni kell néhány dologra. Az öntés technikája határozza meg, több vagy kevesebb csapra van-e szükségünk. A levegőztető csapok felhelyezése nagy biztonságot ad – de vákuum-nyomásos öntésnél teljesen felesleges.

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

Beágyazás, öntés, kibontás A beágyazásnál ugyanazt a koncentrátum arányt alkalmazzuk, mint a munkaminta készítésekor, és ugyanúgy figyelünk a megszokott paraméterekre is. Az előmelegítést hagyományosan végezzük. A véghőmérséklet 900 OC. Az öntést szokott módon végezzük. A túlhevített ötvözet megváltoztatja az illeszkedést és az öntvény felszínét. Kibontáskor ügyeljünk rá, hogy ne üssünk kalapáccsal a klocnira vagy az öntvény egyéb részére, mert az feszültséget, elcsavarodást okozhat.

Kidolgozás Ha minden kritériumot betartunk a megmunkálás során, és előzetesen kikísérleteztük az illeszkedést, jó lesz az öntvény. Az öntvényt nem szoktam fürdőbe helyezni, csiszolókövekkel távolítom el az oxidréteget. Rendben van, ha a szekunderek belső felszínét csak políroznom kell, mielőtt rárakom azokat a primerekre. Filchengereket vagy ecsetszerű keféket használok erre a célra.

E-Journal – Fogtechnika

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

smile

for your lifetime ZIRCONIA BLANK

1443 1350

HIGH STRENGTH (HS) FRAMEWORKS, FULL CONTOUR, CUT-BACK

HIGH TRANSLUCENT (HT) FULL CONTOUR, CUT-BACK

ULTRA HIGH TRANSLUCENT (UHT)

CROWNS, LONG SPAN BRIDGES

HTML & UTML

FULL CONTOUR, CROWNS & BRIDGES

HS 1443 Mpa / 35%

HT 1350 Mpa / 45%

1175 UHT 1175 Mpa / 49%

FLEXURAL STRENGTH TRANSLUCENCY IN %

1389 746 HTML 1389 Mpa / 45%

UTML 746 Mpa / 49%

100 YEAR W A R R A N T Y

WWW.KEROXDENTAL.COM

E-Journal – Fogtechnika

A koronák csúcsában farudacskákat alkalmazok. Az alig vagy nehezen polírozható felületeket a kézidarab segítségével fényesítem fel. A rágófelszíneket is előpolírozom az asztalnál. A lemez fő elemeit azonban a gépnél fényesítem. Ez a magas fény elérésekor is érvényes.

Összefoglalás Ha szigorúan az előírások szerint dolgozom, és betartom az előírt kritériumokat, a leírt eljárás a leginkább költséghatékony, gyors és egyszerű módja az egybeöntött lemezek elkészítésének. Forrás: Das Dental Labor 2016/12

Realisation and Photo: © Christian Ferrari

t s r fi y m amic cer aste in p More information v

Turnstr. 31 I 75228 Ispringen I Germany I Phone + 49 72 31 / 803 - 0 I Fax + 49 72 31 / 803 - 295 www.dentaurum.com I info@dentaurum.com

HU_2003_cM_One_Touch-No_Limits_Pink.indd 2

17.03.20 14:10

E-Journal – Fogtechnika

Markus Stork (Németország)

ESZTÉTIKUS INLAY RESTAURÁCIÓ Restaurált 46 fogának disztobukkális csücske letörött – a hölgy ezért kereste fel rendelőnket, s a károsodott moláris tartós, esztétikus restaurációját kérte tőlünk. A fogat betét elhelyezéséhez preparáltuk, amelyet laboratóriumban, préskerámiai eljárással készítettünk. A kész restauráció magas esztétikájú volt, nem lehetett megkülönböztetni a természetes fogtól.

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

1. ábra: Klinikai kiindulási helyzet, a 46-os fog.

A KÁRIESZTŐL KÁROSODOTT FOGAK terápiája jelentősen megváltozott az utóbbi években. Ráadásul a fogak funkciójának helyreállítása során egyre nagyobb figyelmet kell szentelnünk az esztétikának. A minimálinvazív, a defektusra koncentráló munkamenet során elsősorban a direkt kompozittömést szokták választani. Ez a technika azonban gyorsan eléri határait masszív foganyag-károsodás esetén. Az approximális felületek, illetve az okkluzális-funkcionális részek újraépítéséhez inlay vagy onlay készítése ajánlott. A terápiás eljárás itt is sokat változott. Az arany mint alapanyag az utóbbi időben – kiváló anyagtani tulajdonságai ellenére – sokat veszített népszerűségéből. Sok páciens számára magától értetődő a fogszínű restauráció. Az indirekt

4. ábra: Az alsó állcsont lenyomata poliéter lenyomatanyaggal.

2. ábra: Nagy felületű kompozittömés és a disztobukkális csücsök letörése látható a 46-os fogon.

3. ábra: A 46-os fog preparációja kerámiabetéthez.

E-Journal – Fogtechnika

5. ábra: Az alsó szekciós és a felső antagonista minta.

6. ábra: A 46-os csonk digitalizálva, a berajzolt preparációs határral.

7. ábra: A ragasztóréteg meghatározása redukált maró-rádiusszal.

tömések készítéséhez így aztán – optikai tulajdonságaik és biokompatibilitásuk alapján – a kerámiaanyagok felelnek meg legjobban. A kerámiának szilárdnak kell lennie, keménysége és abrazív tulajdonsága a természetes zománcéhoz hasonlítson. A bemutatásra kerülő esetben nagy szilárdságú üvegkerámiát használtunk: a hanaui Dentsply Sirona Prosthetics cég cirkónium-dioxid-erősítésű lítium-szilikát kerámiáját, a Celtra Presst. Az üvegkerámiák új generációjához tartozó termék nagy színbiztonság mellett a természetes fogak optikai tulajdonságaival rendelkezik (kaméleon-effektus), az opaleszcenciát és transzlucenciát egyesítve. Hajlítószilárdsága 500 MPa feletti, amivel felülmúlja a hasonló anyagokat. Abráziós tulajdonságai megfelelnek a természetes fogzománcénak. A préstechnikai kivitelezés garantálja a viaszmintázat egy az egyben történő megvalósítását.

Esetleírás A páciens 46-os fogának disztobukkális csücske már letört, amikor a rendelőben jelentkezett (1. ábra). A fogat nagy felületű kompozittöméssel korábban már restaurálták, a széli területek nem látszottak megfelelőnek (2. ábra). A disztobukkális csücsök teljes egészében letört, a páciens fogazata egyébként megfelelően ellátott, kárieszmentes volt. A funkciódiagnosztikai vizsgálat sem állapított meg hiányosságokat. Esztétikus, tartós, nem feltűnő ellátást szeretett volna. A klinikai és radiológiai vizsgálat megállapította, hogy a 46-os fog indirekt restaurációval megtartható. A páciens egyetértésére talált a kerámiabetéttel történő ellátásra tett javaslatunk. A fogszínt még csiszolás előtt határoztuk meg (A3, Vita Classical), hogy ne történhessen tévedés. A tömés és a károsodott részek eltávolítása után megtörtént a preparáció az inlay foga-

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

8. ábra: Az okklúziós szimulációja a virtuális artikulátorban.

9. ábra: A korai érintkezések kijavítása a minimális vastagság figyelembe vételével.

dásához (3. ábra). A kerámiaanyag miatt nem lehetett éles sarkakat vagy alámenő részeket hagyni. A kavitás falait a fog tengelyéhez képest 5-6 O-os szögben preparáltuk. Adhezív rögzítést terveztünk, így nem volt szükség retentív területekre. A gyártó okkluzálisan 1,5-2 mm-es redukciót ajánl a maximális stabilitás eléréséhez. Ezt centrális és dinamikus okklúzióban is ellenőriztük. Poliéter lenyomat anyaggal, kétfázisú egyidejű lenyomatot vettünk (4. ábra).

A kerámiabetétet préseléssel akartuk elkészíteni. Az eljárás lehetővé teszi a fogtechnikus számára, hogy pontosan megjeleníthesse gnathológikus mintázatát, a funkciónak megfelelő formában. Ez komoly hatással van a kerámiarestauráció tartósságára. Ráadásul a Celtra Ceramból préstechnikával készült betétek illeszkedése tökéletes. A laboratóriumban elkészült a szekciós és az antagonista minta (5. ábra). Ezeket a 3Shape D700-as labora-

E-Journal – Fogtechnika

10. ábra: Az approximális felületek passzítása.

11. ábra: A viaszból frézelt mintázat a csonkon.

tóriumi szkennerével digitalizáltuk, így a Dental Designer CAD-szoftverbe került. Minden nehézség nélkül megállapítható volt a 46-os fog preparációs határa (6. ábra). A virtuális artikulátorban ízületre vonatkoztatottan illesztettük egymáshoz a mintákat. A cementrés megállapítása után a szoftver segítségével automatikusan készült el a funkcionális mintázat (7. ábra). Az okklúziót statikus és dinamikus helyzetben is ellenőriztük, eltávolítva a korai érintkezéseket (8–9. ábrák). Végül illesztettük az approximális érintkezési felületeket, majd a terv

12. ábra: A frézelt viaszmintázat a fizikai mintán, ellenőrizzük az app roximális érintkezéseket.

CAD-adatait a CAM-szoftverbe exportáltuk (10. ábra). Az inlay viaszból kimarásra került, amit aztán a mestermintán ellenőriztünk (11–12. ábrák). A viaszmintázatot a szokott és ismert módon ágyaztuk be. A felhasznált speciális beágyazóanyag (Celtra Press Investment) nagyon hígan folyó, így a legfinomabb részleteket is képes rögzíteni. A keményedést és előmelegítést a kerámiatömb préselése követte (Celtra Press LT vagy HT A3) (13. ábra). Hűtés, kibontás – az eljárás egyszerű és hatékony. A hagyományossal szemben nagy előnye, hogy nem képződik

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

13. ábra: Celtra Pressből préselt objektumok.

14. ábra: A barázdák egyéniesítése glazúrmasszával és festékekkel.

15. ábra: Glazúrégetés után kiváló az illeszkedés a mintán.

reakciós réteg a kerámia felszínén, így nem szükséges a folysavval történő savazás. A klocnit levágtuk, majd következett az inlay passzítása. Alig volt szükség munkára. A préselt forma tökéletesen megfelelt a mintázottnak. Az okkluzális és approximális érintkezések ellenőrzése után a barázdákat festékekkel egyéniesítettük, vékony réteg glazúrt is felhordva (14. ábra). A glazúrégetés volt az utolsó labortechnikai munkafázis. Az illeszkedés végső kontrollja követte (15–16. ábra). A kerámia inlay széli területei ideálisnak, vékony kifutásúnak mutatkoztak (17–18. ábrák). Az approximális felületeken a kívánt érintkezés volt érezhető a szomszédos fogakkal. Az artikulátorban zavarásmentes okklúziót figyelhettünk meg (19. ábra), így a betétet a rendelőbe küldhettük.

Az intraorális ellenőrzés azonos eredményt hozott a mintán megfigyelhetővel. Nem volt szükséges további illesztés. A kavitás és az inlay felszínét kondicionálták, majd a betétet adhezív módon rögzítették. A 46-os fog visszanyerte optimális morfológiáját, funkcióját és esztétikáját. A kerámiarestauráció optimálisan illeszkedett a környezetbe is, alig észrevehető a különbség (20–21. ábrák).

Összefoglalás A bemutatott restaurációs módszer bizonyította, a Celtra Press ideális anyag erősen károsodott fog esztétikus-funkcionális felépítéséhez. Az inlay készítése során egyesítettük a digitális

E-Journal – Fogtechnika

16. ábra: Közeli felvétel az approximális kontaktfelületek ábrázolására.

17. ábra: Tökéletes illeszkedés a mintán.

18. ábra: A kerámiarestauráció elvékonyodó szélei.

Pi dental Manufacturing Co. Ltd. www.pidental.hu

P i d e n t a l F o g á s z a t i Gy á r tó K f t . H -1 1 41 B u d a p e s t , S z u g l ó u tc a 8 3 – 8 5 . E - m a i l : s a l e s . p i d e n t a l @ p i d e n t a l . h u · T e l e f o n : + 3 6 3 0 9 6 4 3 7 2 1

E-Journal – Fogtechnika

19. ábra: A funkció ellenőrzése az artikulátorban.

CAD-konstrukció és a préstechnikai eljárás előnyeit. Ez nagy hatékonyságú folyamatot eredményezett. A kiváló illeszkedés és a fénytörési tulajdonságok a Denstply Sirona Prosthetics Celtra Press anyagának köszönhetők. A cirkónium-dioxid-erősítésű lítium-szilikát kiemelkedő anyagtulajdonságokat mutat. A hagyományos üvegkerámiák kitűnnek ugyan magas transzlucenciájukkal, ami miatt jól illeszkednek a környezetbe, de hajlítószilárdságuk limitálja alkalmazhatóságukat. Ezzel szemben a Celtra Press cirkónium-dioxid-erősítésű 500 MPa-nál magasabb hajlítószilárdságú, abráziója hasonlít a természetes zománcéhoz. Ráadásul fénytörése is kiváló. A lítiumszilikát kristályok mérete 500-700 nm közötti. Ennek következménye a természetes opaleszcencia. A nagy üvegaránynak köszönhetően a transzlucencia, opaleszcencia és fluoreszcencia megfelel a természetes fogénak. A restauráció, a fog és a fény játéka harmonikus, egységes kinézetet hoz magával. Forrás: Das Dental Labor 2017/2

20. ábra: Az adhezív rögzítésű inlay a 46-os fogban.

21. ábra: Magas esztétikai hatás. az inlay feltűnésmentesen illeszkedik a fogba.

Shining 3D FAB D1 3D nyomtató

Az AccuFab-D1 egy asztali DLP 3D nyomtató, amelyet kifejezetten digitális fogászat céljára fejlesztettek ki. Az AccuFab-D1 nagy nyomtatási felbontást és kiváló hatékonyságot biztosít; számos alkalmazásban használható nagy pontossággal. Műszaki adatok: • Méretek 394 mm x 406 mm x 755 mm • Rétegvastagság 25 μm, 50 μm, 100 μm • Anyag opció Nyitott • Nyomtatási sebesség 40 mm / h, 120 wax up korona 45 perc alatt, 4 alsó vagy felsö fogsor 1 óra alatt • DLP natív felbontás 1920 x 1080, 1080p full hd projektor • Hullámhossz: 405 nm • Csatlakozó USB / Ethernet / WiFi • STL fájl • Súly 30 kg AccuFAB-D1 készülék, tankkal, resinnel és FABCure ultrahangos utókezelővel:

Komplett ár: 1 999 999 Ft + Áfa A technológiának köszönhetően nincs szükség ultrahangos mosóra, csupán egy egyszerű műanyag tartályra és isopropyl alkoholra. Teljes mértékben nyitott rendszer; más Curing vagy Wash kiegészítőkkel is alkalmazható, valamint valamennyi resin anyag feldolgozható. Új technológia, kiváló nyomtatási eredmények kedvező áron!

E-Journal – Fogtechnika

Gere András

SZELEKTÍV LÉZERSZINTER A FOGÁSZATBAN A lézerszinter születése az 1980-as években kezdődött az Amerikai Egyesült Államokban. Egy kis szerencsével és sok kemény munkával sikerült a kívánt eredményt elérnie a fiatal mérnöknek. A 80-as évekből, az austini gépészmérnöki karról indult és a világ egyik legfejlettebb és legígéretesebb gyártási módszerévé nőtte ki magát. Carl Deckard, az austini egyetem hallgatója szeretett volna gyors megoldást találni a gyártásra. Az volt az ötlete, hogy lézert használjanak ahhoz, hogy összeforrasszák a por szemcséit egy 3D-s tárgy megalkotásához. Az SLS technológia története mutatja, hogy prototípusok gyártása területén szerzett nagy érvényességet. Minden fogászati pótlás tekinthető prototípusnak, így komoly érvényt szerezve integrálták a fogászati pótlások területére.

Az elérhető technológia lehetővé teszi a kobalt-króm, a titán és az arany szelektív lézerszinterezését (SLS) is. Sok olyan érv szól ennek a technológiának az előtérbe helyezése mellett a fogászati pótlások területén, ami emeli a pontosságot és a minőséget. Első és legfontosabb dolog, hogy tisztában legyünk a hagyományos viaszvesztéses technológia rizikóival és hátrányaival. A hagyományos technológia által készített fémvázak esetében a mindennapi használatban nem ellenőrizhető az öntvény homogenitása. (Illetve ellenőrizhető speciális röntgengéppel, ennek beruházása nem rentábilis a fogtechnikai laboratóriumok számára.) Az öntvények deformálódása, mivel minden egyes fogpótlás váza más és más amorf forma, ezért kiszámíthatatlan. Ekkor elvágják a deformálódott szakaszon és összeforrasztják a két vagy több testet vagy újra öntik a vázat, ami mind rengeteg pluszidőt, energiát, alap- és segédanyagot emészt fel. Nagy kockázatot jelentenek továbbá a beágyazás által keletkező buborékok. Az öntvényen megjelenhetnek mikrohólyagok és ezek lehetnek a számunkra nagyon fontos felfekvési felületen is, mivel egy üregről van szó, ami elég keskeny és árnyékolt terület, ezért 100%-ban nem ellenőrizhető, hogy van-e vagy nincs hólyag a kritikusnak számító felületen. Képzeljünk el egy csavarral rögzített implantátumos koronát, amit meghúzunk megfelelő nyomatékkal, de két vagy több hólyagon ül fel a csavar felfekvési felülete és közben úgy érezzük, jól rögzítettük, ezzel biztosítottuk a csavarlazulást megfelelő mértékben. Az SLS technológia mellett a fogászati területen nagyon sok érv szól első körben a fent említett hátrányok kiküszöbölése, valamint a technológia olyan szintű minőségi javulása mellett ami elvárt a fogászati pótlások vázainak elkészítéséhez és a digitális tervezés által nyújtott előnyök.

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

A lézerszintergép a hídvázat rétegről rétegre építi fel egy lézernyaláb segítségével. A felület mikrostruktúrájának és csökkentett oxidációjának köszönhetően erős kötés alakul ki a kerámia és a fémváz között. Az eljárás során az anyag sűrűsége megközelíti a 100%-ot, ami a legmagasabb húzószilárdsági értékeket eredményezi. Gazdasági oldalról megközelítve, a technikusok számára hosszú távon kimutatott, hogy lehetséges, a váz önmagában drágább önköltségét tekintve, de amennyiben figyelembe veszi a ráfordított időt és egyéb beruházási költségek összehasonlítását, akkor gazdaságosabb és magasabb színvonalú szolgáltatást tud nyújtani a fogorvos és a páciens számára. • Rengeteg időt takarít meg a technikus, melyet a vállalkozása fejlesztésének érdekében más területeken kamatoztathat.

E ZET T R E T N I Z S LÉZER ág

VÁ

• Jelentősen költséghatékonyabb a felhasznált alap- és segédanyagokat tekintve. • Kevesebb humán erőforrásra van szükség. • Csökkenti, illetve kizárja a hibalehetőségeket. • Pontosabb, precízebb munkákat biztosíthat a fogorvoknak és a pácienseknek egyaránt. Tehát az előnyök összegzése a lézerszinter-eljárást és a hagyományos eljárást figyelembe véve: • homogenitás • feszültségmentes • precízebb • időtakarékos • gazdaságos.

ÁN BELÜ R Ó 4 2 K ZA

goss • Gazdasá ág • Pontoss nitás • Homoge t! ág fonszámo le e t s a • Gyorsas 080 6 20 36 6 1 Á S! 3 T + Í L a L ja Á Z ív S S nh INGYENE pcsolatba a k l a v á k n /tag Próbamu ezés 2,5 € v r e t + s Scannelé

u rszinter.h w w w.leze 80 0/366 -10 -

+36 2

www.lezerszinter.hu

E-Journal – Fogtechnika

Dr. Valerio Di Mauro, Giuseppe & M. Zuppardi (Olaszország)

CAD/CAM GYÁRTÁSÚ CSAVARRÖGZÍTÉSES FOGPÓTLÁSOK Az implantátum-megtámasztású rehabilitációk nagyon összetett sebészeti-protetikai beavatkozások a rágóapparátus funkciójának helyreállítására. A bemutatásra kerülő eset jól ábrázolja, hogyan készíthető el aktuális technológiával csavarrögzítésű alsó-felső pótlás.

ÚJRA ÉS ÚJRA TALÁLKOZUNK olyan esetekkel, melyek ös�szetettsége csodálatunkat vívja ki. A rágás, beszéd, vagy az esztétika hiányosságai végül arra késztetik a pácienst, hogy kezeltesse magát. Az optimális ellátáshoz, illetve az eredmény évekre történő megőrzéséhez azonban kifejezetten szükség van az ő tevékeny együttműködésére is. Tőlünk függ a kezelés egyszerűsítése és gyorsítása, a fogászat és fogtechnika legújabb ismereteinek felhasználásával. Ezen technológiák egyike a CAD/CAM. Precíz lépések során implantátumra kerülő, összetett vázakat készíthetünk különféle anyagokból, melyek nagyon ellenállóak. A fémmentes anyagok javuló esztétikai hatást

eredményeznek, még ha – mint tudjuk – implantátumos munkáknál kompromisszumot is jelentenek.

Vizsgálat A páciens 50 éves, nem dohányzik. Az anamnézis negatív. A diagnózis: nem megfelelő részleges lemezes kivehető pótlások, az 15, 23, 34 és 36 fogak eltávolítandók. 13 és 35 gyökérmaradványok. Megállapítható az okklúzió, a vertikális dimenzió elvesztése, nehézségek rágás és hangképzés során, hiányos esztétikai hatás (1–2. ábrák).

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

1. ábra: Kiindulási helyzet.

2. ábra: Fog- és csontvesztés.

Az OP láthatóvá tette a csont reszorpcióját, vertikális és horizontális viszonylatban is, különösen az állcsontok poszterior területén (3. ábra). A vizsgálatok eredménye, a röntgenkép és a mély tasakok alapján, a kontaktus elvesztése, a II. és III. fokú mozgathatóság, a 36-os furkációja, valamint a töredezett gyökerek miatt a maradék fogak eltávolítása mellett döntöttünk (2–3. c ábrák).

Kezelés A páciens egyetértett implantátumon csavarral rögzülő cirkonpótlás készítésével. A munkát CAD/CAM-mel készítettük. A sztomatognát rendszer funkcióját és az esztétikai hatást helyreállítottuk. A nyálkahártya hiányzó területeit rózsaszínű kerámiával fedtük. A húzásokat követően a páciens kivehető ideiglenes pótlásokat kapott mindkét állcsontra. Ezekkel határoztuk meg a vertikális dimenziót (4–7. ábrák). Három hónappal a húzások után kerültek be az állcsontokba az implantátumok [1, 2, 3, 4, 7, 17, 19, 20] (8. a

3. a ábra: A kiindulási helyzet röntgenképe.

és b ábrák). Két hónapos gyógyulást követően lenyomatot vettünk, majd elkészültek a minták a laboratóriumban. Jelenleg digitális regisztrációs rendszert használunk, a KaVo cég Arcusdigma készülékét – az adatokat e-mail-en küldtük

E-Journal – Fogtechnika

3. b és c ábrák: A parodoncium analízise.

4–5. ábrák: A szájüreg extrakciókat követően.

6. a–b ábrák: Protetikai paraméterek.

a laboratóriumba. Ott rögzítették azokat az artikulátorban [16]. A standard programon (mintapozíció az artikulátorban, protrúzió és laterotrúzió) kívül funkcióanalízist is végeztünk. A központi záróharapás megállapításához elegendő egy viaszharapás. Az adatok a monitoron láthatóak. A legfontosabb lépés a korrekt adatok laboratóriumba küldése. Szigorú jegyzőkönyv alapján ez néhány alapvető lépéssel véghezvihető. Az előforduló hibák természetesen a váz újra készítését eredményeznék. A fogtechnikus számozott pozíciós kulcsot készít műanyagból, amellyel a felépítmények a szájba helyezéskor pozicionálhatók (10. a–11. a ábrák). OP-

vel ellenőrizzük a korrekt csavarrögzülést (11. b ábra). Ezután minden paramétert felhasználva {5,6,14,15,22} (12. ábra) csavarrögzítésű műanyag ideiglenes készül, tulajdonképpen a kész pótlás prototípusaként, amely egy hónapig marad a szájban (13. ábra). Ez idő alatt megtanítjuk a páciensnek a napi tisztítás rutinját. A Pattern-Resin mintázat készítése – az ideiglenes másolata – az utolsó lépés a cirkonváz készítése előtt [25, 26, 27] (14. a–14. c ábra). A nyers próbánál minden paramétert ellenőriztek (mozgások, fonetika, mosolyvonal stb.), és megbeszélték a pácienssel a még szükséges módosításokat (forma, szín) [8, 9, 12] (15. a–16. áb-

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

7. ábra: Kivehető fogsor.

10. a–b ábrák: A mesterminták a számozott behelyezőkulcsokkal.

8. ábra: a, és b, implantátumok alul és felül.

11. a ábra: A szájüregben.

9. a–b ábrák: Poliéter lenyomatok.

11. b ábra: Röntgenkép.

E-Journal – Fogtechnika

12. ábra: A becsavarozott ideiglenes műanyag műínnyel.

13. ábra: Mosoly és funkció..

14. a–b–c ábrák: A fogállás ellenőrzése a szkennelés előtt.

15. a–b ábrák: Nyerspróba és az okklúzió ellenőrzése.

16. ábra: Az esztétika és fonetika ellenőrzése.

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

17–18. ábrák: Elegendő hely a tisztításhoz interdentális kefékkel.

19–20. ábra: A felső cirkonpótlás.

20. a ábra: Az alsó cirkonpótlás rózsaszínű műínyrészekkel.

rák). Különös figyelmet fordítottunk a köztes terekre, hogy a páciens megfelelő kis kefékkel és szuperflosszal jól tudja tisztítani azokat (17–18. ábrák). A pótlások monolit cirkonból készültek. A kerámiát direkt a vázra rétegeztük, kivéve a 24 és 25 fogat. Ide borítókoronákat ragasztottunk (19. a–20. a ábra). A rózsaszínű kerámia műíny kompenzálja a csontdefektusokat, amelyek csak invazív sebészeti úton lennének

pótolhatók. A restaurációk természetes, esztétikus hatást keltenek, korrekt okklúzióval, a stabilitási követelmények szerint [13, 18, 22] (21. a–26. ábrák). A fogpótlás megfelel a páciens kívánalmainak mind esztétikai, mind funkcionális szempontból {23,24} (27–28. ábrák). A hat év utáni kontroll röntgenképe is kielégítő eredményt mutat (29–32. ábrák).

E-Journal – Fogtechnika

22. ábra: A fogpótlások behelyezve.

21. a–c ábrák: Az artikulátorba gipszelés egyéni értékek alapján történik, amelyet komputeres regisztráció (arcus digma, kavo) során rögzítettünk.

24. ábra: Oldalmozgás jobbra…

23. ábra: Protrúzió.

25. ábra: …és balra.

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

26. ábra: Áteső fényben.

27. ábra: Szituáció előtte…

28. ábra: …utána.

29. ábra: Forma és térfogat.

30. ábra: Szép esztétikai hatás.

31. ábra: Röntgen-ellenőrzés hat évvel később.

Összefoglalás A fogtechnika technikai fejlődése lehetővé teszi a gyors, tervezhető protetikai rehabilitációt. Ebben az esetben két CAD/CAM gyártású cirkonrestaurációt készítettünk, tökéletes funkcióval és esztétikai hatással. Ez a pontos tervezés eredménye, amely az anamnézistől a sebészeti beavatkozáson keresztül, a korrekt gnatológiai paraméterek rögzítésén, a pontos lenyomatvételen és a funkcionális ideigleneseken át a végső, fémmentes pótlás elkészítéséig kitartott, s amely a kerámia műínnyel esztétikailag különösen kielégítően sikerült. 32. ábra: A mosoly – hat évvel később.

Forrás: Das Dental Labor 2017/6

E-Journal – Fogtechnika

Stefan Roozen (Ausztria)

A TERMÉSZETES FOGAK SZÍNÁTMENETE ÉS AZOK INTELLIGENS UTÁNZÁSA Az új GC InitialTM IQ ONE SQIN festési és mikrorétegzési koncepció természetes megjelenésű restaurátumok elkészítését teszi lehetővé, a rétegező anyagok minimális használatával. Az esztétikát és a hatékonyságot kombinálták az új glazúrok és mikrorétegző kerámiák teljes rendszerével. Napjainkban egyre több monolitikus restaurátum készül. Az összes poszterior restaurátum mintegy 90 százalékát egy színárnyalatban rendelik (például: Vita A3 vagy A2). Már nem szükséges ezeket az egyszerű színeket fáradságosan rétegezni. Egy ideje már, a lítium diszilikát és a modern áttetsző cirkónium dioxid lehetővé tette, hogy esztétikailag megfelelővé tegyük, nagyobb erőfeszítés nélkül, egyetlen anyagból, rétegzés nélkül. Csak monolitikus. Ez a változat a front régióban is sikeresen használható. Ez különösen hatékony, és gazdaságilag is ésszerű, egész állkapocs helyreállításakor. Kisebb rehabilitációk esetén azonban a klinikai környezet egyénibb megközelítést igényel, és a természet hatásait a megfelelő integráció elérése érdekében a lehetőségekhez mérten reprodukálni kell. A front fogak különösen, rendkívül sokoldalúak, és nagyon eltérő színűek és alakúak lehetnek. Az opáktól a transzparensig, különböző színtelítettség és színértékekkel, rendkívül dinamikus és tele van effektekkel az éli harmadban. Ezért, a festési technika kombinálható az újonnan kifejlesztett SQIN-nel - az új Initial mikrorétegző kerámiájával - a természetes fogak szükségszerűen komplex mélységének elérése érdekében.

A természet példája A természetes fogak alapvető színösszetevői a színárnyalat, a színtelítettség és az áttetszőség. – Színárnyalat: az alap szín. A (vörös-barna), B (sárga), C (szürke) és D (vörös-szürke). (Vita classic shade guide) – Színtelítettség: a megfelelő színérték telítettsége. – Áttetszőség: az áttetsző területen a fény kevésbé tükröződik, és jobban behatol a fogon keresztül. Ezért ezt a területet elnyelő zónaként is leírják.

1. ábra: A fog színátmenete: a) megnövekedett színtelítettség; b) alapszín; c) fokozott áttetszőség.

A fog színátmenete (1. ábra.) – A nyaki 1/3: többnyire az alapszín megnövekedett színtelítettségel (a) – A középső 1/3: alap szín, a legmagasabb fényerősségű terület (b) – Az éli 1/3: fokozott áttetszőséggel rendelkező terület; abszorbens terület (c)

Az utánzás és az anyag Az új Lustre Pastes ONE egy továbbfejlesztése a bevált Lustre Pastes NF-nek. Ezek a természetes megjelenésű, fluoreszcens glazúrok a felületre kerülnek fel, és a finom földpát alapú üveg kerámia részecskék speciális keverékének köszönhetően, létrehoznak egy háromdimenziós végeredményt. Kerámia szerkezetének köszönhetően egyaránt alkalmasak monolitikus restaurátumok finírozásához, és használhatók rétegző kerámiákkal kombinálva is (belső és külső használat).

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

2. ábra: Nyaki terület.

5. ábra: A „halo”; (1: Enamel Effect Vanilla).

zük a célszínnek megfelelően. Ezeket óvatosan alkalmazzuk, így átengedik a fényt . Használhatóak tisztán a magasabb szaturációért (pl. A3.5, A4, B4, C4, ...), vagy L -NFL-el lágyítható, a világosabb árnyalat elérése érdekében (pl. A1, B1, C1, ...) Az éli területet (4. ábra) fényelnyelő színekkel utánozzák. A kékes, lila és szürke paszták (L-10, L-6, L-3, ...) az átláthatóság illúzióját keltik. Alternatív megoldásként vagy kombinálva, egyedi Opal paszta is alkalmazható (L-OP). Más hatások, mint például a fehér foltok, repedések vagy a halo reprodukciója további dinamizmust és élénkséget hozhat létre. A „halo” egy fényes, ragyogó szalagként van felfestve. Ez azt mutatja, ahogy a fény a metsző élen összpontosul, és ez fokozza a transzparencia illúzióját.

3. ábra: A középső harmad; (L-NFL: Neutral Fluo).

A monolitikus megvalósítás

4. ábra: Az éli terület; (L-10: Twilight; L-6: Sötétkék; L-3: Sötétszürke).

A nyaki terület (2. ábra) általában megnövekedett színtelítettséggel rendelkezik. A megfelelő színtónust (pl. L-A) egy kicsit intenzívebben alkalmazzuk a színtelítettség elérése érdekében. A középső harmad (3. ábra) a tényleges fogszín területe. A színtelítettséget L-A, L-B, L-C vagy L-D színnel ellenőriz-

6. ábra: előtte: cirkónium dioxid korona.

7. ábra: a Lustre Pastes ONE applikálása.

A lítium-diszilikát és az áttetsző cirkónium elsősorban helyreállító anyagként használatos manapság. A teljesen anatomikusan kialakított koronák egyszerűen glazúrt kapnak, és a színükön finomítunk a Lustre Pastes ONE segítségével. Lustre Pastes ONE is kombinálható Initial Spectrum Stains-el (finom kerámia színező), így határtalan színválasztékot kaphatunk. Amikor a legfontosabb színekről van szó, gyakran elegendő csak néhány pasztát használni. Például a 6-10. ábrán

8. ábra: utána: a kész korona.

9. ábra: előtte: cirkónium dioxid korona.

10. ábra: utána: a kész korona.

E-Journal – Fogtechnika

A megfelelő fogterületek színkóddal vannak kódolva a nagyobb fokú individualitás eléréséért. A paszták háromdimenziós hatása dinamikus eredményt hoz létre (11-12. ábrák).

Ugrás a mikrorétegzésre

11. ábra: Szinterezett cirkónium dioxid koronák égetés után.

12. ábra: Lustre Pastes ONE használatával finomítva, égetés után.

A természetes fogak zománc rétegeiben néha nagyon ös�szetett mélység és individualitás lehet (13. ábra). Az új mikrorétegzési koncepcióval - Initial IQ ONE SQIN egy nagyon vékony kerámia réteget (kb. 0,2-0,3 mm) alkalmazunk, a Lustre Pastes ONE anyaggal már korábban kiégetett felületekre. A végeredmény csupán egy égetéssel elérhető. Ezt az újonnan kifejlesztett földpát alapú SQIN kerámia por teszi lehetővé. A speciális keverőfolyadék (Form & Texture Liquid) használatával az applikáció nagyon kényelmes – könnyen kialakítható a végső forma, könnyen utánozható textúra. A kitüzelés után egy fényes – úgynevezett «önfényező hatás“ érhető el. Nagy homogenitása miatt a tömeg nagyon stabil marad a feldolgozás során, és az égetés után alig mutat zsugorodást, így az alakot és a textúrát már nem kell korrigálni (14–17. ábra).

Minimálinvazív találkozása a minimális rétegzéssel Ezzel az új mikrorétegzési koncepcióval – Initial IQ ONE SQIN - magas fokú esztétikát érünk el a legkevesebb helyen is. Ennek eredményeként a modern kezelési módszerek, amelyek különösen gyengéden hatnak a fogszerkezetre, nem jelentenek kompromisszumot. Az esztétikailag érzékeny területeken végzett kisebb rehabilitációk tehát nagy erőfeszítés nélkül elvégezhetők (18–25. ábra).

13. ábra: A természetes fogak szürkeárnyalatos képe, amely a színértékek eltérését mutatja a fogon keresztül, különösen az éli harmadban.

látható premolárisnál L-A-t (Lustre Body A) a megfelelő intenzitással alkalmaztuk, amíg el nem értük az adott A-szín kívánt telítettségét. L-6-ot (Enamel Effect Dark Blue) használtunk nagyon diszkréten a csücsökcsúcspontokon, az áttetszőség utánzásáért. A fog színe már látható az anyag alkalmazásakor, még az égetés előtt.

14. ábra: Cirkónium dioxid korona, 0,3 mm labiális redukció.

15. ábra: Lustre Pastes ONE – színezés és mosóégetés

Az ínyrekonstrukció Különösen az implantológiában gyakran találkozunk azzal a helyzettel, hogy protéziseinkkel rekonstruáljuk az ínyt is. A vörös-fehér átmenet különös figyelmet érdemel. Itt is az Initial IQ ONE SQIN koncepció technológiáját használjuk. A különböző ínyterületek három különböző SQIN ínyporral reprodukálhatók. Az intenzívebb vörös az erős vérkeringéssel rendelkező területek számára, és világosabb ár-

16. ábra: Mikrorétegzés Initial SQIN-nel.

17. ábra: Eredmény az égetés után.

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

18-20. ábra: Initial LiSi Press (LT-B0) héjak minimális labiális redukcióval.

21. ábra: Lustre Pastes ONE; 22. ábra: SQIN mikro kerámia réteg égetés előtt; 23. ábra: Az égetés eredménye SQIN „self glaze“ hatással.

22. ábra: SQIN mikro kerámia réteg égetés előtt.

23. ábra: Az égetés eredménye SQIN „self glaze“ hatással.

24.ábra: Külső máz égetés Initial Spectrum Stains-szel.

25. ábra: Klinikai eredmény (Fogorvos: Dr. Johannes Bantleon, Bécs, Ausztria)

nyalat a feszes íny számára elengedhetetlen. Ezen felül, egy semleges típus teszi teljessé a sort. Az összes SQIN íny színű por - a fogszínű SQIN porokkal ellentétben – eredendően nem-fluoreszcens (30. ábra). Ugyanúgy használható, mint a fog-színű kerámiák. Először is, Lustre Pastes ONE és /vagy Lustre Pastes NF Gum árnyalatok kerülnek alkalmazásra, hogy megalkossunk egy ideális alap színt, és létrehozzunk egy jó kötést a kerámia réteggel (kapcso-

lat égetés). Ezután a SQIN íny- és fogszínű kerámiát a végső égetéskor visszük fel .

Konklúzió Az új Initial ONE SQIN mikrorétegzési koncepció a szükséges anyagok teljes skáláját kínálja, magas szintű esz-

E-Journal – Fogtechnika

26. ábra: Cirkónium dioxid váz

27–29. ábrák: Cirkónium dioxid váz, különböző fogszínű (Initial Lustre Pastes ONE) és íny színű (Initial Lustre Pastes NF Gum) paszták alkalmazása.

30. ábra: A fehér területek fluoreszcenciája, és a vörös területek fluoreszcencia mentessége.

32.ábra: Vörös és fehér SQIN kerámiák égetés előtt (ekkor kialakítható az anatómiai forma és textúra!).

tétikát és csökkentett munkaidőt biztosítva. Illeszkedik a mai teljes kerámia restaurációk piaci tendenciájához, ahol cirkónium dioxid és lítium diszilikát vázakat használnak. Minimális rétegvastagság alkalmazása minimalizálja a

Initial ONE SQIN mikrorétegzési koncepció

31. ábra: Initial Lustre Pastes ONE égetés után.

33. ábra: Eredmény az égetés után.

lepattanást és a töréseket, így elkerülve a panaszokat. Ez a technológia kompatibilis a digitális munkafolyamattal anélkül, hogy veszélyeztetné a páciens egyéni igényeit, és így sikeres tud lenni az igényes fogászati piacon.

ÚJ! Lustre Pastes ONE

ÚJ! SQIN porok

Festhető kerámiák fokozott fluoreszcenciával

Önfényező forma és textúra

Spectrum stains 4 új szín Extra egyéni hatásokért

IQ ONE SQIN

Festhet íí szín-és forma kerámia rendszer o

Stefan M. Roozen FTM (Ausztria) jóvoltából

GC EUROPE N.V. info.hungary@gc.dental https://europe.gc.dental/hu-HU

E-Journal – Fogtechnika

Yuji Tsuzuki (Japán)

A TERMÉSZETES FOGAZAT PONTOS HELYREÁLLÍTÁSA Fémmentes kerámiakoronák komplex frontfogpótlásnál A rendelkezésre álló anyagok és előállítási technikák sokszínűsége biztosítja, hogy minden indikációhoz megtaláljuk az ideális gyártási eljárást. Ha ez még a fogtechnikus ügyességével és a színek, színárnyalatok pontos érzékelésével is párosul, akkor kitűnő eredményekhez jutunk. A protetikai fogpótlások készítésekor a legnagyobb kihívást a természetes fogazat leutánzása jelenti. A természetes megjelenést mindig a különböző, egyedi karaktervonások sokasága határozza meg, így a fogak helyreállításához alkalmazott technika sem lehet mindig ugyanaz. Éppen ezért fontos számunkra a finom részletek megfigyelése és

1. ábra: Az implantátumok (11-21) gyógyulása utáni állapot.

felismerése, valamint a folyamatos fejlődés, lépésről lépésre, minden egyes nap. A természetes fogállomány imitálásának alapja, hogy tisztában legyünk az egészséges fog és a kerámiaanyagok karakterjegyeivel. A fényoptikai jellemzők helyreállítása különösen nagy kihívás, ami alapos színérzékelést követel. Az olyan tulajdonságok, mint a

2. ábra: A cirkónium-oxid váz. A váz transzlucenciája jó alapot biztosít a fogpótlásnak esztétika és színhatás szempontjából.

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

3. ábra: A gingiva leutánzását az IPS e.max ZirPress G4 biztosította. A koronák alap opacitását az IPS e.max Ceram Deep Dentin A3 határozta meg. Ezt követte az (1) IPS e.max Ceram Dentin A3.5, (2) IPS e.max Ceram Power Dentin 3.5 és (3) IPS e.max Ceram Selection Light Absorber fog (LA fo) és Light Absorber taupe (LA ta) rétegek felrakása. Csodálatos kontrasztot tudtunk elérni az elefántcsontszínű réteggel.

4. ábra: Ezután (4) IPS e.max Ceram Special Incisal grey és Cervical Transpa orange, (5) IPS e.max Ceram Selection Special Enamel quartz (SEqu) és IPS e.max Ceram Opal 2 (OE2) rétegek következtek a fognyak mélységének imitálására. Az incizális szegély karakterizálásához a következőket használtuk: (6) IPS e.max Ceram Mamelon light, (7) IPS e.max Ceram Selection LA salmon,(8) IPS e.max Ceram OE 1, (9) IPS e.max Ceram Selection LA taupe, (10) IPS e.max Ceram Power Incisal és (11) IPS e.max Ceram Deep Dentin (DD) BL3 + OE2.

fényvisszaverés, fényáteresztés és fluoreszkálás, lényegesen hozzájárulnak az eredmény sikerességéhez. A fényoptikai jellemzők leképezésekor az alapszerkezet három különböző rétegből, transzlucens, szemi-transzlucens és opak rétegből áll. Az erre felrakott felszíni réteg egy háromdimenziós színkoncepción alapszik. Habár az anyagtudomány fejlődésének köszönhetően a legújabb anyagok (pl. a polikromatikus cirkónium-oxid) is népszerűvé váltak, az esztétikus fogpótlások kialakításához továbbra is nélkülözhetetlen a kerámiák kézzel végzett rétegezése. Ebben a cikkben jól bevált technikákat mutatunk be két esetismertetés kapcsán. A nagyszerű IPS e.max® Ceram Selection zománc- és effektmasszáit együtt használtuk az IPS Ivocolor® praktikus festékeivel és glazúrjaival. A fényoptikai jellemzők helyreállítása mindkét esetben kihívást jelentett. A természet leutánzása azonban lehetséges!

1. eset Kiindulási helyzet és kezelési terv A kb. 50 éves páciens 11-es és 12-es fogának baleset következtében eltört a gyökere. A fogakat nem lehetett megmenteni. A gondosan kivitelezett húzás után a labiális lágyszövetnél jelentős reszorpció volt megfigyelhető. A konzultációt követően a páciens az implantációs terápia mellett döntött. Ezt megelőzően azonban beavatkozásra volt szükség a labiális lágyszöveti régióban. Célunk az volt, hogy korrigáljuk az íny vonalát, és így tökéletes eredményt érjünk el a magas mosolyvonal ellenére („gummy smile”). Az előrehaladott lágyszövet reszorpció miatt, az esztétikai és higiéniai szempontok figyelembevételével egy kivehető, implantátumos felépítményt készítettünk fogínyszínű kerámiából. A két felső központi metsző helyzete esztétikai szempontból nagyon fontos, mivel ezeknek meghatározó szerepük van a páciens egyedi megjelenésében. A központi metszők képezik emellett azt a kiinduló pontot, amely meghatározza a fogak folytonosságát és szimmetriáját. Épp ezért ezeknek a fogaknak a pótlása különlegesen egyedi, gondos megmunkálást igényel. A jelen esetben,

5. ábra: Kiegészítésként mamelont raktunk fel közvetlenül a labiális és linguális régióban. Erre a célra az (12) IPS e.max Ceram DD A3 és OD orange anyagot használtuk, hogy létrehozzuk a mélység illúzióját az incizális szegélynél. Megjegyzés: egy incizális szegély transzlucenciáját a labiális oldalon lévő kerámiaréteg aránya és a linguális oldali cut-back határozza meg.

protetikai szempontból fontos volt az aszimmetrikus frontfogak integrálása. Az alsó frontfogak torlódtak, és nem voltak érintkezési pontok az antagonistákkal. A funkcionális integráció érdekében a felső frontfogkoronákat egy szűk, meziodisztális régióban kellett beilleszteni. Az implantátumokat sebészeti és protetikai szempontok figyelembevételével helyeztük be a 11-21-es régióba. A csontosodási fázis után sínnel rögzített, csavarozható fémmentes kerámia-fogpótlást kellett készíteni az implantátumokra. Inspiráció a rétegfelépítés során Amikor fémmentes koronákat készítünk, az alábbi lépéseket nagy körültekintéssel kell elvégezni: 1. A világosságot befolyásoló opacitás ellenőrzése. 2. Az incizális szegély karakterizálása transzlucens vagy opak anyaggal. Ami az első pontot illeti: A megfelelő világosság a vázaanyag fényelnyelésétől függően Deep Dentin vagy Power Dentin segítségével érhető el (IPS e.max Ceram), még az erősen transzlucens anyagok esetében is. A fényáteresztés és a fényvisszaverődés ismerete nagyon fontos a természetes fogszín helyreállításában. Ugyancsak jelentős szerepe van a fényoptikai effektek (pl. fluoreszcens, opal

6–7. ábrák: Lehetővé vált a fogak és a lágyszövet funkcionális és esztétikai helyreállítása. A kerámia segítségével kitűnően sikerült a színhelyreállítás, sok egyedi karakterjegy kialakításával.

E-Journal – Fogtechnika

8. ábra: Kiinduló helyzet. A színbeli és morfológiai aránytalanságok mellett funkcionális problémák azonosítására is sor került.

Eredmény Az elkészült koronákat rácsavaroztuk az implantátumokra és kiértékeltük az eredményt. A természetes megjelenést többek közt a két fog tudatos aszimmetriájával fokoztuk. Az ínykontúr kialakítása ideális lett. A fogak (koronák) és a lágyszövet szépen harmonizálnak. Egyediség! Ez az, ami itt tökéletesen megmutatkozik. Kihívást jelentő, komplex eset volt. Az eredménnyel minden érintett meg volt elégedve. Bőven túlszárnyalta a kezelés elején adott előrejelzést.

2. eset

9. a–b ábrák: 22-es régió helyzete a beavatkozás előtt és után. A lágyszövet-menedzsment sebészeti kezeléssel és provizóriumokkal történt.

eszcens) gyakorlott alkalmazásának, az IPS e.max Ceram Selection zománc- és effektmasszái pedig éppen ebben vannak hasznunkra. Ezzel a kitűnő anyagkínálattal még élethűbben reprodukálható a fogak karakterisztikája. A képek (3–5.) ezt a rétegfelépítést mutatják be. Az implantátumok tökéletes integrációja érdekében a szín és forma mellett a fogak felszíni textúráját is hozzá kell igazítani az adott szájkörnyezethez. Ahhoz, hogy a felszíni textúra a lehető legtermészetesebb hatást keltse, finom karakterjegyek (pl. felszíni csillogás) kialakítására van szükség. Tartsuk azonban szem előtt, hogy a felszíni csillogás megváltoztatja a fényvisszaverődést, ez pedig hatással van a színre. Éppen ezért a felszíni textúra kialakítása igen nagy körültekintést igényel. A fogpótlás felszínének kidolgozásához jelen esetben az IPS Ivocolor festék- és glazúranyagait használtuk.

Kiindulási helyzet Ez a páciens szintén 50 év körüli volt a kezelés idején, és a frontfogrégiót érintő esztétikai problémával érkezett a rendelőbe. A meglévő fogpótlás a 23–12 fogrégióban kifogásolható volt, erősen elszíneződött, és már nem felelt meg a páciens elvárásainak. Enyhe mélyharapás volt tapasztalható. A 23-as fog nem megfelelő módon érintkezett az antagonistával. Mindezek mellett a 22-es fogon az alveoláris gerinc vertikális és horizontális reszorpciója volt megfigyelhető. Ráadásul a fogvesztés miatti lágyszövet-reszorpció is befolyásolta a helyzetet. Ennél a páciensnél az esztétikailag kedvező eredmény érdekében átfogó kezelésre volt szükség. Elsőként állcsontgerinc augmentációra került sor. A preoperatív vizsgálat alapján lágyszöveti rekonstrukciót végeztünk. Célunk a gingivális régió harmóniájának kialakítása volt. Ebben az esetben nagyon fontos volt, hogy legyen elegendő szövet, mivel az állcsontgerinc horizontális reszorpciója hátrányosan befolyásolta a koronák vesztibuláris kiterjedését. Már az ideiglenes fogpótlás elkészítésekor meghatároztuk a végső célt, és megterveztük a végleges fogpótlás vázszerkezetét. Fontos hangsúlyoznunk, hogy esztétikai fogpótlások esetén alapvető fontosságú a fogorvos és a fogtechnikus szoros együttműködése. Természetesen a pácienst is be kell vonni a tervezésbe és a kezelésbe. A terápiás célokat együtt kell meghatározni, hogy az eredmény minden érintett számára kielégítő legyen. A fogpótlás elkészítése A váz (koronák és híd) az IPS e.max Press lítium-diszilikát üvegkerámiából készült (10. ábra). Mivel rétegezett kerámia-fogpótlásoknál a transzlucencia helyreállítása kihívást jelent, előzetes festési eljárással kontraszthatásokat hoztunk létre a korona belsejében (11. ábra).

10–11. ábrák: IPS e.max Press LT A1 tömbből készült váz. A kontraszthatást festési eljárással hoztuk létre a koronán belül.

HAGYOMÁNYOS TECHNIKA

DIGITÁLIS TECHNIKA

O EB

RIS

F AC

N NE R

T AR

E SZK

EZ ÉS

O GIR

FO RM

O N

XT E N

TI K

DE NT

V TER

TI O M

Innováció • Fejlesztés • Integráció • Nyitottság • Szabadon bővíthető • Saját gyártás • Támogatás • Képzés • Garancia • Szerviz New York Dental Kft. • 1135 Budapest, Frangepán u. 66/B. Tel.: 06 1 236 4000 • E-mail: info@newyorkdental.hu • www.newyorkdental.hu

E-Journal – Fogtechnika

12–13. ábrák: A koronák behelyezése után. A fogpótlás harmonikusan illeszkedik a száj környezetébe. Sikerült megfelelni az esztétikai és funkcionális követelményeknek.

14. ábra: Textúra és felszíni karakterisztika bemutatása.

Az IPS e.max Press kerámiából készült váz előnye, hogy az anyag kiemelkedően szilárd, a cut-back technika pedig nagyfokú szabadságot biztosít a fogszín helyreállításában. Az alapvető opacitást például a préskerámia-tömb transzlucenciája határozza meg. Ráadásul az anyag előnyeit hangsúlyozó megjelenést érhetünk el részleges cut-back segítségével. Az IPS e.max Press számtalan lehetőséget kínál esztétikus fogpótlások készítéséhez. Ebben az esetben célzottan redukáltuk a vázat, így tökéletes alapot kaptunk. A vesztibuláris régiókat ezután kerámiarétegekből építettük fel. A színkompozíció és a morfológia tökéletesítése után IPS Ivocolort használtunk a felszíni karakterisztika leutánzására. A hagyományos festékekkel szemben ezek alacsonyabb hőmérsékleten, 710 °C-on égethetők. A festési eljárás tényleges okai: 1. telítettség beállítása 2. karakterizálás és 3. belső szerkezet korrekciója. IPS e.max egy alacsony olvadáspontú kerámia. A felszíni textúra finom kialakítása fényre égetéskor nagy odafigyelést és a kiégető program pontos irányítását igényli. Az ehhez hasonló esetekben, amikor erőteljes karakterizálásra van szükség, a festékrögzítő égetés idejét meg kell hosszabbítani, ami nehezíti a textúra ellenőrzését. Ebből a szempontból az IPS Ivocolor kedvező termék, mivel alacsony hőmér-

sékleten teszi lehetővé a karakterizálást, így felvitele nem okoz veszteséget a felszíni textúrában. A befejező fényégetés során a finom karakterjegyek és a festett régiók megőrződtek. A természetes megjelenést a természetes fogakra jellemző karakterisztika felvitelével igyekeztünk megteremteni. Itt is az IPS e.max Ceram Selection kínálatából válogattunk. Sikerült elérnünk a fényáteresztés és fényvisszaverődés megfelelő kombinációját: a természetes szín tökéletes reprodukálását, mélységhatással párosítva (12–14. ábrák).

Végkövetkeztetés IPS e.max Press legnagyobb előnye a magas szintű esztétika és a kivételes szilárdság. Az IPS e.max lítium-diszilikát esetében a beeső fény hasonló módon viselkedik, mint a természetes fogaknál, ez pedig maximálisan esztétikus megoldást biztosít. Az anyag ráadásul ötleteket ad és inspirál. Az IPS e.max Selection és IPS Ivocolor anyagok integrációja, valamint az IPS e.max Ceram Power Dentin és Power Incisal kerámiák jelentős mértékben szélesítik az esztétikai lehetőségek spektrumát. Az IPS e.max rendszer klinikai indikációja a jövőben várhatóan még tovább bővül! Köszönetnyilvánítás: Köszönetünket szeretnénk kifejezni dr. Hiroyuki Takino és dr. Yusuke Yamaguchi uraknak, akik biztosították számunkra a fenti két esetet. Forrás: Reflect 2017/1

INTERDENTAL

BUDAPEST

just digital

tervezés | marás | 3D nyomtatás

PREMIUM LIVE LAB | BUDAPEST

1065 Budapest, Nagymező u. 4. 322-9454, 322-0232 1088 Budapest, Szentkirályi u. 47. +36/70 342-1122

info@interdental.hu idssote@gmail.com

A hölgy nagyon elégedett volt az eredménnyel. E módon egészíti k művészet és a szépség szinergiája a teljes kerám

ki egymást a CAD/CAM és a kézműves művészet: a technológia, a mia korona- és hídrestaurációk sikerének kulcsa.

E-Journal – Fogtechnika

Chia Heng Chung (Tajvan)

FRONTFOG-REKONSTRUKCIÓ VITA YZ HT ÉS VITA VM 9 SEGÍTSÉGÉVEL

1. ábra: Előtte: a sikeres endodonciai beavatkozást követő preparáció.

2. ábra: Utána: az 11 fog kész restaurációja. A hölgy nagyon elégedett volt a magas esztétikájú eredménnyel.

Ahhoz, hogy frontterületi korona harmonikusan illeszkedjen környezetébe, a természetes szomszédok jellegzetességeit reprodukálni kell. A bemutatásra kerülő esetben az 11 fogra korona került. A kihívást az jelentette, hogy tökéletesen utánozzuk a másik egyes egyéni karakterét, pl. a meszesedéseket. Chia Heng Chung tajvani fogtechnikus bemutatja, hogyan ért el VITA VM 9 használatával természetes eredményt.

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

3. ábra: Az alapszín reprodukálása cervikálisan ES15 AKZENT PLUS, a felső kétharmadban ES06 és BASE anyaggal

4. ábra: A VITA 3D-MASTER fogszínkulcs és a sapka tökéletes színegyezése.

5. ábra: A cervikális fluoreszcenciát (vörös/ barna) EL3-mal, a világos éli hatást EL1gyel értem el.

6. ábra: A meleg tónust CHROMA PLUS 2-vel rétegeztem a világosság ellenőrzéséhez.

E-Journal – Fogtechnika

7. ábra: A teljes rétegzés visszavágás előtt, 2M1 dentinből

8. ábra: Az EE1-et (fehér transzlucens) pontszerűen helyeztem el, a vékony fehér csíkok integrálásához.

9. ábra: A restauráció az első égetést követően, a belső színezés tökéletes színkontrollt biztosít.

KÖNYVAJÁNLÓ Róth Lajos

Fogpótlás.tan update ezet 6 fej cikk i a m k a 49 sz ldal 388 o ép nes k í z s 1980

Megrendelhető a www.dental.hu weboldalon vagy az info@dental.hu e-mail címen

A könyv ára: 12 500 Ft DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9., tel.: 06-30-472-0030

E-Journal – Fogtechnika

10. ábra: EE2 és BASE DENTIN alkalmazása a Halo-hatáshoz. A végén vékony réteg ENL, END és WIN került a felszínre.

11. ábra: A kész teljes kerámiakorona a mestermintán – fényégetést és polírozást követően.

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

Intraorális helyzet

Leplezés

A 37 éves hölgy páciens hosszas, kiterjedt tömésekkel kapott kezelést 11 fogán jelentkező kárieszekre. Sajnos a pulpában visszafordíthatatlan fertőzés keletkezett. A gyökérkezelést követően, amely megakadályozta a további fájdalmakat és a csontreszorpciót, funkcionálisan stabilizálni kellett a fogat. A magas esztétikájú, természetes hatású ellátás érdekében cirkónium-dioxid koronát készítettünk VITA YZ HT-ből, amit VITA VM 9 kerámiával lepleztünk.

Már az első égetést követően illeszkednie kell a váz és leplezés színének a választott alapszínhez. Ebben az esetben a VITA AKZENT Plus EFFECT STAINS és a VITA VM 9 BASE DENTINE kombinációját alkalmaztam. Véleményem szerint a siker 60%-át a világosság korrekt kialakítása alkotja. A szín intenzitása és a tónus már a természetes megjelenés 80%-át biztosítja. A maradék 20% a fogtechnikus egyedi képességeinek függvénye.

Színmeghatározás és vázkészítés

Kezelési eredmény

A korona leplezéséhez döntő lépés volt a sikeres színmeghatározás a VITA 3D-Master rendszerével. Alapszínként a 2M1-et definiáltuk. A fekete/fehér fotó segített a világosság és telítettség korrekt meghatározásában. A borítókorona preparálása kifejezett ívelt vállal történt, a megfelelő mennyiségű hely biztosítása érdekében. A lenyomat alapján elkészíthettük a mestermintát. Viaszból megmintáztuk a vázat, majd szkennerrel digitalizáltuk. A tervet VITA YZ HT (VITA Zahnfabrik) nyerstömbből faragtuk ki, majd szintereztük.

A kész restauráció harmonikusan integrálódik az esztétikus zónába. A teljes kerámiakorona természetes szín- és fényjátékot mutatott. Az alapszín pontos meghatározásának és az ahhoz jól illeszkedő VITA VM 9-es leplezőkerámiának köszönhetően egyszerű és átgondolt eljárást kivitelezhettünk. A hölgy nagyon elégedett volt az eredménnyel. E módon egészíti ki egymást a CAD/CAM és a kézműves művészet: a technológia, a művészet és a szépség szinergiája a teljes kerámia korona- és hídrestaurációk sikerének kulcsa.

Forrás: Das Dental Labor 2017/8

Z-CAD® One4All Multilayer cirkon tömbök A rugalmas és színes

45% áttetszőség, nagy hajlítószilárdsággal kombinálva

Mind a 16 VITA klasszikus színben A1-től D4-ig

Minden front és oldalsó restaurációhoz

Maradjon naprakész! Cikkekért, videókért, újdonságokért keresse Facebook és Instagram oldalunkat! /dentaltradekft

/dentaltradekft

1078, Budapest, Marek J. u. 31.

info@dentaltrade.hu

+36 1 333 6700

dentaltrade.hu

E-Journal – Fogtechnika

GC: 100 ÉV! 3 fiatal japán vegyész 1921-ben létrehozta a GC Chemicals Research Laboratory-t a Tokió melletti Ikebukuruban. Ez volt a GC Corporation előfutára. Az ez után következő időkben a vállalat szilárd multinacionális vállalattá nőtte ki magát az öt kontinensen. Mintegy 1200 terméket hoz forgalomba több mint 100 országban.

A három alapító. Balról jobbra: Kiyoshi Nakao, Yoshinosuke Enjo és Tokuemon Mizuno.

A GC európai terjeszkedése 50 évvel ezelőtt kezdődött Belgiumban. Az 1972-ben Kortrijkben indult GC Europe, ma gyönyörű épületekben található Leuvenben, a KU Leuven (Leuveni Egyetem) közelében. Ez a központi iroda szoros kapcsolatban áll az egyetemmel, valamint a fogorvosokkal, fogtechnikusokkal, kereskedőkkel és más fogászati partnerekkel. A vállalat folyamatos növekedése koordinációs központot igényelt. 2013-ban Luzernben megalakult a GC International, amely központilag koordinálja a GC Europe, a GC America és a GC Asia új termékeinek fejlesztésére és forgalmazására irányuló erőfeszítéseket.

A GC még mindig egy családi vállalkozás, amely kézzelfogható a vállalat erős átláthatósági és bizalmi kultúrájában. A vállalat gyorsan fejlődik, de ellentétben a befektetői vállalatok üzleti tevékenységével, nagyon erős folytonosság van a menedzsmentben. A Nakao család irányítja. Makoto Nakao úr, az egyik alapító unokája nem kevesebb, mint 42 évig volt felelős, és 2019ben átadta a vezetést Dr. Kiyotaka Nakao-nak. Ennek a családi vállalkozásnak a sikere nagyrészt a “Semui” szilárd japán bölcsességek és a “GC No Kokoro” vállalati érték megvalósításában rejlik, amely szerint a közösség jólétének mindig felül kell múlnia a rövid távú célkitűzéseket.

2031-es Vízió

A GCE Campus Leuvenben (Belgium)

A GC nagyon magasra teszi a lécet. Minden GC terméknek világszínvonalúnak kell lennie, és egy lépéssel a versenytársak előtt kell haladnia. Fogászati termékek gyártójaként számtalan nemzetközi említést kapott minőségirányításáról. Például a GC Europe volt az egyetlen fogászati gyártó, amely 2016-ban elnyerte az EFQM Excellence Award díját, 2017-ben platina fokozatot is kapott az EFQM

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

Global Excellence Index egészségügyi kategóriájában, 2019-ben pedig megkapta az EFQM Global Excellence Award-ot. A trófeák és díjak hosszú listája megtalálható a www.gceurope.com/company/gce_excellence weboldalon. Az EFQM az Európai Minőségirányítási Alapítványt jelenti, és a legelterjedtebb szervezeti hivatkozási keretrendszer Európában! A Vision 2031-gyel a GC-nek nagyon ambiciózus terve van: vezető fogászati vállalattá válni, amely elkötelezett az egészséges és hosszú életű társadalom megvalósítása mellett. Ebben a jövőképben a “vezető vállalat” többet foglal magában, mint a gazdasági növekedés; GC arra törekszik, hogy értékeket vigyen be a fogászati ellátásba, így valósítson meg egy egészséges, hosszú életű társadalmat, és ezáltal olyan vállalat akar lenni, amely mással összehasonlíthatatlan minden érdekelt fél számára. Ennek a jövőképnek a végrehajtásához minden Nakama-t (GC munkatársat) arra ösztönöznek, hogy működjenek együtt, mindig ügyfélorientáltan, minden munkahelyen és minden országban. A GC termékarzenálja magában foglalja a diagnosztikát, a megelőzést, a helyreállító és protetikai anyagokat a fogászat minden területén és a fogtechnikusok számára is. Meg kell említeni, hogy a GC az üveg-ionomerek, az üveghibridek és a prevenciós termékek legnagyobb szakértője és világelsője. A fogászati ragasztótechnika területén a GC közel egy évszázados tapasztalattal rendelkezik a kutatás és a gyártás területén is. A GC mindig is nagy összegeket fektetett be a legjobb képzésbe és oktatásba az egész fogászati csapat számára. Jelenleg hat gyönyörű képzési létesítmény van Európában: Spanyolország, Olaszország, Törökország, Franciaország, az Egyesült Királyság és a fő képzési létesítmény, az egyik legnagyobb Európában, amely 2008ban nyílt meg a leuveni helyszínen. A tanfolyamok elsősorban a modern fogászat legújabb termékeinek és technikáinak gyakorlati oktatását végzik, és egy speciális oktatói és meghívott szakértői csapat által vannak megtartva. A GC tette a “Minimál Invazív (MI) Fogászat” koncepciót elsőként valóban megvalósíthatóvá. 2008-ban megalakult az MI Tanácsadó Testülete. Az európai fogászati szakértők e csoportja együtt kidolgozta

A GC Prosto Múzeum és Kutatóközpont Kasugai-shi-ban (Japán) egy gyönyörű építészeti remek.

az MI kezelési tervet: egy fogorvosok számára kidolgozott koncepciót, amely gyakorlati és betegorientált megoldásokat és iránymutatásokat biztosít a Minimál Invazív koncepcióhoz. Most ünnepeljük a 100. születésnapunkat. Dr. Kiyotaka Nakaoval, - aki 2019 áprilisa óta az elnök-vezérigazgató, - a GC teljesen dinamikus, és továbbra is hű a céljához: minden GC terméknek az abszolút csúcsok között kell lennie, és hozzá kell járulnia az emberek szájhigiéniájához az egész világon.

A GC International AG 2019-ben hivatalosan is Dr. Kiyotaka Nakao-t nevezte ki elnök-vezérigazgatónak. Balra: Makoto Nakao; Jobbra: Dr. Kiyotaka Nakao.

E-Journal – Fogtechnika

Hajdú József

Több mint kompatibilitás, teljes megoldás minden esetre Implantátumok és felépítmények ismerttől az ismeretlenig A gondos előkészületek, a megfelelő betegtájékoztatás és a kitűnő szaktudás mind szükségesek a sikeres esztétikai restaurációkhoz, de sokszor nem elegendőek. Manapság a fogtechnikusoknak nehéz megtalálniuk a megfelelő felépítményeket, hiszen a piacon rengeteg rendszerrel találkozhatnak. Azonban elengedhetetlen, hogy a fogpótlás minőségi protetikai elemekkel történjen. Ezek a felépítmények a fogmű tartópillérei, fontos szerepet töltenek be a professzionális végeredmény létrehozásában. Erre kínál megoldást a BIONIKA, hiszen rendkívül széles és kompatibilis felépítményválasztékkal rendelkezik kiváló minőségben. Miért a COMPATIBLE? Az implantátumok és felépítményrendszerek száma a piacon exponenciálisan növekszik, melynek megvannak az előnyei és hátrányai egyaránt. A sokféleségnek köszönhetően egyre felkészültebbnek kell lenni a fogorvosnak és fogtechnikusnak mind a műszerezettség, mind pedig a szaktudás tekintetében.

2. ábra 1. ábra : Különböző kompatibilitású anatómiai fejek a Compatible kínálatából.

hosszú a beszerzés átfutási ideje, ami kulcsfontosságú egy külföldi esetében.

1. ábra

2. ábra : Compatible Protetikai elemek

3. ábra : Compatible implant fejek ragasztott fogműhöz

▪ Sok esetben a külföldről érkező páciens ismeretlen implantátumokkal rendelkezik, amire gyors és szakszerű megoldást kell adni a hazai szakembereknek. Erre van egy kidolgozott módszerünk, hogy hogyan lehet tökéletesen illeszkedő felépítményt gyártani ismeretlen implantátum rendszerekhez. ▪ Másik problémakör, amikor ismerjük az implantátumot, mert tudhatja a páciens, hogy mi van a szájában, vagy van hozzá igazolvány. Azonban gyakran előfordul olyan eset, hogy már nem gyártanak hozzá felépítményt, esetleg a magyar piacon már nem beszerezhető, vagy túlságosan

▪ A nemzetközi márkák árszínvonala általában elég magas, nálunk megspórolhatja a viszonteladói díjakat, mivel közvetlenül a gyártótól vásárol. Ezáltal egy költséghatékony és egyszerű megoldást nyújtunk Önnek nem csak a végleges, de az ideiglenes pótlásokra is. Így velünk időt és

3. ábra

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

▪ A széles választéknak köszönhetően nehéz kikísérletezni, hogy melyek azok a felépítményrendszerek amik valóban jók. Ez a kutatási folyamat rengeteg időt, pénzt és energiát emészt fel, továbbá a páciensek türelmetlenek, ezért azonnali megoldást igényelnek, különben máshoz fordulnak. Annak érdekében, hogy megkönnyítsük a keresési folyamatot, létrehoztuk COMPATIBLE rendszerünket, ami egyszerű és gyors megoldást nyújt minden problémára.

Ezért válassza a BIONIKA COMPATIBLE kiemelkedő minőségű felépítményeit! ▪ Magyarországon használatos legnépszerűbb implantátum rendszerekkel kompatibilis ▪ Egy helyről beszerezhető minden felépítmény, legyen szó akár kivehető, felragasztható vagy a csavarozható fogművekről ▪ Széles választék, csaknem 50 féle geometria közül választhatunk titán, Co-Cr ötvözet, műanyag és cirkon fogművekhez egyaránt ▪ OEM (Original Equipment Manufacturer) gyártó révén sokkal szélesebb a méretválaszték, nem csak a standard méretek kaphatók ▪ Partnereink részére egyedi felépítménygyártást is vállalunk ▪ Megoldunk olyan eseteket is amikor ismeretlen

a beteg szájában lévő implantátum ▪ A legjobb minőségű megbízható forrásból származó alapanyagokkal dolgozunk ▪ Kiváló ár-érték arány ▪ Ha nem rendelkezik megfelelő eszközökkel, de szüksége van az adott rendszerhez tartozó készletre, akkor a BIONIKA ingyenes kölcsönzést biztosít Önnek!

Nálunk a kiváló alapanyagok és a precíz dokumentáció használata alapelv A BIONIKA Compatible felépítményei a legjobb minőségű alapanyagokból készülnek, amik olyan megbízható forrásból származnak, melyek eredetét műbizonylattal igazolta az alapanyaggyártó. Ezt ha kéri, rendelése mellé külön csatolni is tudjuk. A felépítményeknél legtöbb esetben a Grade 5 minőségű titánt alkalmazzuk. A protetikában használatos anyagok fejlődésének köszönhetően ez az anyag már kiváló biokompatibi-

4. ábra: Compatible felépítmények kivehető fogművekhez

4. ábra litással rendelkezik és szinte kockázatmentesen használható. Emellett extrém magas a szilárdsága, aminek köszönhetően, egy olyan hosszú élettartamú fogmű építhető belőle, amely garantáltan nem okoz allergiás reakciót a pácienseknek. Természetesen emellett még gyártunk Co-Cr ötvözetből, műanyagból (PEEK) és cirkonból is felépítményeket.

Egyedi felépítmények és minden igényt kielégítő szolgáltatások partnereink részére

A BIONIKA Medline Orvostechnikai Kft. partnerei számára egyedi felépítménygyártást is vállal rövid átfutási idővel, annak érdekében, hogy minél precízebb és professzionálisabb végeredményt érjen el, hogy ezáltal páciensei elégedetten távozzanak rendelőjéből. Közel 30 éves szakmai tapasztalattal rendelkezünk és ezalatt az idő alatt számos problémás esettel találtuk szemben magunkat, amelyeket sikeresen teljesíteni tudtunk. Ennek következtében olyan - sok év alatt felhalmozódott - tudásbázis áll a hátunk mögött, melyet szívesen osztunk meg partnereink sikere érdekében. Ügyfeleink bizalommal fordulhatnak hozzánk, hiszen szakképzett munkatársaink legjobb tudásuk szerint igyekeznek kielégíteni igényeiket. Frézközponttal is rendelkezünk, így nem csak a felépítmények gyártására, hanem komplett fogmű vázak előállítására is van lehetőség, amivel nagymértékben megkönnyítjük az Ön munkáját.

5. ábra: Racsnis nyomatékkulcs

E-Journal – Fogtechnika

S.O.S. - Vészhelyzetekben is azonnal érkezik a segítség Tudjuk, hogy az idő pénz, ezért a beérkező rendeléseket már aznap postára adjuk, hogy Önnek már másnap reggel a rendelőjében legyen a kívánt felépítmény. A külföldről rendelt felépítmények kiszállítási ideje akár több napig is eltarthat. A pácienseknek nem mindig van ennyi ideje, főleg ha külföldről érkeznek. Nekik azonnali megoldás kell. Ha elakad munkájában, a nap 24 órájában hívhat bennünket, ahol készséggel válaszolunk minden kérdésére és azonnali megoldást keresünk problémájára. S.O.S. ügyfélszolgálat a hét minden napján: +36 20 964-4146

Mit nyújt a BIONIKA? 13 érv! 1. Kedvező áron juthat hozzá az implantátumokhoz, a felépítményekhez és az ezek beültetéséhez szükséges műszerekhez 2. Termékeinket kiváló minőségű, világszínvonalú alapanyagokból gyártjuk 3. Partnereink számára vállalunk egyedi felépítménygyártást 4. Gyors kiszállítással rendelkezünk, így akár már másnap reggel rendelőjében lehet a kívánt felépítmény 5. Garanciát vállalunk az általunk gyártott termékekre 6. Széles termékválaszték áll rendelkezésére, közel 20.000 féle terméket gyártunk 7. Mindenfelé fogműhöz kínálunk felépítményeket (titán, Co-Cr ötvözet, műanyag, cirkon) 8. A korszerű sterilizálásnak köszönhetően 0 a termékek csíraszáma 9. Többféle implantátumrendszerrel rendelkezünk, így igényei szerint választhat közülük 10. Termékeink CE jellel rendelkeznek 11. A gyártás ISO 9001 és ISO 13485 minőségirányítási rendszerben történik 12. A megrendelt termékeket 24 órán belül kéz hez kapja 13. Hosszútávú garancia

6. ábra : Compatible kiégethető fejek

6. ábra

A biztos sikert garantált Mi a BIONIKA-nál igyekszünk, hogy partereink a legjobb termékekkel dolgozzanak, ezáltal elérjék azt, hogy pácienseik elégedetten távozzanak új mosolyukkal. Biztosak vagyunk abban, hogy termékeinkkel elégedett lesz, ezért garanciát vállalunk. Ha valamilyen okból mégsem lenne megelégedve a felépítményekkel, esetleg bármilyen minőségi problémája van, az összes termékünkre hosszú távú, 10 éves garanciát adunk. Minden esetben csere és pénzvisszafizetési garanciát biztosítunk. Ezzel átvállalva anyagi kockázatát, így nyugodt szívvel használhatja termékeinket.

7. ábra : Compatible CAD-CAM elemek

Hajdú József ügyvezető igazgató MSc gépészmérnök, gazdasági mérnök, egészségügyi szakközgazdász BIONIKA Medline Kft. 7. ábra

PROTETIKAI KOMPONENSEK TERVEZÉSE ÉS GYÁRTÁSA

Válassza a kiváló minőségű Magyar terméket! Védjük meg együtt a Magyar munkahelyeket! 30 éves tapasztalat Innováció, folyamatos fejlesztés, akár egyedi igények alapján

BIONIKA - Út a megoldáshoz 3516 Miskolc, Tégla u. 29.

info@bionika.hu

+36 70 670-6875

implantshop.hu

bionika.hu

E-Journal – Fogtechnika

Dr. Révay András

DIGITÁLIS FOGÁSZATI MEGOLDÁSOK: …AZ ÖN PRAXISÁRA OPTIMALIZÁLVA Vér Tamással, a DentUpgrade cég társtulajdonosával beszélgettünk A digitális fogászat különböző megoldásai egyre inkább a hazai fogászati szakma figyelmének a középpontjába kerültek. Szinte valamennyi, nagy fogászati kereskedelmi cég kínálatában elérhetővé váltak az új technológiák. Ezen a területen szeretne az orvosok és a fogtechnikusok segítségére lenni a DentUpgrade csapata, akik a megszokott kereskedelmi szemlélettel ellentétben, tevékenységükben a hangsúlyt célirányosan, a digitális fogászat kiszolgálására helyezik. A digitális eszközök szinte minden praxisban jelen vannak, legalább egy adminisztrációs szoftvert mindenhol használnak. Kevés viszont az olyan rendelő, ahol egységes rendszert alkotnak ezek a technológiák. Olyan céget akartunk, amely segíti a fogorvost, a fogtechnikust, hogy eligazodjon a digitális világban, alkalmazni tudja praxisában a legkorszerűbb eszközöket, követni tudja ennek a területnek a rendkívül gyors fejlődését. A feladat komplexitását jelzi, hogy cégünk piacra lépését több mint kétéves felkészülési idő előzte meg. A DentUpgrade 2019-ben azzal a céllal jött létre, hogy olyan teljes körű szolgáltatást, segítséget, tájékoztatást nyújtson,  amely  a  digitális  fogászat  különböző,  innovatív megoldásainak értékesítése mellett, azok rendelői integrációját, gondozását is megvalósítsa. Milyen ötlet motiválta egy olyan cég létrehozására, amely teljes egészében a digitális fogászati témakörre összpontosít – kérdeztük Vér Tamástól, a cég társtulajdonosától, aki maga is érdekes szakmai utat járt be? Az ötlet abból jött, hogy láttuk az egyr e gyorsabban változó piacot, és hogy abban mind nagyobb teret nyer a digitális fogászat, már a klinikákon is. Kiderült, hogy sokak számára az sem teljesen egyértelmű, mi is az a digitális munkamenet. Még az új eszközöket forgalmazó kereskedők sem voltak vele tisztában. Eldöntöttük, kijárjuk ezt az utat, mi magunk. Már öt éve vállalkozóként dolgozom, korábban menedzsere voltam egy egyedi versenyautót tervező és építő csapatnak. Mindig az új megoldások érdekeltek, ebben is az oktatás, a tudás átadásának a témaköre. Foglalkoztam digitális megoldások online oktatásával, és az első felkérést egy fogászati szoftver – fogorvosok számára történő – oktatásá- ra kaptam. Azonnal láttam, hogy ez igen szerteágazó téma, és jó lehetőségeket kínál a fejlesztésre.

Milyen nehézségekkel találkoznak a fogorvosok, fogtechnikusok, amikor első lépéseiket teszik ezen a területen? A digitális fogászat eszköztára számtalan olyan megoldást kínál egy praxis életében, amely könnyíti, gyorsítja, pontosabbá, ellenőrizhetőbbé teszi a különböző munkafolyamatokat, mind a gyógyító személyzet, mind pedig a működtető háttércsapat számára. Ám az előnyök mellett kihívások is jelentkeznek. Meg kell találni, és egy rendelő működésébe be kell építeni ezeket a – felhasználók számára részben ismert, vagy teljesen ismeretlen – szoftveres és hardveres megoldásokat. A legfelkészültebb, szakmailag legnaprakészebb fogorvostól sem várható el, hogy olyan informatikai ismeretei legyenek, amellyel önállóan képes komoly pénzügyi és stratégiai döntéseket meghozni ezen a gyorsan fejlődő területen. Mivel tudják őket segíteni? Igyekszünk megfelelni cégünk jelmondatának, mely szerint: „A megoldásokat a praxisok egyedi igényeihez optimalizáljuk”. Az informatikai szakemberekből, fogorvosokból és fogtechnikusokból álló csapatunk olyan információt kínál, amely segíti a választást. A fő kérdés, hogy milyen eszköz-

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

re, szoftverre van szüksége a praxisnak, és azok hogyan illeszthetőek be a működésbe? Az integráció alappillérei ugyanis: a körültekintő tervezés, szakszerű telepítés, személyre szabott oktatás, továbbá a működő technológia karbantartása, gondozása. A piacra lépést megelőző, több mint 2 éves munkánknak ez volt az egyik fő feladata. Rendelői és laboratóriumi körülmények között ismertük meg, majd szakemberek bevonásával teszteltük a különböző technológiákat, felmérve az egyes komponensek előnyös, vagy hátrányos tulajdonságait, főbb jellemzőit. Így viszonylag pontos képet alkothattunk, hogy a különböző gyártók termékeinek melyek a legjobb felhasználási területei. A tapasztalatokat összevetettük a felhasználói igényekkel, és a meglévő termékpalettánkat ennek alapján kezdtük el szélesíteni. Ennek köszönhető a Straumann magyarországi képviseletével történő együttműködésük? Alapvetően igen, amire igazán büszkék vagyunk. Cégünk, a DentUpgrade ugyanis ez év áprilisától kizárólagos forgalmazója lett Magyarországon a Straumann digitális fogászati megoldásainak, és innentől fogva a termékcsoport használatának támogatását is a kollégáink végzik. Túlzások nélkül állítható, hogy a digitális fogászati megoldások területén a Straumann nyújtja a világon az egyik legszélesebb, legjelentősebb kínálatot. Az általuk forgalmazott digitális megoldások tökéletesen illeszkednek abba az értékrendbe, amelyet a prémium kategóriájú implantológiai kínálatuknál, évtizedek óta megtapasztalhattunk. A hatalmas felhasználói bázisuk segítségével nagyon célirányos fejlesztéseket végezhetnek. Náluk a magas minőség ideálisan ötvöződik a felhasználóbarát koncepcióval a különböző termékeikben, ezáltal rendkívül értékes és sokszínű technológiai eszköztár jön létre, mely kiválóan segíti munkánkat, hogy ügyfeleink számára megtaláljuk a nekik legkedvezőbb megoldásokat. Hogyan történik az új technológia integrációja a rendelőben? A rendelő paramétereit, igényeit, céljait felmérve, személyre szabottan kínáljuk azt az optimális megoldást, amely a praxis terveinek legjobban megfelel. Így elkerülhetők a hibás koncepciók, például, amikor a  praxis hamar „kinövi”  a technológiát,  vagy olyan  felesleges megoldásokat finanszírozott, amelyeket nem tud kamatoztatni a munkája során. A digitális megoldások nagy előnye, hogy a különböző eszközök, szoftverek jól tervezett és kivitelezett rend-

szerben kommunikálhatnak egymással, és így összefüggő egységet alkotnak. A tárolt információk könnyen elérhetőek (otthonról, másik rendelőből stb.), illetve továbbíthatóak (pl. a fogtechnikushoz). Informatikailag ezért elengedhetetlen feltétel a komponensek kompatibilitására, szinkronizációjára való törekvés. Egy, már az első lépéseknél optimálisan tervezett, szinkronizált és kivitelezett rendszer, teljesítményben és szolgáltatásban bőven felülmúlja a legdrágább komponensekből álló,  de nem szakszerűen összehangolt, vagy össze  sem hangolható elemekből, koncepció nélkül kialakított „egységet”. Említette a képzéseket, azok miként zajlanak? Az általunk értékesített termékek bevezetése több lépcsőben történik. A  digitális  fogászati  eszközök, szoftverek bonyolult  megoldások. Ez szükségszerű, hiszen rengeteg funkciót tartalmaznak. Természetesen megvannak azok az elemek, amelyek elegendőek az induláshoz, de egy gyakorlott felhasználó, már az adott szituációnak megfelelő munkamenetet választja. Először a legegyszerűbb lépéseket mutatjuk meg és gyakoroljuk, hogy már a kezdetektől élmény legyen a digitális munkafolyamat használata. A személyes oktatáson túl hozzáférést adunk az általunk fejlesztett interaktív tananyagokhoz, növelve ezzel a kezdő felhasználók magabiztosságát. Amint egy klinika minden felhasználója elérte a magabiztos szintet az alapvető munkamenetekben,  és ismeri a szoftver vagy az eszköz kezelőfelületét, akkor jelentkezhetnek személyes, vagy online tréningünkre. A technológiai fejlődés, amellett, hogy egyre könnyebbé teszi az életünket, egyfajta sérülékenységet is jelent, ha pl. valamilyen műszaki probléma adódik. Hogy viszonyul a DentUpgrade csapata ehhez a kihíváshoz? Kevés praxis engedheti meg, hogy saját informatikai szakembereket alkalmazzon a zökkenőmentes működés érdekében. A rendelőben az idő nagy úr, ezért akut helyzetekben szakmai csapatunk ún. „távoli eléréssel” segít a probléma elhárításában, hogy ne akadjon meg a munka. Az általunk telepített megoldásoknál ügyelünk az elemek kompatibilitására és a szinkronizációjára, lehetőségünk van rá, hogy távoli felügyelettel magas szintű karbantartást és hibaelhárítást végezhessünk. Tisztában vagyunk azzal, hogy a személyes és online tréningek mellett merülnek fel további kérdések is a termékeinkkel, a szoftvereinkkel kapcsolatban. Elsősorban ezért fejlesztünk és teszünk elérhetővé minden ügyfelünknek egy interaktív felületet, ahol a kérdéseikre választ kaphatnak. Ahogy a fogászat területén innovatív megoldásokat kínálunk, úgy az ügyfélszolgálatban is igyekszünk kihasználni a digitális világ adta lehetőségeket. Köszönöm a sok információt adó beszélgetést!

E-Journal – Fogtechnika

A 3D NYOMTATÓK BEVEZETÉSE A FOGTECHNIKAI LABORATÓRIUMOKBA Megállapíthatjuk, hogy nincs más út a fogászat jövője előtt, mint a digitális fogászat. A digitális berendezések fejlődésével és a legújabb technológiák segítségével - mint az intraorális szkennerek, digitális formatervezés és 3D nyomtatás - az eddig kevésbé gazdaságos megoldások pillanatok alatt elérhetővé váltak a fogtechnikai laboratóriumok, illetve fogorvosi rendelők számára. Ahogy a CAD/CAM forradalom lecserélte a hagyományos munkafolyamatokat, úgy változtatják meg alapjaiban a digitális megoldások a fogtechnikai laborok mindennapjait. lett egyidejűleg növeli a laboratóriumunk elismertségét is ügyfeleink körében.

Javított hatékonyság, idő- és pénzmegtakarítás

Ismerje meg az átmenetet az analóg fogászatból a digitális világba, és hogy miként tud alkalmazni egy 3D nyomtatót a laborjában.

Miért kellene váltanom a digitális megoldásokra? Mivel a páciens anatómiája egyedi, így minden kezelés egyénre szabott kézimunka eredménye, amelyet egy, az emberi testet a középpontba helyező, tapasztalatokon, kutatásokon alapuló tudás támogat. Mint minden kézimunka esetében a minőség függ a fogorvos, az asszisztens és a fogtechnikus képességeitől, hogy elkerüljék azokat a hibákat, amelyek ott sorakoznak a magas minőségű fogászati megoldások előállításának útjában. A digitális fogászat redukálja az emberi tényező okozta rizikót, pontatlanságot, ezzel szemben egy állandó minőséget, pontosságot és precizitást kínál minden munkafázisban. Az intraorális szkennelés pontossága meghaladja a hagyományos lenyomatvétel minden bizonytalanságát és a technikus számára pontos adatokat szolgáltat. A CAD szoftverek lehetővé teszik, hogy a munkafolyamatokat vizuálisan a hagyományos módon lássuk, ugyanakkor egyes lépéseket automatizálva tudjuk végezni. Nem utolsósorban a szoftverekkel a problémák is könnyen azonosíthatóak és elkerülhetőek, így csökkenthetjük a hibák és pontatlanságok számát, ami a gazdaságossági szempontok mel-

A digitális fogtechnika gazdaságossági szempontból egy indokolt és logikus döntés, amely során növelhetjük a hatékonyságot, illetve optimalizálhatjuk a munkafolyamatokat. A fogtechnikai laboratóriumban a digitális átállás, tervezés és gyártás csökkenti az emberi beavatkozást, így a hiba lehetőségét is. A mai CAD szoftverek komplex megoldást tudnak nyújtani a tervezés területén minden indikációra. A digitális frézgépek és 3D nyomtatók működésének megszervezésekor több munkát is össze tudunk várni, azoknak a gyártása felügyelet nélkül, akár éjszaka vagy hétvégén is történhet. Úgy tudunk a laboratórium kapacitásnövekedéséből profitálni, hogy azzal egyidejűleg a munkaerőköltségek nem növekednek. A legújabb 3D nyomtatók annyira gazdaságosak, hogy bármelyik méretű labor profitálni tud alkalmazásukból. Gazdaságossági szempontból óriási előny, hogy mivel a pótlások digitális fájlként vannak tárolva, így bármikor bármennyi példányban megismételhetjük előállításukat, egyszerűen reprodukálhatóak, mindig azonos eredmény mellett. Gondoljunk bele: probléma esetén bármilyen nyomtatott sínt, ideiglenes koronát, hidat vagy végleges koronát bármikor néhány óra alatt, minimális emberi beavatkozás mellett újra előállíthatunk úgy, hogy mire a páciens megérkezik a rendelőbe már a reprodukált pótlás várja teljesen azonos minőségben!

Új üzleti lehetőségek A napjainkban a fogászat gyors változáson megy keresztül. Azok a laborok, akik elmulasztják az új technológiák nyújtotta lehetőségeket, lemaradnak a konkurenseikhez képest, hosszú távon pedig külső szolgáltatókra, tervező-, nyomtató-, illetve frézcentrumokra szorulnak.

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

Az intraorális szkennerrel végzett digitális lenyomat kiküszöböli a lenyomat fizikai mivoltából adódó korlátokat, úgymint a hosszú szállítási időt, illetve a sérülések kockázatát. A digitális adat azonnal rendelkezésre áll a Föld bármely pontján, bármely labornak, illetve rendelőnek, így a partnerei köre is gyakorlatilag korlátlan.

A digitális fogászat lépései Noha a fogászati felhasználás széles indikációs területeket foglal magában, úgymint az implantációs kezeléseket, protetikai munkákat, különböző pótlások tervezését és készítését vagy valamilyen speciális beavatkozásokat, az alaplépések mindig ugyanazok. 1. Szkennelés Mint minden tradicionális fogászati kezelés, így a digitális is a páciens egyéni anatómiájának, státuszának rögzítésével, illetve leképezésével indul. Az intraorális szkennerek digitális felvételt készítenek a páciensről, kiváltva ezzel a lassabb és sokkal kevésbé pontosabb hagyományos lenyomatvételt. Alternatív megoldás lehet az asztali szkenner a fogtechnikai laborban, amely a lenyomatokat, illetve modelleket tudja digitalizálni. Az olyan kezelésekhez, ahol szükség van a páciens osszeotomiai státuszára, mint pl. implantáció vagy sebészeti sablonok készítésénél, ott a hiányzó adatokat CBCT felvételekből nyerhetjük ki. 2. Tervezés A szkennelés után a páciens anatómikus adatai a CAD szoftverbe kerülnek, ahol megtervezik a kezelés folyamatát, a pótlás kialakítását, modelleket stb. A legtöbb szoftvercsomag a kialakítás lépéseit a hagyományos munkalépésekhez képest nagyon hasonlóan végzi, kiegészítve olyan előnyökkel, mint például a virtuális artikulátor stb. A digitális tervezés eredménye egy egyszerűbb, gyorsabb és pontosabb tervezés. A dizájn elkészülte után a modell átkerül a gyártás fázisba. A tervezés bármennyiszer reprodukálható vagy esetlegesen változtatható. 3. Gyártás A digitális tervezés eredménye, a termék fizikai megjelenítése, gyártása a CAM fázisban történik úgy, hogy az adatokat a 3D nyomtatónak vagy valamilyen faragó gépnek küldjük el. A 3D nyomtatók alkalmasak modellek, sebészeti sablonok, harapási sínek, orthodontiai modellek, egyéni lenyomatkanalak, önthető viaszmintázatok, ideiglenes és végleges pótlások előállítására. A technológia robbanásszerű fejlődésével időről időre új indikációk kerülnek képbe. A 3D nyomtatók apró megszilárdult részecskék segítségével építik fel a rétegről rétegre, 25-50 mikron részletgazdagsággal a kinyomtatandó terméket.

Elküldik a fogtechnikai laborba, ahol a lenyomat alapján elkészítik a modellt és a kezelési terv alapján a pótlást, amelyet aztán visszaküldenek a rendelőbe a páciens számára.

A digitális munkafolyamat során az eset összetettségétől, az indikációtól függően vagy a rendelkezésre álló eszközök függvényében változtathatjuk a praxis és a labor közötti együttműködést. Klasszikus esetben digitális lenyomatot vesz az orvos, aki az adatokat online elküldi a laborba, ahol a technikus elkészíti a munkát. Ez történhet a fogtechnikai modell, orthodontiai modell vagy az egyéni lenyomatkanál, sebészeti sínek 3D-s nyomtatásával vagy teljesen digitálisan megtervezett ideiglenes koronák, hidak vagy végleges koronák nyomtatásával is. Azonban egyre több nagyobb rendelő mellett megjelennek a kis, minimálisan 1-2 technikust foglalkoztató praxislaborok. Ezek a praxislaborok, ha rendelkeznek 3D nyomtatóval és CAD tervezési tudással rendelkező szakemberrel, akkor a praxis minden olyan igényét ki tudják szolgálni, amit a 3D nyomtatás lehetővé tesz, úgymint modellek, sínek, sebészeti fúrósablonok, egyéni kanalak, ideiglenes pótlások, végleges koronák, orthodontiai modellek vagy ortho IBT sínek előállítását. Mindezt gyorsan néhány óra alatt közvetlenül a szék mellett. A digitális munkafolyamatok során nincs szállítás, minden elektronikusan történik, így jelentősen lerövidül a pótlás előállítási ideje. Lehet olyan üzleti modell is, hogy a praxisban egy külön helyiségben is megtalálható a 3D nyomtató, így bármit kinyomtathatnak. Viszont a rendelőben általában nem áll rendelkezésre CAD szoftver vagy CAD tervezési tudással rendelkező szakember. A technikusoknak érdemes magát a tervezést mint szolgáltatást felajánlani ügyfeleinek, amivel szintén profitálhat és növelheti ügyfélkörét. Az így megtervezett fájlt visszaküldve az egyéni lenyomatkanalat (implantációs lenyomatvételhez), implantációs fúrósablont, különböző harapássíneket, ideiglenes pótlásokat, sőt akár a végleges koronákat kinyomtathatják a rendelőben. Összetettebb, komplexebb munkákra, mint például a kerámiával leplezett pótlásokra, kombinált munkákra, pedig ott van a laboratórium hagyományos háttere. Minden rendelő és praxis közötti munkafolyamatot leegyszerűsít a digitális technológia, és lehetővé teszi, hogy a munkamegosztást a gyorsaság, gazdaságosság és a felhasználók szempontjai alapján optimalizáljuk.

Munkafolyamatok a labor és a rendelő között

3D nyomtató működési elve

A hagyományos munkafolyamat során a rendelőben vesznek egy fizikai lenyomatot a páciens anatómiai státuszáról.

Az additív technológia alkalmazása a digitális fogászatban logikus lépés a gazdaságosság és a minőség miatt. A piac

E-Journal – Fogtechnika

egyre nő, új gyártók lépnek színre és a technológia is rohamosan fejlődik. Napjainkban a fogászat területén a Stereolithograph (SLA), illetve a Digital Light Processing (DLP) technológiát alkalmazó berendezésekkel találkozhatunk. A két technológia működési elve hasonló, sematikusan: a gépben kialakított tálcába helyezett folyékony anyagot alulról egy lézer a meghatározott pontokon, rétegről rétegre egy platformra vetítve megkeményíti. Így építi fel a formát rétegről rétegre, definiált rétegvastagságban. Minél kisebb ez a rétegvastagság (25-200 mikron között, anyagtól és felhasználástól függően), azaz minél több rétegből építi fel, annál részletgazdagabb a felület. A Stereolithograph elven belül az úttörő Formlabs 3D nyomtatók a Low Force Stereolitography-t (LFS) használják, amellyel csökkentik a terhelést, amely az egyes rétegekre hat, amikor a forma elválik a tálcában levő anyagtól. Ezzel a módszerrel meggyőző minőségű, tiszta és pontos felszínt kapunk. Az SLA és DLP működési elve azonos, különbség a nyomtatás minőségében, a rendelkezésre álló anyagokban és költségekben van. További szempontok a berendezések ára, illetve mérete technológiától függően.

3D fogászati nyomtató felhasználási területei A 3D nyomtatási technológiát először az iparban kezdték alkalmazni kisszériás termékek, prototípusok előállításához. A 3D nyomtatási technika ezután kezdett beszivárogni a fogászatba is, hiszen ez az a terület, ahol nincs két egyforma eset. Először a hagyományos modellek gyártásával indult, mivel az áll legközelebb az ipari felhasználáshoz, majd a biokompatibilis anyagok megjelenésével bővült és folyamatosan bővül az indikációk köre.

Indikációi Fogászati modell Fogászati modell anyag, amellyel a hagyományos gipszmodelleket helyettesíthetjük. Nagyon részletgazdag, 50 mikronnal nyomtathatjuk +- 35 mikron eltérést is meg tud jeleníteni. Készíthetünk szekcionált mintát is, de a csonkot kinyomtathatjuk külön is. Gingiva maszk A gipszmodellünket kiegészíthetjük digitálisan tervezett, nyomtatott gingiva maszkkal a hagyományos mintánkhoz hasonlóan. Orthodontiai modell Orthodontiai modell mélyhúzott technológiával készült fogszabályzók, sínek készítéséhez. Mivel ennél az indikációnál nem szükséges olyan részletgazdagság, mint a dental modell esetében, így alkalmazhatunk nagyobb felbontást, ami gyorsabb nyomtatást jelent.

Sebészeti fúrósablon A sebészeti fúrósablont kinyomtathatjuk biokompatibilis, autoklávozható anyagból, amelybe beragasztva az implantációs gyártó által biztosított perselyeket tehetjük teljes értékű sablonná. Okkluzális és harapásemelő sínek Áttetsző, biokompatibilis és hosszú távú viselésre alkalmas anyagból nyomtathatunk különböző síneket különböző indikációkra. Kiönthető viaszmintázat Hagyományos fémvázakat mintázhatunk digitálisan, amelyet kinyomtathatunk 20% viasztartalmú anyagból. Az így kinyomtatott viaszmintázatot aztán hagyományos módon beágyazhatjuk, kiégethetjük és megönthetjük. Az így kapott fémváz rendkívül pontos és precíz lesz. Egyéni kanál A megtervezett egyéni kanalat kinyomtathatjuk közepes felbontásban, gyorsan annak érdekében, hogy magas precizitású hagyományos lenyomatot tudjunk venni páciensünk anatómiai képleteiről. Ideiglenes pótlás 4 Vita színben A2, A3, B1, C2 elérhető a nyomtatott ideiglenes pótlás, koronákhoz, hidakhoz, héjakhoz és inlay-ekhez. A végső polimerizáció előtt a pótlások individualizálhatóak. Végleges állandó korona Immár végleges szólókoronákat is nyomtathatunk 4 Vita színben. Az anyag 20% kerámiát tartalmaz, így biztosít teljes értékű, hosszú távú megoldást állandó végleges szólókoronák indikációjára. IBT indirekt brecket tray Rugalmas sín fogszabályzó szakorvosok részére. A kinyomtatott sínbe belehelyezve a brecketteket, azok pontosan a megtervezett helyre kerülnek egyszerre felragasztva. Ezzel nagy pontosságot, precizitást érünk el, időmegtakarítás mellett. Kivehető fogsor Hamarosan érkezik a fogászati eljárásokat tényleg forradalmasító, nyomtatott, kivehető fogsor. Az Egyesült Államokban már elérhető anyaggal külön nyomtathatjuk az alaplemezt, amelybe vagy általunk nyomtatott fogakat vagy kész gyári fogakat applikálhatunk. A 3D nyomtatás az eddig ismert digitális CAD megoldásokat egy rendkívül gazdaságos alternatívával egészíti ki, amelynek ezen tulajdonsága nem csak abból adódik, hogy nem farag, hanem épít, - így az effektív anyagveszteség minimális - hanem a berendezés elérhető árából is. Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a 3D nyomtatási technológia - noha nem fedi le a fogászati indikációk teljes spektrumát - ma már megkerülhetetlen eljárás, amely új távlatokat nyit a napjainkban zajló digitális átállásban.

Inspiráljuk Önt!

A JÖVŐ MEGOLDÁSAI MA! szkennelés

tervezés

gyártás

t soproni to n o p ő id y g a nyomtatást v égeinken! s tő e rh lé e Kérjen próba t r e ünkbe az ism bemutatóterm

Form 3B - SLA 3D nyomtató A Form 3B nyomtatóhoz rendelkezésre álló biokompatibilis anyagok teljes megoldást kínálnak kiemelkedő pontosságú sebészeti sablonok, egyéni lenyomatkanalak, modellek, sínek, kiégethető viasz mintázatok, mélyhúzott áttetsző fogszabályzók, ideiglenes koronák/hidak és végleges koronák készítéséhez. Hamarosan érkezik: nyomtatott kivehető fogpótlás, nyomtatott fogszabályzó brekett…

9400 Sopron, Faller Jenő u. 5 | Tel.: 99/508-698 | Fax: 99/508-696 iroda@dentalplus.hu | www.dentalplus.hu BCW Irodaház . 1113 Budapest, Nagyszőlős u. 11-15. / I. emelet (Budapesti bemutatótermünkben előzetes egyeztetés alapján tudjuk fogadni Önöket!)

Könyvajánlataink Dr. Divinyi Tamás

Róth Lajos

A FOGÁSZATI IMPLANTOLÓGIA

Fogpótlás.tan update

története Magyarországon

Fogaszati implantologia tortenete terv.indd 1

12 500 Ft

A Legfelsőbb Bíróság Polgári Kollégiuma az orvosi műhiba perek gyakorlatának á�ekintéséről szóló összefoglaló jelentésében rögzíte�e, hogy az élet, tes� épség és egészség sérelme mia� indíto� orvosi kártérítési perekben a bekövetkeze� hátrányokat, káros eredmény mia� érvényesíte� nem vagyoni kárigényeket a károsult vagy a saját egészségromlása, vagy saját jogán a hozzátartozójának halála, egészségkárosodása mia� érvényesí� azzal, hogy ezek a károsult esetében együ� is jelentkezhetnek. Ténybeli alapja lehet a szélesen ve� gyógyítás (orvoslás) során bekövetkeze� valamely hiba: általában a diagnosz�kus tévedés következményei, kezelési, műté� hiba akár tevőleges, akár mulasztásos magatartással, a tájékoztatás elmaradása vagy elégtelensége.

Napjainkban az egészségügyi szolgáltatóknak – beleértve az intézményeket és a magánpraxist folytató orvosokat – egyre inkább számolniuk kell azzal a lehetőséggel, hogy a beteg vagy hozzátartozója, ha nem elégede� az ellátással, bíróság elő� keresi az igazát. Büntetőeljárás orvossal szemben ugyan lényegesen ritkábban indul, azonban ez talán még nagyobb lelki megterhelést jelent az érinte� orvos számára.

Hajdu Zoltán

FOGORVOSPEREK

Csak természetesen

2500 Ft

4000 Ft

Fogászat és esztétika

FOGORVOSPEREK

Magyarországon a műhibaperek során megítélt összegek folyamatosan emelkednek. A nyilvánosságra hozo� legmagasabb kártérítés eddig 55 millió forint volt, de folyamatban van olyan per is, amelynek tétje meghaladja a 80 millió forintot. A kérdésben érinte� jogászok véleménye szerint az oly sokat emlegete� 1997-es Egészségügyi Törvény hatályba lépése óta az orvosi felelősséggel kapcsolatos perek kétharmadát a betegek nyerik. Megjegyzendő, hogy 2008-hoz képest 10%-kal nő� a műhibaperek száma, amely most 151, a folyamatban lévő ügyek vonatkozásában pedig 467 eljárásról beszélhetünk. (Forrás: EBF) Ezen ügyek megközelítőleg 17%-a tekintetében beszélhetünk ún. fogorvosperekről.

Ifj. dr. Lomnici Zoltán

2016. 04. 22. 11:56

1750 Ft

3500 Ft

A jogi helyzet �sztázására, a releváns szabályozás és a fogorvosi tevékenységet érintő műhibaperek bemutatására és értelmezésére hivato� a Fogorvosperek című kötet, amelyet közérthető megközelítése mia� elsősorban fogorvosok, szájsebészek, de jogászok, illetve a jog iránt érdeklődők is haszonnal forgathatják. A szerző

3500 Ft

Dr. Forrai Judit

Fejezetek a fogorvoslás és eszközeinek történetébôl 3500 Ft

Megrendelés: www.dental.hu/webshop

3500 Ft

5000 Ft

2500 Ft

DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Tel.: +36 30/472 0030, 06-1-793-1874 www.dental.hu

Hajdu Zoltán

Csak természetesen Fogászat és esztétika

A fogpótlások elkészítése mindig összetett feladatnak számított. Szakmai szempontok az elsődlegesek: stabilitás, funkció, illeszkedés, biológiai és kémiai megfelelőség. A fogorvos és a fogtechnikus is törekszik munkája során, hogy legjobb tudását, széleskörű ismereteit a lehető leghasználhatóbb, a páciens számára sikert garantáló formában építse be az elkészülő fogműbe. Tervezés, kivitelezés csakis akkor lehet sikeres, ha mindketten jól képzettek és felkészültek a szakmai munkában. És mit észlel első sorban a páciens, a beteg? Az esztétikai megjelenést. Sőt, ma már gyakran azért megy a páciens a fogorvoshoz, hogy változtassa meg mosolyát. Nem azért, mert fáj a foga, vagy laikus szemmel is látható defektusai lennének. Mindannyian érezhetjük – fogorvos, asszisztens, fogtechnikus és páciens –, hogy nehezen megfogható, szakmai nyelvezettel nem minden esetben definiálható területről van szó. Az „esztétikus” mást jelent mindan�nyiunk számára, még akkor is, ha látszólag egyről beszélünk. A páciens esetleg hófehér, szabályos fogakat ért alatta. A kezelőorvos hibátlan, korhoz illő megjelenést. A fogtechnikus természetes, a páciens típusára, korábbi megjelenésére jellemző fogakat készítene. Igazán jó, természetes, esztétikus restaurációt készíteni nem csak szakma – művészet is.

E könyv megismertet minket olyan emberekkel, akik technikai felszerelést, technológiát és kézügyességet ötvözve kifejezésre tudják juttatni művészi érzéküket. Mindannyiunk, a páciens, a kezelő-csapat és a fogtechnikus számára is érzékelhetően. Végül is ez a cél. Forgassák bizalommal, és ügyeljenek a részletekre. Hasznos időtöltést kíván a szerkesztő: Hajdu Zoltán Technikai információk: méret: A4 • terjedelem: 291 oldal • kötés: keménytáblás • nyomás: színes, ofszet

CAD/CAM - mit is jelent ez a betűszó? Érthetetlen számítógépes dolgokat? Megoldást a fogászat minden problémájára? Értelemszerűen egyiket sem. De akkor mire használjuk, illetve használhatjuk-e egyáltalán mindannyian? E könyv választ keres sok ilyen és ehhez hasonló kérdésre. Megismertet elméleti és gyakorlati lehetőségekkel, technológiákkal - reményeink szerint segíthet eligazodni a vélhetően legtalányosabb és legújabb megoldások tárházában. Sok érdekes és lebilincselő cikk nyújt információt a számítógép technológiájának térnyeréséról a fogászaton belül Nem az a kérdés ma már, szükségünk van-e a CAD vagy a CAM nyújtotta szolgáltatásokra, előnyökre. Sokkal inkább az, mi magunk tudunk-e alkalmazkodni az újonnan kialakult helyzethez, praxisunkban, laboratóriumunkban képesek vagyunk-e megfelelni az új kihívásoknak. Mindazok, akik forgatni fogják ezt a könyvet, számíthatnak a kérdéskör alaposabb megismerésére, a lehetőségek jobb áttekintésére, a technológiák elvének megértésére. Sokan félnek manapság attól, hogy állásukat, munkakörüket veszélyeztethetik az új technika elterjedésével az embert szolgáltatóhelyéről kiszorító számítógépek. Talán az ő félelmeikre is nyújthat válaszokat ez a könyv. Mindent megmutatni, mindenkit megnyugtatni, és minden kérdést megválaszolni természetesen nem lehetséges. Ha azonban segíthetünk a jobb megértésben, a megfelelő út kiválasztásában – máris többet értünk el mint amennyire remélni mertük. Hasznos olvasást és jó szórakozást kívánnak a szerkesztők: Balogh Zsolt és Hajdu Zoltán Technikai információk: méret: B5 • terjedelem: 210 oldal • kötés: keménytáblás • nyomás: színes, ofszet

E-Journal – Fogtechnika

TERMÉKÚJDONSÁGOK Több lehetőség A Ceramill Motion 2 és Ceramill Mikro IC maróegységek validálásával „IPS e.max-hoz alkalmazható” kategóriába az Amann Girrbach és az Ivoclar Vivadent már év elején partnerré váltak a fogtechnikai területen. Most hivatalosan is szabaddá vált a teljes kiépítésű Ceramill Matik Amann Girrbach készülék IPS e.max-hoz való alkalmazása is. Ezzel a felhasználók még szélesebb palettáról választhatnak. A speciális fejlesztésű, teljesen kiégő „ProArt CAD Wax yellow” korong a digitális gyártástechnika területén támogatja az IPS e.max Press préstechnikai alkalmazását. Az anyag sima felszíne precíz munkát eredményez. Ezzel a Ceramill felhasználók minden IPS e.max felhasználási területen dolgozhatnak már. Az együttműködés látható jele, hogy a Ceramill készülékek speciálisan az Ivoclar Vivadent CAD/ CAM anyagainak befogására alkalmas tartóegységeket kapnak. www.amangirrbach.com

Új esztétika A Metaux Precieux Dental felvette termékpalettájára az Orodent által kifejlesztett új Multilayer EOS ins készletet. E cirkonkorongok egyesítik a lítiumdiszilikát kerámia különleges transzlucenciáját a cirkonoxid magas hajlítószilárdságával. A nyerstömbök „forradalmi” újdonsága, hogy adott tömbön belül is eltérnek a szilárdsági értékek: az él területén 800 MPa-nyi hajlítószilárdság a nyak felé fokozatosan erősödik, egészen 1100 MPa értékig, ezért az EOS multi-gradiációs cirkonként említi. A hajlítószilárdság ilyen változása lehetővé teszi a fogtechnikus számára, hogy törésbiztos restaurációt készíthessen, anélkül, hogy a kuszpidális területeken túlzottan kemény anyagot kellene alkalmaznia. A 800 MPa-os érték ideális szilárdságot biztosít, garantálva a páciens komfortos rágását és hordási érzetét. Az EOS tömbjeiből nagy fesztávolságú, hattagú www.mp-dental-gmbh.de hidak készíthetők, maximum egy köztes taggal, illetve akár szólókoronák is.

Puha műanyagokhoz A Busch MQS-fogazású keményfém marói kifejezetten puha műanyagok megmunkálásához kerültek kifejlesztésre. Könnyű, hatékony munkafolyamatot biztosítanak enyhe rányomás mellett. Az MQS-fogazat közepes finomságú, harántvágású kialakítással. 2,35 mm-es befogóval kézidarabhoz a finom változat 5 különféle fejformával kapható, míg a MIDIS 4 formában. www.busch.eu

XPLEX – duplán jó A Candulor új, duális felhasználású, hatásmodifikált meleg- és hidegpolimerizátumot hozott piacra a fogsorokhoz: az XPLEX-et. Öntéssel, töltéssel vagy préseléssel – az XPLEX rendszer különféle megmunkálásokat is lehetővé tesz. Korrekciókat és javításokat a rendszeren belül, az XPLEX Cold anyaggal végezhetünk. A műanyag egyszerűen adagolható, a munkadarabok buborékmentesek, az elszíneződésük és a plakk-lerakódás csekély, a polírozhatóság és a kötés a fogakhoz nagyon jó. A felhasználási időt kiterjesztették, így a fogtechnikust kevesebb stres�sz éri. Az XPLEX portfólió része a legendás 34-es Candulor szín, az 1-es, 3-as, és 5-ös standard színek, valamint karakterizáláshoz az 53-as, 55-ös és 57-es.

www.candulor.com

IV. évfolyam, 2021. 7. szám

Mindent egy kézből: folyadék – gél – lemez „Minden a minőség! Az áron spóroljon, ne a minőségen!” mottóval indította a lindari Müller-Omicron fogászati cég országszerte új marketing akcióját. Nagy értékű technikai szilikonmasszák és ínymaszk anyagok mellett a gyártó fényre keményedő anyagok széles választékát is kínálja, attraktív különleges kondíciókkal – a szilárdtól a folyékonyig. A szlogen: „Mindent egy kézből!” Különösen érdekesek a 3D nyomtató folyadékok: az LC-print model és a cast, amelyekből minták, illetve mintázatok nyomtathatók ki. ASIGA, Miicraft vagy Ackuretta DLP nyomtató használata esetén (378 nm-388 nm) a nyomtatási paraméterek a tárolt adatállományok segítségével különösen gyorsan és egyszerűen beállíthatók – ami egyértelműen előnyös kezelést biztosít a felhasználónak. Az LC-model gel fényre keményedő gél optimálisan beállított, géljellegű konzisztenciával rendelkezik, áttetsző vörös színben. Könnyen, egyszerűen applikálható, stresszmentes mintázást, gyors kikeményedést biztosít. 2-3 mm közötti rétegvastagságban problémamentesen polimerizálható, maradék nélkül kiég. Az LC-base plate fényre keményedő alaplemez anyag egyéni kanalak, harapási sablonok, fogpróba-alaplemezek készítésére használható – ezzel teljesedik ki a választék. A lemezek formatartók, minimális zsugorodásúak, csekély a vízfelvételük. Az 1,4 mm-es vastagság megfelel a későbbi fogsor alaplemezének. Ez munkát és időt takarít meg. Az LC-base plate most 2+1-GRÁTISZ akcióban különösen kedvező áron hozzáférhető. Minden akciós ajánlatot megtalálnak a www.mueller-omicron.de címen és a szakkereskedőknél.

Tökéletesen csiszolva Az acurata Black-Z követi az acurata Carat terméksorozatot. A prémium cirkonoxidcsiszoló újfajta gyémántrétegzéssel alkalmas a lítiumdiszilikát, az összes CAD/CAM kerámia és a cirkonoxid megmunkálására. Előnyei: nagy teljesítményű gyémántszemcsék a hagyományosan bevált Black-kötőmátrixszal, felülmúlhatatlan tartósság, nagyon hatékony anyaglehordás és csiszoló teljesítmény, kellemesen nyugodt futás. www.acurata.de

Jól szkennelve A Briegeldental új szkennelő gélt alkotott. 5 mikron vastagságával kétszer-háromszor vékonyabb a szkennelő spray-eknél. Minden anyagon alkalmazható, legyen az fém, viasz, PMMA, vagy gipsz. A gőzborotvával vagy egy törlőkendővel gyorsan eltávolítható. www.briegeldental.de A Nano-Scan Gel rétegzése.

Nagyobb spektrum A pro3dure GR-17 temporary és GR-17.1 temporary lt 3D nyomtató gyantái megkapták az FDA-engedélyt. Ezek az első nyomtató gyanták a világon, amelyekből fogsorfogak, front- és rágóterületi ideiglenesek nyomtathatók - engedéllyel. A pro3dure temporary front területi rövid idejű ideiglenesekhez és mock-up-okhoz használható. Ez több lehetőséget nyújt a fogtechnikusnak. A munkafolyamatok és az anyagcsere hatékonyabbá válnak. Mindkét anyag hét színben (A1, A2, A3, A3,5, B1, B2, bleach) és két különböző kiszerelésben (500 g, 1 kg) kapható. www.pro3dure.com

E-Journal – Fogtechnika

Ragaszt még, vagy már hotbondozik? Jennifer Wilken, a DCM Dental Creativ Management CEO-jának meghívásakor ismerte meg Wolfgang Weisser a DCMhotbond-technológiát Rostockban. Beszélt a feltalálókkal, Aurica és Milija Mitrovic-csal is. A DCMhotbond technológia szabadalmaztatott eljárás cirkónium-dioxid felszín kialakítására, illetve cirkónium-dioxid cirkónium-dioxiddal, titánnal, lítitum-diszilikáttal, és titán lítium-diszilikáttal való forrasztására. Fölöslegessé teszi a fogászati komponensek „ragasztását”. • DCMhotbond zirconnect a felületi elhorgonyzás kondicionáló eljárása: A bediffundáló üveg-mátrix tökéletes kötési felszínt alakít ki. Égetési eljárással hozzuk létre, és alapfeltételét képezi a mikromechanikai és kémiai kötésnek. • DCMhotbond fusio felületi kopás kondicionálása: ZrO2 koronák felületére égetéssel üvegmátrixot hordunk fel, ami megakadályozza az antagonista fogak koptatását, ezzel óvja azokat. • DCMhotbond zircon hídvázak esetén: stabil, anyaggal kitöltött, feszülésmentes kötést hoz létre a hidak és protetikai vázak között. www.dcm-hotbond.com

Nem nemesfém frézelés – olyan pontosan, mint még soha! Megmunkál, adminisztrál, tisztít – az Amann Girrbach első 3 az egyben elvű Ceramill Matik full service készülékével a fogtechnikusok időt, flexibilitást és komfortot is nyernek. Új komponensként nem nemesfém bázisú Co-Cr nyerstömbök száraz marásával bővül a Digital Native Automation Service Unit anyagválasztéka. Masszív, kifejezetten a nem nemesfém nyerstömbök marására kifejlesztett „Rigid Steel” tartó gondoskodik a nyugodt, stabil megmunkálásról. A CNC-készülék robusztus Monocoque-építésének logikus továbbfejlesztéseként kompenzálja az igényes anyagféleséghez szükséges magas energiát, amellyel a befogó és a frézer az anyagra hat. Különösen nagy nyomatékú, energiahatékony szuper-nagyfrekvenciájú befogót alkalmaz, amely igen nyugodt futású. A Ceramill Matik kompakt, vibrációmentes felépítésével kölcsönhatásban a rideg anyagok is, mint például a nem nemesfém fréz-ötvözetek, nagy precizitással, finom felületképzéssel munkálhatók meg. A laboratóriumok a jövőben a tökéletes illeszkedésen kívül a gépvezérlésű munkamenetben a tisztítás, karbantartás és szerviz oldaláról is profitálnak. A Ceramill Matik használatával a kézikönyvekben történő lázas keresgélés a múlté. Ehelyett intuitív, célorientált módon egy digitális Varázsló vezeti a felhasználót a készülék kezelésében, időt és helyet hagyva a lényegesre – a fogtechnikára. www.dentsplysirona.com

Gyorsan és egyszerűen hegeszteni Az ALO 100-as kézi lézerhegesztő ideális mindenki számára, aki kis munkadarabokat szeretne gyorsan, egyszerűen kézzel lézerhegeszteni. A munkaterület könnyen hozzáférhető a bőrborításon keresztül, de maga a hegesztés leárnyékolt, lézerbiztos területen történik. A nagyméretű munkatér a nagy, de lézerbiztos nyílásokon át könnyen hozzáférhető, ajtók nyitása nélkül. A kéztámasz nyugodt, feszültségmentes munkát biztosít. Általánosan is sok figyelmet fordítottak a jó ergonómiára. Így a kezelő védelme érdekében egy H14 osztályú részecskeszűrővel ellátott elszívó is része az alapfelszereltségnek. Az Alpha Laser ALO 100-as készüléke 100 W-os kimeneti teljesítménnyel, és 25 Hz pulzusfrekvenciával működtethető. Az integrált pulzusformálás előnyt jelent igényes anyagok hegesztésénél. A hegesztési tapasztalattal rendelkező fogtechnikusok nagyra fogják értékelni nagy teljesítménytartalékát és könnyű kezelhetőségét. alphalaser.de

e.m e.max e.m ®

e.max

1034 Budapest, Sz l u. 8. +36 1 / 299-0117

www.alphaimplant.hu

ai_hird_47x69.indd 4

www.ivodent.hu | info@ivodent.hu

5/7/15 9:24 AM

Széles körû praxis és laborkiszolgálás az Ön igényeihez igazítva! Realtrade Kft. 1102 Budapest, Hölgy u. 9/b. Tel.: +36-1-261-6630 Fax.: +36-1-261-4348 E-mail: info@realtrade.hu shop.realtrade.hu www.realtrade.hu

IPS

Ha fúr-farag, akkor

MERT ““MERT “MERT IPS IPS

MŰ MŰ MŰKÖ MŰKÖDIK

IPS “MERT

IvoDent Magyarország Kft.

Fogászati kidolgozó eszközök és anyagok a legnagyobb választékban, a legkedvezőbb áron. Raktárról azonnal szállítunk. Viszonteladóknak nagy kedvezmények.

” “ A LEGTÖBBET ELADOTT ALL-CE

MERT LEZERSZINTER.HU A LEGTÖBB A LEGTÖBBET

IPS

MŰK *

A LEGTÖBBET ELADOTT * ALL-CERAMIC RENDSZER • 3D lézerszín-

mic BREDENT all cera

eed you n all DFS

EDENTA KKD TOPDENT 1077 Budapest, Izabella u. 10. Tel.: 06-1-223-3999, info: 06-30/944-1441 www.dentaldiszkont.hu

terezett vázak

EgyreEgyre több

Egyre több és több fogorvos és fogtechnikus szavaz bizalmat az IPS e.max-nek, Egyre több és több fogorvos és fogtech • Gyorsan tökéletes amelyamel egy amely egy klinikailag tesztelt all-ceramic rendszer, ami magas esztétikumot és amely egyeLegyen klinikailag all-ceram micteszteltmegbízhat akoroallmcic r r minőségben e megb megbízható erősséget biztosít. Ezt igazolja 100 millió restauráció. szó c ll a eed need a ic amabutmentről n u megbízható biztosít. Eztnáról igaz náról, inly/onlay-ről, leplezésről, vagy hídról – bízzon ll you all cer n aerősséget all yaofogászati náról, inly/ eed • Remanium u o MAKE IT e.maxstar ! szakemberek döntésében és válassza az e.max-et …náról, all y inly/onlay-ről, leplezésről, abutm

A LEGTÖBBET ELADOT

Egyre több és több fogo szake szakember szakemberek döntésében és klinikailag válasszatea amely egy

anyagból

mic

megbízható erősséget all cera need Tel.: 06-20-366-10-80 u NAGYOBB BIZTONSÁG KORLÁTO all yo náról, inly/onlay-ről, lep www.lezerszinter.hu szakemberek döntéséb HELYKÍNÁLAT ESETÉN * Eladások alapján

A MINŐSÉG A SIKER GARANCIÁJA

STRAUMANN® NARROW NECK CrossFit

A Straumann lágyrész-szintû megoldása alkalmazkodik a korlátozott helykíná Nagyobb biztonság kis átmérõjû implantátumok behelyezésekor Széleskörû alkalmazási lehetõség Egyszerûséget visz a mindennapi felhasználásba

• Anger matricák, ideiglenes koronák, fényvezetô ék; • ASA mûszerek, egyszer használatos eszközök; • CMS polimerizációs lámpa • FKG orthodonciai eszközök; • DTS színes mûanyag lenyomatkanalak www.ivoclarvivadent.com • L&M kiskészülékek Ivoclar Vivadent AG • ORO CLEAN fertôtlenítôszerek; Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 235 35 35 | Fax: +423 235 33 60 • MEDEX önelôhívós röntgenfilm • PROMEDICA cementek, tömôanyagok, alábélelôk, kerámiajavító; • SHOFU cementek, tömôanyagok, csiszolók • SURE DENT papírcsúcs és guttapercha • SS White koronafelvágó, karbid- és gyémántfúrók; • TIDI védômaszkok • WHITEWASH fogkrém, fogkefe, fogfehérítő • ZHERMACK A- és C-szilikon, alginát lenyomatanyagok. NEW YORK DENTAL Közvetlenül az importôrtôl:

HERBODENT Kft.

) 1025 Bp., Szépvölgyi út 52. % 325-7129 %/fax 325-7220, mobil: 30/203-6957, 30/241-5737 e-mail: herbodent@herbodent.hu, www.herbodent.hu

www.ivoclarvivadent.com

www.ivoclarvivadent.com www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent AG www.ivoclarvivadent.com

P i d e n t a l M a n u f a c t u r i n g C o . L t d . w w w. p i d e n t a l . h u

Straumann GmbH CEREC család Magyarországi NAGYOBB KORLÁTO a tökéletes BIZTONSÁG Fióktelepe HELYKÍNÁLAT ESETÉN megoldás 1016 Budapest,

Kérjük, érdeklõdjön a 061 787 1095-ös telefonszámon. ® További információért látogasson el a www.straumann.com weboldalra.

STRAUMANNHegyalja NARROW NECK CrossFit út. 7–13.

GlobDent Kft.

P i d e n t a l F o g á s z a t i G y á r t ó K f t . H -1 1 41 B u d a p e s t , S z u g l ó u t c a 8 3 – 8 5 . E - m a i l : s a l e s . p i d e n t a l @ p i d e n t a l . h u · Te l e f o n : + 3 6 3 0 9 6 4 3 7 2 1

A Straumann lágyrész-szintû megoldása alkalmazkodik a korlátozott helykíná 1134 Budapest, Nagyobb biztonság kis átmérõjû implantátumok behelyezésekor Visegrádi u. 82/b. Széleskörû alkalmazási Mobil: 06-30 932-16-76 COMMiTEd TOlehetõség visz a mindennapi felhasználásba SIMPLY DOING MORE e-mail: globdent@vnet. hu Egyszerûséget FOR dENTAl pROFESSiONAlS www. globdent. hu 201203 Starumann hird A4.indd 1

e-Journal - Fogtechnika 2021/1

Articles inside

Termékújdonságok

A 3D nyomtatók bevezetése a fogtechnikai laboratóriumokba

Digitális fogászati megoldások: …az Ön praxisára optimalizálva

Teljes kerámiapótlás szisztematikus készítése egész szájra kiterjedő esetben

VITA VMK Master és VITA VM LC – A hagyományos fémkerámia és a kompozitleplezés egy eseten belül

Esztétikus inlay restauráció

A természetes fogazat pontos helyreállítása

A természetes fogak színátmenete és azok intelligens utánzása

Egybeöntve

Szelektív lézerszinter a fogászatban