58
E-Journal – Prevenció
lis dermatitist, amely tejérzékenységtől, vagy egyéb táplálék-allergiától különítendő el.
Kezelés, megelőzés A latex tartalmú eszközök, használati tárgyak kerülése a latex-érzékenység jelenleg egyetlen megoldása, amely a szenzitizáció megelőzésének tekinthető. Ez a spina bifidás és urogenitális fejlődési rendellenességgel született újszülöttek esetében nagyon célravezető módszer. Az egészségügyben is egyre inkább elterjedt a latexmentes kesztyűk használata. A mindennapi életben is javasolt a gumi kontaktus után létrejött bőrtünetek esetén a latex kerülése. A beteget tájékoztatni kell a latex-allergia fennállásáról, a súlyos anafilaxiás reakció lehetőségéről. Javasolt az egészségügyi iratok között, vagy a személyi igazolványban egy figyelmeztető papírt hordani a latex-allergia tényéről. Az anafilaxiás reakciót az aktuálisan érvényes protokollok szerint, de a latex-mentesség
Irodalom • Ramsey A, Brodine AH: Allergy topics for dental practitioners. Gen Dent 2019; 67(4): 38-45 • Syed M, Chopra R, Sachdev V: Allergic reactions to dental materials – A systematic review. 2015 doi: 10.7860/JCDR/2015/15640.6589 • Critchley E, Pemberton MN: Latex and synthetic rubber glove usage in UK general dental practice: changing trends. Heliyon 2020; 6(5): e 03889, doi: 10.1016/j.heliyon.2020.e03889 • Nucera E, Aruanno A, Rizzi A, Centrone M: Latex Allergy: Current status and future perspectives. J Asthma Allerg 2020, 13: 385398. doi: 10.2147/JAA.S242058 • Wu M, McIntosh J, Liu J. Current prevalence rate of latex allergy: why it remains a problem? J Occup Health. 2016;58:138–144. doi:10.1539/joh.15-0275-RA • Hidvégi E, Cserháti E, Arató A: Kinél okozhat a latex csecsemőkori ekzemát? Gyermekgyógyászat 1999, 50: 160-162.
figyelembevételével kell kezelni. Elsődleges az adrenalin intramuszkulárisan történő adása, majd i.v. folyadék, steroid, antihisztamin alkalmazása javasolt. Jelenleg Magyarországon epinefrint tartalmazó autoinjektorból 2 féle (gyermek és felnőtt dózisú) szerezhető be, melyet a beteg állandóan magánál hordhat az anafilaxiás reakció kialakulása esetén történő azonnali beadásra. Az intubációs tubusok, az infúziós szerelékek egyre inkább latex-mentesek, azok gumirészének átszúrása is újabb allergén molekulákat szabadíthat fel. A gumidugós porampullában forgalmazott gyógyszerek oldásakor az oldószer lehetőleg ne érintkezzen a dugóval, így alkalmazható latex-érzékenyeknek is. A latex aeroallergének ellen alkalmas a műtősmaszk viselése. Sikeres hiposzenzibilizáló kezelésről is beszámoltak gyermek- és felnőttkorban, de volt, aki ennek során súlyos mellékhatásokat észlelt. Magyarországon ez jelenleg még nem érhető el.
Összefoglalás A latex allergia érintheti mind az orvost, mind a páciensét. Az egészségügyi személyzet a legveszélyeztetettebb a latexallergia szempontjából, így a fogászati rendelőkben különös figyelmet kell fordítani a kesztyűviselés következtében létrejövő enyhe/közepesen súlyos dermatitisekre, törekedni kell a latex expozíció kerülésére. A betegek körében fontos az anamnézis során rákérdezni az esetleges latex allergiára, valamint az ismerten atópiás egyéneknél a műtétek során előfordult anafilaxiás reakciók is utalhatnak a gumikesztyű érzékenységre.
• Buss ZS, Kupek E, Fröde TS: Screening for latex sensitization by Questionnaire: Diagnostic performance in health care workers. J Investig Allergol Clin Immunol 2008, 18(1): 12-16. • Vandenplas O, Raulf M: Occupational latex allergy: the current state of affairs. Curr Allergy Asthma Rep. 2017. 17(3):14. doi: 10.1007/s11882-017-0682-5. • Bernardini R, Peccora S, Milani M, Burastero SE: Natural rubber latex allergy in children: clinical and immunological effects of 3 years sublingual immunotherapy. Eur Ann Allergy Clin Immunol 2008, 40: 142-147. • Nucera E, Mezzacappa S, Buonomo A et al: Latex immunotherapy: evidence of effectiveness. Postepy Dermatol Allergol 2018, 35(2): 145-150. doi: 10.5114/ada.2018.75235 • Barre A, Culerrier R, Granier C et al: Mapping of IgE-binding epitopes on the major latex allergen Hev b 2 and the cross-reacting 1,3beta-glucanase fruit allergens as a molecular basis for the latex-fruit syndrome. Mol Immunol 2009, 40:1595-1604.
